ผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักรวมมักมีความพิการ เช่นออทิสติกความบกพร่องทางสติปัญญาความผิดปกติทางจิต/จิตเวชเรื้อรังหรือระยะยาว หรือความพิการทางร่างกายหรือหลายความพิการ เนื่องจากองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรและองค์กรระดับรัฐและภูมิภาคเป็นผู้เริ่มต้นและดำเนินการบ้านพักเหล่านี้ บ้านพักรวมบางแห่งได้รับทุนสนับสนุนเพื่อเป็นบ้านพักชั่วคราวเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระ (เช่น ในอพาร์ตเมนต์ หรือกลับไปอยู่กับครอบครัว หรือแต่งงานและทำงาน) และบางแห่งถูกมองว่าเป็นบ้านพักถาวรในชุมชน สังคมอาจขัดขวางไม่ให้ผู้ที่มีความต้องการพิเศษอาศัยอยู่ในชุมชนท้องถิ่น โดยการยอมรับทางสังคมเป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาชุมชน ผู้พักอาศัยบางครั้งต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องหรือความช่วยเหลือสนับสนุนเพื่อให้สามารถทำภารกิจประจำวันได้ เช่น การรับประทานยาหรืออาบน้ำ การทำอาหารเย็น การสนทนา การนัดหมาย และการเดินทางไปทำงานหรือเข้ารับบริการดูแล ผู้สูงอายุในเวลากลางวัน

บ้านพักรวมถือเป็นการปฏิวัติวงการ เนื่องจากเปิดโอกาสให้บุคคลได้เรียนรู้การทำอาหารและเตรียมอาหาร (เช่น บุคคลที่มีความพิการรุนแรงและขั้นรุนแรงมาก) วางแผนงบประมาณส่วนตัว เลือกรูปภาพสำหรับห้องหรืออัลบั้ม พบปะเพื่อนบ้านและ "ทำหน้าที่พลเมือง" ซื้อของชำ รับประทานอาหารในร้านอาหาร โทรหรือสอบถามข้อมูลในกรณีฉุกเฉิน และออกกำลังกายเป็นประจำ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

ผู้อยู่อาศัยบางรายอาจมีปัญหาด้านพฤติกรรมที่ต้องได้รับการดูแลประจำวันที่ดีขึ้น การประเมินทางการแพทย์เพื่อความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ปัญหาต่อมใต้สมอง การปรับยา) การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม (เช่น เพื่อนร่วมห้องที่แตกต่างกัน) การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์ หรือการดูแลอย่างใกล้ชิด รัฐบาลอาจต้องการการค้นพบการดูแลที่ไม่สมัครใจ (เช่น เป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น) ซึ่งเป็นประเด็นที่มีการโต้แย้งและถกเถียงกันอย่างมาก^{[ 14 ]}บุคคลที่ย้ายออกจากโรงพยาบาลจิตเวช (และสถาบันความพิการทางสติปัญญา) อาจจำเป็นต้องลดปริมาณยาลง โดยอาการทางจิตเวชมักจะได้รับการแก้ไขเพียงปานกลาง ("ประสิทธิภาพปานกลาง") ด้วยวิธีนี้ โดยมีผลข้างเคียงที่ทราบกันดีจากการใช้ในระยะยาว การเคลื่อนไหวการใช้ชีวิตในชุมชนประสบความสำเร็จอย่างมากในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ และได้รับการสนับสนุนในปี 2015 โดยอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิของคนพิการแห่งสหประชาชาติ (UN, 2006) ^{[ 15 ] [ 16 ]}

ก่อนทศวรรษ 1970 สถาบันต่างๆ เช่น สถานสงเคราะห์ บ้านพักคนยากจน และสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ทำหน้าที่นี้ จนกระทั่งมีการพัฒนาบริการและการสนับสนุนระยะยาว รวมถึงบ้านพักรวมในสหรัฐอเมริกา กรอบการทำงานหลักในสหรัฐอเมริกาที่รองรับบ้านพักรวมมักเรียกว่ากรอบการทำงานที่อิงตามความสามารถทางสังคมและหน้าที่ (เช่น การมีส่วนร่วมในชุมชน การให้คุณค่าบทบาททางสังคม การยอมรับทางสังคมและชุมชน การกำหนดตนเอง ทักษะการใช้ชีวิตในบ้านและชุมชน) และอีกกรอบหนึ่งคือการสนับสนุนพฤติกรรมเชิงบวก (ซึ่งอาจถือว่ามีโครงสร้างมากเกินไปสำหรับบ้านและชีวิตในบ้าน) การสนับสนุนพฤติกรรมเชิงบวกได้รับการพัฒนาขึ้นส่วนหนึ่งเพื่อช่วยแก้ไข "ปัญหาการจัดการ" ของสถานพักอาศัย^{[ 17 ]}ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักรวมอาจพบได้ในสถานที่ทำงาน บริการรายวัน สวนสาธารณะและโปรแกรมสันทนาการ โรงเรียน ศูนย์การค้า สถานที่ท่องเที่ยว และกับครอบครัว เพื่อนบ้าน เจ้าหน้าที่ชุมชน เพื่อนร่วมงาน เพื่อนร่วมโรงเรียน และเพื่อนๆ

