กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 29 นาที

ไข้

ไข้ หรือ ภาวะตัวร้อน ในมนุษย์เป็นอาการของกลไกการป้องกันการติดเชื้อที่ปรากฏขึ้นเมื่อ อุณหภูมิร่างกาย สูงเกินช่วงปกติ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของ จุดตั้งค่า อุณหภูมิของร่างกาย ใน...

ไข้

ไข้
ชื่ออื่นๆไข้, การตอบสนองต่อไข้, มีไข้[ 1 ]
ภาพประกอบแสดงบุคคลที่มีไข้
ความเชี่ยวชาญอายุรศาสตร์ , กุมารเวชศาสตร์
อาการในระยะแรก : ตัวสั่นรู้สึกหนาวหนาวสั่น[ 2 ]ในระยะต่อมา : หน้าแดงเหงื่อออก[ 3 ]
ภาวะแทรกซ้อนอาการชักจากไข้สูง [ 4 ]ภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดกระจายการบาดเจ็บที่สมอง
สาเหตุไวรัสแบคทีเรีย การเพิ่มขึ้นของ จุดตั้งค่าอุณหภูมิของร่างกาย[ 5 ] [ 6 ]
วิธีการวินิจฉัยอุณหภูมิสูงกว่าช่วงปกติ 37.2 และ 38.3 °C (99.0 และ 100.9 °F) [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]
การวินิจฉัยแยกโรคภาวะอุณหภูมิสูง[ 1 ]
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ไม่จำเป็นต้องมีไข้[ 2 ] [ 9 ]
ยายาแก้ปวดลดไข้ ( ไอบูโพรเฟน , พาราเซตามอล ) [ 9 ] [ 10 ]
ความถี่ทั่วไป[ 2 ] [ 11 ]

ไข้หรือภาวะตัวร้อนในมนุษย์เป็นอาการของกลไกการป้องกันการติดเชื้อที่ปรากฏขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงเกินช่วงปกติ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของจุดตั้งค่า อุณหภูมิของร่างกาย ในไฮโปทาลามัส [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 12 ] ไม่มีขีดจำกัดบนที่ตกลงกันไว้สำหรับอุณหภูมิปกติ: แหล่งข้อมูลใช้ค่าที่อยู่ระหว่าง 37.2 ถึง 38.3 °C (99.0 ถึง 100.9 °F) ในมนุษย์[ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]

การเพิ่มขึ้นของจุดตั้งค่าจะกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ มากขึ้น และทำให้รู้สึกหนาวหรือตัวสั่น [ 2 ] ส่งผลให้มีการผลิตความร้อนมากขึ้นและพยายามรักษาความร้อนไว้[ 3 ]เมื่ออุณหภูมิจุดตั้งค่ากลับสู่ปกติ คนจะรู้สึกร้อนหน้าแดงและอาจเริ่มเหงื่อออก [ 3 ] ในบางกรณี ไข้สูงอาจกระตุ้นให้เกิดอาการชักจากไข้ซึ่งมักพบในเด็กเล็ก[ 4 ]โดยทั่วไปไข้จะไม่สูงเกิน 41 ถึง 42 องศาเซลเซียส (106 ถึง 108 องศาฟาเรนไฮต์) [ 6 ]

ไข้สามารถเกิดจากภาวะทางการแพทย์ หลายอย่าง ตั้งแต่ไม่ร้ายแรงไปจนถึง เป็น อันตรายถึงชีวิต[ 13 ]ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและปรสิตเช่นไข้หวัดใหญ่ไข้หวัดธรรมดาเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไส้ติ่ง อักเสบ ไข้ลาสซาโควิด-19และมาลาเรีย[ 13 ] [ 14 ]สาเหตุที่ไม่ใช่การติดเชื้อ ได้แก่หลอดเลือดอักเสบลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผลข้างเคียงจากยาหรือวัคซีน และมะเร็ง[ 13 ] [ 15 ] ไข้ แตกต่างจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง เกินปกติ ตรงที่ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ คือ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเหนือจุดอุณหภูมิที่ตั้งไว้ เนื่องจากมีการผลิตความร้อนมากเกินไปหรือการสูญเสียความร้อนไม่ เพียงพอ [ 1 ]

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาเพื่อลดไข้[ 2 ] [ 9 ]อย่างไรก็ตาม การรักษาอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องอาจเป็นประโยชน์และช่วยให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน[ 9 ]ยาเช่นไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) อาจช่วยในเรื่องนี้ได้เช่นกัน รวมถึงช่วยลดอุณหภูมิด้วย[ 9 ] [ 10 ]เด็กที่มีอายุน้อยกว่าสามเดือนจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ เช่นเดียวกับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรง เช่นระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ที่มีอาการอื่นๆ[ 16 ]ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปจำเป็นต้องได้รับการรักษา[ 2 ]

ไข้เป็นหนึ่งในอาการทางการแพทย์ที่ พบบ่อยที่สุด [ 2 ]เป็นส่วนหนึ่งของการเข้ารับการรักษาพยาบาลของเด็กประมาณ 30% [ 2 ]และเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักมากถึง 75% [ 11 ]แม้ว่าไข้จะวิวัฒนาการมาเป็นกลไกการป้องกัน แต่การรักษาไข้ดูเหมือนจะไม่ทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นหรือแย่ลง[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]พ่อแม่และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักมองว่าไข้เป็นเรื่องที่น่ากังวลมากกว่าที่ควรจะเป็น ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "โรคกลัวไข้" [ 2 ] [ 20 ]

