ท้อง
กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะกลวงที่มีกล้ามเนื้ออยู่ในระบบทางเดินอาหารส่วนบนของมนุษย์และสัตว์อื่นๆ อีกมากมาย รวมถึงสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง หลายชนิด ชื่อ ภาษากรีกโบราณของกระเพาะอาหารคือgasterซึ่งใช้เป็นgastricในศัพท์ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร[ 3 ]กระเพาะอาหารมีโครงสร้างที่ขยายใหญ่ขึ้นและทำหน้าที่เป็นอวัยวะสำคัญในระบบย่อยอาหารกระเพาะอาหารมีส่วนเกี่ยวข้องในระยะกระเพาะอาหารของการย่อยอาหารต่อจากระยะศีรษะซึ่งการมองเห็นและกลิ่นของอาหารและการเคี้ยวเป็นสิ่งกระตุ้น ในกระเพาะอาหารจะมีการย่อยสลายทางเคมีของอาหารโดย เอนไซม์ย่อยอาหารและกรดในกระเพาะอาหาร ที่หลั่งออกมา นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการควบคุมจุลินทรีย์ ในลำไส้ มีอิทธิพลต่อการย่อยอาหารและสุขภาพโดยรวม[ 4 ]
กระเพาะอาหารตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็ก กล้าม เนื้อ หูรูดไพลอริกควบคุมการผ่านของอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วน ( ไคม์ ) จากกระเพาะอาหารไปยังดูโอเดนัมซึ่งเป็นส่วนแรกและสั้นที่สุดของลำไส้เล็ก จากนั้นการบีบตัว ของลำไส้ จะเข้ามาทำหน้าที่เคลื่อนอาหารผ่านส่วนที่เหลือของลำไส้
โครงสร้าง
ในระบบย่อยอาหารของมนุษย์กระเพาะอาหารตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก ) อยู่ในบริเวณด้านซ้ายบนของช่องท้อง ส่วนบนของกระเพาะอาหารอยู่ชิดกับกระบังลมด้านหลังกระเพาะอาหารคือตับอ่อน เยื่อบุช่องท้องส่วนใหญ่ที่เรียกว่า เยื่อ โอเมนตัมใหญ่ (greater omentum ) พับซ้อนกันสองชั้นห้อยลงมาจากส่วนโค้งด้านใหญ่ของกระเพาะอาหาร มี หูรูด สองอัน ที่ช่วยกักเก็บของเหลวในกระเพาะอาหารไว้ ได้แก่ หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (lower esophageal sphincter ) (พบในบริเวณหัวใจ) ที่รอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร และหูรูดไพลอริก (pyloric sphincter)ที่รอยต่อระหว่างกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กส่วนต้น
กระเพาะอาหารถูกล้อมรอบด้วยโครงข่ายประสาทพาราซิมพาเทติก ( ยับยั้ง) และซิมพาเทติก (กระตุ้น) (เครือข่ายของหลอดเลือดและเส้นประสาทในบริเวณกระเพาะอาหารส่วนหน้าส่วนหลัง ส่วนบนและส่วนล่างช่องท้อง และลำไส้เล็ก) ซึ่งควบคุมทั้งกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารและกิจกรรมการเคลื่อนไหว (การขยับ) ของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร
กระเพาะอาหาร สามารถ ขยายตัวได้และโดยปกติสามารถขยายตัวเพื่อบรรจุอาหารได้ประมาณ 1 ลิตร[ 5 ]รูปร่างของกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระดับการขยายตัวของกระเพาะอาหารและอวัยวะภายในโดยรอบ เช่น ลำไส้ใหญ่[ 4 ]เมื่อว่างเปล่า กระเพาะอาหารจะมีรูปร่างคล้ายตัว J เมื่อขยายตัวบางส่วนจะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ในคนอ้วน กระเพาะอาหารจะมีรูปร่าง แนวนอนมากขึ้น [ 4 ]ในทารกแรกเกิด กระเพาะอาหารจะสามารถบรรจุอาหารได้เพียงประมาณ 30 มิลลิลิตร ปริมาตรกระเพาะอาหารสูงสุดในผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 ลิตร[ 6 ] [ 7 ]แม้ว่าจะพบปริมาตรสูงถึง 15 ลิตรในกรณีที่รุนแรง[ 8 ]
ส่วนต่างๆ
กระเพาะอาหารของมนุษย์สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ส่วน โดยเริ่มจากคาร์เดีย ตามด้วยฟันดัส ส่วนตัวกระเพาะ และไพลอรัส[ 9 ] [ 10 ]
- กระเพาะ อาหารส่วนคาร์เดียเป็นบริเวณที่ของเหลวในหลอดอาหารไหลจากหูรูดกระเพาะอาหารไปยังช่องเปิดคาร์เดีย ซึ่งเป็นช่องเปิดเข้าสู่กระเพาะอาหารส่วนคาร์เดีย[ 11 ] [ 10 ]รอยเว้าคาร์เดียทางด้านซ้ายของช่องเปิดคาร์เดีย เป็นจุดเริ่มต้นของส่วนโค้งใหญ่ของกระเพาะอาหาร เส้นแนวนอนที่ลากผ่านรอยเว้าคาร์เดียจะทำให้เกิดบริเวณรูปโดมที่เรียกว่าฟันดัส[ 10 ]คาร์เดียเป็นบริเวณเล็กๆ ของกระเพาะอาหารที่ล้อมรอบช่องเปิดของหลอดอาหาร[ 10 ]
