ภาวะขาดเลือด
ชื่ออื่นๆ	ภาวะขาดเลือด, ภาวะขาดเลือด
ภาวะขาดเลือดของหลอดเลือดที่นิ้วเท้า ร่วมกับอาการเขียว คล้ำอย่างเห็นได้ชัด
การออกเสียง	/ ˈ ˈ sk iː m i ə / [ 1 ] [ 2 ]​
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมหลอดเลือด

ภาวะขาดเลือด ( หรือischaemiaจากภาษากรีกโบราณ ἴσχω (esho) ' หยุด'และ- αἷμα (aima) ' เลือด' ) คือการจำกัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อกลุ่มกล้ามเนื้อหรืออวัยวะ ใดๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งจำเป็นต่อการเผาผลาญของเซลล์ (เพื่อให้เนื้อเยื่อมีชีวิตอยู่) ^{[ 3 ] [ 4 ]} โดยทั่วไปแล้ว ภาวะขาดเลือดเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหายหรือทำงานผิดปกติ เช่น ภาวะขาดออกซิเจนและการทำงานผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็ก [ 5 ^{] [ 6 ]นอกจากนี้}ยังหมายถึงภาวะขาดออกซิเจน เฉพาะที่ ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอันเป็นผลมาจากการตีบตัน (เช่นการหดตัวของหลอดเลือดการเกิดลิ่มเลือดหรือการอุดตัน ของหลอดเลือด )

ภาวะขาดเลือดไม่เพียงแต่ทำให้ขาดออกซิเจนเท่านั้น แต่ยังทำให้สารอาหาร มีน้อยลง และการกำจัดของเสียจากกระบวนการเผาผลาญ ไม่เพียงพออีก ด้วย^{[ 7 ]}ภาวะขาดเลือดอาจเป็นแบบบางส่วน ( การไหลเวียนเลือด ไม่ดี ) หรืออุดตันทั้งหมด การส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะไม่เพียงพอจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการรักษาต้นเหตุของการส่งเลือดที่ไม่เพียงพอหรือลดความต้องการออกซิเจนของระบบที่ต้องการ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจจะมีเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจลดลง และจะได้รับยาที่ลด ผลกระทบต่อ อัตราการเต้นของหัวใจและการบีบตัวของหัวใจเพื่อให้ระดับการส่งเลือดที่เพียงพอ มาจาก หลอดเลือดที่ตีบตัน

อาการและสัญญาณของภาวะขาดเลือดนั้นแตกต่างกันไป เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและขึ้นอยู่กับระดับที่การไหลเวียนของเลือดถูกขัดจังหวะ^{[ 4 ]}ตัวอย่างเช่น อาการทางคลินิกของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนขา (ซึ่งสามารถสรุปได้เป็น"หก P" ) ได้แก่อาการปวดซีดชีพจรไม่เต้นชาอัมพาตและอุณหภูมิร่างกายต่ำ^{[ 8 ]}

หากไม่ได้รับการรักษาทันที ภาวะขาดเลือดอาจลุกลามอย่างรวดเร็วไปสู่เนื้อเยื่อตายและเนื้อเน่าภายในไม่กี่ชั่วโมงอัมพาตเป็นสัญญาณที่เกิดขึ้นช้ามากของภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันและบ่งบอกถึงการตายของเส้นประสาทที่เลี้ยงส่วนปลายเท้าตกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทเสียหายเนื่องจากเส้นประสาทมีความไวต่อภาวะขาดออกซิเจน อย่างมาก อัมพาตของแขนขาหรือโรคเส้น ประสาทขาดเลือด อาจยังคงอยู่หลังจากการฟื้นฟูหลอดเลือดและอาจเป็นถาวร^{[ 9 ]}

ภาวะขาดเลือดในหัวใจอาจไม่มีอาการหรืออาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่า โรคเจ็บหน้าอก (angina pectoris ) เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหรือไมโอคาร์เดียมได้รับเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ^{[ 10 ]}ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis ) ซึ่งเป็นการสะสมของคราบพลัคที่มีคอเลสเตอรอลสูงใน หลอดเลือดหัวใจเป็นเวลานานในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่โรคหัวใจขาดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดทั้งในผู้ชายและผู้หญิง และเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล^{[ 11 ] [ 12 ]}

ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กอาจได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือด การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) เรียกว่า ลำไส้ใหญ่อักเสบจากภาวะขาดเลือด^{[ 13 ]}ภาวะขาดเลือดของลำไส้เล็กเรียกว่าภาวะขาดเลือดของเยื่อแขวนลำไส้^{[ 14 ]}

ภาวะ สมอง ขาดเลือดคือการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมอง ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรค หลอดเลือดสมอง ตีบเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่มักเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในสมอง^{[ 15 ]} ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิด ภาวะสมอง เสื่อม ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ภาวะสมอง เสื่อมจากหลอดเลือด^{[ 16 ]}ภาวะสมองขาดเลือดที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและสั้นๆ (อาการเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที) เรียกว่าภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว (TIA) ซึ่งมักเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก^{[ 17 ]} TIA อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต โดยประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วย TIA จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงภายในหนึ่งปี^{[ 17 ] [ 18 ]}

การไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอไปยังแขนขาอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่แขนขา^{[ 19 ]}หรือภาวะขาดเลือดเรื้อรังที่คุกคามแขนขา

การไหลเวียนของเลือดไปยังชั้นผิวหนังลดลง อาจส่งผลให้ผิวหนัง มีรอยด่าง หรือสีผิวไม่สม่ำเสมอเป็นหย่อมๆ

ภาวะขาดเลือดของไตคือการสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์ไต อาการทางกายภาพหลายอย่างได้แก่ ไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหดตัว^{[ 20 ]}ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไต [ 21 ] ภาวะไตวายเฉียบพลัน^{[ 20 ]} ภาวะ^{ยูเรีย}ในเลือดสูงขึ้นเรื่อยๆ[ ^{20 ] และ}ภาวะปอดบวมเฉียบพลัน[ ^{20 ] เป็น}โรคที่มีอัตราการเสียชีวิตและอัตราการเจ็บป่วยสูง^{[ 22 ]}หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคไตเรื้อรัง^{[ 23 ]}และจำเป็นต้องผ่าตัดไต^{[ 24 ]}

ภาวะขาดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนของ เลือดแดง ไปยังเนื้อเยื่ออวัยวะหรือแขนขา ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อได้ สาเหตุอาจเกิดจากลิ่มเลือด อุด ตันการเกิดลิ่มเลือด ใน หลอดเลือดแดงที่แข็งตัวหรือการบาดเจ็บ ปัญหาเกี่ยว กับหลอดเลือดดำเช่น การอุดตันของทางออกของหลอดเลือดดำและภาวะการไหลเวียนต่ำ สามารถทำให้เกิดภาวะขาดเลือดแดงเฉียบพลันได้หลอดเลือดโป่งพองเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดเลือดแดงเฉียบพลัน สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคลิ้นหัวใจไมทรัลภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเรื้อรังโรคกล้ามเนื้อหัวใจและการใส่ลิ้น หัวใจเทียม ซึ่งทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ได้ ^{[ 9 ]}

ลิ่มเลือดอาจหลุดออกและอาจเคลื่อนที่ไปที่ใดก็ได้ในระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดอุดตันใน ปอด ซึ่งเป็นการ อุดตันของหลอดเลือดแดงอย่าง เฉียบพลัน ทำให้ปริมาณออกซิเจนและเลือดที่ส่งไปยังบริเวณที่ลิ่มเลือดอุดตันลดลงอย่างกะทันหัน ระดับและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของการอุดตันการเกิดการแตกตัวของลิ่มเลือดพร้อมกับ การเกิด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็ก และระดับของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) ^{[ 9 ]}

• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด)
• ภาวะอุดตัน (สิ่งแปลกปลอมในระบบไหลเวียนโลหิต เช่น ภาวะอุดตันจากน้ำคร่ำ )