นอกจากนี้ กฎหมายใหม่ยังกำหนดให้โรงเรียนต้องให้บริการเด็กพิการ (ซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น "เด็กที่มีความต้องการพิเศษ" หรือ "เด็กที่มีความสามารถพิเศษ") โดยปรับโปรแกรมในโรงเรียนและนอกโรงเรียนให้ตรงกับความต้องการของกลุ่มประชากรที่ถูกกีดกันก่อนหน้านี้^{[ 18 ]} Douglas Biklen ในหนังสือ "Regular Lives" ที่ได้รับรางวัล ได้เน้นย้ำถึง 3 โรงเรียนในเมือง Syracuse รัฐนิวยอร์ก ที่บูรณาการเด็กพิการขั้นรุนแรงเข้ากับหนังสือเล่มใหม่ของเขาAchieving the Complete School: Strategies for Effective Mainstreaming ^{[ 19 ]}

ผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักรวมที่ให้บริการสนับสนุนอาจเป็นผู้พิการทางพัฒนาการผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากการติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด (เช่น ผู้ที่อาจเคยเข้าร่วมศาลยาเสพติดเยาวชนที่จัดโดยระบบยุติธรรม) เยาวชนที่ถูกทารุณกรรมหรือถูกละเลย เยาวชนที่มีปัญหาด้านพฤติกรรมหรืออารมณ์ และ/หรือเยาวชนที่มีประวัติอาชญากรรม (เช่น บุคคลที่ต้องการการดูแล) บ้านพักรวมหรือสถานที่รวมอาจให้บริการบำบัดรักษาแบบพักอาศัยสำหรับเยาวชนในช่วงเวลาจำกัด จากนั้นเยาวชนจะกลับคืนสู่สภาพแวดล้อมของครอบครัว^{[ 20 ]}ในทำนองเดียวกัน โปรแกรมเกี่ยวกับยาเสพติด การเสพติด และแอลกอฮอล์อาจมีระยะเวลาจำกัด และเกี่ยวข้องกับการบำบัดรักษาแบบพักอาศัย (เช่น รูปแบบแอฟริกันเซนทริกสำหรับผู้หญิงและเด็ก 24 คน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Boston Consortium of Services) ^{[ 21 ]}

บ้านพักรวมมีภาพลักษณ์ที่ดีในชุมชน และได้รับการพัฒนาในด้านความพิการทางสติปัญญาและสุขภาพจิตในฐานะทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับชนชั้นกลางที่ตั้งอยู่ในย่านที่ดี หลังจากเริ่มต้นอย่างผิดพลาดในย่านที่ยากจนกว่าในสหรัฐอเมริกา บ้านพักรวมมักถูกสร้างขึ้นตามหลักการของการทำให้เป็นปกติ (คนพิการ)เพื่อให้กลมกลืนกับย่านต่างๆ เพื่อให้สามารถเข้าถึงร้านค้า ธนาคาร และการขนส่ง และบางครั้งก็มีการเข้าถึงและการออกแบบที่เป็นสากล^{[ 29 ] [ 30 ]}บ้านพักรวมอาจเป็นส่วนหนึ่งของ "รูปแบบ" บริการที่อยู่อาศัยที่ผู้ให้บริการนำเสนอร่วมกับโปรแกรมอพาร์ตเมนต์ และบริการ "ติดตาม" ประเภทอื่นๆ^{[ 31 ]}อย่างไรก็ตาม ในปี 2015 บ้านพักและบุคลากรยังคงเผชิญกับความท้าทายของสังคมพหุวัฒนธรรมที่เปลี่ยนแปลงไป และบรรทัดฐานที่เปลี่ยนแปลงไปในด้านต่างๆ เช่น ความคาดหวังทางเพศ^{[ 32 ]}

บ้านพักรวมแตกต่างจากบ้านพักฟื้นซึ่งอย่างหลังเป็นหนึ่งในคำที่ใช้กันทั่วไปในการอธิบายโอกาสในการใช้ชีวิตในชุมชนด้านสุขภาพจิตในวรรณกรรมทางการแพทย์และจิตเวชในช่วงทศวรรษ 1970 บ้านพักฟื้นเฉพาะทาง ซึ่งอยู่กึ่งกลางระหว่างสถาบันและบ้านปกติ อาจให้บริการแก่บุคคลที่ติดยาเสพติดหรือผู้ที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดทางอาญา แม้ว่าจะพบได้น้อยมากในช่วงทศวรรษ 1970 ผู้พักอาศัยมักได้รับการสนับสนุนหรือกำหนดให้มีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลบ้าน เช่น การทำงานบ้านหรือช่วยจัดการงบประมาณ ในปี 1984 สำนักงานของรัฐนิวยอร์กด้านความพิการทางสติปัญญาและพัฒนาการได้อธิบายถึงการให้บริการในบ้านพักรวม 338 แห่งที่ให้บริการแก่บุคคล 3,249 คน^{[ 33 ]}บ้านพักเหล่านี้บางแห่งได้รับการรับรองเป็นสถานดูแลระดับกลาง (ICF-MRs) และต้องปฏิบัติตามมาตรฐานที่เข้มงวดกว่าของสถานบริการ

