ซ้าย: ผู้ป่วยกำลังรับสารน้ำผ่านทางสายน้ำเกลือที่ข้อมือ ขวา: ถุงน้ำเกลือแขวนบนเสาเชื่อมต่อกับสายน้ำเกลือ

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV) ใช้ในการให้ยาและสารน้ำทดแทน ซึ่งต้องกระจายไปทั่วร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องการให้กระจายตัวอย่างรวดเร็ว อีกประโยชน์หนึ่งของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำคือการหลีกเลี่ยงการเผาผลาญครั้งแรกในตับ สารที่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ ได้แก่ สารเพิ่มปริมาตรเลือดผลิตภัณฑ์จากเลือดสารทดแทนเลือดยา และสารอาหาร

ยาและการรักษา

ยาอาจถูกผสมลงในของเหลวที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งโดยทั่วไปคือน้ำเกลือปกติหรือสารละลายเดกซ์โทรส^{[ 4 ]}เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการให้ ยาทางอื่น เช่นยารับประทาน การให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการส่งของเหลวและยาไปทั่วร่างกาย^{[ 5 ]}ด้วยเหตุนี้ การให้ยาทางหลอดเลือดดำจึงมักเป็นที่นิยมในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อต้องการให้ยาออกฤทธิ์เร็ว ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงมาก (เรียกว่าภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง) อาจให้ยาต้านความดันโลหิตสูงทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วในลักษณะที่ควบคุมได้เพื่อป้องกันความเสียหายต่ออวัยวะ^{[ 6 ]}ในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วอาจให้ยาอะมิโอดาโรน ทางหลอดเลือดดำเพื่อพยายามฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ^{[ 7 ]}ยาทางหลอดเลือดดำยังสามารถใช้สำหรับภาวะสุขภาพเรื้อรัง เช่น มะเร็ง ซึ่งโดยทั่วไปจะให้ยาเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณี เช่น แวนโคไมซินจะให้ยาในปริมาณมากหรือยาฉีดก่อนเริ่มการให้ยาตามแผน เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือดให้เร็วขึ้น^{[ 8 ]}

โดยนิยามแล้ว การดูดซึมยาทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพ 100% ซึ่งแตกต่างจากการให้ยาทางปากที่ยาอาจไม่ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ หรืออาจถูกเผาผลาญก่อนเข้าสู่กระแสเลือด^{[ 4 ]}สำหรับยาบางชนิด การดูดซึมทางปากแทบจะไม่มีเลย ด้วยเหตุนี้ ยาบางประเภทจึงต้องให้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น เนื่องจากมีการดูดซึมไม่เพียงพอจากการให้ยาทางอื่น[ 9 ^{]เช่นใน}กรณีของภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว^{[ 10 ]}ความไม่แน่นอนของการดูดซึมยาทางปากในแต่ละบุคคลก็เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ เช่นเดียวกับฟูโรเซไมด์ [ ^{11 ] การ}ให้ยาทางปากอาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสียอย่างรุนแรง เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจขัดขวางการดูดซึมยาจากทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้ อาจให้ยาทางหลอดเลือดดำเท่านั้นจนกว่าผู้ป่วยจะสามารถรับประทานยาทางปากได้ การเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นการให้ยาทางปากมักจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายและเวลาได้มากกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำ บางครั้งจะพิจารณาว่ายาสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบรับประทานได้หรือไม่เมื่อเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับการใช้ในโรงพยาบาล เนื่องจากผู้ป่วยไม่น่าจะได้รับการปล่อยตัวหากยังคงต้องการการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ^{[ 12 ]}

ยาบางชนิด เช่นaprepitantได้รับการดัดแปลงทางเคมีเพื่อให้เหมาะสมกับการให้ทางหลอดเลือดดำมากขึ้น โดยสร้างเป็นยาต้นแบบเช่นfosaprepitantซึ่งอาจเป็นเพราะเหตุผลทางเภสัชจลนศาสตร์ หรือเพื่อชะลอผลของยาจนกว่าจะถูกเมตาบอไลซ์เป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ได้^{[ 13 ]}

