สาขาวิชานี้ยังคงเน้นการผ่าตัดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ แต่ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 เป็นต้นมาได้มีการพัฒนาไปอย่างมาก ปัจจุบันมีการให้ความสำคัญอย่างมากกับทางเลือกการรักษาแบบแผลเล็กแทนการผ่าตัด สาขาวิชานี้ริเริ่มโดยรังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาแบบแทรกแซงเช่น ดร. ชาร์ลส์ ดอตเตอร์ผู้คิดค้นวิธีการขยายหลอดเลือดโดยใช้การขยายหลอดเลือดทีละขั้นตอน

ศัลยแพทย์ ดร. โทมัส เจ. โฟการ์ตีได้คิดค้นสายสวนบอลลูนซึ่งออกแบบมาเพื่อกำจัดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดที่อุดตัน และถูกนำมาใช้เป็นต้นแบบในการทำหัตถการขยายหลอดเลือดแบบสอดใส่สายสวน (endovascular angioplasty) การพัฒนาเพิ่มเติมในสาขานี้เกิดขึ้นจากความร่วมมือระหว่างรังสีวิทยาเชิงแทรกแซงศัลยกรรมหลอดเลือด และหัตถการ หัวใจและหลอดเลือดเชิง แทรกแซง สาขานี้ของศัลยกรรมหลอดเลือดเรียกว่าศัลยกรรมหลอดเลือดแบบสอดใส่สาย สวน (Endovascular Surgery ) หรือ รังสีวิทยาหลอดเลือดเชิงแทรกแซง (Interventional Vascular Radiology) ซึ่งเป็นคำที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้ต่อท้ายคุณวุฒิหลักของตนในฐานะศัลยแพทย์หลอดเลือด ปัจจุบัน หัตถการสอดใส่สายสวนหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ (เช่นEVAR , การใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงคาโรติด ) สามารถเป็นส่วนสำคัญของการปฏิบัติงานของศัลยแพทย์หลอดเลือดได้แล้ว

การรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มีมาตั้งแต่สมัยศัลยแพทย์ชาวกรีกชื่อ อันทิลลัส ผู้ซึ่งทำการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองชนิดต่างๆ เป็นครั้งแรกในศตวรรษที่ 2 หลังคริสต์ศักราช การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในปัจจุบันนั้นมาจากพัฒนาการและความก้าวหน้าของไมเคิล เดอเบคีย์และเดนตัน คูลีย์ในปี 1955 เดอเบคีย์และคูลีย์ได้ทำการเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกด้วยเนื้อเยื่อปลูกถ่ายจากผู้บริจาคเป็นครั้งแรก ในปี 1958 พวกเขาเริ่มใช้ เนื้อเยื่อปลูกถ่าย จากดักรอนซึ่งส่งผลให้เกิดการปฏิวัติวงการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ เขายังเป็นคนแรกที่ทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น โดยใช้การไหลเวียนเลือดแบบไปข้างหน้าของหลอดเลือดแดงแขนและศีรษะ

ดร. เท็ด ดีทริชหนึ่งในผู้ร่วมงานของดร. เดอเบคีย์ ได้บุกเบิก เทคนิคการ ผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลายอย่าง ซึ่งต่อมากลายเป็นจุดเด่นของการผ่าตัดหลอดเลือด^{[ 2 ]}ต่อมาดีทริชได้ก่อตั้งโรงพยาบาลหัวใจแอริโซนาในปี 1998 และดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1998 ถึง 2010 ในปี 2000 ดีทริชได้ทำการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองด้วยวิธีสอดสายสวน (EVAR) ครั้งแรกสำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่แตก ดีทริชได้ฝึกอบรมผู้นำในอนาคตหลายคนในสาขาการผ่าตัดหลอดเลือดที่โรงพยาบาลหัวใจแอริโซนา รวมถึงเวนคาเทช รามายาห์ แพทย์^{[ 3 ]}ซึ่งสืบทอดตำแหน่งต่อจากเขาในฐานะผู้อำนวยการทางการแพทย์ของสถาบันในปี 2010 ^{[ 4 ]}

