กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 20 นาที

ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่ เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี่ซึ่งแพร่ระบาดในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนโดยมียุงเป็นพาหะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย อาการมักเริ่มปรากฏ 3 ถึง 14...

ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออก
ชื่ออื่นๆไข้เลือดออก ไข้กระดูกหัก[ 1 ] [ 2 ]
ภาพถ่ายด้านหลังของบุคคลที่มีผื่นลักษณะเฉพาะของไข้เลือดออกปรากฏอยู่บนผิวหนัง
ผื่นทั่วไปที่พบในไข้เลือดออก
การออกเสียง
ความเชี่ยวชาญโรคติดต่อ
อาการมีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ มีผื่นขึ้น อาจมีอาการรุนแรง เล็กน้อย หรือไม่มีอาการเลยก็ได้[ 1 ] [ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกระดับเกล็ดเลือดต่ำความดันโลหิตต่ำอันตราย[ 2 ]
เริ่มตามปกติ3–14 วันหลังจากการสัมผัส[ 2 ]
ระยะเวลา2–7 วัน[ 1 ]
สาเหตุไวรัสไข้เลือดออกโดยยุงลาย[ 1 ]
วิธีการวินิจฉัยการตรวจจับแอนติบอดีต่อไวรัสหรือRNA ของไวรัส [ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรคมาลาเรียไข้เหลืองตับอักเสบจากไวรัส โรคเลป โตส ไปโรซิส[ 5 ]
การป้องกันวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกลดการสัมผัสยุง[ 1 ] [ 6 ]
การรักษาการดูแลประคับประคอง การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำการถ่ายเลือด[ 2 ]
ความถี่5 ล้านต่อปี (2023) [ 7 ]
ผู้เสียชีวิต5,000 ต่อปี (2023) [ 7 ]
สรุปวิดีโอ

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่ เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี่ซึ่งแพร่ระบาดในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนโดยมียุงเป็นพาหะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย[ 8 ] [ 7 ]อาการมักเริ่มปรากฏ 3 ถึง 14 วันหลังจากการติดเชื้อ อาจรวมถึงไข้ สูง ปวดศีรษะอาเจียนปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ และอาการคันและผื่นขึ้นตามผิวหนังการฟื้นตัวโดยทั่วไปใช้เวลาสองถึงเจ็ดวัน ในผู้ป่วยจำนวนน้อย โรคจะพัฒนาไปเป็นไข้เลือดออกรุนแรง (เดิมเรียกว่าไข้เลือดออกชนิดเลือดออกหรือภาวะช็อกจากไข้เลือดออก) [ 9 ]โดยมีเลือดออกระดับเกล็ดเลือดต่ำการรั่วไหล ของพลาสมา ในเลือดและความดันโลหิตต่ำอย่างอันตราย[ 1 ] [ 2 ]

ไข้เลือดออกแพร่กระจายโดย ยุงตัวเมียหลายชนิดในสกุลAedes โดยเฉพาะอย่างยิ่งAedes aegypti [ 1 ] ไวรัสมีซีโรไทป์ ที่ได้รับการยืนยันแล้ว 4 ชนิด การติดเชื้อชนิดใดชนิดหนึ่งมักจะให้ภูมิคุ้มกัน ตลอดชีวิตต่อชนิดนั้น แต่ ให้ภูมิคุ้มกันเพียงระยะสั้นต่อชนิดอื่น การติดเชื้อชนิดอื่นในภายหลังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ซึ่งเรียกว่าการเสริมฤทธิ์ของแอนติบอดี[ 10 ]อาการอาจคล้ายกับโรคมาลาเรียไข้หวัดใหญ่หรือซิกา[ 11 ]การตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยรวมถึงการตรวจหาRNA ของไวรัส หรือแอนติบอดีจำเพาะ[ 12 ]

การติดเชื้อสามารถป้องกันได้โดยการกำจัดยุงและการป้องกันการถูกยุงกัด[ 13 ]วัคซีนไข้เลือดออกสองชนิดได้รับการอนุมัติและวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์แล้ว วัคซีน Dengvaxia เริ่มวางจำหน่ายในปี 2016 แต่แนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำในผู้ที่เคยติดเชื้อมาก่อนเท่านั้น[ 14 ]วัคซีนชนิดที่สอง Qdenga เริ่มวางจำหน่ายในปี 2022 และเหมาะสำหรับผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุตั้งแต่ 4 ปีขึ้นไป[ 15 ]การรักษาเป็นการรักษาตามอาการเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไข้เลือดออก ในกรณีที่ไม่รุนแรง การรักษาจะเน้นที่การบรรเทาอาการปวด ในกรณีที่รุนแรงของไข้เลือดออกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาไข้เลือดออกเฉียบพลันเป็นการรักษาแบบประคับประคอง ซึ่งรวมถึงการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ[ 1 ] [ 2 ]

คำอธิบายแรกสุดเกี่ยวกับการระบาดของไข้เลือดออกมีมาตั้งแต่ปี 1779 สาเหตุและการแพร่กระจายของไวรัสเป็นที่เข้าใจกันในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 [ 16 ]ปัจจุบัน ไข้เลือดออก แพร่ระบาดในกว่า 100 ประเทศ และกำลังแพร่กระจายจากเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนไปยังคาบสมุทรไอบีเรียและรัฐทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ [ 7 ] [ 17 ] จัดเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย[ 18 ]ในปี 2023 มีรายงานผู้ติดเชื้อมากกว่า 5 ล้านราย และมีผู้เสียชีวิตจากไข้เลือดออกมากกว่า 5,000 ราย[ 7 ]เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากไข้เลือดออกที่แท้จริงจึงต่ำกว่าความเป็นจริง[ 7 ]

อาการและสัญญาณ

โดยทั่วไป ผู้ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกมักไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น มีไข้ที่ไม่รุนแรง (80%) [ 19 ] [ 20 ]บางรายมีอาการป่วยรุนแรงกว่า (5%) และในจำนวนน้อยอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต[ 19 ] [ 20 ]ระยะฟักตัว (ระยะเวลาระหว่างการสัมผัสเชื้อและการเริ่มมีอาการ) อยู่ระหว่าง 3 ถึง 14 วัน แต่ส่วนใหญ่มักอยู่ระหว่าง 4 ถึง 7 วัน[ 21 ]

