กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 10 นาที

หลอดลม

หลอดลม( พหูพจน์ : tracheaeหรือtracheas ) หรือที่รู้จักกันในชื่อท่อลมเป็น ท่อ กระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกล่องเสียงกับหลอดลมฝอยในปอด ทำให้ ลมสามารถผ่านเข้าไปได้ดังนั้นจึงพบได้ใน ปอดของ..

หลอดลม

บทความนี้ดีมาก คลิกที่นี่เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม

หลอดลม
หลอดลมของมนุษย์
รายละเอียด
การออกเสียง/ t r ə ˈ k ə , ˈ t r k i ə / [ 1 ]
ส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจ
หลอดเลือดแดงแขนงหลอดลมของหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง
เส้นเลือดเส้นเลือด Brachiocephalic , เส้นเลือด azygos, เส้นเลือดaccessory hemiazygos
ตัวระบุ
ละตินหลอดลม
เมชD014132
TA98A06.3.01.001
ทีเอ23213
เอฟเอ็มเอ7394
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

หลอดลม( พหูพจน์ : tracheaeหรือtracheas ) หรือที่รู้จักกันในชื่อท่อลมเป็น ท่อ กระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกล่องเสียงกับหลอดลมฝอยในปอด ทำให้ ลมสามารถผ่านเข้าไปได้ดังนั้นจึงพบได้ใน ปอดของ สัตว์มีกระดูกสันหลังบนบก เกือบทุกชนิด หลอดลมทอดยาวจากกล่องเสียงและแตกแขนงออกเป็นหลอดลมฝอยหลักสองข้าง ที่ส่วนบนของหลอดลม กระดูกอ่อนครอยด์จะยึดติดกับกล่องเสียง หลอดลมประกอบด้วยวงแหวนรูปเกือกม้าหลายวงที่เชื่อมต่อกันในแนวตั้งโดยเอ็น ที่อยู่ด้านบน และโดยกล้ามเนื้อหลอดลมที่ปลายแต่ละวง ลิ้นปิด กล่องเสียงจะปิดช่องเปิดไปยังกล่องเสียงขณะกลืน

หลอดลมเริ่มก่อตัวในเดือนที่สองของการพัฒนาตัวอ่อน และจะยาวขึ้นและคงที่ในตำแหน่งมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อบุผิว ของหลอดลม เรียงตัวด้วยเซลล์รูปทรงกระบอกที่มีส่วนยื่นคล้ายเส้นผมเรียกว่าซีเลียพร้อมด้วยเซลล์รูปถ้วย ที่กระจายอยู่ทั่วไป ซึ่งผลิตเมือก ป้องกัน หลอดลมอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบหรือการติดเชื้อ โดยปกติแล้วเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อไวรัสที่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจเช่น กล่องเสียงและหลอดลมฝอย เรียกว่าโรคครูปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไอ การติดเชื้อแบคทีเรียมักจะส่งผลกระทบต่อหลอดลมเท่านั้นและอาจทำให้ตีบแคบหรืออุดตันได้ เนื่องจากหลอดลมเป็นส่วนสำคัญของระบบทางเดินหายใจ เมื่ออุดตันจะทำให้ลมไม่สามารถเข้าสู่ปอดได้ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องทำการเจาะหลอดลม นอกจากนี้ ในระหว่างการผ่าตัด หาก จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ในระหว่าง การดมยาสลบจะ มีการใส่ ท่อเข้าไปในหลอดลม ซึ่งเรียกว่าการ ใส่ท่อช่วยหายใจ

ในแมลงคำว่า"ท่อลม" (trachea)ใช้เรียกอวัยวะที่แตกต่างจากในสัตว์มีกระดูกสันหลัง อย่างมาก ระบบหายใจของแมลงประกอบด้วยรูหายใจ (spiracles)ท่อลม (tracheae) และท่อลมฝอย (tracheoles ) ซึ่งทำหน้าที่ลำเลียง ก๊าซ ที่เกิดจาก กระบวนการเผาผลาญ เข้าและออกจากเนื้อเยื่อ

