แฝดไดไซโกติก ( DZ ) หรือแฝดต่างเพศ (เรียกอีกอย่างว่าแฝดที่ไม่เหมือนกันแฝดต่างชนิดแฝดไบโอวูลาร์และในกรณีของเพศหญิง เรียกอย่างไม่เป็นทางการว่าแฝดโซรอล ) มักเกิดขึ้นเมื่อ ไข่ ที่ได้รับการปฏิสนธิ สอง ฟองฝังตัวในผนังมดลูกพร้อมกัน เมื่อไข่สองฟองได้รับการปฏิสนธิโดยอิสระจากเซลล์อสุจิ สอง เซลล์ที่แตกต่างกัน จะทำให้เกิดแฝดต่างเพศ ไข่สองฟองหรือโอวา จะก่อตัวเป็น ไซโกตสองตัวดังนั้นจึงใช้คำว่าไดไซโกติกและไบโอวูลาร์ แฝดต่างเพศโดยพื้นฐานแล้วคือ พี่น้องสองคน ที่บังเอิญพัฒนาในครรภ์ด้วยกันและเกิดมาพร้อมกัน เนื่องจากเกิดจากไข่สองฟองที่แยกจากกันซึ่งได้รับการปฏิสนธิโดย อสุจิสองตัวที่แยกจากกันเช่นเดียวกับพี่น้องทั่วไป นี่เป็นแฝดประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 22 ]}

ฝาแฝดไดไซโกติก เช่นเดียวกับพี่น้องคนอื่นๆ จะมีลำดับของโครโมโซมแต่ละคู่แตกต่างกันแทบทุกคู่ เนื่องจากการไขว้กันของโครโมโซมระหว่าง การแบ่งเซลล์แบบ ไมโอซิสฝาแฝดไดไซโกติกจะแบ่งปันยีนกันโดยเฉลี่ย 50 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเท่ากับพี่น้องที่เกิดและปฏิสนธิในเวลาต่างกัน เช่นเดียวกับพี่น้องคน อื่นๆ ฝาแฝดไดไซโกติกอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีอายุเท่ากัน อย่างไรก็ตาม ฝาแฝดไดไซโกติกอาจมีลักษณะแตกต่างกันมาก (เช่น เป็นเพศตรงข้าม)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมสำหรับการเกิดแฝดไดไซโกติก อย่างไรก็ตาม มีเพียงมารดาเท่านั้นที่มีผลต่อโอกาสในการเกิดแฝดดังกล่าว ไม่มีกลไกใดที่ทราบแน่ชัดว่าบิดาจะทำให้เกิดการปล่อยไข่มากกว่าหนึ่งฟองอัตราการเกิดแฝดไดไซโกติกมีตั้งแต่ 6 ต่อ 1,000 การเกิดในญี่ปุ่น (คล้ายกับอัตราการเกิดแฝดโมโนไซโกติก) ไปจนถึง 14 หรือมากกว่าต่อ 1,000 การเกิดในบางประเทศในแอฟริกา^{[ 23 ]}

แฝดไดไซโกติกยังพบได้บ่อยในมารดาที่มีอายุมากกว่า โดยอัตราการเกิดแฝดจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในมารดาที่มีอายุมากกว่า 35 ปี^{[ 24 ]}ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีและเทคนิคที่ช่วยให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ง่ายขึ้น อัตราการเกิดแฝดต่างเพศจึงเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

แฝดเหมือน ( Monozygotic หรือ MZ ) เกิดขึ้นเมื่อไข่ใบ เดียว ได้รับการปฏิสนธิเพื่อสร้างไซโกต หนึ่งตัว (จึงเรียกว่าแฝดเหมือน ) ซึ่งจากนั้นจะแบ่งตัวออกเป็น ตัวอ่อนสองตัวแยกกัน

