คำว่ากลุ่มอาการขาดแรงจูงใจ (amotivational syndrome) ถูกคิดค้นขึ้นครั้งแรกเพื่อทำความเข้าใจและอธิบายถึงแรงผลักดันและความปรารถนาที่จะทำงานหรือแข่งขันที่ลดลงในกลุ่มเยาวชนที่บริโภคกัญชา เป็นประจำ และได้รับการวิจัยผ่านการศึกษาเชิงวิธีการต่างๆ^{[ 4 ]}กลุ่มอาการขาดแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องกับกัญชามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติจากการใช้กัญชาซึ่งได้รับการยอมรับในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 (DSM-5)และมีอาการคล้ายคลึงกัน เช่น การถอนตัวและละทิ้งกิจกรรมประจำวัน และการละเลยบทบาทและความรับผิดชอบที่สำคัญ เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการได้รับกัญชาเรื้อรัง และรวมถึงองค์ประกอบของความบกพร่องทางสติปัญญาที่คล้ายกับสิ่งที่ปรากฏในโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้า

มีลักษณะเฉพาะคือการแยกตัวและตัดขาดจากโลกภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการสูญเสียการตอบสนองทางอารมณ์ แรงขับ และเป้าหมาย การตอบสนองต่อสิ่งเร้า ใดๆ มีจำกัด และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถสัมผัสหรือคาดหวังความสุขใดๆ ได้นอกจากผ่านการใช้กัญชา^{[ 1 ]}กลุ่มอาการขาดแรงจูงใจจากกัญชาได้รับการพิจารณาในบริบทของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับแรงจูงใจที่มีอิทธิพลต่อคนหนุ่มสาวในบริบทของโรงเรียนหรือที่ทำงาน^{[ 4 ]}เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีระดับการทำงานที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียนต่ำ ไม่สามารถจดจ่อกับงานในโรงเรียนได้เนื่องจากขาดแรงจูงใจ มีความพึงพอใจน้อยลงในการเข้าร่วมกิจกรรมทางการศึกษา และมักเกิดความขัดแย้งกับผู้มีอำนาจในโรงเรียนได้ง่าย^{[ 1 ]}

อาการขาดแรงจูงใจจากการใช้กัญชามีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความเชื่อมั่นในตนเองซึ่งเป็นแนวคิดทางจิตวิทยาที่อธิบายถึงคุณค่าที่แต่ละบุคคลมีต่อความสามารถของตนเอง และระดับความมั่นใจที่พวกเขามีต่อความสามารถในการอดทนฝ่าฟันอุปสรรค ซึ่งเกี่ยวข้องกับแรงจูงใจ เนื่องจากผู้ที่มีความเชื่อมั่นในตนเองสูงมีแนวโน้มที่จะพยายามทำภารกิจให้สำเร็จและอดทนนานกว่าผู้ที่มีความเชื่อมั่นในตนเองต่ำ