ผู้อยู่อาศัยอาจมีห้องส่วนตัวหรือใช้ห้องร่วมกัน และใช้สิ่งอำนวยความสะดวกร่วมกัน เช่น ห้องซักรีด ห้องน้ำ ห้องครัว และพื้นที่ส่วนกลาง การเปิดบ้านพักรวมในละแวกบ้านบางครั้งถูกคัดค้านโดยผู้อยู่อาศัยเนื่องจากความกลัวที่เกิดจากอคติเรื่องความพิการว่ามันจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอาชญากรรมและ/หรือการลดลงของมูลค่าทรัพย์สิน^{[ 34 ]}อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบซ้ำหลายครั้งตั้งแต่ทศวรรษ 1970 แสดงให้เห็นว่ามุมมองดังกล่าวไม่มีมูลความจริง และบ้านพักเหล่านี้มีส่วนช่วยพัฒนาละแวกบ้าน ในช่วงปลายทศวรรษ 1970 มีการจัดประชุมรับฟังความคิดเห็นในระดับท้องถิ่นในรัฐต่างๆ เช่น นิวยอร์ก และผู้ปกครองของเด็กที่มีความพิการ (เช่น โจเซฟิน สโคร ในหนังสือพิมพ์Syracuse Post Standardเมื่อวันที่ 7 มิถุนายน 1979) ผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัย ผู้อำนวยการหน่วยงาน (เช่น กาย คารูโซ แห่ง Onondaga County Arc ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่มหาวิทยาลัยเทมเปิล) และนักวางแผนชุมชนด้านความพิการ (เบอร์นิซ ชูลทซ์ ผู้ล่วงลับ นักวางแผนประจำเขต) ได้พูดคุยกับสมาชิกในชุมชนเพื่อตอบคำถามของพวกเขา โจเซฟิน สโคร ผู้ล่วงลับ ต่อมาได้ดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการของหน่วยงานสนับสนุนครอบครัวแห่งใหม่ในเมืองไซราคิวส์ รัฐนิวยอร์ก เพื่อช่วยเหลือครอบครัวอื่นๆ ที่มีบุตรพิการด้วยการสนับสนุนครอบครัวในบ้านของตนเองและชุมชนท้องถิ่นด้วยเช่นกัน^{[ 35 ] [ 36 ]}

บ้านพักรวมยังอาจหมายถึงบ้านของครอบครัวที่เด็กและเยาวชนใน ระบบ การดูแลอุปถัมภ์อาศัยอยู่ บางครั้งจนกว่าจะหาครอบครัวอุปถัมภ์ให้พวกเขาได้ บางครั้งเพื่อการดูแลระยะยาว^{[ 37 ] [ 38 ]}บ้านที่เรียกว่าการดูแลอุปถัมภ์แบบกลุ่มดำเนินการภายใต้มาตรฐานที่แตกต่างจากบ้านที่เรียกว่าบ้านพักรวม รวมถึงระบบการจัดการและแผนกต่างๆ ที่แตกต่างกัน

เด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกันหรือกลุ่มพี่น้องอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เหมือนบ้าน โดยมีพ่อแม่บ้านหรือเจ้าหน้าที่ผู้ดูแลที่ได้รับการฝึกอบรมหมุนเวียนกันไป บ้านพักกลุ่มบำบัดหรือรักษาเฉพาะทางมีให้บริการเพื่อตอบสนองความต้องการของเด็กที่มีปัญหาทางอารมณ์ สติปัญญา ร่างกาย การแพทย์ และ/หรือพฤติกรรม^{[ 39 ]}

