นโยบาย Housing First คือนโยบายที่เสนอที่อยู่อาศัยถาวรแบบไม่มีเงื่อนไขให้แก่คน ไร้บ้านโดยเร็วที่สุดพร้อมทั้งบริการสนับสนุนอื่นๆ ตามมาภายหลัง นโยบายนี้เริ่มมีการพูดคุยกันครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1990 และในทศวรรษต่อมาได้กลายเป็นนโยบายของรัฐบาลในบางพื้นที่ในโลกตะวันตก [ ^{1 ] มี}หลักฐานมากมายที่แสดงให้เห็นว่า Housing First เป็นทั้งวิธีแก้ปัญหาคนไร้บ้านที่มีประสิทธิภาพและเป็นการประหยัดค่าใช้จ่าย เนื่องจากยังช่วยลดการใช้บริการสาธารณะ เช่น โรงพยาบาล เรือนจำ และที่พักพิงฉุกเฉิน^{[ 2 ]}เมืองต่างๆ เช่นเฮลซิงกิและเวียนนาในยุโรปได้เห็นการลดลงอย่างมากของจำนวนคนไร้บ้านเนื่องจากการปรับใช้นโยบาย Housing First ^{[ 3 ] [ 4 ]}เช่นเดียวกับเมืองต่างๆ ในอเมริกาเหนือ ได้แก่โคลัมบัส โอไฮโอซอ^ลต์เลคซิตี้ ยูทาห์และเมดิซีนแฮท อัลเบอร์ตา [ ^{5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

Housing First เป็นทางเลือกแทนระบบที่พักพิงฉุกเฉิน/ที่อยู่อาศัยชั่วคราว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ Continuum of Care และโมเดลที่อยู่อาศัยแบบขั้นบันได^{[ 11 ]}แทนที่จะย้ายคนไร้บ้านผ่าน "ระดับ" ที่อยู่อาศัยที่แตกต่างกัน โดยแต่ละระดับจะทำให้พวกเขาเข้าใกล้ "ที่อยู่อาศัยที่เป็นอิสระ" มากขึ้น (ตัวอย่างเช่น จากถนนไปสู่ที่พักพิงสาธารณะ และจากที่พักพิงสาธารณะไปสู่โปรแกรมที่อยู่อาศัยชั่วคราว และจากนั้นไปสู่อพาร์ตเมนต์หรือบ้านของตนเองในชุมชน) Housing First จะย้ายคนไร้บ้านหรือครัวเรือนจากถนนหรือที่พักพิงคนไร้บ้านไปยังที่พักของตนเองทันที

แนวทาง Housing First ตั้งอยู่บนแนวคิดที่ว่า ความต้องการอันดับแรกและสำคัญที่สุดของบุคคลหรือครัวเรือนที่ไร้บ้านคือการได้รับที่อยู่อาศัยที่มั่นคง และปัญหาอื่นๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อครัวเรือนนั้น สามารถและควรได้รับการแก้ไขเมื่อได้รับที่อยู่อาศัยแล้ว ในทางตรงกันข้าม โปรแกรมอื่นๆ อีกมากมายดำเนินการบนพื้นฐานของ "ความพร้อมด้านที่อยู่อาศัย" กล่าวคือ บุคคลหรือครัวเรือนต้องแก้ไขปัญหาอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การไร้บ้านก่อนที่จะได้รับที่อยู่อาศัย

กลยุทธ์ Housing First เป็นแนวทางแก้ปัญหาที่ครอบคลุมซึ่งรวมการสนับสนุนคนไร้บ้านในทุกด้านของชีวิตส่วนตัวและสังคม ไม่ได้มีจุดประสงค์เพียงแค่จัดหาที่อยู่อาศัยให้กับผู้ที่ต้องการแล้วก็ลืมพวกเขาไป^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}ปรัชญา Housing First เป็นการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ โดยการจัดหาที่พักที่มั่นคงอย่างรวดเร็วเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการรักษาอื่น ๆ เพื่อลดปัญหาคนไร้บ้าน ในขณะเดียวกัน แนวทางนี้อาศัยเครือข่ายการสนับสนุนแบบร่วมมือกันหลายระดับที่ส่งเสริมความมั่นคงและขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดหรือยืดเยื้อปัญหาคนไร้บ้าน ระบบสนับสนุนนี้จัดการกับปัญหาทางสังคมและโครงสร้าง เช่น การดูแลสุขภาพ การศึกษา ครอบครัว เด็ก การจ้างงาน และสวัสดิการสังคม^{[ 16 ] [ 17 ]}หลักฐานจากการนำ Housing First ไปใช้ในฟินแลนด์แสดงให้เห็นว่าส่งผลให้ประหยัดค่าใช้จ่ายได้อย่างมาก^{[ 18 ] [ 19 ]}

Housing First เป็นแนวทางที่เสนอที่อยู่อาศัยถาวรราคาไม่แพงให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับบุคคลและครอบครัวที่ประสบปัญหาไร้บ้าน จากนั้นจึงจัดหาบริการสนับสนุนและเชื่อมโยงไปยังการสนับสนุนในชุมชนที่ผู้คนต้องการเพื่อรักษาที่อยู่อาศัยของตนและหลีกเลี่ยงการกลับไปไร้บ้านอีก^{[ 20 ]}

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ดอน บอสโกเป็นผู้บุกเบิกทั้งแนวคิดที่ต่อมากลายเป็นที่รู้จักในชื่อ "Housing First" ในอิตาลี และแนวคิดที่เป็นพื้นฐานให้โดโรธี เดย์ ก่อตั้ง บ้านพักพิง (House of Hospitality) ของขบวนการคาทอลิกเวิร์คเกอร์ (Catholic Worker Movement) ในปี 1933 ตัวบอสโกเองได้รับแรงบันดาลใจและสร้างสังคมแห่งความต้องการโดยอิงจากคำสอนของนักบุญฟรานซิส เดอ ซาเลสนักบวชในศตวรรษที่ 16 และ 17 ซึ่งเป็นผู้นำในขบวนการยุคแรกๆ ที่ยืนยันว่าความต้องการขั้นพื้นฐานของประชาชนควรได้รับการตอบสนองก่อนโดยปราศจากกฎระเบียบต่างๆ

รูปแบบ Housing First อย่างเป็นทางการมีต้นกำเนิดมาจาก "Supported Housing" ที่นำมาใช้ในอเมริกาเหนือในช่วงทศวรรษ 1990 เป็นเวลาหลายปีที่การดำเนินการตามปกติเกี่ยวกับผู้ที่ประสบปัญหาไร้บ้านคือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช โดยแพทย์จะพิจารณาว่าบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชขั้นรุนแรงนั้นไม่สามารถดำเนินชีวิตได้ในทุกด้าน และจำเป็นต้องได้รับการดูแลและสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมง ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความคิดที่แพร่หลายในขณะนั้นว่าผู้ที่ประสบปัญหาไร้บ้านทั้งหมดหรือส่วนใหญ่กำลังทุกข์ทรมานจากโรคทางจิต อย่างไรก็ตาม ในช่วงทศวรรษ 1980 ผู้เชี่ยวชาญเริ่มตั้งคำถามเกี่ยวกับสมมติฐานพื้นฐานของแนวทางนี้^{[ 21 ]}

เพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ดังกล่าว จึงเริ่มมีการใช้แนวทางแบบ "ขั้นบันได" แนวทางแบบขั้นบันไดสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาไร้บ้านมีเป้าหมายสามประการ ได้แก่ การฝึกอบรมให้ผู้คนสามารถอาศัยอยู่ในบ้านของตนเองได้หลังจากที่ต้องอยู่บนท้องถนนหรือเข้าออกโรงพยาบาล การดูแลให้บุคคลนั้นได้รับการรักษาและยาสำหรับปัญหาสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และการดูแลให้บุคคลนั้นไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่อาจทำให้สุขภาพ ความเป็นอยู่ที่ดี และความมั่นคงด้านที่อยู่อาศัยของตนเองตกอยู่ในความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่ใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ การจัดหาที่อยู่อาศัยถาวรถือเป็นเป้าหมายสุดท้ายของโครงการ^{[ 22 ]}โมเดลนี้คล้ายกับโมเดลความต่อเนื่องของการดูแลเพื่อป้องกันการไร้บ้าน ซึ่งเป็นโมเดลที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา^{[ 23 ]}

