การกระทบกระเทือนทางสมอง
ชื่ออื่นๆ	การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย, การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI), การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (MHI), การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย
ความเร่ง (แรงโน้มถ่วง) สามารถก่อให้เกิดแรงหมุนในสมอง โดยเฉพาะในสมองส่วนกลางและไดเอนเซฟาลอน
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ฉุกเฉิน , ประสาทวิทยา
อาการ	ปวดหัว ; มีปัญหาในการคิด ความจำ หรือสมาธิ; คลื่นไส้; มองเห็นไม่ชัด ; นอนไม่หลับ; อารมณ์แปรปรวน[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	โรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บโรคพาร์กินสัน โรค ซึมเศร้ากลุ่มอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง
ระยะเวลา	นานถึง 4 สัปดาห์[ 2 ]
สาเหตุ	การชนกันของยานยนต์การหกล้มการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาอุบัติเหตุจักรยาน[ 3 ] [ 4 ]
ปัจจัยเสี่ยง	ความรุนแรงทางกายภาพการดื่มแอลกอฮอล์การเล่นกีฬาที่มีการปะทะ เช่นอเมริกันฟุตบอลการเล่นศิลปะการต่อสู้ เช่นมวยไทยประวัติการกระทบกระเทือนทางสมองมาก่อน[ 5 ]
วิธีการวินิจฉัย	อิงตามอาการ[ 6 ]
การป้องกัน	อุปกรณ์ป้องกันศีรษะ อุปกรณ์ป้องกันปาก กฎและนโยบายที่อิงตามหลักฐานสำหรับการตรวจสอบร่างกายและการสัมผัสในกีฬา เข็มขัดนิรภัย แบบฝึกหัดการฝึกระบบประสาทและกล้ามเนื้อ[ 7 ]
การรักษา	พักผ่อนระยะสั้น ออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ 1-2 วันหลังการบาดเจ็บ ทำกายภาพบำบัด กลับไปทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การเรียนและการทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไป[ 2 ]
ยา	พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์[ 2 ]
ความถี่	6 ต่อ 1,000 คนต่อปี[ 3 ]

การกระทบกระเทือนทางสมองหรือที่รู้จักกันในชื่อการบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย ( mTBI ) คือการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองชั่วคราว[ 8 ^{]อาการอาจ} รวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คิดและมีสมาธิยาก นอนไม่หลับ สูญเสีย ความทรงจำชั่วขณะ หมดสติชั่วขณะ มีปัญหาเรื่องการทรงตัว คลื่นไส้มองเห็นไม่ชัดและอารมณ์แปรปรวน [ ^{1 ] [ 9 ] ควร}สงสัยว่าเกิดการกระทบกระเทือนทางสมองหากบุคคลนั้นศีรษะกระแทกและมีอาการใดๆ ของการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 9 ]}สัญญาณและอาการของการกระทบกระเทือนทางสมองมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ โดยปกติภายใน 72 ชั่วโมง^{[ 10 ]}อย่างไรก็ตาม อาการอาจล่าช้าไป 1-2 วันหลังเกิดอุบัติเหตุ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการจะคงอยู่นาน 2 สัปดาห์ในผู้ใหญ่และ 4 สัปดาห์ในเด็ก^{[ 7 ] [ 2 ]}อาการของการกระทบกระเทือนทางสมองอาจทำให้กลับไปทำงาน เรียน เล่นกีฬา (ในกรณีที่เกิดการกระทบกระเทือนทางสมองที่เกี่ยวข้องกับกีฬา) หรือกลับไปทำกิจกรรมในระดับเดิมได้ยาก โดยความพิการมักจะกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์^{[ 10 ]}การกระทบกระเทือนทางสมองที่เกี่ยวข้องกับกีฬาในเด็กน้อยกว่า 10% เกี่ยวข้องกับการหมดสติ^{[ 11 ]}

สาเหตุทั่วไป ได้แก่การชนกันของยานยนต์การหกล้ม การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและอุบัติเหตุจักรยาน^{[ 3 ] [ 4 ]}ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การใช้ความรุนแรงทางกาย การดื่มแอลกอฮอล์และประวัติการกระทบกระเทือนทางสมองมาก่อน^{[ 12 ] [ 5 ]}กลไกของการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับการถูกกระแทกที่ศีรษะโดยตรง หรือแรงกระทำจากส่วนอื่นของร่างกายที่ส่งไปยังศีรษะ^{[ 12 ]}เชื่อกันว่าสิ่งนี้ส่งผลให้เกิด ความผิดปกติ ของเซลล์ประสาทเนื่องจากมี ความต้องการ กลูโคส เพิ่มขึ้น แต่มีปริมาณเลือด ไม่เพียงพอ ^{[ 2 ]}จำเป็นต้องมีการประเมินอย่างละเอียดโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งปฏิบัติงานในขอบเขตหน้าที่ของตน (เช่น แพทย์หรือพยาบาลวิชาชีพ) เพื่อแยกแยะการบาดเจ็บที่ศีรษะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ และภาวะทางระบบประสาท และใช้ข้อมูลที่ได้รับจากการประเมินทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัยการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 6 ] [ 13 ] [ 14 ]} คะแนน Glasgow coma scale 13 ถึง 15 การหมดสติเป็นเวลาน้อยกว่า 30 นาที และการสูญเสียความทรงจำเป็นเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง อาจใช้เพื่อตัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่สมอง ระดับปานกลางหรือ รุนแรง^{[ 6 ]}อาจจำเป็นต้องใช้ภาพวินิจฉัย เช่น CT scan หรือ MRI เพื่อตัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง^{[ 13 ]}การถ่ายภาพตามปกติไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองกระทบกระเทือน และตามคำจำกัดความแล้ว ถือว่าปกติหลังจากเกิดภาวะสมองกระทบกระเทือน^{[ 15 ] [ 10 ]}

แนวทางการป้องกันการกระทบกระเทือนทางสมอง ได้แก่ การใช้หมวกกันน็อคและอุปกรณ์ป้องกันฟันสำหรับกิจกรรมกีฬาบางประเภท การใช้เข็มขัดนิรภัยในรถยนต์ การปฏิบัติตามกฎและนโยบายเกี่ยวกับการปะทะและการสัมผัสร่างกายในกีฬาที่มีการจัดระเบียบ และ การออกกำลัง กายวอร์มร่างกายเพื่อฝึกระบบประสาท และกล้ามเนื้อ ^{[ 16 ] [ 7 ]}การรักษาอาการกระทบกระเทือนทางสมอง ได้แก่ การพักผ่อนไม่เกิน 1-2 วัน การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และการกลับไปทำกิจกรรม โรงเรียน และที่ทำงานทีละขั้นตอน^{[ 2 ] [ 7 ] [ 10 ]}การพักผ่อนเป็นเวลานานอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลงและส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมากขึ้น^{[ 2 ]} อาจแนะนำให้ใช้พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) หรือNSAIDs เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหัว ^{[ 2 ]}การออกกำลังกายแบบแอโรบิกตามที่แพทย์สั่งอาจช่วยให้การฟื้นตัวดีขึ้น^{[ 17 ]}กายภาพบำบัดอาจมีประโยชน์สำหรับปัญหาการทรงตัว อาการปวดหัว หรืออาการคอเคล็ดที่ยังคงอยู่การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมอาจมีประโยชน์สำหรับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และปัญหาการนอนหลับ^{[ 2 ]}ขาดหลักฐานสนับสนุนการใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงและการบำบัดด้วยไคโรแพรคติก^{[ 2 ]}

ทั่วโลก คาดว่าการกระทบกระเทือนทางสมองส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 3.5 คนต่อ 1,000 คนต่อปี^{[ 18 ]}การกระทบกระเทือนทางสมองจัดเป็นการบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อยและเป็นประเภทของการบาดเจ็บทางสมองที่พบบ่อยที่สุด^{[ 3 ] [ 18 ]}ผู้ชายและคนหนุ่มสาวมักได้รับผลกระทบมากที่สุด^{[ 3 ] [ 18 ]}โดยทั่วไปผลลัพธ์จะดี^{[ 19 ]}การกระทบกระเทือนทางสมองอีกครั้งก่อนที่อาการของการกระทบกระเทือนทางสมองครั้งก่อนจะหายไปนั้นสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลง^{[ 20 ] [ 21 ]} การกระทบกระเทือนทางสมองซ้ำๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ โรคสมองเสื่อมเรื้อรังโรคพาร์กินสันและภาวะซึมเศร้าในภายหลังได้^{[ 22 ]}

อาการกระทบกระเทือนทางสมองแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และรวมถึงอาการทางกายภาพ การรับรู้ และอารมณ์^{[ 24 ]}สัญญาณและอาการของการกระทบกระเทือนทางสมองมักปรากฏภายใน 72 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ^{[ 10 ]}อย่างไรก็ตาม อาการอาจล่าช้าไป 1-2 วัน^{[ 24 ]}การเกิดอาการล่าช้าอาจยังคงร้ายแรงและต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์^{[ 25 ]}มากถึงหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการกระทบกระเทือนทางสมองจะมีอาการกระทบกระเทือนทางสมองที่ยาวนานหรือคงอยู่ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการ หลังการกระทบกระเทือนทางสมองหรืออาการที่คงอยู่หลังการกระทบกระเทือนทางสมองซึ่งกำหนดไว้ว่าเป็นอาการกระทบกระเทือนทางสมองที่คงอยู่นาน 4 สัปดาห์ขึ้นไปในเด็กและวัยรุ่น และอาการที่คงอยู่นานกว่า 14 วันในผู้ใหญ่^{[ 13 ] [ 12 ] [ 26 ]}ความรุนแรงของอาการเริ่มต้นเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของเวลาในการฟื้นตัวในผู้ใหญ่^{[ 12 ]}

อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ mTBI ^{[ 27 ]}อาการอื่นๆ ได้แก่ เวียนศีรษะ อาเจียน คลื่นไส้ ขาดการประสานงานของกล้ามเนื้อมีปัญหาในการ ทรงตัว ^{[ 27 ]}หรือปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึก อาการทางสายตา ได้แก่ไวต่อแสง^{[ 28 ]}เห็นแสงจ้า^{[ 29 ]} มองเห็น ภาพเบลอ^{[ 30 ]}และเห็นภาพซ้อน^{[ 31 ]}อาการหูอื้อหรือเสียงดังในหู ก็เป็นอาการที่พบได้บ่อยเช่นกัน^{[ 30 ]}ในประมาณหนึ่งในเจ็ดสิบของการกระทบกระเทือนทางสมอง จะเกิด อาการชัก จากการกระทบกระเทือนทางสมอง แต่การชักที่เกิดขึ้นระหว่างหรือทันทีหลังจากการกระทบกระเทือนทางสมองนั้นไม่ใช่ " อาการชักหลังการบาดเจ็บ " และแตกต่างจากอาการชักหลังการบาดเจ็บตรงที่ไม่สามารถทำนายโรคลมชักหลังการบาดเจ็บ ได้ ซึ่งต้องอาศัยความเสียหายของโครงสร้างสมองบางรูปแบบ ไม่ใช่เพียงแค่การหยุดชะงักชั่วขณะของการทำงานของสมองตามปกติ^{[ 32 ]}เชื่อกันว่าอาการชักจากการกระทบกระเทือนเกิดจากการสูญเสียหรือการยับยั้งการทำงานของมอเตอร์ชั่วคราว และไม่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักหรือความเสียหายทางโครงสร้างที่รุนแรงกว่านั้น ไม่เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมา ใดๆ โดยเฉพาะ และมีอัตราผลลัพธ์ที่ดีในระดับสูงเช่นเดียวกับการกระทบกระเทือนโดยไม่มีอาการชัก^{[ 33 ]}

อาการทางด้านการรับรู้ ได้แก่ ความสับสนการสับสนทิศทางและความยากลำบากในการจดจ่อความสนใจการหมดสติอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการกระทบกระเทือนทางสมองหากเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ^{[ 34 ]}ภาวะความจำเสื่อมหลังการบาดเจ็บ ซึ่งไม่สามารถระลึกถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บได้ เป็นลักษณะเด่นของการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 27 ]}ความสับสนอาจเกิดขึ้นทันทีหรืออาจพัฒนาขึ้นภายในเวลาหลายนาที^{[ 27 ]}บุคคลนั้นอาจถามคำถามเดิมซ้ำๆ^{[ 35 ]}ตอบคำถามหรือคำสั่งช้า มีสายตาเหม่อลอย หรือพูดจาไม่ชัด^{[ 27 ]}หรือไม่รู้เรื่อง^{[ 36 ]}อาการกระทบกระเทือนทางสมองอื่นๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ และความยากลำบากในการใช้เหตุผล การมีสมาธิ และการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน^{[ 27 ] [ 31 ] [ 30 ]}

การกระทบกระเทือนทางสมองอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์รวมถึงอาการหงุดหงิด หมดความสนใจในกิจกรรมหรือสิ่งของที่ชื่นชอบ^{[ 37 ]}ร้องไห้^{[ 38 ]}และแสดงอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์^{[ 36 ]}อาการทั่วไปในเด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้แก่ อาการกระสับกระส่าย ง่วงซึม และหงุดหงิด^{[ 39 ]}

สมองถูกล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลัง ซึ่งช่วยปกป้อง สมองจากการบาดเจ็บเล็กน้อย แรงกระแทกที่รุนแรงกว่า หรือแรงที่เกี่ยวข้องกับการเร่งความเร็วอย่างรวดเร็ว อาจไม่ถูกดูดซับโดยชั้นรองรับนี้^{[ 41 ]}การกระทบกระเทือนทางสมอง และการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับศีรษะ เกิดขึ้นเมื่อ แรงภายนอกที่กระทำต่อศีรษะถูกส่งไปยังสมอง[ ^{42 ] แรง}ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเมื่อศีรษะถูกกระแทกด้วยวัตถุหรือพื้นผิว ('การกระแทกโดยตรง') หรือเมื่อลำตัวเปลี่ยนตำแหน่งอย่างรวดเร็ว (เช่น จากการปะทะ ) และแรงถูกส่งไปยังศีรษะ ('การกระแทกโดยอ้อม') ^{[ 42 ]}

แรงอาจทำให้สมองเคลื่อนที่แบบเชิงเส้น แบบหมุน หรือแบบเชิงมุม หรือเป็นการผสมผสานกัน^{[ 38 ]}ในการเคลื่อนที่แบบหมุน ศีรษะจะหมุนรอบจุดศูนย์กลางมวล และในการเคลื่อนที่แบบเชิงมุม ศีรษะจะหมุนรอบแกน ไม่ใช่ผ่านจุดศูนย์กลางมวล^{[ 38 ]}ปริมาณของแรงหมุนถือเป็นองค์ประกอบหลักในการกระทบกระเทือน^{[ 43 ]}และความรุนแรงของมัน^{[ 44 ] ตั้งแต่ปี 2007 การศึกษาในนักกีฬาแสดงให้เห็นว่าปริมาณของแรงและตำแหน่งของการกระแทกไม่จำเป็นต้อง สัมพันธ์} กับความรุนแรงของการกระทบกระเทือนหรืออาการ และได้ตั้งคำถามถึงเกณฑ์การกระทบกระเทือนที่เคยคิดว่าอยู่ที่ประมาณ 70–75  กรัม^{[ 45} ] ^{[ 46 ]}

ส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากแรงหมุนคือสมองส่วนกลางและไดเอนเซฟาลอน [ ^{47 ] [ 4 ] เชื่อ}กันว่าแรงจากการบาดเจ็บจะรบกวน กิจกรรม ของเซลล์ ปกติ ในระบบกระตุ้นเรติคูลาร์ที่อยู่ในบริเวณเหล่านี้ และการรบกวนนี้ทำให้เกิดการสูญเสียสติที่มักพบในภาวะสมองกระทบกระเทือน^{[ 4 ]}บริเวณอื่นๆ ของสมองที่อาจได้รับผลกระทบ ได้แก่ ส่วนบนของก้านสมองฟอร์นิก ซ์ คอร์ ปัสแคลโลซัมกลีบขมับและกลีบหน้าผาก^{[ 48 ]} คาด ว่าความเร่งเชิงมุม 4600, 5900 หรือ 7900 เรเดียน /วินาที^²มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI) ร้อยละ 25, 50 หรือ 80 ตามลำดับ^{[ 49 ]}

ในทั้งสัตว์และมนุษย์ การบาดเจ็บที่สมองระดับเล็กน้อย (mTBI) สามารถเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาของสมองได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายปี^{[ 50 ] [ 51 ]} ทำให้เกิด เหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาต่างๆ ขึ้น^{[ 52 ]}ตัวอย่างเช่น ในแบบจำลองสัตว์ หลังจากการเผาผลาญกลูโคสเพิ่มขึ้นในตอนแรก จะมีภาวะการเผาผลาญลดลงในภายหลัง ซึ่งอาจคงอยู่ได้นานถึงสี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ^{[ 11 ]}แม้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้จะถูกมองว่ารบกวนการทำงานของเซลล์ประสาทและสมอง แต่ กระบวนการ เผาผลาญ ที่เกิดขึ้นหลังจากการกระทบกระเทือนนั้นสามารถย้อนกลับได้ใน เซลล์สมองส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบอย่างไรก็ตาม เซลล์บางส่วนอาจตายหลังจากได้รับบาดเจ็บ^{[ 53 ]}

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในสมองอันเนื่องมาจากการกระทบกระเทือน ได้แก่การส่งสัญญาณประสาท บกพร่อง การสูญเสียการควบคุมไอออน การควบคุมการใช้พลังงานและการเผาผลาญของเซลล์ผิดปกติ และ การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง[ ^{53 ] สาร}สื่อประสาทกระตุ้นเช่นกลูตาเมตซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นเซลล์ประสาท จะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมากเกินไป^{[ 54 ]}การกระตุ้นเซลล์ที่เกิดขึ้นส่งผลให้เซลล์ประสาททำงานมากเกินไป^{[ 55 ]}ซึ่งทำให้เกิดความไม่สมดุลของไอออน เช่นโพแทสเซียมและแคลเซียมข้ามเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาท (กระบวนการคล้ายกับภาวะพิษจากการกระตุ้น ) ^{[ 53 ]}

ในขณะเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงอย่างค่อนข้างมากด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ^{[ 28 ]}แม้ว่าการลดลงของการไหลเวียนของเลือดจะไม่รุนแรงเท่ากับในภาวะขาดเลือด [ ^{53 ] ดังนั้น}เซลล์จึงได้รับกลูโคสน้อยกว่าปกติ ซึ่งทำให้เกิด "วิกฤตพลังงาน" ^{[ 28 ]}

ควบคู่ไปกับกระบวนการเหล่านี้ กิจกรรมของไมโตคอนเดรียอาจลดลง ซึ่งทำให้เซลล์ต้องพึ่งพาการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนเพื่อผลิตพลังงาน ส่งผลให้ระดับของแลคเตทซึ่งเป็น ผลพลอยได้เพิ่มสูงขึ้น ^{[ 53 ]}

ในช่วงเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหลายวันหลังจากการกระทบกระเทือน สมองจะมีความเปราะบางเป็นพิเศษต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันในกะโหลกศีรษะการไหลเวียนของเลือด และภาวะขาดออกซิเจน^{[ 28 ]}จากการศึกษาที่ทำในสัตว์ (ซึ่งไม่สามารถนำมาใช้กับมนุษย์ได้เสมอไป) พบว่าเซลล์ประสาทจำนวนมากอาจตายในช่วงเวลานี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของการไหลเวียนของเลือดซึ่งโดยปกติแล้วไม่เป็นอันตราย^{[ 28 ]}

การกระทบกระเทือนทางสมองเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองแบบกระจาย (ตรงข้ามกับการบาดเจ็บเฉพาะจุด)ซึ่งหมายความว่าความผิดปกติเกิดขึ้นในบริเวณกว้างของสมองมากกว่าในจุดใดจุดหนึ่ง^{[ 56 ]}เชื่อกันว่าเป็นการบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจายที่ ไม่รุนแรงนัก เนื่องจากแอกซอนอาจได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการยืดตัว^{[ 38 ]}การศึกษาในสัตว์ทดลองที่หนูถูกกระทบกระเทือนทางสมองได้เปิดเผยถึงผลกระทบทางระบบประสาทตลอดชีวิต เช่น การเสื่อมของแอกซอนอย่างต่อเนื่องและการอักเสบของระบบประสาทในเส้นใยเนื้อขาวใต้เปลือกสมอง^{[ 57 ]}พบความเสียหายของแอกซอนในสมองของผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระเทือนทางสมองที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น แต่การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองไม่เพียงพอเนื่องจากการบาดเจ็บอื่นๆ อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง^{[ 30 ]}ผลการศึกษาจากสมองของนักกีฬา NFL ที่เสียชีวิตจากการถูกกระทบกระเทือนทางสมองชี้ให้เห็นว่าการบาดเจ็บดังกล่าวทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร ความเสียหายนี้ ซึ่งความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนครั้งของการกระทบกระเทือนที่สะสม อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่หลากหลาย^{[ 58 ]}

การถกเถียงว่าการกระทบกระเทือนทางสมองเป็นปรากฏการณ์ทางหน้าที่หรือโครงสร้างยังคงดำเนินต่อไป^{[ 59 ]}พบความเสียหายทางโครงสร้างในสมองของสัตว์ที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย แต่ยังไม่ชัดเจนว่าผลการค้นพบเหล่านี้จะใช้ได้กับมนุษย์หรือไม่^{[ 47 ]}การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองดังกล่าวอาจเป็นสาเหตุของอาการบางอย่าง เช่น ความผิดปกติทางการมองเห็น แต่ชุดอาการอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางจิตใจ มีแนวโน้มที่จะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่สามารถย้อนกลับได้ในหน้าที่ของเซลล์ที่เกิดขึ้นหลังจากการกระทบกระเทือนทางสมอง เช่น การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของเซลล์ประสาท^{[ 44 ]}การเปลี่ยนแปลงที่สามารถย้อนกลับได้เหล่านี้ยังสามารถอธิบายได้ว่าทำไมความผิดปกติจึงมักเป็นชั่วคราว^{[ 59 ]}คณะทำงานของผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บที่ศีรษะที่เรียกว่า Concussion In Sport Group ได้ประชุมกันในปี 2544 และตัดสินใจว่า "การกระทบกระเทือนทางสมองอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของระบบประสาท แต่อาการทางคลินิกเฉียบพลันส่วนใหญ่สะท้อนถึงความผิดปกติทางหน้าที่มากกว่าการบาดเจ็บทางโครงสร้าง" ^{[ 60 ]}

จากการศึกษาในสัตว์ พบว่าพยาธิสภาพของการกระทบกระเทือนทางสมองดูเหมือนจะเริ่มต้นด้วยแรง เฉือน และแรงยืดเชิงกลที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทผ่าน "การเจาะด้วยกลไก" ^{[ 61 ]}ส่งผลให้โพแทสเซียมไหลออกจากภายในเซลล์ไปยังช่องว่างภายนอกเซลล์ พร้อมกับการปล่อยสารสื่อประสาทกระตุ้นรวมถึงกลูตาเมต ซึ่งนำไปสู่การขับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการลดขั้วอย่างต่อเนื่อง การทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง และอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้^{[ 61 ]}การศึกษาในมนุษย์ไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของกลูตาเมตได้ทันทีหลังการบาดเจ็บที่สมองระดับเล็กน้อย แม้ว่าจะพบความผิดปกติในช่วง 3 วันถึง 2 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ^{[ 61 ]}เพื่อพยายามฟื้นฟูสมดุลของไอออน ปั๊มไอออนโซเดียม-โพแทสเซียมจะเพิ่มกิจกรรม ซึ่งส่งผลให้มีการบริโภค ATP (อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต ) และการใช้กลูโคสมากเกินไป ทำให้ปริมาณกลูโคสในเซลล์ลดลงอย่างรวดเร็ว^{[ 62 ]}ในขณะเดียวกันการเผาผลาญออกซิเดชัน ที่ไม่มีประสิทธิภาพ นำไปสู่การเผาผลาญกลูโคสแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการสะสมแลคเตทที่เพิ่มขึ้น^{[ 62 ]}ส่งผลให้เกิดภาวะกรด เฉพาะที่ ในสมองและการซึมผ่านของเยื่อหุ้ม เซลล์ที่เพิ่มขึ้น นำไปสู่การบวมเฉพาะที่^{[ 62 ]}หลังจากการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญกลูโคสนี้ จะมีภาวะการเผาผลาญที่ต่ำลงตามมา ซึ่งอาจคงอยู่ได้นานถึง 4 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ เส้นทางที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิงเกี่ยวข้องกับการสะสมของแคลเซียมจำนวนมากในเซลล์ ซึ่งอาจทำให้การเผาผลาญออกซิเดชันบกพร่องและเริ่มต้นเส้นทางชีวเคมีเพิ่มเติมที่ส่งผลให้เซลล์ตาย อีกครั้ง เส้นทางหลักทั้งสองนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาในสัตว์ และขอบเขตที่พวกมันนำไปใช้กับมนุษย์ยังคงไม่ชัดเจนนัก^{[ 11 ]}

ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจะได้รับการประเมินเบื้องต้นเพื่อแยกแยะ ภาวะฉุกเฉินที่รุนแรงกว่าเช่น เลือดออกในสมอง หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอที่ร้ายแรงอื่นๆ ซึ่งรวมถึง "ABC" (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต) และการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งสันนิษฐานว่าได้รับบาดเจ็บในนักกีฬาที่หมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ ข้อบ่งชี้ที่แสดงว่าจำเป็นต้องคัดกรองการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่า ได้แก่ 'อาการที่เป็นสัญญาณอันตราย' หรือ 'สัญญาณอันตรายของการกระทบกระเทือนทางสมอง': อาการปวดศีรษะที่แย่ลง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง อาการสับสนมากขึ้นหรือระดับความรู้สึกตัวที่แย่ลง ชัก และขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน [ ^{24 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] ผู้}ที่มีอาการดังกล่าว หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงกว่า จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ฉุกเฉิน^{[ 24 ]} อาจแนะนำให้ ทำการตรวจภาพสมอง เช่นCT scanหรือMRIแต่ควรหลีกเลี่ยงเว้นแต่จะมีอาการทางระบบประสาทที่แย่ลง มีอาการทางระบบประสาทเฉพาะจุด หรือมีความกังวลเกี่ยวกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะเมื่อตรวจ^{[ 66 ]}

การวินิจฉัยภาวะสมองกระทบกระเทือนต้องอาศัยการประเมินโดยแพทย์หรือพยาบาลวิชาชีพเพื่อแยกแยะอาการบาดเจ็บรุนแรงที่สมองและกระดูกสันหลังส่วนคอ ภาวะสุขภาพจิต หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ^{[ 13 ]}การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายและระบบประสาท ระยะเวลาของการหมดสติ (โดยปกติไม่เกิน 30 นาที) และภาวะความจำเสื่อมหลังการบาดเจ็บ (โดยปกติไม่เกิน 24 ชั่วโมง) และระดับคะแนน Glasgow Coma Scale (ผู้ที่มีภาวะบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยจะมีคะแนน 13 ถึง 15) ^{[ 67 ]}ไม่จำเป็นต้องใช้ CT scan หรือ MRI ในการวินิจฉัยภาวะสมองกระทบกระเทือน^{[ 13 ] [ 15 ]} อาจแนะนำให้ใช้ การทดสอบทางประสาทจิตวิทยาเช่น SCAT5/SCAT5 สำหรับเด็ก เพื่อวัดการทำงานของระบบการรับรู้^{[ 12 ] [ 68 ] [ 69 ]}การทดสอบดังกล่าวอาจดำเนินการหลังจากได้รับบาดเจ็บหลายชั่วโมง หลายวัน หรือหลายสัปดาห์ หรือในช่วงเวลาต่างๆ เพื่อแสดงแนวโน้มใดๆ^{[ 70 ]}นักกีฬาบางคนยังได้รับการทดสอบก่อนฤดูกาล (การทดสอบพื้นฐานก่อนฤดูกาล) เพื่อให้ได้ข้อมูลพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ แม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่ลดความเสี่ยงหรือส่งผลต่อการกลับมาเล่น และการทดสอบพื้นฐานไม่จำเป็นหรือแนะนำสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่^{[ 71 ] [ 72 ]}

ในกรณีที่การวินิจฉัยภาวะสมองกระทบกระเทือนไม่ชัดเจน อาจทำการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การทดสอบประเภทนี้ (เช่น การทดสอบการออกกำลังกายเพื่อวินิจฉัยภาวะสมองกระทบกระเทือนของบัฟฟาโล) เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด และการเกิดอาการซ้ำบ่งชี้ว่ามีภาวะสมองกระทบกระเทือน การทดสอบการกระตุ้นด้วยการออกกำลังกายสามารถวินิจฉัยภาวะสมองกระทบกระเทือนได้ด้วยความไวและความจำเพาะ 94% ^{[ 10 ]}