อาการทั่วไปของไข้เลือดออกชนิดไม่รุนแรง ได้แก่ ไข้ขึ้นฉับพลัน ปวดศีรษะ (โดยทั่วไปจะอยู่บริเวณหลังดวงตา) ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ คลื่นไส้ อาเจียน ต่อมน้ำเหลืองบวม และมีผื่นขึ้น[ 1 ] [ 13 ]หากอาการลุกลามไปเป็นไข้เลือดออกชนิดรุนแรง อาการจะได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรง อาเจียนไม่หยุด หายใจเร็ว เลือดออกตามเหงือกหรือจมูก อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย มีเลือดปนในอาเจียนหรืออุจจาระ กระหายน้ำอย่างมาก ผิวซีดและเย็น และรู้สึกอ่อนแรง[ 1 ]

หลักสูตรทางคลินิก

ภาพร่างลำตัวมนุษย์พร้อมลูกศรชี้ไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในระยะต่างๆ ของไข้เลือดออก
ภาพแสดงแผนผังอาการของไข้เลือดออก
อาการทางคลินิกของไข้เลือดออก

ระยะของการติดเชื้อแบ่งออกเป็นสามระยะ ได้แก่ ระยะมีไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว[ 22 ]

ระยะไข้สูงจะมีไข้สูง (40–41 °C; 104–105.8 °F) และมีอาการปวดทั่วร่างกายและปวดศีรษะร่วมด้วย ซึ่งมักจะกินเวลาสองถึงเจ็ดวัน[ 1 ] [ 23 ]อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ผื่นขึ้น และปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อด้วย[ 1 ]

คนส่วนใหญ่หายดีภายในหนึ่งสัปดาห์หรือประมาณนั้น ในประมาณ 5% ของกรณี อาการจะแย่ลงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งเรียกว่าไข้เลือดออกรุนแรง (เดิมเรียกว่าไข้เลือดออกชนิดเลือดออกหรือภาวะช็อกจากไข้เลือดออก ) [ 22 ] [ 24 ]ไข้เลือดออกรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะช็อก เลือดออกภายใน อวัยวะล้มเหลว และถึงขั้นเสียชีวิตได้ สัญญาณเตือน ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรง อาเจียน หายใจลำบาก และมีเลือดปนในจมูก เหงือก อาเจียน หรืออุจจาระ[ 25 ]

ในช่วงเวลานี้ จะมีการรั่วไหลของพลาสมาจากหลอดเลือด พร้อมกับการลดลงของเกล็ดเลือด [ 25 ] ซึ่งอาจส่งผลให้มีการสะสมของเหลวในช่องอกและช่องท้องรวมถึงการลดลงของของเหลวจากระบบไหลเวียนโลหิตและ การลดลงของปริมาณเลือดที่ส่งไป ยังอวัยวะสำคัญ[ 24 ]

ระยะฟื้นตัวมักจะใช้เวลาสองถึงสามวัน[ 24 ]การปรับปรุงมักจะเห็นได้ชัดเจน และอาจมีอาการคัน อย่างรุนแรง และ อัตราการ เต้นของหัวใจช้าลง[ 24 ]

ไข้เลือดออกชนิดรุนแรง

การจำแนกโรคระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลกแบ่งไข้เลือดออกออกเป็นสองประเภท ได้แก่ แบบไม่ซับซ้อนและแบบรุนแรง[ 19 ] ไข้เลือดออกแบบรุนแรงหมายถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของพลาสมาอย่างรุนแรง เลือดออกอย่างรุนแรง หรือการทำงานของอวัยวะผิดปกติอย่างรุนแรง[ 26 ]

ไข้เลือดออกชนิดรุนแรงอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน บางครั้งอาจเกิด ขึ้นหลังจากไข้ลดลงเพียงไม่กี่วัน[ 25 ]การรั่วไหลของพลาสมาจากเส้นเลือดฝอยส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ มาก และ เกิด ภาวะช็อกจากการขาดปริมาณเลือด ผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของพลาสมาอย่างรุนแรงอาจมีของเหลวสะสมในปอดหรือช่องท้องโปรตีนในเลือดไม่เพียงพอหรือเลือดข้นขึ้นไข้เลือดออกชนิดรุนแรงเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะ นำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบและเสียชีวิตได้[ 27 ]

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากเป็นไข้เลือดออกรุนแรง ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ง่วงซึม ปวดศีรษะ สมาธิบกพร่อง และความจำเสื่อม[ 22 ] [ 28 ]หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นไข้เลือดออกมีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการคลอดก่อนกำหนด[ 29 ]

เด็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากไข้เลือดออกมากกว่ากลุ่มอายุอื่นๆ โดยทั่วไปเด็กเล็กมักมีอาการรุนแรงกว่า การติดเชื้อร่วมกับโรคเขตร้อน[ 30 ]เช่นไวรัสซิกาอาจทำให้อาการแย่ลงและทำให้การฟื้นตัวยากขึ้น[ 31 ]

สาเหตุ

ไวรัสวิทยา

ภาพจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่งผ่าน แสดงให้เห็นไวรัสไข้เลือดออก
ภาพถ่ายจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่งผ่าน (TEM) แสดงให้เห็น อนุภาคไวรัสไข้เลือดออก(กลุ่มจุดสีดำใกล้ศูนย์กลาง)

