กาฬโรคต่อมน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในสามประเภทของกาฬโรคที่เกิดจากแบคทีเรียYersinia pestis [ ^{1 ] ภายใน} 1-7 วันหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรียจะเกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่^{[ 1 ]}อาการเหล่านี้ได้แก่มีไข้ปวดศีรษะและอาเจียน^{[ 1 ]}รวมถึงต่อมน้ำเหลืองบวมและเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ใกล้ที่สุดกับจุดที่แบคทีเรียเข้าสู่ผิวหนัง^{[ 2 ]}เนื้อเยื่อตายบริเวณปลายมือปลายเท้าซึ่งเป็นการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเข้ม เป็นอีกอาการหนึ่ง ในบางครั้ง ต่อมน้ำเหลืองที่บวม ซึ่งเรียกว่า " buboes " อาจแตกออกได้^{[ 1 ]}

โรคระบาดมี 3 ประเภท ซึ่งเป็นผลมาจากเส้นทางการติดเชื้อ ได้แก่ โรคระบาดต่อมน้ำเหลืองโรคระบาดในกระแสเลือดและโรคระบาดในปอด^{[ 1 ]}โรคระบาดต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยหมัด ที่ติดเชื้อ จากสัตว์ ขนาดเล็ก [ ^{1 ]}นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของสัตว์ที่ติดเชื้อโรคระบาดที่ตายแล้ว^{[ 6 ]}สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เช่นกระต่ายกระต่ายป่าและแมว บาง สายพันธุ์มีความอ่อนไหวต่อโรคระบาดต่อมน้ำเหลือง และมักจะตายเมื่อติดเชื้อ^{[ 7 ] ใน}โรคระบาดต่อมน้ำเหลือง แบคทีเรียจะเข้าสู่ผิวหนังผ่านการกัดของหมัดและเดินทางผ่านหลอดน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวม^{[ 1 ]}การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจพบแบคทีเรียในเลือดเสมหะหรือของเหลวจากต่อมน้ำเหลือง^{[ 1 ]}

การป้องกันทำได้โดยมาตรการด้านสาธารณสุข เช่น การไม่สัมผัสซากสัตว์ในพื้นที่ที่มีโรคระบาด^{[ 8 ] [ 1 ]}แม้ว่าจะมีการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคระบาด แล้ว องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ฉีดวัคซีนเฉพาะกลุ่มเสี่ยงสูง เช่น บุคลากรในห้องปฏิบัติการบางกลุ่มและบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น^{[ 1 ]}ยาปฏิชีวนะหลายชนิดมีประสิทธิภาพในการรักษา ได้แก่สเตรป โตมัยซิ น เจน ตาไมซินและด็อกซีไซคลิน^{[ 4 ] [ 5 ]}

หากไม่ได้รับการรักษา โรคระบาดจะทำให้ผู้ติดเชื้อเสียชีวิต 30% ถึง 90% ^{[ 1 ] [ 4 ]}หากเสียชีวิต มักจะเกิดขึ้นภายใน 10 วัน^{[ 9 ]}หากได้รับการรักษา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 10% ^{[ 4 ] ทั่วโลก ระหว่างปี 2010 ถึง 2015 มีผู้ป่วยที่ได้รับการบันทึกไว้ 3,248 ราย}ซึ่งส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 584 ราย[ ^{1 ] ประเทศ}ที่มีจำนวนผู้ป่วยมากที่สุด ได้แก่สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกมาดากัสการ์และเปรู^{[ 1} ]