หากคะแนน Glasgow coma scale น้อยกว่า 15 ในเวลาสองชั่วโมงหรือน้อยกว่า 14 ในเวลาใดก็ตาม แนะนำให้ทำการตรวจ CT scan ^{[ 4 ]}นอกจากนี้ การตรวจ CT scan มีแนวโน้มที่จะทำมากขึ้นหากไม่มั่นใจในการสังเกตอาการหลังการจำหน่ายผู้ป่วย หรือ มี อาการมึนเมามีความเสี่ยงที่สงสัยว่าจะเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น อายุมากกว่า 60 ปี^{[ 4 ]}หรือน้อยกว่า 16 ปี การกระทบกระเทือนทางสมองส่วนใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถตรวจพบได้ด้วย MRI หรือ CT scan ^{[ 43 ]}อย่างไรก็ตาม มีรายงานการเปลี่ยนแปลงในการถ่ายภาพ MRI และ SPECT ในผู้ที่มีอาการกระทบกระเทือนทางสมองและผล CT scan ปกติ และอาการกระทบกระเทือนทางสมองที่ยังคงอยู่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่มองเห็นได้ในSPECTและPET scan [ ^{53 ] การ} บาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยอาจทำให้เกิดหรือไม่ทำให้เกิด การอ่านค่าEEGที่ผิดปกติก็ได้^{[ 73 ] [ 74 ]}การตรวจเลือดที่เรียกว่า Brain Trauma Indicator ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 2018 และอาจสามารถตัดความเสี่ยงของการตกเลือดในสมองออกไปได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการสแกน CT สำหรับผู้ใหญ่^{[ 75 ]}

การกระทบกระเทือนทางสมองอาจได้รับการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริงเนื่องจากขาดสัญญาณและอาการที่สังเกตได้ชัดเจน ในขณะที่นักกีฬาอาจลดความรุนแรงของการบาดเจ็บเพื่อที่จะได้แข่งขันต่อไป^{[ 76 ] ไม่จำเป็นต้องมีการกระแทกที่ศีรษะโดยตรงเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นการกระทบกระเทือนทางสมอง เนื่องจากแรงกระแทกอื่นๆ ที่ส่งผ่านแรงไปยังศีรษะก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน [ 77 ]}การสำรวจย้อนหลังในปี 2548 ชี้ให้เห็นว่าการกระทบกระเทือนทางสมองมากกว่า 88% ไม่ได้รับการวินิจฉัย^{[ 78 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักกีฬาอายุน้อยหลายคนประสบปัญหาในการระบุการกระทบกระเทือนทางสมองของตนเอง ซึ่งมักส่งผลให้ไม่เปิดเผยการกระทบกระเทือนทางสมอง และส่งผลให้มีการรายงานอุบัติการณ์ของการกระทบกระเทือนทางสมองในบริบทของกีฬาต่ำกว่าความเป็นจริง^{[ 79 ]}

การวินิจฉัยอาจซับซ้อนเนื่องจากอาการกระทบกระเทือนทางสมองมีอาการคล้ายคลึงกับภาวะอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาการกระทบกระเทือนทางสมองที่ยังคงอยู่ เช่น ปัญหาการรับรู้ อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการบาดเจ็บที่สมอง ทั้งที่จริงแล้วอาจเกิดจากโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ^{[ 80 ]}

ไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เป็นของเหลว (เช่น การตรวจเลือดหรือปัสสาวะ) ที่ได้รับการตรวจสอบแล้วสำหรับการวินิจฉัยการกระทบกระเทือนทางสมองในเด็กหรือวัยรุ่น^{[ 81 ]}

ไม่มีคำจำกัดความเดียวของการกระทบกระเทือนทางสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย^{[ 82 ]}หรือการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นสากล^{[ 83 ]}ในปี 2544 กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านการกระทบกระเทือนทางสมองในกีฬาของการประชุมวิชาการนานาชาติครั้งแรกเกี่ยวกับการกระทบกระเทือนทางสมองในกีฬา^{[ 60 ]}ได้กำหนดนิยามของการกระทบกระเทือนทางสมองว่า "กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบต่อสมอง เกิดจากแรงทางชีวกลศาสตร์ที่กระทบกระเทือน" ^{[ 34 ]}เป็นที่ตกลงกันว่าโดยทั่วไปแล้วการกระทบกระเทือนทางสมองเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทที่บกพร่องชั่วคราวซึ่งจะหายเองได้เมื่อเวลาผ่านไป และการถ่ายภาพระบบประสาทโดยปกติจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างโดยรวมของสมองอันเป็นผลมาจากภาวะดังกล่าว^{[ 44 ]}

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่มีความเสียหายทางโครงสร้างของสมองเกิดขึ้นตามคำจำกัดความแบบดั้งเดิม^{[ 84 ]}นักวิจัยบางคนได้รวมการบาดเจ็บที่มีความเสียหายทางโครงสร้างเกิดขึ้น และคำจำกัดความของสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก ได้รวมถึงการหยุดชะงักทางสรีรวิทยาหรือทางกายภาพใน ไซแนปส์ของสมอง^{[ 85 ]}นอกจากนี้ ตามคำจำกัดความ การกระทบกระเทือนทางสมองในอดีตเกี่ยวข้องกับการหมดสติ อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความได้พัฒนาไปตามกาลเวลาเพื่อรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสติสัมปชัญญะ เช่น ภาวะความจำเสื่อม^{[ 86 ]}แม้ว่าจะยังคงมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับว่าคำจำกัดความควรจะรวมเฉพาะการบาดเจ็บที่ทำให้หมดสติหรือไม่^{[ 47 ]}การถกเถียงนี้กลับมาปรากฏอีกครั้งในมาตราส่วนการให้คะแนนการกระทบกระเทือนทางสมองที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดบางส่วน ซึ่งเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการหมดสติจะถูกจัดระดับว่ามีความรุนแรงมากกว่าเหตุการณ์ที่ไม่มี^{[ 87 ]}

คำจำกัดความของการบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย (mTBI) ไม่สอดคล้องกันจนกระทั่งองค์การอนามัยโลกได้กำหนดคำจำกัดความที่สอดคล้องกันและเป็นที่ยอมรับในสาขาวิชาชีพ ต่างๆ ไว้ใน ระบบการจำแนกโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องระหว่างประเทศ (ICD-10) ในปี 1992 ^{[ 88 ]}นับตั้งแต่นั้นมา องค์กรต่างๆ เช่น สมาคมเวชศาสตร์ฟื้นฟูแห่งอเมริกา^{[ 27 ]}และสมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกาในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต^{[ 88 ]}ได้กำหนด mTBI โดยใช้การผสมผสานระหว่างการหมดสติ ภาวะความจำเสื่อมหลังการบาดเจ็บและมาตราส่วนโคม่ากลาสโกว์

การกระทบกระเทือนทางสมองจัดอยู่ในประเภทของ TBI ระดับเล็กน้อย^{[ 89 ]}แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการกระทบกระเทือนทางสมองหมายถึงการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย^{[ 90 ]} "mTBI" และ "การกระทบกระเทือนทางสมอง" มักถูกใช้เป็นคำพ้องความหมายในเอกสารทางการแพทย์^{[ 27 ]}แต่การบาดเจ็บอื่นๆ เช่นเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (เช่น เลือดออกในแกนสมอง เลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ) ไม่จำเป็นต้องถูกตัดออกจากการวินิจฉัย mTBI ^{[ 44 ]}หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย^{[ 91 ] [ 92 ]}เหมือนกับที่เกิดขึ้นในการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 93 ]} mTBI ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพระบบประสาทที่ผิดปกติอาจถูกพิจารณาว่าเป็น "mTBI ที่ซับซ้อน" ^{[ 53 ]} "การกระทบกระเทือนทางสมอง" อาจหมายถึงสภาวะที่การทำงานของสมองบกพร่องชั่วคราว และ "mTBI" หมายถึง สภาวะ ทางพยาธิสรีรวิทยาแต่ในทางปฏิบัติ มีนักวิจัยและแพทย์เพียงไม่กี่คนที่แยกแยะความแตกต่างระหว่างคำเหล่านี้^{[ 44 ]}ปัจจุบันมีการใช้คำอธิบายเกี่ยวกับอาการ รวมถึงความรุนแรงและบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ บ่อยกว่าคำว่า "การกระทบกระเทือน" ในประสาทวิทยาทางคลินิก^{[ 94 ]}

การป้องกันการบาดเจ็บที่สมองระดับเล็กน้อย (mTBI) เกี่ยวข้องกับมาตรการทั่วไป เช่น การคาดเข็มขัดนิรภัยการใช้ถุงลมนิรภัยในรถยนต์ และอุปกรณ์ป้องกัน เช่น หมวกกันน็อคสำหรับกีฬาที่มีความเสี่ยงสูง^{[ 27 ] [ 95 ]}ผู้สูงอายุควรลดความเสี่ยงจากการหกล้มโดยการจัดระเบียบพื้นให้เรียบร้อย และสวมรองเท้าบางๆ แบนๆ ที่มีพื้นรองเท้าแข็งซึ่งไม่รบกวนการทรงตัว^{[ 37 ]}

อุปกรณ์ป้องกัน เช่น หมวกกันน็อคและอุปกรณ์สวมศีรษะอื่นๆ และการเปลี่ยนแปลงนโยบาย เช่น การห้ามการปะทะตัวในลีกฮอกกี้เยาวชน พบว่าสามารถลดจำนวนและความรุนแรงของการกระทบกระเทือนทางสมองในนักกีฬาได้^{[ 96 ]}การป้องกันขั้นที่สอง เช่น โปรโตคอลการกลับมาเล่นสำหรับนักกีฬา อาจลดความเสี่ยงของการกระทบกระเทือนทางสมองซ้ำได้^{[ 97 ]}เทคโนโลยี "ระบบวัดแรงกระแทกศีรษะ" ใหม่กำลังถูกติดตั้งในหมวกกันน็อคเพื่อศึกษาถึงกลไกการบาดเจ็บ และอาจสร้างความรู้ที่อาจช่วยลดความเสี่ยงของการกระทบกระเทือนทางสมองในผู้เล่นอเมริกันฟุตบอลได้^{[ 98 ]}อุปกรณ์ป้องกันฟันถูกนำเสนอเป็นมาตรการป้องกัน และมีหลักฐานที่หลากหลายสนับสนุนการใช้เพื่อป้องกันการกระทบกระเทือนทางสมอง แต่ได้รับการสนับสนุนในการป้องกันการบาดเจ็บทางทันตกรรมมากกว่า^{[ 99 ] [ 96 ]}

