กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 12 นาที

ไดอะแฟรม (การคุมกำเนิด)

ไดอะแฟรมเป็น วิธี การคุมกำเนิดแบบกั้นมีประสิทธิภาพปานกลาง โดยมีอัตราความล้มเหลวประมาณ 12%...

ไดอะแฟรม (การคุมกำเนิด)

กะบังลม
แผ่นไดอะแฟรมสปริงโค้งในตัวเรือน โดยมีเหรียญควอเตอร์วางซ้อนไว้เพื่อเปรียบเทียบขนาด
พื้นหลัง
พิมพ์สิ่งกีดขวาง
ใช้งานครั้งแรกทศวรรษ 1880 [ 1 ]
อัตราความล้มเหลว (ปีแรกที่ใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ )
ใช้งานได้อย่างสมบูรณ์แบบ6% [ 2 ]
การใช้งานทั่วไป12% [ 2 ]
การใช้งาน
ความสามารถในการย้อนกลับทันที
การแจ้งเตือนผู้ใช้สอดใส่ก่อนมีเพศสัมพันธ์โดยใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิทิ้งไว้ 6-8 ชั่วโมงหลังจากนั้น
รีวิวคลินิกในบางประเทศใช้สำหรับการวัดขนาดและการสั่งยา
ข้อดีและข้อเสีย
การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นไปได้
ช่วงเวลาดักจับเลือดประจำเดือน
ประโยชน์สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ 1 ถึง 3 ปี
ความเสี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, กลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ (พบได้น้อย)

ไดอะแฟรมเป็น วิธี การคุมกำเนิดแบบกั้น[ 3 ]มีประสิทธิภาพปานกลาง โดยมีอัตราความล้มเหลวประมาณ 12% ในหนึ่งปีเมื่อใช้ตามปกติ[ 4 ]ไดอะแฟรมจะถูกวางไว้เหนือปากมดลูกพร้อมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิก่อนมีเพศสัมพันธ์ และทิ้งไว้อย่างน้อยหกชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์[ 5 ] [ 6 ]โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องได้รับการติดตั้งโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ[ 5 ]

ผลข้างเคียงมักน้อยมาก[ 6 ]การใช้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 3 ] หากทิ้งไว้ในช่องคลอดนานกว่า 24 ชั่วโมงอาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้[ 6 ]แม้ว่าการใช้อาจลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้ แต่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากนัก[ 3 ]มีไดอะแฟรมหลายประเภทที่มีการออกแบบขอบและสปริงที่แตกต่างกัน[ 7 ]อาจทำจากน้ำยางซิลิโคนหรือยางธรรมชาติ[ 7 ]โดยทำงานด้วยการปิดกั้นการเข้าถึงและกักเก็บสารฆ่าเชื้ออสุจิไว้ใกล้ปากมดลูก[ 7 ]

ไดอะแฟรมเริ่มใช้เมื่อราวปี พ.ศ. 2425 [ 1 ]อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก[ 8 ] [ 9 ]

การใช้ทางการแพทย์

ก่อนใส่หรือถอดไดอะแฟรม ควรล้างมือให้สะอาด[ 10 ]เพื่อหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าไปในช่องคลอด

ขอบของไดอะแฟรมจะถูกบีบให้เป็นรูปวงรีหรือรูปโค้งเพื่อสอดใส่ อาจใช้สารหล่อลื่นชนิดน้ำ (โดยปกติคือสารฆ่าเชื้ออสุจิ) ทาที่ขอบของไดอะแฟรมเพื่อช่วยในการสอดใส่ อาจใส่สารฆ่าเชื้ออสุจิ 1 ช้อนชา (5 มล. ) ลงในโดมของไดอะแฟรมก่อนสอดใส่ หรือใช้แท่งสอดใส่หลังจากสอดใส่แล้ว[ 11 ]

ต้องใส่ไดอะแฟรมก่อนมีเพศสัมพันธ์และต้องอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากการหลั่งอสุจิครั้งสุดท้ายของผู้ชาย[ 12 ]สำหรับการมีเพศสัมพันธ์หลายครั้ง แนะนำให้ใส่สารฆ่าเชื้ออสุจิเพิ่มอีก 5 มิลลิลิตรเข้าไปในช่องคลอด (ไม่ใช่ที่ส่วนโดม – ไม่ควรทำให้ซีลของไดอะแฟรมแตก) ก่อนการมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง เมื่อถอดออกแล้ว ควรทำความสะอาดไดอะแฟรมด้วยสบู่อ่อนๆ และน้ำอุ่นก่อนเก็บรักษา ต้องถอดไดอะแฟรมออกเพื่อทำความสะอาดอย่างน้อยทุก 24 ชั่วโมง[ 11 ]และสามารถใส่กลับเข้าไปใหม่ได้ทันที

ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของน้ำมันกับไดอะแฟรมลาเท็กซ์ สารหล่อลื่นหรือยาสำหรับช่องคลอดที่มีส่วนผสมของน้ำมันจะทำให้ลาเท็กซ์เสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและเพิ่มโอกาสที่ไดอะแฟรมจะแตกหรือฉีกขาดอย่างมาก[ 12 ]

ยางลาเท็กซ์ธรรมชาติจะเสื่อมสภาพไปตามกาลเวลา ขึ้นอยู่กับการใช้งานและสภาพการจัดเก็บ ควรเปลี่ยนไดอะแฟรมลาเท็กซ์ทุกๆ หนึ่งถึงสามปี[ 13 ] [ 14 ] ไดอะแฟรมซิลิโคนอาจใช้งานได้นานกว่ามากถึงสิบปี

ประสิทธิผล

ประสิทธิภาพของไดอะแฟรม เช่นเดียวกับวิธีการคุมกำเนิด ส่วนใหญ่ สามารถประเมินได้สองวิธี คือประสิทธิภาพของวิธีการและประสิทธิภาพที่แท้จริงประสิทธิภาพของวิธีการ คือ สัดส่วนของคู่รักที่ใช้ไดอะแฟรมอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอแล้วไม่ตั้งครรภ์ ประสิทธิภาพที่แท้จริง คือ สัดส่วนของคู่รักที่ตั้งใจใช้ไดอะแฟรมเป็นวิธีการคุมกำเนิดเพียงอย่างเดียวแล้วไม่ตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงคู่รักที่บางครั้งใช้ไม่ถูกต้อง หรือบางครั้งไม่ได้ใช้เลย โดยทั่วไปแล้ว อัตราที่แสดงจะเป็นอัตราในปีแรกของการใช้ โดยทั่วไป จะใช้ ดัชนีเพิร์ลในการคำนวณอัตราประสิทธิภาพ แต่บางการศึกษาใช้ตารางการลดลงของประสิทธิภาพ

สำหรับวิธีการคุมกำเนิดทุกรูปแบบ ประสิทธิภาพที่แท้จริงมักต่ำกว่าประสิทธิภาพของวิธีการคุมกำเนิด เนื่องจากปัจจัยหลายประการ:

  • ความผิดพลาดจากผู้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้งาน
  • ความผิดพลาดจากผู้ใช้งานวิธีการดังกล่าว
  • การไม่ปฏิบัติตามวิธีการโดยเจตนาของผู้ใช้

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ใช้ไดอะแฟรมอาจได้รับการใส่ไดอะแฟรมอย่างไม่ถูกต้องจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ หรืออาจถอดไดอะแฟรมออกเร็วเกินไปหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ตั้งใจ หรืออาจเลือกที่จะมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใส่ไดอะแฟรม

รายงาน เทคโนโลยีการคุมกำเนิดระบุว่าอัตราความล้มเหลวของวิธีการใช้ไดอะแฟรมร่วมกับสารฆ่าอสุจิอยู่ที่ 6% ต่อปี[ 15 ]

อัตราการตั้งครรภ์จริงในกลุ่มผู้ใช้ไดอะแฟรมจะแตกต่างกันไปตามประชากรที่ทำการศึกษา โดยมีรายงาน อัตราการตั้งครรภ์รายปีตั้งแต่ 10% [ 16 ]ถึง 39% [ 17 ]

ต่างจากสิ่งกีดขวางปากมดลูกอื่นๆ ประสิทธิภาพของไดอะแฟรมนั้นเท่ากันสำหรับผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรและผู้หญิงที่ยังไม่เคยคลอดบุตร[ 18 ]

ข้อดี

อุปกรณ์คุมกำเนิดแบบไดอะแฟรมไม่รบกวนรอบเดือนของผู้หญิง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออกหรือรอเวลาใดๆ หากไม่ต้องการหรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดอีกต่อไป