โครงสร้าง

หลอดลมของผู้ใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในประมาณ1.5 ถึง 2 เซนติเมตร ( 1/2ถึง3/4นิ้ว ) และ มี  ความยาวประมาณ10 ถึง 11 เซนติเมตร (4 ถึง4 นิ้ว)+หลอดลมมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง ประมาณ 1/4 นิ้ว  (กว้างกว่าในเพศชายมากกว่าเพศหญิง) [ 2 ]หลอดลมเริ่มต้นที่ขอบล่างของกระดูกอ่อนไครคอยด์ของกล่องเสียง [ 3 ]ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอข้อ ที่ 6 (C6) [ 2 ]และสิ้นสุดที่คารินา ซึ่งเป็นจุดที่หลอดลมแตกแขนงออกเป็นหลอดลมหลักซ้ายและขวา [ 2 ]ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกข้อ ที่ 4 (T4) [ 2 ]แม้ว่าตำแหน่งของมันอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการหายใจ [ 3 ] หลอดลมถูกล้อมรอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อนไฮอะลีน 16-20 วง วงแหวนเหล่านี้สูง 4 มิลลิเมตรในผู้ใหญ่ ไม่สมบูรณ์ และมีรูปร่างคล้ายตัว C [ 2 ]เอ็นยึดวงแหวนเข้าด้วยกัน [ 3 ]กล้ามเนื้อหลอดลมเชื่อมต่อปลายของวงแหวนที่ไม่สมบูรณ์และทอดไปตามผนังด้านหลังของหลอดลม [ 3 ]นอกจากนี้ แอดเวนติเทีย ซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบกระดูกอ่อนไฮอะลีน ยังช่วยให้หลอดลมสามารถโค้งงอและยืดตัวได้ตามการเคลื่อนไหว [ 4 ]

แม้ว่าหลอดลมจะเป็นโครงสร้างตรงกลาง แต่โดยปกติแล้วสามารถเคลื่อนไปทางขวาได้โดยส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่[ 5 ]

สิ่งปลูกสร้างใกล้เคียง

หลอดลมจะผ่านโครงสร้างหลายส่วนของคอและทรวงอกตลอดแนว

ด้านหน้าของหลอดลมส่วนบนมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและผิวหนังอยู่[ 2 ]โครงสร้างอื่นๆ อีกหลายอย่างพาดผ่านหรือวางอยู่บนหลอดลม ส่วนโค้งของหลอดเลือด ดำจูงกูลาร์ ซึ่งเชื่อมต่อ หลอดเลือดดำจูงกูลาร์ด้านหน้าสองเส้นนั้นตั้งอยู่ด้านหน้าส่วนบนของหลอดลมกล้ามเนื้อสเตอร์โนไฮออยด์และ สเตอร์โนไทรอยด์ ทอดยาวไปตามความยาวของหลอดลม ต่อมไทรอยด์ยังทอดยาวข้ามหลอดลมส่วนบน โดยส่วนคอดอยู่เหนือกระดูกอ่อนข้อที่สองถึงสี่ และกลีบต่อมไทรอยด์ทอดยาวไปถึงระดับกระดูกอ่อนข้อที่ห้าหรือหก[ 2 ]หลอดเลือดของต่อมไทรอยด์วางอยู่บนหลอดลมถัดจากส่วนคอดหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนมาบรรจบกันเหนือส่วนคอดเล็กน้อย และหลอดเลือดดำไทรอยด์ส่วนล่าง มาบรรจบ กันใต้ส่วนคอด[ 2 ]ด้านหน้าของหลอดลมส่วนล่างมีกระดูกอกส่วนบนซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของต่อมไทมัสในผู้ใหญ่ ด้านหน้าซ้ายมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ ได้แก่ ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่และแขนงต่างๆหลอดเลือดแดงแคโรติดทั่วไป ด้านซ้าย และลำต้นของหลอดเลือด แดงเบรคิ โอเซฟาลลิก และ หลอดเลือดดำเบรคิโอเซฟาลลิกด้านซ้าย โครง ข่ายประสาทหัวใจส่วนลึกและต่อมน้ำเหลืองก็ตั้งอยู่ด้านหน้าหลอดลมส่วนล่างเช่นกัน[ 2 ]

ด้านหลังหลอดลม ตามแนวยาวของหลอดลมจะมีหลอดอาหาร อยู่ ตามด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกสันหลัง[ 2 ]ด้านข้างของหลอดลมจะมีหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างวิ่งผ่าน และด้านข้างของหลอดลมบนผิวด้านหลังจะมีเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่างวิ่งผ่านในหลอดลมส่วนบน และเส้นประสาทเวกัสในหลอดลมส่วนล่าง[ 2 ]