โรคระบาดถือเป็นสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ของกาฬโรคที่แพร่ระบาดไปทั่วเอเชีย ยุโรป และแอฟริกาในศตวรรษที่ 14 และคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 50 ล้านคน^{[ 1 ] [ 10 ]}รวมถึงประชากรยุโรปประมาณ 25% ถึง 60% ^{[ 1 ] [ 11 ]}เนื่องจากโรคระบาดคร่าชีวิตประชากรวัยทำงานจำนวนมาก ค่าจ้างจึงเพิ่มสูงขึ้นเนื่องจากความต้องการแรงงาน^{[ 11 ]}นักประวัติศาสตร์บางคนมองว่านี่เป็นจุดเปลี่ยนใน การ พัฒนาเศรษฐกิจของยุโรป^{[ 11 ]}โรคนี้ยังถือเป็นสาเหตุของโรคระบาดจัสติเนียนซึ่งมีต้นกำเนิดในจักรวรรดิโรมันตะวันออกในศตวรรษที่ 6 รวมถึงการระบาดครั้งที่สามที่ส่งผลกระทบต่อจีนมองโกเลียและอินเดียซึ่งมีต้นกำเนิดในมณฑลยูนนานในปี 1855 ^{[ 12 ]}คำว่าbubonicมาจากคำภาษากรีกβουβώνซึ่งหมายถึง' ขาหนีบ' ^{[ 13 ]}

โรคกาฬโรคต่อมน้ำเหลืองเป็นการติดเชื้อในระบบน้ำเหลืองซึ่งมักเกิดจากการถูกหมัดที่ติดเชื้อกัด เช่นXenopsylla cheopis (หมัดหนูตะวันออก) ^{[ 14 ]}แม้ว่าหมัดชนิดอื่นก็สามารถเป็นพาหะของโรคกาฬโรคต่อมน้ำเหลืองได้เช่นกัน เช่นPulex irritans (หมัดคน) และCeratophyllus fasciatus [ ^{14 ] Xenopsylla} cheopisเป็นหมัดชนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการแพร่เชื้อ^{[ 14 ]}

หมัดเป็นปรสิตบนหนูบ้านและ หนูนา และจะหาโฮสต์อื่นเมื่อโฮสต์ที่เป็นหนูตาย หนูเป็นปัจจัยที่ทำให้โรคกาฬโรคแพร่กระจายมากขึ้นเนื่องจากหนูมักอยู่ใกล้ชิดกับมนุษย์ (อาศัยอยู่รอบๆ และภายในที่อยู่อาศัย ) รวมถึงลักษณะของเลือดของหนู ซึ่งทำให้หนูสามารถทนต่อความเข้มข้นของเชื้อกาฬโรค ได้มาก ^{[ 15 ]}แบคทีเรียจะรวมตัวกันในลำไส้ของหมัดที่ติดเชื้อ และส่งผลให้หมัดสำรอกเลือดที่กินเข้าไปซึ่งติดเชื้อแล้ว ออกมาที่บริเวณที่ถูกกัดของหนูหรือมนุษย์ เมื่อตั้งรกรากแล้ว แบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของโฮสต์อย่างรวดเร็วและเพิ่มจำนวน หมัดที่แพร่เชื้อโรคจะติดเชื้อในมนุษย์โดยตรงก็ต่อเมื่อประชากร หนู ในพื้นที่นั้นถูกกำจัดไปจากการติดเชื้อครั้งใหญ่^{[ 16 ]} นอกจากนี้ ในพื้นที่ที่มีประชากรหนูจำนวนมาก หนูแต่ละตัวอาจมี เชื้อกาฬโรคในระดับต่ำ ( ไม่แสดงอาการ ) โดยไม่ก่อให้เกิดการระบาดในมนุษย์ ^{[ 15 ]}หากไม่มีการนำหนูเข้ามาใหม่จากพื้นที่อื่น การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังมนุษย์เฉพาะในกรณีที่มีประชากรหนาแน่นมากเท่านั้น^{[ 15 ]}