แบบจำลองนี้มีข้อบกพร่องหลายประการ ผู้ที่ได้รับบริการตามแบบจำลองขั้นบันไดมักจะ "ติดอยู่" ในบริการขั้นบันได เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถจัดการงานทั้งหมดที่จำเป็นให้เสร็จสิ้นเพื่อก้าวต่อไปได้เสมอไป ผู้เข้าร่วมมักถูกไล่ออกจากที่อยู่อาศัยเนื่องจากไม่สามารถงดเว้นจากยาเสพติดและแอลกอฮอล์ และปฏิเสธที่จะเข้ารับการรักษาทางจิตเวช โปรแกรมยังมีมาตรฐานสูงเกินกว่าที่คาดหวังจาก "พลเมืองทั่วไป" - ผู้เข้าร่วมถูกคาดหวังให้เป็น "พลเมืองที่สมบูรณ์แบบ" เพื่อที่จะดำเนินต่อไปได้^{[ 24 ]}

บริการที่พักอาศัยแบบมีผู้ดูแลได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นทางเลือกแทนบริการแบบค่อยเป็นค่อยไปสำหรับผู้ป่วยทางจิตเวช แตกต่างจากวิธีการแบบค่อยเป็นค่อยไป ตรงที่ผู้ป่วยทางจิตเวชที่พ้นโทษแล้วจะได้รับการจัดหาที่พักอาศัยแบบปกติอย่างรวดเร็ว และได้รับความช่วยเหลือและการรักษาที่ยืดหยุ่นจากทีมสนับสนุนเคลื่อนที่ การสนับสนุนจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่จำเป็น ที่สำคัญ บริการที่พักอาศัยแบบมีผู้ดูแลไม่ได้กำหนดให้บุคคลต้องงดเว้นจากยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ และผู้ให้บริการไม่ได้คาดหวังว่าผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาอย่างเต็มที่เพื่อเป็นเงื่อนไขในการได้รับที่พักอาศัย

Housing First พัฒนาโดยSam Tsemberisอาจารย์ประจำภาควิชาจิตเวชศาสตร์ของคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนิวยอร์กโดย ต่อยอดจากรูปแบบการจัดหาที่อยู่อาศัยแบบมีผู้ดูแล แต่ใช้กับผู้ที่ประสบปัญหาไร้บ้าน ^{[ 25 ]}การจัดหาที่อยู่อาศัยเป็น 'อันดับแรก' แทนที่จะเป็น 'อันดับสุดท้าย' เหมือนในรูปแบบขั้นบันได Housing First เสนอการเข้าถึงบ้านที่มั่นคงในชุมชนอย่างรวดเร็ว ควบคู่ไปกับบริการสนับสนุนเคลื่อนที่ที่ไปเยี่ยมผู้คนถึงบ้านของพวกเขาเอง ไม่มีข้อกำหนดให้หยุดดื่มหรือใช้ยาเสพติด และไม่มีข้อกำหนดให้ยอมรับการรักษาเพื่อแลกกับที่อยู่อาศัย ที่อยู่อาศัยจะไม่ถูกริบจากใครหากการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ของพวกเขาไม่หยุด หรือหากพวกเขาปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามการรักษา หากพฤติกรรมหรือความต้องการการสนับสนุนของบุคคลส่งผลให้สูญเสียที่อยู่อาศัย Housing First จะช่วยพวกเขาหาที่อยู่ใหม่และให้การสนับสนุนต่อไปตราบเท่าที่จำเป็น Tsemberis ก่อตั้งPathways to Housingในนครนิวยอร์กในปี 1992 เพื่อนำรูปแบบนี้ไปใช้

โมเดล Housing First กำลังได้รับการพัฒนาอย่างอิสระนอกสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างที่โดดเด่นอย่างหนึ่งคือ Community Action Projects Ltd (CAP Ltd) ในเมืองแมนเชสเตอร์สหราชอาณาจักร ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 1971 ในฐานะบริษัทจำกัดที่ไม่แสวงหาผลกำไรและองค์กรการกุศล และยุบเลิกในปี 2005 CAP Ltd เป็นกลุ่มชุมชนที่ไม่มีเจ้าหน้าที่ ซึ่งเป็นผู้บุกเบิกโครงการที่ยึดหลักสิทธิสำหรับคนไร้บ้านที่มีความต้องการพิเศษ รวมถึงโครงการสำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลจิตเวชและสำหรับคนไร้บ้านวัยหนุ่มสาว วิธีการและบทเรียนต่างๆ ได้รับการปรับใช้ในช่วงทศวรรษ 1980 โดยกลุ่มอื่นๆ ในแมนเชสเตอร์ รวมถึงสำหรับคนไร้บ้านตามท้องถนนที่มีสุขภาพไม่ดีเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างรุนแรง กลุ่มนี้ใช้สิ่งพิมพ์ราคาประหยัดเพื่อแบ่งปันผลการค้นพบ โดยมุ่งหวังที่จะมีอิทธิพลต่อผู้ให้บริการที่อยู่อาศัยทางสังคมกระแสหลัก^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}

งานวิจัยที่ดำเนินการในช่วงปลายทศวรรษ 1990 โดยนักวิจัยสังคมชาวอเมริกันผู้บุกเบิกอย่าง Dennis P. Culhane และคนอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าแบบจำลอง Housing First มีประสิทธิภาพมากกว่าในการยุติภาวะคนไร้บ้านในระยะยาวเมื่อเทียบกับแบบจำลองการดูแลก่อนหน้านี้^{[ 30 ]}การใช้การวิจัยเชิงเปรียบเทียบอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของแบบจำลอง^{[ 31 ]}การวิเคราะห์เมตาแบบครอบคลุมครั้งแรกเพื่อเปรียบเทียบประเภทของการแทรกแซงที่พักอาศัยสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาไร้บ้านและผลกระทบต่อความมั่นคงด้านที่อยู่อาศัย ซึ่งดำเนินการโดย Campbell Collaboration และได้รับมอบหมายจาก Centre for Homelessness พบว่าโปรแกรมต่างๆ เช่น Housing First ส่งผลให้ความมั่นคงด้านที่อยู่อาศัยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับแบบจำลองที่มีการสนับสนุนที่ปรับให้เหมาะสมน้อยกว่าหรือไม่มีเลย ผลการค้นพบเหล่านี้อิงจากการทบทวนการศึกษา 28 เรื่องที่ครอบคลุมการแทรกแซงที่พักอาศัย 51 รายการ และมีผู้เข้าร่วม 8,390 คน^{[ 32 ]}

แนวคิด Housing First สำหรับคนไร้บ้านเรื้อรังตั้งอยู่บนหลักการที่ว่าที่อยู่อาศัยเป็นสิทธิมนุษยชนขั้นพื้นฐาน ดังนั้นจึงไม่ควรปฏิเสธที่อยู่อาศัยแก่ใครก็ตาม แม้ว่าพวกเขาจะใช้แอลกอฮอล์หรือสารเสพติดอื่นๆ ก็ตาม ดังนั้น รูปแบบ Housing First จึงแตกต่างทางปรัชญาจากรูปแบบที่กำหนดให้คนไร้บ้านต้องเลิกใช้สารเสพติดและเข้ารับการรักษาเพื่อแลกกับที่อยู่อาศัย^{[ 33 ]}ซึ่งรวมถึงรูปแบบ 'Treatment first' ที่ให้ที่อยู่อาศัยชั่วคราวในขณะที่จัดการกับความต้องการด้านสุขภาพจิต ร่างกาย และการใช้สารเสพติด แต่จะให้ที่อยู่อาศัยถาวรก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามแผนการรักษาเท่านั้น^{[ 34 ]}

โครงการ Housing First ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก กระทรวงการเคหะและพัฒนาเมืองของสหรัฐอเมริกาไม่เพียงแต่จัดหาที่อยู่อาศัยเท่านั้น รูปแบบนี้ซึ่งใช้โดยหน่วยงานที่ไม่แสวงหาผลกำไรทั่วอเมริกายังให้บริการจัดการกรณีแบบครบวงจรแก่ผู้เช่า โดยไม่มีเงื่อนไขเรื่องการเลิกยาเสพติด^{[ 35 ]} การจัดการกรณีนี้ช่วยสร้างความมั่นคงให้กับบุคคลไร้บ้าน ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสความสำเร็จของพวกเขา ช่วยให้เกิดความรับผิดชอบและส่งเสริมการพึ่งพาตนเอง ที่อยู่อาศัยที่จัดหาผ่านโครงการ Housing First ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลนั้นเป็นที่อยู่อาศัยถาวรและ "ราคาไม่แพง" หมายความว่าผู้เช่าจ่ายค่าเช่าเพียง 30% ของรายได้ โครงการ Housing First ซึ่งริเริ่มโดย Pathways to Housing มุ่งเป้าไปที่บุคคลที่มีความพิการ^{[ 36 ]} ที่อยู่อาศัยนี้ได้รับการสนับสนุนผ่านสองโครงการของ HUD ได้แก่ โครงการ Supportive Housingและโครงการ Shelter Plus Care ^{[ 37 ]}แนวทาง Housing First ยังได้รับการปรับแต่งโดยหน่วยงานด้านที่อยู่อาศัยเพื่อให้ตรงกับความต้องการของผู้รอดชีวิตจากความรุนแรงในครอบครัวที่กำลังประสบปัญหาไร้บ้าน^{[ 38 ]}