ไดอะแฟรมต้องใช้เฉพาะตอนมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น ผู้หญิงหลายคน โดยเฉพาะผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ไม่บ่อยนัก นิยมการคุมกำเนิดแบบใช้ไดอะแฟรมมากกว่าวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นที่ต้องใช้ทุกวัน[ 10 ]

เช่นเดียวกับอุปกรณ์ป้องกันช่องคลอดทุกชนิด สามารถใส่ไดอะแฟรมล่วงหน้าได้หลายชั่วโมงก่อนใช้งาน ทำให้สามารถเล้าโลมและมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างต่อเนื่องโดยไม่ถูกขัดจังหวะ คู่รักส่วนใหญ่พบว่าทั้งสองฝ่ายไม่รู้สึกถึงไดอะแฟรมระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ไดอะแฟรมมีราคาถูกกว่าวิธีการคุมกำเนิดอื่นๆ หลายวิธี[ 11 ]

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าเซลล์ในปากมดลูกมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดเป็นพิเศษ สิ่งกีดขวางปากมดลูก เช่น ไดอะแฟรม อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้ได้บ้าง[ 14 ]อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่ดำเนินการเพื่อทดสอบว่าไดอะแฟรมช่วยป้องกันเชื้อเอชไอวีได้หรือไม่ พบว่าผู้หญิงที่ได้รับทั้งถุงยางอนามัย ชาย และไดอะแฟรมมีอัตรา การติดเชื้อ เอชไอวีเท่ากับผู้หญิงที่ได้รับถุงยางอนามัยชายเพียงอย่างเดียว[ 19 ]

เนื่องจากโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน (PID) เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด ไดอะแฟรมจึงอาจช่วยลดความเสี่ยงของ PID ได้[ 20 ] นอกจาก นี้ ไดอะแฟรมยังอาจช่วยป้องกัน ไวรัส ฮิวแมนแพปิลโลมา (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้แม้ว่าการป้องกันนั้นดูเหมือนจะเกิดจากสารฆ่าเชื้ออสุจิที่ใช้ร่วมกับไดอะแฟรม ไม่ใช่ตัวไดอะแฟรมเอง[ 21 ]

ไดอะแฟรมยังถือเป็นตัวเลือกที่ดีในการใช้เป็นวิธีการส่งสารฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ (สารเตรียมที่ใช้ทางช่องคลอดเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) ซึ่งกำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา[ 14 ]

ผลข้างเคียง

ผู้หญิง (หรือคู่ครองของพวกเธอ) ที่แพ้ลาเท็กซ์ไม่ควรใช้ไดอะแฟรมที่ทำจากลาเท็กซ์

ไดอะแฟรมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) [ 22 ]การปัสสาวะก่อนใส่ไดอะแฟรม และหลังการมีเพศสัมพันธ์ อาจช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้[ 10 ]

กลุ่มอาการช็อกจากการติดเชื้อ (TSS) เกิดขึ้นในอัตรา 2.4 รายต่อผู้หญิง 100,000 รายที่ใช้ไดอะแฟรม โดยเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อใส่อุปกรณ์ไว้นานกว่า 24  ชั่วโมง[ 11 ]

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดจากไดอะแฟรมกดทับท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไดอะแฟรมมีขนาดใหญ่เกินไป ทำให้เกิดการระคายเคืองและป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะออกจนหมด อย่างไรก็ตาม สารฆ่าเชื้ออสุจิnonoxynol-9เองก็มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อยีสต์และ ภาวะช่องคลอด อักเสบจากแบคทีเรีย[ 23 ]ด้วยเหตุนี้ บางคนจึงแนะนำให้ใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิที่มีส่วนผสมของกรดแลคติกหรือน้ำมะนาว ซึ่งอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า[ 24 ]

ในช่วงต้นทศวรรษ 1920 มารี สโตปส์อ้างว่าเมื่อสวมไดอะแฟรม ช่องคลอดจะถูกยืดออก ทำให้การเคลื่อนไหวบางอย่างที่ผู้หญิงทำเพื่อประโยชน์ของผู้ชายถูกจำกัดโดยสปริงของไดอะแฟรม ในเวลาต่อมามีการอภิปรายเรื่องนี้ โดยมีผู้เขียนสองคนสนับสนุนแนวคิดนี้และหนึ่งคนคัดค้าน หนึ่งในนั้นโต้แย้งในช่วงปลายทศวรรษ 1920-1930 ว่าในขณะที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของผู้หญิงถูกจำกัด แต่มันก็ไม่ได้สร้างความแตกต่างมากนัก เนื่องจาก "ผู้หญิงส่วนใหญ่ (ในทศวรรษ 1920) ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของตนเองได้อย่างสมัครใจเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด" (ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) อย่างไรก็ตาม สโตปส์คาดการณ์การโต้แย้งนี้ไว้แล้ว และกล่าวอย่างชัดเจนว่ามันเป็นข้ออ้างที่ไร้สาระ[ 25 ]

