อาการปวดขาเป็นช่วงๆ
ชื่ออื่นๆ	claudication ของหลอดเลือด claudicatio เป็นระยะ ๆ
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ , ศัลยกรรมหลอดเลือด

อาการปวดขาเป็นช่วงๆหรือที่รู้จักกันในชื่ออาการปวดขาจากหลอดเลือดเป็นอาการที่อธิบายถึงอาการปวดกล้ามเนื้อเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย (ปวดเมื่อย ตะคริว ชา หรือรู้สึกเหนื่อยล้า) ^{[ 1 ]}โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อน่อง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย เช่น การเดิน และจะบรรเทาลงได้เมื่อพักผ่อนสักครู่ โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในระยะเริ่มต้นและอาจลุกลามไปสู่ภาวะขาดเลือดรุนแรงที่ขาได้หากไม่ได้รับการรักษาหรือปรับเปลี่ยนและควบคุม ปัจจัยเสี่ยง

คำว่า Claudication มาจากภาษาละตินclaudicareซึ่ง แปลว่า ' เดินกะเผลก'

หนึ่งในลักษณะเด่นของอาการปวดขาเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบคืออาการจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ จะหายไปหลังจากพักเพียงไม่นาน และผู้ป่วยสามารถเริ่มเดินได้อีกครั้งจนกว่าอาการปวดจะกลับมา อาการต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของหลอดเลือดแดงแข็งที่ขา: ^{[ 2 ]}

• ภาวะตัวเขียว
• การเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อ เช่น ผมร่วง ผิวหนังมันวาว
• อุณหภูมิลดลง
• ชีพจรลดลง
• รอยแดงเมื่อวางแขนขากลับสู่ตำแหน่ง "ห้อยลง" (ส่วนหนึ่งของการทดสอบของเบอร์เกอร์)

หก " P " ของภาวะขาดเลือด^{[ 3 ]}

• ความเจ็บปวด
• พอลเลอร์ (เพิ่มขึ้น)
• ชีพจร (ลดลง)
• หนาวจัด
• ภาวะชา
• อัมพาต​

โดยทั่วไป อาการปวดขาเป็นช่วงๆ (หรือปวดขาจากหลอดเลือดหรือหลอดเลือดแดง) มักเกิดจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายซึ่งหมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดง^{อย่าง} มีนัยสำคัญ ส่งผลให้หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ สาเหตุอื่นๆ ที่ไม่พบบ่อย ได้แก่การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ [ ^{4 ]}โรค Trousseauและโรค Buerger ( thromboangiitis obliterans ) ^{[ 5 ]}ซึ่งเกิดการอักเสบของหลอดเลือด

ปรากฏการณ์เรย์โนด์เป็นภาวะหลอดเลือดหดตัวจากการทำงาน ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดขาเนื่องจากเส้นประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบแคบมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน^{[ 6 ]}

อาการปวดขาเป็นช่วงๆ (Intermittent claudication) เป็นอาการอย่างหนึ่ง และตามคำจำกัดความแล้วจะวินิจฉัยได้จากประวัติการปวดขาขณะเดินของผู้ป่วย ซึ่งอาการจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะอื่นๆ เช่น โรคปวดเส้นประสาทไซ อาติก (Sciatica)อาจมีอาการคล้ายคลึงกับอาการปวดขาเป็นช่วงๆ จึงมักมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ตีบ ตัน

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพด้านต้นทุนมากกว่าเล็กน้อยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ในผู้ที่มีอาการปวดขาเป็นระยะเมื่อเทียบกับ การตรวจหลอดเลือดแบบฉายภาพ^{[ 7 ]}

การออกกำลังกายสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ เช่นเดียวกับการฟื้นฟูหลอดเลือดการใช้ทั้งสองอย่างร่วมกันอาจดีกว่าการใช้เพียงวิธีเดียว^{[ 8 ]}

การออกกำลังกายภายใต้การดูแลช่วยเพิ่มระยะทางเดินสูงสุดและระยะทางเดินโดยไม่เจ็บปวดได้มากกว่าการออกกำลังกายที่บ้าน แม้ว่าเมื่อมีการติดตามผลในโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้าน จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในระยะทางเดินโดยไม่เจ็บปวดทั้งในการออกกำลังกายภายใต้การดูแลและการออกกำลังกายที่บ้าน^{[ 9 ]}