การแทรกแซงทางการศึกษา เช่น เอกสารแจก วิดีโอ การอบรมเชิงปฏิบัติการ และการบรรยาย สามารถปรับปรุงความรู้เกี่ยวกับภาวะสมองกระทบกระเทือนในกลุ่มต่างๆ โดยเฉพาะนักกีฬาเยาวชนและโค้ช^{[ 100 ]}ความรู้เกี่ยวกับภาวะสมองกระทบกระเทือนที่แข็งแกร่งอาจเกี่ยวข้องกับการรับรู้ถึงอาการของภาวะสมองกระทบกระเทือนได้ดีขึ้น อัตราการรายงานพฤติกรรมเกี่ยวกับภาวะสมองกระทบกระเทือนที่สูงขึ้น และการลงโทษและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการปะทะร่างกายที่ลดลง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI) ^{[ 100 ]}

นักกีฬาอายุน้อยมักไม่เปิดเผยการกระทบกระเทือนทางสมองและอาการที่เกิดขึ้น สาเหตุทั่วไปของการไม่เปิดเผย ได้แก่ การไม่รู้ตัวว่ามีการกระทบกระเทือนทางสมอง ความเชื่อว่าการกระทบกระเทือนทางสมองนั้นไม่ร้ายแรงพอ และไม่ต้องการออกจากเกมหรือทีมเนื่องจากอาการบาดเจ็บ^{[ 79 ]}การเปลี่ยนแปลงกฎหรือการบังคับใช้กฎที่มีอยู่แล้วในกีฬา เช่น กฎที่ห้าม "การเข้าปะทะโดยเอาหัวลง" หรือ "การพุ่งชน" ซึ่งเกี่ยวข้องกับอัตราการบาดเจ็บสูง อาจช่วยป้องกันการกระทบกระเทือนทางสมองได้^{[ 40 ]}

ผู้ใหญ่และเด็กที่สงสัยว่ามีอาการกระทบกระเทือนทางสมองจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์จากแพทย์หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญเพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการกระทบกระเทือนทางสมองและตัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงกว่าออกไป หลังจากที่ตัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ และภาวะทางระบบประสาทออกไปแล้ว ควรสังเกตอาการต่อไปอีกหลายชั่วโมง หากมีอาการอาเจียนซ้ำ ปวดศีรษะรุนแรงขึ้น เวียนศีรษะ ชัก ง่วงซึมมากเกินไป มองเห็นภาพซ้อน พูดไม่ชัด เดินเซ หรืออ่อนแรงหรือชาที่แขนหรือขา หรือมีสัญญาณของการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะจำเป็นต้องได้รับการประเมินทันทีในห้องฉุกเฉิน^{[ 12 ] [ 11 ]}การสังเกตเพื่อติดตามอาการที่แย่ลงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา^{[ 13 ]}แม้ว่าคำแนะนำทั่วไปคือไม่ควรปล่อยให้ผู้ที่มีอาการกระทบกระเทือนทางสมองหลับไปเพราะอาจเข้าสู่ภาวะโคม่าได้ แต่ในกรณีทั่วไปนั้น หลักฐานในปัจจุบันยังไม่สนับสนุนข้อแนะนำนี้^{[ 101 ] [ 102 ]}ผู้ป่วยอาจได้รับการปล่อยตัวหลังจากการประเมินจากคลินิกปฐมภูมิ โรงพยาบาล หรือห้องฉุกเฉิน ไปอยู่ในการดูแลของบุคคลที่ไว้ใจได้ พร้อมคำแนะนำให้กลับมาหากมีอาการแย่ลง หรืออาการที่อาจบ่งชี้ถึงภาวะฉุกเฉิน ("อาการสัญญาณอันตราย") เช่น การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว ชัก ปวดศีรษะอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง อาเจียน มีเลือดออกใหม่ หรือหูหนวกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง^{[ 103 ] [ 25 ] [ 13 ]}การให้ความรู้เกี่ยวกับอาการ การจัดการ และระยะเวลาปกติของอาการ อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น^{[ 83 ]}

แนะนำให้พักผ่อนทั้งทางร่างกายและสมองในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกหลังจากการกระทบกระเทือนทางสมอง หลังจากนั้นผู้บาดเจ็บควรค่อยๆ เริ่มทำกิจกรรมทางร่างกายและสมองที่มีความเสี่ยงต่ำและไม่ทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลงหรือเกิดอาการใหม่^{[ 12 ] [ 104 ]}ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัส การล้ม หรือการกระแทกศีรษะ จนกว่าบุคคลนั้นจะได้รับการอนุญาตจากแพทย์หรือพยาบาลวิชาชีพ^{[ 105 ] [ 12 ] [ 25 ]}สามารถเริ่มกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำได้แม้ในขณะที่บุคคลนั้นยังมีอาการอยู่^{[ 25 ] [ 15 ] [ 7 ]}การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์นานกว่า 24-48 ชั่วโมงหลังจากการกระทบกระเทือนทางสมองพบว่ามีความสัมพันธ์กับการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้น^{[ 106 ]}ดังนั้น แนวทางจึงไม่แนะนำให้พักผ่อนทางร่างกายและสมองอย่างเข้มงวดจนกว่าอาการจะหายไป^{[ 10 ]}การเริ่มทำกิจกรรมเบาๆ ตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น การเดิน หรือการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันบางอย่าง (เช่น การทำอาหารหรือการทำความสะอาดเบาๆ) สัมพันธ์กับระยะเวลาการฟื้นตัวที่เร็วกว่าเมื่อเทียบกับการพักผ่อนอย่างเคร่งครัด^{[ 10 ]}

การใช้เวลาอยู่หน้าจอมากเกินไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บอาจทำให้การฟื้นตัวล่าช้า โดยอ้างอิงจากผลการทดลองขนาดเล็ก^{[ 10 ] [ 107 ]}

การกลับมาทำกิจกรรมในโรงเรียนที่มีความเสี่ยงต่ำควรเริ่มต้นทันทีที่นักเรียนรู้สึกพร้อมและได้พักผ่อนทางความคิดเบื้องต้นเป็นเวลาไม่เกิน 24-48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน^{[ 106 ] [ 108 ]}อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ขาดเรียนเป็นเวลานาน การกลับไปโรงเรียนควรค่อยเป็นค่อยไปและเป็นขั้นตอน^{[ 108 ]}การพักผ่อนทางจิตใจหรือร่างกายอย่างสมบูรณ์เป็นเวลานาน (เกิน 24-48 ชั่วโมงหลังจากอุบัติเหตุที่นำไปสู่การกระทบกระเทือนทางสมอง) อาจทำให้ผลลัพธ์แย่ลง^{[ 108 ]}อย่างไรก็ตาม การรีบกลับไปเรียนเต็มเวลาโดยที่บุคคลยังไม่พร้อมก็มีความเกี่ยวข้องกับอาการที่ยาวนานขึ้นและระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้นเช่นกัน^{[ 109 ]}นักเรียนที่สงสัยว่ามีการกระทบกระเทือนทางสมองจะต้องไปพบแพทย์เพื่อประเมินทางการแพทย์เบื้องต้นและรับคำแนะนำเกี่ยวกับการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติทางการแพทย์สำหรับนักเรียนที่จะกลับไปโรงเรียน^{[ 25 ]}เนื่องจากนักเรียนอาจดู 'ปกติ' จึงอาจจำเป็นต้องมีการให้ความรู้แก่บุคลากรโรงเรียนที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม เช่น การเรียนครึ่งวันและการขยายเวลาส่งงาน^{[ 106 ]}การปรับเปลี่ยนควรขึ้นอยู่กับการติดตามอาการที่เกิดขึ้นในช่วงการเปลี่ยนผ่านกลับสู่โรงเรียน ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัว เวียนศีรษะ ปัญหาการมองเห็น ความจำเสื่อม สมาธิสั้น และพฤติกรรมผิดปกติ^{[ 106 ] [ 109 ]}นักเรียนต้องกลับมาทำกิจกรรมในโรงเรียนได้อย่างสมบูรณ์ (โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางวิชาการที่เกี่ยวข้องกับการกระทบกระเทือนทางสมอง) ก่อนที่จะกลับไปเล่นกีฬาที่มีการสัมผัสตัวหรือกีฬาแข่งขัน^{[ 25 ]}

สำหรับบุคคลที่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬา ขอแนะนำให้ผู้เข้าร่วมดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ ตามลำดับ^{[ 12 ]}ขั้นตอนเหล่านี้ได้แก่:

• ระยะที่ 1 (ทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ): พักผ่อนร่างกายและสมองอย่างเหมาะสมเป็นเวลา 24–48 ชั่วโมง (สูงสุด) ^{[ 12 ]}ซึ่งอาจรวมถึงกิจกรรมประจำวันเบาๆ เช่น การเดินในบ้าน การทำงานบ้านเบาๆ และการทำการบ้านเบาๆ ที่ไม่ทำให้อาการแย่ลง ห้ามเล่นกีฬา
• ขั้นตอนที่ 2: กิจกรรมแอโรบิกเบาๆ เช่น การเดิน หรือการปั่นจักรยานอยู่กับที่
• ขั้นตอนที่ 3: กิจกรรมเฉพาะด้านกีฬา เช่น การฝึกวิ่งและการฝึกเล่นสเก็ต
• ขั้นตอนที่ 4: การฝึกซ้อมแบบไม่สัมผัส (การออกกำลังกาย การประสานงาน และภาระทางความคิด)
• ขั้นตอนที่ 5: การฝึกปฏิบัติแบบเต็มรูปแบบ (ต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์)
• ขั้นตอนที่ 6: กลับไปเล่นกีฬาที่มีการปะทะเต็มรูปแบบหรือกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง (ต้องได้รับการอนุญาตจากแพทย์)