หลังจากถูกส่งผ่านทางการกัดของหมัดที่ติดเชื้อ แบคทีเรีย Y. pestisจะไปรวมตัวกันในต่อมน้ำเหลือง ที่อักเสบ ซึ่งพวกมันจะเริ่มขยายพันธุ์และแพร่พันธุ์ ต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อจะเกิดการตกเลือด ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อตาย^{[ 17 ]}แบคทีเรียY. pestis สามารถต้านทานการกลืนกินของเซลล์ฟาโกไซต์และแพร่พันธุ์ภายในเซลล์ฟาโกไซต์และฆ่าเซลล์เหล่านั้นได้ เมื่อโรคดำเนินไป ต่อมน้ำเหลืองอาจ เกิด การตกเลือด บวมและเนื้อตายได้กาฬโรคต่อมน้ำเหลืองอาจลุกลามไปเป็น กาฬโรคโลหิตเป็น พิษ ที่ร้ายแรง ในบางกรณี กาฬโรคยังสามารถแพร่กระจายไปยังปอดและกลายเป็นโรคที่เรียกว่ากาฬโรคปอดบวมได้ อาการจะปรากฏขึ้นภายในสองถึงเจ็ดวันหลังจากถูกกัด และอาการเหล่านั้นได้แก่: ^{[ 14 ]}

• หนาวสั่น
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป ( ความอ่อนเพลีย )
• ไข้สูง> 39 °C (102.2 °F )  
• ตะคริวกล้ามเนื้อ^{[ 17 ]}
• อาการชัก
• อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่เรียบและเจ็บปวด เรียกว่า บูโบ มักพบที่ขาหนีบ แต่ก็อาจเกิดขึ้นที่รักแร้หรือคอได้ โดยส่วนใหญ่มักอยู่ใกล้บริเวณที่ติดเชื้อครั้งแรก (เช่น ถูกกัดหรือถูกขีดข่วน)
• อาจมีอาการปวดเกิดขึ้นในบริเวณนั้นก่อนที่อาการบวมจะปรากฏขึ้น
• เนื้อตายเน่าที่ปลายแขนขา เช่น นิ้วเท้า นิ้วมือ ริมฝีปาก และปลายจมูก^{[ 18 ]}

อาการที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคกาฬโรคคือต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อ บวม และเจ็บปวดอย่างน้อยหนึ่งต่อม ซึ่งเรียกว่าบูโบ บูโบที่เกี่ยวข้องกับโรคกาฬโรคมักพบได้ในบริเวณรักแร้ ต้นขาด้านบน ขาหนีบ และคอ บูโบเหล่านี้จะโตขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อยๆ จนบางครั้งอาจแตกได้^{[ 19 ]}อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก อาเจียนเป็นเลือดอย่างต่อเนื่อง ( hematemesis ) ปวดเมื่อยตามแขนขา ไอ และเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากการเน่าเปื่อยหรือการสลายตัวของผิวหนังในขณะที่ผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ อาการเพิ่มเติม ได้แก่ ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ปัญหาทางเดินอาหาร การอักเสบของม้าม เลนติคูล่า (จุดดำกระจายอยู่ทั่วร่างกาย) อาการเพ้อ โคม่าอวัยวะล้มเหลว และเสียชีวิต^{[ 20 ]}อวัยวะล้มเหลวเป็นผลมาจากการที่แบคทีเรียติดเชื้อในอวัยวะผ่านทางกระแสเลือด^{[ 14 ]}โรคในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่กาฬโรคโลหิตเป็นพิษและกาฬโรคปอดบวมซึ่งแบคทีเรียจะแพร่พันธุ์ในเลือดและปอดของผู้ป่วยตามลำดับ^{[ 21 ]}

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยและยืนยันโรคกาฬโรค โดยหลักการแล้ว การยืนยันจะทำได้โดยการระบุเชื้อY. pestis จากตัวอย่างของผู้ป่วย การยืนยันการติดเชื้อสามารถทำได้โดยการตรวจซีรั่มที่เก็บในช่วงระยะเริ่มต้นและระยะท้ายของการติดเชื้อเพื่อคัดกรองแอนติเจนY. pestisในผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว ได้มีการพัฒนาการทดสอบ แบบจุ่ม อย่างรวดเร็ว สำหรับการใช้งานภาคสนาม^{[ 22 ]}