ความคล้ายคลึงทางพันธุกรรมและเอพิเจเนติกส์

แฝดโมโนไซโกติกมีลักษณะทางพันธุกรรมเกือบเหมือนกัน และมีเพศโครโมโซมเดียวกัน เว้นแต่จะมีการกลายพันธุ์ระหว่างการพัฒนา บุตรของแฝดโมโนไซโกติกจะได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมว่าเป็นพี่น้องต่างมารดา (หรือพี่น้องร่วมสายเลือด หากแฝดโมโนไซโกติกคู่หนึ่งสืบพันธุ์กับแฝดอีกคู่หนึ่งหรือกับคนเดียวกัน) มากกว่าที่จะเป็นลูกพี่ลูกน้อง อย่างไรก็ตาม แฝดเหมือนไม่ได้มีลายนิ้วมือ เหมือนกัน เพราะแม้แต่ภายในครรภ์ ทารกในครรภ์ก็สัมผัสกับส่วนต่างๆ ของสภาพแวดล้อม ทำให้เกิดความแตกต่างเล็กน้อยในลายนิ้วมือที่สอดคล้องกัน และทำให้ลายนิ้วมือของแต่ละคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว^{[ 30 ]}

แฝดโมโนไซโกติกอาจมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในจีโนไทป์ซึ่งโดยปกติเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือการปิดใช้งานโครโมโซม X ที่แตกต่างกันในแฝดโมโนไซโกติกเพศหญิง ในบางกรณีที่หายากมาก เนื่องจากภาวะแอนยูพลอยดีแฝดอาจแสดงฟีโนไทป์ ทางเพศที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปเกิดจากการแบ่งไซโกต XXY ของกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ที่ไม่เท่ากัน^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}

เพื่อหาปริมาณการเกิดความแตกต่างทางพันธุกรรมดังกล่าว การศึกษาในปี 2013 เกี่ยวกับดีเอ็นเอในเซลล์เม็ดเลือดขาวของฝาแฝดโมโนไซโกติก 66 คู่ ได้ทดสอบโพลีมอร์ฟิซึมแบบนิวคลีโอไทด์เดี่ยว จำนวน 506,786 ตำแหน่งที่ทราบกันว่าเกิดขึ้นในประชากรมนุษย์ โพลีมอร์ฟิซึมปรากฏใน 2 ใน 33 ล้านการเปรียบเทียบ ทำให้ผู้วิจัยคาดการณ์ว่าเซลล์เม็ดเลือดของฝาแฝดโมโนไซโกติกอาจมีความแตกต่างของลำดับดีเอ็นเอประมาณหนึ่งตำแหน่งต่อทุกๆ 12  ล้านนิวคลีโอไทด์ ซึ่งหมายความว่าจะมีหลายร้อยตำแหน่งที่แตกต่างกันทั่วทั้งจีโนม^{[ 34 ]}การกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดความแตกต่างที่ตรวจพบในการศึกษานี้จะเกิดขึ้นในระหว่างการแบ่งเซลล์ของตัวอ่อน (หลังจากการปฏิสนธิ) หากเกิดขึ้นในช่วงต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การกลายพันธุ์เหล่านี้จะพบได้ในเซลล์ร่างกายจำนวนมาก

สาเหตุอีกประการหนึ่งของความแตกต่างระหว่างฝาแฝดโมโนไซโกติกคือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกิดจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่แตกต่างกันตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา พันธุกรรมหมายถึงระดับกิจกรรมของยีนใด ๆ ยีนอาจถูกเปิด ถูกปิด หรืออาจถูกเปิดหรือปิดบางส่วนในแต่ละบุคคล การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ทางสิ่งแวดล้อม ฝาแฝดโมโนไซโกติกอาจมีโปรไฟล์ทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันอย่างมาก การศึกษาฝาแฝดโมโนไซโกติก 80 คู่ที่มีอายุตั้งแต่ 3 ถึง 74 ปี แสดงให้เห็นว่าฝาแฝดที่อายุน้อยที่สุดมี ความแตกต่าง ทางพันธุกรรม ค่อนข้างน้อย จำนวนความแตกต่างทางพันธุกรรมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ฝาแฝดอายุ 50 ปีมีความแตกต่างทางพันธุกรรมมากกว่าฝาแฝดอายุ 3 ปีถึง 3 เท่า ฝาแฝดที่ใช้ชีวิตแยกจากกัน (เช่น ฝาแฝดที่ถูกรับเลี้ยงโดยพ่อแม่ 2 คู่ที่แตกต่างกันตั้งแต่แรกเกิด) มีความแตกต่างมากที่สุด^{[ 35 ]}อย่างไรก็ตาม ลักษณะบางอย่างจะคล้ายคลึงกันมากขึ้นเมื่อฝาแฝดมีอายุมากขึ้น เช่น IQ และบุคลิกภาพ^{[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]}