กลุ่มอาการขาดแรงจูงใจที่เกิดจากหรือเกี่ยวข้องกับขนาดยา SSRI มักเรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการ เฉื่อยชากลุ่มอาการเฉื่อยชาที่เกิดจาก SSRI ภาวะเฉื่อยชาที่เกิดจาก SSRI และกลุ่มอาการเฉื่อยชาจากยาต้านซึมเศร้า “ภาวะเฉื่อยชาหมายถึงการมีแรงจูงใจลดลงในบุคคล ซึ่งเป็นพัฒนาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยระดับความรู้สึกตัวที่ลดลง ความบกพร่องทางสติปัญญา (เช่น ภาวะสมองเสื่อม) หรือความทุกข์ทางอารมณ์ (เช่น ภาวะซึมเศร้า)” ^{[ 5 ]}กลุ่มอาการนี้เชื่อมโยงกับการบริโภคและขนาดของยาต้านซึมเศร้ากลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)ซึ่งโดยทั่วไปใช้เป็นยาต้านซึมเศร้า และมีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย SSRI เนื่องจาก SSRI อาจปรับเปลี่ยนและเปลี่ยนแปลงกิจกรรมที่เกิดขึ้นใน กลีบ สมองส่วนหน้า^{[ 2 ]}ซึ่งเป็นหนึ่งในสี่กลีบสมองหลักที่มีเส้นทางโดปามีน ส่วนใหญ่ ที่เกี่ยวข้องกับรางวัล ความสนใจ งานความจำระยะสั้น การวางแผน และแรงจูงใจ กลุ่มอาการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ ผลกระทบ ของเซโรโทนินต่อกลีบสมองส่วนหน้าและ/หรือการปรับเปลี่ยนเซโรโทนินของระบบโดปามีนในสมองส่วนกลางซึ่งส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการทำงานผิดปกติของกลีบสมองส่วนหน้าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับ เซ โรโทนิ น ^{[ 5 ]}สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกันหลายอย่างซึ่งนำไปสู่การพึ่งพาขนาดยาและความเฉื่อยชา อย่างไรก็ตาม มักไม่ได้รับการรับรู้และวินิจฉัยเนื่องจากขาดข้อมูลที่แพร่หลายและการเริ่มต้นที่ค่อยเป็นค่อยไปและล่าช้า^{[ 2 ]}เมื่อพิจารณากลุ่มอาการขาดแรงจูงใจที่เกิดจาก SSRI ในฐานะผลข้างเคียงทางคลินิก สามารถพิจารณาได้จาก มุมมองด้าน พฤติกรรมเช่นเดียวกับมุมมองด้านอารมณ์^{[ 5 ]}เมื่อพิจารณาในฐานะกลุ่มอาการทางพฤติกรรม ความสัมพันธ์ระหว่างความเฉื่อยชาหรือแรงจูงใจต่ำกับการสั่งจ่าย SSRI ได้รับการยอมรับว่าเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ความเฉื่อยชาทางพฤติกรรมได้รับการบันทึกไว้ในรายงานกรณีศึกษาหลายฉบับ^{[ 5 ]}นอกเหนือจากมุมมองด้านพฤติกรรมแล้ว มุมมองด้านอารมณ์ยังเน้นย้ำถึงแง่มุมทางอารมณ์ของความเฉยเมยอีก ด้วยเช่น การขาดการตอบสนองทางอารมณ์ การลดลงของความไวทางอารมณ์ เช่น การชาหรือการทำให้ความรู้สึกด้านอารมณ์ลดลง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักอธิบายว่ามีช่วงอารมณ์ที่จำกัด รวมถึงอารมณ์ที่เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน และมีธีมทางอารมณ์ที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งรวมถึงการลดลงโดยทั่วไปของความเข้มข้นหรือประสบการณ์ของอารมณ์ทั้งหมด ทั้งด้านบวกและด้านลบ และรู้สึกห่างเหินทางอารมณ์และ "ไม่สนใจ" การลดลงของอารมณ์ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ทั้งส่วนตัวและ ใน วิชาชีพ ^{[ 5 ]}

การรักษาอาการขาดแรงจูงใจจากการใช้กัญชาจะคล้ายกับการรักษาอาการติดกัญชาซึ่งจะต้องมีการประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วนถึงสัญญาณของภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของอาการขาดแรงจูงใจ และอาจเป็นพื้นฐานของการติดและการใช้กัญชา^{[ 8 ]}ผู้ใช้จะค่อยๆ ลดการใช้ลงโดยการตรวจปัสสาวะ กลุ่มช่วยเหลือตนเอง การให้ความรู้ และการบำบัดในสถานบำบัดต่างๆ เช่น การบำบัดแบบกลุ่ม ครอบครัว และรายบุคคล^{[ 8 ]}เพื่อให้ตนเองแยกตัวออกจากการบริโภคกัญชาและสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับกัญชา เนื่องจากทั้งสองอย่างมีส่วนทำให้เกิดอาการขาดแรงจูงใจในด้านการรับรู้^{[ 1 ]}

การรักษารวมถึงการค่อยๆ ลดหรือหยุดใช้ SSRI ^{[ 5 ]}การเปลี่ยน SSRI เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่น^{[ 2 ]}หรือการสั่งจ่ายยาร่วมกับ SSRI ที่ช่วยเพิ่มโดปามีน เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าบูโปรพิออน^{[ 9 ]}