ตัวอย่างที่นำไปทดสอบได้แก่: ^{[ 23 ]}

• ต่อมน้ำเหลืองบวม: ต่อมน้ำเหลืองบวม ( buboes ) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกาฬโรค สามารถเก็บตัวอย่างของเหลวจากต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ได้โดยใช้เข็ม
• เลือด: การตรวจ เพาะเชื้อในเลือดจะทดสอบตัวอย่างเลือดเพื่อหาแบคทีเรียเพื่อหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ^{[ 24 ]}
• ปอด: การทดสอบ สไปโรเมตรีใช้เพื่อคัดกรองปอดสำหรับโรคที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกของปอดยังใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพอีกด้วย^{[ 25 ]}

การระบาดของโรคกาฬโรคถูกควบคุมโดยการควบคุมศัตรูพืชและเทคนิคสุขอนามัยสมัยใหม่ โรคนี้ใช้หมัดซึ่งมักพบในหนูเป็นพาหะในการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่มนุษย์ อัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดในฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วง^{[ 26 ]}การควบคุมประชากรหนูในพื้นที่เมืองที่มีประชากรหนาแน่นอย่างมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการระบาด ตัวอย่างหนึ่งคือการใช้เครื่องจักรที่เรียกว่าSulfurozadorซึ่งใช้ในการส่งซัลเฟอร์ไดออกไซด์เพื่อกำจัดศัตรูพืชที่แพร่เชื้อกาฬโรคในบัวโนสไอเรส ประเทศอาร์เจนตินาในช่วงต้นศตวรรษที่ 18 ^{[ 27 ]}การป้องกันด้วย ยา การสุขาภิบาลและการควบคุมพาหะยังมีบทบาทในการควบคุมการระบาดของกาฬโรค ในเมือง โอราน ในปี 2003 ^{[ 28 ]}วิธีการป้องกันอีกวิธีหนึ่งในเมืองใหญ่ของยุโรปคือการกักกันทั่วเมืองเพื่อไม่เพียงแต่จำกัดการปฏิสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังจำกัดการปฏิสัมพันธ์กับหนูที่ติดเชื้อด้วย^{[ 29 ]}

ยาปฏิชีวนะหลายชนิดมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกาฬโรคต่อมน้ำเหลือง ได้แก่อะมิโนไกลโคไซด์เช่นสเตรปโตมัย ซิน และเจนตา ไมซิ นเตตราไซคลิน (โดยเฉพาะด็อกซีไซคลิน ) และฟลูออโรควิโนโลนซิโปรฟลอกซาซิน อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคกาฬโรคต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการรักษาอยู่ที่ประมาณ 1–15% เมื่อเทียบกับอัตราการเสียชีวิต 40–60% ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา^{[ 30 ]}

ผู้ที่อาจติดเชื้อกาฬโรคจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีและควรได้รับยาปฏิชีวนะภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีอาการครั้งแรกเพื่อป้องกันการเสียชีวิต การรักษาอื่นๆ ได้แก่ ออกซิเจน สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และการช่วยหายใจ ผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อกาฬโรคปอดจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน^{[ 31 ]}การใช้ยาปฏิชีวนะสเตรปโตมัยซินซึ่งมีฤทธิ์กว้างขวางได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จอย่างมากในการต่อต้านกาฬโรคต่อมน้ำเหลืองภายใน 12 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ^{[ 32 ]}

ระหว่างปี 2010 ถึง 2015 ทั่วโลกมีผู้ป่วยที่ได้รับการบันทึกไว้ 3,248 ราย ซึ่งส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 584 ราย[ ^{1 ]ประเทศที่}มีจำนวนผู้ป่วยมากที่สุด ได้แก่สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกมาดากัสการ์และเปรู^{[ 1} ]