โภชนาการ

การ ให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำคือ การให้สารอาหารที่จำเป็นแก่บุคคลผ่านทางสายน้ำเกลือ วิธีนี้ใช้ในผู้ที่ไม่สามารถรับสารอาหารได้ตามปกติจากการรับประทานและย่อยอาหาร ผู้ที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำจะได้รับสารละลายทางหลอดเลือดดำซึ่งอาจประกอบด้วยเกลือเดกซ์โทรสกรดอะมิโนไขมันและวิตามินสูตรของสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่ใช้จะขึ้นอยู่กับความต้องการทางโภชนาการเฉพาะของบุคคลนั้น หากบุคคลนั้นได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว จะเรียกว่า การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำแบบสมบูรณ์ (TPN) ในขณะที่หากบุคคลนั้นได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเพียงบางส่วน จะเรียกว่า การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำแบบบางส่วน (หรือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเสริม) ^{[ 16 ]}

ยาบางชนิดสามารถให้ในรูป แบบ โบลัสซึ่งเรียกว่า "IV push" โดยใช้กระบอกฉีดยาที่มีตัวยาเชื่อมต่อกับพอร์ตในท่อหลัก และให้ยาผ่านพอร์ตนั้น^{[ 27 ]}อาจให้โบลัสอย่างรวดเร็ว (โดยการกดลูกสูบกระบอกฉีดยาอย่างรวดเร็ว) หรืออาจให้ช้าๆ ในช่วงเวลาไม่กี่นาที^{[ 27 ]}เทคนิคการให้ยาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับชนิดของยาและปัจจัยอื่นๆ^{[ 27 ]}ในบางกรณี อาจให้สารละลาย IV ธรรมดา (เช่น ไม่มีส่วนผสมของยา) ทันทีหลังจากให้โบลัส เพื่อบังคับให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่า "IV flush" ยาบางชนิด เช่น โพแทสเซียม ไม่สามารถให้โดยวิธี IV push ได้ เนื่องจากออกฤทธิ์เร็วมากและมีผลข้างเคียงสูง^{[ 27 ]}

การให้ยาโดยการหยดอย่างต่อเนื่องอาจใช้เมื่อต้องการให้ความเข้มข้นของยาในเลือดคงที่ตลอดเวลา เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะบางชนิดรวมถึงเบตา-แลคแทม^{[ 28 ]}การให้ยาโดยการหยดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเริ่มการหยดครั้งต่อไปทันทีหลังจากเสร็จสิ้นครั้งก่อน อาจใช้เพื่อจำกัดความผันแปรของความเข้มข้นของยาในเลือด (เช่น ระหว่างระดับยาสูงสุดและระดับยาต่ำสุด) ^{[ 28 ]}นอกจากนี้ยังอาจใช้แทนการฉีดยาแบบเป็นช่วงๆ ด้วยเหตุผลเดียวกัน เช่นฟูโรเซไมด์ [ ^{29 ] การ} ให้ยาโดยการหยดอย่างต่อเนื่อง ยังสามารถทำเป็นช่วงๆ ได้ ซึ่งในกรณีนี้จะให้ยาในช่วงเวลาหนึ่ง จากนั้นหยุด และทำซ้ำในภายหลัง การให้ยาโดยการหยดอย่างต่อเนื่องอาจใช้เมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับความคงตัวของยาในสารละลายเป็นเวลานาน (เช่นเดียวกับการให้ยาโดยการหยดอย่างต่อเนื่อง) หรือเพื่อให้สามารถให้ยาที่ไม่เข้ากันหากให้พร้อมกันในสาย IV เดียวกัน เช่น แวนโคไมซิน^{[ 30 ]}

การคำนวณและการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่เรียกว่าปฏิกิริยาจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ด้วยเหตุนี้ ยาหลายชนิดจึงมีอัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่แนะนำสูงสุด เช่นแวนโคไมซิน^{[ 30 ]}และแอนติบอดีโมโนโคลนอลหลาย ชนิด ^{[ 31 ]}ปฏิกิริยาจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำเหล่านี้อาจรุนแรง เช่น ในกรณีของแวนโคไมซิน ซึ่งปฏิกิริยานี้เรียกว่า "กลุ่มอาการคนแดง" ^{[ 30 ]}

ยาเพิ่มเติมใดๆ ที่จะให้ทางหลอดเลือดดำในเวลาเดียวกันกับการให้ยาแบบหยด สามารถเชื่อมต่อกับท่อหลักได้ ซึ่งเรียกว่า IV รอง หรือ IV piggyback ^{[ 27 ]}วิธีนี้ช่วยป้องกันความจำเป็นในการใช้สาย IV หลายเส้นในคนเดียวกัน เมื่อให้ยา IV รอง ถุงยาหลักจะถูกถือไว้ต่ำกว่าถุงยารอง เพื่อให้ยารองไหลเข้าสู่ท่อหลัก แทนที่จะเป็นของเหลวจากถุงยาหลักไหลเข้าสู่ท่อรอง ของเหลวจากถุงยาหลักจำเป็นต้องใช้เพื่อช่วยชะล้างยาที่เหลืออยู่จาก IV รองออกจากท่อ^{[ 27 ]}หากตั้งใจจะให้ยาแบบโบลัสหรือการให้ยาแบบหยดรองในสายเดียวกันกับการให้ยาแบบหยดหลัก จะต้องพิจารณาความเข้ากันได้ทางโมเลกุลของสารละลาย^{[ 27 ]}ความเข้ากันได้รองโดยทั่วไปเรียกว่า "ความเข้ากันได้แบบ y-site" ซึ่งตั้งชื่อตามรูปร่างของท่อที่มีพอร์ตสำหรับการให้ยาแบบโบลัส^{[ 27 ]}ความไม่เข้ากันของของเหลวหรือยา 2 ชนิด อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเรื่องความเสถียรของโมเลกุล การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการละลาย หรือการเสื่อมสภาพของยาชนิดใดชนิดหนึ่ง^{[ 27 ]}

รูปแบบที่ง่ายที่สุดของการเข้าถึงหลอดเลือดดำคือการสอดเข็ม กลวง ผ่านผิวหนังเข้าไปในเส้นเลือดโดยตรง สามารถต่อกระบอกฉีดยาเข้ากับเข็มนี้ได้โดยตรง ซึ่งช่วยให้สามารถให้ยาในปริมาณมากได้ หรืออีกทางเลือกหนึ่ง อาจวางเข็มแล้วต่อเข้ากับท่อเพื่อให้สามารถให้ยาแบบหยดได้^{[ 32 ] : 344–348}ประเภทและตำแหน่งของการเข้าถึงหลอดเลือดดำ (เช่น สายกลางเทียบกับสายส่วนปลาย และในเส้นเลือดใดที่วางสาย) อาจได้รับผลกระทบจากศักยภาพของยาบางชนิดที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งจำกัดการไหลเวียนไปยังเส้นเลือดส่วนปลาย^{[ 33 ]}

