นมผงสำหรับทารกหรือเรียกอีกอย่างว่านมผงสำหรับทารกนมผง( ภาษาอังกฤษแบบอเมริกัน ) นมผงสำหรับทารกหรือนมสำหรับทารก ( ภาษาอังกฤษแบบอังกฤษ ) คืออาหารที่ผลิตขึ้นและจำหน่ายเพื่อเลี้ยงทารกอายุต่ำกว่า 12 เดือน โดยปกติจะเตรียมสำหรับ การป้อนด้วย ขวดนมหรือถ้วยจากผง (ผสมกับน้ำ) หรือของเหลว (มีหรือไม่มีน้ำเพิ่มเติม) พระราชบัญญัติอาหาร ยา และเครื่องสำอางของรัฐบาลกลาง สหรัฐอเมริกา (FFDCA) นิยามนมผงสำหรับทารกว่า "อาหารที่อ้างว่าเป็นหรือแสดงไว้สำหรับการใช้ทางโภชนาการพิเศษเฉพาะในฐานะอาหารสำหรับทารกเท่านั้น เนื่องจากเลียนแบบนมแม่หรือความเหมาะสมที่จะใช้เป็นสารทดแทนนมแม่ทั้งหมดหรือบางส่วน" ^{[ 1 ]}

พบว่าการใช้สูตรนมผงสำหรับทารกมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพ เช่น โรคเบาหวานประเภทที่ 1 และ 2 ^[ ​​2 ] ^{[ 3 ]กลุ่มอาการ}เสียชีวิตเฉียบพลันในทารก (SIDS) ^โรคผิวหนังอักเสบ [ 4 ^{] และ}อื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่ได้รับนมแม่^{[ 5 ] [ 6 ]}

รายงานของ องค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2544 พบว่านมผงสำหรับทารกที่เตรียมตามมาตรฐานCodex Alimentarius ที่เกี่ยวข้องถือเป็นอาหารเสริมที่ปลอดภัยและสามารถ ใช้ทดแทนนม แม่ได้ ในปี 2546 WHO และ UNICEF ได้เผยแพร่กลยุทธ์ระดับโลกสำหรับการให้อาหารทารกและเด็กเล็กซึ่งระบุอีกครั้งว่า "ผลิตภัณฑ์อาหารแปรรูปสำหรับเด็กเล็กควรเป็นไปตามมาตรฐานที่แนะนำโดยคณะกรรมการ Codex Alimentarius เมื่อจำหน่ายหรือแจกจ่ายในรูปแบบอื่น" และยังเตือนด้วยว่า "การขาดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงครึ่งปีแรกของชีวิต เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกและเด็ก" ^{[ 7 ]}

ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า การใช้สูตรนมผงอาจแตกต่างกันไปตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม เชื้อชาติ หรือลักษณะอื่นๆ ของผู้ปกครอง

การใช้และการตลาดของนมผงสำหรับทารกได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดการให้นมบุตรรวมถึงการให้นมบุตรอย่างเดียวในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางว่าเป็น "สิ่งที่ดีที่สุด" สำหรับทารกและเด็กเล็ก ทั้งจากหน่วยงานด้านสุขภาพ^{[ 7 ] [ 8 ]}และในทำนองเดียวกันในการโฆษณาอย่างมีจริยธรรมของผู้ผลิตนมผงสำหรับทารก^{[ 9 ]}แม้จะมีคำแนะนำว่าทารกควรได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วง 6 เดือนแรก แต่ทั่วโลกมีทารกอายุน้อยกว่านี้เพียง 48% เท่านั้นที่ได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียว^{[ 10 ]}ทารกชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่ได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วงเวลานี้ โดยในปี 2025 มีทารกเพียง 24.9% เท่านั้นที่ได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วง 6 เดือนแรก^{[ 11 ]}และในปี 2022 มีทารกอายุน้อยกว่า 3 เดือนเกือบ 40% ที่ได้รับนมผงเสริม^{[ 12 ]}และประมาณ 20% ของทารกได้รับนมผงภายในสองวันหลังคลอด^{[ 13 ]}การใช้สูตรนมผงสำหรับทารกที่ทำจากนมวัวไฮโดรไลซ์เมื่อเทียบกับสูตรนมผงสำหรับทารกทั่วไปดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของการแพ้หรือโรคภูมิต้านตนเอง^{[ 14 ]}

ในบางกรณี การให้นมบุตรเป็นข้อห้าม ทางการแพทย์ ซึ่งได้แก่:

• สุขภาพของมารดา:มารดาติดเชื้อเอชไอวีหรือเป็นวัณโรค ที่กำลัง กำเริบ^{[ 15 ]}เธอป่วยหนักมากหรือเคยได้รับการผ่าตัดเต้านม บางประเภท ซึ่งอาจทำให้ส่วนที่ผลิตน้ำนมของเต้านมถูกตัดออกหรือแยกออกจากกัน เธอกำลังใช้ยาใดๆ ก็ตามที่อาจเป็นอันตรายต่อทารก รวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์สำหรับการรักษามะเร็ง ตลอดจนยาเสพติดผิดกฎหมาย^{[ 15 ]}
  • หนึ่งในความเสี่ยงระดับโลกที่สำคัญที่เกิดจากน้ำนมแม่โดยเฉพาะคือการถ่ายทอดเชื้อ HIV และโรคติดเชื้ออื่นๆ การให้นมบุตรโดยมารดาที่ติดเชื้อ HIV มีโอกาส 5–20% ที่จะถ่ายทอดเชื้อ HIV ไปสู่ทารก^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}อย่างไรก็ตาม หากมารดาติดเชื้อ HIV เธอมีแนวโน้มที่จะถ่ายทอดเชื้อไปสู่บุตรในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดมากกว่าในระหว่างการให้นมบุตร การศึกษาในปี 2012 ที่ดำเนินการโดยนักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาแสดงให้เห็นว่าการถ่ายทอดเชื้อ HIV-1 ลดลงในหนูทดลองที่มีระบบภูมิคุ้มกันคล้ายมนุษย์ เนื่องจากส่วนประกอบในน้ำนมแม่^{[ 19 ]} การติดเชื้อ ไซโตเมกาไวรัสอาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด^{[ 17 ] [ 20 ]} ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อ HTLV-1หรือHTLV-2ของมารดา(ไวรัสที่อาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์ในทารก) ^{[ 17 ] [ 18 ]}โรคเริมเมื่อมีรอยโรคปรากฏบนเต้านม^{[ 18 ]}และโรคอีสุกอีใสในทารกแรกเกิดเมื่อโรคปรากฏในมารดาภายในไม่กี่วันหลังคลอด^{[ 18 ]}ในบางกรณี ความเสี่ยงเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยการใช้นมที่ผ่านการให้ความร้อนและการให้นมบุตรเป็นระยะเวลาสั้นลง (เช่น 6 เดือน แทนที่จะเป็น 18–24 เดือน) และสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการใช้นมของสตรีที่ไม่ติดเชื้อ เช่น ผ่านทางแม่นมหรือธนาคารนม หรือโดยการใช้สูตรนมสำหรับทารกและ/หรือนมที่ผ่านการบำบัด^{[ 21 ]}
  • ในการชั่งน้ำหนักความเสี่ยง เช่น กรณีที่มารดาติดเชื้อเอชไอวี การตัดสินใจเลือกใช้สูตรนมผงแทนการให้นมบุตรอย่างเดียวอาจขึ้นอยู่กับทางเลือกที่ตรงตามหลักการ "AFASS" (ยอมรับได้ เป็นไปได้ ราคาไม่แพง ยั่งยืน และปลอดภัย) ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• ทารกไม่สามารถดูดนมแม่ได้:เด็กมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมแต่กำเนิดเช่นโรคกาแลคโตซีเมียซึ่งทำให้การดูดนมแม่เป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้^{[ 23 ]}
• ทารกมีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ:ในบางสถานการณ์ ทารกอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ เช่น เนื่องจากการขาดธาตุเหล็กการขาดวิตามิน (เช่นวิตามินดีซึ่งอาจมีอยู่ในน้ำนมแม่น้อยกว่าที่ต้องการในละติจูดสูงที่มีแสงแดดน้อย) หรือได้รับสารอาหารไม่เพียงพอในช่วงเปลี่ยนผ่านไปสู่อาหารแข็ง^{[ 24 ]}ความเสี่ยงเหล่านี้มักจะสามารถลดลงได้ด้วยการปรับปรุงอาหารและการให้ความรู้แก่แม่และผู้ดูแล รวมถึงการมีสารอาหารหลักและสารอาหารรอง ตัวอย่างเช่น ในแคนาดา นมผงสำหรับทารกที่วางจำหน่ายในท้องตลาดมีการเสริมวิตามินดี แต่กระทรวงสาธารณสุขแคนาดายังแนะนำให้ทารกที่กินนมแม่ได้รับวิตามินดีเพิ่มเติมในรูปแบบของอาหารเสริมด้วย^{[ 25 ]}

เหตุผลอื่นๆ ที่ไม่ให้นมบุตร ได้แก่:

• ความชอบ ความเชื่อ และประสบการณ์ส่วนบุคคล:แม่อาจไม่ชอบการให้นมบุตรหรือพบว่าไม่สะดวก^{[ 26 ]}นอกจากนี้ การให้นมบุตรอาจเป็นเรื่องยากสำหรับเหยื่อของการข่มขืนหรือการล่วงละเมิดทางเพศ ตัวอย่างเช่น อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ [ ^{27 ] [ 28 ] หลาย}ครอบครัวให้นมบุตรด้วยขวดนมเพื่อเพิ่มบทบาทของพ่อในการเลี้ยงดูบุตร^{[ 29 ]}
• สุขภาพจิต:แรงกดดันในการให้นมบุตรในหลายวัฒนธรรมอาจมากจนสุขภาพจิตของมารดาอาจแย่ลงอย่างมาก ซึ่งอาจส่งผลกระทบทางกายภาพ เช่น การดูดนมที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงน้ำนมลดลงและขาดความผูกพันกับลูก ในบางกรณี ควรให้นมบุตรแทนนมผงเพื่อให้เกิดความผูกพันที่ดีขึ้นระหว่างแม่และลูก แทนที่จะให้ 'ความผูกพันพิเศษ' ที่มาจากการให้นมบุตรถูกทำลายด้วยประสบการณ์การให้นมบุตรที่ไม่ดี แรงกดดันในการให้นมบุตรในหลายวัฒนธรรมอาจเพิ่มโอกาสในการเกิด ภาวะซึม เศร้าหลังคลอด^{[ 30 ]}
• การขาดหายไปของมารดา:เด็กถูกรับเลี้ยงเป็น บุตรบุญธรรม เป็นเด็กกำพร้าถูกทอดทิ้ง หรืออยู่ในการดูแลของชายหรือคู่รักชายรัก ชายแต่ เพียงผู้เดียว มารดาถูกแยกจากบุตรเนื่องจากถูกจำคุกหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชมารดาได้ฝากบุตรไว้ในความดูแลของบุคคลอื่นเป็นเวลานาน เช่น ขณะเดินทางหรือทำงานในต่างประเทศ
• อาการแพ้อาหาร : มารดารับประทานอาหารที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ในทารก^{[ 31 ]}
• แรงกดดันทางการเงิน: การลาคลอดไม่ได้รับค่าจ้าง ไม่เพียงพอ หรือขาดหายไป การทำงานของแม่ขัดขวางการให้นมบุตร^{[ 32 ]}แม่ที่ให้นมบุตรอาจประสบกับการสูญเสียรายได้^{[ 33 ]}
• โครงสร้างทางสังคม:การให้นมบุตรอาจถูกห้าม ไม่สนับสนุน หรือทำได้ยากในที่ทำงาน โรงเรียน สถานที่ประกอบศาสนกิจ หรือสถานที่สาธารณะอื่นๆ ของมารดา หรือมารดาอาจรู้สึกว่าการให้นมบุตรในสถานที่เหล่านี้หรือท่ามกลางผู้คนอื่นๆ นั้นไม่เหมาะสม ไม่ถูกสุขอนามัย หรือไม่เหมาะสม^{[ 32 ]}
• แรงกดดันทางสังคม:สมาชิกในครอบครัว เช่น สามีหรือแฟนของแม่ หรือเพื่อนหรือสมาชิกคนอื่นๆ ในสังคม อาจสนับสนุนให้ใช้สูตรนมผงสำหรับทารก ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจเชื่อว่าการให้นมบุตรจะทำให้พลังงาน สุขภาพ หรือความน่าดึงดูดใจของแม่ลดลง^{[ 34 ]}ในทางกลับกัน แรงกดดันทางสังคมในการให้นมบุตรก็อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพจิตได้เช่นกัน ความรู้สึกอับอายจากการที่ไม่สามารถให้นมบุตรได้หรือพยายามดิ้นรนเพื่อให้นมบุตร ซึ่งเท่ากับความล้มเหลว มีความเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด^{[ 30 ]}
• ขาดการฝึกอบรมและการศึกษา:แม่ขาดการศึกษาและการฝึกอบรมจากผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือสมาชิกในชุมชน^{[ 35 ]}
• ภาวะน้ำนมไม่เพียงพอ:มารดาไม่สามารถผลิตน้ำนมได้เพียงพอ ในการศึกษาที่ไม่ได้คำนึงถึงความล้มเหลวในการให้นมบุตรที่มีสาเหตุชัดเจน (เช่น การใช้สูตรนมผงและ/หรือเครื่องปั๊มนม) พบว่าภาวะน้ำนมไม่เพียงพอเรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 10–15% ^{[ 36 ]}สำหรับผู้หญิงประมาณ 5–8% น้ำนมอาจไม่ไหลออกมาเลย (เช่น lactogenesis II) และผลิตได้เพียงหยดเล็กน้อยเท่านั้น^{[ 37 ]}หรืออีกทางหนึ่ง แม้จะมีน้ำนมเพียงพอ ผู้หญิงหรือครอบครัวของเธออาจเข้าใจผิดว่าน้ำนมแม่ของเธอนั้นมีคุณภาพต่ำหรือมีปริมาณน้อย ผู้หญิงเหล่านี้อาจเลือกใช้นมผงสำหรับทารกไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้เสริมกับการให้นมบุตร งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่ามารดาที่รายงานปัญหาเกี่ยวกับการผลิตน้ำนมมีเครื่องหมายทางกายภาพที่บ่งชี้ว่าการผลิตน้ำนมต่ำ ซึ่งทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับสมมติฐาน (เรียกว่า "การรับรู้ว่าน้ำนมไม่เพียงพอ" หรือ PIMS) ว่ามารดาเข้าใจผิดเกี่ยวกับปริมาณน้ำนมที่พวกเธอผลิตได้^{[ 38 ] [ 39 ]}
• ความกลัวการสัมผัสกับสารปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อม:สารมลพิษในสิ่งแวดล้อมบางชนิด เช่นโพลีคลอริเนเตดไบฟีนิลสามารถสะสมในห่วงโซ่อาหารและอาจพบได้ในมนุษย์ รวมถึงในน้ำนมแม่^{[ 40 ]}
  • อย่างไรก็ตาม การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการสัมผัสสิ่งแวดล้อมคือช่วงก่อนคลอด^{[ 40 ]}การศึกษาอื่นๆ ยังพบอีกว่าระดับของ สารประกอบ ออร์กาโนฮาโลเจน ที่คงอยู่ยาวนานที่สุด ในน้ำนมแม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา และการสัมผัสผ่านการให้นมบุตรก็ลดลงเช่นกัน^{[ 41 ]}
  • การวิจัยเกี่ยวกับความเสี่ยงจากมลพิษทางเคมีโดยทั่วไปยังไม่สามารถสรุปได้ว่ามีประโยชน์มากกว่าการให้นมบุตร^{[ 42 ] [ 43 ]}การศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจาก WHO และหน่วยงานอื่นๆ พบว่าประโยชน์ทางระบบประสาทของน้ำนมแม่ยังคงอยู่ ไม่ว่าจะได้รับสารไดออกซินหรือไม่ก็ตาม^{[ 43 ] [ 44 ]}
  • ในประเทศกำลังพัฒนา สารปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นจากการใช้สูตรนมผงสำหรับทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคท้องร่วงเนื่องจากน้ำไม่สะอาดและขาดสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการใช้สูตรนมผงอย่างปลอดภัย มักมีมากกว่าความเสี่ยงใดๆ จากการให้นมแม่
• ขาดแหล่งน้ำนมแม่แหล่งอื่น:
  • การขาดแคลนแม่นม: การให้นมบุตรโดยแม่นมเป็นสิ่งผิดกฎหมายและถูกตีตราในบางประเทศ และอาจไม่มีให้บริการ^{[ 45 ]}นอกจากนี้ยังอาจไม่ได้รับการสนับสนุนทางสังคม มีค่าใช้จ่ายสูง หรืออาจไม่มีการตรวจสุขภาพของแม่นม แม่ แพทย์^{[ 46 ]}หรือครอบครัวอาจไม่ทราบว่าการให้นมบุตรโดยแม่นมเป็นไปได้ หรืออาจเชื่อว่าการให้นมบุตรโดยญาติหรือแม่นมที่ได้รับค่าจ้างนั้นไม่ถูกสุขอนามัย
  • การขาดแคลนธนาคารนมแม่: ธนาคารนมแม่อาจไม่มีให้บริการ เนื่องจากมีอยู่ไม่มาก และหลายประเทศไม่สามารถจัดหาการตรวจคัดกรองโรคและการแช่เย็นที่จำเป็นได้