เป็นเวลากว่าทศวรรษนับตั้งแต่ปี 2001 ประเทศแซมเบีย อินเดีย มาลาวี แอลจีเรีย จีน เปรู และสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก มีผู้ป่วยโรคระบาดมากที่สุด โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 1,100 รายในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกเพียงแห่งเดียว มีรายงานผู้ป่วยอย่างน้อย 1,000 ถึง 2,000 รายต่อปีต่อองค์การอนามัยโลก^{[ 33 ]}ตั้งแต่ปี 2012 ถึง 2017 มาดากัสการ์เริ่มมีการระบาดของโรคเป็นประจำ ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความไม่สงบทางการเมืองและสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี^{[ 33 ]}

ระหว่างปี 1900 ถึง 2015 สหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรคกาฬโรคในมนุษย์ 1,036 ราย โดยเฉลี่ยปีละ 9 ราย ในปี 2015 มีผู้ป่วยโรคกาฬโรค 16 รายในภาคตะวันตกของสหรัฐอเมริกา ซึ่งรวมถึง 2 รายในอุทยานแห่งชาติโยเซมิตี [ ^{34 ] ผู้}ป่วยเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกามักพบในพื้นที่ชนบททางตอนเหนือของนิวเม็กซิโก ทางตอนเหนือของแอริโซนา ทางตอนใต้ของโคโลราโด แคลิฟอร์เนีย ทางตอนใต้ของโอเรกอน และทางตะวันตกสุดของเนวาดา^{[ 35 ]}

ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2560 กระทรวงสาธารณสุขของมาดากัสการ์ได้รายงานการระบาดไปยังองค์การอนามัยโลก (WHO) โดยมีจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตมากกว่าการระบาดครั้งใดๆ ในประเทศในช่วงที่ผ่านมา ที่น่าแปลกคือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคปอดบวมมากกว่าโรคต่อมน้ำเหลืองบวม^{[ 36 ]}

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2561 มีการยืนยันว่าเด็กคนหนึ่งเป็นคนแรกในไอดาโฮที่ติดเชื้อกาฬโรคในรอบเกือบ 30 ปี^{[ 37 ]}

คู่สามีภรรยาคู่หนึ่งเสียชีวิตในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2562 ในมองโกเลีย ขณะล่าตัวมาร์มอต [ ^{38 ] อีก}สองคนในมณฑลมองโกเลียใน ประเทศจีน ได้รับการรักษาในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2562 เนื่องจากโรคนี้^{[ 39 ]}

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2563 มีรายงานผู้ป่วยโรคกาฬโรค ใน เมืองบายันนูร์มณฑลมองโกเลีย ใน ประเทศจีน เจ้าหน้าที่จึงตอบสนองด้วยการเปิดใช้งานระบบป้องกันกาฬโรคทั่วเมืองตลอดทั้งปี ^{[ 40 ]}นอกจากนี้ ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2563 ในมองโกเลีย วัยรุ่นคนหนึ่งเสียชีวิตจากโรคกาฬโรคหลังจากรับประทานเนื้อมาร์มอตที่ติดเชื้อ^{[ 41 ]}

เชื้อ Yersinia pestisถูกค้นพบในโบราณวัตถุจากยุคสำริดตอนปลาย (~3800 ปีก่อนคริสตกาล ) ^{[ 42 ]}ดีเอ็นเอโบราณถูกนำมาใช้เพื่อติดตามการเคลื่อนย้ายของสายพันธุ์ ต่างๆ ของแบคทีเรียไปทั่วเอเชียและยุโรปในช่วงระหว่าง 2800–5000 ปีก่อนคริสตกาล โดยดีเอ็นเอของแบคทีเรียถูกสกัดจากฟันของมนุษย์ที่ติดเชื้อขณะยังมีชีวิตอยู่^{[ 43 ]}ผู้เขียนบางคนเสนอว่าโรคระบาดเป็นสาเหตุของการเสื่อมถอยของยุคหินใหม่^{[ 44 ]}