ไวรัสไข้เลือดออก (DENV) เป็นไวรัส RNAในวงศ์FlaviviridaeสกุลFlavivirusสมาชิกอื่นๆ ในสกุลเดียวกัน ได้แก่ไวรัสไข้เหลืองไวรัส เวส ต์ไนล์และไวรัสซิกา จีโนม (สารพันธุกรรม) ของไวรัสไข้เลือดออก ประกอบด้วย เบสนิวคลีโอไทด์ประมาณ 11,000 เบสซึ่งเข้ารหัส โมเลกุล โปรตีนโครงสร้างสามชนิด(C, prM และ E) ที่ประกอบเป็นอนุภาคไวรัสและโมเลกุลโปรตีนอื่นๆ อีกเจ็ดชนิดที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบของไวรัส[ 32 ] [ 33 ]มีสายพันธุ์ของไวรัสที่ได้รับการยืนยันแล้วสี่สายพันธุ์ เรียก ว่า ซีโรไทป์ได้แก่ DENV-1, DENV-2, DENV-3 และ DENV-4 ความแตกต่างระหว่างซีโรไทป์ขึ้นอยู่กับแอนติเจนของ พวกมัน [ 34 ]

การแพร่เชื้อ

ภาพถ่ายระยะใกล้ของยุงลาย Aedes aegypti กำลังกัดผิวหนังมนุษย์
ยุงลายAedes aegyptiกำลังดูดเลือดจากมนุษย์

ไวรัสไข้เลือดออกมักแพร่กระจายโดยการกัดของยุงใน สกุล Aedesโดยเฉพาะอย่างยิ่งA. aegypti [ 35 ] พวกมันชอบออกหากินในช่วงพลบค่ำและรุ่งเช้า[ 36 ]แต่พวกมันอาจกัดและแพร่เชื้อได้ตลอดทั้งวัน[ 37 ] ยุง สกุล Aedes ชนิด อื่นๆที่อาจแพร่เชื้อโรคได้ ได้แก่A. albopictus , A. polynesiensisและA. scutellaris มนุษย์เป็น โฮสต์หลักของไวรัส[ 38 ]แต่ไวรัสนี้ยังแพร่กระจายในลิง ที่ไม่ใช่มนุษย์ และสามารถติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นๆ ได้[ 39 ] [ 40 ]การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการกัดเพียงครั้งเดียว[ 41 ]

หลังจากติดเชื้อใหม่ได้ 2 ถึง 10 วัน กระแสเลือดของบุคคลนั้นจะมีอนุภาคไวรัสในระดับสูง ( ระยะ ที่มีไวรัสในเลือด ) ยุงตัวเมียที่ดูดเลือดจากผู้ติดเชื้อจะแพร่เชื้อไวรัสในเซลล์ที่บุผนังลำไส้ของมัน[ 42 ]ในอีกไม่กี่วันต่อมา ไวรัสจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ รวมถึงต่อมน้ำลาย ของยุง และถูกปล่อยออกมาในน้ำลายของมัน ครั้งต่อไปที่ยุงดูดเลือด น้ำลายที่ติดเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของเหยื่อ ทำให้โรคแพร่กระจาย[ 43 ]ดูเหมือนว่าไวรัสจะไม่มีผลเสียต่อยุง ซึ่งยังคงติดเชื้อไปตลอดชีวิต[ 21 ]

ไข้เลือดออกยังสามารถแพร่กระจายผ่านผลิตภัณฑ์เลือด ที่ติดเชื้อ และผ่านการบริจาคอวัยวะได้[ 1 ] มีรายงานการแพร่เชื้อ จากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะคลอด [ 44 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงหลักของการติดเชื้อไข้เลือดออกคือการถูกยุงที่ติดเชื้อกัด[ 45 ]ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่าในพื้นที่ที่มีโรคนี้ระบาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของประชากรสูง สุขอนามัยไม่ดี และมีน้ำขังซึ่งยุงสามารถวางไข่ได้[ 45 ]สามารถลดความเสี่ยงได้โดยการใช้มาตรการป้องกันการถูกกัด เช่น การสวมเสื้อผ้าที่ปกคลุมผิวหนังอย่างมิดชิด การใช้มุ้งกันยุงขณะพักผ่อน และ/หรือการใช้ยาไล่แมลง ( DEETเป็นสารที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด) [ 41 ]

โรคเรื้อรัง เช่น โรคหอบหืด โรคโลหิตจางชนิดเคียว และโรคเบาหวาน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในรูปแบบรุนแรง[ 46 ]ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับไข้เลือดออกชนิดรุนแรง ได้แก่ เพศหญิง อายุมาก (ในผู้ใหญ่) อายุน้อย (ในเด็ก) และดัชนีมวลกาย สูง [ 22 ] [ 33 ] [ 47 ]

ในกระบวนการเสริมฤทธิ์โดยอาศัยแอนติบอดี (ADE) แอนติบอดีจะจับกับทั้งอนุภาคไวรัสและตัวรับ Fc แกมมาที่แสดงออกบนเซลล์ภูมิคุ้มกัน ทำให้โอกาสที่ไวรัสจะเข้าสู่เซลล์เหล่านั้นเพิ่มสูงขึ้น

เชื่อกันว่าการติดเชื้อด้วยซีโรไทป์หนึ่งจะทำให้เกิดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตต่อซีโรไทป์นั้น แต่จะให้การป้องกันเพียงระยะสั้นต่ออีกสามซีโร ไทป์ที่เหลือ [ 23 ]การติดเชื้อซ้ำด้วยซีโรไทป์ที่แตกต่างกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเนื่องจากปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการเสริมฤทธิ์ของแอนติบอดี (ADE) [ 10 ] [ 48 ]กลไกที่แท้จริงของ ADE ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์[ 48 ]ดูเหมือนว่า ADE จะเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีที่สร้างขึ้นระหว่างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจดจำและจับกับเชื้อโรค แต่ไม่สามารถทำให้มันเป็นกลางได้ ในทางกลับกัน สารประกอบแอนติบอดี-ไวรัสมีความสามารถในการจับกับ ตัวรับ Fcγของเซลล์ภูมิคุ้มกันเป้าหมายได้มากขึ้น ทำให้ไวรัสสามารถติดเชื้อเซลล์และแพร่พันธุ์ได้[ 48 ] [ 49 ]