กล้ามเนื้อหลอดลมจะหดตัวระหว่างการไอทำให้ขนาดของช่องหลอดลม ลดลง [ 3 ]

ระบบเลือดและระบบน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองของ หลอดลม

ส่วนบนของหลอดลมรับและระบายเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ไทรอยด์ส่วนล่าง [ 2 ]ส่วนล่างของหลอดลมรับเลือดจากหลอดเลือดแดงหลอดลม[ 3 ]หลอดเลือดแดงที่เลี้ยงหลอดลมจะทำเช่นนั้นผ่านทางแขนงเล็กๆ ที่เลี้ยงหลอดลมจากด้านข้าง เมื่อแขนงเข้าใกล้ผนังของหลอดลม พวกมันจะแยกออกเป็น แขนง ล่างและแขนงบน ซึ่งจะรวมกับแขนงของหลอดเลือดแดงด้านบนและด้านล่าง จากนั้นแขนงเหล่านี้จะแยกออกเป็นแขนงที่เลี้ยงส่วนหน้าและส่วนหลังของหลอดลม[ 3 ]หลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างเกิดขึ้นใต้คอคอดของต่อมไทรอยด์ ซึ่งอยู่ด้านบนของหลอดลม หลอดเลือดแดงเหล่านี้รวม ( เชื่อมต่อ ) กับแขนงที่ขึ้นไปของหลอดเลือดแดงหลอดลมซึ่งเป็นแขนงโดยตรงจากเอออร์ตาเพื่อเลี้ยงเลือดให้กับหลอดลม[ 2 ]หลอดน้ำเหลืองของหลอดลมจะระบายไปยังต่อมน้ำเหลืองพรีทราเคียลที่อยู่ด้านหน้าหลอดลม และต่อมน้ำเหลืองพาราทราเคียลที่อยู่ข้างๆ หลอดลม[ 2 ]

การพัฒนา

ในสัปดาห์ที่สี่ของการพัฒนาของตัวอ่อนมนุษย์ขณะที่ตุ่มระบบหายใจเจริญเติบโต หลอดลมจะแยกออกจากลำไส้ส่วนต้นโดยการสร้างสันนูนซึ่งในที่สุดจะแยกหลอดลมออกจากหลอดอาหาร เรียกว่าเยื่อกั้นหลอดลมและหลอดอาหารซึ่งจะแยกหลอดลมในอนาคตออกจากหลอดอาหารและแบ่งท่อลำไส้ส่วนต้นออกเป็นท่อหลอดลม และกล่องเสียง [ 6 ]เมื่อเริ่มต้นสัปดาห์ที่ห้า หลอดลมหลักด้านซ้ายและขวาเริ่มก่อตัวขึ้น โดยเริ่มแรกเป็นตุ่มที่ปลายสุดของหลอดลม[ 6 ]

หลอดลมมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 4 มิลลิเมตรในช่วงปีแรกของชีวิต และจะขยายจนมีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับผู้ใหญ่ประมาณ 2 เซนติเมตรในช่วงปลายวัยเด็ก[ 2 ] [ 3 ]หลอดลมในเด็กมีลักษณะกลมและตั้งตรงกว่าในผู้ใหญ่[ 3 ]มีขนาดแตกต่างกันมากขึ้น และตำแหน่งของหลอดลมเมื่อเทียบกับโครงสร้างโดยรอบก็แตกต่างกันมากขึ้นเช่นกัน[ 2 ]

จุลกายวิภาคศาสตร์

หลอดลมบุด้วยชั้นของเซลล์รูปทรงกระบอกที่มีขนซีเลียสลับกันไป [ 3 ] เนื้อเยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์โกเบล็ตซึ่งเป็น เซลล์ ต่อมรูปทรงกระบอกที่ผลิตมิวซินซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของเมือกเมือกช่วยให้ทางเดินหายใจชุ่มชื้นและปกป้องทางเดินหายใจ[ 7 ]เมือกบุ เซลล์ ที่มีขนซีเลียของหลอดลมเพื่อดักจับอนุภาคแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไป จากนั้นขนซีเลียจะพัดพาอนุภาคเหล่านั้นขึ้นไปทางกล่องเสียงและคอหอย ซึ่งอนุภาคเหล่านั้นอาจถูกกลืนลงกระเพาะอาหารหรือขับออกเป็นเสมหะกลไกการกำจัดตัวเองนี้เรียกว่าการกำจัดเมือกด้วยขนซีเลีย[ 8 ]ใต้ชั้นเมือกนี้คือชั้นซับมิวโคซา ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยเป็นหลัก และเชื่อมต่อเยื่อเมือกกับวงแหวนของกระดูกอ่อนไฮอะลีนด้านล่าง[ 9 ]