- ฟันดัส ( มาจากภาษาละติน' ด้านล่าง' ) ก่อตัวขึ้นที่ส่วนโค้งด้านบน[ 12 ]
- ส่วนกลางหรือลำตัว ของกระเพาะอาหาร เป็นส่วนหลักและส่วนกลางของกระเพาะอาหาร[ 12 ]
- ไพโลรัส ( มาจากภาษากรีก' ผู้เฝ้าประตู' ) เชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กส่วนต้นที่หูรูดไพโลรัสแอนทรัมไพโลรัสเปิดออกสู่ส่วนกลางของกระเพาะอาหาร[ 12 ]
บริเวณคาร์เดียถูกกำหนดให้เป็นบริเวณที่อยู่ถัดจาก "เส้น z" ของรอยต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งเป็นจุดที่เยื่อบุผิวเปลี่ยนจากเยื่อบุผิวแบนเรียงชั้นเป็นเยื่อบุผิวทรงกระบอก ใกล้กับบริเวณคาร์เดียคือหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง[ 11 ]
ความใกล้ชิดทางกายวิภาค
ฐานกระเพาะอาหารหมายถึงโครงสร้างที่กระเพาะอาหารวางอยู่บนในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม[ 13 ] [ 14 ]ซึ่งรวมถึงส่วนหางของตับอ่อนหลอดเลือดแดงม้ามไตซ้าย ต่อม หมวกไต ซ้ายลำไส้ใหญ่ส่วนขวางและเยื่อแขวนลำไส้ใหญ่และกล้ามเนื้อกะบังลมด้านซ้ายและส่วน โค้งของ ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายคำนี้ได้รับการแนะนำประมาณปี 1896 โดย Philip Polson จากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยคาทอลิก ดับลิน อย่างไรก็ตาม คำนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์โดยศัลยแพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ J Massey [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]
การไหลเวียนของเลือด
ส่วนโค้งเล็กของกระเพาะอาหารมนุษย์ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวาทางด้านล่างและหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายทางด้านบน ซึ่งยังส่งเลือดไปยังบริเวณหัวใจด้วย ส่วนโค้งใหญ่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและไขมันด้านขวาทางด้านล่างและหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและไขมันด้านซ้ายทางด้านบน กระเพาะอาหารส่วนบนและส่วนบนของส่วนโค้งใหญ่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารสั้น 5-7 เส้น ซึ่งแยกออกมาจากหลอดเลือดแดงม้าม[ 4 ]
การระบายน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองกระเพาะอาหารทั้งสองชุดจะระบายของเหลวในเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองผ่านทางลำต้นน้ำเหลืองในลำไส้ไปยังซิสเทอร์นาไคไล[ 4 ]
จุลกายวิภาคศาสตร์
กำแพง
เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของผนังทางเดินอาหารผนังกระเพาะอาหารของมนุษย์จากด้านในสู่ด้านนอกประกอบด้วยเยื่อเมือกเยื่อใต้เยื่อเมือกชั้นกล้ามเนื้อ เยื่อใต้เยื่อหุ้มและเยื่อหุ้ม[ 19 ]
ส่วนด้านในของผนังกระเพาะอาหารคือ เยื่อบุผิว ของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นเยื่อเมือกที่บุผนังกระเพาะอาหาร เยื่อนี้ประกอบด้วยชั้นนอกสุดของเยื่อบุผิวทรงกระบอกชั้น ลา มินาโพรเพรียและชั้นกล้ามเนื้อเรียบ บางๆ ที่เรียกว่ากล้ามเนื้อเยื่อบุผิว (muscularis mucosa ) ใต้เยื่อบุผิวคือ ชั้นใต้เยื่อบุผิว (submucosa ) ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็น เส้นใย [ 20 ]เพล็กซัสของไมส์เนอร์ (Meissner's plexus)อยู่ในชั้นนี้ด้านในของชั้นกล้ามเนื้อเฉียง[ 21 ]
ด้านนอกของชั้นใต้เยื่อบุผิวคือชั้นกล้ามเนื้อ ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อสามชั้น โดยเส้นใยวางตัวทำมุมกัน ได้แก่ ชั้นเฉียงด้านใน ชั้นวงกลมตรงกลาง และชั้นตามยาวด้านนอก[ 22 ]การมีอยู่ของชั้นเฉียงด้านในนั้นแตกต่างจากส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งไม่มีชั้นนี้[ 23 ]กระเพาะอาหารมีชั้นกล้ามเนื้อที่หนาที่สุดซึ่งประกอบด้วยสามชั้น ดังนั้นการบีบตัวของกล้ามเนื้อจึงเกิดขึ้นมากที่สุดที่นี่