บ้านพักรวมสำหรับเด็กเป็นทางเลือกแทนการดูแลอุปถัมภ์แบบดั้งเดิม แม้ว่า มักจะแนะนำให้ สนับสนุนครอบครัวของผู้ให้กำเนิด ครอบครัวบุญธรรม และครอบครัวอุปถัมภ์ก่อน^{[ 40 ]}แหล่งข้อมูลหลายแห่งระบุว่า เมื่อเปรียบเทียบกับทางเลือกในการจัดหาที่พักพิงอื่น ๆ รูปแบบการดูแลนี้เป็นรูปแบบที่เข้มงวดที่สุดสำหรับเยาวชนในระบบการดูแลอุปถัมภ์^{[ 41 ]} คำว่าบ้านพักรวมมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น ศูนย์บำบัดแบบปิดซึ่งจำเป็นต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นระยะ ๆ เนื่องจากความพิการทางพฤติกรรมและสติปัญญาของเด็กและเยาวชนที่พวกเขาดูแล นอกจากนี้ยังมีบ้านพักรวมในรูปแบบที่เข้มงวดน้อยกว่า ซึ่งมักใช้รูปแบบผู้ปกครองบ้าน องค์กรเหล่านั้นมีลักษณะคล้ายคลึงกับครอบครัวอุปถัมภ์หลายครอบครัวในพื้นที่หนึ่ง ๆ รวมถึงความเชื่อมโยงกัน ชุมชน และภายในองค์กรเอง จึงสามารถอธิบายได้ดีที่สุดว่าเป็นชุมชนดูแลเด็กแบบที่พักอาศัย

บ้านพักรวมและบ้านอุปถัมภ์ได้รับการเปรียบเทียบและศึกษาในกลุ่มตัวอย่างระดับชาติ^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]}บ้านพักรวมได้รับการศึกษาเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มตัวอย่างระดับชาติของการอยู่อาศัยในชุมชนสำหรับบุคคลที่มีความพิการรุนแรง และบ้านพักรวมขนาดเล็กที่มีสมาชิกหกคนหรือน้อยกว่านั้นเป็นหนึ่งในตัวเลือกที่แนะนำ ซึ่งมักจะเป็นสำหรับผู้ใหญ่^{[ 46 ]}

ตัวเลือกใหม่ๆ ของการอยู่อาศัยแบบกลุ่มมักถูกเรียกว่าการอยู่อาศัยแบบมีผู้ดูแลที่อยู่อาศัยแบบมีผู้ดูแล การสนับสนุนรายบุคคลและครอบครัว หรือในระยะแรกเรียกว่า "การจัดที่อยู่อาศัยแบบมีผู้ดูแลเฉพาะบุคคล" (เช่น โครงการอพาร์ตเมนต์) ^{[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]}การพัฒนาเหล่านี้มักเกิดขึ้นตามการวิเคราะห์บ้านในฐานะบ้าน^{[ 52 ]}ที่อยู่อาศัยและบริการสนับสนุนทั่วไป เทียบกับการบำบัดแบบกลุ่มหรือสิ่งอำนวยความสะดวก ซึ่งเป็นการวิพากษ์วิจารณ์ที่สำคัญในช่วงการปฏิรูปในทศวรรษ 1980 และ 1990 การอยู่อาศัยอย่างอิสระยังคงเป็นกรอบหลักที่แสดงถึงสัญลักษณ์อีกอย่างหนึ่งของการอยู่อาศัยในชุมชน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความช่วยเหลือส่วนบุคคลและผู้ดูแลที่อาศัยอยู่ด้วย บริการสุขภาพที่บ้าน และบริการสุขภาพพันธมิตรที่ปัจจุบันเรียกว่า กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด การบำบัดด้วยการพูด การบำบัดทางปัญญา และการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา^{[ 53 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้รอดชีวิตจากโรคทางจิตเวชชั้นนำได้ตรวจสอบการอยู่อาศัยอย่างอิสระในบริบทของที่อยู่อาศัยแบบมีผู้ดูแลและบริการสนับสนุนที่จำเป็น ซึ่งไม่จำเป็นต้องรวมตัวกันในที่อยู่อาศัย^{[ 54 ]}

กลุ่มบ้านพักคนชราที่ใหญ่ที่สุด (ปัจจุบันเรียกว่าบริการที่พักอาศัยในชุมชนหรือการดูแลที่พักอาศัยโดยฝ่ายบริหารอื่นๆ) อาจจัดอยู่ในประเภทบ้านพักคนชราสำหรับผู้สูงอายุ หรือทั้งผู้สูงอายุและผู้พิการ ประเภทการดูแลที่พักอาศัยมีมากกว่า 43 ประเภทที่ได้รับการควบคุมโดยรัฐบาลของแต่ละรัฐ และปัจจุบันมีบ้านพักคนชราแบบช่วยเหลือตนเอง (assisted living) ที่กำลังเติบโตในสหรัฐอเมริกา บ้านพักคนชราแบบกลุ่ม (เช่น บ้านพักคนชราขนาดใหญ่ที่มีผู้พักอาศัยมากถึง 100 คน หรือบ้านพักแบบเก่าที่มีมากกว่า 12 แผนกในชานเมือง) หรือบ้านพักสำหรับผู้สูงอายุ (เช่น บ้านพักพร้อมอาหาร) ออกแบบมาสำหรับผู้สูงอายุที่ไม่สามารถอาศัยอยู่คนเดียวได้เนื่องจากความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ^{[ 55 ]}บ้านพักคนชราแบบกลุ่ม ซึ่งอาจใช้เตียงที่จัดสรรไว้มากกว่าครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า (80%) ที่ได้รับเงินทุนจาก Medicaid อาจพบได้ภายใต้ชื่อ บ้านพักคนชราแบบดูแลตนเอง (Residential Care Home) , บ้านพักคน ชราแบบดูแลตนเอง (Residential Care Facility for the Elderly) หรือ บ้านพักคนชราแบบช่วยเหลือตนเอง (Assisted Living Facility) ตัวเลือกชุมชนทางเลือกสำหรับผู้สูงอายุเหล่านี้ ได้แก่ การดูแลสุขภาพที่บ้าน การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย การดูแลเฉพาะทาง (เช่น โรคอัลไซเมอร์) การดูแลรายวันที่ศูนย์ผู้สูงอายุ บริการส่งอาหารถึงบ้าน คนขับรถขนส่ง และตัวเลือกอื่นๆ สำหรับผู้สูงอายุและผู้พิการ^{[ 56 ]}