แบบจำลอง Housing First ดำเนินการผ่านการใช้งานแบบกระจายพื้นที่หรือแบบโครงการ โปรแกรม Housing First แบบกระจายพื้นที่เป็นแบบจำลองที่เปิดโอกาสให้ผู้อยู่อาศัยได้มีที่อยู่อาศัยในหน่วยที่อยู่อาศัยแต่ละแห่งทั่วชุมชน^{[ 39 ] [ 40 ]}แบบจำลองนี้บูรณาการผู้เข้าร่วมในชุมชน แทนที่จะรวมผู้เข้าร่วมหลายคนหรือทั้งหมดไว้ในโครงการหรือสถานที่เดียว^{[ 41 ]}ในการดำเนินงาน Housing First แบบโครงการ ผู้อยู่อาศัยจะได้รับหน่วยที่อยู่อาศัยภายในโครงการหรือสถานที่ที่อยู่อาศัยแห่งเดียว แบบจำลองนี้รวมผู้เข้าร่วมหลายคนหรือทั้งหมดไว้ในพื้นที่เดียวกัน^{[ 42 ]}ในทั้งโปรแกรม Housing First แบบกระจายพื้นที่และแบบโครงการ ผู้อยู่อาศัยจะได้รับการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพและการฟื้นฟูที่หลากหลาย ซึ่งพวกเขามีทางเลือกที่จะเข้าร่วมและรับการรักษา แม้ว่าจะไม่บังคับก็ตาม^{[ 36 ]}

การเยี่ยมเยียนของเจ้าหน้าที่รายสัปดาห์รวมถึงข้อตกลงการเช่าตามปกติก็เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมเช่นกัน ผู้บริโภคต้องจ่ายค่าเช่า 30 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ทุกเดือน^{[ 43 ]}แทนที่จะให้คนไร้บ้านอยู่ในที่พักพิงฉุกเฉินสำหรับคนไร้บ้าน มีคนคิดว่าควรจัดหาที่อยู่อาศัยถาวรและบริการสนับสนุนที่จำเป็นให้แก่บุคคลนั้นอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถดำรงชีวิตในบ้านใหม่ได้ แต่มีปัญหามากมายที่ต้องจัดการเพื่อให้โครงการริเริ่มดังกล่าวประสบความสำเร็จในระยะกลางถึงระยะยาว^{[ 44 ] [ 45 ]}

โครงการที่อยู่อาศัยบางโครงการได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันกับแบบจำลอง Housing First ของสหรัฐอเมริกาในแง่ของผลลัพธ์ด้านที่อยู่อาศัยที่แข็งแกร่งและการลดความเข้มข้นและความถี่ของการใช้บริการเมื่อเทียบกับระดับก่อนการแทรกแซง^{[ 46 ]}

ในปี 2024 บราซิลได้ดำเนินโครงการที่เรียกว่า “ที่อยู่อาศัยสำหรับพลเมือง” โดยอิงตามหลักการ Housing First ^{[ 47 ]} Deborah K. Padgettเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่ให้คำแนะนำแก่กระทรวงสิทธิมนุษยชนของประเทศ^{[ 48 ]}ในการประชุมสุดยอดเมื่อปลายปี 2023 ซึ่งเป็นการเปิดตัวแผนหลายปีของรัฐบาลในการทยอยนำ Housing First มาใช้ทั่วประเทศ^{[ 49 ]}

ในแผนปฏิบัติการทางเศรษฐกิจปี 2013 รัฐบาลกลางของแคนาดาเสนอเงิน 119 ล้านดอลลาร์ต่อปีตั้งแต่เดือนมีนาคม 2014 จนถึงเดือนมีนาคม 2019 โดยมีเงินทุนใหม่ 600 ล้านดอลลาร์ เพื่อต่ออายุแผนยุทธศาสตร์การเป็นพันธมิตรเพื่อแก้ไขปัญหาคนไร้บ้าน (HPS) ในการจัดการกับปัญหาคนไร้บ้านในแคนาดาเน้นที่รูปแบบ Housing First ดังนั้น องค์กรเอกชนหรือภาครัฐทั่วแคนาดามีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน HPS เพื่อดำเนินโครงการ Housing First ^{[ 50 ]}ในปี 2008 รัฐบาลกลางของแคนาดาให้ทุนสนับสนุนโครงการสาธิตระยะเวลาห้าปีโครงการ At Home/Chez Soi มีเป้าหมายเพื่อให้หลักฐานเกี่ยวกับบริการและระบบใดที่ช่วยผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตอย่างรุนแรงและไร้บ้านได้ดีที่สุด โครงการ At Home/Chez Soiเปิดตัวในเดือนพฤศจิกายน 2009 และสิ้นสุดในเดือนมีนาคม 2013 โดยได้แก้ไขปัญหาความต้องการที่อยู่อาศัยอย่างจริงจังด้วยการเสนอโครงการ Housing First ให้กับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและไร้บ้านในห้าเมือง ได้แก่แวนคูเวอร์วินนิเพก โตรอนโตมอนทรีออลและมอนก์ตัน โดยรวมแล้วAt Home/Chez Soiได้จัดหาที่อยู่อาศัยให้กับชาวแคนาดามากกว่า 1,000 ราย^{[ 51 ]}

ซู ฟอร์จูน ผู้อำนวยการของ Alex Pathways to Housing ในเมืองแคลการี ในการนำเสนอในปี 2013 ของเธอในหัวข้อ "การปรับตัวของแคนาดาโดยใช้ Housing First: มุมมองจากแคนาดา" ได้โต้แย้งว่าลูกค้าที่มีอยู่เพียงไม่ถึง 1% กลับไปพักในที่พักพิงหรือนอนข้างถนน ลูกค้าใช้เวลาอยู่ในคุกน้อยลง 76% และลูกค้ามีปฏิสัมพันธ์กับตำรวจลดลง 35% ^{[ 52 ]}ฟอร์จูนรายงานว่าแนวทาง Housing First ส่งผลให้จำนวนวันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลดลง 66 เปอร์เซ็นต์ (จากหนึ่งปีก่อนเข้าร่วมโครงการเมื่อเทียบกับหนึ่งปีในโครงการ) จำนวนครั้งที่อยู่ในห้องฉุกเฉินลดลง 38 เปอร์เซ็นต์ เหตุการณ์ EMS ลดลง 41 เปอร์เซ็นต์ จำนวนวันที่อยู่ในคุกลดลง 79 เปอร์เซ็นต์ และปฏิสัมพันธ์กับตำรวจลดลง 30 เปอร์เซ็นต์^{[ 52 ]}

Pathways to Housing Canada อธิบาย Housing First ว่าเป็น "กลยุทธ์ที่ขับเคลื่อนโดยลูกค้าซึ่งให้การเข้าถึงอพาร์ตเมนต์ได้ทันทีโดยไม่ต้องเข้าร่วมการรักษาทางจิตเวชหรือการรักษาเพื่อการเลิกยาเสพติดในเบื้องต้น" ^{[ 52 ]}

หลังจากการพัฒนาโปรแกรม Housing First หลายโปรแกรมผ่านโครงการวิจัย Home/Chez Soi ได้มีการสร้างโครงการริเริ่มเพื่อให้การฝึกอบรมและความช่วยเหลือทางเทคนิคเกี่ยวกับ Housing First และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการพัฒนาโปรแกรมที่มีความแม่นยำสูง^{[ 53 ]}

เมื่อเปรียบเทียบผลกระทบของ Housing First ต่อผู้ใหญ่ไร้บ้านที่มีระดับสติปัญญาต่ำกว่าเกณฑ์หรือใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ไร้บ้านที่มีระดับสติปัญญาปกติ พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 54 ]}

