ใต้ลิ้น ( ย่อว่า SL ) มาจากภาษาละตินแปลว่า "ใต้ลิ้น " หมายถึงเส้นทางการบริหารยาทางเภสัชวิทยา ซึ่งสารจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดผ่านเนื้อเยื่อใต้ลิ้น
ยาหลายชนิดจะถูกดูดซึมผ่านการบริหารใต้ลิ้น รวมทั้งยาสำหรับหลอดเลือดและ หัวใจ สเตียรอยด์บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน [ ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ THC CBDโปรตีนบางชนิดและวิตามินและแร่ธาตุเพิ่ม มากขึ้น
หลักการ
เมื่อสารเคมีสัมผัสกับเยื่อเมือกใต้ลิ้น สารเคมีจะถูกดูดซึม เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อบุผิวมีเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก สารจึงแพร่กระจายเข้าไปในเส้นเลือดฝอยและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตดำ ในทางตรงกันข้าม สารที่ดูดซึมในลำไส้จะถูกเผาผลาญในตับก่อนเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไป
การให้ยาใต้ลิ้นมีข้อได้เปรียบเหนือกว่าการให้ยาทางปากหลายประการ เนื่องจากออกฤทธิ์โดยตรงมากกว่า จึงมักออกฤทธิ์ เร็วกว่า และรับประกันว่าสารจะเสี่ยงต่อการย่อยสลายโดยเอนไซม์น้ำลายเท่านั้นก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือด ในขณะที่ยาที่รับประทานต้องผ่านสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยของระบบทางเดินอาหารซึ่งเสี่ยงต่อการย่อยสลายยา ไม่ว่าจะเป็นกรดในกระเพาะอาหารหรือน้ำดี หรือโดยเอนไซม์เช่นโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO) นอกจากนี้ หลังจากการดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร ยาเหล่านี้จะต้องผ่านไปยังตับซึ่งยาอาจถูกเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวาง นี่เรียกว่าผลกระทบจากการเผาผลาญยาครั้งแรก (First Pass Effect ) เนื่องจากกิจกรรมการย่อยอาหารของกระเพาะอาหารและลำไส้ จึงไม่เหมาะกับการ รับประทาน สารบางชนิด เช่นซัลวิโนริน เอ
แบบฟอร์ม
การเตรียมยาสำหรับการบริหารใต้ลิ้นผลิตในรูปแบบของ:
- ยาเม็ดใต้ลิ้น—ยาเม็ดที่ละลายง่ายในปาก ละลายอย่างรวดเร็ว และมีสารตกค้างน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย ยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนเป็นตัวอย่าง และยาแก้อาเจียนออนแดนเซตรอนก็เป็นอีกตัวอย่างหนึ่ง
- แผ่นแปะใต้ลิ้น—คล้ายกับยาเม็ด ตรงที่ละลายในปากได้ง่ายและละลายอย่างรวดเร็วซับอกโซนเป็นตัวอย่างของยาที่บรรจุอยู่ในแผ่นแปะใต้ลิ้น
- ยาเม็ดเอนกประสงค์—ยาเม็ดละลายน้ำได้สำหรับรับประทานหรือใต้ลิ้น (หรืออมใต้ลิ้น ) มักเหมาะสำหรับเตรียมยาฉีด ไฮโดรสแตท ( ไฮโดรมอร์ฟีน ) และยาเม็ดและก้อนมอร์ฟีนหลายยี่ห้อ
- ยาหยอดใต้ลิ้น—สารละลายเข้มข้นที่ต้องหยดใต้ลิ้น เช่นเดียวกับยาแก้ไอที่มีนิโคโคดีนบางชนิด
- สเปรย์ใต้ลิ้น—สเปรย์สำหรับลิ้น ยาสำหรับมนุษย์และสัตวแพทย์บางชนิดจะจ่ายในรูปแบบดังกล่าว
- ยาอม - ออกฤทธิ์โดยการผสมผสานระหว่างการให้ยาใต้ลิ้น ช่องปาก และช่องปากในอัตราส่วนที่ควบคุมโดยผู้ป่วย และเป็นแบบปริมาณและอัตรา เช่นเดียวกับยาแก้ปวดเฟนทานิลของ Actiq
- ยาเม็ดอมใต้ลิ้นหรืออมใต้ลิ้นแบบฟู่ วิธีนี้จะทำให้ยาเคลื่อนตัวผ่านเยื่อเมือกได้เร็วขึ้นมาก (เช่นเดียวกับในกระเพาะอาหารที่มีของเหลวที่มีคาร์บอเนตหรือฟู่เช่นกัน) และใช้ในยาเม็ดอมใต้ลิ้น Fentora fentanyl
