อ่าน 3 นาที
วิธีการทางระบาดวิทยา
วิทยาศาสตร์ด้านระบาดวิทยาได้พัฒนาไปอย่างมากนับตั้งแต่สมัยของ ฮิปโปเครติ ส เซมเมลไวส์ และ จอห์น สโนว์...
วิธีการทางระบาดวิทยา
วิทยาศาสตร์ด้านระบาดวิทยาได้พัฒนาไปอย่างมากนับตั้งแต่สมัยของฮิปโปเครติสเซมเมลไวส์และจอห์น สโนว์เทคนิคในการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยาจะแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคที่กำลังติดตาม แต่การศึกษาแต่ละครั้งจะมีลักษณะโดยรวมที่คล้ายคลึงกัน[ 1 ]
โครงร่างขั้นตอนของการศึกษาทางระบาดวิทยา
- ยืนยันว่ามีปัญหาอยู่จริง
- การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างเต็มรูปแบบนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงและต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ก่อนเริ่มการศึกษาใดๆ ต้องมีการประเมินความสำคัญของการวิจัยนั้นเสียก่อน
- ยืนยันความสอดคล้องกันของเหตุการณ์
- ข้อสรุปใดๆ ที่ได้จากกรณีศึกษาที่ไม่สอดคล้องกันย่อมเป็นที่น่าสงสัย เหตุการณ์หรืออาการของโรคทั้งหมดจะต้องเป็นกรณีที่เกิดขึ้นจริงเท่านั้น
- รวบรวมเหตุการณ์ทั้งหมด
- การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับแต่ละเหตุการณ์ให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั้นมีความสำคัญ เพื่อตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้จำนวนมาก สามารถรวบรวมข้อมูลเหตุการณ์ได้จากวิธีการศึกษาทางระบาดวิทยา ที่หลากหลาย หรือจากสำมะโนประชากร หรือบันทึกของโรงพยาบาล
- เหตุการณ์ต่างๆ สามารถจำแนกได้ตาม อัตรา การเกิดและอัตราความชุก
- บ่อยครั้ง การเกิดโรคเพียงโรคเดียวจะถูกกำหนดให้เป็นเหตุการณ์หนึ่ง
- เนื่องจาก ธรรมชาติของโรคแต่ละชนิด มีความแตกต่าง กัน (เช่น หลักการของโรคเฉพาะตัว[ 2 ] ) โรคชนิดเดียวอาจถือเป็นโรคย่อยได้[ 3 ]กรอบแนวคิดนี้ได้รับการกำหนดไว้อย่างดีในสาขาสห วิทยาการด้าน ระบาดวิทยาพยาธิวิทยาโมเลกุล (MPE) [ 4 ] [ 5 ]
- อธิบายลักษณะของเหตุการณ์โดยพิจารณาจากปัจจัยทางระบาดวิทยา
- ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
- ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ตัวอย่างเช่น ประวัติทางพันธุกรรม อายุ และเพศ
- ปัจจัยการเปิดใช้งาน/ปิดใช้งาน
- ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมซึ่งอาจเพิ่มหรือลดโอกาสในการเกิดโรค การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ดีเป็นตัวอย่างของปัจจัยที่ลดความเสี่ยง ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและภาวะโภชนาการที่ไม่ดีเป็นตัวอย่างของปัจจัยที่ส่งเสริมการเกิดโรค
- ปัจจัยปริมาณน้ำฝน
- ปัจจัยนี้มีความสำคัญที่สุด เนื่องจากสามารถระบุแหล่งที่มาของการสัมผัสได้ ซึ่งอาจเป็นเชื้อโรค สารพิษ หรือยีน
- ปัจจัยเสริมแรง
- ปัจจัยเหล่านี้เป็นปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ซึ่งอาจรวมถึงการสัมผัสซ้ำๆ หรือความเครียดจากสิ่งแวดล้อม ที่ มาก เกินไป
- ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
- มองหารูปแบบและแนวโน้ม
- ในที่นี้จะมองหาความคล้ายคลึงกันในกรณีต่างๆ ซึ่งอาจช่วยระบุปัจจัยเสี่ยงหลักในการติดเชื้อได้อาจใช้กราฟแสดงการแพร่ระบาด เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวได้
- ตั้งสมมติฐาน
- หากพบแนวโน้มในกรณีศึกษาต่างๆ นักวิจัยอาจตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับลักษณะความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อก่อโรคและตัวโรคได้
- ทดสอบสมมติฐาน
- เนื่องจากการศึกษาทางระบาดวิทยาไม่สามารถดำเนินการในห้องปฏิบัติการได้ ผลลัพธ์จึงมักปนเปื้อนด้วยความแปรปรวนที่ควบคุมไม่ได้ในกลุ่มผู้ป่วย ซึ่งมักทำให้การตีความผลลัพธ์เป็นไปได้ยาก จึงได้มีการพัฒนาวิธีการสองวิธีเพื่อประเมินความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อก่อโรคกับตัวโรค
- หลักการของโคชเป็นเกณฑ์แรกที่พัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยา เนื่องจากหลักการนี้ใช้ได้ผลดีเฉพาะกับแบคทีเรียและสารพิษที่ติดต่อได้ง่ายมากเท่านั้น วิธีนี้จึงไม่เป็นที่นิยมใช้แล้ว
- เกณฑ์แบรดฟอร์ด-ฮิลล์เป็นมาตรฐานปัจจุบันสำหรับความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยา ความสัมพันธ์อาจตรงตามเกณฑ์ทั้งหมด บางส่วน หรือไม่ตรงตามเกณฑ์เลยก็ได้ และยังคงถือว่าเป็นความสัมพันธ์ที่ถูกต้อง
- เผยแพร่ผลลัพธ์[ 6 ]
มาตรการ
นักระบาดวิทยาเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องการใช้ค่าอัตราต่างๆ แต่ละตัวชี้วัดใช้เพื่อบ่งบอกลักษณะของโรค โดยให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับความสามารถในการแพร่เชื้อ ระยะฟักตัว ระยะเวลาของโรค และอัตราการเสียชีวิตจากโรค
การวัดการเกิดขึ้น
- การวัด อุบัติการณ์
- อัตราการเกิดโรคโดยที่จำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่จะถูกกำหนดโดยใช้คำจำกัดความของผู้ป่วย
- อัตราความเสี่ยง
- อุบัติการณ์สะสม
- การวัด ความชุก
การวัดความสัมพันธ์
- การวัดเชิงสัมพัทธ์
- การวัดแบบสัมบูรณ์
มาตรการอื่นๆ
- ความรุนแรงและความสามารถในการแพร่เชื้อ
- อัตราการเสียชีวิตและอัตราการเจ็บป่วย
- อัตราการเสียชีวิต
- ความไว (การทดสอบ)และความจำเพาะ (การทดสอบ)
ข้อจำกัด
โดย ทั่วไปแล้ว การศึกษาทางระบาดวิทยา (และการศึกษาเชิงสังเกตอื่นๆ) มักเน้นความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ มากกว่าที่จะเน้นถึงสาเหตุ แม้ว่าบางคนจะมองว่านี่เป็นข้อจำกัดของการวิจัยเชิงสังเกต แต่แบบจำลองทางระบาดวิทยาของสาเหตุ (เช่น เกณฑ์ของแบรดฟอร์ด ฮิลล์) [ 7 ]ยืนยันว่าจำเป็นต้องมีหลักฐานทั้งหมดก่อนที่จะพิจารณาว่าความสัมพันธ์นั้นเป็นสาเหตุที่แท้จริงหรือไม่[ 8 ]ยิ่งไปกว่านั้น คำถามวิจัยหลายข้อไม่สามารถศึกษาได้ในสภาพแวดล้อมการทดลอง เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับจริยธรรมและความถูกต้องของการศึกษา ตัวอย่างเช่น ความเชื่อมโยงระหว่าง ควัน บุหรี่กับมะเร็งปอดถูกค้นพบส่วนใหญ่ผ่านการวิจัยเชิงสังเกต อย่างไรก็ตาม จริยธรรมการวิจัยย่อมห้ามไม่ให้ทำการทดลองแบบสุ่มเกี่ยวกับการสูบบุหรี่เมื่อได้รับการระบุว่าเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพแล้ว