ในสาธารณรัฐเช็ก โครงการนำร่อง Housing First แห่งแรกเริ่มขึ้นในเดือนพฤษภาคม 2016 ครอบครัวจำนวน 50 ครอบครัวได้ย้ายเข้าไปอยู่ในแฟลตของเทศบาลในเมืองบร์โน องค์กรพัฒนาเอกชน IQ Roma Servis ให้การสนับสนุนพวกเขาเป็นเวลาสองปี ครอบครัวมากกว่า 80% สามารถดำรงชีวิตอยู่ในแฟลตได้ โครงการนี้ได้รับรางวัล SozialMarie ซึ่งเป็นรางวัลระดับนานาชาติสำหรับโครงการนวัตกรรมทางสังคมที่ดีที่สุด^{[ 55 ]}

ในปี 2017 โครงการอีกโครงการหนึ่งได้เริ่มต้นขึ้นในเมืองบร์โน คราวนี้กลุ่มเป้าหมายคือคนโสดไร้บ้านระยะยาว และโครงการนี้ดำเนินการโดยเทศบาล โครงการนี้ให้การสนับสนุนผู้เช่า 65 คนในแฟลตของเทศบาล^{[ 56 ]}

ในปี 2019 รัฐบาลเช็กและสหภาพยุโรปได้สนับสนุนโครงการ Housing First ใหม่ 13 โครงการทั่วประเทศโดยใช้เงินทุนสังคมยุโรป^{[ 57 ]}

ในปี 2024 มีโครงการ Housing First จำนวน 24 โครงการในสาธารณรัฐเช็ก^{[ 58 ]}

ในเดนมาร์ก Housing First ถูกผนวกเข้ากับกลยุทธ์การแก้ปัญหาคนไร้บ้านระดับชาติในฐานะกลยุทธ์โดยรวม อย่างไรก็ตาม พบว่ากลยุทธ์การแทรกแซงนี้ให้บริการแก่คนไร้บ้านเพียงจำนวนน้อยเท่านั้น ซึ่งอาจเป็นเพราะอุปสรรคต่างๆ เช่น การขาดแคลนที่อยู่อาศัยราคาไม่แพง^{[ 59 ]}

ในปี พ.ศ. 2550 รัฐบาลกลางขวาของมัตติ วานฮาเนนได้เริ่มโครงการพิเศษของปราชญ์ทั้งสี่เพื่อขจัดปัญหาคนไร้บ้านในฟินแลนด์ภายในปี พ.ศ. 2558 ^{[ 60 ] [ 61 ]}

โครงการลดจำนวนคนไร้บ้านระยะยาวมุ่งเป้าไปที่คนไร้บ้านเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยพิจารณาจากสถานการณ์ทางสังคม สุขภาพ และการเงิน ซึ่งถือเป็นแก่นแท้ของปัญหาคนไร้บ้าน โครงการนี้มุ่งเน้นไปที่ศูนย์กลางการเติบโตของเมืองใหญ่ 10 แห่ง ซึ่งเป็นที่ตั้งของคนไร้บ้านส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม พื้นที่เป้าหมายสำคัญคือเขตมหานครเฮลซิงกิโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวเมืองเฮลซิงกิเอง ซึ่งเป็นที่ตั้งของคนไร้บ้านระยะยาวจำนวนมาก

โครงการนี้จัดโครงสร้างโดยยึด หลัก " ที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรก " การแก้ปัญหาทางสังคมและสุขภาพไม่สามารถเป็นเงื่อนไขสำหรับการจัดหาที่พักได้ ในทางตรงกันข้าม ที่พักเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งจะช่วยแก้ปัญหาอื่นๆ ของผู้ไร้บ้านได้ด้วย การมีที่อยู่อาศัยทำให้สามารถเสริมสร้างทักษะการจัดการชีวิตและเอื้อต่อการทำกิจกรรมที่มีเป้าหมาย

เนื่องจากมีสาเหตุมากมายที่ทำให้เกิดปัญหาคนไร้บ้านในระยะยาว หากต้องการลดปัญหานี้ จำเป็นต้องมีมาตรการควบคู่กันไปในหลายระดับ กล่าวคือ มาตรการด้านที่อยู่อาศัยและนโยบายสังคมสำหรับทุกคน การป้องกันการไร้บ้าน และการดำเนินการที่มุ่งเป้าไปที่การลดปัญหาคนไร้บ้านในระยะยาวโดยเฉพาะ

วัตถุประสงค์ของโครงการมีดังนี้:

• ลดจำนวนคนไร้บ้านระยะยาวลงครึ่งหนึ่งภายในปี 2011
• เพื่อขจัดปัญหาคนไร้บ้านให้หมดไปอย่างสิ้นเชิงภายในปี 2015
• มาตรการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อป้องกันการไร้บ้าน

การวิเคราะห์โครงการ Housing First ในเมืองแทมเปเรประเทศฟินแลนด์ พบว่าสามารถประหยัดเงินได้250,000 ยูโร ภายในหนึ่งปี ^{[ 18 ]}

จากการศึกษาโครงการ Housing First ของฟินแลนด์ พบว่าการให้ที่อยู่อาศัยและการสนับสนุนแก่คนไร้บ้านส่งผลให้สังคมประหยัดค่าใช้จ่ายได้อย่างน้อย 15,000 ยูโรต่อคนต่อปี และอาจประหยัดค่าใช้จ่ายได้มากกว่านี้ในระยะยาว^{[ 19 ]}

รัฐบาลฝรั่งเศสได้เปิดตัวโครงการที่คล้ายกับ Housing First ในปี 2010 ในสี่เมืองใหญ่ ได้แก่ ตูลูส มาร์เซย์ ลีลล์ และปารีส โดยใช้ชื่อว่า "Un chez-soi d'abord" ซึ่งมุ่งเน้นไปที่คนไร้บ้านที่มีปัญหาสุขภาพจิตหรือติดยาเสพติด แผนดังกล่าวมีระยะเวลาสามปีสำหรับแต่ละบุคคล โดยให้พักอาศัยในที่พักที่จัดหาโดยองค์กรพัฒนาเอกชน^{[ 62 ]}ผู้รับบริการจะได้รับความช่วยเหลือด้านสังคมและการดูแลทางการแพทย์ บ้านหลังแรกเริ่มดำเนินการในสามเมืองตั้งแต่ปี 2011 และมีการวางแผนสร้างอพาร์ตเมนต์ 100 แห่งในปารีสเริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2012 ^{[ 63 ]}องค์กรพัฒนาเอกชนหลายแห่งให้บริการด้านการจัดการการเช่าและการสนับสนุนทางสังคมแก่ผู้เช่า^{[ 64 ]}องค์กรพัฒนาเอกชนเหล่านั้นเชื่อมโยงกับนักวิทยาศาสตร์ที่ทำการวิจัยผลลัพธ์ ทีมหลักของ "Un chez-soi d'abord" คาดว่าจะมีการเผยแพร่ผลลัพธ์ประมาณปี 2017 ^{[ 65 ]}

แม้ว่ากลุ่มสนับสนุนคนไร้บ้าน เช่น องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรอย่างMoyai , BigissueและMédecins du Monde Japanจะเรียกร้องให้มีโครงการ Housing First แต่รัฐบาลญี่ปุ่นยังไม่มีโครงการ Housing First อย่างเป็นทางการ ตามธรรมเนียมแล้ว รัฐบาลจะจัดหาที่อยู่อาศัยสาธารณะ (ที่เรียกว่า Koei-jutaku) ให้แก่ผู้มีรายได้น้อยภายใต้กฎหมายที่อยู่อาศัยสาธารณะ ซึ่งบริหารงานโดยรัฐบาลท้องถิ่น ค่าเช่าจะถูกปรับตามรายได้ของครัวเรือน เนื่องจากผู้สมัครต้องได้รับการคัดเลือกโดยการจับฉลาก ผู้มีรายได้น้อยจึงไม่ได้รับการรับประกันว่าจะได้รับเลือกให้อาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยนั้น แม้ว่าพวกเขาจะมีข้อได้เปรียบก็ตาม มีโครงการที่คล้ายกับ Housing First อยู่บ้าง^{[ 66 ]}บางโครงการจะปรับปรุงบ้านที่ถูกทิ้งร้างหรือบ้านที่ว่างเปล่า และให้เช่าห้องพักแก่แม่เลี้ยงเดี่ยวพร้อมให้การสนับสนุนทางการเงินและอาชีพ^{[ 67 ]}

