ภาพแสดงโครงสร้างของรูขุมขนและต่อมไขมัน
ภาพตัดขวางของชั้นผิวหนัง ทั้งหมด รูขุมขนและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง (ต่อมไขมันแสดงไว้ที่ด้านซ้ายตรงกลาง)
ตัวระบุ
เมช	D012627
TA98	A16.0.00.030 A15.2.07.044
ทีเอ2	7082
เอฟเอ็มเอ	59160
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ต่อมไขมันหรือต่อมน้ำมัน^{[ 1 ]}เป็นต่อมไร้ ท่อขนาดเล็ก ในผิวหนังที่เปิดเข้าสู่รูขุมขนเพื่อหลั่งสารที่มีลักษณะเป็นน้ำมันหรือขี้ผึ้ง เรียกว่าซีบัมซึ่งหล่อลื่นเส้นผมและผิวหนังของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม^{[ 2 ]}ในมนุษย์ ต่อมไขมันพบมากที่สุดบนใบหน้าและหนังศีรษะแต่ก็พบได้ในทุกส่วนของผิวหนัง ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้าในเปลือกตาต่อมไมโบเมียนหรือที่เรียกว่าต่อมทาร์ซัล เป็นต่อมไขมันชนิดหนึ่งที่หลั่งซีบัมชนิดพิเศษลงในน้ำตา ต่อมแอรีโอลาที่ อยู่รอบๆ หัวนมของผู้หญิงเป็นต่อมไขมันชนิดพิเศษที่ทำหน้าที่หล่อลื่นหัวนมจุดฟอร์ไดซ์เป็นต่อมไขมันที่ไม่เป็นอันตราย มองเห็นได้ มักพบที่ริมฝีปากเหงือกแก้มด้านในและอวัยวะเพศ

ในมนุษย์ ต่อมไขมันพบได้ทั่วทุกบริเวณของผิวหนัง ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า [ 3 ^{]ต่อม}ไขมันมีสองประเภท ได้แก่ ต่อมที่เชื่อมต่อกับรูขุมขนและต่อมที่อยู่แยกกัน^{[ 4 ]}

ต่อมไขมันพบได้ในบริเวณที่มีขน โดยเชื่อมต่อกับรูขุมขนต่อมหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งต่อมอาจล้อมรอบรูขุมขนแต่ละรู และตัวต่อมเองก็ถูกล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์พิลิทำให้เกิดเป็นหน่วยไพโลเซเบเชียส ต่อมมีโครงสร้างแบบอะซินาร์ (คล้ายผลเบอร์รี่ที่มีหลายแฉก) ซึ่งมีต่อมหลายต่อมแตกแขนงออกจากท่อกลาง ต่อมจะสะสมไขมันบนเส้นผมและนำไขมันนั้นมาที่ผิวหนังตามแนวเส้นผมโครงสร้างที่ประกอบด้วยเส้นผม รูขุมขน กล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์พิลิ และต่อมไขมัน เป็นการเว้าของผิวหนังที่เรียกว่าหน่วยไพโลเซเบเชียส^{[ 4 ]}

ต่อมไขมันยังพบได้ในบริเวณที่ไม่มีขน ( ผิวหนังเรียบ ) ของเปลือกตาจมูกอวัยวะเพศชายกลีบเล็กของ อวัยวะ เพศหญิง เยื่อ บุผิวชั้นในของแก้มและหัวนม^{[ 4 ]}ต่อมไขมันบางชนิดมีชื่อเฉพาะ ต่อมไขมันบนริมฝีปากและเยื่อบุผิวของแก้มและบนอวัยวะเพศเรียกว่าจุดฟอร์ไดซ์และต่อมบนเปลือกตาเรียกว่าต่อมไมโบเมียนต่อมไขมันของเต้านมยังเรียกว่าต่อมมอนต์โกเมอรี^{[ 5 ]}

ต่อมไขมันสามารถมองเห็นได้ครั้งแรกในช่วงสัปดาห์ที่ 13 ถึง 16 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยมีลักษณะเป็นติ่งยื่นออกมาจากรูขุมขน^{[ 6 ]}ต่อมไขมันพัฒนามาจากเนื้อเยื่อเดียวกันกับที่ก่อให้เกิดหนังกำพร้าการแสดงออกมากเกินไปของปัจจัยส่งสัญญาณWnt , MycและSHHล้วนเพิ่มโอกาสในการเกิดต่อมไขมัน^{[ 5 ]}