หลอดลมถูกล้อมรอบด้วยกระดูกอ่อนไฮอะลีน 16 ถึง 20 วง 'วง' เหล่านี้ไม่สมบูรณ์และมีรูปร่างคล้ายตัว C [ 2 ]กระดูกอ่อนสองชิ้นขึ้นไปมักจะรวมกันบางส่วนหรือทั้งหมด และบางครั้งก็แยกออกเป็นสองแฉกที่ปลาย วงเหล่านี้โดยทั่วไปมีความยืดหยุ่นสูง แต่อาจเกิดการสะสมแคลเซียมเมื่ออายุมากขึ้น

การทำงาน

หน้าที่หลักของหลอดลมคือการลำเลียงอากาศเข้าและออกจากปอด นอกจากนี้ยังช่วยอุ่น เพิ่มความชื้น และกรองอากาศก่อนที่จะถึงปอดด้วย

หลอดลมประกอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อน ซึ่งช่วยให้หลอดลมเปิดอยู่และป้องกันการยุบตัว ภายในหลอดลมบุด้วยเยื่อเมือก ซึ่งผลิตเมือกเพื่อช่วยดักจับสิ่งสกปรกและฝุ่นละออง ขนเล็กๆ ที่เรียงตัวอยู่บนเยื่อเมือกเรียกว่าซีเลีย ช่วยเคลื่อนย้ายเมือกและอนุภาคที่ดักจับไว้ขึ้นและออกจากหลอดลม

ความสำคัญทางคลินิก

การอักเสบและการติดเชื้อ

การอักเสบของหลอดลมเรียกว่าโรคหลอดลมอักเสบ ซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ โดย ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส [ 10 ]และการติดเชื้อแบคทีเรียมักเกิดขึ้นในเด็กเกือบทั้งหมด[ 11 ]โดยทั่วไป การติดเชื้อมักทำให้เกิดการอักเสบของส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ เช่น กล่องเสียงและหลอดลมฝอย ซึ่งเรียกว่าโรคครูป [ 11 ] [ 10 ] อย่างไรก็ตามการติดเชื้อแบคทีเรียอาจส่งผลกระทบต่อหลอดลมเพียงอย่างเดียวได้เช่นกัน แม้ว่ามักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเมื่อไม่นานมานี้[ 10 ]ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคครูปโดยทั่วไปคือไวรัสพาราอินฟลูเอนซา 1–3 โดยไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B ก็ทำให้เกิดโรคครูปได้เช่นกัน แต่มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงกว่า แบคทีเรียก็อาจทำให้เกิดโรคครูปได้เช่นกัน ได้แก่Staphylococcus aureus , Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniaeและMoraxella catarrhalis [ 10 ]สาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียในหลอดลมที่พบบ่อยที่สุดคือStaphylococcus aureusและStreptococcus pneumoniae [ 12 ] ในผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาล แบคทีเรียเพิ่มเติมที่อาจทำให้เกิดหลอดลมอักเสบ ได้แก่Escherichia coli , Klebsiella pneumoniaeและPseudomonas aeruginosa [ 10 ]

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอาจเริ่มมีอาการที่บ่งชี้ว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่น ไอเจ็บคอหรือมีอาการคล้ายหวัดเช่นน้ำมูกไหลอาจมีไข้ และเด็กที่ได้รับผลกระทบอาจหายใจลำบากและติดเชื้อในกระแสเลือดได้ [ 10 ] [ 11 ] การบวมของทางเดินหายใจอาจทำให้ทางเดินหายใจแคบลง ทำให้เกิดเสียงหายใจแหบที่เรียกว่าstridorหรืออาจทำให้เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์[ 11 ]ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียมากถึง 80% จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและการรักษาอาจรวมถึงการส่องกล้องเพื่อเก็บตัวอย่างทางจุลชีววิทยาสำหรับการเพาะเชื้อและการทดสอบความไวต่อยาตลอดจนการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ การรักษาในสถานการณ์เช่นนี้มักจะรวมถึงยาปฏิชีวนะ[ 11 ]