การศึกษาแฝดโมโนไซโกติกและครอบครัวขยายของพวกเขาเป็นเวลาสี่ปี ซึ่งตีพิมพ์ในNature Geneticsในปี 2021 พบว่าแฝดเหล่านี้มีความแตกต่างทางพันธุกรรมที่เริ่มต้นในระยะแรกของการพัฒนาตัวอ่อน^{[ 39 ] [ 40 ]}

การศึกษาในปี 1981 เกี่ยวกับทารกแฝดXXX ที่เสียชีวิต โดยไม่มีหัวใจแสดงให้เห็นว่าถึงแม้พัฒนาการของทารกในครรภ์จะบ่งชี้ว่าเป็นแฝดเหมือน เนื่องจากมีรกเดียวกันกับแฝดที่แข็งแรง แต่การทดสอบเผยให้เห็นว่าน่าจะเป็น แฝด โพลาร์บอดี้ผู้เขียนไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าทารกในครรภ์ที่แข็งแรงจะเกิดขึ้นจากแฝดโพลาร์บอดี้ได้หรือไม่^{[ 41 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปี 2012 พบว่าโพลาร์บอดี้สามารถส่งผลให้เกิดทารกในครรภ์ที่แข็งแรงได้^{[ 42 ]}

ในปี พ.ศ. 2546 มีการศึกษาหนึ่งที่ระบุว่ากรณีไตรพลอยดี จำนวนมาก เกิดขึ้นจากแฝดเซสควิไซโกติก (แฝดกึ่งเหมือนกัน) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไข่ใบเดียวได้รับการปฏิสนธิจากอสุจิสองตัวและแบ่งชุดโครโมโซมสามชุดออกเป็นสองชุดเซลล์ที่แยกจากกัน^{[ 43 ] [ 44 ]}

ประมาณ 1 ใน 90 ของการคลอดบุตรของมนุษย์ (1.1%) เกิดจากการตั้งครรภ์แฝด^{[ 54 ]}อัตรา การเกิดแฝด ต่างไข่แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละกลุ่มชาติพันธุ์โดยมีอัตราสูงถึงประมาณ 45 ต่อ 1,000 การคลอดบุตร (4.5%) สำหรับชาวโยรูบาไปจนถึง 10% สำหรับลินญา เซา เปโดร ซึ่งเป็นชุมชนเล็กๆ ของบราซิลที่อยู่ในเมืองคันดิโด โกโดอี [ ^{55 ] ใน}คันดิโด โกโดอี การตั้งครรภ์หนึ่งในห้าครั้งส่งผลให้เกิดแฝด^{[ 56 ]}นักประวัติศาสตร์ชาวอาร์เจนตินา ฮอร์เก คามาราซา ได้เสนอทฤษฎีว่าการทดลองของแพทย์นาซีโจเซฟ เมงเกเลอาจเป็นสาเหตุของอัตราส่วนแฝดที่สูงในพื้นที่นั้น ทฤษฎีของเขาถูกปฏิเสธโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวบราซิลที่ศึกษาแฝดที่อาศัยอยู่ในลินญา เซา เปโดร พวกเขาเสนอว่าปัจจัยทางพันธุกรรมภายในชุมชนนั้นเป็นคำอธิบายที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่า^{[ 57 ]}อัตราการเกิดแฝดที่สูงยังได้รับการสังเกตในสถานที่อื่นๆ ของโลกด้วย ได้แก่:

• Igbo-Oraในไนจีเรีย^{[ 58 ]}
• Kodinhiตั้งอยู่ในเมือง Keralaประเทศอินเดีย^{[ 59 ]}
• Mohammadpur Umriอยู่ในอุตตรประเทศ อินเดีย^{[ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]}

จากการศึกษาบันทึกการคลอดบุตรของ สตรี ชาวฮาอูซา 5750 คนที่อาศัยอยู่ในเขตสะวันนาของไนจีเรียพบว่ามีทารกแฝด 40 คน และทารกแฝดสาม 2 คน ต่อการคลอด 1000 ครั้ง ร้อยละ 26 ของทารกแฝดเป็นแฝดเหมือน อัตราการเกิดทารกหลายคน ซึ่งสูงกว่าที่พบในประชากรตะวันตกประมาณ 5 เท่า กลับต่ำกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศร้อนชื้นทางตอนใต้ของประเทศอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการเกิดทารกหลายคนมีความสัมพันธ์กับอายุของมารดา แต่ไม่มีความสัมพันธ์กับสภาพอากาศหรือการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย^{[ 63 ] [ 64 ]}