- ชั้นเฉียงด้านใน:ชั้นนี้มีหน้าที่สร้างการเคลื่อนไหวที่ช่วยกวนและย่อยสลายอาหาร เป็นชั้นเดียวในสามชั้นที่ไม่พบในส่วนอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร กระเพาะอาหารส่วนแอนทรัมมีเซลล์ผิวหนังที่ผนังหนากว่าและมีการหดตัวที่รุนแรงกว่ากระเพาะอาหารส่วนฟันดัส
- ชั้นกลางที่เป็นวงกลม:ในชั้นนี้ไพลอรัสถูกล้อมรอบด้วยผนังกล้ามเนื้อหนาเป็นวงกลม ซึ่งโดยปกติจะหดตัวอยู่ตลอดเวลา ทำให้เกิดหูรูดไพลอรัส ที่ทำหน้าที่ (แม้ว่าจะไม่ได้แยกออกจากกันทางกายวิภาค) ซึ่งควบคุมการเคลื่อนที่ของไคม์เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ชั้นนี้วางตัวเป็นวงกลมตามแนวแกนยาวของกระเพาะอาหาร
- กลุ่มเส้นประสาทไมเอนเทอริก (กลุ่มเส้นประสาทของ Auerbach) พบอยู่ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อตามยาวด้านนอกและชั้นกล้ามเนื้อวงกลมตรงกลาง และมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณประสาทไปยังทั้งสองชั้น (ทำให้เกิดการบีบตัวของลำไส้และการผสมของอาหาร)
ชั้นกล้ามเนื้อตามแนวยาวด้านนอกมีหน้าที่เคลื่อนย้ายอาหารที่ย่อยไปบางส่วนไปยังไพลอรัสของกระเพาะอาหารโดยผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อ
ด้านนอกของชั้นกล้ามเนื้อคือเยื่อหุ้มชั้นนอก(serosa ) ซึ่งประกอบด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ต่อเนื่องกับเยื่อบุช่องท้อง
เยื่อบุผิวเรียบตามด้านในของส่วนโค้งเล็กก่อให้เกิดทางเดิน - ท่อกระเพาะอาหาร ซึ่งลำเลียงของเหลวที่เข้าสู่กระเพาะอาหารไปยังไพลอรัสอย่างรวดเร็ว[ 10 ]
ต่อม
เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารบุด้วยหลุมกระเพาะอาหารซึ่งรับน้ำย่อยกระเพาะอาหารที่หลั่งจากต่อมกระเพาะอาหาร จำนวน 2 ถึง 7 ต่อ ม[ 24 ]น้ำย่อยกระเพาะอาหารเป็นของเหลวที่เป็นกรดซึ่งประกอบด้วยกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์ย่อยอาหาร[ 25 ]ต่อมเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์จำนวนมาก โดยหน้าที่ของต่อมจะเปลี่ยนแปลงไปตามตำแหน่งของต่อมภายในกระเพาะอาหาร[ 26 ]
ภายในตัวกระเพาะอาหารและส่วนยอดของกระเพาะอาหารมีต่อมฟันดิก อยู่ โดยทั่วไป ต่อมเหล่านี้จะมีเซลล์รูปทรงกระบอกเรียงตัวอยู่ ซึ่งหลั่ง เมือกและไบคาร์บอเนตเป็นชั้นป้องกัน นอกจากนี้ ยังมีเซลล์อื่นๆ ได้แก่เซลล์พาไรเอทัลที่หลั่งกรดไฮโดรคลอริกและอินทรินซิกแฟ ค เตอร์ เซลล์ ชีฟที่หลั่งเปปซิโนเจน (ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเปปซิน สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดสูงจะเปลี่ยนเปปซิโนเจนเป็นเปปซิน) และเซลล์นิวโรเอนโดครีนที่หลั่งเซโรโทนิน[ 27 ]
ต่อมต่างๆ มีความแตกต่างกันในบริเวณที่กระเพาะอาหารมาบรรจบกับหลอดอาหารและบริเวณใกล้กับไพลอรัส[ 28 ]ใกล้กับรอยต่อระหว่างกระเพาะอาหาร และหลอดอาหาร จะมีต่อมคาร์ดิแอคซึ่งส่วนใหญ่จะหลั่งเมือก[ 27 ]ต่อมเหล่านี้มีจำนวนน้อยกว่าต่อมกระเพาะอาหารอื่นๆ และอยู่ในตำแหน่งที่ตื้นกว่าในเยื่อบุผิว มีสองชนิด คือต่อมท่อเดี่ยวที่มีท่อสั้น หรือต่อมแบบช่อกระจะที่มีลักษณะคล้ายต่อมบรูนเนอร์ ในลำไส้เล็ก ส่วนต้น ใกล้กับไพลอรัสจะมีต่อมไพลอริกซึ่งตั้งอยู่ในส่วนแอนทรัมของไพลอรัส ต่อมเหล่านี้หลั่งเมือก เช่นเดียวกับแกสตรินที่ผลิตโดยเซลล์ G ของพวกมัน [ 29 ]
การแสดงออกของยีนและโปรตีน
ยีนที่เข้ารหัสโปรตีนประมาณ 20,000 ยีน ถูกแสดงออกในเซลล์ของมนุษย์ และเกือบ 70% ของยีนเหล่านี้ถูกแสดงออกในกระเพาะอาหารปกติ[ 30 ] [ 31 ]ยีนเหล่านี้มากกว่า 150 ยีนถูกแสดงออกในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับอวัยวะอื่นๆ โดยมีเพียงประมาณ 20 ยีนเท่านั้นที่มีความจำเพาะสูง โปรตีนจำเพาะที่แสดงออกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการย่อยอาหารเพื่อการดูดซึมสารอาหาร โปรตีนที่มีความจำเพาะสูงในกระเพาะอาหาร ได้แก่แกสโตรไคน์-1ที่แสดงออกในเยื่อบุผิว; เปปซินโนเจนและไลเปสในกระเพาะ อาหาร ที่แสดงออกในเซลล์หลักของกระเพาะอาหาร ; และ เอที พีเอสใน กระเพาะอาหาร และปัจจัยภายในของกระเพาะอาหารที่แสดงออกในเซลล์พาไรเอทัล[ 32 ]