กลไกการติดเชื้อ

เมื่อยุงที่เป็นพาหะของไวรัสไข้เลือดออกกัดคน ไวรัสจะเข้าสู่ผิวหนังพร้อมกับน้ำลายของยุง ไวรัสจะติดเชื้อเซลล์ผิวหนังใกล้เคียงที่เรียกว่าเคราติโนไซต์รวมถึงเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษที่อยู่ในผิวหนังที่เรียกว่าเซลล์แลงเกอร์ฮานส์ [ 50 ] เซลล์แลงเกอร์ฮานส์จะเคลื่อนที่ไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังเม็ดเลือดขาวและเพิ่มจำนวนภายในเซลล์ขณะที่เคลื่อนที่ไปทั่วร่างกาย[ 51 ]

เม็ดเลือดขาวตอบสนองโดยการผลิตโปรตีนส่งสัญญาณหลายชนิด เช่นไซโตไคน์และอินเตอร์เฟอรอนซึ่งเป็นสาเหตุของอาการต่างๆ มากมาย เช่น ไข้ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และอาการปวดอย่างรุนแรง ในกรณีที่ติดเชื้อรุนแรง การผลิตไวรัสภายในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ อีกหลายอวัยวะ (เช่นตับและไขกระดูก ) ของเหลวจากกระแสเลือดจะรั่วไหลผ่านผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กเข้าไปในช่องว่างของร่างกายเนื่องจาก ความสามารถในการซึมผ่าน ของเส้นเลือดฝอย เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลง และความดันโลหิตต่ำลงจนไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญได้อย่างเพียงพอ การแพร่กระจายของไวรัสไปยังไขกระดูกทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลง ซึ่งจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของไข้เลือดออก[ 51 ]

การวินิจฉัย

กราฟแสดงเวลาที่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับไข้เลือดออกเป็นบวก วันที่ศูนย์หมายถึงการเริ่มมีอาการ วันที่ 1 หมายถึงในผู้ที่มีการติดเชื้อครั้งแรก และวันที่ 2 หมายถึงในผู้ที่มีการติดเชื้อครั้งที่สอง[ 22 ]

ไข้เลือดออกชนิดไม่รุนแรงอาจทำให้สับสนกับโรคทั่วไปหลายชนิดได้ง่าย เช่นไข้หวัดใหญ่หัดชิ คุ นกุนยาและซิกา [ 52 ] [ 53 ] ไข้เลือดออกชิคุนกุนยา และซิกา มีวิธีการแพร่เชื้อแบบเดียวกัน ( ยุง ลาย ) และมักเป็นโรคประจำถิ่นในภูมิภาคเดียวกัน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะ ติดเชื้อ มากกว่าหนึ่งโรคพร้อมกัน[ 54 ]สำหรับนักท่องเที่ยว ควรพิจารณาการวินิจฉัยไข้เลือดออกในผู้ที่มีไข้ภายในสองสัปดาห์หลังจากอยู่ในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน[ 22 ]

อาการเตือนของไข้เลือดออกรุนแรง ได้แก่ ปวดท้อง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง บวมน้ำ มีเลือดออก อ่อนเพลีย และตับโต อีกครั้ง อาการเหล่านี้อาจสับสนกับโรคอื่นๆ เช่น มาลาเรีย โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ โรคเลปโตสไปโรซิส และไข้ไทฟัส[ 52 ]

การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกได้ ในช่วงสองสามวันแรกของการติดเชื้อสามารถใช้ การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์แบบเชื่อมโยงเอนไซม์ ( ELISA ) เพื่อตรวจหา แอนติเจน NS1 ได้ อย่างไรก็ตาม แอนติเจนนี้ผลิตโดยไวรัสกลุ่มฟลาวิไวรัสทั้งหมด[ 54 ] [ 12 ]หลังจากติดเชื้อไปแล้วสี่หรือห้าวัน ก็สามารถตรวจพบแอนติบอดีIgM ต่อไวรัสไข้เลือดออกได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่การทดสอบนี้ไม่สามารถระบุซีโรไทป์ได้[ 54 ]การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกเป็นวิธีการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุด[ 12 ]

การป้องกัน

การควบคุมยุง

ภาพถ่ายขาวดำแสดงผู้คนกำลังถมคูน้ำที่มีน้ำขัง
ภาพถ่ายจากทศวรรษ 1920 แสดงให้เห็นถึงความพยายามในการกระจายน้ำขังเพื่อลดจำนวนประชากรยุง

ความเสี่ยงหลักของการติดเชื้อไข้เลือดออกคือการถูกยุงที่ติดเชื้อกัด[ 1 ]ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่าในพื้นที่ที่มีโรคนี้ระบาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของประชากรสูง สุขอนามัยไม่ดี และมีน้ำขังซึ่งยุงสามารถวางไข่ได้[ 45 ]สามารถลดความเสี่ยงได้โดยการใช้มาตรการป้องกันการถูกกัด เช่น การสวมเสื้อผ้าที่ปกคลุมผิวหนังอย่างมิดชิด การใช้มุ้งกันยุงขณะพักผ่อน และ/หรือการใช้ยาไล่แมลง (DEET เป็นสารที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด) [ 41 ] นอกจากนี้ยังควรฉีดพ่นเสื้อผ้า มุ้ง และเต็นท์ด้วย เพอร์เมทรีน 0.5 % [ 55 ]

การป้องกันบ้านสามารถทำได้โดยการติดตั้งมุ้งลวดที่ประตูและหน้าต่าง การใช้เครื่องปรับอากาศ และการเทและทำความสะอาดภาชนะทั้งหมดทั้งภายในและภายนอกอาคารที่อาจมีน้ำขังอยู่เป็นประจำ (เช่น ถังน้ำ กระถางต้นไม้ สระว่ายน้ำ หรือถังขยะ) [ 55 ]

อ่างน้ำมนต์ศักดิ์สิทธิ์ที่โบสถ์พระแม่มารีผู้บริสุทธิ์ในเมืองยะโฮร์บาห์รูประเทศมาเลเซียถูกปิดลงเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการกำจัดแหล่งน้ำเปิด เพื่อตอบสนองต่อการระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่