ต่อมไขมันของทารกในครรภ์จะหลั่งสารที่เรียกว่าvernix caseosaซึ่งเป็นสารสีขาวโปร่งแสงคล้ายขี้ผึ้งที่เคลือบผิวหนังของทารกแรกเกิด [ ^{7 ] หลัง}คลอด กิจกรรมของต่อมจะลดลงจนแทบไม่มีกิจกรรมในช่วงอายุ 2-6 ปี จากนั้นจะเพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดในช่วงวัยรุ่นเนื่องจากระดับแอนโดรเจนที่ สูงขึ้น ^{[ 6 ]}

• 
  ฐานของหน่วยต่อมไขมันและขน
• 
  การแทรกตัวของต่อมไขมันเข้าไปในเส้นผม
• 
  ภาพตัด ตามแนวตั้งฉาก กับ เปลือกตาบน
• 
  รูขุมขนพร้อมโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง
• 
  ภาพตัดขวาง ของหนังศีรษะแสดงให้เห็นรูขุมขนที่มีต่อมไขมันอยู่
• 

เมื่อเทียบกับเคราติโนไซต์ที่ประกอบเป็นรูขุมขน ต่อมไขมันประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่ (ซีโบไซต์) ที่มีถุงขนาดใหญ่จำนวนมากซึ่งบรรจุไขมัน^{[ 8 ]}เซลล์เหล่านี้แสดงช่องไอออน Na ⁺และ Cl ^{− ,} ENaCและCFTR (ดูรูปที่ 6 และรูปที่ 7 ในเอกสารอ้างอิง^{[ 8 ]} )

ต่อมไขมันหลั่งสารที่มีลักษณะเป็นน้ำมันและขี้ผึ้งที่เรียกว่าซี บัม ( ภาษาละตินแปลว่า 'ไขมัน, ไขมันสัตว์ ') ซึ่งประกอบด้วยไตรกลีเซอไรด์เอสเทอร์ของขี้ผึ้ง สควาเลนและเมตาบอไลต์ของเซลล์ที่สร้างไขมัน ซีบัมช่วยหล่อลื่นผิวหนังและเส้นผมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม^{[ 9 ]}การหลั่งของต่อมไขมันร่วมกับ ต่อม อะโพครีนยังมีบทบาทสำคัญ ใน การควบคุมอุณหภูมิในสภาพอากาศร้อน การหลั่งจะทำให้เหงื่อที่ผลิตโดยต่อมเหงื่อเอคครีน กลายเป็นอิมัลชัน ทำให้เกิดแผ่นเหงื่อที่ไม่สูญเสียไปง่ายในรูปของหยดเหงื่อ ซึ่งมีความสำคัญในการชะลอการขาดน้ำ ในสภาพอากาศที่เย็นกว่า ลักษณะของซีบัมจะกลายเป็นไขมันมากขึ้น และเมื่อเคลือบเส้นผมและผิวหนังแล้ว จะช่วยป้องกันฝนได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 10 ] [ 11 ]}

ซีบัมถูกผลิตขึ้นในกระบวนการโฮโลครีนซึ่งเซลล์ซีโบไซต์ภายในต่อมไขมันจะแตกและสลายตัวเมื่อปล่อยซีบัมออกมา และเศษเซลล์ที่เหลือจะถูกขับออกมาพร้อมกับซีบัม^{[ 12 ] [ 13 ]}เซลล์จะถูกแทนที่อย่างต่อเนื่องด้วยการแบ่งตัวแบบไมโทซิสที่ฐานของท่อ^{[ 4 ]}

ซีบัมถูกหลั่งโดยต่อมไขมันในมนุษย์ โดยส่วนประกอบหลักคือไตรกลีเซอไรด์ (≈41%), แว็กซ์เอสเทอร์ (≈26%), สควาเลน (≈12%) และกรดไขมันอิสระ (≈16%) ^{[ 7 ] [ 14 ]}องค์ประกอบของซีบัมแตกต่างกันไปในแต่ละสายพันธุ์^{[ 14 ]}แว็กซ์เอสเทอร์และสควาเลนเป็นส่วนประกอบเฉพาะของซีบัมและไม่ได้ผลิตเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายที่ใดในร่างกาย^{[ 5 ]}กรดซาพิเอนิกเป็นกรดไขมันในซีบัมที่มีเฉพาะในมนุษย์ และเกี่ยวข้องกับการเกิดสิว^{[ 15 ]}ซีบัมไม่มีกลิ่น แต่การย่อยสลายโดยแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดกลิ่นแรงได้^{[ 16 ]}