การพัฒนาของการผ่าตัดหลอดเลือดแบบสอดใส่สายสวน (endovascular surgery) มาพร้อมกับการแยกตัวของการผ่าตัดหลอดเลือดออกจากต้นกำเนิดในศัลยกรรมทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ศัลยแพทย์หลอดเลือดส่วนใหญ่ในปัจจุบันจะจำกัดการปฏิบัติงานของตนไว้เฉพาะการผ่าตัดหลอดเลือด และในทำนองเดียวกัน ศัลยแพทย์ทั่วไปจะไม่ได้รับการฝึกฝนหรือปฏิบัติงานผ่าตัดหลอดเลือดขนาดใหญ่หรือหัตถการสอดใส่สายสวนส่วนใหญ่ เมื่อไม่นานมานี้ สมาคมศัลยกรรมหลอดเลือดระดับมืออาชีพและโครงการฝึกอบรมของพวกเขาได้แยกการผ่าตัดหลอดเลือดออกเป็นสาขาเฉพาะทางอย่างเป็นทางการ โดยมีโครงการฝึกอบรม การประชุม และการรับรองของตนเอง สมาคมที่สำคัญ ได้แก่Society for Vascular Surgery (SVS) ของสหรัฐอเมริกา และ Australia and New Zealand Society of Vascular Surgeons (ANZSVS) นอกจากนี้ยังมีสมาคมระดับท้องถิ่น (เช่น New South Wales Vascular และ Melbourne Vascular Surgical Association (MVSA)) สมาคมศัลยกรรมขนาดใหญ่ยังแยกและส่งเสริมสมาคมศัลยกรรมเฉพาะทางภายใต้การดูแลของตนอย่างแข็งขัน (เช่นRoyal Australasian College of Surgeons (RACS))

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยการตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดการใส่ขดลวดและการรักษาเส้นเลือดขอดแบบไม่ผ่าตัด เช่นการฉีดสารทำให้เส้นเลือดแข็งตัวและการรักษาด้วยเลเซอร์ในหลอดเลือดดำ (ELT) ได้เข้ามาแทนที่การผ่าตัดใหญ่ในหลายประเทศที่พัฒนาแล้ว^{[ 5 ] [ 6 ]}วิธีการเหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่เทียบเท่ากับการผ่าตัด โดยมีข้อดีคือระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่า (ขั้นตอน ELT ส่วนใหญ่ทำในคลินิกผู้ป่วยนอก ทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน) ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวน้อยลง และมีความปลอดภัยสูงกว่า^{[ 7 ] [ 8 ]}ดังนั้น เทคนิคการรักษาในหลอดเลือดดำมักจะทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่แบบบวมน้ำโดยการเจาะผ่านรูเล็ก ๆ (≈1 มม.) แทบไม่มีรอยแผลเป็นให้เห็น ลดอาการปวดหลังผ่าตัด ลดการเกิดเลือดคั่ง และกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด^{[ 9 ]}ในอดีต วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยรังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซง อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์หลอดเลือด แพทย์โรคหลอดเลือดดำ และแพทย์ผิวหนังได้นำเทคนิคการรักษาหลอดเลือดมาใช้และมีความเชี่ยวชาญมากขึ้นเรื่อยๆ^{[ 10 ]}ความทนทานของขั้นตอนการรักษาหลอดเลือดแดงด้วยวิธีสอดสายสวนนั้นโดยทั่วไปถือว่าดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาในบริบทของการใช้งานทางคลินิกทั่วไป เช่น โรคหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจขาดเลือด การประหยัดค่าใช้จ่ายจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงและอัตราการเจ็บป่วยที่ลดลงนั้นมีมาก แต่ก็ถูกถ่วงดุลด้วยค่าใช้จ่ายที่สูงของอุปกรณ์ถ่ายภาพ การก่อสร้างและการจัดหาบุคลากรสำหรับห้องผ่าตัดเฉพาะ และของอุปกรณ์ฝังตัวเอง ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยและในโรคหลอดเลือดดำนั้นไม่น่าเชื่อถือมากนัก แต่มีแนวโน้มที่แข็งแกร่งไปสู่ทางเลือกการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งได้รับแรงผลักดันจากความต้องการของผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายของบริษัทประกันสุขภาพ และการทดลองที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เทียบเคียงได้ อย่างน้อยในระยะกลาง