การพัฒนา
ในระยะแรกของการพัฒนาตัวอ่อนมนุษย์ส่วนท้องของตัวอ่อนจะอยู่ติดกับถุงไข่แดงในช่วงสัปดาห์ที่สามของการพัฒนา เมื่อตัวอ่อนเจริญเติบโต มันจะเริ่มล้อมรอบบางส่วนของถุงไข่แดง ส่วนที่ถูกล้อมรอบนี้จะกลายเป็นพื้นฐานของระบบทางเดินอาหารในผู้ใหญ่[ 33 ] ถุงไข่แดง ถูกล้อมรอบด้วยเครือข่ายของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไข่แดงเมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดแดงเหล่านี้จะรวมตัวกันเป็นหลอดเลือดแดงหลักสามเส้นที่หล่อเลี้ยงระบบทางเดินอาหารที่กำลังพัฒนา ได้แก่หลอดเลือดแดงซีลิแอคหลอดเลือดแดงเมเซนเท อริกส่วนบน และหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนล่างบริเวณที่หลอดเลือดแดงเหล่านี้หล่อเลี้ยงจะถูกใช้เพื่อกำหนดลำไส้ส่วนต้น ลำไส้ส่วนกลางและลำไส้ส่วนท้าย [ 33 ] ถุงที่ถูกล้อมรอบจะกลายเป็นลำไส้ดั้งเดิม ส่วนต่างๆ ของลำไส้นี้เริ่มแยกตัวออกเป็นอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร และหลอดอาหารและกระเพาะอาหารก่อตัวขึ้นจากลำไส้ส่วนต้น[ 33 ]
ในระหว่างการพัฒนาในระยะแรกของกระเพาะอาหาร ขณะที่กระเพาะอาหารหมุน เยื่อแขวนลำไส้ด้านหลังและด้านหน้าจะหมุนไปพร้อมกับกระเพาะอาหาร การหมุนนี้ทำให้เกิดช่องว่างด้านหน้ากระเพาะอาหารที่กำลังขยายตัวเรียกว่าถุงใหญ่ (greater sac) และช่องว่างด้านหลังกระเพาะอาหารเรียกว่าถุงเล็ก (lesser sac) หลังจากการหมุนนี้ เยื่อแขวนลำไส้ด้านหลังจะบางลงและก่อตัวเป็นเยื่อแขวนลำไส้ใหญ่ (greater omentum ) ซึ่งยึดติดกับส่วนโค้งใหญ่ของกระเพาะอาหาร เยื่อแขวนลำไส้ด้านหน้าจะก่อตัวเป็นเยื่อแขวนลำไส้เล็ก (lesser omentum) และยึดติดกับตับ ที่กำลังพัฒนา ในผู้ใหญ่ โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้ของเยื่อแขวนลำไส้และเยื่อแขวนลำไส้จะก่อตัว เป็นเยื่อ บุช่องท้อง (peritoneum ) และทำหน้าที่เป็นชั้นฉนวนและป้องกัน ในขณะเดียวกันก็ส่งเลือดและหลอดน้ำเหลืองรวมถึงเส้นประสาท ไปยังอวัยวะต่างๆ [ 34 ]การไหลเวียนของเลือดแดงไปยังโครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้มาจาก ลำต้นของหลอดเลือดแดงช่องท้อง (celiac trunk ) และการระบายเลือดดำมาจากระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (portal venous system ) น้ำเหลืองจากอวัยวะเหล่านี้จะไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองซีลิแอคบริเวณหน้ากระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงซีลิแอคจาก หลอดเลือดแดงใหญ่เอออ ร์ตา
การทำงาน
การย่อยอาหาร
ในระบบย่อยอาหารของมนุษย์โบลัส (ก้อนอาหาร ที่เคี้ยวแล้วขนาดเล็กและกลม) เข้าสู่กระเพาะอาหารผ่านหลอดอาหารโดยผ่านหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง กระเพาะอาหารจะปล่อยโปรตีเอส ( เอนไซม์ย่อยโปรตีนเช่นเปปซิน ) และกรดไฮโดรคลอริกซึ่งจะฆ่าหรือยับยั้งแบคทีเรียและให้ค่าpH ที่เป็นกรด ที่ 2 เพื่อให้โปรตีเอสทำงานได้ อาหารจะถูกคลุกเคล้าในกระเพาะอาหารผ่าน การหดตัวของกล้ามเนื้อผนังแบบเพริ ส ตั ลติก ซึ่งจะลดปริมาตรของโบลัส ก่อนที่จะวนรอบฟันดัส[ 35 ]และส่วนกลางของกระเพาะอาหารในขณะที่โบลัสถูกเปลี่ยนเป็นไคม์ (อาหารที่ย่อยบางส่วน) ไคม์จะค่อยๆ ผ่านหูรูดไพลอริกและเข้าสู่ดูโอเดนัมของลำไส้เล็กซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการดูดซึมสารอาหาร
น้ำย่อยในกระเพาะอาหารประกอบด้วยเปปซินโนเจนและกรดในกระเพาะอาหาร ( กรดไฮโดรคลอริก ) ซึ่งจะกระตุ้นเอนไซม์ในรูปที่ไม่ทำงานให้กลายเป็นเปปซินในรูปที่ทำงานได้ เปปซินทำหน้าที่ย่อยโปรตีนให้เป็นพอลิเปปไทด์
การย่อยเชิงกล
หลังจากอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารเพียงไม่กี่นาที คลื่นการผสมจะเริ่มเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ประมาณทุก 20 วินาที คลื่นการผสมเป็นรูปแบบเฉพาะของการบีบตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารที่ช่วยผสมและทำให้อาหารอ่อนตัวลงด้วยน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพื่อสร้างไคม์ คลื่นการผสมในช่วงแรกค่อนข้างเบา แต่จะตามมาด้วยคลื่นที่รุนแรงขึ้น เริ่มจากส่วนกลางของกระเพาะอาหารและเพิ่มความแรงขึ้นเมื่อถึงไพลอรัส
ไพลอรัส ซึ่งบรรจุอาหารที่ย่อยแล้วประมาณ 30 มิลลิลิตร ทำหน้าที่เหมือนตัวกรอง อนุญาตให้เฉพาะของเหลวและอนุภาคอาหารขนาดเล็กผ่านเข้าไปได้ แม้ว่าหูรูดไพลอรัสจะปิดสนิทเกือบทั้งหมด ในกระบวนการที่เรียกว่าการระบายอาหารออกจากกระเพาะคลื่นการผสมที่เกิดขึ้นเป็นจังหวะจะดันอาหารที่ย่อยแล้วประมาณ 3 มิลลิลิตรในแต่ละครั้งผ่านหูรูดไพลอรัสและเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น การปล่อยอาหารที่ย่อยแล้วออกมาในปริมาณที่มากกว่านี้ในคราวเดียวจะทำให้ลำไส้เล็กไม่สามารถรับมือได้ ส่วนที่เหลือของอาหารที่ย่อยแล้วจะถูกดันกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะยังคงผสมกันต่อไป กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำอีกเมื่อคลื่นการผสมครั้งต่อไปดันอาหารที่ย่อยแล้วเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นมากขึ้น
การเคลื่อนตัวของอาหารออกจากกระเพาะอาหารถูกควบคุมโดยทั้งกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การมีไคม์อยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นจะกระตุ้นตัวรับที่ยับยั้งการหลั่งของกระเพาะอาหาร ซึ่งจะป้องกันไม่ให้มีไคม์เพิ่มเติมถูกปล่อยออกมาจากกระเพาะอาหารก่อนที่ลำไส้เล็กส่วนต้นจะพร้อมประมวลผล[ 36 ]
การย่อยสลายทางเคมี
ส่วนฟันดัสของกระเพาะอาหารทำหน้าที่เก็บทั้งอาหารที่ยังไม่ย่อยและก๊าซที่ถูกปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารทางเคมี อาหารอาจค้างอยู่ในส่วนฟันดัสของกระเพาะอาหารระยะหนึ่งก่อนที่จะผสมกับไคม์ ในขณะที่อาหารอยู่ในส่วนฟันดัส กิจกรรมการย่อยของเอนไซม์อะไมเลสในน้ำลายจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาหารจะเริ่มผสมกับไคม์ที่มีความเป็นกรด ในที่สุด คลื่นการผสมจะรวมอาหารนี้เข้ากับไคม์ ซึ่งความเป็นกรดของไคม์จะทำให้เอนไซม์อะไมเลสในน้ำลายไม่ทำงานและกระตุ้นเอนไซม์ไลเปส ในลิ้น จากนั้นไลเปสในลิ้นจะเริ่มย่อยไตรกลีเซอไรด์ให้เป็นกรดไขมันอิสระ โมโนกลีเซอไรด์ และไดกลีเซอไรด์
กระบวนการย่อยสลายโปรตีนเริ่มต้นในกระเพาะอาหารโดยอาศัยการทำงานของกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์เปปซิน
กระเพาะอาหารยังสามารถผลิตเอนไซม์ไลเปสในกระเพาะอาหารซึ่งช่วยในการย่อยไขมันได้
เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกระบายลงสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นจนหมดภายใน 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร อาหารแต่ละประเภทใช้เวลาในการย่อยแตกต่างกัน อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงจะถูกย่อยเร็วที่สุด รองลงมาคืออาหารที่มีโปรตีนสูง อาหารที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงจะอยู่ในกระเพาะอาหารนานที่สุด เนื่องจากเอนไซม์ในลำไส้เล็กย่อยไขมันได้ช้า อาหารจึงสามารถอยู่ในกระเพาะอาหารได้นาน 6 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นเมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นกำลังย่อยไคม์ที่มีไขมัน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงเศษเสี้ยวของเวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงที่การย่อยอาหารทั้งหมดโดยทั่วไปใช้ตั้งแต่เริ่มต้นจนเสร็จสิ้น[ 36 ]
การดูดซึม
แม้ว่าการดูดซึมในระบบย่อยอาหารของมนุษย์ส่วนใหญ่จะเป็นหน้าที่ของลำไส้เล็ก แต่การดูดซึมโมเลกุลขนาดเล็กบางชนิดก็ยังเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารผ่านเยื่อบุของกระเพาะอาหารด้วยเช่นกัน ซึ่งได้แก่:
- น้ำ หากร่างกายขาดน้ำ
- ยา เช่นแอสไพริน
- กรดอะมิโน[ 37 ]
- เอทาน อลที่รับประทานเข้าไป 10–20% (เช่น จากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) [ 38 ]
- คาเฟอีน[ 39 ]
- วิตามินที่ละลายน้ำได้ในปริมาณเล็กน้อย(ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก) [ 40 ]
เซลล์พาไรเอทัลในกระเพาะอาหารของมนุษย์มีหน้าที่ผลิตสารอินทรินซิกแฟคเตอร์ซึ่งจำเป็นต่อการดูดซึมวิตามินบี 12 วิตามินบี 12 ถูกนำไปใช้ในกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ และจำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงและการทำงานของระบบประสาท
การควบคุมการหลั่งและการเคลื่อนไหว
อาหารที่ย่อยแล้วจากกระเพาะอาหารจะค่อยๆ ถูกปล่อยเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลำไส้และการเปิดของหูรูดไพลอริกอย่างเป็นระบบ การเคลื่อนไหวและการไหลของสารเคมีเข้าสู่กระเพาะอาหารถูกควบคุมโดยทั้งระบบประสาทอัตโนมัติและฮอร์โมนย่อยอาหาร ต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร:
| แกสตริน | ฮอร์โมนแกสตรินทำให้มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก (HCl) เพิ่มขึ้นจากเซลล์พาไรเอทัล และเปปซินโนเจนจากเซลล์ชีฟในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังทำให้กระเพาะอาหารเคลื่อนไหวมากขึ้น แกสตรินถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ Gในกระเพาะอาหารเพื่อตอบสนองต่อการขยายตัวของกระเพาะส่วนปลายและผลิตภัณฑ์จากการย่อยอาหาร (โดยเฉพาะโปรตีนที่ย่อยไม่สมบูรณ์ในปริมาณมาก) แกสตรินจะถูกยับยั้งโดยค่า pHที่ปกติแล้วต่ำกว่า 4 (กรดสูง) เช่นเดียวกับฮอร์โมนโซมาโตสแตติน |
| โคลีซิสโตคินิน | โคลีซิสโตคินิน (CCK) มีผลต่อถุงน้ำ ดีมากที่สุด โดยทำให้ถุงน้ำดีหดตัว แต่ยังช่วยลดการเคลื่อนตัวของอาหารในกระเพาะอาหารและเพิ่มการหลั่ง น้ำย่อย จากตับอ่อนซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่างและช่วยปรับสมดุลของอาหารที่ย่อยแล้ว CCK ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ I ในเยื่อบุผิวของลำไส้เล็ก |
| ซีเครติน | ในอีกแง่มุมหนึ่งที่พบได้ยากซีเครตินซึ่งมีผลต่อตับอ่อนมากที่สุด ยังช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารด้วย ซีเครตินถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ Sซึ่งตั้งอยู่ในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น (ดูโอเดนัม) และในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนกลาง (เจจูนัม) ในจำนวนที่น้อยกว่า |
| โพลีเปปไทด์ยับยั้งกระเพาะอาหาร | โพลีเปปไทด์ยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร (GIP) ช่วยลดทั้งการหลั่งกรดและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร GIP ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ K ซึ่งตั้งอยู่ในเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนกลาง |
| เอ็นเทอโรกลูคากอน | เอ็นเทอโรกลูคากอนช่วยลดทั้งกรดในกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร |
นอกจากแกสตรินแล้ว ฮอร์โมนเหล่านี้ทั้งหมดมีหน้าที่ในการหยุดการทำงานของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์อาหารในตับและถุงน้ำดีที่ยังไม่ถูกดูดซึม กระเพาะอาหารจะผลักอาหารไปยังลำไส้เล็กก็ต่อเมื่อลำไส้เล็กไม่ยุ่งอยู่เท่านั้น ในขณะที่ลำไส้เต็มและกำลังย่อยอาหารอยู่ กระเพาะอาหารจะทำหน้าที่เป็นที่เก็บสะสมอาหาร
อื่น
- ผลกระทบของ EGF
ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGF) ส่งผลให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์ การแบ่งตัว และการอยู่รอดของ เซลล์ [ 41 ] EGF เป็นโพลีเปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ซึ่งได้รับการทำให้บริสุทธิ์ครั้งแรกจากต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรของหนู แต่ต่อมาพบว่ามีอยู่ในเนื้อเยื่อของมนุษย์หลายชนิด รวมถึงต่อมน้ำลายใต้ขา กรรไกร และต่อมน้ำ ลาย ข้างหู EGF ในน้ำลาย ซึ่งดูเหมือนว่าจะถูกควบคุมโดยไอโอดีน อนินทรีย์ในอาหาร ยังมีบทบาททางสรีรวิทยาที่สำคัญในการรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อในช่องปาก หลอดอาหาร และกระเพาะอาหาร ผลทางชีวภาพของ EGF ในน้ำลาย ได้แก่ การรักษาแผลในช่องปากและหลอดอาหาร การยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร การกระตุ้นการสังเคราะห์ DNA และการปกป้องเยื่อบุจากปัจจัยที่เป็นอันตรายภายในช่อง เช่น กรดในกระเพาะอาหาร กรดน้ำดี เปปซิน และทริปซิน รวมถึงจากสารทางกายภาพ เคมี และแบคทีเรีย[ 42 ]
- กระเพาะอาหารทำหน้าที่เป็นเซ็นเซอร์วัดสารอาหาร
กระเพาะอาหารของมนุษย์มีตัวรับที่ตอบสนองต่อโซเดียมกลูตาเมต[ 43 ]และข้อมูลนี้จะถูกส่งไปยังไฮโปทาลามัสส่วนข้างและระบบลิมบิกในสมองเป็น สัญญาณ ความน่ารับประทานผ่านเส้นประสาทเวกัส [ 44 ] กระเพาะอาหารยังสามารถรับรู้กลูโคส [ 45 ]คาร์โบไฮเดรต[ 46 ]โปรตีน[ 46 ]และไขมัน[ 47 ]ได้ อย่าง อิสระ จากลิ้นและตัวรับรสในช่องปาก ซึ่งทำให้สมองสามารถเชื่อมโยง คุณค่า ทางโภชนาการของอาหารกับรสชาติของอาหารได้[ 45 ]
- กลุ่มอาการไทรอยด์-กระเพาะอาหาร
กลุ่มอาการนี้กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างโรคต่อมไทรอยด์และโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ซึ่งได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1960 [ 48 ]คำนี้ยังถูกบัญญัติขึ้นเพื่อบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์หรือโรคต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางชนิดร้ายแรง ซึ่งเป็นระยะทางคลินิกขั้นปลายของโรคกระเพาะอักเสบฝ่อ[ 49 ]ในปี 1993 มีการตีพิมพ์งานวิจัยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและต่อมไทรอยด์[ 50 ]โดยรายงานว่าต่อมไทรอยด์นั้นมีต้นกำเนิดมาจากกระเพาะอาหารดั้งเดิมทั้งทางด้านคัพภวิทยาและวิวัฒนาการ และเซลล์ต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับเซลล์ทางเดินอาหารดั้งเดิม ได้อพยพและเชี่ยวชาญในการดูดซึมไอโอไดด์และการเก็บรักษาและการสร้างสารประกอบไอโอดีนในระหว่างวิวัฒนาการของสัตว์มีกระดูกสันหลัง ในความเป็นจริง กระเพาะอาหารและต่อมไทรอยด์มีความสามารถในการสะสมไอโอดีนและมีความคล้ายคลึงกันทั้งในด้านสัณฐานวิทยาและหน้าที่การทำงาน เช่น ขั้วเซลล์และไมโครวิลลีส่วนปลาย แอนติเจนเฉพาะอวัยวะที่คล้ายคลึงกันและโรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้อง การหลั่งไกลโคโปรตีน (ไทโรโกลบูลินและมิวซิน) และฮอร์โมนเปปไทด์ ความสามารถในการย่อยและดูดซึมกลับ และสุดท้าย ความสามารถที่คล้ายคลึงกันในการสร้างไอโอโดไทโรซีนโดยกิจกรรมเพอร์ออกซิเดส โดยที่ไอโอไดด์ทำหน้าที่เป็นผู้ให้อิเล็กตรอนในที่ที่มี H₂O₂ ในๆ มา นักวิจัยหลายคนได้ตีพิมพ์บทวิจารณ์เกี่ยวกับกลุ่มอาการนี้[ 51 ]
ความสำคัญทางคลินิก
โรคต่างๆ
สามารถใช้ภาพรังสี หลายชุดในการตรวจกระเพาะอาหารเพื่อหาความผิดปกติต่างๆ ซึ่งมักจะรวมถึงการใช้แบเรียมสวอลโลว์อีกวิธีหนึ่งในการตรวจกระเพาะอาหารคือการใช้เอนโดสโคปการศึกษาการขับถ่ายของกระเพาะอาหารถือเป็นมาตรฐานทองคำในการประเมินอัตราการขับถ่ายของกระเพาะอาหาร[ 52 ]
การศึกษาจำนวนมากระบุว่าแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะอักเสบในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจาก การติดเชื้อ Helicobacter pyloriและพบความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร[ 53 ]
เสียงท้องร้องนั้นแท้จริงแล้วคือเสียงที่มาจากลำไส้
การผ่าตัด
ในมนุษย์ การ ผ่าตัดลดน้ำหนักหลายวิธีเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก อาจมีการใส่ ห่วงรัดกระเพาะอาหารบริเวณส่วนต้นของกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถปรับเพื่อจำกัดปริมาณการรับประทานอาหารได้อาจมีการปรับเปลี่ยนโครงสร้างทางกายวิภาคของกระเพาะอาหารหรืออาจมีการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารไปเลยก็ได้