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย (Peripheral cannula) เป็นวิธีการเข้าถึงหลอดเลือดดำที่ใช้กันมากที่สุดในโรงพยาบาลการ ดูแล ผู้ป่วยนอกและการรักษาผู้ป่วยนอก อาจใส่สายสวนที่แขน โดยทั่วไปจะใส่ที่ข้อมือหรือหลอดเลือดดำมีเดียนคิวบิตั ล ที่ข้อศอกอาจใช้สายรัดแขน (Tourniquet) เพื่อจำกัดการระบายเลือดดำของแขนขาและทำให้หลอดเลือดดำโป่งออก ทำให้หาตำแหน่งและใส่สายสวนในหลอดเลือดดำได้ง่ายขึ้น เมื่อใช้สายรัดแขน ควรเอาออกก่อนฉีดยาเพื่อป้องกัน การรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด ส่วนของสายสวนที่อยู่ภายนอกผิวหนังเรียกว่าหัวต่อ (Connecting hub) สามารถต่อกับกระบอกฉีดยาหรือสายให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ หรือปิดด้วยฝาปิดเฮปล็อกหรือซาไลน์ล็อก คือการเชื่อมต่อแบบไม่ต้องใช้เข็มที่บรรจุด้วยเฮปารินหรือสารละลายเกลือเล็กน้อยเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดระหว่างการใช้งานสายสวน แคนนูลาแบบมีพอร์ตจะมีพอร์ตสำหรับฉีดที่ด้านบนซึ่งมักใช้ในการให้ยา ^{[ 32 ] : 349–354}

ความหนาและขนาดของเข็มและสายสวนสามารถระบุได้ด้วยหน่วยเบอร์มิงแฮมเกจหรือเฟรนช์เกจ เบอร์มิงแฮมเกจ 14 เป็นสายสวนขนาดใหญ่มาก (ใช้ในสถานการณ์การช่วยชีวิต) และ 24-26 เป็นขนาดเล็กที่สุด ขนาดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ 16 เกจ (สายขนาดกลางที่ใช้สำหรับการบริจาคเลือดและการถ่ายเลือด) 18 และ 20 เกจ (สายอเนกประสงค์สำหรับการให้สารน้ำและการเจาะเลือด) และ 22 เกจ (สายอเนกประสงค์สำหรับเด็ก) สายสวนหลอดเลือดส่วนปลายขนาด 12 และ 14 เกจสามารถส่งของเหลวปริมาณมากได้อย่างรวดเร็ว จึงเป็นที่นิยมในเวชศาสตร์ฉุกเฉินสายเหล่านี้มักเรียกว่า "สายขนาดใหญ่" หรือ "สายสำหรับบาดเจ็บ" ^{[ 32 ] : 188–191, 349}

สายรอบนอก

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายเช่น หลอดเลือดดำที่แขน มือ ขา และเท้า ยาที่ให้ด้วยวิธีนี้จะเดินทางผ่านหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ จากนั้นจึงกระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายผ่านระบบไหลเวียนโลหิต ขนาดของหลอดเลือดดำส่วนปลายจำกัดปริมาณและอัตราการให้ยาที่สามารถให้ได้อย่างปลอดภัย^{[ 35 ]}สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายประกอบด้วยสายสวน สั้นๆ ที่สอดผ่านผิวหนังเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายโดยปกติจะเป็นอุปกรณ์แบบcannula -over-needle ซึ่งมี cannula พลาสติกที่ยืดหยุ่นได้ติดตั้งอยู่บนtrocar โลหะ เมื่อวางปลายเข็มและ cannula แล้ว cannula จะถูกดันเข้าไปในหลอดเลือดดำเหนือ trocar ไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมและยึดให้แน่น จากนั้น trocar จะถูกดึงออกและทิ้ง ตัวอย่างเลือดอาจถูกเก็บจากสายโดยตรงหลังจากใส่สายสวนหลอดเลือดดำครั้งแรก^{[ 32 ] : 344–348}

เส้นทางอุโมงค์

A tunneled line is a type of central access which is inserted under the skin, and then travels a significant distance through surrounding tissue before reaching and penetrating the central vein. Using a tunneled line reduces the risk of infection as compared to other forms of access, as bacteria from the skin surface are not able to travel directly into the vein.^[38] These catheters are often made of materials that resist infection and clotting. Types of tunneled central lines include the Hickman line or Broviac catheter. A tunnelled line is an option for long term venous access necessary for hemodialysis in people with poor kidney function.^[39]