อาการที่เกี่ยวข้อง

โดยทั่วไปไข้มักมาพร้อมกับพฤติกรรมเจ็บป่วยซึ่งประกอบด้วยอาการเซื่องซึมซึมเศร้าเบื่ออาหารง่วงซึม ปวดมากเกินไปขาดน้ำ[ 21 ] [ 22 ]และไม่สามารถมีสมาธิได้ การนอนหลับขณะมีไข้อาจทำให้เกิดฝันร้าย ที่รุนแรงหรือสับสน ซึ่งมักเรียกว่า " ฝันไข้ " [ 23 ]อาการเพ้อเล็กน้อยถึงรุนแรง(ซึ่งอาจทำให้เกิดภาพหลอนได้ เช่นกัน ) อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่มีไข้สูง[ 24 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ (Hyperthermia)คือภาวะที่อุณหภูมิร่างกายสูงกว่าจุดอุณหภูมิที่ตั้งไว้ เนื่องจากมีการผลิตความร้อนมากเกินไปหรือสูญเสียความร้อนน้อยเกินไป[ 1 ] [ 7 ]ดังนั้นภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติจึงไม่ถือว่าเป็นไข้[ 7 ] : 103 [ 25 ]ไม่ควรสับสนภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติกับ ภาวะไข้สูงมาก ( Hyperpyrexia ) [ 7 ] : 102

ในทางคลินิก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างไข้และภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป เนื่องจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วและไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้ อย่างไรก็ตาม การแยกแยะอาจทำได้ยากในสถานการณ์ฉุกเฉิน และมักจะทำได้โดยการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้[ 7 ] : 103

กลไก

ไฮโปทาลามัส

อุณหภูมิถูกควบคุมในไฮโปทาลามัสตัวกระตุ้นไข้ที่เรียกว่าไพโรเจน ส่งผลให้มีการปล่อยโปรสตาแกลนดิน E2 (PGE2) ออกมา PGE2 จะออกฤทธิ์ต่อไฮโปทาลามัส ทำให้เกิดการตอบสนองทั่วร่างกาย ส่งผลให้เกิดการสร้างความร้อนเพื่อให้ตรงกับจุดตั้งค่าอุณหภูมิที่สูงขึ้นใหม่ มีตัวรับสี่ตัวที่ PGE2 สามารถจับได้ (EP1-4) โดยการศึกษาครั้งก่อนแสดงให้เห็นว่าชนิดย่อย EP3 เป็นตัวกลางในการตอบสนองต่อไข้[ 26 ]ดังนั้น ไฮโปทาลามัสจึงอาจมองได้ว่าทำงานเหมือนเทอร์โมสตัท [ 7 ] เมื่อจุดตั้งค่าสูงขึ้น ร่างกายจะเพิ่มอุณหภูมิผ่านทั้งการสร้างความร้อนอย่างแข็งขันและการกักเก็บความร้อนการหดตัว ของหลอดเลือดส่วนปลาย ช่วยลดการสูญเสียความร้อนผ่านผิวหนังและทำให้คนรู้สึกหนาวนอร์เอพิเนฟรินเพิ่มการสร้างความร้อนในเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลและการหดตัวของกล้ามเนื้อผ่านการสั่นจะเพิ่มอัตราการเผาผลาญ[ 27 ]

หากมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะทำให้อุณหภูมิเลือดในสมองตรงกับจุดตั้งค่าใหม่ในไฮโปทาลามัส สมองจะควบคุมกลไกการทำงานของความร้อนผ่านระบบประสาทอัตโนมัติหรือศูนย์มอเตอร์หลักเพื่อทำให้เกิดการสั่น ซึ่งอาจเป็น: [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

เมื่อจุดตั้งค่าของไฮโปทาลามัสกลับสู่ระดับพื้นฐาน ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติหรือโดยการใช้ยา การทำงานตามปกติ เช่น การขับเหงื่อ และกระบวนการย้อนกลับของกระบวนการข้างต้น (เช่น การขยายหลอดเลือด การหยุดสั่น และการสร้างความร้อนโดยไม่สั่น) จะถูกนำมาใช้เพื่อทำให้ร่างกายเย็นลงสู่ระดับการตั้งค่าใหม่ที่ต่ำลง

สิ่งนี้แตกต่างจากภาวะอุณหภูมิ ร่างกายสูง เกินปกติ ซึ่งการตั้งค่าปกติยังคงอยู่ และร่างกายร้อนเกินไปเนื่องจากการกักเก็บความร้อนส่วนเกินที่ไม่พึงประสงค์หรือการผลิตความร้อนมากเกินไป ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติมักเป็นผลมาจากสภาพแวดล้อมที่ร้อนจัด ( โรคลมแดด ) หรือปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อยา ไข้สามารถแยกแยะออกจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติได้จากสถานการณ์โดยรอบและการตอบสนองต่อยาลดไข้[ 7 ]

ในทารก ระบบประสาทอัตโนมัติอาจกระตุ้นเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาลให้ผลิตความร้อน (การสร้างความร้อนโดยไม่สั่น) [ 31 ]

อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวของหลอดเลือดส่งผลให้ความดันโลหิต สูงขึ้น เมื่อมีไข้[ 32 ]

สารก่อไข้

ไพโรเจนคือสารที่ทำให้เกิดไข้[ 33 ]ในกรณีที่มีเชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย ไวรัส ไวรอยด์ฯลฯการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายคือการยับยั้งการเจริญเติบโตและกำจัดเชื้อโรคเหล่านั้น ไพโรเจนที่พบได้บ่อยที่สุดคือเอนโดท็อกซิน ซึ่งเป็นลิโปโพลีแซ คคาไรด์ (LPS) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียแกรมลบเช่นอี . โคไล แต่ไพโรเจนยังรวมถึงสารที่ไม่ใช่เอนโดท็อกซิน (ที่ได้มาจากจุลินทรีย์อื่นที่ไม่ใช่แบคทีเรียแกรมลบหรือจากสารเคมี) ด้วย[ 34 ]ประเภทของไพโรเจน ได้แก่ ไพโรเจนภายในร่างกาย (เอนโดจีนัส) และไพโรเจนภายนอกร่างกาย (เอ็กโซจีนัส) [ 35 ]

“ความสามารถในการก่อไข้” ของสารก่อไข้ที่กำหนดนั้นแตกต่างกันไป ในกรณีที่รุนแรง สารก่อไข้จากแบคทีเรียสามารถทำหน้าที่เป็นซูเปอร์แอนติเจนและทำให้เกิดไข้สูงและอันตรายได้อย่างรวดเร็ว[ 36 ]

ภายใน

ไพโรเจนภายในร่างกายคือไซโตไคน์ที่ปล่อยออกมาจากโมโนไซต์ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ) [ 37 ]โดยทั่วไป ไพโรเจนเหล่านี้จะกระตุ้นการตอบสนองทางเคมี ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อมีแอนติเจนอยู่ด้วย ทำให้เกิดไข้ แม้ว่าไพโรเจนเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากปัจจัยภายนอก เช่น ไพโรเจนภายนอกร่างกาย แต่ก็อาจถูกกระตุ้นโดยปัจจัยภายใน เช่นรูปแบบโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายเช่น ในกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือลูปั[ 38 ]

สารก่อไข้ภายในร่างกายที่สำคัญ ได้แก่อินเตอร์ลิวคิน 1 (α และ β) [ 39 ] : 1237–1248 และอินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6) [ 40 ]สารก่อไข้ภายในร่างกายรอง ได้แก่ อินเตอร์ลิวคิ น-8 ปัจจัยเนื้องอกเนโครซิสโปรตีนอักเสบของแมโคร ฟาจ -α และโปรตีนอักเสบของแมโครฟาจ-β รวมถึงอินเตอร์เฟรอน-αอินเตอร์เฟรอน-βและอินเตอร์เฟรอน-γ [ 39 ] : 1237–1248 ปัจจัยเนื้องอกเนโครซิส-α (TNF) ยังทำหน้าที่เป็นสารก่อไข้ โดยมีอินเตอร์ลิวคิน 1 (IL-1) เป็นตัวกลาง[ 41 ] ปัจจัยไซโตไคน์เหล่านี้ถูกปล่อยเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไป ซึ่งพวกมันจะเคลื่อนที่ไปยัง อวัยวะรอบโพรงสมองซึ่งพวกมันจะถูกดูดซึมได้ง่ายกว่าในบริเวณที่ได้รับการปกป้องโดย กำแพงเลือด - สมอง[ 42 ]จากนั้นไซโตไคน์จะจับกับตัวรับเอนโดธีเลียลบนผนังหลอดเลือดและตัวรับบนเซลล์ไมโครเกลียส่งผลให้เกิดการกระตุ้นวิถีของกรดอะราคิโดนิ[ 43 ]

ในบรรดาสารเหล่านี้ IL-1β, TNF และ IL-6 สามารถเพิ่มอุณหภูมิที่ตั้งไว้ของสิ่งมีชีวิตและทำให้เกิดไข้ได้ โปรตีนเหล่านี้สร้างไซโคลออกซิเจเนสซึ่งกระตุ้นการผลิต PGE2 ในไฮโปทาลามัส จากนั้นกระตุ้นการปล่อยสารสื่อประสาท เช่นไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตและเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย[ 44 ]

ภายนอก

สารก่อไข้จากภายนอกร่างกายมาจากภายนอกร่างกายและมีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์ โดยทั่วไป สารก่อไข้เหล่านี้ รวมถึงผลิตภัณฑ์จากผนังเซลล์ของแบคทีเรีย อาจออกฤทธิ์ต่อตัวรับ Toll-like ในไฮโปทาลามัสและเพิ่มจุดตั้งค่าการควบคุมอุณหภูมิ[ 45 ]