การใช้สูตรนมผงสำหรับทารกถูกกล่าวถึงว่ามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นหลายประการ การศึกษาพบว่าทารกในประเทศพัฒนาแล้วที่บริโภคนมผงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหูชั้น กลาง อักเสบเฉียบพลัน โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรงโรค ผิวหนัง อักเสบภูมิแพ้ โรคหอบหืดโรคอ้วน [ ^{47 ]} โรค เบาหวาน ชนิดที่ ¹และ 2 กลุ่ม อาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก ( SIDS) โรคผิวหนัง อักเสบและลำไส้เน่าเมื่อเทียบกับทารกที่ได้รับนมแม่^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]}การศึกษาบางชิ้นพบความสัมพันธ์ระหว่างนมผงสำหรับทารกกับการพัฒนาทางสติปัญญา ที่ลดลง รวมถึงการเสริมธาตุเหล็กในนมผงสำหรับทารกที่เชื่อมโยงกับIQ ที่ลดลง และความล่าช้าในการพัฒนาทางระบบประสาทอื่นๆ^{[ 52 ] [ 53 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นๆ ไม่พบความสัมพันธ์^{[ 48 ]}อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการพิสูจน์สาเหตุของผลกระทบด้านสุขภาพในระยะยาวที่เป็นลบของนมผงสำหรับทารก การศึกษาวิเคราะห์ผลลัพธ์ด้านสุขภาพของทารกที่กินนมแม่เทียบกับทารกที่กินนมผงส่วนใหญ่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต และประสบปัญหาจากปัจจัยรบกวน เช่น สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ระดับการศึกษา และภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วของมารดา (เช่น โรคอ้วน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำนมต่ำและโรคอ้วนในวัยเด็ก) เมื่อควบคุมปัจจัยรบกวนแล้ว ความแตกต่างระหว่างสุขภาพในระยะยาวของทารกที่กินนมแม่และทารกที่กินนมผงจะลดลง^{[ 54 ]}