ฝาแฝดมักพบได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกัน^{[ 65 ]}

ปัจจัยที่ทำให้เกิดแฝดเหมือนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

การตั้งครรภ์แฝดสองไข่มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นเล็กน้อยหากหญิงตั้งครรภ์มีปัจจัยต่อไปนี้:

• เธอมี เชื้อสาย แอฟริกาตะวันตก (โดยเฉพาะชาวโยรูบา )
• เธอมีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี
• เธอมีส่วนสูงและน้ำหนักมากกว่าค่าเฉลี่ย
• เธอเคยตั้งครรภ์มาแล้วหลายครั้ง

ผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยากบางประเภทอาจมีโอกาสเกิดแฝดสองไข่มากกว่า ในสหรัฐอเมริกามีการประมาณการว่าในปี 2011 ร้อยละ 36 ของการคลอดแฝดเกิดจากการปฏิสนธิโดยใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์^{[ 66 ]}

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ใช้ ในกรณีของการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) ความเสี่ยงส่วนใหญ่เกิดจากการใส่ตัวอ่อนหลายตัวเข้าไปในมดลูกการกระตุ้น รังไข่มากเกินไป โดยไม่ใช้ IVF มีความเสี่ยงสูงมากที่จะตั้งครรภ์แฝด การแก้ไขภาวะไม่มีการตกไข่ด้วยยาคลอมิฟีน (ชื่อทางการค้าต่างๆ รวมถึงClomid ) มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์แฝดค่อนข้างน้อย แต่ก็ยังมีความสำคัญอยู่

นักวิจัยสงสัยว่าการตั้งครรภ์มากถึง 1 ใน 8 ครั้งเริ่มต้นด้วยการตั้งครรภ์แฝด แต่มีเพียงทารกคนเดียวเท่านั้นที่คลอดครบกำหนด เนื่องจากทารกอีกคนเสียชีวิตตั้งแต่ช่วงต้นของการตั้งครรภ์และไม่ได้รับการตรวจพบหรือบันทึกไว้^{[ 70 ]} การตรวจ อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมในช่วงต้นบางครั้งเผยให้เห็นทารก "ส่วนเกิน" ซึ่งไม่สามารถพัฒนาต่อไปได้และสลายตัวและหายไปในมดลูก มีหลายสาเหตุที่ทำให้ทารก "หายไป" รวมถึงการที่ทารกนั้นถูกฝังตัวหรือดูดซึมโดยทารกอีกคน รก หรือมารดา ซึ่งเรียกว่ากลุ่ม อาการ แฝดหายไปนอกจากนี้ ในสัดส่วนที่ไม่ทราบแน่ชัดของกรณี ไซโกตสองตัวอาจรวมกันหลังจากปฏิสนธิไม่นาน ส่งผลให้เกิด ตัวอ่อน ไคเมอริก ตัวเดียว และต่อมากลายเป็นทารกในครรภ์

แฝดติดกัน (หรือคำที่เคยใช้กันทั่วไปว่าแฝดสยาม ) คือแฝดที่เกิดจากไข่ใบเดียวกันแต่ร่างกายติดกันระหว่างตั้งครรภ์ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อไซโกตเริ่มแยกตัวหลังจากวันที่ 12 ^{[ 46 ]} หลังการปฏิสนธิและไม่สามารถแยกออกจากกันได้อย่างสมบูรณ์ ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 50,000 ของการตั้งครรภ์ของมนุษย์ ปัจจุบันแฝดติดกันส่วนใหญ่ได้รับการประเมินเพื่อเข้า รับ การผ่าตัดเพื่อพยายามแยกพวกเขา ทั้งสองออกจากกันเป็นร่างกายที่ทำงานได้ ระดับความยากจะเพิ่มขึ้นหากแฝดทั้งสองมีอวัยวะหรือโครงสร้างที่สำคัญร่วมกันเช่นสมองหัวใจตับหรือปอด