ใช้โดยไม่ต้องใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ

มีข้อเสนอแนะว่า สำหรับผู้หญิงที่ประสบผลข้างเคียงจากสารฆ่าอสุจิ nonoxynol-9 อาจยอมรับได้ที่จะใช้ไดอะแฟรมโดยไม่ต้องใช้สารฆ่าอสุจิ การศึกษาหนึ่งพบอัตราการตั้งครรภ์จริง 24% ต่อปีในผู้หญิงที่ใช้ไดอะแฟรมโดยไม่ใช้สารฆ่าอสุจิ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคนในการศึกษานี้ได้รับไดอะแฟรมขนาด 60 มม. แทนที่จะได้รับการติดตั้งโดยแพทย์[ 26 ]การศึกษาอื่นๆ มีขนาดเล็กและให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]มีการศึกษาไม่เพียงพอที่จะสรุปประสิทธิภาพโดยไม่ใช้สารฆ่าอสุจิได้อย่างชัดเจน[ 30 ] [ 31 ]คำแนะนำในปัจจุบันยังคงให้ผู้ใช้ไดอะแฟรมทุกคนใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิร่วมกับอุปกรณ์[ 30 ]

ประเภท

ไดอะแฟรมมีจำหน่ายในขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง50–105 มม. (2.0–4.1 นิ้ว)มีจำหน่ายในวัสดุสองชนิดที่แตกต่างกัน ได้แก่ลาเท็กซ์และซิลิโคนนอกจากนี้ไดอะแฟรมยังมีจำหน่ายพร้อมสปริงชนิดต่างๆ ที่ขอบ[ 32 ]  

สปริงโค้งจะพับเป็นรูปโค้งเมื่อด้านข้างถูกบีบอัด นี่คือขอบประเภทที่แข็งแรงที่สุดที่มีอยู่ในไดอะแฟรม และสามารถใช้ได้กับผู้หญิงที่มีระดับความตึงของช่องคลอดทุกระดับ แตกต่างจากสปริงประเภทอื่น สปริงโค้งสามารถใช้ได้กับผู้หญิงที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อนเล็กน้อยไส้ตรงหย่อนหรือมดลูกคว่ำเล็กน้อย[ 33 ]ไดอะแฟรมสปริงโค้งอาจใส่ได้ง่ายกว่าไดอะแฟรมสปริงประเภทอื่น[ 34 ]

สปริงขดจะแบนลงเป็นรูปวงรีเมื่อด้านข้างถูกบีบอัด ขอบนี้ไม่แข็งแรงเท่าสปริงโค้ง และอาจใช้ได้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีกล้ามเนื้อช่องคลอดปานกลางหรือแข็งแรงเท่านั้น[ 11 ]หากไดอะแฟรมสปริงโค้งทำให้ผู้หญิงหรือคู่ของเธอรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ สปริงขดอาจให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากกว่า แตกต่างจากไดอะแฟรมสปริงโค้ง สปริงขดสามารถสอดใส่ได้ด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่าตัวสอดใส่

สปริงแบนมีลักษณะคล้ายสปริงขด แต่บางกว่า ขอบแบบนี้อาจใช้ได้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีช่องคลอดที่แข็งแรงเท่านั้น ไดอะแฟรมแบบสปริงแบนอาจใส่โดยใช้เครื่องมือช่วยสำหรับผู้หญิงที่ไม่ถนัดใช้มือ[ 11 ] Ortho เคยผลิตไดอะแฟรมแบบสปริงแบนที่เรียกว่า Ortho White [ 35 ] Reflexions ก็เคยผลิตไดอะแฟรมแบบสปริงแบนจนถึงปี 2014 เช่นกัน[ 32 ] [ 33 ]