บริษัท Community Action Projects Ltd (CAP Ltd, 1971-2005) ในเมืองแมนเชสเตอร์เป็นผู้บุกเบิกโครงการขนาดเล็กที่ยึดหลักสิทธิสำหรับคนไร้บ้านที่มีความต้องการพิเศษ รวมถึงโครงการสำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลจิตเวชและสำหรับคนไร้บ้านวัยหนุ่มสาว วิธีการและบทเรียนเหล่านี้ได้รับการปรับใช้ในช่วงทศวรรษ 1980 โดยกลุ่มอื่นๆ ในเมืองแมนเชสเตอร์ รวมถึงสำหรับคนไร้บ้านตามท้องถนนที่มีสุขภาพไม่ดีเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างรุนแรง^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}

ในปี 2017 รัฐบาลสหราชอาณาจักรประกาศแผนโครงการนำร่อง Housing First ในเวสต์มิดแลนด์ ลิเวอร์พูล และแมนเชสเตอร์ พร้อมกับเงินทุน 28 ล้านปอนด์^{[ 68 ]}ซึ่งเป็นผลมาจากการตีพิมพ์รายงานชื่อHousing FirstโดยCentre for Social Justiceซึ่งอ้างอิงผลลัพธ์จากการประยุกต์ใช้ Housing First ในฟินแลนด์^{[ 69 ]}โครงการนำร่องดำเนินไปตั้งแต่ปี 2019 ถึง 2022 โดยในสามเมืองดังกล่าวได้จัดหาที่อยู่อาศัยและให้การสนับสนุนแก่บุคคลไร้บ้าน 1,061 คน และมีความต้องการความช่วยเหลือหลายด้าน การประเมินผลที่เผยแพร่โดยรัฐบาลสหราชอาณาจักรในปี 2024 พบว่า "คนส่วนใหญ่" สามารถรักษาการเช่าที่อยู่อาศัยของตนไว้ได้สำเร็จ ผลลัพธ์เชิงบวกอื่นๆ ที่บันทึกไว้ ได้แก่ การลดลงของความเหงา การเชื่อมต่อทางสังคมที่สูงขึ้น ความรู้สึกปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น โอกาสที่จะตกเป็นเหยื่อของอาชญากรรมลดลง ระดับการมีส่วนร่วมกับระบบยุติธรรมทางอาญาและพฤติกรรมต่อต้านสังคมลดลง อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานน้อยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณอื่นๆ ในผลลัพธ์ เช่น การลดการใช้สารเสพติด หรือการมีส่วนร่วมกับการจ้างงานหรือการฝึกอบรมที่แข็งแกร่งขึ้น ผลการวิจัยเชิงคุณภาพจากการสัมภาษณ์ลูกค้าและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเป็นไปในเชิงบวกอย่างมาก การประเมินยังพบความท้าทายหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปทานของอสังหาริมทรัพย์ที่เหมาะสมและราคาไม่แพงมีจำกัด ความเข้าใจที่ไม่ดีเกี่ยวกับหลักการ Housing First ในหมู่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียบางกลุ่ม การให้บริการด้านสุขภาพจิตที่มีจำกัดอย่างมาก และความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความยั่งยืนในระยะยาวของเงินทุนสำหรับโครงการนำร่อง^{[ 70 ]}

ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2550 กระทรวงการเคหะและพัฒนาเมืองของสหรัฐอเมริการายงานว่าจำนวนคนไร้บ้านเรื้อรังที่อาศัยอยู่ตามท้องถนนหรือในที่พักพิงลดลงอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนถึงร้อยละ 30 จาก 175,914 คนในปี พ.ศ. 2548 เหลือ 123,833 คนในปี พ.ศ. 2550 ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากแนวทาง "ที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรก" โดยรัฐสภาในปี พ.ศ. 2542 ได้กำหนดให้ HUD ใช้เงินทุนร้อยละ 30 ในแนวทางนี้^{[ 71 ]}ในปี พ.ศ. 2556 ค่าใช้จ่ายสาธารณะโดยประมาณของประเทศที่เกี่ยวข้องกับคนไร้บ้านเรื้อรังอยู่ที่ระหว่าง 3.7 ถึง 4.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ตามรายงานของสภาประสานงานระหว่างหน่วยงานของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับคนไร้บ้าน (USICH) ผ่านโครงการที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรก คนไร้บ้านเรื้อรังจะใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลน้อยลง ใช้เวลาน้อยลงในการถูกคุมขังที่มีค่าใช้จ่ายสูง และต้องไปห้องฉุกเฉินน้อยลง การนำปรัชญา Housing First มาใช้เมื่อทำงานกับครอบครัวและเยาวชนไร้บ้านได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มการลงทะเบียนของลูกค้าในสวัสดิการสาธารณะ ลดการมีส่วนร่วมในระบบสวัสดิการเด็ก และมีผู้กลับไปเป็นคนไร้บ้านน้อยมาก^{[ 72 ]}

งานวิจัยในซีแอตเติลรัฐวอชิงตัน พบว่าการจัดหาที่อยู่อาศัยและบริการสนับสนุนสำหรับผู้ติดสุราไร้บ้านนั้นมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการปล่อยให้พวกเขาอยู่บนท้องถนน ซึ่งเงินภาษีของประชาชนจะถูกนำไปใช้กับตำรวจและการดูแลสุขภาพฉุกเฉิน^{[ 33 ] [ 73 ] [ 74 ]}การประเมินประสิทธิผลของโครงการ Housing First ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ติดสุราไร้บ้านเรื้อรังโดยเฉพาะ แสดงให้เห็นว่าโครงการนี้ช่วยประหยัดเงินภาษีของประชาชนได้มากกว่า 4 ล้านดอลลาร์สหรัฐในปีแรกของการดำเนินงาน ในช่วงหกเดือนแรกของการศึกษาผู้พักอาศัย 95 คนในโครงการ Housing First ในใจกลางเมืองซีแอตเติล แม้จะพิจารณาถึงค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการที่อยู่อาศัยแล้ว การศึกษายังรายงานว่ามีการประหยัดค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ย 53 เปอร์เซ็นต์ หรือเกือบ 2,500 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือนต่อคนในด้านสุขภาพและบริการสังคม เมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายต่อเดือนของกลุ่มควบคุมที่อยู่ในรายชื่อรอคอยจำนวน 39 คนไร้บ้าน นอกจากนี้ ที่อยู่อาศัยที่มั่นคงยังส่งผลให้ผู้ติดสุราไร้บ้านดื่มสุราลดลงด้วย

ในรัฐยูทาห์ มี "การลดลง [ของภาวะคนไร้บ้านเรื้อรัง] โดยรวม 72 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่มีการบังคับใช้แผนในปี 2548" ตามรายงานของหน่วยงานด้านที่อยู่อาศัยและการพัฒนาชุมชนของรัฐยูทาห์^{[ 75 ]}แผนที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรกของรัฐยูทาห์ประสบความสำเร็จในระดับหนึ่ง โดยลดภาวะคนไร้บ้านเรื้อรังลง 91 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสิบปีแรก^{[ 76 ]}

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2553 มีรายงานว่าโครงการ Housing First Initiative ได้ลดจำนวนคนไร้บ้านเรื้อรังที่เป็นโสดในบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์ ลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจำนวนครอบครัวไร้บ้านจะยังคงเพิ่มขึ้นก็ตาม สถานพักพิงบางแห่งลดจำนวนเตียงลงเนื่องจากจำนวนคนไร้บ้านลดลง และสถานพักพิงฉุกเฉินบางแห่งก็ปิดตัวลง โดยเฉพาะศูนย์พักพิงฉุกเฉิน Boston Night Center ^{[ 77 ]} ในปี พ.ศ. 2558 นายกเทศมนตรีเมืองบอสตัน Marty Walsh ได้ประกาศแผน 3 ปีเพื่อยุติปัญหาคนไร้บ้านเรื้อรัง โดยมุ่งเน้นที่การประสานงานระหว่างหน่วยงานภาครัฐและองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้บริการแก่ชายและหญิงไร้บ้าน^{[ 78 ] [ 79 ]}

งานวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาที่ชาร์ลอตต์ยังรายงานด้วยว่าโครงการที่อยู่อาศัยสำหรับคนไร้บ้านเรื้อรังที่ชื่อว่า Moore Place ได้ช่วยประหยัดเงินให้กับเทศมณฑลได้ 2.4 ล้านดอลลาร์^{[ 80 ]}