ในปี 2551 มีการค้นพบกรณีการวางยาพิษเมลามีนในนมผงสำหรับทารกในประเทศจีนซึ่งมีการเจือปนสารเคมีดังกล่าวลงในนมโดยเจตนา ส่งผลให้ทารกเสียชีวิต 6 ราย และทารกอีกกว่า 300,000 รายป่วย รวมถึงกรณีไตวายเฉียบพลันมีการเติมเมลามีนในปริมาณมากลงในนมที่เจือจางเพื่อให้ดูเหมือนว่ามีโปรตีนเพียงพอ ผู้ที่รับผิดชอบต่อการวางยาพิษบางรายถูกตัดสินประหารชีวิต^{[ 55 ]}

ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2551 องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริการายงานว่าพบ ร่องรอยของ เมลามีนในนมผงสำหรับทารกที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ซึ่งผลิตโดยบริษัทอเมริกันหลัก 3 แห่ง^{[ 56 ] [ 57 ]}ได้แก่Abbott Laboratories , NestléและMead Johnsonซึ่งรับผิดชอบส่วนแบ่งการตลาดนมผงสำหรับทารกในประเทศถึง 90–99% ^{[ 58 ] [ 56 ]}ระดับที่พบนั้นน้อยกว่าที่รายงานในประเทศจีนมาก ซึ่งระดับการปนเปื้อนของเมลามีนสูงถึง 2,500 ส่วนต่อล้านส่วน (2.5%) สูงกว่าระดับที่บันทึกไว้ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 10,000 เท่า เอกสารข้อมูลความปลอดภัยของเมลามีน ( หมายเลขทะเบียน CAS 108-78-1; C3-H6-N6) ระบุความเป็นพิษเฉียบพลันทางปาก ( ปริมาณยาที่ทำให้หนูตายครึ่งหนึ่ง ) ไว้ที่ 3161 มก./กก. สำหรับหนูทดลอง

กระทรวงสาธารณสุขแคนาดาได้ทำการทดสอบแยกต่างหากและตรวจพบร่องรอยของเมลามีนในนมผงสำหรับทารกที่มีจำหน่ายในแคนาดา ระดับเมลามีนต่ำกว่าขีดจำกัดความปลอดภัยของกระทรวงสาธารณสุขแคนาดามาก^{[ 59 ]}แม้ว่าจะยังคงมีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารแปรรูปสำหรับทารกและการตรวจสอบสารที่อาจเป็นอันตราย^{[ 55 ]}

เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์อาหารสำเร็จรูปหลายชนิด นมผงสำหรับทารกอาจปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคได้เป็นครั้งคราว ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แหล่งผลิต^{[ 60 ]} Cronobacter sakazakii (เดิมชื่อEnterobacter sakazakii ) เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่พบได้ในนมผงสำหรับทารกเป็นครั้งคราว ซึ่งอาจเป็นเพราะเกี่ยวข้องกับอาหารแห้ง^{[ 61 ]}ในบางกรณี การใช้นมผงสำหรับทารก (PIF) อาจเกี่ยวข้องกับอาการป่วยร้ายแรง หรือแม้กระทั่งเสียชีวิต เนื่องจากการติดเชื้อCronobacter sakazakiiและจุลินทรีย์อื่นๆ ที่อาจปนเปื้อนเข้าไปใน PIF ระหว่างการผลิต แม้ว่าC. sakazakiiจะก่อให้เกิดโรคได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่เชื่อว่าทารกมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด ระหว่างปี 1958 ถึง 2006 มีรายงานผู้ป่วย ติดเชื้อ C. sakazakiiทั่วโลกหลายสิบราย องค์การอนามัยโลกเชื่อว่ามีการรายงานการติดเชื้อดังกล่าวต่ำกว่าความเป็นจริง^{[ 62 ]} ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2568 พบว่านมผงสำหรับทารกที่ปนเปื้อนสปอร์ของแบคทีเรียClostridium botulinumซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโบทูลิ ซึม เป็นสาเหตุของการระบาดของโรคโบทูลิซึมในทารก 13 ^{[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]}

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2569 เนสท์เล่ได้เรียกคืนนมผงสำหรับทารกบางล็อตทั่วโลก เนื่องจากพบ สาร ซีรูไลด์ ซึ่งเป็น สารพิษที่ทนความร้อนได้ ผลิตโดยเชื้อBacillus cereus บางสายพันธุ์ , B. megateriumและสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง^{[ 66 ] [ 67 ]}พบสารซีรูไลด์ในโรงงานผลิตของเนสท์เล่ในประเทศเนเธอร์แลนด์^{[ 68 ]}ดาโนนยังได้เรียกคืนนมผงสำหรับทารกหนึ่งล็อต เช่นกัน ^{[ 69 ]}ส่วนผสมที่ปนเปื้อนคือ น้ำมัน กรดอะราคิโดนิกจากซัพพลายเออร์ชาวจีน Cabio Biotech