ตัวอย่างหนึ่งของสารก่อไข้จากภายนอกคือไลโปโพลีแซคคาไรด์ (LPS) ของแบคทีเรียที่มีอยู่ในผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมลบตามกลไกการทำงานของสารก่อไข้กลไกหนึ่ง โปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันที่ เรียกว่า โปรตีนจับไลโปโพลีแซคคาไรด์ (LBP) จะจับกับ LPS จากนั้นสารประกอบ LBP–LPS จะจับกับ ตัวรับ CD14บนแมโครฟาจ การจับกันระหว่าง LBP-LPS กับ CD14 ส่งผลให้เกิดการสังเคราะห์และการปล่อย ไซโตไคน์ภายในเซลล์ต่างๆเช่น อินเตอร์ลิวคิน 1 (IL-1) อินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6) และทูมอร์เนโครซิสแฟคเตอร์อัลฟา (TNFα) เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามมาคือการกระตุ้นวิถีของกรดอะราคิโดนิ[ 46 ]

กลไกวงจรประสาทที่มีฤทธิ์ของ PGE2

การปล่อย PGE2 มาจาก เส้นทาง กรดอะราคิโดนิกเส้นทางนี้ (ที่เกี่ยวข้องกับไข้) ถูกควบคุมโดยเอนไซม์ฟอสโฟลิเปส A2 (PLA2), ไซโคลออกซิเจเนส-2 (COX-2) และโปรสตาแกลนดิน E2 ซินเทส เอนไซม์เหล่านี้ทำหน้าที่ควบคุมการสังเคราะห์และการปล่อย PGE2 ในที่สุด[ 47 ]

PGE2 เป็นตัวกลางสำคัญในการตอบสนองต่อไข้ อุณหภูมิร่างกายจะยังคงสูงอยู่จนกว่า PGE2 จะหมดไป PGE2 ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ประสาทในบริเวณพรีออปติก (POA) ผ่านตัวรับโปรสตาแกลนดิน E 3 (EP3) [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]เซลล์ประสาทที่แสดงออก EP3 ใน POA จะส่งเส้นประสาทไปยังไฮโปทาลามัสส่วนดอร์โซมีเดียล (DMH) [ 52 ] [ 53 ] นิวเคลียส โรสทรัลราเฟพัลลิดัสในเมดุลลาออบลองกาตา (rRPa) [ 49 ] [ 53 ]และนิวเคลียสพาราเวนทริคูลาร์ (PVN )ของไฮโปทาลามั[ 54 ]ภายใต้สภาวะปกติ เซลล์ประสาทที่แสดงออก EP3 ใน POA เป็น เซลล์ ประสาทควบคุมอุณหภูมิ ที่สำคัญ ซึ่งให้สัญญาณยับยั้งอย่างต่อเนื่องด้วยสารสื่อประสาทGABAเพื่อควบคุม เซลล์ประสาทส่งออกของ ระบบประสาทซิม พาเทติก ใน DMH และ rRPa จึงทำการควบคุมอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานแบบสองทิศทาง[ 51 ]ในระหว่างการติดเชื้อ PGE2 ที่ผลิตในสมองจะยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทที่แสดงออก EP3 ใน POA เพื่อลดการยับยั้งการส่งออกของระบบประสาทซิมพาเทติก และกระตุ้นระบบส่งออกของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสร้างความร้อนโดยไม่สั่นเพื่อสร้างความร้อนในร่างกายและการหดตัวของหลอดเลือดที่ผิวหนังเพื่อลดการสูญเสียความร้อนจากพื้นผิวร่างกาย ทำให้เกิดไข้[ 51 ]สันนิษฐานว่าการส่งสัญญาณประสาทจาก POA ไปยัง PVN เป็นตัวกลางของผลกระทบทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อของไข้ผ่านทางเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมอง และ อวัยวะต่อมไร้ท่อ ต่างๆ

การวินิจฉัย

พบช่วงอุณหภูมิปกติ[ 8 ]อุณหภูมิส่วนกลาง เช่น อุณหภูมิทางทวารหนัก มีความแม่นยำกว่าอุณหภูมิส่วนปลาย[ 60 ] โดยทั่วไปถือว่ามีไข้หากอุณหภูมิที่สูงขึ้น[ 61 ]เกิดจากจุดตั้งค่าที่สูงขึ้นและ:

  • อุณหภูมิในทวารหนัก (rectum/rectal) อยู่ที่หรือสูงกว่า 37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F) [ 1 ] [ 8 ]อาจใช้อุณหภูมิที่หู ( tympanic) หรือหน้าผาก (temporal) ก็ได้ [ 62 ] [ 63 ]
  • อุณหภูมิในช่องปาก (ช่องปาก) อยู่ที่หรือสูงกว่า 37.2 °C (99.0 °F) ในตอนเช้าหรือสูงกว่า 37.7 °C (99.9 °F) ในตอนบ่าย[ 7 ] [ 64 ]
  • อุณหภูมิใต้วงแขน (รักแร้) มักจะต่ำกว่าอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายประมาณ 0.6 °C (1.1 °F) [ 65 ]

ในผู้ใหญ่ ช่วง อุณหภูมิปกติ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีคือ 36.32–37.76 °C (97.4–100.0 °F) (ทางทวารหนัก), 35.76–37.52 °C (96.4–99.5 °F) ( ทางหู ), 35.61–37.61 °C (96.1–99.7 °F) (ทางปัสสาวะ), 35.73–37.41 °C (96.3–99.3 °F) (ทางปาก) และ 35.01–36.93 °C (95.0–98.5 °F) (ทางรักแร้) โดยไม่มีความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ[ 66 ]