ในแต่ละขั้นตอน บุคคลนั้นไม่ควรมีอาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่เกิดขึ้นอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนที่จะก้าวไปสู่ขั้นตอนถัดไป หากอาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่เกิดขึ้น นักกีฬาควรลดระดับกลับไปสู่ระดับก่อนหน้าอย่างน้อยอีก 24 ชั่วโมง^{[ 12 ]}

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่เริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ และค่อยๆ เพิ่มระดับตามความทนทานของแต่ละบุคคลต่อกิจกรรมนั้นเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นจากอาการกระทบกระเทือนทางสมองที่เกี่ยวข้องกับกีฬาและความเสี่ยงที่ลดลงของอาการเรื้อรัง (นานกว่า 28 วัน) ^{[ 10 ]}

การกลับไปเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาอย่างเต็มรูปแบบโดยที่อาการบาดเจ็บที่ศีรษะยังไม่หายสนิท และการได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอีกครั้งจะส่งผลให้อาการแย่ลงและต้องใช้เวลาฟื้นตัวนานขึ้น^{[ 10 ]}

ในผู้ที่มีอาการนานกว่า 10 วัน การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าการฟื้นฟูระบบทรงตัวหรือกายภาพบำบัดที่เน้นกระดูกสันหลังส่วนคอช่วยให้กลับไปเล่นกีฬาได้เร็วขึ้น^{[ 10 ]}

อาจมีการสั่งยาเพื่อรักษาอาการปวดหัว ปัญหาการนอนหลับ และภาวะซึมเศร้า^{[ 83 ]} สามารถรับประทานยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟน เพื่อบรรเทาอาการปวดหัวได้ ^{[ 44 ]}แต่ ควรเลือกใช้ พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน)เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในสมอง^{[ 110 ]}ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด อื่นๆ ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ เนื่องจากอาจขัดขวางการฟื้นตัว^{[ 111 ]}การฝึกไบโอฟีดแบ็ก EEG โดยใช้ฐานข้อมูลการกระตุ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถฟื้นฟูความสามารถด้านความจำของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะให้กลับมาอยู่ในระดับที่ดีกว่ากลุ่มควบคุมได้^{[ 112 ]}

การกำหนดเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลที่จะกลับไปทำงานจะขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับงาน รวมถึงความเข้มข้นของงานและความเสี่ยงของการหกล้มหรือศีรษะกระแทกในที่ทำงานระหว่างการพักฟื้น^{[ 13 ]}หลังจากช่วงเวลาพักฟื้นเบื้องต้นที่จำเป็นซึ่งต้องพักผ่อนอย่างเต็มที่ (24–48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการกระทบกระเทือนทางสมอง) ควรให้ความสำคัญกับการกลับไปทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไปและปลอดภัย โดยมีการปรับเปลี่ยนและให้การสนับสนุนที่เหมาะสม มากกว่าการอยู่บ้านและพักผ่อนเป็นเวลานาน เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวทางกายภาพและลดความเสี่ยงที่บุคคลจะถูกแยกออกจากสังคม^{[ 13 ]}บุคคลนั้นควรทำงานร่วมกับนายจ้างเพื่อออกแบบแผน "กลับไปทำงาน" แบบเป็นขั้นตอน^{[ 13 ]}สำหรับผู้ที่มีงานที่มีความเสี่ยงสูง อาจจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติทางการแพทย์ก่อนที่จะกลับไปทำกิจกรรมที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะอีกครั้ง^{[ 13 ]}นักเรียนควรสำเร็จขั้นตอนการกลับไปโรงเรียนอย่างเต็มรูปแบบโดยไม่มีการปรับเปลี่ยนทางวิชาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระทบกระเทือนทางสมองก่อนที่จะเริ่มกลับไปทำงานนอกเวลา^{[ 25 ]}

เด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากอาการกระทบกระเทือนทางสมองได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจใช้เวลานานในการฟื้นตัว^{[ 113 ] [ 114 ]}ไม่มีการทดสอบทางกายภาพ การตรวจเลือด (หรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของของเหลว) หรือการทดสอบภาพใดๆ ที่สามารถใช้เพื่อระบุได้ว่าบุคคลนั้นฟื้นตัวจากอาการกระทบกระเทือนทางสมองอย่างสมบูรณ์เมื่อใด^{[ 115 ]}อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของอาการในช่วงวันแรกๆ หลังจากการบาดเจ็บและการกระทบกระเทือนทางสมองเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของอาการที่คงอยู่^{[ 10 ]}การบาดเจ็บที่คอยังเป็นตัวบ่งชี้ของอาการที่ยืดเยื้อ และอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ (ปวดศีรษะจากต้นคอ) หรือเวียนศีรษะ^{[ 10 ]}

การฟื้นตัวของบุคคลอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุขณะได้รับบาดเจ็บ ความสามารถทางสติปัญญา สภาพแวดล้อมในครอบครัว ระบบสนับสนุนทางสังคม สถานะทางอาชีพ กลยุทธ์การรับมือ และสถานการณ์ทางการเงิน^{[ 116 ]}พบว่าปัจจัยต่างๆ เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้หรือภาวะทางการแพทย์ร่วมด้วย สามารถทำนายอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่คงอยู่นานขึ้นได้^{[ 117 ]}ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI) ยาวนานขึ้น ได้แก่ ปัญหาทางจิตวิทยา เช่นการใช้สารเสพติดหรือภาวะซึมเศร้าทางคลินิกสุขภาพที่ไม่ดีก่อนได้รับบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นระหว่างนั้น และความเครียดในชีวิต^{[ 53 ]}ระยะเวลาที่สูญเสียความทรงจำหรือหมดสติทันทีหลังได้รับบาดเจ็บนานขึ้น อาจบ่งชี้ถึงระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนานขึ้นจากอาการที่หลงเหลืออยู่^{[ 118 ]}ปัจจัยสำคัญอื่นๆ ได้แก่ การเข้าร่วมในกีฬาที่มีการปะทะ และขนาดมวลกาย^{[ 119 ]}

เด็กส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากอาการกระทบกระเทือนทางสมองได้อย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่ถึงสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เด็กและเยาวชนร้อยละ 15–30 อาจมีอาการนานกว่าหนึ่งเดือน^{[ 120 ] [ 121 ] [ 106 ]}

ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบแน่ชัด การเคยได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะครั้งหนึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะอีกครั้งอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 70 ] [ 22 ]}พบว่าการเคยได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะจากการเล่นกีฬามาก่อนเป็นปัจจัยสำคัญที่เพิ่มโอกาสในการได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะในอนาคต ผู้ที่เคยได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะดูเหมือนจะมีความเสี่ยงที่จะได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะอีกครั้งมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบาดเจ็บครั้งใหม่เกิดขึ้นก่อนที่อาการจากการกระทบกระเทือนที่ศีรษะครั้งก่อนจะหายไปอย่างสมบูรณ์^{[ 122 ]}

ในกลุ่มอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง อาการจะไม่หายไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปีหลังจากการกระทบกระเทือนทางสมอง และบางครั้งอาจเป็นอาการถาวรได้^{[ 123 ]}ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้คนมีอาการกระทบกระเทือนทางสมองต่อเนื่องนานกว่าหนึ่งเดือน^{[ 120 ]}อาการอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนเพลียวิตกกังวลปัญหาด้านความจำและสมาธิ ปัญหาการนอนหลับ และหงุดหงิด^{[ 124 ]}การพักผ่อน ซึ่งเป็นเทคนิคการฟื้นฟูที่แนะนำก่อนหน้านี้ มีประสิทธิภาพจำกัด^{[ 125 ]}การรักษาที่แนะนำทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการเกิน 4 สัปดาห์เกี่ยวข้องกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเชิงรุกโดยการนำกิจกรรมแอโรบิกแบบไม่สัมผัสกลับมาใช้ใหม่^{[ 121 ]}การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมองในระยะยาวได้^{[ 121 ]}อาการมักจะหายไปเองภายในไม่กี่เดือน^{[ 93 ]}แต่บางครั้งอาจคงอยู่นานหลายปี^{[ 126 ] [ 57 ]}คำถามที่ว่าอาการนี้เกิดจากความเสียหายทางโครงสร้างหรือปัจจัยอื่นๆ เช่น ปัจจัยทางจิตวิทยา หรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมานานแล้ว^{[ 80 ]}

ในปี 1999 ผลกระทบสะสมของการกระทบกระเทือนทางสมองยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โดยเฉพาะผลกระทบต่อเด็ก ความรุนแรงของการกระทบกระเทือนทางสมองและอาการอาจแย่ลงเมื่อได้รับบาดเจ็บซ้ำ แม้ว่าการบาดเจ็บครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการบาดเจ็บครั้งแรกก็ตาม^{[ 127 ]}อาการอาจรุนแรงขึ้นและอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทได้เมื่อได้รับการกระทบกระเทือนทางสมองครั้งที่สามและครั้งต่อๆ ไป^{[ 70 ]}ในปี 2006 การศึกษาต่างๆ มีผลการค้นพบที่ขัดแย้งกันว่านักกีฬามีระยะเวลาการฟื้นตัวนานขึ้นหลังจากได้รับการกระทบกระเทือนทางสมองซ้ำหรือไม่ และผลกระทบสะสม เช่น ความบกพร่องในการรับรู้และความจำเกิดขึ้นหรือไม่^{[ 40 ]}