ดูเพิ่มเติม
- การออกแบบการศึกษาทางคลินิก – แผนสำหรับการวิจัยในด้านเวชศาสตร์คลินิก
- Epi Info – ซอฟต์แวร์ทางสถิติจาก CDC
- ระบาดวิทยา – การศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพและโรคภัยไข้เจ็บในประชากร
- ระบาดวิทยาพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล – สาขาวิชาที่ผสมผสานระหว่างระบาดวิทยาและพยาธิวิทยา
- โอเพ่นอีพี
- การสำรวจทางระบาดวิทยาด้านสุขอนามัย
ลิงก์ภายนอก
- Epidemiologic.orgเว็บไซต์สอบถามทางระบาดวิทยาออนไลน์สำหรับนักวิจัยด้านระบาดวิทยา
- เวทีเสวนาด้านระบาดวิทยาชุมชนสนทนาและฟอรัมเพื่อสนับสนุนการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยา และส่งเสริมคำถาม การอภิปราย และความร่วมมือในด้านระบาดวิทยา
- ศูนย์การแพทย์อิงหลักฐานแห่งออกซ์ฟอร์ดได้จัดทำ "ชุดเครื่องมือ" ออนไลน์ที่รวบรวมวิธีการแพทย์อิงหลักฐานไว้
- Epimonitorมีรายการลิงก์ที่ครอบคลุมไปยังสมาคม หน่วยงาน วารสาร และอื่นๆ อีกมากมาย
- ระบาดวิทยาสำหรับผู้เริ่มต้น (ฉบับออนไลน์ พร้อมคำอธิบายที่เข้าใจง่าย)
- ศูนย์ฝึกอบรมเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขแห่งรัฐนอร์ทแคโรไลนาหลักสูตรฝึกอบรมออนไลน์ด้านระบาดวิทยาและหัวข้อที่เกี่ยวข้อง
- ห้องสมุดระบาดวิทยาของประชาชน
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ วิธีการทางระบาดวิทยา
วิทยาศาสตร์ด้านระบาดวิทยาได้พัฒนาไปอย่างมากนับตั้งแต่สมัยของ ฮิปโปเครติ ส เซมเมลไวส์ และ จอห์น สโนว์...
โครงร่างขั้นตอนของการศึกษาทางระบาดวิทยา
ยืนยันว่ามีปัญหาอยู่จริง การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างเต็มรูปแบบนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงและต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ก่อนเริ่มการศึกษาใดๆ ต้องมีการประเมินความสำคัญของการวิจัยนั้นเสียก่อน ยืนยันความสอดคล้องกันของเหตุการณ์ ข้อสรุปใดๆ...
มาตรการ
นักระบาดวิทยาเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องการใช้ค่าอัตราต่างๆ แต่ละตัวชี้วัดใช้เพื่อบ่งบอกลักษณะของโรค โดยให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับความสามารถในการแพร่เชื้อ ระยะฟักตัว ระยะเวลาของโรค และอัตราการเสียชีวิตจากโรค
การวัดการเกิดขึ้น
การวัด อุบัติการณ์ อัตราการเกิดโรค โดยที่จำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่จะถูกกำหนดโดยใช้ คำจำกัดความของผู้ป่วย อัตราความเสี่ยง อุบัติการณ์สะสม การวัด ความชุก ความชุก ณ จุด ความชุกของช่วงเวลา