หลักฐานล่าสุดจากการศึกษาระยะยาว รวมถึงแนวทางปฏิบัติระดับนานาชาติในปัจจุบันจากสมาคมวิชาชีพหลายแห่ง แสดงให้เห็นว่า ELT ให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน โดยมีอัตราการเกิดซ้ำทางคลินิกต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมในระยะเวลา 5 ปี และมีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ผู้ป่วยรายงานได้เทียบเท่ากัน^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}แนวทางปฏิบัติทางคลินิกร่วมกันในปัจจุบันจาก Society for Vascular Surgery, American Venous Forum และ American Vein and Lymphatic Society แนะนำการทำลายด้วยความร้อนจากภายในหลอดเลือดดำมากกว่าการผูกและดึงหลอดเลือดดำสูงเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำใหญ่ที่มีอาการ ซึ่งสะท้อนถึงรูปแบบการปฏิบัติในสหรัฐอเมริกา^{[ 15 ]}ในทำนองเดียวกัน European Society for Vascular Surgery (ESVS) แนะนำการทำลายด้วยความร้อนจากภายในหลอดเลือดดำ รวมถึงการรักษาด้วยเลเซอร์จากภายในหลอดเลือดดำ เป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำใหญ่ที่มีอาการ^{[ 16 ]}

แนวโน้มล่าสุดในสหรัฐอเมริกาคือการจัดตั้งสถานบริการตรวจหลอดเลือดแบบแยกส่วนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคลินิกศัลยกรรมหลอดเลือดเอกชน ทำให้สามารถรักษาหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ได้อย่างสะดวกและอาจมีค่าใช้จ่ายโดยรวมต่อชุมชนน้อยลงสถานบริการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดดำที่ไม่ต้องผ่าตัดนั้นมีมานานแล้วและปัจจุบันแพร่หลายในหลายประเทศ

NHS Englandดำเนินการตรวจสอบศูนย์ผ่าตัดหลอดเลือดทั้ง 70 แห่งทั่วประเทศอังกฤษในปี 2018 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ Getting It Right First Time การตรวจสอบระบุว่าศูนย์ผ่าตัดหลอดเลือดควรทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอย่างน้อย 60 ครั้ง และผ่าตัดหลอดเลือดแดงที่คออย่างน้อย 40 ครั้งต่อปี มีโรงพยาบาล 12 แห่งที่ไม่บรรลุเป้าหมายทั้งสอง และอีกหลายแห่งที่ไม่บรรลุเป้าหมายใดเป้าหมายหนึ่ง โครงการรวมศูนย์การผ่าตัดหลอดเลือดไว้ในศูนย์จำนวนน้อยลงกำลังดำเนินการอยู่^{[ 17 ]}

ศัลยกรรมหลอดเลือดครอบคลุมถึงการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงส่วนล่างของร่างกายรวมถึงหลอดเลือดแดงอิลิแอค หลอดเลือดแดงเฟโมรัล การบาดเจ็บ ของหลอดเลือด และหลอดเลือดแดงทิเบียลศัลยกรรมหลอดเลือดยังรวมถึงการผ่าตัดหลอดเลือดดำ สำหรับภาวะต่างๆ เช่นกลุ่มอาการเมย์-เทอร์เนอร์และเส้นเลือด ขอด ในบางภูมิภาค ศัลยกรรมหลอดเลือดยังรวมถึงการผ่าตัดเพื่อสร้างเส้นทางเข้าถึงการฟอกไตและการผ่าตัดปลูกถ่าย หลอดเลือด ด้วย

ผนังหลอดเลือดแดงประกอบด้วยชั้นสามชั้นที่เรียงตัวเป็นวงกลม ได้แก่อินติมามีเดียและแอดเวนติเชียโดยทั่วไปการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคือการฉีกขาดในชั้นในสุดของผนังหลอดเลือดแดง ทำให้เกิดการแยกตัวซึ่งทำให้เลือดไหลและสะสมอยู่ระหว่างชั้นต่างๆ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง ได้แก่การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ ( เอออร์ตา ) การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงโคโรนารี ( หลอดเลือดแดงโคโรนารี ) การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง บริเวณคอ สองประเภทที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งในคอ ได้แก่การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคาโรติด ( หลอดเลือดแดงคาโรติด ) และการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ( หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ) การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงปอดเป็นภาวะที่พบได้น้อยมากซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง^{[ 24 ]}