อุณหภูมิร่างกายปกติจะแตกต่างกันไปตามหลายปัจจัย รวมถึงอายุ เพศ ช่วงเวลาของวัน อุณหภูมิแวดล้อม ระดับกิจกรรม และอื่นๆ[ 67 ] [ 68 ] การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิปกติในแต่ละวันได้รับการอธิบายว่าอยู่ที่ 0.5 °C (0.9 °F) [ 7 ] : 4012 อุณหภูมิที่สูงขึ้นไม่ได้หมายความว่าเป็นไข้เสมอไป[ 67 ] ตัวอย่างเช่น อุณหภูมิจะสูงขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีเมื่อพวกเขาออกกำลังกาย แต่สิ่งนี้ไม่ถือว่าเป็นไข้ เนื่องจากจุดตั้งค่าเป็นปกติ[ 67 ]ในทางกลับกัน อุณหภูมิ "ปกติ" อาจเป็นไข้ได้ หากสูงผิดปกติสำหรับบุคคลนั้น ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุ ที่มีสุขภาพอ่อนแอจะมีความสามารถในการสร้างความร้อนในร่างกายลดลง ดังนั้นอุณหภูมิ "ปกติ" ที่ 37.3 °C (99.1 °F) อาจแสดงถึงไข้ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก[ 67 ] [ 69 ]

สภาวะที่เกี่ยวข้อง

ไข้เป็นอาการ ทั่วไป ของโรคหลายชนิด:

อาการในผู้ใหญ่และเด็กของโรคเดียวกันอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในกรณีของCOVID-19การศึกษาวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าผู้ใหญ่ 92.8% มีไข้ ในขณะที่เด็ก 43.9% มีไข้[ 14 ]

นอกจากนี้ ไข้ยังอาจเกิดจากปฏิกิริยาต่อผลิตภัณฑ์เลือดที่ไม่เข้ากัน[ 81 ]

ประเภท

พบรูปแบบไข้ที่แตกต่างกันในผู้ติดเชื้อพลาสโมเดียม

มีการสังเกตพบรูปแบบต่างๆ ของอุณหภูมิร่างกายผู้ป่วยที่วัดได้ ซึ่งบางรูปแบบอาจบ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคทางการแพทย์ เฉพาะอย่างได้ :

ในบรรดาไข้เป็นระยะๆ นั้นมีบางประเภทที่เฉพาะเจาะจงกับกรณีของมาลาเรียที่เกิดจากเชื้อก่อโรคต่างๆ ได้แก่: [ 90 ] [ 91 ]

นอกจากนี้ ยังมีความเห็นไม่ตรงกันว่ารูปแบบไข้เฉพาะนั้นเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน หรือไม่ ซึ่งก็คือไข้ Pel–Ebsteinโดยผู้ป่วยจะมีไข้สูงเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ตามด้วยไข้ต่ำในสัปดาห์ถัดไป และเป็นเช่นนั้นเรื่อยไป ซึ่งความทั่วไปของรูปแบบนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่[ 94 ] [ 95 ]

ไข้เรื้อรังที่ไม่สามารถอธิบายได้หลังจากการสอบถามทางคลินิกตามปกติซ้ำๆ เรียกว่าไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ [ 7 ] [ 96 ] ไข้จาก ภาวะเม็ดเลือด ขาวต่ำหรือที่เรียกว่าไข้จากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ คือไข้ที่เกิดขึ้นในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ปกติ[ 97 ]เนื่องจากการขาดเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ที่ต่อสู้กับ การติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียจึงสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นไข้ชนิดนี้จึงมักต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน[ 98 ] ไข้ชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการรักษา ด้วยเคมีบำบัดที่กดภูมิคุ้มกันมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี[ 97 ] [ 99 ]

ไข้สูง

ภาวะไข้สูงเกิน ( Hyperpyrexia) คือภาวะที่อุณหภูมิร่างกาย สูงขึ้นอย่างมาก ซึ่งขึ้นอยู่กับแหล่งข้อมูล โดยจัดเป็นอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายที่มากกว่าหรือเท่ากับ 40 หรือ 41 °C (104 หรือ 106 °F) ช่วงของภาวะไข้สูงเกินนั้นรวมถึงกรณีที่ถือว่ารุนแรง (≥ 40 °C) และรุนแรงมาก (≥ 42 °C) [ 7 ] [ 100 ] [ 101 ]แตกต่างจาก ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน ( Hyperthermia ) ตรงที่จุดตั้งค่าของระบบควบคุมอุณหภูมิ ของ ร่างกายถูกตั้งไว้สูงกว่าปกติ จากนั้นจึงมีการสร้างความร้อนเพื่อให้ถึงระดับนั้น ในทางตรงกันข้าม ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินเกี่ยวข้องกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นเกินจุดตั้งค่าเนื่องจากปัจจัยภายนอก[ 7 ] [ 102 ]อุณหภูมิที่สูงของภาวะไข้สูงเกินถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากอาจบ่งชี้ถึงภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรงหรือนำไปสู่ความเจ็บป่วยอย่างรุนแรง (รวมถึงความเสียหายของสมอง อย่างถาวร ) หรือเสียชีวิตได้[ 103 ]สาเหตุทั่วไปของภาวะไข้สูงคือเลือดออกในสมอง [ 7 ] สาเหตุอื่นๆ ในห้องฉุกเฉิน ได้แก่ ภาวะ แคตาโทเนียร้ายแรง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด กลุ่มอาการคาวาซากิ [ 104 ] กลุ่มอาการร้ายแรง จาก ยา ต้านโรคจิตการใช้ยาเกินขนาดกลุ่มอาการเซโรโทนินและภาวะไทรอยด์เป็นพิษ[ 103 ]