วิธีการหลักในการควบคุมยุงลายA. aegyptiคือการกำจัดแหล่งที่อยู่อาศัย ของมัน ซึ่งทำได้โดยการกำจัดแหล่งน้ำเปิด หรือหากทำไม่ได้ ให้เติมยาฆ่าแมลงหรือสารควบคุมทางชีวภาพลงในบริเวณเหล่านั้น การฉีดพ่น ยาฆ่าแมลงประเภท ออร์กาโนฟอสเฟตหรือไพรีทรอยด์ แบบทั่วไป แม้ว่าจะมีการทำกันบ้าง แต่ก็ไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพ[ 20 ]การลดแหล่งน้ำเปิดผ่านการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเป็นวิธีการควบคุมที่เหมาะสมกว่า เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นลบจากยาฆ่าแมลงและความยากลำบากด้านโลจิสติกส์ที่มากขึ้นในการใช้สารควบคุม ในอุดมคติแล้ว การควบคุมยุงควรเป็นกิจกรรมของชุมชน เช่น เมื่อสมาชิกทุกคนในชุมชนช่วยกันทำความสะอาดรางน้ำและท่อระบายน้ำบนถนนที่อุดตัน และรักษาบริเวณบ้านของตนให้ปราศจากภาชนะที่มีน้ำขัง[ 56 ]หากบ้านมีการต่อท่อน้ำโดยตรง จะช่วยลดความจำเป็นในการใช้บ่อน้ำหรือปั๊มน้ำบนถนนและภาชนะบรรจุน้ำ[ 56 ]

วัคซีน

ณ เดือนมีนาคม พ.ศ. 2567 มีวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกอยู่ 2 ชนิด ได้แก่ Dengvaxia และ Qdenga [ 57 ]

การฉีดใต้ผิวหนัง
ภาพประกอบแสดงการฉีดยาใต้ผิวหนัง

วัคซีน Dengvaxia (เดิมชื่อ CYD-TDV) เริ่มวางจำหน่ายในปี 2015 และได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา สหภาพยุโรป และในบางประเทศในเอเชียและละตินอเมริกา[ 58 ]เป็นไวรัสที่อ่อนฤทธิ์ เหมาะสำหรับบุคคลที่มีอายุ 6–45 ปี และป้องกันไข้เลือดออกได้ทั้ง 4 สายพันธุ์[ 59 ]เนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการเสริมฤทธิ์ของแอนติบอดี (ADE) จึงควรให้วัคซีนนี้เฉพาะกับบุคคลที่เคยติดเชื้อไข้เลือดออกมาก่อน เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ[ 60 ]วัคซีนนี้ให้โดยการฉีดใต้ผิวหนัง 3 ครั้ง ห่างกัน 6 เดือน[ 61 ]ผู้ผลิตSanofi-Pasteurระบุว่าจะหยุดการผลิต Dengvaxia ในปี 2026 โดยอ้างถึงความต้องการทั่วโลกที่ลดลง[ 62 ]

Qdenga (เดิมชื่อ TAK-003) เสร็จสิ้นการทดลองทางคลินิกในปี 2022 และได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหภาพยุโรปในเดือนธันวาคม 2022 [ 57 ]ได้รับการอนุมัติจากหลายประเทศรวมถึงอินโดนีเซียและบราซิล และได้รับการแนะนำโดยคณะกรรมการ SAGEขององค์การอนามัยโลก[ 63 ]มีข้อบ่งชี้สำหรับการป้องกันโรคไข้เลือดออกในบุคคลที่มีอายุสี่ปีขึ้นไป และสามารถให้แก่ผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อไข้เลือดออกมาก่อนได้ เป็น วัคซีน เชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ที่มีไวรัสไข้เลือดออกสี่สายพันธุ์ ฉีดใต้ผิวหนังสองครั้ง ห่างกันสามเดือน[ 57 ]

กระทรวงสาธารณสุข (DOH)ในฟิลิปปินส์ได้ขยายโครงการนำร่องการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เลือดออกไปยังศูนย์กลางเมืองใหญ่ในปี 2025 และ 2026 เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกรุนแรง เนื่องจากมีผลลัพธ์เบื้องต้นที่น่าพอใจ[ 64 ]

การรักษา

ณ เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2567 ยังไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเฉพาะสำหรับไข้เลือดออก[ 65 ]

ไข้เลือดออกส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรง และจะหายเป็นปกติภายในไม่กี่วัน[ 1 ]ไม่จำเป็นต้องรักษาในกรณีเหล่านี้อาจใช้ยาอะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล, ไทลีนอล ) เพื่อบรรเทาอาการไข้หรือปวดเล็กน้อย ควรหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดทั่วไปอื่นๆ เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, โมทริน ไอบี และอื่นๆ) และนาโปรเซนโซเดียม (อะลีฟ) เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด[ 65 ]

สำหรับอาการป่วยระดับปานกลาง ผู้ที่สามารถดื่มน้ำได้ ปัสสาวะได้ ไม่มีสัญญาณเตือน และมีสุขภาพดีพอสมควร สามารถติดตามอาการอย่างระมัดระวังที่บ้านได้ แนะนำให้ ดูแลแบบประคับประคองด้วยยาแก้ปวด ทดแทนของเหลว และพักผ่อนบนเตียง[ 66 ] [ 24 ]

ไข้เลือดออกชนิดรุนแรงเป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด[ 25 ]สัญญาณเตือน ได้แก่ภาวะขาดน้ำเกล็ดเลือดลดลง และฮีมาโตคริตเพิ่ม ขึ้น [ 67 ]วิธีการรักษา ได้แก่ การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และการถ่ายเลือดเกล็ดเลือดหรือพลาสมา[ 66 ]

การพยากรณ์โรค

การเสียชีวิตจากไข้เลือดออก

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้เลือดออกจะหายเป็นปกติโดยไม่มีปัญหาต่อเนื่องใดๆ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นไข้เลือดออกรุนแรงอยู่ที่ 0.8–2.5% [ 2 ]และหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงจะน้อยกว่า 1% อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำอย่างมีนัยสำคัญอาจมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 26% [ 24 ]ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีสูงกว่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 10 ปีถึง 4 เท่า[ 2 ]ผู้สูงอายุยังมีความเสี่ยงสูงที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่ดี[ 2 ]

