ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนหรือภาวะความจำเสื่อมทางจิตใจเป็นความผิดปกติแบบแยกส่วนที่มีลักษณะเฉพาะคือช่องว่างความทรงจำที่รายงานย้อนหลัง ช่องว่างเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความไม่สามารถระลึกถึงข้อมูลส่วนบุคคล ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็น ข้อมูล ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือทำให้เกิดความเครียด” ^{[ 1 ]}แนวคิดนี้เป็นที่ถกเถียงกันทางวิทยาศาสตร์และยังคงมีการโต้แย้งอยู่^{[ 2 ] [ 3 ]}

ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนเคยรู้จักกันในชื่อภาวะ ความจำ เสื่อมทางจิตใจ ซึ่งเป็นความผิดปกติของความจำโดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียความทรงจำแบบย้อนหลังอย่างฉับพลัน ซึ่งกล่าวกันว่าเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงหลายปีหรือหลายทศวรรษ^{[ 4 ]}

กลุ่มอาการทางคลินิกที่ผิดปกติของความผิดปกติของความจำ (ตรงข้ามกับ ภาวะความจำเสื่อมจาก สาเหตุ ทางกายภาพ ) คือ บุคคลที่มีภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนจะไม่สามารถจดจำข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับตนเองได้อย่างมาก ขาดความรู้ เกี่ยวกับตนเองอย่างมีสติ ซึ่งส่งผลกระทบแม้กระทั่งความรู้เกี่ยวกับตนเองอย่างง่ายๆ เช่น ตนเองเป็นใคร^{[ 5 ]}ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนแตกต่างจากภาวะความจำเสื่อมจากสาเหตุทางกายภาพตรงที่เชื่อว่าเกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่ทางกายภาพ ไม่ ควรมีร่องรอย ความเสียหายทางโครงสร้างของสมอง แต่ควรมี ภาวะเครียดทางจิตใจบางรูปแบบที่กระตุ้นให้เกิดภาวะความจำเสื่อม^{[ 6 ]}ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนในฐานะความผิดปกติของความจำยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 7 ]}

ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วน (Dissociative amnesia) คือการมีภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลัง (retrograde amnesia) (ความไม่สามารถดึงความทรงจำที่เก็บไว้ก่อนที่จะเกิดภาวะความจำเสื่อม) และไม่มีภาวะความจำเสื่อมแบบไปข้างหน้า ( anterograde amnesia ) (ความไม่สามารถในการสร้างความทรงจำระยะยาวใหม่) ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}การเข้าถึงความทรงจำแบบเหตุการณ์ (episodic memory)อาจถูกขัดขวาง^{[ 4 ]}ในขณะที่ระดับความบกพร่องของความทรงจำระยะสั้นความทรงจำเชิงความหมายและความทรงจำเชิงกระบวนการนั้นเชื่อว่าแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี^{[ 5 ]}หากกระบวนการความจำอื่นๆ ได้รับผลกระทบ มักจะได้รับผลกระทบน้อยกว่าความทรงจำอัตชีวประวัติแบบย้อนหลัง ซึ่งถือเป็นลักษณะเด่นของภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วน^{[ 5 ]}อย่างไรก็ตาม ความแปรปรวนอย่างกว้างขวางของความบกพร่องของความจำในกรณีของภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับเกณฑ์ทางประสาทวิทยาที่แท้จริง เนื่องจากแม้จะมีการศึกษาอย่างเข้มข้นในหลายกรณี แต่ก็ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าความบกพร่องของความจำใดที่เฉพาะเจาะจงกับภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วน^{[ 7 ]}

