ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการเบี่ยงเบนแกนซ้าย (LAD) เป็นภาวะที่แกนไฟฟ้าเฉลี่ยของ การหด ตัวของหัวใจห้องล่างอยู่ในระนาบด้านหน้าในทิศทางระหว่าง −30° ถึง −90° ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้จากQRS complexที่เป็นบวกใน lead I และเป็นลบใน leads aVF และ II ^{[ 1 ]}

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ LAD มีหลายประการ สาเหตุบางประการ ได้แก่ ความแปรปรวนปกติ โพรงหัวใจด้านซ้ายหนาขึ้นความผิดปกติของการนำไฟฟ้า กล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณผนังด้านล่าง กลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นจังหวะหัวใจห้องล่างผิดปกติ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดระดับโพแทสเซียมสูงโรคถุงลมโป่งพองการเปลี่ยนแปลงทางกลไก และจังหวะที่ถูกกระตุ้น^{[ 2 ]}

อาการและการรักษาภาวะเบี่ยงเบนแกนซ้ายขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

แกนหัวใจในคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงถึงผลรวมของเวกเตอร์การลดขั้วที่สร้างขึ้นโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจแต่ละเซลล์ ในการตีความแกนหัวใจ จำเป็นต้องกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างแกน QRS และลีดแขนขาของ ECG โดยปกติแล้วห้องหัวใจซ้ายประกอบขึ้นเป็นกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่ ดังนั้นแกนหัวใจปกติจึงชี้ลงและเอียงไปทางซ้ายเล็กน้อย ในแกนปกติ QRS จะอยู่ระหว่าง -30° ถึง +90° ในทางตรงกันข้าม การเบี่ยงเบนแกนซ้าย (LAD) ถูกกำหนดให้เป็นแกน QRS ระหว่าง −30° ถึง −90° และการเบี่ยงเบนแกนขวาถูกกำหนดให้เป็นแกน QRS มากกว่า +90° ในขณะที่การเบี่ยงเบนแกนอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อแกน QRS อยู่ระหว่าง -90° ถึง 180° ^{[ 3 ]}

การกำหนดแกนไฟฟ้าสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสภาวะของโรคพื้นฐานและช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้^{[ 2 ]}มีหลายวิธีในการกำหนดแกน ECG วิธีที่ง่ายที่สุดคือวิธีควอดแรนต์ โดยดูที่ลีด I และลีด aVF ก่อนอื่น ให้ตรวจสอบคอมเพล็กซ์ QRS ในทั้งลีด I และ avF และพิจารณาว่าคอมเพล็กซ์ QRS เป็นบวก (ความสูงของคลื่น R > คลื่น S) สมดุล (คลื่น R = คลื่น S) หรือเป็นลบ (คลื่น R < คลื่น S) หากลีด I เป็นบวกและลีด aVF เป็นลบ นี่อาจเป็น LAD ในการกำหนด LAD ที่แท้จริง ให้ตรวจสอบ QRS ในลีด II หากคอมเพล็กซ์ QRS เป็นบวกในลีด II นี่คือแกนปกติ ในทางกลับกัน หากคอมเพล็กซ์ QRS เป็นลบในลีด II นี่คือ LAD อีกวิธีหนึ่งในการกำหนด LAD เรียกว่าลีดไอโซอิเล็กทริก ซึ่งช่วยให้สามารถประมาณแกน QRS ได้แม่นยำยิ่งขึ้น^{[ 3 ]}

ภาวะ LAD (Latent Heart Disorder) อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ ความแปรปรวนตามปกติ ภาวะหัวใจห้องซ้ายโต ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า กล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณผนังด้านล่าง กลุ่มอาการพรีเอ็กซิเทชั่น จังหวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากห้องหัวใจล่าง โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง โรคถุงลมโป่งพอง การเปลี่ยนแปลงทางกลไก และจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ ความแปรปรวนตามปกติที่ทำให้เกิด LAD เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า เช่น การปิดกั้นแขนงซ้ายของบัน เดิล หรือการปิดกั้นมัดเส้นใยด้านหน้าซ้ายสามารถทำให้เกิด LAD บน คลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ กลุ่มอาการ พรีเอ็กซิเทชั่น รวมถึงโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เช่นความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจบน ความผิดปกติของเบาะรองหัวใจก็สามารถทำให้เกิด LAD บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงทางกลไกที่ทำให้เกิด LAD ได้แก่ การหายใจออกหรือการยกกระบังลมขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ ภาวะท้องมาน (การสะสมของเหลวในช่องท้อง) เนื้องอกในช่องท้อง หรือตับหรือม้ามโต^{[ 2 ]}การเบี่ยงเบนแกนซ้ายเป็นการเบี่ยงเบนขอบเขตในนักกีฬาซึ่งหากรวมกับลักษณะขอบเขตอื่น เช่น การปิดกั้นแขนงขวาของหัวใจ จะต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อ การเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุด เต้นเฉียบพลัน^{[ 4 ]}

อาการเบี่ยงเบนแกนซ้ายขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง^{[ 5 ]}ตัวอย่างเช่น หากภาวะหัวใจห้องซ้ายโตเป็นสาเหตุของ LAD อาการอาจรวมถึงหายใจถี่อ่อนเพลียเจ็บหน้าอก (โดยเฉพาะขณะออกกำลังกาย) ใจสั่นเวียนศีรษะหรือเป็นลม [ ^{6 ] หากความผิดปกติของการนำไฟฟ้า เช่น การปิดกั้นแขนงซ้ายของหัวใจ เป็นสาเหตุของ LAD อาจไม่มีอาการใดๆ เว้นแต่ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าจะเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่ง ใน}กรณีนี้อาจมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่น หายใจถี่หรืออ่อนเพลีย^{[ 7 ]}

การเบี่ยงเบนแกนซ้ายโดยตัวมันเองไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่แท้จริงสามารถรักษาได้^{[ 5 ]}หากภาวะหัวใจห้องซ้ายโตเป็นสาเหตุของ LAD การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหัวใจโตนั้น หากความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของ LVH การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การลดความดันโลหิตและป้องกันการขยายตัวของหัวใจห้องซ้ายต่อไปโดยใช้ยา เช่นสารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitors), สารปิดกั้นตัวรับแองจิโอเทนซิน (ARBs), สารปิดกั้นช่องแคลเซียม , ยาขับปัสสาวะและยาปิดกั้นเบต้าหาก LVH เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจเช่นลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ^{[ 8 ]}

• การเบี่ยงเบนแกนขวา