โอกาสในการจ้างงาน หากมี จะได้รับการสนับสนุนสำหรับผู้พักอาศัยในบ้านพักรวม โดยขึ้นอยู่กับบ้านพัก ผู้ดำเนินการ และลักษณะของผู้พักอาศัย ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา ผู้ที่มีความพิการทางด้านสติปัญญาหรือสุขภาพจิตได้มีส่วนร่วมในการจ้างงานในชุมชนทุกประเภท และยังได้พัฒนาอุตสาหกรรมเชิงบวกแบบอิสระและบริการการจ้างงานแบบมีผู้สนับสนุนร่วมกับรัฐบาล^{[ 58 ]}สิทธิเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองภายใต้พระราชบัญญัติคนพิการแห่งอเมริกาปี 1990ซึ่งได้รับการแก้ไขในภายหลังในปี 2008 ^{[ 59 ]}กฎหมายสิทธิมนุษยชน ซึ่งยังคงมีผลบังคับใช้ในรัฐต่างๆ ควบคุมการสมัครงาน และนายจ้างถูกจำกัดไม่ให้ถามคำถามก่อนการจ้างงานเกี่ยวกับการจับกุมทางอาญาหรือเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานนี้ (ดู กฎหมายสิทธิมนุษยชนของรัฐนิวยอร์ก) อย่างไรก็ตาม ชุมชนและองค์กรหลายแห่งไม่ทราบว่า สิทธิในการบริหารจัดการ แทนที่จะเป็นสิทธิมนุษยชน ได้ถูกแทรกไว้ในสัญญาในสหรัฐอเมริกา^{[ 60 ]}

ในสหรัฐอเมริกา คณะกรรมการสุขภาพจิตของรัฐมีจุดยืนว่าผู้คนจำนวนมากที่อาศัยอยู่อย่างอิสระควรได้รับการรักษาแบบเข้มข้น ดังที่อธิบายไว้ในบทความช่วงกลางทศวรรษ 1980 ในวารสารสุขภาพจิตชุมชนผู้เขียนเห็นว่ามีเพียง 12 คนจาก 3,068 คนเท่านั้นที่ควรอาศัยอยู่อย่างอิสระ (หน้า 199) โดยอิงจากการคาดการณ์ของแบบจำลอง^{[ 61 ]}ในทางตรงกันข้าม แบบจำลองความต่อเนื่องได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นการจำกัดสิทธิ เน้นสถานพยาบาล และจำกัดการมีส่วนร่วมของชุมชน^{[ 62 ]}ส่งผลให้ศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกามีคำตัดสินที่ยอมรับการตั้งค่าแบบบูรณาการมากที่สุด (Consortium of Citizens with Disabilities, 2012)

ความกังวลเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของคำสั่งการรักษาในชุมชน บ้านพักทางการแพทย์ การกำกับดูแลแบบรุกรานในบ้าน นอกเหนือจากเสียงวิพากษ์วิจารณ์มานานหลายทศวรรษเกี่ยวกับขั้นตอนที่ไม่สมัครใจในด้านจิตเวชในสหรัฐอเมริกาและข้อจำกัดด้านสิทธิมนุษยชน ในสาขานี้ ไม่มีทางเลือกที่ใช้ได้ผลในการย้อนกลับการกระทำของบุคลากร รวมถึงการประมาทเลินเล่อทางวิชาชีพและการแพทย์ และโปรแกรมที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดถือเป็นโปรแกรมที่ส่งผลให้มีการปฏิบัติตามสูง^{[ 63 ]}การใช้ยาในปริมาณมากเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งมักจะผิดกฎหมาย และสถานการณ์จะแย่ลงในระหว่างการกักขังที่บังคับใช้โดยตำรวจ บ้านพักกลุ่มในภาคส่วนที่ไม่แสวงหาผลกำไรมักดำเนินการโดยบุคคลอื่นที่ไม่ใช่ผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลที่ไม่สมัครใจของรัฐหรือเอกชนที่แสวงหาผลกำไร