ระบาดวิทยา

ณ เดือนมีนาคม พ.ศ. 2566 โรคไข้เลือดออกเป็นโรคประจำถิ่นในกว่า 100 ประเทศ โดยมีรายงานผู้ป่วยในทุกทวีป ยกเว้นทวีปแอนตาร์กติกา[ 1 ] [ 68 ]ภูมิภาคอเมริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และแปซิฟิกตะวันตกได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงที่สุด[ 1 ] [ 69 ]เป็นเรื่องยากที่จะประเมินขอบเขตทั้งหมดของโรค เนื่องจากหลายกรณีมีอาการไม่รุนแรงและไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ปัจจุบันองค์การอนามัยโลกประมาณการว่ามีประชากร 3.9 พันล้านคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้เลือดออก[ 1 ] [ 69 ]ในปี พ.ศ. 2556 มีการประมาณการว่ามีการติดเชื้อไข้เลือดออก 390 ล้านรายทุกปี โดย 500,000 รายมีอาการรุนแรง และ 25,000 รายเสียชีวิต[ 70 ] [ 71 ]

โดยทั่วไป พื้นที่ที่มีโรคไข้เลือดออกระบาดจะมีไวรัสเพียงซีโรไทป์เดียวที่แพร่ระบาดอยู่ โรคนี้เรียกว่าระบาดอย่างรุนแรงในพื้นที่ที่มีไวรัสมากกว่าหนึ่งซีโรไทป์แพร่ระบาดอยู่ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรครุนแรงในการติดเชื้อครั้งที่สองหรือครั้งต่อๆ ไป[ 72 ]

การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมในเมือง โดยไวรัสจะถูกส่งต่อโดยยุงชนิดAedes aegypti เป็นหลัก [ 21 ] ยุงชนิดนี้ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมในเมืองได้ดี มักพบอยู่ใกล้ที่อยู่อาศัย ของมนุษย์ ชอบมนุษย์เป็นพาหะ และใช้ประโยชน์จากแหล่งน้ำนิ่งขนาดเล็ก (เช่นแทงค์และถัง) ในการวางไข่ ในพื้นที่ชนบท ไวรัสจะถูกส่งต่อให้มนุษย์โดยA. aegyptiและยุงชนิดอื่นที่เกี่ยวข้อง เช่นAedes albopictus [ 21 ] ยุงทั้งสองชนิดนี้มีขอบเขตการกระจายพันธุ์ที่ขยายตัว[ 22 ]ยุง Aedes aegyptiมีสองสายพันธุ์ย่อยโดยAedes aegypti formosusสามารถพบได้ในแหล่งที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติ เช่น ป่า และAedes aegypti aegyptiปรับตัวเข้ากับที่อยู่อาศัยในเมืองได้ดี[ 73 ]

อุบัติการณ์ของไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา โดยองค์การอนามัยโลกบันทึกว่าเพิ่มขึ้นถึงสิบเท่าระหว่างปี 2010 ถึง 2019 (จาก 500,000 รายเป็น 5 ล้านราย) [ 1 ]การเพิ่มขึ้นนี้มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับขอบเขตการแพร่กระจายของยุงลายที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากปัจจัยหลาย ประการ ได้แก่ การขยาย ตัวของเมืองการเพิ่มขึ้นของประชากร และสภาพอากาศที่อบอุ่นขึ้นเรื่อยๆ [ 19 ] [ 74 ] ในพื้นที่ที่มีการระบาด การติดเชื้อไข้เลือดออกจะสูงสุดเมื่อปริมาณน้ำฝนเหมาะสมสำหรับการเพาะพันธุ์ยุง[ 75 ]ในเดือนตุลาคม 2023 พบผู้ป่วยที่มีอาการไข้เลือดออกที่ติดเชื้อในท้องถิ่น (ไม่ใช่ระหว่างการเดินทาง) รายแรกในสหรัฐอเมริกาที่รัฐแคลิฟอร์เนีย[ 76 ]

โรคนี้แพร่เชื้อไปยังทุกเชื้อชาติ เพศ และอายุอย่างเท่าเทียมกัน ในพื้นที่ที่มีการระบาด การติดเชื้อมักพบในเด็ก ซึ่งต่อมาจะได้รับภูมิคุ้มกันบางส่วนตลอดชีวิต[ 71 ]

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาของไข้เลือดออก อุณหภูมิโลกที่สูงขึ้นสามารถเร่งวงจรชีวิตของยุงลาย เพิ่มความถี่ในการกัด และลดระยะฟักตัวภายนอกของไวรัสไข้เลือดออก ทำให้ประสิทธิภาพการแพร่เชื้อเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากความสามารถของพาหะที่ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและพลวัตการจำลองแบบของไวรัส[ 77 ]การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของพลวัตของโรคที่แพร่กระจายโดยพาหะ[ 78 ]นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบปริมาณน้ำฝน รวมถึงปริมาณน้ำฝนที่เพิ่มขึ้น น้ำท่วม และความชื้น สามารถสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ได้มากขึ้นผ่านการสะสมของน้ำขัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมในเมืองและชานเมืองที่มีประชากรหนาแน่น[ 79 ]

ความแปรปรวนของสภาพภูมิอากาศยังเกี่ยวข้องกับการขยายตัวทางภูมิศาสตร์ของโรคไข้เลือดออกไปยังภูมิภาคที่ก่อนหน้านี้ถือว่าไม่มีการระบาด รวมถึงพื้นที่ที่มีระดับความสูงมากขึ้นและเขตภูมิอากาศอบอุ่น อุณหภูมิที่สูงขึ้นทำให้ยุงลายสามารถอยู่รอดและแพร่พันธุ์ได้ในสภาพแวดล้อมใหม่ เพิ่มจำนวนประชากรที่มีความเสี่ยงและส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลในรูปแบบการแพร่เชื้อ[ 80 ]การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังทวีความรุนแรงขึ้นจากการขยายตัวของเมือง การเพิ่มขึ้นของประชากร และระบบการจัดการน้ำที่ไม่เพียงพอ ซึ่งเอื้อต่อการแพร่กระจายของพาหะและเพิ่มการสัมผัสของมนุษย์[ 81 ]