• ในปี พ.ศ. 2528 บริษัท Syntex Corporationถูกสั่งให้จ่ายค่าชดเชย 27 ล้านดอลลาร์สหรัฐ สำหรับการเสียชีวิตของทารกชาวอเมริกัน 2 รายที่ได้รับความเสียหายทางสมองหลังจากดื่มนมผงสำหรับทารกของบริษัทที่ชื่อว่าNeo-mull-soy [ ^{70 ] ก่อน}หน้านี้ นมผงที่ผลิตโดย Syntex เคยถูกเรียกคืนครั้งใหญ่ เนื่องจากพบว่ามีคลอไรด์ไม่เพียงพอต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของทารก^{[ 71 ]}
• ในปี 2546 นมผงสำหรับทารกที่ทำจากพืชซึ่งผลิตโดยบริษัทHumana ของเยอรมนี และจำหน่ายในอิสราเอลภายใต้แบรนด์Remediaทำให้ทารกขาดวิตามินอย่างรุนแรง ทารกที่ดื่มนมผงดังกล่าวต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการทางหัวใจและระบบประสาท มีทารกเสียชีวิต 3 ราย และอีกอย่างน้อย 20 รายพิการอย่างรุนแรง การสอบสวนพบว่านมผงดังกล่าวมีปริมาณไทอามีน ต่ำ กว่าที่จำเป็นต่อการพัฒนาสุขภาพของทารกอย่างมากเนื่องจากความผิดพลาดในการผลิต หัวหน้านักเทคโนโลยีอาหารของ Humana ได้รับโทษจำคุก 30 เดือนในข้อหาฆ่าคนโดยประมาทในเดือนกุมภาพันธ์ 2556 จากกรณีดังกล่าว^{[ 72 ]}
• ในปี 2553 Abbott Laboratoriesได้เรียกคืน ผลิตภัณฑ์นมผงสำหรับทารกยี่ห้อ Similac ประมาณ 5 ล้าน ขวดที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกา กวม เปอร์โตริโก และประเทศในแถบแคริบเบียนบางประเทศ การเรียกคืนดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากตรวจพบ " ด้วง ขนาดเล็ก " ในผลิตภัณฑ์^{[ 73 ]}
• ในแคนาดา นิวซีแลนด์ และที่อื่นๆ ความกังวลของสาธารณชนได้เกิดขึ้นเกี่ยวกับการขายและการตลาดอย่างต่อเนื่องของนมผงสูตรถั่วเหลืองที่อาจมีไฟโตเอสโตรเจน^{ในระดับสูง [} 74 ^{] [ 75 ] ซึ่ง}เชื่อมโยงกับพัฒนาการของเด็กที่ผิดปกติ^{[ 76 ]}รวมถึงความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ของทารก
• ในเดือนธันวาคม 2011 วอลมาร์ทได้เรียกคืนนมผงสำหรับเด็กทารกจำนวนหนึ่งหลังจากที่เด็กทารกเสียชีวิตในรัฐมิสซูรี “เราขอแสดงความเสียใจอย่างสุดซึ้งต่อครอบครัวของเด็กชายคนนี้ ในขณะที่พวกเขากำลังพยายามรับมือกับการสูญเสีย” ไดแอนนา จี โฆษกหญิงของวอลมาร์ทกล่าว “ทันทีที่เราทราบเรื่องที่เกิดขึ้น เราได้ติดต่อผู้ผลิตนมผงและกรมอนามัยและบริการผู้สูงอายุทันที เพื่อให้ข้อมูลใดๆ ที่เราอาจมีเพื่อช่วยในการสอบสวน” วอลมาร์ทกล่าวว่าได้เรียกคืนนมผงยี่ห้อ Enfamil ล็อตหนึ่งจากร้านค้าทั่วประเทศ ซึ่งตรงกับขนาดและหมายเลขล็อต ZP1k7G ของนมผงที่อาจทำให้เด็กทารกป่วยในรัฐมิสซูรี จีกล่าว นมผงดังกล่าวถูกซื้อจากวอลมาร์ทในเมืองเลบานอน รัฐมิสซูรี หลังจากซื้อแล้ว เด็กทารกอายุ 10 วันเสียชีวิตจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายาก ตามรายงานของ KYTV ซึ่งเป็นเครือข่ายของ CNN บริษัท Mead Johnson Nutrition ซึ่งเป็นบริษัทผู้ผลิต Enfamil กล่าวว่า เจ้าหน้าที่ได้ทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าการเสียชีวิตเกิดจากนมผง น้ำที่ใช้ทำนมผง หรือปัจจัยอื่นใด “เรามั่นใจอย่างยิ่งในความปลอดภัยและคุณภาพของผลิตภัณฑ์ของเรา และการทดสอบอย่างเข้มงวดที่เราได้ดำเนินการ” คริส เพริลล์ โฆษกของ Mead Johnson Nutrition กล่าว^{[ 77 ]}