ผลกระทบสะสมอาจรวมถึงโรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ ความผิดปกติทางจิตเวชและการสูญเสียความทรงจำระยะยาวตัวอย่างเช่น พบว่าความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าทางคลินิกนั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับอดีต นัก ฟุตบอลอเมริกันที่มีประวัติการกระทบกระเทือนทางสมองสามครั้งขึ้นไปเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีประวัติการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 128 ]}การได้รับการกระทบกระเทือนทางสมองสามครั้งขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะเกิดโรคอัลไซเมอร์ เร็วขึ้นถึงห้าเท่า และโอกาสที่จะเกิด ความบกพร่องทางความจำเพิ่มขึ้นสามเท่า^{[ 128 ]}

โรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ หรือ "CTE" เป็นตัวอย่างของความเสียหายสะสมที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทบกระเทือนที่ศีรษะหลายครั้งหรือการถูกกระแทกที่ศีรษะที่ไม่รุนแรงนัก ก่อนหน้านี้โรคนี้ถูกเรียกว่า "dementia pugilistica" หรือ "กลุ่มอาการเมาหมัด" เนื่องจากพบครั้งแรกในนักมวย โรคนี้อาจนำไปสู่ความพิการทางด้านสติปัญญาและร่างกาย เช่นโรคพาร์กินสันปัญหาด้านการพูดและความจำ การประมวลผลทางจิตที่ช้าลง อาการสั่น ภาวะซึมเศร้า และพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม^{[ 129 ]} โรค นี้มีลักษณะร่วมกับโรคอัลไซเมอร์^{[ 130 ]}

ภาวะสมองบวมซ้ำซ้อน (Second-impact syndrome) ซึ่งสมองบวมอย่างอันตรายหลังจากได้รับการกระแทกเพียงเล็กน้อย อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่หายากมาก^{[ 131 ]}ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นกับผู้ที่ได้รับการกระแทกซ้ำอีกครั้งในอีกหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะครั้งแรก ก่อนที่อาการจะหายไป^{[ 28 ]}ไม่มีใครแน่ใจถึงสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่มักถึงแก่ชีวิตนี้ แต่โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการบวมเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดง ในสมอง สูญเสียความสามารถในการควบคุมเส้นผ่านศูนย์กลาง ทำให้สูญเสียการควบคุมการไหลเวียนของเลือดในสมอง^{[ 70 ]}เมื่อสมองบวมความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว^{[ 64 ]}สมอง อาจเคลื่อน ตัว ออกมา และก้านสมองอาจล้มเหลวภายในห้านาที^{[ 28 ]}ยกเว้นในกีฬามวย กรณีทั้งหมดเกิดขึ้นในนักกีฬาที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี^{[ 54 ]}เนื่องจากจำนวนกรณีที่บันทึกไว้มีน้อยมาก การวินิจฉัยจึงเป็นที่ถกเถียง และมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้อง^{[ 132 ]} บทความวิจารณ์ Pediatricsปี 2010 ระบุว่ามีการถกเถียงกันว่าอาการบวมของสมองเกิดจากการถูกกระแทกสองครั้งแยกกันหรือจากการถูกกระแทกเพียงครั้งเดียว แต่ไม่ว่าในกรณีใด การบาดเจ็บที่ศีรษะจากการเล่นฟุตบอลที่รุนแรงมีโอกาสเกิดขึ้นในนักกีฬาระดับมัธยมปลายมากกว่านักกีฬาระดับมหาวิทยาลัยถึงสามเท่า^{[ 11 ]}

กรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่สมองคือการกระทบกระเทือน การศึกษาขององค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าระหว่าง 70 ถึง 90% ของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการรักษาเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อย^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการรายงานที่ไม่ครบถ้วนและคำจำกัดความของการกระทบกระเทือนและการบาดเจ็บที่สมองระดับเล็กน้อย (mTBI) ที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง จึงเป็นการยากที่จะประมาณการว่าภาวะนี้พบได้บ่อยเพียงใด^{[ 88 ]}การประมาณการอุบัติการณ์ของการกระทบกระเทือนอาจต่ำกว่าความเป็นจริง ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการรายงานที่ไม่ครบถ้วน อย่างน้อย 25% ของผู้ที่มี mTBI ไม่ได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์^{[ 53 ]}กลุ่ม WHO ได้ทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับระบาดวิทยาของ mTBI และพบอัตราการรักษาในโรงพยาบาลที่ 1-3 ต่อ 1,000 คน แต่เนื่องจากการกระทบกระเทือนไม่ได้ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด พวกเขาจึงประมาณการว่าอัตราต่อปีในประชากรทั่วไปอยู่ที่มากกว่า 6 ต่อ 1,000 คน^{[ 3 ]}

เด็กเล็กมีอัตราการเกิดการกระทบกระเทือนทางสมองสูงที่สุดในทุกกลุ่มอายุ^{[ 4 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการกระทบกระเทือนทางสมองส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ตอนต้น^{[ 123 ]}การศึกษาของแคนาดาพบว่าอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย (mTBI) ต่อปีนั้นต่ำกว่าในกลุ่มอายุที่สูงกว่า (กราฟด้านขวา) ^{[ 133 ]}การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ชายมีโอกาสเกิด mTBI สูงกว่าผู้หญิงประมาณสองเท่า^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม นักกีฬาหญิงอาจมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บจากการกระทบกระเทือนทางสมองสูงกว่านักกีฬาชาย^{[ 134 ]}

การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามากถึง 5 เปอร์เซ็นต์เป็นการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 54 ]}ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาประมาณการว่ามีการกระทบกระเทือนทางสมองที่เกี่ยวข้องกับกีฬาเกิดขึ้น 300,000 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกา แต่ตัวเลขดังกล่าวรวมเฉพาะนักกีฬาที่หมดสติเท่านั้น^{[ 135 ]}เนื่องจากเชื่อกันว่าการหมดสติเกิดขึ้นน้อยกว่า 10% ของการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 136 ]}การประมาณการของ CDC จึงน่าจะต่ำกว่าจำนวนจริง^{[ 135 ]}กีฬาที่การกระทบกระเทือนทางสมองเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษ ได้แก่ อเมริกันฟุตบอล รักบี้MMAและมวย (นักมวยมีเป้าหมายที่จะ " น็อกเอาต์ " กล่าวคือ ทำให้คู่ต่อสู้ได้รับบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย) การบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นบ่อยมากในกีฬามวย จนกลุ่มทางการแพทย์หลายกลุ่มเรียกร้องให้มีการห้ามเล่นกีฬานี้ รวมถึงสมาคมประสาทวิทยาแห่งอเมริกาสมาคมการแพทย์โลกและสมาคมทางการแพทย์ของสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย และแคนาดา^{[ 137 ]}

การกระทบกระเทือนทางสมองอาจพบได้บ่อยและเกิดขึ้นในที่ทำงาน ตามข้อมูลของสำนักงานสถิติแรงงานของสหรัฐอเมริกา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ mTBI ในที่ทำงาน ได้แก่ การตก การถูกของหนักกระแทก และอุบัติเหตุทางรถยนต์^{[ 138 ]}ด้วยเหตุนี้ งานในอุตสาหกรรมการก่อสร้าง การขนส่ง และทรัพยากรธรรมชาติ (เช่นเกษตรกรรมการประมงการทำเหมือง ) จึงมีอัตราการเกิด mTBI สูงขึ้น โดยมีตั้งแต่ 10 ถึง 20 รายต่อคนงาน 100,000 คน^{[ 138 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับ mTBI ในที่ทำงาน คนงานจากภาคการขนส่งจึงมักมีความเสี่ยงมากที่สุด^{[ 139 ]}แม้จะมีข้อค้นพบเหล่านี้ แต่ก็ยังคงมีช่องว่างที่สำคัญในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับ mTBI ที่เกี่ยวข้องกับที่ทำงาน ซึ่งทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการเพิ่มการเฝ้าระวังการกระทบกระเทือนทางสมองและมาตรการป้องกันในอุตสาหกรรมเอกชน^{[ 139 ]}

ตำราทางการแพทย์ของฮิปโปเครติส ซึ่งเป็นชุดงานทางการแพทย์จากกรีกโบราณ กล่าวถึงอาการกระทบกระเทือนทางสมอง ซึ่งต่อมาแปลเป็นcommotio cerebriและกล่าวถึงการสูญเสียการพูด การได้ยิน และการมองเห็นที่อาจเป็นผลมาจาก "การกระทบกระเทือนของสมอง" ^{[ 118 ]}แนวคิดเรื่องการรบกวนการทำงานของจิตใจโดย "การเขย่าสมอง" นี้ยังคงเป็นความเข้าใจที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับอาการกระทบกระเทือนทางสมองจนถึงศตวรรษที่ 19 ^{[ 118 ]}ในศตวรรษที่ 10 แพทย์ชาวเปอร์เซียมูฮัมหมัด อิบนุ ซาการียา ราซีเป็นคนแรกที่เขียนเกี่ยวกับอาการกระทบกระเทือนทางสมองซึ่งแตกต่างจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะประเภทอื่น^{[ 59 ]}เขาอาจเป็นคนแรกที่ใช้คำว่า "อาการกระทบกระเทือนทางสมอง" และคำจำกัดความของอาการนี้ ซึ่งเป็นการสูญเสียการทำงานชั่วคราวโดยไม่มีความเสียหายทางกายภาพ ได้วางรากฐานสำหรับความเข้าใจทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการนี้มานานหลายศตวรรษ^{[ 38 ]}