แม้ว่าจะมีความสัมพันธ์ที่แพร่หลายระหว่างการบริโภคกัญชากับภาวะขาดแรงจูงใจ แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับการบริโภคกัญชาที่ก่อให้เกิดภาวะขาดแรงจูงใจ ซึ่งหมายความว่ามันอาจไม่ใช่สิ่งเดียว แต่เป็นพฤติกรรมหลายอย่างที่เป็นผลมาจากการรวมกันของผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่แล้วหรือภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับความสามารถของกัญชาในการช่วยให้เกิดสภาวะความสนใจที่ไม่เหมือนใคร^{[ 10 ]}การซึมซับลักษณะนิสัยมักถูกกล่าวถึงในการอภิปรายเกี่ยวกับภาวะขาดแรงจูงใจที่เกิดจากกัญชา และระบุว่าลักษณะนิสัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ใช้กัญชาส่วนใหญ่ ซึ่งคล้ายกับลักษณะนิสัยที่พบในผู้ที่มีภาวะขาดแรงจูงใจ เช่น ความเบื่อหน่ายและความรู้สึกไม่เชื่อมต่อโดยทั่วไป จะถูกซึมซับและรับมาใช้โดยผู้ใช้กัญชา^{[ 10 ]}มีการใช้เป็นข้อโต้แย้งทั่วไปเพื่อคัดค้านความเป็นไปได้ที่กัญชาจะก่อให้เกิดภาวะขาดแรงจูงใจ แต่ผู้ใช้กัญชาหลายคนกลับระบุว่าผู้ใช้มักจะซึมซับลักษณะนิสัยทั่วไปของผู้บริโภคกัญชา ซึ่งทับซ้อนกับลักษณะบางอย่างที่พบในภาวะขาดแรงจูงใจ^{[ 10 ]}ด้วยเหตุนี้ หลายคนจึงเสนอว่าแทนที่จะมองว่ากัญชาเป็นสารที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อจิตใจ ควรคิดว่ามันเป็นยาหลอก ที่มีฤทธิ์ ซึ่งผลกระทบต่อจิตใจเป็นผลจากยาหลอกที่ตอบสนองต่อการกระทำทางสรีรวิทยาเพียงเล็กน้อย มากกว่าที่จะเป็นสาเหตุโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่พบในผู้ใช้^{[ 10 ]}

นอกจากนี้ แม้ว่าจะมีการวิจัยแล้ว แต่ก็เป็นที่ยอมรับว่ายังไม่มีงานวิจัยเชิงประจักษ์ที่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการใช้กัญชานำไปสู่ภาวะขาดแรงจูงใจ ข้อมูลเชิงประจักษ์ เช่น คำกล่าวอ้างจากผู้ใช้กัญชา ระบุว่ารู้สึกเฉื่อยชาและอ่อนเพลีย^{[ 11 ]}ภาวะขาดแรงจูงใจยังคงเป็นปัญหาสำคัญอันดับต้นๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดชนิดนี้ โดยนักวิจัยได้นำคำว่า "ขาดแรงจูงใจ" มาใช้เพื่ออธิบายผู้ใช้กัญชาที่รู้สึกอ่อนเพลียกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกายังเตือนว่าการใช้ในกลุ่มเยาวชนอาจส่งผลให้เกิดอาการขาดแรงจูงใจ เช่น ทัศนคติที่ไม่แยแสต่อชีวิต ความเหนื่อยล้า และผลการเรียนและการทำงานที่ย่ำแย่^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม งานวิจัยเชิงประจักษ์เกี่ยวกับผลกระทบของกัญชาต่อแรงจูงใจของผู้ใช้บ่งชี้ว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจน และมีคำอธิบายทางเลือกอื่นๆ อีกมากมายสำหรับผลลัพธ์เชิงลบเหล่านี้ เนื่องจากการทบทวนงานวิจัยด้านประสิทธิภาพในห้องปฏิบัติการ ข้อมูลด้านการศึกษา และสถิติการจ้างงาน ไม่พบหลักฐานที่สอดคล้องกันที่เชื่อมโยงกัญชากับอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดแรงจูงใจโดยตรง^{[ 11 ]}แม้ว่าการศึกษาหลายชิ้นจะมีข้อมูลที่ผู้ใช้กัญชาอย่างหนักรายงานว่ารู้สึกขาดแรงจูงใจ แต่ก็มีการยอมรับว่าตัวแปรอื่นๆ เช่น การใช้ยาเสพติดร่วมด้วยและระดับพื้นฐานของแรงจูงใจต่ำอาจไม่ได้ถูกตรวจสอบ^{[ 11 ]}

มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันโดยตรงว่าอาการขาดแรงจูงใจจากการใช้กัญชาเป็นเรื่องจริงหรือไม่ การศึกษาในปี 2024 พบว่ากัญชาไม่มีผลต่อแรงจูงใจ^{[ 12 ]}ผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า "มีความเต็มใจที่จะใช้ความพยายามในการทำงานในขณะที่เมากัญชาเท่ากับตอนที่ไม่ได้เมา" อย่างไรก็ตาม การใช้กัญชาทำให้ "การควบคุมตนเองลดลง ทำให้ผู้ใช้หุนหันพลันแล่นและไม่เป็นระเบียบมากขึ้น" ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นกลุ่มอาการขาดแรงจูงใจ^{[ 13 ]}