โดย ปกติแล้ว ศัลยแพทย์หัวใจจะเป็นผู้รับผิดชอบในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด A แต่ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด B มักจะได้รับการดูแลโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด B คือความดัน โลหิตสูง การรักษาลำดับแรกสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด B มีเป้าหมายเพื่อลดทั้งอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตและเรียกว่าการรักษาแบบลดแรงกระตุ้น (anti-impulse therapy)

หากการรักษาทางการแพทย์เบื้องต้นล้มเหลวหรือมีการเกี่ยวข้องกับสาขาหลักของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหลอดเลือดสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดประเภท B เหล่านี้ การรักษาอาจรวมถึงการซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกด้วย TEVAR โดยมีหรือไม่มีการบายพาส นอกกายวิภาค เช่น การบายพาสหลอดเลือดแดงคาโรติด-คาโรติด การบายพาสหลอดเลือดแดงคาโรติด-ซับคลาเวียน หรือการสลับตำแหน่งซับคลาเวียน-คาโรติด^{[ 25 ]}

ภาวะขาดเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากการอุดตันเฉียบพลันหรือเรื้อรังของหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบน (SMA) หลอดเลือดแดง SMA แตกแขนงมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง และโดยปกติจะส่งเลือดจากลำไส้เล็กส่วนต้นไปจนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนขวางสองในสามส่วนและตับอ่อน

หลอดเลือดแดงไตทำหน้าที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงไต ไตมีหน้าที่กรองเลือดและควบคุมความดันโลหิตผ่านระบบเรนิน-แอนジオเทนซิน สาเหตุหนึ่งของความดันโลหิตสูงที่รักษาไม่หายคือโรคหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงไต ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไตหากวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไต และการรักษาด้วยยาอย่างเต็มที่แล้วไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ศัลยแพทย์หลอดเลือดอาจเสนอการรักษาด้วยการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดเปิดเพื่อสร้างหลอดเลือดใหม่

ศัลยแพทย์หลอดเลือดมีหน้าที่รักษาโรคหลอดเลือดสมองนอกกะโหลก รวมถึงการตีความผลการตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดแบบไม่รุกรานที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตนอกกะโหลกและในกะโหลก เช่นการตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาโรติดและการตรวจดอปเลอร์ผ่านกะโหลกศีรษะ โรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยที่สุดที่ศัลยแพทย์หลอดเลือดรักษาคือภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบ ซึ่งเป็นการตีบแคบของหลอดเลือดแดงคาโรติดและอาจมีอาการทางคลินิกหรือไม่มีอาการเลยก็ได้ (เงียบ) ภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบเกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวซึ่งเกิดจากการสะสมของคราบไขมันภายในหลอดเลือดทำให้เกิดการตีบแคบ

อาการของภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบตันอาจรวมถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองทั้งภาวะที่มีอาการและไม่มีอาการของภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบตันสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเลอร์ของหลอดเลือดแดงคาโรติด ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความรุนแรงของการตีบตันและลักษณะของคราบพลัคได้ การรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การผ่าตัดเอาคราบพลัคออกจากหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติด

สมาคมศัลยกรรมหลอดเลือดเผยแพร่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองนอกกะโหลก^{[ 30 ]}โรคที่พบได้น้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในสมองที่ได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด ได้แก่ ภาวะเลือด ไหลเวียนไม่เพียงพอ ของหลอดเลือดแดงเวอร์เทโบรบาซิลา กลุ่ม อาการเลือดไหลย้อนกลับของหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง คาโรติด การฉีก ขาดของหลอดเลือดแดง เวอร์เทบรัลเนื้องอกของต่อมคาโรติดและหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติด เป็นต้น

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) คือการตีบแคบผิดปกติของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงแขนขา ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้อาจมี อาการปวด ขาเป็นช่วงๆโดยเฉพาะที่น่องและต้นขาขณะเดิน หากอาการแย่ลง ผู้ป่วยอาจมีภาวะขาดเลือดเรื้อรังที่คุกคามแขนขาซึ่งรวมถึงอาการปวดขณะพักและแผลที่ไม่หาย ศัลยแพทย์หลอดเลือดเป็นผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัย การจัดการทางการแพทย์ การรักษาด้วยการสอดสายสวนหลอดเลือด และการผ่าตัดแบบเปิดของ PAD ^{[ 31 ]}