ไคเมราคือบุคคลหรือสัตว์ธรรมดา ยกเว้นว่าบางส่วนของร่างกายมาจากฝาแฝดหรือจากแม่ ไคเมราอาจเกิดขึ้นจากทารกแฝดโมโนไซโกติก (ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบ) หรือจากทารกแฝดไดไซโกติก ซึ่งสามารถระบุได้โดยการเปรียบเทียบโครโมโซมจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย จำนวนเซลล์ที่ได้มาจากทารกแต่ละคนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของร่างกาย และมักนำไปสู่ลักษณะสีผิวแบบโมเสก ในไคเมราของมนุษย์ ในกรณีหนึ่ง การทดสอบดีเอ็นเอระบุผิดพลาดว่าผู้หญิงคนหนึ่งชื่อ ลิเดีย แฟร์ไชลด์ ไม่ใช่แม่ของลูกสองในสามคนของเธออย่างน่าประหลาดใจ ปรากฏว่าเธอเป็นไคเมรา และลูกทั้งสองคนเกิดจากไข่ที่ได้มาจากเซลล์ของฝาแฝดของแม่^{[ 71 ]}

บางครั้งทารกแฝดคนหนึ่งอาจเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์และก่อให้เกิดปัญหาแก่ทารกแฝดอีกคนหนึ่งที่รอดชีวิต ทารกแฝดคนหนึ่งทำตัวเหมือนปรสิตต่ออีกคนหนึ่ง บางครั้งทารกแฝดที่เป็นปรสิตนั้นกลายเป็นส่วนหนึ่งของอีกคนหนึ่งจนแทบแยกไม่ออก และในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์

แฝดปรสิตชนิดที่หายากมากชนิดหนึ่ง คือ แฝดที่ปกติสมบูรณ์เพียงคนเดียวตกอยู่ในอันตรายเมื่อไซโกตของอีกคนกลายเป็นมะเร็ง หรือแฝดโมลาร์หมายความว่า การแบ่งเซลล์ของไซโกตโมลาร์ยังคงดำเนินต่อไปโดยไม่หยุดยั้ง ส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตของมะเร็งที่ครอบงำทารกในครรภ์ที่ปกติสมบูรณ์ โดยทั่วไปแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแฝดคนหนึ่งมีภาวะไตรพลอยดีหรือมีภาวะดิโซมีจาก ฝ่ายพ่ออย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้มีทารกในครรภ์น้อยหรือไม่มีเลย และมีรกที่เป็นมะเร็งและเจริญเติบโตมากเกินไป มีลักษณะคล้ายพวงองุ่น

ในบางครั้ง ผู้หญิงอาจแท้งบุตรในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ แต่การตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป นั่นหมายความว่าแฝดคนหนึ่งแท้งไป แต่แฝดอีกคนหนึ่งสามารถตั้งครรภ์จนครบกำหนดได้ เหตุการณ์นี้คล้ายกับ ภาวะ แฝดหายไป (vanishing twin syndrome) แต่โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในภายหลัง เนื่องจากแฝดคนนั้นไม่ได้ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในร่างกาย

เป็นเรื่องปกติมากที่ฝาแฝดจะเกิดมามีน้ำหนักแรกเกิด ต่ำ ฝาแฝดมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า5.5 ปอนด์ (2.5 กิโลกรัม)ในขณะที่น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยของทารกที่มีสุขภาพดีควรอยู่ที่ประมาณ6–8 ปอนด์ (3–4 กิโลกรัม) [ ^{72 ] สาเหตุ}หลักมาจากฝาแฝดมักจะเกิดก่อนกำหนดการเกิดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต่ำกว่า3.5 ปอนด์ (1.6 กิโลกรัม)สามารถเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพหลายประการ เช่น การสูญเสียการมองเห็นและการได้ยิน ความพิการทางจิต และอัมพาตสมอง [ ^{73 ] มี}โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำหนักแรกเกิดของทารกลดลง   

ฝาแฝดเหมือนกันทุกประการที่ใช้รกเดียวกันอาจเกิดภาวะถ่ายเลือดระหว่างฝาแฝดได้ ภาวะนี้หมายความว่าเลือดจากฝาแฝดคนหนึ่งถูกส่งไปยังฝาแฝดอีกคนหนึ่ง ฝาแฝดคนหนึ่งซึ่งเป็น "ฝาแฝดผู้ให้" จะตัวเล็กและเป็นโรคโลหิตจางส่วนอีกคนหนึ่งซึ่งเป็น "ฝาแฝดผู้รับ" จะตัวใหญ่และเป็นโรคเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของฝาแฝดทั้งสอง

