ภาวะความ ดันโลหิตสูงก่อนกำหนด หรือที่รู้จักกันในชื่อความดันโลหิตสูงปกติและความดันโลหิตสูงระดับปานกลาง ( BH ) ^{[ 1 ]} เป็นการจำแนกประเภททางการแพทย์สำหรับกรณีที่ ความดันโลหิตของบุคคลสูงกว่าระดับที่เหมาะสมหรือปกติ แต่ยังไม่ถึงระดับที่ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง ปัจจุบัน American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) เรียกภาวะความดันโลหิตสูงก่อนกำหนดว่า "ความดันโลหิตสูงขึ้น" ^{[ 2 ]} ACC/AHA กำหนดความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นค่าที่วัดได้โดยมี ความดัน ซิสโตลิกตั้งแต่ 120 ถึง 129  มม.ปรอทและ ความดัน ไดแอสโตลิกต่ำกว่า 80 มม . ปรอท ^{[ 3 ]} ค่าที่วัดได้มากกว่าหรือเท่ากับ 130/80 มม. ปรอท ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูงตาม ACC/AHA และหากมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มม.ปรอทตาม ESC/ESH ^{[ 4 ]}และสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งยุโรปกำหนด "ความดันโลหิตปกติสูง" ว่าเป็นค่าที่มี ความดัน ซิสโตลิกตั้งแต่ 130 ถึง 139 มม.ปรอทและความดันไดแอสโตลิก 85-89 มม.ปรอท^{[ 5 ]}

การจำแนกความดันโลหิตขึ้นอยู่กับการอ่านค่าสองครั้งขึ้นไปในสองโอกาสที่แตกต่างกัน และเปรียบเทียบกับการอ่านค่าความดันโลหิตนอกสถานพยาบาลหากเป็นไปได้^{[ 6 ] [ 7 ]}

ภาวะความดันโลหิต สูงก่อนวัยอันควร มักไม่มีอาการใดๆ ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย มีเพียงความดันโลหิตสูงมากผิดปกติ ( ความดันโลหิตสูงร้ายแรง ) เท่านั้น ที่ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะการมองเห็นเปลี่ยนแปลงอ่อนเพลียหรือเวียนศีรษะได้ แต่เหล่านี้เป็นอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้น ความดันโลหิตที่สูงกว่าปกติจึงอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน

ความดันโลหิตสูงมักค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อยเป็นเวลาหลายปี โดยปกติแล้วจะไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ต้องตรวจหาสาเหตุทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ก่อน เช่น ยา โรคไต ปัญหาต่อมหมวกไต หรือปัญหาต่อมไทรอยด์ ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นทีละน้อยโดยไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูงชนิดไม่ร้ายแรง หรือความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุนอกจากนี้ ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้นตามอายุด้วย

เพื่อลดความเสี่ยงที่ภาวะความดันโลหิตสูงก่อนวัยจะลุกลามไปเป็นความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหรือพฤติกรรม

แนะนำให้รับประทานอาหาร ที่มีโซเดียมต่ำและโพแทสเซียม สูง ควบคู่ไปกับการเพิ่มกิจกรรมทางกายให้อย่างน้อยสามสิบนาทีต่อวันในเกือบทุกวันของสัปดาห์ เลิกสูบบุหรี่ ลดการดื่มแอลกอฮอล์ และรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม^{[ 8 ]}

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้สูง ธัญพืชไม่ขัดสี ธัญพืชขัดสีต่ำ (เช่น ขนมปังขาวและขนมอบที่ทำจากแป้งขาว) ไขมันอิ่มตัวต่ำ (เช่น เนื้อสัตว์ติดมันหรืออาหารทอด) และโซเดียมต่ำ (ปรุงเองที่บ้านหรือผ่านกระบวนการแปรรูปน้อยที่สุด) ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาแบบสุ่มควบคุมว่าสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารเหล่านี้เพียงอย่างเดียวสามารถลดความดันโลหิตได้มากกว่าการใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่ง ผลของทั้งอาหารและการลดโซเดียมทำงานร่วมกัน หมายความว่ายิ่งคุณปรับปรุงอาหารของคุณให้มีไขมันอิ่มตัวน้อยลงและมีผักและผลไม้มากขึ้น หรือลดปริมาณโซเดียมลงอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าระดับปกติในประเทศอุตสาหกรรม เช่น สหรัฐอเมริกา ประโยชน์ก็จะยิ่งมากขึ้น ในทำนองเดียวกัน ยิ่งคุณภาพของอาหารดีขึ้น ผลลัพธ์ก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้น ผลลัพธ์ที่สำคัญได้รับการเห็นภายใน 30 วัน^{[ 9 ]}

อาหารที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม ได้แก่ กล้วย มะละกอ มันเทศ ผักใบเขียวเข้ม อะโวคาโด น้ำลูกพรุน น้ำมะเขือเทศ ส้ม นม โยเกิร์ต ถั่วแห้ง เช่น ถั่วเนวี ถั่วปินโต และถั่วดำ ถั่วชิกพี ถั่วเลนทิล เนื้อวัว เนื้อหมู ปลา ถั่วและเมล็ดพืช เช่น พิสตาชิโอ อัลมอนด์ เมล็ดฟักทอง เมล็ดแฟลกซ์ และเมล็ดทานตะวัน^{[ 10 ]}