วรรณกรรมในอดีต^{[ 5 ]}ได้แนะนำว่าภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนอาจเป็น 'เฉพาะสถานการณ์' หรือ 'ทั่วโลกชั่วคราว' โดยแบบแรกหมายถึงการสูญเสียความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์เฉพาะ และแบบหลังเกี่ยวข้องกับ ช่องว่าง ความจำย้อน หลังขนาดใหญ่ ถึงหลายปีในอัตลักษณ์ส่วนบุคคล^{[ 5 ] [ 11 ]}ตัวอย่างที่อ้างถึงบ่อยที่สุดของภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนทั่วโลกชั่วคราวคือ ' ภาวะหลงลืม ' ซึ่งมีการสูญเสียความทรงจำอัตชีวประวัติย้อนหลังอย่างฉับพลัน ส่งผลให้อัตลักษณ์ส่วนบุคคลบกพร่อง และมักมาพร้อมกับช่วงเวลาของการเดินเตร่^{[ 7 ]}มีรายงานกรณีต้องสงสัยของภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนจำนวนมากในวรรณกรรมตั้งแต่ปี 1935 ซึ่งรายงานโดย Abeles และ Schilder ^{[ 12 ]}มีเรื่องเล่าทางคลินิกมากมายเกี่ยวกับภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนที่เกิดจากความเครียด ตั้งแต่กรณีการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก^{[ 13 ]}ไปจนถึงทหารที่กลับมาจากการรบ^{[ 1 ] [ 14 ]}

ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนมักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ ความขัดแย้งส่วนตัวหรือระหว่างบุคคล หรือความเครียด โดยทั่วไปอาการจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเครียดจัด (เช่น สงคราม ภัยพิบัติทางธรรมชาติ การถูกทารุณกรรม) อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากการเผชิญหน้าหรือหลังจากล่าช้าไปนาน^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตาม สาเหตุทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงของภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 5 ] [ 7 ]}แม้ในกรณีของภาวะความจำเสื่อมจากสาเหตุทางกายภาพ ซึ่งมีรอยโรคหรือความเสียหายทางโครงสร้างต่อสมอง ก็ยังต้องระมัดระวังในการกำหนดสาเหตุ เนื่องจากความเสียหายต่อบริเวณของสมองที่สำคัญต่อการประมวลผลความจำเท่านั้นที่อาจส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางความจำได้ [ ^{7 ] สาเหตุ}ทางกายภาพของภาวะความจำเสื่อมอาจตรวจจับได้ยาก และบ่อยครั้งที่ทั้งสาเหตุทางกายภาพและตัวกระตุ้นทางจิตวิทยาอาจเกี่ยวพันกัน^{[ 16 ]}ความล้มเหลวในการค้นหาสาเหตุทางกายภาพอาจส่งผลให้วินิจฉัยว่าภาวะความจำเสื่อมนั้นเกิดจากสาเหตุทางจิตใจ^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ว่าสาเหตุทางกายภาพบางอย่างอาจต่ำกว่าเกณฑ์การตรวจจับ ในขณะที่โรคทางระบบประสาทอื่นๆ ถูกมองว่าเป็นสาเหตุทางกายภาพอย่างชัดเจน (เช่นไมเกรน ) แม้ว่าจะไม่มีความเสียหายทางหน้าที่การทำงานที่เห็นได้ชัดก็ตาม^{[ 7 ]}ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการแกล้งป่วยด้วย[ 18 ^{]นักวิจัย}บางคน^{[ 17 ]}ได้เตือนไม่ให้การวินิจฉัยภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนกลายเป็น "ถังขยะ" ^{[ 17 ]}เมื่อไม่พบภาวะความจำเสื่อมทางกายภาพที่ชัดเจน นักวิจัยคนอื่นๆ^{[ 18 ]}ได้รีบเร่งที่จะปกป้องแนวคิดเรื่องภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนและสิทธิ์ที่จะไม่ถูกมองข้ามว่าเป็นความผิดปกติทางคลินิก การวินิจฉัยภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนลดลงนับตั้งแต่มีการตกลงกันในสาขาภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวซึ่งบ่งชี้ว่ามีการวินิจฉัยเกินจริงอย่างน้อยบางส่วน^{[ 17 ]}ยังมีการคาดการณ์เกี่ยวกับภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับ 'ภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลังบริสุทธิ์' เนื่องจากทั้งสองมีภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลังที่คล้ายคลึงกัน^{[ 7 ]}นอกจากนี้ แม้ว่าจะไม่มีความเสียหายทางหน้าที่หรือ รอยโรค ในสมองที่เห็นได้ชัดในกรณีของภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลังบริสุทธิ์ แต่ต่างจากภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนตรงที่ไม่คิดว่าปัจจัยทางจิตวิทยาหรือ 'ตัวกระตุ้นทางจิต' ล้วนเกี่ยวข้องกับภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลังบริสุทธิ์^{[ 7 ]}ปัจจัยกระตุ้นทางจิตวิทยา เช่น ความเครียดทางอารมณ์ เป็นเรื่องปกติในชีวิตประจำวัน แต่ภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลังอย่างแท้จริงถือว่าหายากมาก^{[ 7 ]}นอกจากนี้ ศักยภาพของความเสียหายทางกายภาพที่ลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ที่จะระบุได้ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีอยู่จริง และมีความเป็นไปได้สูงที่ทั้งปัจจัยทางจิตวิทยาและสาเหตุทางกายภาพจะมีอยู่ในภาวะความจำเสื่อมแบบย้อนหลังอย่างแท้จริง^{[ 7 ]}