การบาดเจ็บที่แขนขาอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดบางส่วนหรือทั้งหมดจากการบีบอัดการเฉือนหรือการฉีกขาดการอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากการแยกตัวของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือหลอดเลือดแดงเอออร์ตาหรือเป็นผลมาจาก การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง ที่เกิดจากแพทย์ (เช่น หลังจากการตรวจหลอดเลือด ) ^{[ 9 ]}

การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไม่เพียงพอ อาจเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการช่องอกแคบ (การกดทับเส้นประสาทแขน )
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (คราบไขมันที่อุดตันช่องว่างภายในหลอดเลือดแดง )
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติ)
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ( Tachycardia )
• รังสี บำบัดซึ่งเป็นรังสีรักษาที่ใช้ในการรักษามะเร็ง อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงล่าช้า เช่น การบาดเจ็บในเนื้อเยื่อข้างเคียง ผ่านทางหลอดเลือดแดงอักเสบแบบก้าวหน้าและแพร่กระจาย ซึ่งเป็นเยื่อบุหลอดเลือดแดงอักเสบที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ^{[ 25 ]}
• ภาวะความดันโลหิตต่ำ (เช่น ในภาวะช็อกจากการติดเชื้อหรือภาวะหัวใจล้มเหลว )
• การกดทับหลอดเลือดจากภายนอก เช่น โดยเนื้องอกหรือในกรณีของกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบน
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว (เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างผิดปกติ)
• แรงโน้มถ่วงที่เกิดขึ้นจะจำกัดการไหลเวียนของเลือดและผลักดันเลือดไปยังส่วนปลายของร่างกาย เช่น ในการแสดงผาดโผนและการบินทางทหาร
• ความเย็นจัดเฉพาะที่ เช่น อาการเนื้อเยื่อถูกทำลายจากความเย็นจัดหรือการประคบเย็น ที่ไม่ถูกวิธี
• การใช้สายรัดห้ามเลือด
• ระดับการกระตุ้นตัวรับกลูตาเมต ที่เพิ่มขึ้น ^{[ 26 ]}
• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน
• การแตกของหลอดเลือดสำคัญที่หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ
• ภาวะโลหิต จางทำให้หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว ส่งผลให้เม็ดเลือดแดงไม่สามารถทำงานภายในร่างกายเพื่อลำเลียงออกซิเจนไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ สมอง เป็นต้น ทำให้ส่วนปลายของร่างกายขาดออกซิเจน
• การหยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานก่อนกำหนด
• การหมดสติเช่น จากการรับประทานยากดประสาทส่วนกลาง มากเกินไป เช่นแอลกอฮอล์หรือยาโอปิออยด์อาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงแขนขาเนื่องจากท่าทางของร่างกายที่ผิดปกติซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ

ภาวะขาดเลือดส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในกระบวนการที่เรียกว่าภาวะขาดเลือดแบบต่อเนื่องความเสียหายนี้เป็นผลมาจากการสะสมของ ของ เสียจากกระบวนการเผาผลาญความไม่สามารถรักษาเยื่อหุ้ม เซลล์ ความเสียหาย ของไมโตคอนเดรียและการรั่วไหลของเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่สลายตัวเอง เข้าไปในเซลล์และเนื้อเยื่อโดยรอบ ในที่สุด ^{[ 27 ]}

การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ขาดเลือดอาจทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมที่เรียกว่าการบาดเจ็บจากการไหลเวียนเลือดกลับคืน ซึ่งอาจสร้างความเสียหายมากกว่าการขาดเลือดในตอนแรก การนำเลือดกลับมาไหลเวียนจะนำออกซิเจนกลับไปยังเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดการผลิตอนุมูลอิสระและสารออกซิเจนที่ออกฤทธิ์ มากขึ้น ซึ่งทำลายเซลล์ นอกจากนี้ยังนำไอออนแคลเซียมไปยังเนื้อเยื่อมากขึ้น ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมเกินและอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้น ผิดจังหวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ และยังเร่งการตาย ของเซลล์อีกด้วย การไหลเวียนของเลือดที่กลับคืนมายังทำให้การ อักเสบ ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย รุนแรงขึ้นทำให้เม็ดเลือดขาวทำลายเซลล์ที่เสียหายซึ่งอาจยังคงมีชีวิตอยู่ได้^{[ 28 ]}

การรักษาในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบให้ยังคงใช้งานได้ ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การฉีดสารต้าน การแข็งตัว ของ เลือด การสลายลิ่มเลือดการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูหลอดเลือด หรือการตัดอวัยวะบางส่วน การบำบัดด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดจะเริ่มต้นขึ้นเพื่อป้องกันการขยายตัวของลิ่มเลือด ต่อไป เฮปารินที่ไม่แยกส่วนแบบ ฉีดเข้า เส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องเป็นสารที่เลือกใช้มาแต่เดิม^{[ 9 ]}

หากสภาพของแขนขาที่ขาดเลือดคงที่ด้วยการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ลิ่มเลือดที่เพิ่งก่อตัวขึ้นอาจได้รับการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดโดยใช้ สายสวน โดยการให้ ยา ละลายลิ่ม เลือดทางหลอดเลือดแดง (เช่น recombinant tissue plasminogen activator ( tPA ), streptokinaseหรือurokinase ) จะใช้ สายสวน ผ่านผิวหนัง สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาและสอดเข้าไปจนถึงตำแหน่งของลิ่มเลือดเพื่อฉีดยา ยาละลาย ลิ่มเลือด จะออกฤทธิ์โดยตรงในการสลายลิ่มเลือดภายในระยะเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง ซึ่งแตกต่างจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด^{[ 9 ]}

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดโดยตรง เพื่อเอาลิ่มเลือดออก การผ่าตัดเปิดหลอดเลือด ใหม่ อาจใช้ในกรณีที่มีการบาดเจ็บ (เช่น การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง) การตัดแขนขาจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่สามารถรักษาแขนขาไว้ได้ หากผู้ป่วยยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มเติม จากแหล่งที่มาที่คงอยู่ เช่นภาวะหัวใจห้อง บนสั่นพลิ้วเรื้อรัง การรักษาจะรวมถึง การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางปากในระยะยาวเพื่อป้องกันภาวะขาดเลือดเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงเพิ่มเติม^{[ 9 ]}

การลดลงของอุณหภูมิร่างกายจะลดอัตราการเผาผลาญแบบใช้ออกซิเจนของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ทำให้ผลกระทบในทันทีของภาวะขาดออกซิเจนลดลง การลดลงของอุณหภูมิร่างกายยังช่วยลดการตอบสนองต่อการอักเสบและการบาดเจ็บจากการไหลเวียนเลือดกลับคืนสู่เนื้อเยื่อ สำหรับการบาดเจ็บจากความเย็นจัด การจำกัดการละลายและการอุ่นเนื้อเยื่อจนกว่าอุณหภูมิจะคงที่อาจช่วยลดการบาดเจ็บจากการไหลเวียนเลือดกลับคืนสู่เนื้อเยื่อได้

บางครั้งโรคหลอดเลือดสมองตีบจะได้รับการรักษาด้วย ยา statin ในระดับต่างๆ เมื่อออกจากโรงพยาบาล ตามด้วยการรักษาที่บ้าน เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียง^{[ 29 ] [ 30 ]}

โครงการต่อสู้กับภาวะหัวใจขาดเลือด (ICP) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร ระหว่างประเทศ ที่ก่อตั้งขึ้นในปี 1998 เพื่อต่อสู้กับโรคหัวใจขาดเลือดผ่านการศึกษาและการวิจัย^{[ 31 ]}

คำว่าischemia ( / ɪ ˈ s k iː m i ə / ) มาจาก ภาษา กรีก ἴσχαιμος iskhaimos 'ห้ามเลือด' ซึ่งมาจาก ἴσχω iskhο 'ยับยั้ง ยับยั้ง' และ αἷμα haima 'เลือด'

ลองค้นหาคำว่า "ischemia"ใน Wiktionary ซึ่งเป็นพจนานุกรมออนไลน์ฟรี

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดใน Wikimedia Commons