Equipment used to place and administer an IV line for infusion consists of a bag, usually hanging above the height of the person, and sterile tubing through which the medicine is administered. In a basic "gravity" IV, a bag is simply hung above the height of the person and the solution is pulled via gravity through a tube attached to a needle inserted into a vein. Without extra equipment, it is not possible to precisely control the rate of administration. For this reason, a setup may also incorporate a clamp to regulate flow. Some IV lines may be placed with "Y-sites", devices which enable a secondary solution to be administered through the same line (known as piggybacking). Some systems employ a drip chamber, which prevents air from entering the bloodstream (causing an air embolism), and allows visual estimation of flow rate of the solution.^{[32]:316–321,344–348}

อีกทางเลือกหนึ่งคือเครื่องปั๊มยาช่วยให้สามารถควบคุมอัตราการไหลและปริมาณยาที่ส่งมอบได้อย่างแม่นยำ เครื่องปั๊มจะถูกตั้งโปรแกรมตามจำนวนและขนาดของยาที่ต้องให้เพื่อให้แน่ใจว่ายาถูกส่งมอบอย่างครบถ้วนโดยไม่ทำให้สายให้ยาแห้ง เครื่องปั๊มส่วนใหญ่จะใช้เมื่ออัตราการไหลคงที่เป็นสิ่งสำคัญ หรือเมื่อการเปลี่ยนแปลงอัตราการให้ยาจะมีผลกระทบ^{[ 32 ] : 316–321, 344–348}

เพื่อลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนดังกล่าว เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ (เช่นEMLAหรือAmetop ) ทาลงบนผิวหนังบริเวณที่จะเจาะเส้นเลือดประมาณ 45 นาทีก่อน^{[ 32 ] : 344–348}

หากใส่สายสวนไม่ถูกต้อง หรือเส้นเลือดเปราะบางเป็นพิเศษและแตก เลือดอาจไหลออกไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง สถานการณ์นี้เรียกว่าเส้นเลือดแตกหรือ "เนื้อเยื่อฉีกขาด" การใช้สายสวนนี้ในการให้ยาจะทำให้ยาไหลออก ซึ่งอาจนำไปสู่ อาการบวมทำให้เกิดอาการปวดและเนื้อเยื่อเสียหาย และอาจถึงขั้นเนื้อตายได้ขึ้นอยู่กับชนิดของยา ผู้ที่พยายามเข้าถึงเส้นเลือดจะต้องหาตำแหน่งเข้าถึงใหม่ที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่ "แตก" เพื่อป้องกันยาไหลออกผ่านเส้นเลือดที่เสียหาย ด้วยเหตุนี้จึงควรใส่สายสวนเส้นแรกที่เส้นเลือดที่เหมาะสมที่สุดที่อยู่ไกลที่สุด^{[ 32 ] : 355–359}

การใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำนั้นโดยธรรมชาติแล้วจะทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อผิวหนังแตกและถือเป็นการรุกรานทางการแพทย์ด้วยเหตุนี้ เมื่อวิธีการให้ยาแบบอื่นอาจเพียงพอ การให้ยาทางหลอดเลือดดำจึงมักไม่เป็นที่นิยม ซึ่งรวมถึงการรักษาภาวะขาดน้ำ เล็กน้อยหรือปานกลาง ด้วยการให้สารน้ำทางปากซึ่งเป็นทางเลือกหนึ่ง เมื่อเทียบกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ^{[ 41 ] [ 42 ]}เด็กในห้องฉุกเฉินที่ได้รับการรักษาภาวะขาดน้ำจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยการรักษาทางปากมากกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนของการใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ^{[ 41 ]}สเปรย์เย็นอาจช่วยลดความเจ็บปวดจากการใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำได้^{[ 43 ]}

ยาบางชนิดยังทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ ซึ่งรวมถึงโพแทสเซียมซึ่งเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนหรือเจ็บปวดได้^{[ 44 ]}ความถี่ของการเกิดผลข้างเคียงเฉพาะของยาอาจได้รับผลกระทบจากประเภทของการเข้าถึง (ส่วนปลายเทียบกับส่วนกลาง) อัตราการให้ยา หรือปริมาณยาที่ให้ เมื่อให้ยาเร็วเกินไปผ่านทางสาย IV อาจเกิดอาการที่ไม่ชัดเจนหลายอย่าง เช่น รอยแดงหรือผื่น มีไข้ และอื่นๆ ซึ่งเรียกว่า "ปฏิกิริยาจากการให้ยา" และสามารถป้องกันได้โดยการลดอัตราการให้ยา เมื่อ เกี่ยวข้องกับ แวนโคไมซินมักเรียกว่า "กลุ่มอาการเรดแมน" เนื่องจากมีอาการหน้าแดงอย่างรวดเร็วหลังจากให้ยาอย่างรวดเร็ว^{[ 45 ]}

เนื่องจากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำต้องทำให้ผิวหนังแตก จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่บนผิวหนัง เช่นสแตฟิโลค็อกคัสที่ไม่สร้างเอนไซม์โคอะกูเลสหรือแคนดิดา อัลบิแคนส์อาจเข้าสู่บริเวณที่ใส่สายสวนรอบๆ สายสวน หรือแบคทีเรียอาจเข้าไปในสายสวนโดยไม่ได้ตั้งใจจากอุปกรณ์ที่ปนเปื้อน การติดเชื้อที่บริเวณที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำมักเป็นการติดเชื้อเฉพาะที่ ทำให้เกิดอาการบวมแดงและมีไข้ที่มองเห็นได้ง่าย อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคอาจเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะติด เชื้อในกระแส เลือด ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิต สายสวน  หลอดเลือดดำส่วนกลาง มีความเสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสูงกว่า เนื่องจากสามารถส่งแบคทีเรียเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตส่วนกลางได้โดยตรง สายสวนที่ใส่ไว้นานขึ้นก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นกัน^{[ 32 ] : 358, 373}

อาจเกิดการอักเสบของเส้นเลือดดำได้เช่นกัน เรียกว่า thrombophlebitis หรือเรียกง่ายๆ ว่า phlebitis ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ ตัวสายสวนเอง หรือของเหลวหรือยาที่ให้ การเกิด phlebitis ซ้ำๆ อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นตามเส้นเลือดดำได้ ไม่ควรปล่อยสาย IV ไว้ที่เส้นเลือดดำเป็นเวลานานเกินไป เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและ phlebitis รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดพบว่าไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นในผู้ที่เปลี่ยนสาย IV เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เมื่อเทียบกับผู้ที่เปลี่ยนสาย IV เป็นประจำ^{[ 46 ]}หากใส่สาย IV ด้วยเทคนิคปลอดเชื้อที่เหมาะสม ไม่แนะนำให้เปลี่ยนสาย IV บ่อยกว่าทุก 72–96 ชั่วโมง^{[ 47 ]}

Phlebitis is particularly common in intravenous drug users,^[48] and those undergoing chemotherapy,^[49] whose veins can become sclerotic and difficult to access over time, sometimes forming a hard, painful "venous cord". The presence of a cord is a cause of discomfort and pain associated with IV therapy, and makes it more difficult for an IV line to be placed as a line cannot be placed in an area with a cord.^[50]

Infiltration occurs when a non-vesicant IV fluid or medication enters the surrounding tissue as opposed to the desired vein. It may occur when the vein itself ruptures, when the vein is damaged during insertion of the intravascular access device, or from increased vein porosity. Infiltration may also occur if the puncture of the vein by the needle becomes the path of least resistance—such as a cannula which has been left inserted, causing the vein to scar. It can also occur upon insertion of an IV line if a tourniquet is not promptly removed. Infiltration is characterized by coolness and pallor to the skin as well as localized swelling or edema. It is treated by removing the intravenous line and elevating the affected limb so the collected fluids drain away. Injections of hyaluronidase around the area can be used to speed the dispersal of the fluid/drug.^[51] Infiltration is one of the most common adverse effects of IV therapy^[52] and is usually not serious unless the infiltrated fluid is a medication damaging to the surrounding tissue, most commonly a vesicant or chemotherapeutic agent. In such cases, the infiltration is termed extravasation, and may cause necrosis.^[53]