การแคบลง

ตัวอย่างของอาการหายใจมีเสียงหวีดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดลมตีบหรืออุดตัน

หลอดลมอาจตีบหรือถูกกดทับซึ่งมักเป็นผลมาจากต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงขยายใหญ่ขึ้น มะเร็งของหลอดลมหรือโครงสร้างใกล้เคียง ต่อมไทรอยด์โตหรือในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากกระบวนการอื่นๆ เช่นหลอดเลือดบวมผิดปกติ[ 13 ]แผลเป็นจากการบาดเจ็บที่หลอดลมหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ หรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคแกรนูโลมาโตซิสที่ มีหลอดเลือดอักเสบหลายตำแหน่ง อาจทำให้หลอดลมตีบ ( ภาวะหลอดลมตีบ ) [ 13 ]การอุดตันมักทำให้เกิดเสียงหายใจที่ผิดปกติที่เรียกว่าเสียงหายใจดังผิดปกติ (stridor ) [ 13 ] อาจใช้ กล้องส่องเข้าไปในหลอดลมทางปาก เรียกว่าการส่องกล้องหลอดลมเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการอุดตัน[ 13 ]การจัดการกับการอุดตันขึ้นอยู่กับสาเหตุ การอุดตันอันเป็นผลมาจากมะเร็งอาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด[ 13 ] อาจมีการใส่สเตนต์ครอบบริเวณที่อุดตัน รอยโรคที่ไม่ร้ายแรง เช่น การตีบแคบที่เกิดจากแผลเป็น มักจะต้องผ่าตัดออก[ 13 ]

สาเหตุหนึ่งของการตีบแคบคือภาวะหลอดลมตีบ (tracheomalacia ) ซึ่งเป็นแนวโน้มที่หลอดลมจะยุบตัวลงเมื่อมีแรงดันภายนอกเพิ่มขึ้น เช่น เมื่อการไหลของอากาศเพิ่มขึ้นระหว่างการหายใจเข้าหรือออก เนื่องจากความยืดหยุ่นลด ลง [ 14 ]อาจเกิดจากสาเหตุแต่กำเนิด หรือเกิดจากสิ่งที่พัฒนาขึ้นหลังคลอด เช่น การกดทับจากก้อนเนื้อหรืออาการบวมที่อยู่ใกล้เคียง หรือการบาดเจ็บ[ 14 ]ภาวะหลอดลมตีบแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้เองหรือร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่นภาวะหลอดลมฝอยตีบ (bronchomalacia)หรือ ภาวะกล่องเสียง ตีบ (laryngomalacia)และการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารเป็นต้น[ 14 ] ภาวะ หลอดลมตีบแต่กำเนิดมักจะดีขึ้นได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงเฉพาะเจาะจง เมื่อจำเป็น การแทรกแซงอาจรวมถึงเบต้าอะโกนิสต์และมัสคารินิกอะโกนิสต์ซึ่งช่วยเพิ่มความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่รอบหลอดลมการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกหรือการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการใส่สเตนต์หรือการเอาส่วนของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบออก[ 14 ]ในสุนัข โดยเฉพาะสุนัขขนาดเล็กและสุนัขพันธุ์เล็กโรคหลอดลมตีบ รวมถึงโรคหลอดลมฝอยตีบ [ 15 ] อาจนำไปสู่การยุบตัวของหลอดลมซึ่งมักแสดงอาการไอแบบเสียงห่านร้อง[ 16 ]

บาดเจ็บ

หลอดลมอาจได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือโดยเจตนาของผู้อื่นที่ตั้งใจทำร้ายร่างกาย เช่น ตามที่ฝึกฝนในศิลปะการต่อสู้ บาง ประเภท [ 17 ]

การใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจหมายถึงการสอดท่อลงไปในหลอดลม[ 18 ]ขั้นตอนนี้มักทำในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับออกซิเจนเพียงพอเมื่อได้รับการดมยาสลบ ท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องที่ตรวจสอบการไหลของอากาศ ออกซิเจน และตัวชี้วัดอื่นๆ อีกหลายอย่าง ซึ่งมักเป็นหนึ่งในความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด

ในกรณีฉุกเฉิน หรือเมื่อการใส่ท่อช่วยหายใจทางหลอดลมเป็นไปไม่ได้มักจะทำการเจาะหลอดลม เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งมักจะทำเมื่อจำเป็นสำหรับการผ่าตัดบางประเภทเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่ การเปิดทางหลอดลมโดยการเจาะหลอดลมเรียกว่า การเจาะหลอดลม [ 19 ] อีกวิธีหนึ่งที่สามารถทำได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินคือการเจาะกระดูกอ่อนไทรอยด์[ 20 ]

ความผิดปกติแต่กำเนิด

ภาพตัดขวางจากการตรวจ CT scan แสดงให้เห็นถุงโป่งในหลอดลม

ภาวะหลอดลมไม่เจริญ[ 21 ]เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หา ยาก ซึ่งหลอดลมไม่พัฒนา ความผิดปกตินี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต แม้ว่าบางครั้งการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จก็ตาม

ภาวะหลอดลม และหลอดอาหารเชื่อมต่อกันผิดปกติ (ฟิ สตูลา ) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หลอดลมและหลอดอาหารเชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติ (ฟิ สตูลา ) ซึ่งเกิดจากความผิดปกติในการแยกตัวระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารในระหว่างการพัฒนา[ 6 ]ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 3,000 ของการคลอด และความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือการแยกตัวของปลายบนและปลายล่างของหลอดอาหาร โดยปลายบนสิ้นสุดลงในถุงปิด[ 6 ]ความผิดปกติอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ด้วย เช่น ความผิดปกติของหัวใจ หรือ กลุ่ม อาการVACTERL [ 6 ]ฟิสตูลาเหล่านี้อาจตรวจพบได้ก่อนที่ทารกจะคลอดเนื่องจากมีน้ำคร่ำมากเกินไปหลังคลอด มักเกี่ยวข้องกับภาวะปอดอักเสบและปอดบวมเนื่องจากการสำลักอาหาร[ 6 ]ฟิสตูลาแต่กำเนิดมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซ่อมแซม[ 13 ]ในผู้ใหญ่ อาจเกิดรูรั่วเนื่องจากการกัดเซาะเข้าไปในหลอดลมจากเนื้องอกร้ายที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งกัดเซาะเข้าไปทั้งในหลอดลมและหลอดอาหาร ในระยะแรก มักจะทำให้เกิดอาการไอจากการกลืนเศษอาหารในหลอดอาหารที่ถูกดูดเข้าไปในหลอดลม ซึ่งมักจะลุกลามไปสู่โรคปอดบวมที่ร้ายแรง และแทบจะไม่มีวิธีการรักษาให้หายขาด[ 13 ]การเจาะหลอดลมและหลอดอาหารเป็นการเจาะรูระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารด้วยวิธีการผ่าตัดในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกล่องเสียงออก อากาศจะเดินทางขึ้นจากจุดเชื่อมต่อทางการผ่าตัดไปยังหลอดอาหารส่วนบนและคอหอย ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่สร้างเสียงซึ่งสามารถใช้ในการพูดได้ จุดประสงค์ของการเจาะคือเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการพูดของบุคคลหลังจากที่ได้ผ่าตัดเอาเส้นเสียงออกไปแล้ว[ 22 ]

บางครั้งความแปรผันทางกายวิภาคอาจทำให้วงแหวนหลอดลมหนึ่งวงหรือมากกว่านั้นก่อตัวเป็นวงแหวนสมบูรณ์ แทนที่จะเป็นวงแหวนรูปเกือกม้า วงแหวนรูปตัวO เหล่านี้ จะมีขนาดเล็กกว่าวงแหวนรูปตัว C ปกติ และอาจทำให้หลอดลม ตีบแคบ ( stenosis ) ส่งผลให้หายใจลำบาก การผ่าตัดที่เรียกว่า slide tracheoplastyสามารถเปิดวงแหวนและเชื่อมต่อใหม่ให้เป็นวงแหวนที่กว้างขึ้น ทำให้หลอดลมสั้นลง[ 23 ]กล่าวกันว่า slide tracheoplasty เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะหลอดลมตีบแคบ[ 24 ]

กลุ่มอาการมูนิเยร์-คูห์นเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายากของหลอดลมที่ขยายใหญ่ผิดปกติ โดยมีลักษณะคือไม่มีเส้นใยยืดหยุ่น กล้ามเนื้อเรียบบางลง และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ[ 25 ]