มีหลายรูปแบบ ไดอะแฟรม SILCS ทำจากซิลิโคน มีสปริงโค้ง และมีถ้วยนิ้วขึ้นรูปที่ปลายด้านหนึ่งเพื่อให้ถอดออกได้ง่าย ไดอะแฟรม แบบใช้แล้ว ทิ้ง Duet ทำจากโพลียูรีเทนแบบจุ่ม บรรจุBufferGel ไว้ล่วงหน้า (BufferGel อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกในฐานะสารฆ่าเชื้ออสุจิและจุลินทรีย์ ) [ 32 ]ทั้งไดอะแฟรม SILCS และ Duet มีขนาดเดียวเท่านั้น

การติดตั้ง

1: กระเพาะปัสสาวะ , 2: กระดูกหัวหน่าว , 3: ท่อปัสสาวะ , 4: ช่องคลอด , 5: มดลูก , 6: ส่วนโค้งของมดลูก , 7: ปากมดลูก , 8: กระบังลม , 9: ไส้ตรง

โดยทั่วไปแล้วไดอะแฟรมมีหลายขนาดและต้องนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อวัดขนาดที่เหมาะสมกับผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีไดอะแฟรมขนาดเดียวที่ไม่ต้องมีการวัดขนาดด้วย[ 36 ]

ไดอะแฟรมที่พอดีจะคลุมปากมดลูกและวางแนบสนิทกับกระดูกหัวหน่าวไดอะแฟรมที่เล็กเกินไปอาจเข้าไปในช่องคลอดโดยไม่คลุมปากมดลูก หรืออาจหลุดออกจากปากมดลูกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการขับถ่าย[ 11 ]นอกจากนี้ คู่ครองของผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะรู้สึกถึงขอบด้านหน้าของไดอะแฟรมที่เล็กเกินไประหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ไดอะแฟรมที่ใหญ่เกินไปจะกดทับท่อปัสสาวะทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ 11 ] ไดอะแฟรมที่ใหญ่เกินไปอาจทำให้เกิดแผลที่ผนังช่องคลอดได้[ 37 ]

ควรปรับขนาดไดอะแฟรมใหม่หลังจากน้ำหนักเปลี่ยนแปลง 4.5  กก. (10  ปอนด์) หรือมากกว่า[ 12 ]แนวทางปฏิบัติทางคลินิกแบบดั้งเดิมคือ การลดน้ำหนักอาจทำให้ผู้หญิงต้องการขนาดที่ใหญ่ขึ้น แม้ว่าความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์นี้จะถูกตั้งคำถามก็ตาม[ 38 ]

ควรปรับขนาดไดอะแฟรมใหม่หลังจากตั้งครรภ์นาน 14 สัปดาห์ขึ้นไป[ 10 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดทางช่องคลอดครบกำหนดจะทำให้ขนาดของไดอะแฟรมที่ผู้หญิงต้องการเพิ่มขึ้น แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของพื้นอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์จะหมายความว่าแม้แต่ผู้หญิงที่แท้งบุตรในไตรมาสที่สองหรือคลอดโดยการผ่าตัดคลอดก็ควรปรับขนาดไดอะแฟรมใหม่

การยืดตัวของช่องคลอดซึ่งหมายถึงความยาวของช่องคลอดที่เพิ่มขึ้น เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นทางเพศ ซึ่งหมายความว่าระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ไดอะแฟรมจะไม่แนบสนิทกับกระดูกหัวหน่าว เนื่องจากถูกดึงขึ้นไปในช่องคลอดมากขึ้นโดยการเคลื่อนไหวของปากมดลูก หากใส่ไดอะแฟรมหลังจากเริ่มมีการกระตุ้นทางเพศแล้ว จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ครอบคลุมปากมดลูก[ 13 ]

ผู้หญิงอาจได้รับการใส่ไดอะแฟรมขนาดต่างกัน ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของรอบเดือนโดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงมักจะใส่ไดอะแฟรมขนาดใหญ่ขึ้นในช่วงมีประจำเดือน มีการคาดการณ์ว่าผู้หญิงอาจได้รับการใส่ไดอะแฟรมขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อใกล้ถึงช่วงตกไข่ [ 39 ] ขนาดที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงคือขนาดที่ใหญ่ที่สุดที่เธอสามารถใส่ได้อย่างสบายตลอดรอบเดือน