การออกกำลังกายรวมถึงการออกกำลังกายแบบแอโรบิก^{[ 11} ] ^{[ 12 ]การออกกำลัง}  กายแบบไอโซเมตริก^[ 11 ^{] [ 12 ] การ}ฝึกความต้านทาน  แบบไดนามิก^{[ 11 ] [ 13 ]} ไท่เก๊ก^{[ 12 ]}  ชี่กง [ ^{12 ] และ}  โยคะ[ ^{12 ] [ 14 ] สามารถ}  ลดความดันโลหิตในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงได้

การนอนหลับไม่เพียงพออาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น และการนอนหลับ ที่ยาวนานขึ้น อาจช่วยลดความดันโลหิตในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงได้^{[ 15 ]}

เทคนิคการลดความเครียดสามารถช่วยปรับปรุงความดันโลหิตที่สูงขึ้นได้^{[ 16 ]}

การเฝ้าระวังอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจหาสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายหรือการลุกลามไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงเป็นส่วนสำคัญของการติดตามผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการจำแนกประเภทความดันโลหิตควรได้รับการยืนยันในการตรวจติดตามครั้งต่อไปอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการบำบัดด้วยยาต้านความดันโลหิตสูงคือความก้าวหน้าไปสู่ความดันโลหิตสูง เกณฑ์จะต่ำกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานโรคไตวายเรื้อรังหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด [ ^{17 ] ปัจจุบัน} ความดันโลหิตเป้าหมายสำหรับภาวะเหล่านี้คือต่ำกว่า 120/80 มม.ปรอท

การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านสามารถใช้เพื่อตรวจสอบและติดตามผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงก่อนวัยได้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความตระหนักรู้ให้กับผู้ป่วยและแพทย์หากระดับความดันโลหิตสูงขึ้นจนถึงระดับความดันโลหิตสูง การตรวจวัดที่บ้านยังช่วยหลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตสูงจากความวิตกกังวลเมื่อพบแพทย์ (White Coat Hypertension) การตรวจวัดที่บ้านหรือที่ทำงานเป็นประจำทุกวันจะช่วยวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงก่อนวัยหรือความดันโลหิตสูงได้

เว็บไซต์ของสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน^{[ 18 ]}ระบุว่า "คุณอาจมีสิ่งที่เรียกว่า 'ความดันโลหิตสูงเมื่อพบแพทย์' ซึ่งหมายความว่าความดันโลหิตของคุณจะสูงขึ้นเมื่อคุณอยู่ที่คลินิกของแพทย์ การตรวจวัดที่บ้านจะช่วยให้คุณวัดความดันโลหิตที่แท้จริงของคุณได้ และสามารถให้แพทย์ของคุณมีบันทึกการวัดความดันโลหิตในช่วงเวลาต่างๆ ซึ่งเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและป้องกันปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น"

ปัจจุบัน ผู้ที่ใช้เครื่องวัดความดันโลหิตที่บ้านจำนวนมากใช้ซอฟต์แวร์บันทึกความดันโลหิตควบคู่กันไป วิธีการบันทึกเหล่านี้ช่วยให้สามารถพิมพ์รายงานส่งให้แพทย์ผู้ดูแล และแจ้งเตือนให้ตรวจวัดความดันโลหิตได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพอื่นๆ และความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโรคไตหรือโรคหัวใจอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาควบคุมความดันโลหิต^{[ 19 ]}

ขอบเขตที่ภาวะความดันโลหิตสูงก่อนกำหนดก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 20 ]}การศึกษาระยะยาวหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในช่วงระยะเวลานานสำหรับบุคคลที่อยู่ในช่วงความดันโลหิตสูงก่อนกำหนด^{[ 21 ] [ 22 ]}การศึกษาหลายชิ้นยังชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบรูปตัว J ระหว่างความดันโลหิตและอัตราการเสียชีวิต โดยที่ทั้งระดับที่สูงมากและต่ำมากมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตอย่างเห็นได้ชัด^{[ 23 ]}ในทางกลับกันสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติแนะนำว่าผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับผู้ที่มีความดันโลหิตปกติ^{[ 24 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาในปี 2014 สรุปว่าความดันโลหิตสูงเล็กน้อยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและแม้แต่ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยในระดับต่ำก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 25 ]}และการวิเคราะห์แบบเมตา ในปี 2019 พบว่าความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย 86% และโรคหลอดเลือดสมอง 66% ^{[ 26 ]}

ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES III) ปี 1999 และ 2000 ประมาณการว่าอัตราการเกิดความดันโลหิตสูงเล็กน้อยในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 31 เปอร์เซ็นต์ และลดลงเหลือ 28 เปอร์เซ็นต์ในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติปี 2011–2012 ^{[ 27 ]} อัตราการเกิดโรคนี้สูงกว่าในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง^{[ 27 ]}

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงก่อนวัยอันควรคือการมีน้ำหนักเกิน ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ประวัติครอบครัวที่มีความดัน โลหิต สูง การใช้ชีวิตแบบนั่งๆ นอนๆ การรับประทานอาหารที่มีโซเดียม สูง การสูบบุหรี่ และ การดื่มแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีนมากเกินไป^{[ 28 ]}

• ยาลดความดันโลหิต
• ความดันชีพจร