การทำงาน

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน (Hyperthermia): แสดงไว้ทางด้านซ้าย อุณหภูมิร่างกายปกติ (จุดตั้งค่าการควบคุมอุณหภูมิ) แสดงด้วยสีเขียว ในขณะที่อุณหภูมิที่สูงเกินปกติแสดงด้วยสีแดง ดังที่เห็นได้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการเพิ่มขึ้นเหนือจุดตั้งค่าการควบคุมอุณหภูมิ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกิน (Hypothermia): แสดงไว้ตรงกลาง อุณหภูมิร่างกายปกติแสดงด้วยสีเขียว ในขณะที่อุณหภูมิที่ต่ำกว่าปกติแสดงด้วยสีน้ำเงิน ดังที่เห็นได้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการลดลงต่ำกว่าจุดตั้งค่าการควบคุมอุณหภูมิไข้ (Fever): แสดงไว้ทางด้านขวา อุณหภูมิร่างกายปกติแสดงด้วยสีเขียว มีข้อความว่า "ปกติใหม่" เนื่องจากจุดตั้งค่าการควบคุมอุณหภูมิสูงขึ้น ทำให้สิ่งที่เคยเป็นอุณหภูมิร่างกายปกติ (สีน้ำเงิน) กลายเป็นภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกิน

การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

เชื่อกันว่าไข้มีส่วนช่วยในการป้องกันร่างกาย[ 17 ]เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ต้องการอุณหภูมิที่เหมาะสมอาจถูกยับยั้ง และอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่สำคัญบางอย่างจะเพิ่มขึ้นตามอุณหภูมิ[ 105 ]ไข้ได้รับการอธิบายไว้ในตำราเรียนว่าช่วยในกระบวนการรักษาในหลายๆ ด้าน รวมถึง:

ข้อดีและข้อเสีย

โดยทั่วไปแล้ว ไข้ที่ตอบสนองต่อโรคติดเชื้อถือเป็นการป้องกัน ในขณะที่ไข้ในกรณีที่ไม่ติดเชื้ออาจเป็นการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม[ 108 ] [ 109 ]การศึกษาต่างๆ ยังไม่สอดคล้องกันว่าการรักษาไข้โดยทั่วไปจะทำให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตแย่ลงหรือดีขึ้น[ 110 ]ผลดีหรือผลเสียอาจขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ สุขภาพของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ[ 108 ] การศึกษาโดยใช้สัตว์มีกระดูกสันหลังเลือดอุ่น ชี้ให้เห็นว่าพวกมันฟื้นตัวจากการติดเชื้อหรืออาการป่วยหนักได้เร็วขึ้นเนื่องจากมีไข้[ 111 ]ในภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือด ไข้มีความสัมพันธ์กับการลดอัตราการเสียชีวิต[ 112 ]

การจัดการ

ไข้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป[ 113 ]และคนส่วนใหญ่ที่มีไข้จะหายเป็นปกติโดยไม่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษ[ 114 ]แม้ว่าไข้จะไม่น่าพึงพอใจ แต่ก็แทบจะไม่สูงถึงระดับอันตรายแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษา[ 115 ]โดยทั่วไปแล้ว ความเสียหายต่อสมองจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าอุณหภูมิจะสูงถึง 40.0 °C (104.0 °F) และไข้ที่ไม่ได้รับการรักษาจะสูงเกิน 40.6 °C (105.1 °F) ได้ยาก[ 116 ]การรักษาไข้ในผู้ป่วยที่มี ภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือดไม่มีผลต่อผลลัพธ์[ 117 ]การทดลองขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์ในการรักษาไข้ที่ 38.5 °C (101.3 °F) หรือสูงกว่าในผู้ป่วยวิกฤตในห้องไอซียู และการทดลองหนึ่งถูกยุติก่อนกำหนดเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไข้แบบเข้มข้นเสียชีวิตบ่อยขึ้น[ 19 ]

ตามข้อมูลของ NIH ข้อสมมติฐานสองข้อที่โดยทั่วไปใช้ในการโต้แย้งเพื่อสนับสนุนการรักษาไข้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยการทดลอง ข้อสมมติฐานเหล่านี้คือ (1) ไข้เป็นอันตราย และ (2) การระงับไข้จะช่วยลดผลกระทบที่เป็นอันตราย การศึกษาอื่นๆ ส่วนใหญ่ที่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างไข้กับผลลัพธ์ที่แย่ลงนั้นมีลักษณะเป็นการสังเกตการณ์ ในทางทฤษฎี ผู้ป่วยวิกฤตเหล่านี้และผู้ที่เผชิญกับความเครียดทางสรีรวิทยาเพิ่มเติมอาจได้รับประโยชน์จากการลดไข้ แต่หลักฐานในทั้งสองด้านของการโต้แย้งดูเหมือนจะไม่ชัดเจนนัก[ 19 ]