ในศตวรรษที่ 13 แพทย์Lanfranc แห่งChiurgia Magnaใน มิลาน ได้อธิบายอาการกระทบกระเทือนทางสมองว่าเป็น "ความปั่นป่วน" ของสมอง และยังตระหนักถึงความแตกต่างระหว่างอาการกระทบกระเทือนทางสมองกับอาการบาดเจ็บทางสมองประเภทอื่นๆ (แม้ว่าคนร่วมสมัยของเขาหลายคนจะไม่เห็นความแตกต่างนี้ก็ตาม) และได้กล่าวถึงอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมองที่เกิดขึ้นชั่วคราวอันเป็นผลมาจากการสูญเสียการทำงานชั่วคราวจากอาการบาดเจ็บ^{[ 59 ]}ในศตวรรษที่ 14 ศัลยแพทย์Guy de Chauliacได้ชี้ให้เห็นถึงการพยากรณ์โรคที่ดีของอาการกระทบกระเทือนทางสมองเมื่อเทียบกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงกว่า เช่นกระดูกกะโหลกร้าวและการบาดเจ็บที่ศีรษะจากการถูกแทง [ ^{59 ] ใน}ศตวรรษที่ 16 คำว่า "concussion" ได้ถูกนำมาใช้ และมีการอธิบายอาการต่างๆ เช่น ความสับสน ความง่วงซึม และปัญหาด้านความจำ^{[ 59 ]}แพทย์ในศตวรรษที่ 16 ^Ambroise Paréใช้คำว่าcommotio cerebri [ ^{38 ]}เช่นเดียวกับ "การสั่นของสมอง" "ความวุ่นวาย" และ "การกระทบกระเทือน" ^{[ 118 ]}

จนกระทั่งถึงศตวรรษที่ 17 การกระทบกระเทือนทางสมองมักถูกอธิบายด้วยลักษณะทางคลินิก แต่หลังจากการประดิษฐ์กล้องจุลทรรศน์ แพทย์จำนวนมากขึ้นเริ่มสำรวจกลไกทางกายภาพและโครงสร้างพื้นฐาน^{[ 59 ]}อย่างไรก็ตาม มุมมองที่แพร่หลายในศตวรรษที่ 17 คือการบาดเจ็บไม่ได้เกิดจากความเสียหายทางกายภาพ และมุมมองนี้ยังคงเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางตลอดศตวรรษที่ 18 ^{[ 59 ]}คำว่า "การกระทบกระเทือนทางสมอง" ในเวลานั้นถูกใช้เพื่ออธิบายสภาวะหมดสติและปัญหาการทำงานอื่นๆ ที่เป็นผลมาจากการกระแทก มากกว่าที่จะเป็นสภาวะทางสรีรวิทยา^{[ 59 ]}ในปี 1839 Guillaume Dupuytren ได้อธิบายถึงรอยฟกช้ำในสมอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตกเลือดเล็กๆ จำนวนมาก ว่าเป็นcontusio cerebriและแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างการหมดสติที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ สมอง และการหมดสติเนื่องจากการกระทบกระเทือนทางสมองโดยไม่มีการบาดเจ็บดังกล่าว^{[ 118 ]}ในปี 1941 การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าไม่มี ความเสียหาย ในระดับมหภาคเกิดขึ้นในการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 118 ] [ 140 ]}

เนื่องจากขาดคำจำกัดความที่สอดคล้องกัน ต้นทุนทางเศรษฐกิจของการบาดเจ็บที่ศีรษะระดับเล็กน้อยจึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่คาดว่าจะสูงมาก^{[ 141 ]}ต้นทุนที่สูงเหล่านี้ส่วนหนึ่งเกิดจากเปอร์เซ็นต์ที่สูงของการเข้ารักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะระดับเล็กน้อย^{[ 90 ]}แต่ต้นทุนทางอ้อม เช่น การสูญเสียเวลาทำงานและการเกษียณอายุก่อนกำหนด คิดเป็นส่วนใหญ่ของต้นทุน^{[ 141 ]}ต้นทุนทางตรงและทางอ้อมเหล่านี้ทำให้ค่าใช้จ่ายของการบาดเจ็บที่สมองระดับเล็กน้อยเทียบเท่ากับการบาดเจ็บที่ศีรษะระดับปานกลางและรุนแรง^{[ 142 ]}

คำว่า การบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย การบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อย (mTBI) การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (MHI) และการกระทบกระเทือนทางสมอง อาจใช้แทนกันได้^{[ 143 ] [ 88 ]}แม้ว่าคำว่า "การกระทบกระเทือนทางสมอง" ยังคงใช้ในวรรณกรรมกีฬาแทน "MHI" หรือ "mTBI" แต่ในวรรณกรรมทางการแพทย์ทางคลินิกทั่วไปจะใช้คำว่า "mTBI" แทน เนื่องจาก รายงาน ของ CDC ในปี 2003 ระบุว่าเป็นกลยุทธ์ที่สำคัญ^{[ 76 ] [ 38 ]}ในบทความนี้ คำว่า "การกระทบกระเทือนทางสมอง" และ "mTBI" ใช้แทนกันได้

คำว่า "การถูกกระทบกระแทก" มาจากภาษาลาตินconcutere แปลว่า "เขย่าอย่างรุนแรง" ^{[ 47 ]}หรือconcussusแปลว่า "การกระแทกพร้อมกัน" ^{[ 144 ]}

มินโนไซ ค ลิน ลิเธียมและเอ็น-อะเซทิลซิสเทอีนแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จเบื้องต้นในแบบจำลองสัตว์^{[ 145 ]}

การวัดการติดตามภาพเชิงคาดการณ์กำลังได้รับการศึกษาในฐานะเทคนิคการคัดกรองเพื่อระบุการบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อยหน่วยแสดงผลแบบสวมศีรษะ ที่มีความสามารถ ในการติดตามดวงตาจะแสดงวัตถุเคลื่อนที่ในรูปแบบการคาดการณ์เพื่อให้บุคคลนั้นติดตามด้วยดวงตาของตน ผู้ที่ไม่มีการบาดเจ็บทางสมองจะสามารถติดตามวัตถุเคลื่อนที่ด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ราบรื่นและวิถี ที่ถูกต้อง ในขณะที่มีสมมติฐานว่าผู้ที่มีการบาดเจ็บทางสมองเล็กน้อยจะไม่สามารถทำได้^{[ 146 ]}

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกทั้งในระดับประเทศและระดับนานาชาติไม่ได้แนะนำให้ใช้ระบบการจัดระดับการกระทบกระเทือนทางสมองสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์^{[ 147 ] [ 13 ] [ 121 ]}

ในอดีต การตัดสินใจอนุญาตให้นักกีฬากลับมาเข้าร่วมการแข่งขันมักขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของการกระทบกระเทือนทางสมอง^{[ 148 ]}อย่างไรก็ตาม งานวิจัยและคำแนะนำในปัจจุบันจากองค์กรวิชาชีพต่างๆ รวมถึงสมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ระบบการจัดระดับดังกล่าว ปัจจุบัน นักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บถูกห้ามไม่ให้กลับมาเล่นจนกว่าจะไม่มีอาการใดๆ ทั้งในขณะพักและขณะออกกำลังกาย และจนกว่าผลการทดสอบทางประสาทวิทยาจะกลับคืนสู่ระดับก่อนได้รับบาดเจ็บ^{[ 149 ]} มีระบบการจัดระดับสามระบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ได้แก่ ระบบของ Robert Cantu, สมาคมการแพทย์โคโลราโดและ สมาคมประสาท วิทยาแห่งอเมริกา^{[ 87 ]}แต่ละระบบใช้สามระดับ ดังสรุปในตารางต่อไปนี้: ^{[ 29 ]}

อย่างน้อย 41 ระบบใช้วัดความรุนแรงหรือระดับของการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย^{[ 44 ]}และยังไม่มีข้อตกลงที่ชัดเจนว่าระบบใดดีที่สุด^{[ 29 ]}เพื่อเป็นการทำให้ง่ายขึ้น การประชุมนานาชาติครั้งที่ 2 เรื่องการกระทบกระเทือนทางสมองในกีฬา ซึ่งจัดขึ้นที่กรุงปรากในปี 2547 ได้ตัดสินใจว่าควรละทิ้งระบบเหล่านี้และใช้การจำแนกประเภทแบบ 'ง่าย' หรือ 'ซับซ้อน' แทน^{[ 150 ]}อย่างไรก็ตาม การประชุมที่เมืองซูริคในปี 2551 ได้ละทิ้งคำศัพท์แบบง่ายเทียบกับแบบซับซ้อน แม้ว่าผู้เข้าร่วมจะเห็นพ้องต้องกันที่จะคงแนวคิดที่ว่าการกระทบกระเทือนทางสมองส่วนใหญ่ (80–90%) จะหายไปในระยะเวลาสั้นๆ (7–10 วัน) และแม้ว่ากรอบเวลาในการฟื้นตัวอาจนานขึ้นในเด็กและวัยรุ่น^{[ 122 ] [ 151 ]}

• การกระทบกระเทือนทางสมองในกีฬาอเมริกันฟุตบอล
• การบาดเจ็บที่ศีรษะในกีฬารักบี้
• การบาดเจ็บจากการรัฐประหารและการสวนกลับ
• เกณฑ์การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การถอดหมวกกันน็อค (กีฬา)

• แฮร์ริสัน, เอมิลี่ เอ. "วิกฤตการกระทบกระเทือนทางสมองครั้งแรก: การบาดเจ็บที่ศีรษะและหลักฐานในอเมริกันฟุตบอลยุคแรก" วารสารสาธารณสุขอเมริกัน 104.5 (2014): 822–833. ออนไลน์
• Shurley, Jason P. และ Janice S. Todd. "บทเรียนการชกมวย: การทบทวนประวัติศาสตร์ของการบาดเจ็บที่ศีรษะเรื้อรังในการชกมวยและฟุตบอล" Kinesiology Review 1.3 (2012): 170–184. ออนไลน์

แบ่งปันความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากการเล่นกีฬาได้ที่ Wikiversity

• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา : "ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการกระทบกระเทือนทางสมองและการบาดเจ็บทางสมอง และสถานที่ขอความช่วยเหลือ"
• พันธมิตรการกระทบกระเทือนทางสมอง