If the solutions administered are colder than the temperature of the body, induced hypothermia can occur. If the temperature change to the heart is rapid, ventricular fibrillation may result.^[54] Furthermore, if a solution which is not balanced in concentration is administered, a person's electrolytes may become imbalanced. In hospitals, regular blood tests may be used to proactively monitor electrolyte levels.^[55]

Management and prevention of the intravenous therapy complications^[56]

If you notice any of these complications, healthcare professionals typically stop the infusion and remove the catheter immediately. You can prevent many of these risks by doing the following:^[56]

• ล้างมือให้สะอาดอย่างเคร่งครัดและใช้เทคนิคปลอดเชื้อขณะทำการสอดใส่
• ควรประคองสายสวนหลอดเลือดดำให้มั่นคงอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันการเสียดสีระหว่าง สาย
• ใช้สายสวนที่มีขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการส่งของเหลวตามที่ต้องการ
• ตรวจสอบบริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูว่ามีรอยแดง บวม หรือผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือไม่

ความพยายามครั้งแรกที่มีการบันทึกไว้ในการให้สารบำบัดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเกิดขึ้นในปี ค.ศ. 1492 เมื่อสมเด็จพระสันตะปาปาอินโนเซนต์ที่ 8ทรงประชวรและได้รับเลือดจากบุคคลที่มีสุขภาพดี^{[ 57 ]}หากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นจริง การรักษาไม่ได้ผลและส่งผลให้ผู้บริจาคเสียชีวิตในขณะที่ไม่ได้รักษาพระสันตะปาปา^{[ 57 ]}เรื่องนี้เป็นที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้ที่อ้างว่าแนวคิดเรื่องการถ่ายเลือดไม่น่าจะได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในเวลานั้น หรือคำอธิบายที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดไม่ได้ถูกตีพิมพ์จนกระทั่งกว่า 100 ปีต่อมา เรื่องนี้ถูกกล่าวหาว่าเกิดจากข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการแปลเอกสารจากยุคนั้น รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีการแต่งขึ้นโดยเจตนา ในขณะที่คนอื่นๆ ยังคงพิจารณาว่าถูกต้อง^{[ 58 ]}หนึ่งในตำราประวัติศาสตร์การแพทย์ชั้นนำสำหรับนักศึกษาแพทย์และพยาบาลได้อ้างว่าเรื่องราวทั้งหมดเป็นการแต่งขึ้นเพื่อต่อต้านชาวยิว^{[ 59 ]}

ในปี ค.ศ. 1656 เซอร์คริสโตเฟอร์ เรนและโรเบิร์ต บอยล์ได้ทำงานวิจัยเรื่องนี้ โดยเรนกล่าวว่า "ข้าพเจ้าได้ฉีดไวน์และเบียร์เข้าไปในเลือดของสุนัขที่ยังมีชีวิตอยู่ผ่านทางเส้นเลือด ในปริมาณมาก จนกระทั่งมันเมาอย่างหนัก แต่ไม่นานหลังจากนั้นมันก็ปัสสาวะออกมา" สุนัขตัวนั้นรอดชีวิต อ้วนขึ้น และต่อมาถูกขโมยไปจากเจ้าของ บอยล์ระบุว่าเรนเป็นผู้เขียน^{[ 60 ]}