มุมมอง One Health แสดงให้เห็นว่าการแพร่ระบาดของไข้เลือดออกสะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสิ่งแวดล้อม ระบบนิเวศของพาหะ และพฤติกรรมของมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงของระบบนิเวศที่เกิดจากสภาพภูมิอากาศส่งผลกระทบต่อแหล่งที่อยู่อาศัยของยุง ปัจจัยของมนุษย์ เช่น ที่อยู่อาศัย การจัดการขยะ และการกักเก็บน้ำ ก็มีส่วนในการกำหนดวิธีการแพร่กระจายของไข้เลือดออกเช่นกัน มุมมองเชิงระบบนี้เน้นย้ำถึงเหตุผลที่เราจำเป็นต้องมีแนวทางแบบบูรณาการที่พิจารณาสิ่งแวดล้อม พาหะ และสุขภาพของมนุษย์ไปพร้อมกัน

กลยุทธ์การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในปัจจุบันเน้นแนวทางที่คำนึงถึงสภาพภูมิอากาศและบูรณาการจากหลายภาคส่วน กลยุทธ์เหล่านี้รวมถึงการควบคุมพาหะนำโรค (โดยการกำจัดน้ำขังและใช้ยาฆ่าแมลง) การปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานในเมืองและการจัดการน้ำ และการแทรกแซงพฤติกรรมของชุมชน ระบบเตือนภัยล่วงหน้าที่ใช้ข้อมูลสภาพภูมิอากาศในแบบจำลองการคาดการณ์การระบาดก็มีความสำคัญเช่นกัน แนวทางเหล่านี้สอดคล้องกับกรอบแนวคิด One Health ซึ่งส่งเสริมการดำเนินการที่ประสานงานกันระหว่างภาคส่วนสาธารณสุข การจัดการสิ่งแวดล้อม และการวางผังเมือง

ประวัติศาสตร์

บันทึกทางประวัติศาสตร์ฉบับแรกเกี่ยวกับกรณีของไข้เลือดออกที่น่าจะเป็นไปได้นั้นอยู่ในสารานุกรมการแพทย์จีนจากราชวงศ์จิน (266–420)ซึ่งกล่าวถึง "พิษน้ำ" ที่เกี่ยวข้องกับแมลงบิน[ 82 ] [ 83 ]

ยุงลายAedes aegypti ซึ่งเป็นพาหะหลักของโรคไข้เลือดออก แพร่กระจายออกจากแอฟริกาในช่วงศตวรรษที่ 15 ถึง 19 เนื่องจากการค้าทาสและการขยายตัวของการค้าระหว่างประเทศในเวลาต่อมา[ 22 ]มีคำอธิบายเกี่ยวกับการระบาดของโรคที่คล้ายไข้เลือดออกในศตวรรษที่ 17 และเป็นไปได้ว่าการระบาดในจาการ์ตาไคโรและ ฟิ ลาเดลเฟียในช่วงศตวรรษที่ 18 เกิดจากไข้เลือดออก[ 82 ] [ 84 ]

สันนิษฐานว่าไข้เลือดออกมีอยู่ทั่วไปในศูนย์กลางเมืองเขตร้อนหลายแห่งตลอดศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 แม้ว่าการระบาดครั้งใหญ่จะไม่บ่อยนัก[ 82 ]การแพร่ระบาดของไข้เลือดออกอย่างเห็นได้ชัดในช่วงและหลังสงครามโลกครั้งที่สองส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการหยุดชะงักที่เกิดจากสงคราม และอีกส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของเมืองในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในเวลาต่อมา[ 82 ]เมื่อมีการนำซีโรไทป์ใหม่เข้ามาในภูมิภาคที่มีไข้เลือดออกอยู่แล้ว การระบาดของโรคที่รุนแรงก็เกิดขึ้นตามมา โรคเลือดออกชนิดรุนแรงได้รับการรายงานครั้งแรกในฟิลิปปินส์ในปี 1953 และในช่วงทศวรรษ 1970 โรคนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็กในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้[ 82 ]

ในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ ยุงลาย Aedes ถูกกำจัดไปในช่วงทศวรรษ 1950 อย่างไรก็ตาม โครงการกำจัดถูกระงับในช่วงทศวรรษ 1970 และโรคนี้กลับมาแพร่ระบาดอีกครั้งในภูมิภาคนี้ในช่วงทศวรรษ 1980 กลายเป็นโรคระบาดใหญ่และก่อให้เกิดการระบาดครั้งสำคัญ[ 82 ]

ไข้เลือดออกยังคงแพร่ระบาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงศตวรรษที่ 21 เนื่องจากยุงที่เป็นพาหะยังคงขยายขอบเขตการแพร่กระจายออกไป ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของเมืองอย่างต่อเนื่อง และอีกส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากสภาพอากาศที่อบอุ่นขึ้น[ 85 ]

นิรุกติศาสตร์

ชื่อนี้เข้ามาในภาษาอังกฤษในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 จากภาษาสเปนในหมู่เกาะอินเดียตะวันตกซึ่งยืมมาจากคำในภาษาคิสวาฮิลีว่าdinga / dengaซึ่งหมายถึง "อาการชักคล้ายตะคริว" – คำเต็มของอาการนี้คือki-dinga pepo : "อาการชักคล้ายตะคริวชนิดหนึ่ง (เกิดจาก) วิญญาณชั่วร้าย" [ 86 ]คำที่ยืมมาเปลี่ยนเป็นdengueในภาษาสเปนเนื่องจากคำนี้มีอยู่ในภาษาสเปนโดยมีความหมายว่า "ความพิถีพิถัน" และรากศัพท์พื้นบ้าน นี้ หมายถึงความไม่ชอบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ[ 4 ] [ 87 ]ทาสในหมู่เกาะอินเดียตะวันตกที่ติดเชื้อไข้เลือดออกถูกกล่าวว่ามีท่าทางและการเดินเหมือนคนเจ้าสำราญและโรคนี้เป็นที่รู้จักในชื่อ "ไข้เจ้าสำราญ" [ 88 ] [ 89 ]