เมื่อเปรียบเทียบผลกระทบของ Housing First ต่อผู้ใหญ่ไร้บ้านที่มีอายุมากและอายุน้อยกว่า พบว่าผู้ใหญ่ไร้บ้านที่มีอายุมากมีอัตราการปรับปรุงที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในด้านต่างๆ เช่น คะแนนสรุปองค์ประกอบทางจิต คุณภาพชีวิตเฉพาะสภาพ ความรุนแรงของอาการสุขภาพจิต และเปอร์เซ็นต์ของวันที่ได้รับการจัดหาที่อยู่อาศัยอย่างมั่นคง^{[ 81 ]}

นักวิจารณ์แนวทาง Housing First โต้แย้งว่าผู้ป่วยทางจิตหรือผู้ติดยาเสพติดบางรายไม่สามารถรับบริการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยแนวทางนี้ ในซานฟรานซิสโก ซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยของคนไร้บ้านและผู้ป่วยทางจิตหรือผู้ติดยาเสพติดกว่า 4,000 คน^{[ 82 ]}การศึกษาในปี 2015 พบว่า 91% ของผู้ที่ได้รับการติดต่อจากทีมงานช่วยเหลือคนไร้บ้านของซานฟรานซิสโกในระหว่างการกวาดล้าง ปฏิเสธที่พักพิงที่เสนอให้^{[ 83 ]}ซึ่งมักเกิดจากการติดยาเสพติดหรือป่วยทางจิต แม้ว่าบุคคลเหล่านี้จะยอมรับที่อยู่อาศัย แต่ก็ยังมีปัญหาที่ร้ายแรง: 16% ของการใช้ยาเกินขนาดทั้งหมดในซานฟรานซิสโกเกิดขึ้นใน ที่พัก อาศัยแบบห้องเดี่ยว (SROs) ที่รัฐบาลจัดหาให้ ^{[ 84 ]}ซึ่งมีโครงสร้างพื้นฐานไม่เพียงพอที่จะป้องกันการใช้ยาเกินขนาด การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการเข้ารับการรักษาในสถาบันและการบำบัดยาเสพติดแบบบังคับนั้นไม่มีประสิทธิภาพในหลายกรณี^{[ 85 ]}ซึ่งนำไปสู่การนำโซลูชัน Housing First มาใช้ในวงกว้างมากขึ้น แต่ในทางปฏิบัติ การสนับสนุนสำหรับบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือเหล่านี้มักจะสิ้นสุดลงทันทีที่พวกเขาได้รับที่อยู่อาศัย ส่งผลให้หลายคนประสบปัญหาในการก้าวไปสู่การใช้ชีวิตที่ยั่งยืนและพึ่งพาตนเองได้มากขึ้น ผู้อยู่อาศัยใน SRO ของซานฟรานซิสโกมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดหรือกลับไปเป็นคนไร้บ้านมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับการย้ายไปอยู่ในที่อยู่อาศัยถาวร^{[ 84 ]}

ปัจจุบัน Housing First ได้รับการรับรองจากสภาระหว่างหน่วยงานของสหรัฐอเมริกาว่าด้วยคนไร้บ้าน (USICH) ให้เป็น "แนวปฏิบัติที่ดีที่สุด" สำหรับรัฐบาลและหน่วยงานบริการต่างๆ ที่จะนำไปใช้ในการต่อสู้เพื่อยุติปัญหาคนไร้บ้านเรื้อรังในอเมริกา^{[ 86 ]}

รัฐสภาสหรัฐอเมริกาได้จัดสรรเงิน 25 ล้านดอลลาร์สหรัฐใน โครงการให้ความช่วยเหลือคนไร้บ้าน McKinney-Ventoสำหรับปี 2008 เพื่อแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ โครงการ Rapid Re-Housingในการลดจำนวนครอบครัวไร้บ้าน^{[ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]}

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2552 ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในพระราชบัญญัติการฟื้นฟูและการลงทุนของอเมริกา พ.ศ. 2552ซึ่งส่วนหนึ่งได้กล่าวถึงการป้องกันคนไร้บ้าน โดยจัดสรรเงิน 1.5 พันล้านดอลลาร์สำหรับกองทุนป้องกันคนไร้บ้าน เงินทุนสำหรับกองทุนนี้เรียกว่า "โครงการป้องกันคนไร้บ้านและการจัดหาที่อยู่อาศัยอย่างรวดเร็ว" (HPRP) และถูกจัดสรรโดยใช้สูตรสำหรับโครงการเงินช่วยเหลือที่พักพิงฉุกเฉิน (ESG) ^{[ 90 ]}

เมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม พ.ศ. 2552 ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในกฎหมาย Homeless Emergency Assistance and Rapid Transition to Housing (HEARTH) Act ให้เป็นกฎหมายสาธารณะ (Public Law 111-22 หรือ "PL 111-22") ซึ่งเป็นการอนุมัติโครงการช่วยเหลือคนไร้บ้านของHUD อีกครั้ง กฎหมายนี้เป็นส่วนหนึ่งของ Helping Families Save Their Homes Act of 2009กฎหมาย HEARTH อนุญาตให้ป้องกันการไร้บ้าน การจัดหาที่อยู่อาศัยอย่างรวดเร็ว การรวมโครงการที่อยู่อาศัย และหมวดหมู่คนไร้บ้านใหม่ ภายใน 18 เดือนหลังจากการลงนามในร่างกฎหมาย HUD จะต้องออกระเบียบข้อบังคับเพื่อดำเนินการตามโครงการ McKinney ใหม่นี้^{[ 91 ]}

เมื่อวันที่ 11 มิถุนายน 2557 โครงการ100,000 Homes Campaignในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเปิดตัวในปี 2553 เพื่อ "ช่วยเหลือชุมชนทั่วประเทศในการจัดหาที่อยู่อาศัยถาวรพร้อมการสนับสนุนให้กับผู้ไร้บ้านเรื้อรังจำนวน 100,000 คน" ได้ประกาศว่าบรรลุเป้าหมายสี่ปีในการจัดหาที่อยู่อาศัยให้กับผู้ไร้บ้านเรื้อรังจำนวน 100,000 คนได้เกือบสองเดือนก่อนกำหนดเส้นตายในวันที่ 29 กรกฎาคม^{[ 92 ]}

เดวิด บอร์นสไตน์นักข่าวของนิวยอร์กไทมส์สรุปองค์ประกอบสำคัญของแคมเปญ 100,000 Homes ที่ผู้นำแคมเปญระบุว่าเป็นปัจจัยแห่งความสำเร็จ ^{[ 92 ]}ซึ่งรวมถึงการเรียนรู้ "ชื่อและความต้องการ" ของคนไร้บ้านแต่ละคนโดยการระดมอาสาสมัครไปตรวจสอบพวกเขาตั้งแต่เช้าตรู่ การสร้าง "ดัชนีความเปราะบาง" เพื่อให้พวกเขาสามารถจัดลำดับความสำคัญของคนไร้บ้านบางกลุ่ม และ "การนำผู้สนับสนุนด้านที่อยู่อาศัยและตัวแทนหน่วยงานมารวมกันเพื่อปรับปรุงกระบวนการจัดหาที่อยู่อาศัยให้คล่องตัว และแบ่งปันแนวคิดเกี่ยวกับวิธีการลดขั้นตอนที่ยุ่งยาก" ^{[ 92 ]}

ในฐานะส่วนหนึ่งของโครงการวิจัย H2020 "HOME_EU: การแก้ไขปัญหาคนไร้บ้านในยุโรป" โดยคณะกรรมาธิการยุโรป ได้มีการสำรวจประมาณ 5,600 ครั้งระหว่างเดือนมีนาคมถึงธันวาคม 2017 ในฝรั่งเศส ไอร์แลนด์ อิตาลี เนเธอร์แลนด์ โปรตุเกส สเปน โปแลนด์ และสวีเดน เพื่อทำความเข้าใจความรู้ ทัศนคติ และการปฏิบัติของผู้คนเกี่ยวกับปัญหาคนไร้บ้าน และการสนับสนุนของประชาชนทั่วไปที่มีต่อ Housing First ในฐานะวิธีการแก้ปัญหาคนไร้บ้านในยุโรป^{[ 93 ]}