เป็นที่ทราบกันดีว่า ฮอร์โมนเพศมีผลต่ออัตราการหลั่งไขมันแอนโดรเจนเช่นเทสโทสเตอโรนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากระตุ้นการหลั่ง และเอสโตรเจนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายับยั้งการหลั่ง^{[ 17 ]}ไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนทำหน้าที่เป็นแอนโดรเจนหลักในต่อมลูกหมากและในรูขุมขน^{[ 18 ] [ 19 ]}

ต่อมไขมันเป็นส่วนหนึ่งของ ระบบปกคลุมร่างกายและทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากจุลินทรีย์ ต่อมไขมันหลั่งกรดที่สร้างชั้นกรด ปกคลุม ซึ่งเป็นฟิล์มบางๆที่เป็นกรด เล็กน้อย บนผิวหนังทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันจุลินทรีย์ที่อาจแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนัง^{[ 20 ]}ค่าpHของผิวหนังอยู่ระหว่าง 4.5 ถึง 6.2 ^{[ 21 ]}ซึ่งเป็นความเป็นกรดที่ช่วยทำให้ความเป็นด่างของสารปนเปื้อน เป็นกลาง ^{[ 22 ]}ไขมันในต่อมไขมันช่วยรักษาความสมบูรณ์ของเกราะป้องกันผิวหนัง^{[ 10 ] [ 23 ] [ 24 ]}และให้วิตามินอีแก่ผิวหนัง^{[ 25 ]}ต่อมไขมันมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดโดยการปล่อยไซโตไคน์เช่น IL-1α, IL-6 และ TNF-α ^{[ 26 ]}

ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ต่อมไขมันของทารกในครรภ์จะผลิตเวอร์นิกซ์เคโซซาซึ่งเป็นสารสีขาวคล้ายขี้ผึ้งที่เคลือบผิวเพื่อป้องกันน้ำคร่ำ^{[ 27 ]}

ต่อมแอริโอลาอยู่ในแอริโอลาซึ่งล้อมรอบหัวนมในเต้านมของผู้หญิง ต่อมเหล่านี้หลั่งของเหลวที่มีลักษณะเป็นน้ำมันเพื่อหล่อลื่นหัวนม และยังหลั่งสารประกอบระเหยซึ่งเชื่อกันว่าทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นการรับกลิ่นสำหรับทารกแรกเกิด ในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร ต่อมเหล่านี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าต่อมมอนต์โกเมอรี จะมีขนาดใหญ่ขึ้น^{[ 28 ]}

ต่อมไมโบเมียนในเปลือกตาจะหลั่งไขมันชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไมบัมลงบนดวงตาซึ่งจะช่วยชะลอการระเหยของน้ำตา^{[ 29 ]} นอกจากนี้ยังทำหน้าที่สร้างซีลกันอากาศเมื่อปิดตา และคุณสมบัติของไขมันยังช่วยป้องกันไม่ให้เปลือกตาติดกันอีกด้วย ต่อมไมโบเมีย นจะยึดติดโดยตรงกับรูขุมขนของขนตา ซึ่งเรียงตัวในแนวตั้งภายในแผ่นกระดูกอ่อนของเปลือกตา

จุด Fordyceหรือเม็ด Fordyce คือต่อมไขมันที่ผิดปกติซึ่งพบที่อวัยวะเพศและเยื่อบุช่องปากมีลักษณะเป็นเม็ด สีขาวอมเหลือง (จุดน้ำนม) ^{[ 30 ]}

ขี้หูประกอบด้วยไขมันบางส่วนที่ผลิตโดยต่อมในช่องหู สารคัดหลั่งเหล่านี้มีความหนืดและมี ปริมาณ ไขมัน สูง ซึ่งให้การหล่อลื่นที่ดี^{[ 31 ]}

ต่อมไขมันมีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาผิวหนัง เช่นสิวและโรคขนคุดในรูขุมขน ไขมันและเคราตินสามารถก่อตัวเป็นก้อนอุดตัน ที่เรียกว่า โคเมโดได้

สิวเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยรุ่นและเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการผลิตไขมันที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางฮอร์โมน การผลิตไขมันที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การอุดตันของท่อต่อมไขมัน ซึ่งอาจทำให้เกิดสิวหัวดำหรือหัวขาว (โดยทั่วไปเรียกว่าcomedones ) ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแบคทีเรียCutibacterium acnes ซึ่ง อาจทำให้ สิวหัวดำ อักเสบและเปลี่ยนเป็นรอยสิวที่มีลักษณะเฉพาะ สิวหัวดำมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีต่อมไขมันมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้า ไหล่ หน้าอกส่วนบน และหลัง สิวหัวดำอาจเป็น "สีดำ" หรือ "สีขาว" ขึ้นอยู่กับว่าหน่วย pilosebaceous ทั้งหมดหรือเฉพาะท่อต่อมไขมันเท่านั้นที่อุดตัน^{[ 32 ]}เส้นใยไขมันซึ่งเป็นการสะสมของไขมันที่ไม่เป็นอันตราย มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิวหัวขาว

มีวิธีการรักษาสิวมากมาย ตั้งแต่การลดน้ำตาลในอาหาร ไปจนถึงยาต่างๆ เช่นยาปฏิชีวนะเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ เรตินอยด์ และการรักษาด้วยฮอร์โมน [ 32 ] เรตินอยด์ชนิดรับประทาน โดยเฉพาะไอโซเทรติโนอินช่วย^{ลดปริมาณไขมัน}ที่ผลิตโดยต่อมไขมันผ่านการกระตุ้นให้เกิดอะพอพโทซิสและเป็นหนึ่งในสารที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในขณะที่เรตินอยด์ชนิดทาช่วยผลัด เซลล์ผิวอย่างอ่อนโยน และลดการยึดเกาะของเคราติโนไซต์จึงช่วยปรับสมดุลการสร้างเคราตินและลดการสะสมของเซลล์ผิวที่ตายแล้ว ซึ่งอาจอุดตันรูขุมขนและนำไปสู่การเกิดไมโครโคมีโดน^{[ 33 ]}หากการรักษาตามปกติไม่ได้ผล อาจพิจารณาถึงการมีอยู่ของ ไร เดโมเด็กซ์เป็นสาเหตุได้^{[ 34 ]}อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ไร เดโมเด็กซ์เจริญเติบโตได้ดีในบริเวณที่มีไขมันมาก ไอโซเทรติโนอินชนิดรับประทานจึงยังคงมีประสิทธิภาพในกรณีดังกล่าวโดยการทำลายแหล่งที่อยู่อาศัยของพวกมัน

ภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไขมัน ได้แก่:

• โรคเซบอร์เรีย หมายถึงต่อมไขมันทำงานมากเกินไป ซึ่งเป็นสาเหตุของผิวหนังมัน^{[ 5 ]}หรือผมมัน^{[ 16 ]}
• ภาวะต่อมไขมันเจริญเกิน หมายถึง การเพิ่มจำนวนของเซลล์ภายในต่อมมากเกินไป และมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นตุ่มเล็กๆ บนผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณหน้าผาก จมูก และแก้ม^{[ 35 ]}
• โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน เป็น โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ไม่รุนแรงซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมไขมัน^{[ 36 ]}ใน ทารก แรกเกิด โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูป แบบของผื่น บนหนังศีรษะ
• โรคสะเก็ดเงินคล้ายเซบอร์เรอิก (เรียกอีกอย่างว่า "เซโบโซริอาซิส" ^{[ 37 ]}และ "เซบอร์ริอาซิส") เป็นภาวะผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะคือโรคสะเก็ดเงินร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบเซบอร์เรอิกที่ทับซ้อนกัน^{[ 3 ] : 193}
• อะดีโนมาของต่อมไขมัน เป็น เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเติบโตช้าซึ่งในบางกรณีอาจเป็นสารตั้งต้นของกลุ่มอาการมะเร็งที่เรียกว่ากลุ่มอาการมิวร์-ทอร์เร^{[ 5 ]}
• มะเร็งต่อมไขมัน ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ผิวหนังชนิดที่ไม่พบบ่อยและรุนแรง^{[ 38 ]}
• ซีสต์ไขมันเป็นคำที่ใช้เรียกทั้งซีสต์ผิวหนังและซีสต์ขนแม้ว่าทั้งสองอย่างนี้จะไม่มีไขมัน มีเพียงเคราติน และไม่ได้เกิดจากต่อมไขมัน ดังนั้นจึงไม่ใช่ซีสต์ไขมันที่แท้จริง ซีสต์ไขมันที่แท้จริงนั้นค่อนข้างหายากและเรียกว่าสเตียโตซิสโตมา^{[ 39 ]}
• เนวุสซีบาเซียสคือบริเวณที่ไม่มีขนหรือเป็นแผ่นบนหนังศีรษะหรือผิวหนัง เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมไขมัน ภาวะนี้เป็นมาแต่กำเนิดและแผ่นจะหนาขึ้นเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่^{[ 40 ]}
• โรคโรซาเซียชนิด Phymatousเป็นภาวะทางผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมไขมัน^{[ 37 ]}