การระบาดใหญ่ครั้งที่สอง

การเพิ่มขึ้นของประชากรในสังคมยุคกลางต้องหยุดชะงักลงอย่างร้ายแรงเมื่อยุโรปประสบกับการระบาดของโรคที่ร้ายแรงที่สุดในประวัติศาสตร์ในช่วงปลายยุคกลางพวกเขาเรียกมันว่า การตายครั้งใหญ่ หรือ โรคระบาดครั้งใหญ่ ซึ่งต่อมาเรียกว่า กาฬโรค^{[ 19 ]}กาฬโรคแพร่ระบาดอย่างรุนแรงเป็นเวลาประมาณหกปี ตั้งแต่ปี 1346–1352 คร่าชีวิตประชากรยุโรปไปหนึ่งในสาม โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 70%–80% ^{[ 19 ]}นักประวัติศาสตร์บางคนเชื่อว่าสังคมต่อมามีความรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจำนวนมากทำให้คุณค่าของชีวิตลดลง และส่งผลให้เกิดสงคราม อาชญากรรม การก่อจลาจล การทรมานตนเองและการกดขี่ ข่มเหงเพิ่มมากขึ้น ^{[ 49 ]}กาฬโรคมีต้นกำเนิดในเอเชียกลางและแพร่กระจายจากอิตาลีไปยังประเทศอื่นๆ ในยุโรป นักประวัติศาสตร์ชาวอาหรับ อิบน์ อัล-วาร์ดนี และอัลมาครีซี เชื่อว่ากาฬโรคมีต้นกำเนิดในมองโกเลีย บันทึกของจีนยังแสดงให้เห็นถึงการระบาดครั้งใหญ่ในมองโกเลียในช่วงต้นทศวรรษ 1330 ^{[ 50 ]}

ในปี 2022 นักวิจัยได้นำเสนอหลักฐานว่าโรคระบาดมีต้นกำเนิดใกล้ทะเลสาบอิสซิก-คูลในคีร์กีซสถาน [ ^{51 ] ชาว}มองโกลได้ตัดเส้นทางการค้า ( เส้นทางสายไหม ) ระหว่างจีนและยุโรป ซึ่งหยุดยั้งการแพร่กระจายของกาฬโรคจากรัสเซียตะวันออกไปยังยุโรปตะวันตก การระบาดในยุโรปอาจเริ่มต้นจากการล้อมเมืองคัฟฟาซึ่งเป็นการโจมตีที่ชาวมองโกลกระทำต่อสถานีการค้าสุดท้ายของพ่อค้าชาวอิตาลีในภูมิภาคนี้ คือเมืองคัฟฟาในไครเมีย^{[ 32 ]}