งานวิจัยส่วนใหญ่ในสาขาจิตวิทยาเกี่ยวกับกลุ่มอาการขาดแรงจูงใจที่เกิดจากการรักษาด้วย SSRI มักจะเน้นไปที่กรณีศึกษาและรายงานจากประสบการณ์ส่วนตัวเพื่อทำความเข้าใจว่ายา SSRI ส่งผลต่อระดับแรงจูงใจและความเฉื่อยชาในผู้ป่วยอย่างไร^{[ 14 ]}อาการทางคลินิกของความเฉื่อยชาและการขาดแรงจูงใจนั้นมีความทับซ้อนกันอย่างมากกับภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกลุ่มอาการขาดแรงจูงใจหรือความเฉื่อยชาได้รายงานว่าพวกเขารู้สึกขาดแรงจูงใจซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่พวกเขาเคยประสบในระหว่างภาวะซึมเศร้าครั้งก่อนๆ หรือความรู้สึกเฉื่อยชาของพวกเขานั้นไม่มีความเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังมีการรายงานกลุ่มอาการเฉื่อยชาในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ได้รับหรือกำลังได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRI) ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งเชื่อมโยงกับความบกพร่องในการปฏิบัติงานและกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ซึ่งบ่งชี้ถึงการเสื่อมถอยของการทำงาน^{[ 14 ]}นี่เป็นปัญหาพฤติกรรมทั่วไปที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถือว่ามีความสำคัญทางคลินิก งานวิจัย ทางประสาทจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการขาดแรงจูงใจเกี่ยวข้องกับการมีรอยโรคและความผิดปกติอื่นๆ ในการไหลเวียนของสมองส่วนหน้า^{[ 14 ]} การศึกษา ภาพทางประสาทในกลุ่มประชากรทางคลินิกยังรายงานความสัมพันธ์ระหว่างภาวะเฉื่อยชาและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ในสมองส่วนหน้าในanterior cingulate gyrusและบริเวณย่อยของbasal ganglia [ ^{14 ] การ}ศึกษาแบบกรณีควบคุมล่าสุดยังรายงานว่าภาวะเฉื่อยชาดูเหมือนจะรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา SSRI เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา^{[ 14 ]}ผลการค้นพบในปัจจุบันสอดคล้องกับผลการค้นพบอื่นๆ ที่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่าง SSRI และภาวะเฉื่อยชาเนื่องจากการเกิดความผิดปกติที่พบในบริเวณต่างๆ ของสมองส่วนหน้า^{[ 14 ]}แม้ว่ากลุ่มอาการขาดแรงจูงใจจะเป็นข้อกังวลที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับ อุตสาหกรรม ยาที่ต้องพิจารณา แต่ก็ยังมีการวิจัยเชิงประจักษ์จำนวนมากที่ต้องดำเนินการต่อไปเพื่อพัฒนาการรักษาแบบใหม่ให้ดียิ่งขึ้น^{[ 14 ]}ปัจจุบัน การศึกษาเชิงประจักษ์ยังมีจำกัด และยังไม่มีงานวิจัยมากพอที่จะเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของสมองส่วนหน้าซึ่งเกิดจาก SSRIs และส่งผลให้เกิดภาวะขาดแรงจูงใจได้อย่างสมบูรณ์ ขาดการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ที่มุ่งเน้นไปที่ความชุกของภาวะขาดแรงจูงใจที่เกิดจาก SSRIs ในแง่ของการเฉื่อยชาทางอารมณ์และความไม่แยแสในประชากรทั้งทางจิตเวชและการดูแลเบื้องต้น แม้ว่าจะมีอัตราการสั่งจ่ายยา SSRIs สูงก็ตาม^{[ 5 ]}นอกจากนี้ ยังไม่มีมาตรวัดที่เป็นที่นิยมทางคลินิกในปัจจุบันเพื่อวัดและประเมินความไม่แยแสที่เกิดจาก SSRIs แบบสอบถาม Oxford Questionnaire of Emotional Side Effects of Antidepressants (OQESA) เป็นมาตรวัดที่อยู่ระหว่างการพัฒนาและนำเสนอ มาตรวัดแบบรายงานตนเองในรูปแบบ Likert จำนวน 26 ข้อ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความเข้าใจประสบการณ์ทางอารมณ์ของผู้ตอบแบบสอบถาม เช่น การลดลงของอารมณ์โดยทั่วไป การลดลงของอารมณ์เชิงบวก การแยกตัวทางอารมณ์และการเฉื่อยชา และความรู้สึกไม่สนใจ^{[ 5 ]}ผู้ตอบแบบสอบถามยังถูกถามด้วยว่าพวกเขาเชื่อว่ายาแก้ซึมเศร้าของพวกเขามีส่วนรับผิดชอบต่ออาการทางอารมณ์เหล่านี้มากน้อยเพียงใด^{[ 5 ]}