ในผู้ที่มีอาการปวดขาคงที่ การออกกำลังกาย เช่นการฝึกความแข็งแรงการเดินด้วยไม้ค้ำ และการออกกำลังกายแขนหรือขา เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลตามปกติหรือยาหลอก จะช่วยปรับปรุงเวลาเดินสูงสุด ระยะทางเดินโดยไม่ปวด และระยะทางเดินสูงสุด^{[ 10 ]}รูปแบบการออกกำลังกายทางเลือก เช่นการปั่นจักรยานการฝึกความแข็งแรงและการใช้เครื่องวัดกำลังแขน เมื่อเปรียบเทียบกับโปรแกรมการเดินภายใต้การดูแล ไม่พบความแตกต่างในระยะทางเดินสูงสุดหรือระยะทางเดินโดยไม่ปวดในผู้ที่มีอาการปวดขาเป็นระยะ^{[ 11 ]}

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกทางเภสัชวิทยาอีกด้วย ยาที่ควบคุมระดับไขมันในเลือด เบาหวานและความดันโลหิตสูงอาจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและช่วยให้สามารถทำกิจกรรมได้มากขึ้น ยา ต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินยาอะดรีเนอร์จิกเช่นอัลฟา-1 บล็อกเกอร์และเบตาบล็อกเกอร์และอัลฟา-2อะโกนิสต์ ยาต้านเกล็ดเลือด ( แอสไพรินและโคลพิโดเกรล ) แนฟทิโดรฟูริล เพนทอกซิฟิลลีนและซิโลสตาซอล (สารยับยั้ง PDE3 แบบเลือก) ถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการปวดขาเป็นช่วงๆ^{[ 12 ]}อย่างไรก็ตาม ยาจะไม่ขจัดสิ่งอุดตันออกจากร่างกาย แต่จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น^{[ 13 ]}

การรักษาด้วยการใส่ สายสวนก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง การตัดเอาคราบ ไขมันออกจากหลอดเลือด การ ใส่ ขดลวดและการขยายหลอดเลือดเพื่อกำจัดหรือดันสิ่งอุดตันในหลอดเลือดออกไป เป็นวิธีการที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาด้วยการใส่สายสวน แพทย์รังสีวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา แพทย์โรคหัวใจผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ศัลยแพทย์หลอดเลือด และศัลยแพทย์ทรวงอก เป็นต้น สามารถดำเนินการรักษาเหล่านี้ได้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่างๆ เช่น แพทย์รังสีวิทยา แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์หลอดเลือด และศัลยแพทย์ทรวงอก เป็นต้น

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายศัลยแพทย์หลอดเลือดสามารถทำการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน หรือทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดได้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดแบบเปิดมีความเสี่ยงหลายประการที่ไม่มีในการรักษาด้วยวิธีการใช้สายสวน

โรคหลอดเลือดแดงแข็งส่งผลกระทบต่อประชากรตะวันตกที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มากถึง 10% และสำหรับอาการปวดขาเป็นช่วงๆ ตัวเลขนี้อยู่ที่ประมาณ 5% โดยอาการปวดขาเป็นช่วงๆ มักพบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

หนึ่งในห้าของประชากรวัยกลางคน (65–75 ปี) ในสหราชอาณาจักรมีหลักฐานของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายจากการตรวจทางคลินิก แม้ว่าจะมีเพียงหนึ่งในสี่เท่านั้นที่มีอาการ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดกล้ามเนื้อที่ขาขณะออกกำลังกาย—อาการปวดขาเป็นช่วงๆ^{[ 14 ]}

• ภาวะไม่ทนต่อการออกกำลังกาย
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• โรคกล้ามเนื้อที่เกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม
• พลังใจครั้งที่สอง

• Burns P, Gough S, Bradbury AW (มีนาคม 2546). "การจัดการโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในการดูแลเบื้องต้น" BMJ . 326 ( 7389): 584– 8. doi : 10.1136/bmj.326.7389.584 . PMC  1125476 . PMID  12637405 .
• Shammas NW (2007). "ระบาดวิทยา การจำแนกประเภท และปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย" . Vasc Health Risk Manag . 3 (2): 229– 34. doi : 10.2147/vhrm.2007.3.2.229 . PMC  1994028 . PMID  17580733 .

• กลุ่มวิจัยโรคหลอดเลือดส่วนปลายของ Cochrane เก็บถาวรเมื่อวันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2015 ที่Wayback Machine