มาตรการอนุรักษ์นิยม

มีหลักฐานจำกัดที่สนับสนุนการใช้ฟองน้ำหรืออาบน้ำให้เด็กที่มีไข้ด้วยน้ำอุ่น[ 118 ]การใช้พัดลมหรือเครื่องปรับอากาศอาจช่วยลดอุณหภูมิและเพิ่มความสบายได้บ้าง หากอุณหภูมิสูงถึงระดับภาวะไข้ สูงเกินปกติ จำเป็นต้องลดอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว (โดยทั่วไปจะทำได้โดยการนำความร้อนโดยการใช้ถุงน้ำแข็งจำนวนมากประคบทั่วร่างกายหรือแช่ตัวในน้ำเย็น จัดโดยตรง ) [ 103 ]โดยทั่วไป แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ[ 119 ] ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ว่าการดื่มน้ำมากขึ้นจะช่วยบรรเทาอาการหรือทำให้โรคระบบทางเดินหายใจ เช่นไข้หวัดธรรมดา หายเร็วขึ้น หรือไม่[ 120 ]

ยา

ยาที่ช่วยลดไข้เรียกว่ายาแก้ปวดลดไข้[ 121 ]ยาแก้ปวดลดไข้ไอบูโพ รเฟน มีประสิทธิภาพในการลดไข้ในเด็ก[ 122 ]และมีประสิทธิภาพมากกว่าอะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) ในเด็ก[ 122 ]สามารถใช้ไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟนร่วมกันได้อย่างปลอดภัยในเด็กที่มีไข้[ 123 ] [ 124 ]ประสิทธิภาพของอะเซตามิโนเฟนเพียงอย่างเดียวในเด็กที่มีไข้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่[ 125 ]ไอบูโพรเฟนยังมีประสิทธิภาพเหนือกว่าแอสไพรินในเด็กที่มีไข้[ 126 ]นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคเรย์[ 127 ]

การใช้ทั้งพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนพร้อมกันหรือสลับกันใช้มีประสิทธิภาพในการลดไข้มากกว่าการใช้พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนเพียงอย่างเดียว[ 128 ]ยังไม่ชัดเจนว่าจะช่วยเพิ่มความสบายให้กับเด็กหรือ ไม่ [ 128 ]การตอบสนองหรือไม่ตอบสนองต่อยาไม่ได้บ่งชี้ว่าเด็กมีอาการป่วยร้ายแรงหรือไม่[ 129 ]

ในส่วนของผลของยาลดไข้ต่อความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ที่มีการติดเชื้อ การศึกษาต่างๆ พบผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ณ ปี 2019 [ 130 ]

ระบาดวิทยา

ไข้เป็นหนึ่งในอาการทางการแพทย์ที่ พบบ่อยที่สุด [ 2 ]เป็นส่วนหนึ่งของการเข้ารับการรักษาพยาบาลของเด็กประมาณ 30% [ 2 ]และเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักมากถึง 75% [ 11 ]ประมาณ 5% ของผู้ที่ไปห้องฉุกเฉินมีไข้[ 131 ]

ประวัติศาสตร์

ไข้หลายประเภทเป็นที่รู้จักกันตั้งแต่ช่วง 460 ปีก่อนคริสตกาลถึง 370 ปีก่อนคริสตกาล เมื่อฮิปโปเครติสทำการรักษาทางการแพทย์ รวมถึงไข้ที่เกิดจากโรคมาลาเรีย (ไข้แบบเทอร์เทียนหรือทุกๆ 2 วัน และไข้แบบควาร์ตันหรือทุกๆ 3 วัน) [ 132 ]นอกจากนี้ยังเป็นที่ชัดเจนในช่วงเวลานี้ว่าไข้เป็นอาการของโรค ไม่ใช่ตัวโรคเอง[ 132 ]

การติดเชื้อที่ทำให้เกิดไข้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในมนุษย์มาประมาณ 200,000 ปี จนกระทั่งถึงปลายศตวรรษที่ 19 ประมาณครึ่งหนึ่งของมนุษย์ทั้งหมดเสียชีวิตจากการติดเชื้อก่อนอายุ 15 ปี[ 133 ]

คำศัพท์เก่าอย่างfebricula ( รูป ย่อของ คำภาษา ละตินที่แปลว่าไข้) เคยใช้เพื่ออ้างถึงไข้ต่ำๆ ที่เป็นอยู่เพียงไม่กี่วัน คำนี้เลิกใช้ไปในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 และปัจจุบันเชื่อกันว่าอาการที่คำนี้กล่าวถึงนั้นเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเล็กน้อยต่างๆ เป็นหลัก [ 134 ]