การเสียชีวิตของทารก ในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เสียชีวิตหลังจากอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์มีสองประเภท ได้แก่ การเสียชีวิตในครรภ์และการเสียชีวิตระหว่างการคลอด การเสียชีวิตในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อทารกเสียชีวิตในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ การเสียชีวิตระหว่างการคลอด ซึ่งพบได้บ่อยกว่า เกิดขึ้นเมื่อทารกเสียชีวิตในขณะที่มารดากำลังคลอดบุตร สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มักไม่ทราบแน่ชัด แต่พบว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะสูงขึ้นในกรณีแฝดและการตั้งครรภ์หลายคน การผ่าตัดคลอดหรือการชักนำการคลอดมักแนะนำหลังจากอายุครรภ์ 38 สัปดาห์สำหรับแฝด เนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นหลังจากช่วงเวลานี้^{[ 74 ]}

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบ เฮเทอโรโทปิก (Heterotopic pregnancy)เป็นภาวะแฝดต่างไข่ที่พบได้ยากมาก โดยแฝดคนหนึ่งฝังตัวในมดลูกตามปกติ ส่วนอีกคนหนึ่งอยู่ในท่อนำไข่เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกการตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องได้รับการแก้ไข เนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อมารดาได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ในมดลูกสามารถรักษาไว้ได้

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า heteropaternal superfecundationการศึกษาในปี 1992 ประมาณการจากตัวอย่าง 127 กรณีว่าในบรรดาฝาแฝดไดไซโกติกที่มีพ่อแม่เกี่ยวข้องกับกรณีพิพาทเรื่องความเป็นพ่อแม่ ความถี่ของ heteropaternal superfecundation อยู่ที่ประมาณ 2.4% ^{[ 81 ]}มีเพียงกรณีเดียวเท่านั้นที่เคยบันทึกไว้ในสหราชอาณาจักร^{[ 82 ]}

แฝดไดไซโกติกจาก คู่รัก ต่างเชื้อชาติบางครั้งอาจเป็นแฝดผสมซึ่งแสดงลักษณะทางชาติพันธุ์และเชื้อชาติที่แตกต่างกัน คู่แฝดดังกล่าวคู่หนึ่งเกิดในลอนดอนในปี 1993 โดยมีแม่เป็นคนผิวขาวและพ่อเป็นชาวแคริบเบียน^{[ 83 ]}

ในบรรดาฝาแฝดโมโนไซโกติก ในกรณีที่หายากมาก ฝาแฝดอาจเกิดมามีเพศต่างกัน (ชายหนึ่ง หญิงหนึ่ง) ^{[ 84 ]}เมื่อฝาแฝดโมโนไซโกติกเกิดมามีเพศต่างกัน มักเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ความน่าจะเป็นของกรณีนี้มีน้อยมากจนเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการที่ฝาแฝดมีเพศต่างกันเป็นพื้นฐานที่สมเหตุสมผลสำหรับ การวินิจฉัยทางคลินิก ในครรภ์ว่าฝาแฝดนั้นไม่ใช่ฝาแฝดโมโนไซโกติก

ความผิดปกติอีกอย่างหนึ่งที่อาจส่งผลให้เกิดฝาแฝดโมโนไซโกติกที่มีเพศต่างกันได้คือ หากไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิของเพศชาย แต่ในระหว่างการแบ่งเซลล์ มีเพียงโครโมโซม X เท่านั้นที่ถูกทำซ้ำ ส่งผลให้มีเพศชายปกติหนึ่งคน (XY) และเพศหญิงหนึ่งคนที่เป็นโรคเทอร์เนอร์ (45,X) ^{[ 85 ]}ในกรณีเหล่านี้ แม้ว่าฝาแฝดจะเกิดจากไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิเดียวกัน แต่ก็ไม่ถูกต้องที่จะเรียกพวกเขาว่าเหมือนกันทางพันธุกรรม เนื่องจากพวกเขามีคาริโอไทป์ที่ แตกต่างกัน