ริชาร์ด โลเวอร์แสดงให้เห็นว่าสามารถถ่ายเลือดจากสัตว์สู่สัตว์และจากสัตว์สู่มนุษย์ทางหลอดเลือดดำได้ ซึ่งเรียกว่าการถ่ายเลือดข้ามสายพันธุ์(xenotransfusion ) เขาทำงานร่วมกับเอ็ดมันด์ คิงเพื่อถ่ายเลือดแกะให้กับชายคนหนึ่งที่มีอาการป่วยทางจิต โลเวอร์สนใจในการพัฒนาวิทยาศาสตร์ แต่ก็เชื่อว่าชายคนนั้นจะได้รับการช่วยเหลือได้ ไม่ว่าจะโดยการให้เลือดสดหรือโดยการเอาเลือดเก่าออก การหาคนที่ยินยอมรับการถ่ายเลือดนั้นยาก แต่นักวิชาการที่แปลกประหลาดคนหนึ่งชื่อ อาร์เธอร์ โคกา ยินยอม และโลเวอร์และคิงได้ดำเนินการดังกล่าวต่อหน้าราชสมาคมในวันที่ 23 พฤศจิกายน ค.ศ. 1667 ^{[ 61 ]}การถ่ายเลือดได้รับความนิยมในฝรั่งเศสและอิตาลี แต่ก็เกิดการถกเถียงทางการแพทย์และทางศาสนศาสตร์ ส่งผลให้การถ่ายเลือดถูกห้ามในฝรั่งเศส

แทบไม่มีการบันทึกความสำเร็จใดๆ ในการพยายามรักษาด้วยการฉีดจนกระทั่งถึงช่วงปี 1800 เมื่อปี 1831 โทมัส ลัตตา ได้ศึกษาการใช้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำในการรักษาอหิวาตกโรค^{[ 57 ] [ 62 ]}สารละลายแรกๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการฉีดเข้าหลอดเลือดดำคือ "สารละลายคล้ายน้ำเกลือ" ซึ่งต่อมาได้มีการทดลองกับของเหลวอื่นๆ อีกหลายชนิด รวมถึงนม น้ำตาล น้ำผึ้ง และไข่แดง^{[ 57 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1830 เจมส์ บลันเดลล์สูตินรีแพทย์ชาวอังกฤษ ได้ใช้การให้เลือดทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาผู้หญิงที่มีเลือดออกมากระหว่างหรือหลังคลอด^{[ 57 ]}วิธีนี้ใช้ก่อนที่จะมีความเข้าใจเกี่ยวกับหมู่เลือดซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้

การบำบัดทางหลอดเลือดดำได้รับการขยายโดยแพทย์ชาวอิตาลีGuido Baccelliในช่วงปลายทศวรรษ 1890 ^{[ 63 ]}และได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในช่วงทศวรรษ 1930 โดยSamuel Hirschfeld , Harold T. HymanและJustine Johnstone Wanger ^{[ 64 ] [ 65 ]}แต่ยังไม่แพร่หลายจนกระทั่งทศวรรษ 1950 ^{[ 66 ]}มีช่วงเวลาหนึ่ง ประมาณช่วงทศวรรษ 1910-1920 ที่การทดแทนของเหลวที่ปัจจุบันจะทำโดยทางหลอดเลือดดำ มักจะทำโดยการให้สารน้ำทางทวารหนัก (Murphy drip ) และการบำบัดทางหลอดเลือดดำใช้เวลาหลายปีกว่าจะเข้ามาแทนที่วิธีการดังกล่าวมากขึ้นเรื่อยๆในช่วงทศวรรษ 1960 แนวคิดในการให้สารอาหารที่ครบถ้วนแก่ร่างกายผ่านสารละลายทางหลอดเลือดดำเริ่มได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง การเสริมสารอาหารทางหลอดเลือดดำครั้งแรกประกอบด้วยโปรตีนไฮโดรไลซ์และเดกซ์โทรส^{[ 57 ]}ต่อมาในปี พ.ศ. 2518 ได้มีการนำอิมัลชันไขมันและวิตามินสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำมาใช้ ซึ่งได้เพิ่มเข้าไปเพื่อสร้าง "โภชนาการทางหลอดเลือดดำแบบครบถ้วน" หรือซึ่งประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต^{[ 57 ]}