อุตสาหกรรมสถานดูแลผู้สูงอายุ มักมีโรงพยาบาลในเครือที่ถือครองจุดยืนว่าตนมีอำนาจตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาผู้สูงอายุโดยไม่สมัครใจ ซึ่งรวมถึงประเด็นต่างๆ เช่น การเยี่ยมเยียน สถานดูแลผู้สูงอายุมีประวัติการตรวจสอบและร้องเรียนมายาวนาน รวมถึงในระดับรัฐบาลกลางโดยสำนักงานตรวจสอบบัญชีของรัฐบาล (GAO) ในสหรัฐอเมริกา และเป็นเป้าหมายของการปฏิรูปครั้งใหญ่ ปัจจุบัน อาจมีผู้ตรวจการจากสภากาชาดประจำอยู่ในสถานดูแลผู้สูงอายุ อาจมีหน่วยดูแลพิเศษเพื่อช่วยเหลือในด้านต่างๆ เช่น การอาบน้ำและการรับประทานอาหาร และในบางเมือง มีการฟื้นฟูระยะสั้นสำหรับผู้สูงอายุในสถานที่เหล่านั้นแทนที่จะเป็นในชุมชน สถานดูแลผู้สูงอายุ ซึ่งแตกต่างจากมาตรฐานขนาดเล็กของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สำหรับบ้านพักคนชรา อาจมี "ผู้รับบริการในสถาบัน" มากกว่า 100 คน และรายงานการใช้เครื่องพันธนาการ 2-3%

ทักษะพื้นฐานในวิชาชีพช่วยเหลือทั้งหมดเรียกว่า "โดเมนทักษะที่สำคัญ" ซึ่งสอดคล้องกับแนวทางการสนับสนุนชุมชน (เช่น การชี้แจงคุณค่า ความคล่องแคล่วและความยืดหยุ่นในการคิด การรับรู้และการตอบสนอง ความสามารถในเนื้อหาทางวิชาการ การสื่อสารด้วยวาจา) (Cole & Lacefield, 1978) ^{[ 70 ] [ 71 ]}นอกจากนี้ ในกลุ่มแรงงานที่มีความหลากหลายทางวัฒนธรรม ความตระหนักรู้ทางวัฒนธรรม แม้กระทั่งทักษะเช่นการใช้ตะเกียบ ก็เป็นที่ต้องการในโดเมนทักษะการปรับตัว^{[ 72 ]}และการเปรียบเทียบระหว่างอาหารจานด่วนและร้านอาหารนั่งทาน^{[ 73 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1990 มีการเน้นย้ำมากขึ้นเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมและความเป็นส่วนหนึ่งของชุมชน นอกเหนือจากการต้อนรับการสนับสนุนจากชุมชนและสมาชิกในชุมชน^{[ 74 ]}ในความเป็นจริง ศูนย์วิจัยระดับชาติหลายแห่งในสหรัฐอเมริกาได้รับเงินทุนบางส่วนจากการศึกษาวิจัยชุมชนเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของชุมชน^{[ 75 ] [ 76 ]}

การศึกษายังเกิดขึ้นสำหรับกลุ่มประชากรพิเศษหรือประเด็นหรือความต้องการเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ความท้าทายที่ชายรักร่วมเพศต้องเผชิญในการใช้ชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรัง^{[ 77 ]}รวมถึงเอชไอวี-เอดส์ ซึ่งอาจได้รับการแก้ไขใน ตัวเลือก ที่อยู่อาศัยที่ได้รับการสนับสนุนนอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับการพัฒนาบริการที่พักอาศัยที่ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยโรคจิตเภทขั้นรุนแรงและครอบครัวของพวกเขา^{[ 78 ]}

การศึกษาและการฝึกอบรมเกี่ยวกับการดำรงชีวิตอย่างอิสระจากสถาบันการดูแลระยะยาว (เช่น สถานพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลัน สถานฟื้นฟูสมรรถภาพระยะยาว สถานพยาบาลผู้ป่วยเรื้อรังหรือสถานดูแลผู้ป่วยระยะกลาง สถานฟื้นฟูสู่ชุมชน) มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงจากการพึ่งพาผู้อื่นโดยถูกบังคับไปสู่การควบคุมและตัดสินใจชะตากรรมของตนเองที่เรียกว่าการกำหนดตนเอง ทักษะชีวิตครอบคลุมตั้งแต่สุขภาพและสุขอนามัย การเลี้ยงดูบุตร/การดูแลเด็ก การบำรุงรักษาบ้าน การจัดการเงิน กิจกรรมในชีวิตประจำวัน การรับรู้ชุมชนและการเคลื่อนไหว การรับรู้ทางกฎหมาย ทักษะทางสังคม/ระหว่างบุคคล และการมีส่วนร่วมของครอบครัว (Condeluci, Cooperman, & Self, 1987) ^{[ 79 ]}บริการเหล่านี้อาจเรียกว่าบริการหลังการรักษาเฉียบพลัน และเกี่ยวข้องกับรูปแบบบุคลากรอื่นๆ เช่น โค้ชชีวิต (Jones, Patrick, Evans, & Wuff, 1991) ^{[ 80 ]}การฝึกอบรมการดำรงชีวิตอย่างอิสระยังพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการตอบสนองความต้องการและความคาดหวังของบุคคลที่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัส (เช่น การได้ยินหรือการตาบอด) ^{[ 81 ]}