โครงการ Housing First ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าล้มเหลวในการแก้ไขปัญหาผลลัพธ์ด้านบริการในวงกว้าง โดยเฉพาะปัญหาการใช้สารเสพติด (ในกรณีหนึ่ง มีการโต้แย้งว่าเหตุผลเดียวที่ผลลัพธ์ด้านการใช้สารเสพติดไม่แย่ลงก็เพราะผู้อยู่อาศัยไม่ได้ติดยาเสพติดอย่างรุนแรง) ^{[ 94 ]}นักวิจัยพบจากการทบทวนอย่างเป็นระบบว่าแนวทาง Housing First ไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงสุขภาพหรือสุขภาพจิตอย่างสม่ำเสมอ แต่ก็ไม่ได้นำไปสู่การใช้สารเสพติดในทางที่ผิดเพิ่มขึ้นเช่นกัน ผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพก็ยังไม่ชัดเจน^{[ 95 ]}คำวิจารณ์เหล่านี้ถูกโต้แย้งโดยอ้างว่า Housing First เป็นโครงการเพื่อยุติปัญหาคนไร้บ้าน ไม่ใช่เพื่อลดการใช้สารเสพติด แม้ว่างานวิจัยล่าสุดจะบ่งชี้ว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าแนวทางแบบดั้งเดิมในด้านนี้เช่นกัน^{[ 96 ]} นักวิจารณ์คนอื่นๆ โต้แย้งว่าความชุกของการใช้สารเสพติดและปัญหาสุขภาพจิตในกลุ่มคนไร้บ้านนั้นเชื่อมโยงกับ หรือเป็นอาการของ สาเหตุเชิงโครงสร้างเดียวกันของปัญหาคนไร้บ้าน วรรณกรรมพบว่าความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สารเสพติดกับปัญหาคนไร้บ้านเป็นแบบสองทิศทาง เนื่องจากบุคคลอาจหันไปใช้สารเสพติดเพื่อรับมือกับสภาพของปัญหาคนไร้บ้าน^{[ 97 ]}การแลกเปลี่ยนนี้เน้นให้เห็นถึงวิธีที่การเลือกผลลัพธ์กำหนดทั้งเงื่อนไขของการอภิปรายและพารามิเตอร์ของ "สิ่งที่ได้ผล" การตัดสินใจล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าได้ผลและสำหรับใครนั้นฝังอยู่ในคำขวัญดังกล่าว ในกรณีนี้คือที่อยู่อาศัยที่มั่นคงสำหรับคนไร้บ้านเรื้อรัง^{[ 39 ]} จากการทบทวนอย่างรวดเร็วและการวิเคราะห์เอกสารทางวิชาการเกี่ยวกับ Housing First ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา พบว่าเอกสารเหล่านี้ขาดการนำไปใช้และการกล่าวถึงการลดอันตรายอย่างชัดเจนอย่างมาก^{[ 98 ]}

ในปี 2011 ศาสตราจารย์วิคตอเรีย สแตนโฮป จากโรงเรียนสังคมสงเคราะห์ซิลเวอร์ มหาวิทยาลัยนิวยอร์กและศาสตราจารย์เคอร์รี ดันน์ จากโรงเรียนสังคมสงเคราะห์มหาวิทยาลัยนิวอิงแลนด์ ได้เขียนบทความใน วารสารกฎหมายและจิตเวชศาสตร์ระหว่างประเทศ [ ^{39 ] โดย}ให้ภาพรวมเชิงวิพากษ์ของนโยบายที่อิงตามหลักฐาน โดยพิจารณาจากการพึ่งพาวิธีการแบบปฏิฐานนิยมและแนวทางทางเทคนิคในการกำหนดนโยบาย ซึ่งใช้กรณีศึกษานโยบาย Housing First ของรัฐบาลบุช ตามที่สแตนโฮปและดันน์กล่าว Housing First เป็น "ตัวอย่างของการกำหนดนโยบายที่ขับเคลื่อนด้วยการวิจัย แต่ก็ส่งผลให้นโยบายก้าวหน้าได้รับการส่งเสริมโดยรัฐบาลอนุรักษ์นิยม" เอกสารดังกล่าวโต้แย้งว่านโยบายที่อิงตามหลักฐานล้มเหลวในการบูรณาการหลักฐานและค่านิยมเข้ากับการพิจารณานโยบาย และสรุปด้วยแบบจำลองทางเลือกของการตัดสินใจเชิงนโยบายและผลกระทบต่อการวิจัย” ^{[ 39 ]} ตามที่ Stanhope กล่าวไว้ Housing First “เป็นสิ่งที่ขัดแย้งกับอุดมการณ์เสรีนิยมใหม่” เพราะมันยืนยันสิทธิขั้นพื้นฐานในการมีที่อยู่อาศัยและด้วยเหตุนี้จึง “ท้าทายความเชื่อที่ฝังลึกซึ่งหล่อหลอมสวัสดิการของสหรัฐฯ มาตั้งแต่เริ่มต้น: ว่าไม่มีใครมีสิทธิได้รับผลประโยชน์จากรัฐบาลเว้นแต่พวกเขาจะพิสูจน์ได้ว่าตนเองสมควรได้รับหรือคู่ควร (เช่น “ TANF “) หรือได้รับมา (เช่นประกันสังคม )” ^{[ 39 ] [ 99 ]} Stanhope โต้แย้งว่าความไม่ลงรอยกันระหว่างสิทธิขั้นพื้นฐานในการมีที่อยู่อาศัยที่ Housing First เกี่ยวข้องและอุดมการณ์เสรีนิยมใหม่ไม่ได้ถูกพิจารณาในระหว่างการกำหนดนโยบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์เชิงประจักษ์ของ Housing First ^{[ 39 ]}

การตอบสนองฉุกเฉินรวมถึงการจัดหาสิ่งจำเป็นเร่งด่วนให้กับบุคคลและครอบครัวที่ประสบปัญหาไร้ที่อยู่อาศัย บริการพื้นฐานเหล่านี้ได้แก่ ที่พักพิง อาหาร สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัย การดูแลสุขภาพ และบริการสุขภาพจิตในภาวะวิกฤต^{[ 100 ]}บริการเหล่านี้มีการเข้าถึงได้ง่ายและมักได้รับการสนับสนุนจากการวางแผนการออกจากที่พักพิงอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยให้บุคคลเหล่านั้นได้ที่อยู่อาศัยที่มั่นคงอย่างรวดเร็ว^{[ 101 ]}  การตอบสนองฉุกเฉินดำเนินการผ่านที่พักพิงฉุกเฉินและการเข้าถึงตามท้องถนน^{[ 101 ]}  แนวทางนี้คล้ายกับ Housing First ตรงที่ให้ความสำคัญกับการจัดหาบริการและที่อยู่อาศัยให้กับบุคคลโดยเร็วที่สุด แต่ Housing First เน้นที่การจัดหาที่อยู่อาศัยถาวรมากกว่า การตอบสนองฉุกเฉินมุ่งเน้นไปที่ที่อยู่อาศัยที่มั่นคงทุกประเภท ตัวอย่างเช่น โรงแรมถูกใช้เป็นที่พักชั่วคราวสำหรับผู้ไร้ที่อยู่อาศัยในขณะที่กำลังจัดหาที่พักเพิ่มเติม^{[ 102 ]}

รูปแบบการดูแลต่อเนื่อง (Continuum of Care model) เป็นแนวทางการจัดหาที่อยู่อาศัยโดยอิงจากความก้าวหน้าทีละขั้นตอนและการจัดหาที่อยู่อาศัยแบบมีเงื่อนไข โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประกอบด้วยระบบบริการในท้องถิ่นที่ประสานงานกัน ซึ่งผู้ที่ประสบปัญหาไร้บ้านจะเปลี่ยนผ่านจากที่พักพิงฉุกเฉินไปสู่ที่อยู่อาศัยชั่วคราว และในที่สุดก็ไปสู่ที่อยู่อาศัยถาวร^{[ 23 ]}ซึ่งคล้ายกับรูปแบบบันได ซึ่งส่วน 'ประวัติ' ได้กล่าวถึงโดยละเอียดกระทรวงการเคหะและพัฒนาเมืองของสหรัฐอเมริกา (HUD) ได้นำรูปแบบการดูแลต่อเนื่องมาใช้ในปี 1994 และให้ทุนสนับสนุนโครงการต่างๆ มากมายที่นำไปใช้^{[ 23 ]}เช่นเดียวกับรูปแบบบันได โปรแกรมการดูแลต่อเนื่องเน้นย้ำถึง "ความพร้อม" ก่อนที่บุคคลจะก้าวไปสู่ส่วนถัดไปของระบบ ซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากทำให้ระยะเวลาการพักอาศัยในที่พักพิงฉุกเฉินหรือที่พักพิงชั่วคราวยาวนานขึ้น^{[ 23 ]}