คำว่า " ไข้กระดูกหัก " ถูกนำมาใช้โดยแพทย์และบิดาผู้ก่อตั้งประเทศสหรัฐอเมริกาเบนจามิน รัชในรายงานการระบาดในปี 1780 ในฟิลาเดลเฟีย เมื่อปี 1789 เนื่องจากมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ในชื่อรายงาน เขาใช้คำที่เป็นทางการกว่าคือ "ไข้น้ำดีกำเริบ" [ 90 ]คำว่า "ไข้เลือดออก" เริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายหลังจากปี 1828 [ 89 ]คำศัพท์ทางประวัติศาสตร์อื่นๆ ได้แก่ "ไข้หัวใจสลาย" และ "ไข้เลือดออก" [ 89 ]คำศัพท์สำหรับโรคที่รุนแรง ได้แก่ "ภาวะเกล็ดเลือดต่ำติดเชื้อ" และ "ไข้เลือดออกฟิลิปปินส์" "ไข้เลือดออกไทย" หรือ "ไข้เลือดออกสิงคโปร์" [ 89 ]

ทิศทางการวิจัย

ทิศทางการวิจัยรวมถึงพยาธิกำเนิด ของไข้เลือดออก (กระบวนการที่โรคพัฒนาในมนุษย์) ตลอดจนชีววิทยา นิเวศวิทยา และพฤติกรรมของยุงที่เป็นพาหะการวินิจฉัย ที่ดีขึ้น จะช่วยให้การรักษารวดเร็วและเหมาะสมยิ่งขึ้น[ 91 ]ความพยายามในการพัฒนา ยาต้าน ไวรัสที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีน NS3 หรือ NS5 กำลังดำเนินอยู่ [ 92 ]

นอกจากวัคซีนสองชนิดที่มีอยู่แล้ว ยังมีวัคซีนอีกหลายชนิดที่อยู่ระหว่างการพัฒนา[ 93 ]

งานวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่คือการพัฒนารูปแบบการทดลองสำหรับโรคไข้เลือดออก นอกเหนือจากรูปแบบการทดลองในสัตว์มีการพัฒนาOrgan Chips และ Lab-on-Chips เพื่อจำลองกลุ่มอาการรั่วของไข้เลือดออกและ พยาธิสภาพเชิงกล[ 94 ] [ 95 ]

สังคมและวัฒนธรรม

การบริจาคโลหิต

การระบาดของไข้เลือดออกทำให้ความต้องการผลิตภัณฑ์เลือดเพิ่มขึ้น ในขณะที่จำนวนผู้บริจาคเลือด ที่มีศักยภาพลดลง เนื่องจากอาจติดเชื้อไวรัส[ 96 ]โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ติดเชื้อไข้เลือดออกจะไม่ได้รับอนุญาตให้บริจาคเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน[ 96 ]

การสร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณชน

โปสเตอร์ในย่านแทมปินส์ประเทศสิงคโปร์ แจ้งเตือนประชาชนว่ามีผู้ป่วยไข้เลือดออกมากกว่า 10 รายในละแวกนั้น (พฤศจิกายน 2558)

วันต่อต้านไข้เลือดออกสากลมีการจัดขึ้นทุกปีในวันที่ 15 มิถุนายนในหลายประเทศ[ 97 ]แนวคิดนี้ได้รับการตกลงกันครั้งแรกในปี 2010 โดยมีการจัดงานครั้งแรกในกรุงจาการ์ตาประเทศอินโดนีเซีย ในปี 2011 [ 97 ]มีการจัดงานเพิ่มเติมในปี 2012 ที่เมืองย่างกุ้งประเทศเมียนมาร์ และในปี 2013 ที่ประเทศเวียดนาม [ 97 ] เป้าหมายคือการเพิ่มความตระหนักรู้ของประชาชนเกี่ยวกับไข้เลือดออก ระดมทรัพยากรเพื่อการป้องกันและควบคุม โรคและเพื่อแสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในการจัดการกับโรคนี้[ 98 ]ความพยายามที่จะทำให้เป็นกิจกรรมระดับโลกยังคงดำเนินต่อไปจนถึงปี 2019 [ 99 ]

ประเทศฟิลิปปินส์มีเดือนแห่งการสร้างความตระหนักรู้ในเดือนมิถุนายนตั้งแต่ปี 1998 [ 100 ] [ 101 ]

ประเทศอินเดียมีการจัดวันโรคไข้เลือดออกแห่งชาติทุกปีในวันที่ 16 พฤษภาคม[ 102 ]

ภาระทางเศรษฐกิจ

อาการเรื้อรังส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดประสิทธิภาพการทำงาน และเพิ่มค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และเศรษฐกิจนอกเหนือจากระยะเฉียบพลัน[ 103 ]การศึกษาหนึ่งประเมินว่าภาระโรคไข้เลือดออกทั่วโลกในปี 2556 มีมูลค่าถึง 8.9 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ[ 104 ]

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue_fever&oldid=1360110942 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออกเป็นโรคที่ เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี่ซึ่งแพร่ระบาดในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนโดยมียุงเป็นพาหะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย อาการมักเริ่มปรากฏ 3 ถึง 14...

อาการและสัญญาณ

โดยทั่วไป ผู้ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกมัก ไม่มีอาการ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น มีไข้ที่ไม่รุนแรง (80%) [ 19 ] [ 20 ] บางรายมีอาการป่วยรุนแรงกว่า (5%) และในจำนวนน้อยอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต [ 19 ] [ 20 ] ระยะ ฟักตัว...

หลักสูตรทางคลินิก

ระยะของการติดเชื้อแบ่งออกเป็นสามระยะ ได้แก่ ระยะมีไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว [ 22 ]

ไข้เลือดออกชนิดรุนแรง

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ของ องค์การอนามัยโลก แบ่งไข้เลือดออกออกเป็นสองประเภท ได้แก่ แบบไม่ซับซ้อนและแบบรุนแรง[ 19 ] ไข้เลือดออก แบบรุนแรงหมายถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของพลาสมาอย่างรุนแรง เลือดออกอย่างรุนแรง หรือการทำงานของอวัยวะผิดปกติอย่างรุนแรง [...