คำว่าsebaceousซึ่งหมายถึง 'ประกอบด้วยไขมัน' ถูกใช้ครั้งแรกในปี ค.ศ. 1728 และมาจากภาษาละตินที่แปลว่า 'ไขมันสัตว์' ^{[ 41 ]}ต่อมไขมันได้รับการบันทึกไว้อย่างน้อยตั้งแต่ปี ค.ศ. 1746 โดยJean Astrucซึ่งได้นิยามต่อมเหล่านี้ว่า "...ต่อมที่แยกไขมัน" ^{[ 42 ] : viii} เขาอธิบายว่าต่อมเหล่านี้ อยู่ในช่องปากบนศีรษะเปลือกตาและหูตามที่ได้รับการยอมรับ "โดยทั่วไป" ^{[ 42 ] : 22–25 viii} Astruc อธิบายว่าต่อมเหล่านี้ถูกปิดกั้นโดย "สัตว์ขนาดเล็ก" ที่ "ฝังตัว" อยู่ในท่อขับถ่าย^{[ 42 ] : 64} และระบุว่าการมีอยู่ของต่อมเหล่านี้ในช่องปากเกิดจากแผลในปากโดยสังเกตว่า "ต่อมเหล่านี้ตามธรรมชาติ [หลั่ง] ของเหลวที่มีความหนืด ซึ่งมีสีและความข้นต่าง ๆ ... ในสภาพธรรมชาติจะอ่อนโยนมาก มีฤทธิ์คล้ายยาหม่อง และมีจุดประสงค์เพื่อให้ความชุ่มชื้นและหล่อลื่นในปาก" ^{[ 42 ] : 85–86} ในหนังสือ The Principles of Physiologyปี 1834 แอนดรูว์ คอมบ์ ตั้งข้อสังเกตว่าต่อมเหล่านี้ไม่มีอยู่ในฝ่ามือหรือฝ่าเท้า^{[ 43 ]}

ตัวอย่างต่อมคอในค้างคาวหัวดำ ตัวผู้ ^{[ 44 ]}

ต่อมพรีพัตเชียลของหนูและหนูแรตเป็นต่อมไขมันขนาดใหญ่ที่ดัดแปลงแล้วซึ่งผลิตฟีโรโมน ที่ ใช้ในการทำเครื่องหมายอาณาเขต^{[ 5 ]}ต่อมเหล่านี้และต่อมกลิ่นที่สีข้างของแฮมสเตอร์มีองค์ประกอบคล้ายกับต่อมไขมันของมนุษย์ ตอบสนองต่อแอนโดรเจน และถูกใช้เป็นพื้นฐานในการศึกษา^{[ 5 ]}ค้างคาวบางชนิด รวมถึงค้างคาวหางอิสระเม็กซิกันมีต่อมไขมันพิเศษที่เกิดขึ้นที่คอเรียกว่า "ต่อมกูลาร์" ^{[ 45 ]}ต่อมนี้พบในเพศผู้มากกว่าเพศเมีย และมีสมมติฐานว่าสารคัดหลั่งของต่อมนี้ใช้สำหรับการทำเครื่องหมายกลิ่น^{[ 46 ]}

โรค ต่อมไขมันอักเสบเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อมไขมัน เป็นที่ทราบกันดีว่าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสุนัขโดยเฉพาะสุนัขพันธุ์พุดเดิ้ลและอาคิตะซึ่งเชื่อกันว่า ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แบบออโตโซมัลรีเซสซีฟนอกจากนี้ยังพบในแมว และมีรายงานหนึ่งที่อธิบายถึงภาวะนี้ในกระต่าย ในสัตว์เหล่านี้ โรคนี้ทำให้เกิดผมร่วง แม้ว่าลักษณะและการกระจายตัวของผมร่วงจะแตกต่างกันอย่างมาก^{[ 47 ]}

• รายชื่อเซลล์ประเภทต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ผู้ใหญ่
• รายชื่อต่อมต่างๆ ในร่างกายมนุษย์
• ไขมันในจมูก
• เส้นใยไขมัน

• ภาพเนื้อเยื่อวิทยา: 08801loa  – ระบบการเรียนรู้เนื้อเยื่อวิทยา มหาวิทยาลัยบอสตัน
• Sebaceous+Glandsที่ US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)