ทดแทน

ตั้งแต่ปี 2008 การผ่าตัดได้ทดลองเปลี่ยนหลอดลมด้วยหลอดลมที่ปลูกจากเซลล์ต้นกำเนิดหรือด้วยวัสดุสังเคราะห์ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ถือเป็นการทดลองและยังไม่มีวิธีการที่เป็นมาตรฐาน[ 26 ]ความยากลำบากในการรับประกันการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอไปยังหลอดลมที่ถูกเปลี่ยนถือเป็นความท้าทายที่สำคัญในการเปลี่ยนหลอดลมทุกชนิด นอกจากนี้ ยังไม่พบหลักฐานใด ๆ ที่สนับสนุนการวางเซลล์ต้นกำเนิดที่ได้จากไขกระดูกบนหลอดลมเพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ และวิธีการดังกล่าวจึงยังคงเป็นเพียงสมมติฐาน[ 26 ]

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2564 ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาล Mount Sinaiในนิวยอร์กได้ทำการปลูกถ่ายหลอดลมแบบสมบูรณ์เป็นครั้งแรก ขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลา 18 ชั่วโมง โดยรวมถึงการเก็บเกี่ยวหลอดลมจากผู้บริจาคและปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย พร้อมทั้งเชื่อมต่อเส้นเลือดดำและเส้นเลือดแดงจำนวนมากเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะได้อย่างเพียงพอ[ 27 ]

สัตว์อื่นๆ

โดยทั่วไปแล้ว หลอดลมในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ชนิดอื่น จะมีลักษณะคล้ายกับหลอดลมในมนุษย์ หากพิจารณาถึงความยาวของคอที่แตกต่างกันไป และโดยทั่วไปแล้วหลอดลมในสัตว์เลื้อยคลาน ก็มีลักษณะคล้ายกันด้วย [ 28 ]

สัตว์มีกระดูกสันหลัง

ในนกหลอดลมจะทอดยาวจากคอหอยไปยังกล่องเสียงซึ่งเป็นจุดที่หลอดลมหลักแยกออกไป หงส์มี หลอดลมที่ยาวผิดปกติ โดยส่วนหนึ่งจะขดอยู่ใต้กระดูกอก ซึ่งอาจทำหน้าที่เป็นตัวขยายเสียงเพื่อขยายเสียง ในนกบางชนิด วงแหวนหลอดลมจะสมบูรณ์ และอาจกลายเป็นกระดูกแข็งได้[ 28 ]

ในสัตว์สะเทินน้ำสะเทินบกหลอดลมมักจะสั้นมากและนำไปสู่ปอดโดยตรงโดยไม่มีหลอดลมหลักที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม พบหลอดลมที่ยาวกว่าในซาลา แมนเดอร์คอยาวบางชนิด และในซีซิเลียนแม้ว่าจะมีปุ่มกระดูกอ่อนที่ไม่สม่ำเสมอในหลอดลมของสัตว์สะเทินน้ำสะเทินบก แต่ปุ่มเหล่านี้ไม่ได้ก่อตัวเป็นวงแหวนเหมือนที่พบในแอมนิโอ[ 28 ]

สัตว์มีกระดูกสันหลังเพียงชนิดเดียวที่มีปอดแต่ไม่มีหลอดลม ได้แก่ปลาปอดและโพลิปเทอรัสซึ่งปอดเกิดขึ้นโดยตรงจากคอหอย[ 28 ]

แมลง

ระบบท่อลมของแมลงสาบ ที่ถูกผ่า ท่อลมที่ใหญ่ที่สุดทอดตัวขวางความกว้างของลำตัวแมลงสาบและวางตัวในแนวนอนในภาพนี้ แถบมาตราส่วน 2 มม.
ระบบท่อลมจะแตกแขนงออกเป็นท่อขนาดเล็กลงเรื่อยๆ โดยในภาพนี้เป็นท่อที่ส่งอากาศไปยังกระเพาะอาหารของแมลงสาบ แถบมาตราส่วน 2 มม.