ในสหรัฐอเมริกา อุปกรณ์คุมกำเนิดแบบไดอะแฟรมมีจำหน่ายเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาเท่านั้น แต่ในหลายประเทศอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องใช้ใบสั่งยา

กลไกการออกฤทธิ์

สปริงที่ขอบของไดอะแฟรมจะสร้างการปิดผนึกกับผนังช่องคลอด ไดอะแฟรมคลุมปากมดลูกและป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าไปในมดลูกผ่านทางช่องปากมดลูกได้

ตามธรรมเนียมแล้ว ไดอะแฟรมจะถูกใช้ร่วมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิ และเป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าสารฆ่าเชื้ออสุจิเป็นปัจจัยสำคัญในประสิทธิภาพของไดอะแฟรม อย่างไรก็ตาม บางคนได้กล่าวอ้างว่ากลไกการทำงานของไดอะแฟรมนั้นเป็นเพียงสิ่งกีดขวางทางกายภาพเป็นหลัก และไดอะแฟรมก็มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ แต่ยังไม่มีการศึกษาเพียงพอที่จะพิสูจน์เรื่องนี้ได้[ 30 ]

มีการสอนกันอย่างแพร่หลายว่าต้องใส่สารฆ่าอสุจิเพิ่มเติมในช่องคลอดหากมีเพศสัมพันธ์หลังจากใส่ไดอะแฟรมไปแล้วเกินหกชั่วโมง[ 10 ] [ 13 ] อย่างไรก็ตาม มีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับระยะเวลาที่สารฆ่าอสุจิยังคงออกฤทธิ์อยู่ภายในไดอะแฟรม การศึกษาหนึ่งพบว่าเจลและครีมฆ่าอสุจิที่ใช้ในไดอะแฟรมยังคงมีฤทธิ์ฆ่าอสุจิเต็มที่เป็นเวลาสิบสองชั่วโมงหลังจากใส่ไดอะแฟรม[ 40 ]

มีการแนะนำมานานแล้วว่าควรใส่ไดอะแฟรมทิ้งไว้อย่างน้อยหกหรือแปดชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดที่ตรวจสอบความถูกต้องของคำแนะนำนี้ และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนแนะนำว่าระยะเวลาสี่ชั่วโมง[ 41 ]หรือแม้แต่สองชั่วโมง[ 42 ]ก็เพียงพอที่จะรับประกันประสิทธิภาพ ผู้ผลิตฟองน้ำคุมกำเนิด รายหนึ่ง แนะนำให้ใส่ฟองน้ำทิ้งไว้เพียงสองชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์[ 43 ]อย่างไรก็ตาม การใช้ไดอะแฟรมในลักษณะดังกล่าว (การถอดออกก่อน 6 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์) ไม่เคยมีการศึกษาอย่างเป็นทางการ และไม่สามารถแนะนำได้

มีการเสนอแนะว่าควรจ่ายไดอะแฟรมเป็นอุปกรณ์ขนาดเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน โดยให้ผู้หญิงทุกคนใช้ขนาดที่พบได้บ่อยที่สุด (70  มม.) อย่างไรก็ตาม มีเพียง 33% ของผู้หญิงที่ได้รับการใส่ไดอะแฟรมเท่านั้นที่ได้รับ ขนาด 70 มม. และการเลือกขนาดไดอะแฟรมที่ถูกต้องถือเป็นสิ่งจำเป็นอย่างกว้างขวาง[ 44 ]

ประวัติศาสตร์

เมนซิงกา "ห่วงพยุงช่องคลอดแบบปิด" (1911)
ภาพถ่ายไดอะแฟรมของ Caya

แนวคิดเรื่องการปิดกั้นปากมดลูกเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์มีมานานหลายพันปีแล้ว วัฒนธรรมต่างๆ ได้ใช้เครื่องมือที่มีรูปร่างคล้ายปากมดลูก เช่น กรวยกระดาษชุบน้ำมันหรือมะนาวครึ่งซีก หรือทำส่วนผสมเหนียวๆ ที่มีส่วนผสมของน้ำผึ้งหรือ ยาง ไม้ซีดาร์ เพื่อทาที่ปากมดลูก[ 45 ]อย่างไรก็ตาม ไดอะแฟรมซึ่งอยู่ในตำแหน่งเดิมได้เพราะสปริงที่ขอบ แทนที่จะเกี่ยวเข้ากับปากมดลูกหรือมีลักษณะเหนียวๆ นั้น มีต้นกำเนิดมาในภายหลัง