สาร
สารแทบทุกชนิดสามารถให้ยาใต้ลิ้นได้หากละลายในน้ำลายได้ง่าย ผงและสเปรย์อาจใช้ประโยชน์จากวิธีนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลายประการ เช่นค่าpH น้ำหนักโมเลกุลและความสามารถในการละลายของไขมันอาจเป็นตัวกำหนดว่าวิธีการนี้เหมาะสมหรือไม่ จากคุณสมบัติเหล่านี้ ยาที่ละลายได้ดีอาจแพร่กระจายผ่านเยื่อบุผิวได้ช้าเกินไปจนไม่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ยาหลายชนิดมีฤทธิ์แรงกว่ามากเมื่อรับประทานใต้ลิ้น และโดยทั่วไปแล้วเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าการให้ยาผ่านเยื่อบุจมูก วิธีการนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายโดยผู้ที่ให้ยาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทบางชนิด อย่างไรก็ตาม ข้อเสียอย่างหนึ่งคือฟันเปลี่ยนสีและฟันผุที่เกิดจากการใช้วิธีนี้เป็นเวลานานร่วมกับยาและฟิลเลอร์ที่มีฤทธิ์เป็นกรดหรือกัดกร่อนอื่นๆ
สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
นอกจากซัลวิโนริน เอแล้ว สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดอื่นๆ อาจใช้ใต้ลิ้นได้ เช่นกัน LSD , MDMA , มอร์ฟีน , อัลปรา โซแลม , โคลนาซีแพม , ไดอะซีแพมและสารอื่นๆ อีกมากมาย รวมถึงทริปตามีนและฟีนีทิลเอ มีนที่ทำให้หลอนประสาท และแม้แต่อาหารจากกัญชา เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ ( THC ) ล้วนเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับการใช้ผ่านช่องทางนี้ โดยส่วนใหญ่แล้ว ยาที่กล่าวถึงจะถูกบดเป็นผงแล้วใส่ในปาก (มักจะอยู่ใต้ลิ้นโดยตรง) หากค้างไว้นานพอ ยาจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ผ่านทางเดินอาหาร วิธีนี้อาจเป็นวิธีที่นิยมใช้มากกว่าการรับประทานแบบธรรมดา เนื่องจาก MAO เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถออกซิไดซ์ยาหลายชนิด (โดยเฉพาะทริปตามีน เช่นDMT ) และเนื่องจากเส้นทางนี้ถ่ายโอนสารเคมีไปยังสมองโดยตรงซึ่งเป็นที่ที่สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทส่วนใหญ่ออกฤทธิ์ วิธีนี้ถูกจำกัดด้วยการหลั่งน้ำลายมากเกินไปซึ่งชะล้างสารเคมีลงคอ นอกจากนี้ อัลคาลอยด์หลายชนิดยังมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ ทำให้กลืนยาก ยาเม็ดที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทมักประกอบด้วยสารเคมีรสขม เช่นเดนาโทเนียมเพื่อป้องกันการใช้ในทางที่ผิดและเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กรับประทาน
สารก่อภูมิแพ้
สารก่อภูมิแพ้อาจนำมาใช้ใต้ลิ้นได้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการ บำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้
เปปไทด์และโปรตีนเพื่อการบำบัด
วิธีการให้ยาเปปไทด์และโปรตีนสำหรับการรักษา (เช่นไซโตไคน์แอนติบอดีโดเมนชิ้นส่วน Fabหรือแอนติบอดีสายเดี่ยว) ที่ค่อนข้างใหม่คือการให้ยาใต้ลิ้น เปปไทด์และโปรตีนไม่เสถียรในทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการย่อยสลายโดยเอนไซม์และความแตกต่างของค่า pH ส่งผลให้เปปไทด์ส่วนใหญ่ (เช่นอินซูลิน เอ็ กเซนาไทด์ วาโซเพรสซินฯลฯ) หรือโปรตีน (เช่นอินเตอร์เฟอรอนอีพีโอและอินเตอร์ลิวคิน ) ต้องได้รับการฉีด เมื่อเร็ว ๆ นี้ เทคโนโลยีใหม่ ๆ ช่วยให้สามารถให้ยาโมเลกุลเหล่านี้ใต้ลิ้นได้ บริษัทต่าง ๆ เช่นโนโว นอร์ดิสก์ ซาโนฟี่และไบโอลิงกัส กำลังมีความพยายามมากขึ้นในการนำส่งโมเลกุลขนาดใหญ่ (เปปไทด์ โปรตีน และภูมิคุ้มกันบำบัด) ผ่านทางใต้ลิ้น การนำส่งยาใต้ลิ้นอาจมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาที่ออกฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกัน เนื่องจากมีเซลล์รับภูมิคุ้มกันอยู่ใกล้กับบริเวณใต้ลิ้น