ในช่วงปลายปี 1346 โรคระบาดได้เกิดขึ้นในหมู่ผู้ปิดล้อมและแพร่ระบาดเข้าไปในเมือง กองกำลังมองโกลใช้เครื่องยิงศพที่ติดเชื้อโรคระบาดเข้าไปในเมืองคาฟฟาเพื่อเป็นการโจมตี ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวอย่างแรกๆ ของสงครามชีวภาพที่ รู้จักกัน ^{[ 52 ]}เมื่อฤดูใบไม้ผลิมาถึง พ่อค้าชาวอิตาลีก็หนีไปโดยเรือของพวกเขาโดยไม่รู้ตัวว่าได้นำโรคระบาดร้ายแรงติดตัวไปด้วย โรคระบาดนี้แพร่กระจายไปยังมนุษย์ในบริเวณใกล้ทะเลดำในตอนแรกโดยหมัดบนหนู จากนั้นก็แพร่ไปยังส่วนอื่นๆ ของยุโรปอันเป็นผลมาจากการที่ผู้คนอพยพจากพื้นที่หนึ่งไปยังอีกพื้นที่หนึ่ง หนูอพยพไปพร้อมกับมนุษย์ เดินทางไปกับถุงเมล็ดพืช เสื้อผ้า เรือ รถม้า และเปลือกเมล็ดพืช^{[ 20 ]}การวิจัยอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ว่าหนูสีดำซึ่งเป็นพาหะหลักของโรค ชอบกินเมล็ดพืชเป็นอาหารหลัก^{[ 15 ]}ด้วยเหตุนี้ กองเรือขนส่งธัญพืชขนาดใหญ่ที่ขนส่งอาหารของเมืองใหญ่จากแอฟริกาและอเล็กซานเดรียไปยังพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น และขนถ่ายด้วยมือ จึงมีส่วนทำให้การแพร่กระจายของโรคระบาดมีประสิทธิภาพมากขึ้น^{[ 15 ]}

ขนาดของการเสียชีวิตและการเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของโรคระบาดทำให้หัวข้อนี้โดดเด่นในบันทึกทางประวัติศาสตร์และนิยายหลายเรื่องนับตั้งแต่มีการค้นพบโรคนี้เป็นครั้งแรก โดย เฉพาะอย่างยิ่ง กาฬโรคได้รับการบรรยายและอ้างอิงในแหล่งข้อมูลร่วมสมัยจำนวนมากซึ่งบางส่วนรวมถึงผลงานของChaucer , BoccaccioและPetrarchถือเป็นส่วนหนึ่งของวรรณกรรมคลาสสิกตะวันตก Decameron ของ Boccaccio โดดเด่นในด้านการใช้โครงเรื่องแบบกรอบที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่หนีออกจากฟลอเรนซ์ไปยังวิลล่าที่เงียบสงบเพื่อหลีกหนีกาฬโรค บันทึกจากมุมมองบุคคลที่หนึ่ง ซึ่งบางครั้งอาจมีการแต่งเติมหรือแต่งขึ้น เกี่ยวกับการใช้ชีวิตในช่วงปีที่มีโรคระบาดก็ได้รับความนิยมตลอดหลายศตวรรษและหลายวัฒนธรรม ตัวอย่างเช่น บันทึกประจำวันของ Samuel Pepysมีการอ้างอิงถึงประสบการณ์ตรงของเขาเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของกาฬโรคในลอนดอนในปี 1665–66 หลายครั้ง ^{[ 65 ]}

ผลงานในยุคต่อมา เช่น นวนิยายเรื่อง The Plagueของอัลเบิร์ต คามูส์หรือ ภาพยนตร์เรื่อง The Seventh Sealของอิงมาร์ เบิร์กแมนได้ใช้โรคระบาดกาฬโรคเป็นฉากหลัง เช่น เมืองที่ถูกกักกันในยุคกลางหรือยุคปัจจุบัน เพื่อสำรวจประเด็นต่างๆ เช่น การล่มสลายของสังคม สถาบัน และปัจเจกชนในช่วงโรคระบาด การเผชิญหน้าทางวัฒนธรรมและจิตวิทยาเกี่ยวกับความตาย และโรคระบาดในฐานะสัญลักษณ์ที่ตั้งคำถามทางศีลธรรมหรือจิตวิญญาณในยุคปัจจุบัน

• รายชื่อโรคผิวหนัง
• รายชื่อโรคระบาด
• ทฤษฎีหมอกพิษ
• โรคระบาด (โรค)
• หมอรักษาโรคระบาด
• โรคต่อมเหงื่ออักเสบเป็นหนอง

• ผลงานที่เกี่ยวข้องกับเรื่องราวเกี่ยวกับโรคระบาดที่กรุงคอนสแตนติโนเปิลในวิกิซอร์ส