กระบวนการ วัลคาไนเซชันของยางซึ่งชาร์ลส์ กู๊ดเยียร์จดสิทธิบัตรไว้ในปี 1844 ถือเป็นปัจจัยสำคัญก่อนการประดิษฐ์ไดอะแฟรม ในช่วงทศวรรษ 1880 วิ ลเฮล์ม พี.เจ. เมนซิงกา สูตินรีแพทย์ ชาวเยอรมันได้ตีพิมพ์คำอธิบายแรกเกี่ยวกับอุปกรณ์คุมกำเนิดที่ทำจากยางซึ่งมีสปริงหล่อขึ้นรูปอยู่ที่ขอบ เมนซิงกาเขียนครั้งแรกภายใต้นามแฝง ซี. ฮัสเซ และไดอะแฟรมของเมนซิงกาเป็นยี่ห้อเดียวที่มีจำหน่ายเป็นเวลาหลายทศวรรษ[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]ในสหรัฐอเมริกา แพทย์เอ็ดเวิร์ด บลิส ฟูท ได้ออกแบบและจำหน่ายเพสซารีแบบปิดกั้นรูปแบบแรกภายใต้ชื่อ " ผ้าคลุมมดลูก " ตั้งแต่ทศวรรษ 1860 [ 49 ]

มาร์กาเร็ต แซงเกอร์นักเคลื่อนไหวชาวอเมริกันเพื่อการคุมกำเนิดลี้ภัยไปยังยุโรปในปี 1914 เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกดำเนินคดีภายใต้กฎหมายคอมสต็อกซึ่งห้ามการส่งอุปกรณ์คุมกำเนิดหรือข้อมูลเกี่ยวกับการคุมกำเนิดทางไปรษณีย์ แซงเกอร์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับไดอะแฟรมในเนเธอร์แลนด์และนำผลิตภัณฑ์นี้มาสู่สหรัฐอเมริกาเมื่อเธอกลับมาในปี 1916 แซงเกอร์และโนอาห์ สลี สามีคนที่สองของเธอ นำเข้าอุปกรณ์ดังกล่าวจำนวนมากอย่างผิดกฎหมายจากเยอรมนีและเนเธอร์แลนด์ ในปี 1925 สลีได้ให้เงินทุนแก่เฮอร์เบิร์ต ซิมอนด์ส เพื่อนของแซงเกอร์ ซึ่งใช้เงินทุนดังกล่าวในการก่อตั้งบริษัทผลิตไดอะแฟรมแห่งแรกในสหรัฐอเมริกา คือ บริษัทฮอลแลนด์-แรนทอส[ 45 ] [ 50 ]

ไดอะแฟรมมีบทบาทในการล้มล้างพระราชบัญญัติคอมสต็อกของรัฐบาลกลางในปี 1873ในปี 1932 แซงเกอร์ได้จัดให้ผู้ผลิตชาวญี่ปุ่นส่งพัสดุไดอะแฟรมไปยังแพทย์ในนิวยอร์กที่สนับสนุนการเคลื่อนไหวของแซงเกอร์ ศุลกากรของสหรัฐฯ ยึดพัสดุนั้นไว้ และแซงเกอร์ได้ช่วยยื่นฟ้องร้อง ในปี 1936 ในคดีUnited States v. One Package of Japanese Pessariesศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางได้ตัดสินว่าพัสดุนั้นสามารถส่งมอบได้[ 45 ]

แม้ว่าในยุโรปหมวกครอบปากมดลูกจะเป็นที่นิยมมากกว่าไดอะแฟรม แต่ไดอะแฟรมกลับกลายเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในปี 1940 คู่สมรสชาวอเมริกันหนึ่งในสามใช้ไดอะแฟรมเพื่อการคุมกำเนิด จำนวนผู้หญิงที่ใช้ไดอะแฟรมลดลงอย่างมากหลังจากมีการนำอุปกรณ์ใส่ในมดลูกและยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมมาใช้ในช่วงทศวรรษ 1960 ในปี 1965 มีเพียง 10% ของคู่สมรสชาวอเมริกันที่ใช้ไดอะแฟรมเพื่อการคุมกำเนิด[ 48 ]ตัวเลขนี้ยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง และในปี 2002 มีเพียง 0.2% ของผู้หญิงชาวอเมริกันที่ใช้ไดอะแฟรมเป็นวิธีการคุมกำเนิดหลัก[ 51 ]