การผ่าตัดเอาส่วนของกระเพาะอาหารออกเรียกว่าgastrectomyและการผ่าตัดเอาบริเวณ cardia ออกเรียกว่าcardiectomyคำว่า "cardiectomy" ยังใช้เพื่ออธิบายการผ่าตัดเอาหัวใจออกด้วย[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]การผ่าตัด gastrectomy อาจดำเนินการเนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารหรือผนังกระเพาะอาหารทะลุอย่างรุนแรง
ฟันโดพลิเคชั่นเป็นการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่ฟันดัสจะถูกพันรอบหลอดอาหารส่วนล่างและเย็บเข้าที่ ใช้ในการรักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD ) [ 57 ]
นิรุกติศาสตร์
คำว่าstomachมาจากภาษากรีกstomachos ( στόμαχος ) ซึ่งมาจากstoma ( στόμα ) ที่แปลว่า 'ปาก' [ 58 ] คำ ว่า gastro-และgastric (หมายถึง 'เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร') มาจากภาษากรีกgaster ( γαστήρ ) ที่แปลว่า 'ท้อง' [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]
สัตว์อื่นๆ
แม้ว่ารูปร่างและขนาดที่แน่นอนของกระเพาะอาหารจะแตกต่างกันอย่างมากในสัตว์มีกระดูกสันหลังต่าง ๆ แต่ตำแหน่งสัมพัทธ์ของช่องเปิดหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นยังคงค่อนข้างคงที่ ส่งผลให้กระเพาะอาหารโค้งไปทางซ้ายเล็กน้อยก่อนที่จะโค้งกลับมาบรรจบกับหูรูดไพลอริก อย่างไรก็ตามปลาแลมเพ รย์ ปลาไหลทะเล ปลาคิเมร่าปลาปอดและปลาเทเลออส บางชนิด ไม่มีกระเพาะอาหารเลย โดยหลอดอาหารจะเปิดเข้าสู่ลำไส้โดยตรง สัตว์เหล่านี้ทั้งหมดบริโภคอาหารที่ต้องการการเก็บสะสมอาหารน้อย ไม่มีการย่อยล่วงหน้าด้วยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร หรือทั้งสองอย่าง[ 62 ]
 |
|
เยื่อบุของกระเพาะอาหารมักแบ่งออกเป็นสองส่วน คือส่วนหน้าบุด้วยต่อมฟันดิก และส่วนหลังบุด้วยต่อมไพโลริก ต่อมคาร์ดิแอคพบเฉพาะใน สัตว์ เลี้ยงลูกด้วยนมและถึงกระนั้นก็ไม่มีในสัตว์หลายชนิด การกระจายตัวของต่อมเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละชนิด และไม่ได้สอดคล้องกับบริเวณเดียวกันกับในมนุษย์เสมอไป ยิ่งไปกว่านั้น ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่มนุษย์หลายชนิด ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่อยู่ด้านหน้าต่อมคาร์ดิแอคจะบุด้วยเยื่อบุผิวที่เหมือนกับหลอดอาหารโดยพื้นฐานสัตว์เคี้ยวเอื้องโดยเฉพาะมีกระเพาะอาหารสี่ห้องที่ซับซ้อน ห้องสามห้องแรก ( รู เมน เร ติคูลัมและโอมาซัม ) บุด้วยเยื่อเมือกของหลอดอาหาร[ 62 ]ในขณะที่ห้องสุดท้ายทำหน้าที่เหมือน กระเพาะอาหาร แบบโมโนแกสทริกซึ่งเรียกว่า อะโบ มาซัม
ในนกและจระเข้กระเพาะอาหารจะแบ่งออกเป็นสองส่วน ด้านหน้าเป็นส่วนที่เป็นท่อแคบๆ เรียกว่า โพรเวนทริคูลัสซึ่งบุด้วยต่อมฟันดิก และเชื่อมต่อกระเพาะอาหารที่แท้จริงกับกระเพาะพักอาหารถัดไปคือกระเพาะบด ที่มีกล้ามเนื้อแข็งแรง บุด้วยต่อมไพโลริก และในบางชนิดจะมีก้อนหินที่สัตว์กลืนเข้าไปเพื่อช่วยบดอาหาร[ 62 ]
ในแมลงก็มีกระเพาะพักอาหารเช่นกัน ส่วนกระเพาะส่วนกลางของแมลงเรียกว่าลำไส้กลาง
ข้อมูลเกี่ยวกับกระเพาะอาหารใน สัตว์ทะเลกลุ่ม เอคิโนเดอร์มหรือหอยสามารถค้นหาได้ในบทความที่เกี่ยวข้อง
รูปภาพเพิ่มเติม
ภาพแสดงหลอดเลือดแดงซีลิแอคและแขนงต่างๆ
ภาพกระเพาะอาหารคุณภาพสูง
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- กระเพาะอาหารใน Human Protein Atlas
- การย่อยโปรตีนในกระเพาะอาหาร (เก็บถาวรเมื่อ 10 มีนาคม 2550)
- เว็บไซต์ที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการย่อยอาหารของสัตว์เคี้ยวเอื้อง (เก็บถาวรเมื่อวันที่ 27 ตุลาคม 2552)
- การควบคุมการเคลื่อนตัวของอาหารในกระเพาะอาหาร ( เก็บถาวรเมื่อ 12 พฤศจิกายน 2019 ที่Wayback Machine )