สังคมและวัฒนธรรม

ตำนาน

เฟบริส

กุมารเวชศาสตร์

พ่อแม่และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักมองว่าไข้เป็นเรื่องที่น่ากังวลมากกว่าที่ควรจะเป็น ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าโรคกลัวไข้[ 2 ] [ 136 ]ซึ่งมีพื้นฐานมาจากความเข้าใจผิดของทั้งผู้ดูแลและพ่อแม่เกี่ยวกับไข้ในเด็ก ในบรรดาความเข้าใจผิดเหล่านั้น พ่อแม่หลายคนเชื่ออย่างผิดๆ ว่าไข้เป็นโรคมากกว่าเป็นสัญญาณทางการแพทย์แม้แต่ไข้ต่ำก็เป็นอันตราย และอุณหภูมิใดๆ ก็ตามที่สูงกว่าตัวเลข "ปกติ" ที่ระบุไว้บนเทอร์โมมิเตอร์เพียงเล็กน้อยหรือเพียงชั่วครู่ก็ถือว่าเป็นไข้ที่มีความสำคัญทางคลินิก[ 136 ]พวกเขายังกลัวผลข้างเคียงที่ไม่เป็นอันตราย เช่นอาการชักจากไข้และประเมินโอกาสที่จะเกิดความเสียหายถาวรจากไข้ทั่วไปสูงเกินจริง[ 136 ]ปัญหาพื้นฐาน ตามที่ศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ Barton D. Schmitt กล่าวไว้คือ "ในฐานะพ่อแม่ เรามักจะสงสัยว่าสมองของลูกๆ ของเราอาจจะละลายได้" [ 137 ]ผลจากความเข้าใจผิดเหล่านี้ พ่อแม่จึงวิตกกังวล ให้ยาแก้ปวดลดไข้แก่เด็ก ทั้งๆ ที่อุณหภูมิร่างกายปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย และรบกวนการนอนหลับของเด็กเพื่อให้ยาเพิ่ม[ 136 ]

สัตว์อื่นๆ

ไข้เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคในสัตว์เลี้ยงอุณหภูมิร่างกายของสัตว์ซึ่งวัดทางทวารหนักจะแตกต่างกันไปในแต่ละสายพันธุ์ ตัวอย่างเช่นม้าจะมีไข้เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 20°C101 องศาฟาเรนไฮต์ (38.3 °C ) [ 138 ] ในสายพันธุ์ที่ร่างกายสามารถมีช่วงอุณหภูมิ "ปกติ" ได้กว้าง เช่น อูฐ [ 139 ] ซึ่งอุณหภูมิร่างกายจะแปรผันตามอุณหภูมิสิ่งแวดล้อม [ 140 ]อุณหภูมิร่างกายที่ถือว่าเป็นภาวะไข้จะแตกต่างกันไปตามอุณหภูมิสิ่งแวดล้อม[ 141 ]สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังที่ไม่มีระบบภูมิคุ้มกันสามารถกระตุ้นให้เกิดไข้ได้ด้วยพฤติกรรม ตัวอย่างเช่น ตั๊กแตนบางชนิดจะควบคุมอุณหภูมิร่างกายให้สูงกว่าปกติ 2–5 °C เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราก่อโรค เช่นBeauveria bassianaและMetarhizium acridum [ 142 ] ฝูงผึ้งยังสามารถกระตุ้นให้เกิดไข้เพื่อตอบสนองต่อเชื้อราปรสิตAscosphaera apisได้ อีกด้วย [ 142 ]

  • ไข้และการวัดอุณหภูมิของบุตรหลาน
  • เอกสารข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
  • ยาที่มักเกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์คือ ไข้สูง (Pyrexia) ตามรายงานขององค์การอาหารและยา (FDA) (เก็บถาวรเมื่อวันที่ 9 มีนาคม 2555 ในWayback Machine)
  • ไข้ที่ MedlinePlus
  • ทำไมเราถึงกลัวไข้กันนัก? (จากหนังสือพิมพ์เดอะนิวยอร์กไทมส์)
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fever&oldid=1360658658#Pyrogens "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ไข้

ไข้ หรือ ภาวะตัวร้อน ในมนุษย์เป็นอาการของกลไกการป้องกันการติดเชื้อที่ปรากฏขึ้นเมื่อ อุณหภูมิร่างกาย สูงเกินช่วงปกติ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของ จุดตั้งค่า อุณหภูมิของร่างกาย ใน...

อาการที่เกี่ยวข้อง

โดยทั่วไปไข้มักมาพร้อมกับ พฤติกรรมเจ็บป่วย ซึ่งประกอบด้วยอาการ เซื่องซึม ซึมเศร้า เบื่อ อาหาร ง่วง ซึม ปวดมากเกินไป ขาดน้ำ [ 21 ] [ 22 ] และ ไม่ สามารถมีสมาธิได้ การนอนหลับขณะมีไข้อาจทำให้เกิด ฝันร้าย ที่รุนแรงหรือสับสน ซึ่งมักเรียกว่า " ฝันไข้ " [ 23 ]...

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ (Hyperthermia) คือภาวะที่อุณหภูมิร่างกายสูงกว่าจุดอุณหภูมิที่ตั้งไว้ เนื่องจากมีการผลิตความร้อนมากเกินไปหรือสูญเสียความร้อนน้อยเกินไป[ 1 ] [ 7 ] ดังนั้น ภาวะ อุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติจึงไม่ถือว่าเป็นไข้ [ 7 ] : 103 [ 25 ]...

ไฮโปทาลามัส

อุณหภูมิถูกควบคุมใน ไฮโปทาลามัส ตัวกระตุ้นไข้ที่เรียกว่าไพโรเจน ส่งผลให้มีการปล่อย โปรสตาแกลนดิน E2 (PGE2) ออกมา PGE2 จะออกฤทธิ์ต่อไฮโปทาลามัส ทำให้เกิดการตอบสนองทั่วร่างกาย ส่งผลให้เกิดการสร้างความร้อนเพื่อให้ตรงกับจุดตั้งค่าอุณหภูมิที่สูงขึ้นใหม่...