สามารถประเมิน การทำงานของสมองสำหรับภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่นfMRI , PETและEEGตามข้อมูลทางคลินิก^{[ 7 ]}งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าภาวะความจำเสื่อมแบบอินทรีย์และแบบแยกส่วนนั้นเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเดียวกันในบริเวณขมับ-หน้าผากในสมองในระดับหนึ่ง^{[ 8 ]} มีการเสนอแนะว่าความบกพร่องในความจำแบบเหตุการณ์อาจเกิดจากความผิดปกติในระบบลิมบิก [ ^{22 ]}ในขณะที่ ความบกพร่องใน อัตลักษณ์ตนเองนั้นอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่เกี่ยวข้องกับ เยื่อหุ้มสมองส่วนข้าง ขมับด้านหลัง^{[ 4 ]} อย่างไรก็ตาม ต้องย้ำอีกครั้งว่าต้องระมัดระวังเมื่อพยายามกำหนดสาเหตุ เนื่องจากมีเพียง การให้เหตุผล เฉพาะกิจ เกี่ยวกับสาเหตุของภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนเท่านั้นที่เป็นไปได้ ซึ่งหมายความ ^ว่าสาเหตุและผลที่ตามมาอาจไม่สามารถแยกแยะได้^{[ 17 ]}

เนื่องจากภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยการขาดความเสียหายทางกายภาพต่อสมอง^{[ 17 ]}การรักษาด้วยวิธีการทางกายภาพจึงทำได้ยาก^{[ 7 ]}อย่างไรก็ตาม การแยกแยะระหว่างการสูญเสียความจำแบบอินทรีย์และแบบแยกส่วนได้รับการอธิบายว่าเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ^{[ 1 ]}การรักษาในอดีตพยายามบรรเทาภาวะความจำเสื่อมทางจิตใจโดยการรักษาจิตใจเอง โดยอาศัยทฤษฎีต่างๆ ตั้งแต่แนวคิดเช่น 'ทฤษฎีการทรยศ' เพื่ออธิบายการสูญเสียความจำที่เกิดจากการถูกทารุณกรรมเป็นเวลานานโดยผู้ดูแล^{[ 23 ]}ไปจนถึงภาวะความจำเสื่อมในฐานะรูปแบบของการลงโทษตนเองใน แง่ ของฟรอยด์โดยการลบตัวตนส่วนบุคคลเป็นทางเลือกแทนการฆ่าตัวตาย^{[ 12 ]}