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับบุคคลหรือครอบครัว บริการที่พักอาศัยมีราคาแพงสำหรับครอบครัวชนชั้นล่างหรือชนชั้นกลาง และรัฐบาลกลาง รัฐ และท้องถิ่นมักจะร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเหล่านี้ ตัวเลือกที่ได้รับทุนจาก Medicaid อาจต้องใช้ทรัพย์สิน และเงินช่วยเหลือความพิการจากประกันสังคมหรือประกันสังคมก็เป็นส่วนหนึ่งของแผนการชำระเงินเช่นกัน ตัวเลือกใหม่ที่เรียกว่าแบบที่ครอบครัวเป็นผู้จัดการและแบบที่ผู้ใช้เป็นผู้จัดการเกี่ยวข้องกับการโอนเงินไปยังบ้านและครอบครัว และยังคงอยู่ในระหว่างดำเนินการในแต่ละรัฐ องค์กรในยุคแรกๆ ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการจัดการและการจัดหาเงินทุนเพื่อช่วยให้ชุมชนท้องถิ่นสามารถจำลองหรือเริ่มต้นบ้านและโปรแกรมของตนเองได้^{[ 86 ]}

บ้านพักคนชราที่ดำเนินการโดยรัฐบาลหรือโดยอุตสาหกรรมที่แสวงหาผลกำไรและไม่แสวงหาผลกำไร ไม่จำเป็นต้องมีต้นทุนต่ำและ/หรือคุณภาพต่ำอย่างที่หลายคนอาจคาดเดาในตอนแรก แม้ว่าห้องพักและอาหารแบบดั้งเดิมอาจขึ้นอยู่กับเงินช่วยเหลือความพิการจากประกันสังคมเป็นหลักและความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่รัฐที่จำกัด ปัจจุบันมีบ้านพักคนชราที่มีราคาแพงกว่าเพื่อเสนอทางเลือกการดูแลที่มีคุณภาพสูงในรูปแบบครอบครัวสำหรับผู้สูงอายุอีกกลุ่มหนึ่ง ซึ่งก็คือสถานดูแลผู้สูงอายุแบบมีผู้ช่วย (Assisted Living Facilities ) บ้านพักเหล่านี้มักดำเนินการโดยอุตสาหกรรมการพยาบาล โดยพิจารณาจากความต้องการความช่วยเหลือที่เพิ่มขึ้นและความเป็นอิสระที่ลดลง แตกต่างจากข้อเสนอสำหรับบริการชุมชนที่ได้รับการปรับปรุงในบ้านและชุมชนสำหรับผู้สูงอายุที่มีความต้องการอย่างมาก สถานดูแลผู้สูงอายุแบบมีผู้ช่วยได้รับการพัฒนาขึ้นในรูปแบบของสถานดูแลเท่านั้น ที่อยู่อาศัยแบบมีผู้สนับสนุนก็เป็นรูปแบบใหม่เช่นกันในฐานะโครงการริเริ่มของรัฐ^{[ 87 ]}