วัคซีน
การฉีดใต้ลิ้นอาจใช้กับวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆ ได้เช่นกัน ดังนั้น การศึกษาก่อนทางคลินิกจึงพบว่าวัคซีนใต้ลิ้นสามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้สูง และอาจป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ และเชื้อ Helicobacter pylori [ แต่การฉีดใต้ลิ้นอาจใช้กับวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้ออื่นๆ ได้เช่นกัน
เชิงอรรถ
- ^ ab Grewal, JS; Bordoni, B; Ryan, J (2020), "article-36176", Anatomy, Head and Neck, Sublingual Gland, หนังสือเล่มนี้เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution 4.0 International (creativecommons.org) ซึ่งอนุญาตให้ใช้ ทำซ้ำ ดัดแปลง เผยแพร่ และผลิตซ้ำในสื่อหรือรูปแบบใดก็ได้ ตราบใดที่คุณให้เครดิตที่เหมาะสมแก่ผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา มีลิงก์ไปยังสัญญาอนุญาต Creative Commons และระบุการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่ทำไว้ Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30571047 สืบค้นเมื่อ 2020-03-28
{{citation}}: ลิงค์ภายนอกใน|others= - ^ "ATIVAN 1 มก. ยาเม็ดอมใต้ลิ้น; ATIVAN 2 มก. ยาเม็ดอมใต้ลิ้น". home.intekom.com . สืบค้นเมื่อ2016-07-08 .
- ^ "ไบโอลิงกัส". www.biolingus.ch .
- ↑ สัมภารา, สุรยประกาช; เพเดอร์เซ่น, กาเบรียล คริสเตียน; เอเบนเซ่น, โธมัส; เยราเกอร์, อิงกริด เจ็ตแลนด์; สวินด์แลนด์, ซินเญ่; เบรดโฮลท์, เกียร์; กุซมาน, คาร์ลอส อัลเบอร์โต; ค็อกซ์, รีเบคก้า เจน (2011) "การประเมินเส้นทางลิ้นสำหรับการบริหารไวโรโซมไข้หวัดใหญ่ H5N1 ร่วมกับ Bacterial Second Messenger c-di-GMP" กรุณาหนึ่ง6 (11) e26973. Bibcode :2011PLoSO...626973P. ดอย : 10.1371/journal.pone.0026973 . ISSN 1932-6203. PMC 3206068 . PMID22069479 .
- ^ Song, J.-H.; Nguyen, HH; Cuburu, N.; Horimoto, T.; Ko, S.-Y.; Park, S.-H.; Czerkinsky, C.; Kweon, M.-N. (2008). "การฉีดวัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ใต้ลิ้นช่วยป้องกันหนูจากการติดเชื้อไวรัสร้ายแรง" Proceedings of the National Academy of Sciences . 105 (5): 1644–1649 . doi : 10.1073/pnas.0708684105 . ISSN 0027-8424. PMC 2234198 . PMID 18227512.
- ^ Raghavan, S; Ostberg, AK; Flach, CF; Ekman, A; Blomquist, M; Czerkinsky, C; Holmgren, J (ตุลาคม 2010). "การสร้างภูมิคุ้มกันใต้ลิ้นช่วยป้องกันการติดเชื้อ Helicobacter pylori และกระตุ้นการตอบสนองของเซลล์ T และ B ในกระเพาะอาหาร". Infection and Immunity . 78 (10): 4251– 60. doi :10.1128/IAI.00536-10. PMC 2950356 . PMID 20696831.
ลิงค์ภายนอก
- การให้ยาใต้ลิ้นและการบริหารยาที่หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกาหัวเรื่องทางการแพทย์ (MeSH)