ในปี 2557 Janssen Pharmaceuticalsประกาศยุติการผลิต Ortho-All Flex Diaphragm ทำให้ผู้หญิงในสหรัฐอเมริกามีทางเลือกนี้เป็นวิธีการคุมกำเนิดได้ยากมาก[ 52 ] [ 53 ]

ไดอะแฟรมซิลิโคนขนาดเดียวได้รับการพัฒนาโดยPATHในช่วงปลายทศวรรษ 2000 ได้รับอนุญาตให้แก่ Kessel Marketing & Vertriebs GmbH แห่งแฟรงก์เฟิร์ต ประเทศเยอรมนี ซึ่งเริ่มทำการตลาดในชื่อ Caya Diaphragm ไดอะแฟรมนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นวิธีการคุมกำเนิดในยุโรปในปี 2013 และในสหรัฐอเมริกาในปีถัดมา[ 54 ] ตั้งแต่นั้นมา Kessel ยังได้พัฒนาไดอะแฟรมแบบหลายขนาดรูปทรงกลมแบบดั้งเดิมที่ทำจากวัสดุเดียวกัน ซึ่งวางจำหน่ายในเยอรมนีในปี 2020 ภายใต้ชื่อ Singa [ 55 ] [ 56 ]

สังคมและวัฒนธรรม

เศรษฐศาสตร์

ในสหราชอาณาจักร ค่าใช้จ่ายของระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (National Health Service)น้อยกว่า 10 ปอนด์ต่อชิ้น[ 57 ]ในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายอยู่ที่ประมาณ 15 ถึง 75 ดอลลาร์สหรัฐ และเป็นวิธีการคุมกำเนิดของผู้หญิง 0.3% [ 58 ]ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไม่รวมค่าใช้จ่ายของสารฆ่าอสุจิ[ 59 ]

ในตอน " The Virgin"ของ ซีซั่นที่สี่ของซีรี ส์ Seinfeldเอเลน เบเนสเล่าว่าเธอโยนกระเป๋าถือแล้วไดอะแฟรมของเธอก็กระเด็นออกมาจากกระเป๋า

ในนวนิยายเรื่อง 11/22/63ของสตีเฟน คิงซาดี ดันฮิลล์ บอกกับเจคว่าแม่ของเธอให้ไดอะแฟรมแก่เธอตอนที่เธอแต่งงาน แต่เธอโยนทิ้งไปเพราะเธอและสามีไม่เคยมีเพศสัมพันธ์กัน

ในนวนิยายเรื่องThe Bell Jarของซิลเวีย พลาธตัวละครเอก เอสเตอร์ กรีนวูด สวมอุปกรณ์คุมกำเนิดแบบไดอะแฟรม

อ่านเพิ่มเติม

  • มาร์คส์, โอลิเวีย (10 กรกฎาคม 2015). "กระบังลมกำลังกลับมาได้รับความนิยมอีกครั้งหรือไม่?" . เดอะการ์เดียน ..
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diaphragm_(birth_control)&oldid=1352995798 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ไดอะแฟรม (การคุมกำเนิด)

ไดอะแฟรมเป็น วิธี การคุมกำเนิดแบบกั้นมีประสิทธิภาพปานกลาง โดยมีอัตราความล้มเหลวประมาณ 12%...

การใช้ทางการแพทย์

ก่อนใส่หรือถอดไดอะแฟรม ควรล้างมือให้สะอาด [ 10 ] เพื่อหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าไปในช่องคลอด

ประสิทธิผล

ประสิทธิภาพของไดอะแฟรม เช่นเดียวกับวิธี การคุมกำเนิด ส่วนใหญ่ สามารถประเมินได้สองวิธี คือ ประสิทธิภาพของวิธีการ และ ประสิทธิภาพที่แท้จริง ประสิทธิภาพของวิธีการ คือ สัดส่วนของคู่รักที่ใช้ไดอะแฟรมอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอแล้วไม่ตั้งครรภ์ ประสิทธิภาพที่แท้จริง คือ...

ข้อดี

อุปกรณ์คุมกำเนิดแบบไดอะแฟรมไม่รบกวนรอบเดือนของผู้หญิง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออกหรือรอเวลาใดๆ หากไม่ต้องการหรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดอีกต่อไป