บางองค์กรได้พยายามนำแบบจำลอง Housing First มาใช้ร่วมกับแบบจำลอง Continuum of Care ของตน โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา แนวทางผสมผสานนี้ได้รับการกำหนดขึ้นโดยนโยบาย Opening Doors: Federal Strategic Plan to Prevent and End Homelessness ของรัฐบาลโอบามาในปี 2010 ^{[ 103 ]}นโยบายนี้กำหนดให้ต้องนำแบบจำลอง Housing First มาใช้ในโครงการช่วยเหลือคนไร้บ้านที่ได้รับทุนจาก HUD หลายโครงการ^{[ 103 ]}เพื่อให้หลุดพ้นจากแบบจำลองเชิงเส้นที่เข้มงวดและ “ความพร้อมด้านที่อยู่อาศัย” ของแบบจำลอง Continuum of Care สภา Interagency Council on Homelessness ของสหรัฐอเมริกาได้โต้แย้งว่าที่อยู่อาศัยถาวรพร้อมการสนับสนุน ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของแบบจำลอง Continuum of Care โดยใช้แนวทาง Housing First เป็นทางออกที่ดีที่สุด^{[ 103 ]}หลายโครงการที่ได้รับทุนจากรัฐบาลยังคงใช้แบบจำลองเชิงเส้นต่อไปในขณะที่นำมุมมอง Housing First มาใช้^{[ 103 ]}ในทางปฏิบัติ หมายความว่าโครงการต่างๆ จะมีข้อจำกัดด้านคุณสมบัติน้อยลงและเน้นการจัดหาที่อยู่อาศัยทันทีมากขึ้นในโครงการที่อยู่อาศัยทุกประเภท

• ปัญหาคนไร้บ้านในสหรัฐอเมริกา
• กฎหมายช่วยเหลือคนไร้บ้าน McKinney-Vento
• สิทธิในทรัพย์สิน
• At Homeโปรแกรมของแคนาดาที่ได้รับแรงบันดาลใจจาก Housing First ^{[ 104 ]}

• เกรฟส์, ฟลอเรนซ์; ซายฟาน, ฮาดาร์, "สิ่งแรกที่ต้องทำ: 'ที่อยู่อาศัยมาก่อน' แนวทางใหม่ที่พลิกโฉมวงการเพื่อยุติปัญหาคนไร้บ้านเรื้อรัง กำลังได้รับความนิยมในบอสตัน" , เดอะบอสตันโกลบ , วันอาทิตย์ที่ 24 มิถุนายน 2550
• Greenwood, R; Schaefer-McDaniel, N; Winkel, G; Tsemberis, S (2005). "การลดอาการทางจิตเวชโดยการเพิ่มทางเลือกในการรับบริการสำหรับผู้ใหญ่ที่มีประวัติการไร้บ้าน" American Journal of Community Psychology . 36 (3/4): 223– 38. CiteSeerX  10.1.1.468.1280 . doi : 10.1007/s10464-005-8617-z . PMID  16389497 . S2CID  26632429 .
• ไลออนส์, จูเลีย, "บ้านสำหรับคนไร้บ้าน ", 26 กุมภาพันธ์ 2551, เดอะ ซอลท์เลค ทริบูน
• Pathways to Housing, Inc., นิวยอร์ก (2005). "รางวัล APA Gold Award ประจำปี 2005: การจัดหาที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรกและบริการฟื้นฟูสำหรับผู้ใหญ่ไร้บ้านที่มีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง" บริการทางจิตเวช 56 ( 10): 1303– 5. doi : 10.1176/appi.ps.56.10.1303 . PMID  16215200 .
• "ผู้รับผิดชอบด้านคนไร้บ้านของสหรัฐฯ จะพบกับนายกเทศมนตรีและเจ้าหน้าที่เมืองแนชวิลล์ในวันศุกร์" , Nashville Business Journal , วันพฤหัสบดีที่ 17 เมษายน 2551
• Tsemberis, Sam; Eisenberg, Ronda R. (2000). "เส้นทางสู่ที่อยู่อาศัย: ที่อยู่อาศัยที่ได้รับการสนับสนุนสำหรับบุคคลไร้บ้านที่อาศัยอยู่ตามท้องถนนที่มีความพิการทางจิตเวช" บริการทางจิตเวช 51 ( 4): 487– 93. doi : 10.1176/appi.ps.51.4.487 . PMID  10737824 .
• Tsemberis S. (2004). บทความเรื่อง "แนวทาง 'ที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรก'" ในสารานุกรมคนไร้บ้าน , Thousand Oaks, CA: Sage, V1, หน้า 277–80.
• Tsemberis, Sam; Gulcur, Leyla; Nakae, Maria (2004). "Housing First, Consumer Choice, and Harm Reduction for Homeless Individuals with a Dual Diagnosis" . American Journal of Public Health . 94 (4): 651– 56. CiteSeerX  10.1.1.526.8215 . doi : 10.2105/AJPH.94.4.651 . PMC  1448313 . PMID  15054020 .
• Tsemberis, Sam; Stefancic, Ana (2007). "Housing First สำหรับผู้พักอาศัยในที่พักพิงระยะยาวในเขตชานเมือง: ที่อยู่อาศัยแบบดั้งเดิมและบริการบำบัด"วารสารการป้องกันขั้นต้น 28 ( 3): 265– 279. doi : 10.1007/s10935-007-0093-9 . PMID  17592778 .

• "การทบทวนหลักฐานอย่างรวดเร็ว: บริการและการสนับสนุนด้านที่อยู่อาศัยใดบ้างที่ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพในกลุ่มคนไร้บ้านเรื้อรัง?" AcademyHealth 18กรกฎาคม 2559
• Bassuk, Ellen L.; Geller, Stephanie (มกราคม 2549). "บทบาทของที่อยู่อาศัยและบริการในการยุติปัญหาคนไร้บ้านของครอบครัว". Housing Policy Debate . 17 (4): 781– 806. doi : 10.1080/10511482.2006.9521590 . S2CID  153559785 .
• เบิร์ต, มาร์ธา และคณะ, การช่วยเหลือคนไร้บ้านในอเมริกา: ที่พักพิงฉุกเฉินหรือที่อยู่อาศัยราคาประหยัด?วอชิงตัน ดี.ซี. : สำนักพิมพ์ Urban Institute Press, ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1, เมษายน 2544. ISBN 978-0-87766-701-8.
• ที่อยู่อาศัยเป็นสิทธิมนุษยชน: ฟินแลนด์กำลังขจัดปัญหาคนไร้บ้านอย่างไรสถานีโทรทัศน์แคนาดา (CBC) เผยแพร่เมื่อวันที่ 24 มกราคม 2020
• แมคแคร์รอล, คริสตินา, "หนทางสู่การจัดหาที่อยู่อาศัยให้แก่คนไร้บ้าน" , เดอะ คริสเตียน ไซแอนซ์ มอนิเตอร์, 1 พฤษภาคม 2545
• น็อตคิน, ซูซาน และคณะ, "ครอบครัวที่ย้ายถิ่นฐาน: การทำลายวงจรคนไร้บ้าน", มูลนิธิเอ็ดนา แมคคอนเนลล์ คลาร์ก , นิวยอร์ก, นิวยอร์ก, 1996
• โอ'ฟลาเฮอร์ตี, เบรนแดน, "การสร้างพื้นที่: เศรษฐศาสตร์ของคนไร้บ้าน" , เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด, 1996. ISBN 0-674-54342-4
• Quigley, John M.; Raphael, Steven (2 ธันวาคม 2010). "เศรษฐศาสตร์ของคนไร้บ้าน: หลักฐานจากอเมริกาเหนือ"วารสารนโยบายที่อยู่อาศัยแห่งยุโรป 1 ( 3): 323– 336. doi : 10.1080/14616710110091525 . S2CID  154789471 .
• รอนคาราติ, จิลล์, "ไร้บ้าน มีบ้าน และไร้บ้านอีกครั้ง" , วารสารสมาคมผู้ช่วยแพทย์แห่งอเมริกา, มิถุนายน 2551
• Tull, Tanya (ฤดูใบไม้ผลิ 2547). "แนวทาง 'ที่อยู่อาศัยเป็นอันดับแรก' สำหรับครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจากการใช้สารเสพติด" (PDF) . The Source . 13 (1). ศูนย์ทรัพยากรช่วยเหลือทารกที่ถูกทอดทิ้งแห่งชาติ

• รายการ " Home at Last?" ทาง ช่อง PBSซึ่ง เป็นส่วนหนึ่งของซีรีส์ NOWออกอากาศครั้งแรกเมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2550 หัวข้อคือสิ่งที่จะช่วยให้คนไร้บ้านกลับคืนสู่สังคมได้มากที่สุด และพิจารณาถึงทางเลือกด้านที่อยู่อาศัย