ความพยายามในการรักษาส่วนใหญ่มักมุ่งเน้นไปที่การพยายามค้นหาว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจใดเป็นสาเหตุของภาวะความจำเสื่อม และยาเช่นบาร์บิทูเรต ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (ซึ่งมักถูกเรียกว่า ' เซรั่มแห่งความจริง ') เป็นที่นิยมใช้ในการรักษาภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ต่อมาอาจมีการใช้เบนโซไดอะซีพีนแทน^{[ 14 ]}เชื่อกันว่ายา 'เซรั่มแห่งความจริง' ทำงานโดยทำให้ความทรงจำที่เจ็บปวดทนได้มากขึ้นเมื่อแสดงออกมาผ่านการบรรเทาความรุนแรงของอารมณ์ที่ผูกติดอยู่กับความทรงจำ^{[ 24 ]}ภายใต้อิทธิพลของยา 'แห่งความจริง' เหล่านี้ ผู้ป่วยจะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขาได้ง่ายขึ้น^{[ 14 ]}อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่ได้จากผู้ป่วยภายใต้อิทธิพลของยาเช่นบาร์บิทูเรตจะเป็นส่วนผสมของความจริงและจินตนาการ ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นวิทยาศาสตร์ในการรวบรวมหลักฐานที่ถูกต้องสำหรับเหตุการณ์ในอดีต^{[ 14 ]}บ่อยครั้งที่การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การรักษาผู้ป่วยโดยรวม และอาจแตกต่างกันไปในทางปฏิบัติในสถานที่ต่างๆ^{[ 14 ]}การสะกดจิตยังเป็นที่นิยมในฐานะวิธีการหนึ่งในการได้มาซึ่งข้อมูลจากผู้คนเกี่ยวกับประสบการณ์ในอดีตของพวกเขา แต่เช่นเดียวกับยา 'ความจริง' มันทำหน้าที่เพียงแค่ลดเกณฑ์การชักจูงเพื่อให้ผู้ป่วยพูดได้ง่าย แต่ไม่จำเป็นต้องพูดความจริง เสมอไป ^{[ 25 ]}หากไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนสำหรับอาการความจำเสื่อมในทันที มักจะมีการค้นหาแรงจูงใจที่ลึกซึ้งกว่าโดยการสอบถามผู้ป่วยอย่างเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งมักจะควบคู่ไปกับการสะกดจิตและยา 'ความจริง' ^{[ 12 ]}อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี พบว่าผู้ป่วยสามารถฟื้นจากอาการความจำเสื่อมได้เองโดยธรรมชาติ จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา^{[ 14 ] [ 12 ]}

แนวคิดนี้เป็นที่ถกเถียงกันทางวิทยาศาสตร์และยังคงมีการโต้แย้งอยู่^{[ 2 ] [ 3 ] [ 26 ]}นักวิจารณ์โต้แย้งว่าภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนเป็นเพียงการเปลี่ยนชื่อใหม่ของแนวคิดความจำที่ ถูกกดข่มซึ่งไม่น่าเชื่อถือ ^{[ 2 ]}และว่า "กลไกที่อธิบายไว้ใน DSM–5 ว่าเป็น 'ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วน' ไม่สอดคล้องกับความรู้ในปัจจุบันเกี่ยวกับวิธีการทำงานของความจำ ไม่ว่าจะในสภาวะปกติหรือในสถานการณ์ที่มีความเครียดสูง" ^{[ 27 ]}

ภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนเป็นกลวิธีในการดำเนินเรื่องที่พบได้ทั่วไปในภาพยนตร์ หนังสือ และสื่ออื่นๆ ตัวอย่างเช่นกษัตริย์เลียร์ของวิลเลียม เชกสเปียร์ผู้ซึ่งประสบกับภาวะความจำเสื่อมและความบ้าคลั่งหลังจากการทรยศของลูกสาวของเขา^{[ 28 ]}และตัวละครเอกนีน่าในโอเปร่าปี 1786 ของนิโคลัส ดาลายรัก^{[ 28 ]}ซันนี่ ตัวละครหลักในวิดีโอเกมOmori ปี 2020 ได้รับการอธิบายโดยนักวิจารณ์ว่ามีภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วน^{[ 29 ]}

• การสูญเสียตัวตน
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วน
• ผลกระทบของความเครียดต่อความจำ