แฝด โมโนไซโกติกสามารถพัฒนาแตกต่างกันได้เนื่องจากยีนของพวกเขามีการทำงานที่แตกต่างกัน^{[ 86 ]}แฝดกึ่งเหมือนกันหรือที่เรียกว่าเซสควิไซโกติกถือเป็นเรื่องผิดปกติมากกว่า ณ ปี 2019มีรายงานเพียงสองกรณีเท่านั้น^{[ 87 ] [ 88 ]}สมมติฐานที่ว่า "แฝดครึ่งเหมือนกัน" เหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิจากอสุจิ สองตัว ( โพลีสเปอร์มี ) เซลล์จะจัดเรียงโครโมโซมโดยเฮเทอโรโกเนซิสและเซลล์จะแบ่งออกเป็นสองเซลล์ โดยแต่ละเซลล์ลูกจะมีจำนวนโครโมโซมที่ถูกต้อง เซลล์จะพัฒนาต่อไปเป็นโมรูลาหากโมรูลาเกิดเหตุการณ์แฝดขึ้น จะเกิดตัวอ่อนสองตัวที่มีพันธุกรรมของพ่อที่แตกต่างกัน แต่มีพันธุกรรมของแม่ที่เหมือนกัน^{[ 89 ]}

ในปี 2550 มีการศึกษาวิจัยรายงานกรณีของฝาแฝดที่ยังมีชีวิตอยู่คู่หนึ่ง ซึ่งมีชุดโครโมโซมของมารดาที่เหมือนกันทุกประการ ในขณะที่แต่ละคนมีชุดโครโมโซมของบิดาที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะมาจากชายคนเดียวกันก็ตาม ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะมีพันธุกรรมของบิดาครึ่งหนึ่ง ฝาแฝดทั้งสองพบว่าเป็นไคเมราคนหนึ่งเป็นเพศกำกวม XX และอีกคนเป็น เพศชาย XYไม่สามารถระบุกลไกการปฏิสนธิที่แน่นอนได้ แต่การศึกษาวิจัยระบุว่าไม่น่าจะเป็นกรณีของการเกิดแฝดจากโพลาร์บอดี้^{[ 90 ] [ 91 ]}

พื้นฐานทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของฝาแฝดกึ่งเหมือนกันได้รับการรายงานในปี 2019 โดยMichael GabbettและNicholas Fiskในบทความสำคัญของพวกเขา Gabbett, Fisk และเพื่อนร่วมงานได้บันทึกกรณีที่สองของ sesquizygosis และนำเสนอหลักฐานทางโมเลกุลของปรากฏการณ์นี้^{[ 87 ]}ฝาแฝดที่รายงานนั้นมีโครโมโซมของมารดาร่วมกัน 100% และข้อมูลจีโนมของบิดาร่วมกัน 78% ผู้เขียนได้นำเสนอหลักฐานว่าอสุจิ สองตัว จากชายคนเดียวกันปฏิสนธิกับไข่พร้อมกัน โครโมโซมได้จัดเรียงตัวเองผ่านheterogonesisเพื่อสร้างสายเซลล์สามสาย สายเซลล์ที่เป็นของบิดาล้วนๆ ตายไปเนื่องจาก ความตายจาก การประทับตราทางจีโนมในขณะที่สายเซลล์อีกสองสาย ซึ่งแต่ละสายประกอบด้วยDNA ของมารดาเหมือนกัน แต่มี DNA ของบิดาที่เหมือนกันเพียง 50% ก่อตัวเป็นโมรูลาซึ่งต่อมาแยกออกเป็นฝาแฝด^{[ 87 ] [ 92 ]}

แฝดภาพสะท้อนเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแบ่งตัวช้ากว่าปกติในระยะตัวอ่อน ประมาณวันที่ 9-12 แฝดประเภทนี้อาจแสดงลักษณะที่มีความไม่สมมาตรแบบกลับด้าน เช่น การใช้มือข้างที่ถนัดตรงข้ามกัน โครงสร้างฟัน หรือแม้กระทั่งอวัยวะ ( situs inversus ) ^{[ 93 ]}หากการแบ่งตัวเกิดขึ้นช้ากว่าช่วงเวลานี้ แฝดอาจเสี่ยงต่อการติดกัน ไม่มีวิธีการทดสอบดีเอ็นเอที่สามารถระบุได้ว่าแฝดเป็นภาพสะท้อนจริงหรือไม่^{[ 94 ]}คำว่าภาพสะท้อนถูกใช้เพราะเมื่อแฝดหันหน้าเข้าหากัน จะปรากฏเป็นภาพสะท้อนที่ตรงกัน^{[ 95 ]}