มีสถานดูแลผู้สูงอายุหลายระดับ ซึ่งเป็นระบบการประเมินทางการแพทย์แบบดั้งเดิม ซึ่งแตกต่างจากการพัฒนาแผนการดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางและบริการสนับสนุนสำหรับบุคคลที่มีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพอย่างมาก^{[ 88 ]}และยังแตกต่างจากแผนการดูแล Medicaid แบบใหม่ที่มีการจัดการอีกด้วย นอกจากนี้ ในบางสาขา แผนคือให้บุคคลนั้นใช้ชีวิตอยู่ในบ้านพักคนชราของตนเอง การช่วยเหลือด้านการดูแลส่วนบุคคลมักเกี่ยวข้องกับการใช้ชีวิตอยู่ในบ้านพักคนชราและ บริการ การใช้ชีวิตอย่างอิสระรัฐบาลท้องถิ่นลังเลที่จะจ่ายเงินสำหรับบริการอื่นนอกเหนือจากบริการที่จำกัดในบ้านพักคนชรา (การศึกษาหนึ่งระบุว่าสูงสุดไม่เกิน 20 ชั่วโมง บางการศึกษาระบุ 3-4 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) แม้ว่าจะมีการกดดันรัฐบาลของเราเองทั่วประเทศมานานหลายทศวรรษแล้วก็ตาม ท่าทีนี้คล้ายกับท่าทีของรัฐบาลที่จ่ายเงินไม่ใช่สำหรับสินค้าทั่วไป แต่จ่ายเฉพาะบริการเฉพาะทางเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม บริการสำหรับผู้สูงอายุประเภทอื่นๆ รวมถึงศูนย์ผู้สูงอายุ^{[ 89 ]}อาหารราคาประหยัด การขนส่ง บริการด้านสุขภาพสำหรับทหารผ่านศึก และชมรมอิสระ การดูแลผู้สูงอายุในเวลากลางวันแบบเฉพาะทาง (เช่น นโยบายการดูแลผู้สูงอายุในเวลากลางวันในสหราชอาณาจักร) ^{[ 90 ] [ 91 ]}ผู้จัดการกรณีในพื้นที่ สำนักงานผู้สูงอายุในพื้นที่ (พร้อมผู้ประสานงานด้านความพิการในบางพื้นที่) และอื่นๆ มักมีให้บริการ โปรแกรมสำหรับผู้สูงอายุยังอาจเกี่ยวข้องกับโครงการบูรณาการร่วมกันโดยหน่วยงานด้านผู้สูงอายุและความพิการ ส่งผลให้เกิดโปรแกรมชั้นนำ เช่น โปรแกรมดูแลผู้สูงอายุในเวลากลางวันตามแบบจำลองทางสังคมใน Oneida County รัฐนิวยอร์ก Apartment Residence ของรัฐโรดไอส์แลนด์ โปรแกรมบูรณาการ Madison County และโปรแกรมการเกษียณอายุแบบมีผู้สนับสนุนในรัฐยูทาห์^{[ 92 ]}

การดูแลผู้สูงอายุแบบช่วยเหลือตนเองเป็นความพยายามในการปรับปรุงให้ทันสมัย ​​(เช่น มีตัวเลือกหรือรายการบริการมากขึ้น) ในสาขาการดูแลผู้สูงอายุ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดการปรับปรุงให้ทันสมัยในระดับหนึ่งของสถานพยาบาลขนาดใหญ่ (เช่น บ้านพักคนชรา) หรือรูปแบบวิทยาเขต โครงการริเริ่มของรัฐขนาดใหญ่สามารถพบได้ในการเชื่อมโยงที่อยู่อาศัยและบริการสำหรับผู้สูงอายุ ซึ่งแสดงถึงการตอบสนองต่อคำวิจารณ์ระยะยาวของอุตสาหกรรมบริการที่เน้นสถานพยาบาลเป็นหลัก^{[ 93 ]}อย่างไรก็ตาม แผนผังอุตสาหกรรมการพยาบาลล่าสุด ซึ่งสะท้อนถึงเครือข่ายผู้ให้บริการ สำหรับระดับการดูแลระบุว่า: "การดูแลผู้สูงอายุแบบช่วยเหลือตนเองโดยไม่มีความช่วยเหลือ" (การใช้ "การดูแลผู้สูงอายุแบบช่วยเหลือตนเอง" ที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยหรือไม่ช่วยเหลือเลย การอาศัยอยู่ที่บ้านโดยมีการดูแลที่บ้าน ในปริมาณน้อยที่สุด ) "การดูแลผู้สูงอายุแบบช่วยเหลือตนเองโดยมีความช่วยเหลือ" และ "การดูแลผู้สูงอายุแบบช่วยเหลือตนเอง - การดูแลผู้ที่มีปัญหาความจำ" การดูแลผู้ที่มีปัญหาความจำนั้นมีไว้สำหรับผู้ที่มีปัญหาเรื่องความจำเสื่อม ภาวะสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์^{[ 94 ]}

อย่างไรก็ตาม มีการเรียกร้องทั่วประเทศให้มีบริการดูแลผู้สูงอายุในบ้านที่พ่อแม่สูงวัยมักย้ายไปอยู่กับลูกๆ และครอบครัวของพวกเขา ผู้ให้บริการที่ต้องการคือผู้ที่เคารพความปรารถนาของแต่ละบุคคลและครอบครัว รวมถึงการดูแลที่บ้านผ่านการดูแลแบบประคับประคองนโยบายการเมืองใหม่ของผู้สูงอายุ (Robert Hudson, 2005/2010) เรียกร้องให้รัฐบาลพิจารณาเครดิตการดูแลหรือผลประโยชน์ขั้นต่ำที่เอื้อเฟื้อเพื่อช่วยเหลือครอบครัวในสหรัฐอเมริกาให้สามารถจัดการงานที่ได้รับค่าจ้างและงานที่ไม่ได้รับค่าจ้างในโลกยุคใหม่^{[ 95 ]}นอกจากนี้ เมื่อพ่อแม่มีอายุมากขึ้น ผู้ใหญ่ที่มีความพิการที่อาจอาศัยอยู่ที่บ้านก็ต้องการความช่วยเหลือที่อาจไม่จำเป็นมาก่อน (เช่น พี่น้อง บ้านใหม่)