ศัลยแพทย์หลอดเลือดอาจวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) โดยใช้ประวัติการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ ทางการ แพทย์ การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพทางการแพทย์อาจรวมถึง การ วัด ดัชนีข้อเท้า-แขน ( ankle-brachial index ) การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเลอร์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือด (CT angiography)เป็นต้น การรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การรักษาด้วยวิธีการสอดสายสวนหลอดเลือด หรือการผ่าตัดแบบเปิด เช่น การขยาย หลอดเลือด การใส่ ขดลวด การตัดคราบไขมัน การผ่าตัดเอาคราบไขมัน ออกจากหลอดเลือด และการบายพาสหลอดเลือดเป็นต้น

• 
  ภาพประกอบแสดงภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดง ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• 
  ศัลยแพทย์หลอดเลือดใช้การตรวจ ABI ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) โดยจะเปรียบเทียบความดันโลหิตที่แขนและขาเป็นอัตราส่วน
• 
  การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด (ตามภาพ) และการใส่ขดลวด เป็นสองวิธีการรักษาหลอดเลือดที่ศัลยแพทย์หลอดเลือดใช้

ภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรังคือการสะสมของเลือดที่ผิดปกติในระบบหลอดเลือดดำของขา ซึ่งอาจนำไปสู่เส้นเลือดฝอย เส้นเลือดขอด อาการบวมเรื้อรัง และการอักเสบ เป็นต้น ข้อมูลประชากรชี้ให้เห็นว่าภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากถึง 40% และผู้ชาย 17% ^{[ 32 ]}เมื่อภาวะบกพร่องเรื้อรังนำไปสู่ความเจ็บปวด บวม และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง จะเรียกว่าโรคหลอดเลือดดำเรื้อรังภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรัง (CVI) แตกต่างจากกลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตัน (PTS) ตรงที่ CVI เป็นปัญหาหลักของความบกพร่องของลิ้น หลอดเลือดดำ ตื้นหรือลึกในขณะที่ PTS อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ ลิ่มเลือดอุด ตันในหลอดเลือดดำลึก^{[ 33 ]}

ศัลยแพทย์หลอดเลือดมีวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดดำที่ขาหลายวิธี ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยา การแทรกแซง และการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น แผลในหลอดเลือดดำอาจรักษาด้วยUnna 's bootsการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำตื้นด้วยคลื่นความถี่วิทยุการใช้เลเซอร์หรือการดึงหลอดเลือดดำออกหากจำเป็น เมื่อจำเป็น ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกทำงานบกพร่องอาจรักษาด้วยการสร้างลิ้นหลอดเลือดดำขึ้นใหม่ด้วยการทำ valvuloplasty ภายในหรือภายนอก^{[ 34 ]}

เส้นเลือดขอดที่ขาเป็นภาวะที่เส้นเลือดดำตื้นมีลักษณะคดเคี้ยว (เหมือนงู) และขยายตัว (ใหญ่ขึ้น) จนมีขนาดใหญ่กว่า3 มม. (0.12 นิ้ว)ในขณะยืนตรง^{[ 35 ]}มักพบลิ้นที่ไม่ทำงานหรือผิดปกติในเส้นเลือดเหล่านี้เมื่อตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์การรักษาหลอดเลือดอาจรวมถึงถุงน่องรัดการทำลายเส้นเลือดดำ หรือ การผ่าตัด เอาเส้นเลือดดำออกขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค และปัจจัยอื่นๆ  

รอยโรคหลอดเลือดดำอิลิแอคที่ไม่เกิดลิ่มเลือด (NIVL) ได้แก่กลุ่มอาการเมย์-เทอร์เนอร์ (MTS) ซึ่งเกิดจากการกดทับการไหลออกของหลอดเลือดดำอิลิแอคด้านซ้าย โดยปกติเกิดจากหลอดเลือดแดงอิลิแอคด้านขวา ทำให้เกิดอาการไม่สบาย ปวด บวม และเส้นเลือดขอดที่ขาซ้าย NIVL ครอบคลุมถึงการกดทับหลอดเลือดดำอิลิแอคทั้งด้านขวาหรือด้านซ้าย^{[ 36 ]}ศัลยแพทย์หลอดเลือดอาจเสนอวิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ในหลอดเลือดการถ่ายภาพหลอดเลือดดำ และการใส่ขดลวดในหลอดเลือดดำอิลิแอค ในขณะที่การจัดการทางศัลยกรรมอาจเสนอในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา^{[ 37 ]}กลยุทธ์การจัดการทางศัลยกรรมเกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่หรือการบายพาสส่วนที่ได้รับผลกระทบ เช่น การบายพาสหลอดเลือดดำข้ามกระดูกหัวหน่าว หรือที่รู้จักกันในชื่อขั้นตอนปาลมา^{[ 38 ] [ 39 ]}