ในแมลงคำว่าท่อลมหมายถึงอวัยวะที่แตกต่างจากในสัตว์มีกระดูกสันหลัง แมลงมีระบบหายใจ แบบเปิด ซึ่งประกอบด้วยรูหายใจท่อลมลึก(ท่อลม) และท่อลมฝอยเพื่อนำอากาศเข้าและออกจากเนื้อเยื่อเมตาบอลิซึมโดยตรง[ 29 ]การกระจายตัวของรูหายใจอาจแตกต่างกันอย่างมากในแมลงหลายอันดับแต่โดยทั่วไปแล้วแต่ละปล้องของร่างกายจะมีรูหายใจเพียงคู่เดียว ซึ่งแต่ละคู่จะเชื่อมต่อกับโพรงอากาศที่เรียกว่าเอเทรียมและมีท่อลมขนาดค่อนข้างใหญ่ต่ออยู่ด้านหลัง ท่อลมเป็นส่วนที่เว้าเข้าไปของโครงกระดูกภายนอกที่เป็นคิวติเคิลซึ่งแตกแขนง ( เชื่อมต่อกัน ) ทั่วร่างกาย โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่เพียงไม่กี่ไมโครเมตรจนถึง 0.8 มม. การแพร่ของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้นผ่านผนังของท่อที่เล็กที่สุดที่เรียกว่าท่อลมฝอย ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและแม้กระทั่งทำให้เซลล์แต่ละเซลล์บุ๋มลง[ 30 ] ก๊าซอาจถูกนำผ่านระบบหายใจโดยวิธี การระบายอากาศแบบแอคทีฟหรือการแพร่แบบพาสซีฟ ต่างจากสัตว์มีกระดูกสันหลัง แมลงโดยทั่วไปไม่ได้ขนส่งออกซิเจนในฮีโมลิมฟ์ [ 31 ] นี่ เป็นหนึ่งในปัจจัยที่อาจจำกัดขนาดของพวกมัน

ท่อลมอาจมีวงแหวนรอบนอกคล้ายสันของเทนิเดียในรูปทรงเรขาคณิต ต่างๆ เช่น ห่วงหรือเกลียวเทนิเดียให้ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นแก่ท่อลม ในส่วนหัว อก หรือท้องท่อลมอาจเชื่อมต่อกับถุงลมด้วย แมลงหลายชนิด เช่นตั๊กแตนและผึ้งซึ่งสูบฉีดถุงลมในท้องอย่างแข็งขัน สามารถควบคุมการไหลของอากาศผ่านร่างกายได้ ในแมลงน้ำบางชนิด ท่อลมจะแลกเปลี่ยนก๊าซผ่านผนังลำตัวโดยตรงในรูปของเหงือกหรือทำงานตามปกติผ่านทางพลาสตรอนโปรดทราบว่าถึงแม้จะอยู่ภายใน แต่ท่อลมของสัตว์ขาปล้องก็บุด้วยเนื้อเยื่อคิวติเคิลและจะหลุดออกในระหว่างการลอกคราบ ( ecdysis ) [ 30 ]

รูปภาพเพิ่มเติม

แผนภาพแสดงโครงสร้างสามมิติของอวัยวะอ้างอิงสำหรับหลอดลมในเพศชาย
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trachea&oldid=1345806724 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ หลอดลม

หลอดลม( พหูพจน์ : tracheaeหรือtracheas ) หรือที่รู้จักกันในชื่อท่อลมเป็น ท่อ กระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกล่องเสียงกับหลอดลมฝอยในปอด ทำให้ ลมสามารถผ่านเข้าไปได้ดังนั้นจึงพบได้ใน ปอดของ..

โครงสร้าง

หลอดลม ของผู้ใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในประมาณ1.5 ถึง 2 เซนติเมตร ( 1/2 ถึง 3/4 นิ้ว ) และ มี ความยาวประมาณ 10 ถึง 11 เซนติเมตร (4 ถึง 4 นิ้ว ) + หลอดลมมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง ประมาณ 1/4 นิ้ว (กว้างกว่าในเพศชายมากกว่าเพศหญิง) [ 2 ]...

สิ่งปลูกสร้างใกล้เคียง

หลอดลมจะผ่านโครงสร้างหลายส่วนของ คอ และทรวงอก ตลอด แนว

ระบบเลือดและระบบน้ำเหลือง

ส่วนบนของหลอดลมรับและระบาย เลือด ผ่านทาง หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำ ไทรอยด์ส่วนล่าง [ 2 ] ส่วนล่างของหลอดลมรับเลือดจากหลอดเลือดแดงหลอดลม [ 3 ] หลอดเลือดแดงที่เลี้ยงหลอดลมจะทำเช่นนั้นผ่านทางแขนงเล็กๆ ที่เลี้ยงหลอดลมจากด้านข้าง เมื่อแขนงเข้าใกล้ผนังของหลอดลม...