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) คือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก DVT มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในส่วนล่างของร่างกายมากกว่าส่วนบนของร่างกายหรือหลอดเลือดดำจูงกูลาร์เมื่อ DVT เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างของร่างกาย บางครั้งอาจถูกจัดประเภทเป็นiliofemoral DVTหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการทำการแทรกแซงในกรณีเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ ในขณะที่หลักฐานอื่นๆ ไม่ได้เป็นเช่นนั้น^{[ 40 ]}โดยรวมแล้ว ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอาจมีการลดลงของอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาบางอย่างสำหรับ iliofemoral DVT แต่ก็ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง^{[ 41 ]}ศัลยแพทย์หลอดเลือดอาจเสนอการตรวจหลอดเลือดดำ การดูดลิ่มเลือดทางหลอดเลือด หรือการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกด้วยเครื่องมือ และในบางกรณีการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกด้วยยาและเครื่องมือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำบริเวณขาบางกรณีอาจรุนแรงถึงขั้นทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าphlegmasia cerulea dolensหรือphlegmasia alba dolensซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อขาได้ เมื่อพบภาวะ phlegmasia มักจำเป็นต้องได้รับการรักษา ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดดำ (venous thrombectomy)

กลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตัน (PTS) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่บางครั้งเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ DVT และมีลักษณะเฉพาะคืออาการบวมน้ำและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในระยะยาวหลังจาก DVT อาการที่แสดงอาจรวมถึงอาการคัน ปวด ตะคริว และชา คาดว่าผู้ป่วยระหว่าง 20% ถึง 50% จะประสบกับ PTS ในระดับใดระดับหนึ่ง^{[ 42 ]}กลยุทธ์การรักษา PTS อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ถุงน่องรัด

การผ่าตัดรักษาภาวะลิ่มเลือด อุดตันในปอดเฉียบพลัน ( การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกจากปอด ) เป็นเรื่องที่พบได้ไม่บ่อยนัก และส่วนใหญ่ถูกยกเลิกไปแล้วเนื่องจากผลลัพธ์ในระยะยาวไม่ดี อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ การผ่าตัดดังกล่าวได้กลับมาได้รับความนิยมอีกครั้งด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด และเชื่อว่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางกลุ่ม^{[ 43 ]}ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดเรื้อรังที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด (ที่รู้จักกันในชื่อความดันโลหิตสูงจากลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง ) จะได้รับการรักษาด้วยวิธี การผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดปอด^{[ 44 ]}

ความก้าวหน้าในการผ่าตัดหลอดเลือด โดยเฉพาะเทคโนโลยีการสอดใส่หลอดเลือด ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในวิธีการผ่าตัดรักษาการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกจากการกระแทก (BTAI) BTAI เกิดจากการบาดเจ็บที่ทรวงอกด้วยความเร็วสูง เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูง แผนการจำแนกประเภทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายนั้นอิงตามขอบเขตของการบาดเจ็บต่อชั้นทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เห็นได้จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบแองจิโอแกรมหรืออัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด BTAI ระดับ 1 คือการฉีกขาดของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดงใหญ่ การบาดเจ็บระดับ 2 หมายถึงภาวะเลือดออกในผนังหลอดเลือด การบาดเจ็บระดับ 3 คือภาวะหลอดเลือดโป่งพองเทียมและถูกจำกัดไว้โดยเนื้อเยื่อชั้นนอกเท่านั้น และระดับ 4 หมายถึงการแตกของเลือดเข้าไปในทรวงอกและเนื้อเยื่อโดยรอบ^{[ 47 ]}เมื่อมีข้อบ่งชี้ การแทรกแซงขั้นแรกคือTEVAR