จากการวิจัยที่ดำเนินการในแวนคูเวอร์ ประเทศแคนาดา พบว่า 82.9% ของมารดาให้นมบุตรตั้งแต่แรกเกิด แต่จำนวนนี้แตกต่างกันระหว่างมารดาผิวขาว (91.6%) และมารดาที่ไม่ใช่ผิวขาว (56.8%) โดยความแตกต่างนี้ส่วนใหญ่เกิดจากสถานภาพสมรส ระดับการศึกษา และรายได้ของครอบครัว^{[ 78 ]}ในสหรัฐอเมริกา มารดาที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่ามีแนวโน้มที่จะให้นมบุตรน้อยกว่า แม้ว่าส่วนหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผลเสียของโครงการเสริมโภชนาการของรัฐบาลที่ให้เงินอุดหนุนสำหรับนมผงสำหรับทารก^{[ 58 ]}

ในประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจน้อยกว่า การใช้สูตรนมผงสำหรับทารกมีความเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงเนื่องจากสภาพการเตรียมที่ไม่ถูกสุขอนามัยที่แพร่หลาย รวมถึงการขาดแคลนน้ำสะอาดและอุปกรณ์ฆ่าเชื้อ^{[ 7 ]} เด็กที่กินนมผงและอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่สะอาดมีโอกาสเสียชีวิตจาก โรคท้องร่วงมากกว่าเด็กที่กินนมแม่ถึง 6-25 เท่าและมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคปอดบวม มากกว่าถึง 4 เท่า ^{[ 79 ]}

นมผงสำหรับทารกมีทั้งแบบผง แบบน้ำเข้มข้น และแบบพร้อมดื่ม ออกแบบมาเพื่อให้ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเตรียมในปริมาณน้อยๆ แล้วป้อนให้ทารก โดยปกติจะใช้ถ้วยหรือขวดนม^{[ 7 ]}

นมผงสำหรับทารกมีหลายประเภท:

• นมผงสำหรับทารกที่ทำจากนมวัวเป็นชนิดที่ใช้กันมากที่สุด โดยนมผงชนิดนี้ได้รับการดัดแปลงให้มีลักษณะคล้ายนมแม่
• นมผงสูตรโปรตีนถั่วเหลืองมักใช้สำหรับทารกที่แพ้นมวัวหรือแลคโตส นอกจากนี้ นมผงสูตรถั่วเหลืองยังเป็นประโยชน์หากผู้ปกครองต้องการหลีกเลี่ยงโปรตีนจากสัตว์ในอาหารของเด็ก
• นมผงสูตรโปรตีนไฮโดรไลเสตมีโปรตีนที่ถูกย่อยสลายให้มีขนาดเล็กกว่าโปรตีนในนมวัวและนมผงสูตรถั่วเหลือง นมผงสูตรโปรตีนไฮโดรไลเสตเหมาะสำหรับทารกที่ไม่สามารถย่อยนมวัวหรือนมผงสูตรถั่วเหลืองได้
• สูตรเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีภาวะทางการแพทย์เฉพาะก็มีให้เช่นกัน^{[ 80 ]}

ผู้ผลิตและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะนำว่า การวัดปริมาณผงหรือสารเข้มข้นอย่างแม่นยำเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายตามที่ต้องการนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง มิเช่นนั้นเด็กอาจขาดสารอาหาร อุปกรณ์ทุกชิ้นที่สัมผัสกับนมผงสำหรับทารกควรได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อก่อนใช้งานทุกครั้งการแช่เย็น อย่างเหมาะสม เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับนมผงสำหรับทารกที่เตรียมไว้ล่วงหน้า

ในประเทศกำลังพัฒนา การเตรียมสูตรนมผงมักไม่ถูกวิธี ส่งผลให้ทารกเสียชีวิตสูงเนื่องจากภาวะขาดสารอาหารและโรคต่างๆ เช่นท้องร่วงและปอดบวมสาเหตุมาจากปัญหาการขาดแคลนน้ำสะอาด สภาพแวดล้อมที่ไม่สะอาด การไม่มีตู้เย็น การไม่รู้หนังสือ (จึงไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรได้) ความยากจน (ทำให้ต้องเจือจางนมผงเพื่อให้ใช้ได้นานขึ้น) และการขาดการให้ความรู้แก่แม่จากผู้จัดจำหน่ายนมผง ปัญหาเหล่านี้และโรคภัยไข้เจ็บและการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ หน่วยงาน สาธารณสุขและองค์กรพัฒนาเอกชนหลายแห่งในประเทศกำลังพัฒนาต่อต้านการตลาดและการจำหน่ายนมผงสำหรับทารก (รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ในหัวข้อการคว่ำบาตรเนสท์เล่และประมวลจรรยาบรรณสากลว่าด้วยการตลาดผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ )

ผู้ผลิตระบุว่าส่วนประกอบของนมผงสำหรับทารกได้รับการออกแบบให้มีลักษณะใกล้เคียงกับนมแม่ในช่วงประมาณ 1-3 เดือนหลังคลอด อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณสารอาหารของผลิตภัณฑ์เหล่านี้^{[ 81 ]} นมผงสำหรับทารกที่ใช้กันทั่วไปส่วนใหญ่ประกอบด้วย เวย์และเคซีนจากนมวัวบริสุทธิ์เป็น แหล่ง โปรตีนส่วนผสมของน้ำมันพืชเป็นแหล่งไขมัน^{[หมายเหตุ 1 ]}แลคโตสเป็นแหล่งคาร์โบไฮเดรต ส่วนผสมของ วิตามินและแร่ธาตุ และส่วนผสมอื่นๆ ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต^{[ 82 ]}นมผงสำหรับทารกสมัยใหม่ยังประกอบด้วยโอลิโกแซ็กคาไรด์จากนมแม่ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกันและจุลินทรีย์ในลำไส้ที่แข็งแรงในทารก นอกจากนี้ยังมีนมผงสำหรับทารกที่ใช้ถั่วเหลืองเป็นแหล่งโปรตีนแทนที่นมวัว (ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร) และนมผงที่ใช้โปรตีนที่ผ่านการไฮโดรไลซิสเป็นกรดอะมิโนสำหรับทารกที่แพ้โปรตีนชนิดอื่นๆ

การเพิ่มขึ้นของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในหลายประเทศมาพร้อมกับการเลื่อนอายุเฉลี่ยของการเริ่มให้อาหารเสริมสำหรับทารก (รวมถึงนมวัว) ส่งผลให้มีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มขึ้นและมีการใช้นมผงสำหรับทารกเพิ่มขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 3 ถึง 12 เดือน^{[ 83 ] [ 84 ]}

นอกจากนมแม่แล้ว นมผงสำหรับทารกเป็นผลิตภัณฑ์นมเพียงชนิดเดียวที่วงการแพทย์พิจารณาว่ามีคุณค่าทางโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี (แตกต่างจากนมวัว นมแพะ หรือนมผงสำหรับเด็กโต) การเสริมอาหารแข็งนอกเหนือจากนมแม่หรือนมผงจะเริ่มในช่วงหย่านมและทารกส่วนใหญ่จะเริ่มเสริมอาหารเมื่อฟันซี่แรกขึ้น ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณหกเดือน

แม้ว่านมวัวจะเป็นพื้นฐานของนมผงสำหรับทารกเกือบทั้งหมด แต่นมวัวธรรมดาไม่เหมาะสำหรับทารกเนื่องจากมี ปริมาณ เคซีน สูง และ ปริมาณ เวย์ ต่ำ และไม่แนะนำให้ทารกดื่มนมวัวที่ไม่ผ่านการแปรรูปก่อนอายุ 12 เดือน ลำไส้ของทารกยังไม่พร้อมที่จะย่อยนมที่ไม่ใช่นมแม่ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องเสีย เลือดออกในลำไส้ และภาวะทุพโภชนาการได้^{[ 85 ]}เพื่อลดผลกระทบเชิงลบต่อระบบย่อยอาหารของทารก นมวัวที่ใช้ทำนมผงสำหรับทารกจึงต้องผ่านกระบวนการแปรรูป ซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่างๆ เพื่อทำให้โปรตีนย่อยง่ายขึ้นและปรับ สมดุลโปรตีน เวย์ต่อเคซีนให้ใกล้เคียงกับนมแม่มากขึ้น การเพิ่มส่วนผสมที่จำเป็นหลายอย่าง (มักเรียกว่า "การเสริมคุณค่า" ดูด้านล่าง) การแทนที่ไขมันจากนมบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยไขมันจากพืชหรือจากทะเล เป็นต้น

คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญสำหรับทารกที่กำลังเจริญเติบโต เนื่องจากคิดเป็น 35 ถึง 42% ของปริมาณพลังงานที่ได้รับต่อวัน ในสูตรนมวัวส่วนใหญ่แลคโตสเป็นแหล่งคาร์โบไฮเดรตหลัก แต่แลคโตสจะไม่มีอยู่ในสูตรนมวัวที่ปราศจากแลคโตส รวมถึงสูตรโปรตีนที่ไม่ใช่นมหรือ สูตร โปรตีนไฮโดรไลซ์สำหรับทารกที่มีความไวต่อโปรตีนนม นอกจากนี้ แลคโตสยังไม่มีอยู่ในสูตรนมถั่วเหลืองด้วย ดังนั้น สูตรนมที่ไม่มีแลคโตสจะใช้แหล่งคาร์โบไฮเดรตอื่นๆ เช่น ซูโครสและกลูโคสเดกซ์ทริน และแป้งธรรมชาติและแป้ง ดัดแปลง แลคโตสไม่เพียงแต่เป็นแหล่งพลังงานที่ดีเท่านั้น แต่ยังช่วยในการดูดซึมแร่ธาตุแมกนีเซียม แคลเซียม สังกะสี และเหล็กอีกด้วย^{[ 86 ]}

ปริมาณสารอาหารในนมผงสำหรับทารกที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกาได้รับการควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) โดยอิงตามคำแนะนำของ คณะกรรมการโภชนาการ ของสมาคมกุมารเวชศาสตร์อเมริกันส่วนประกอบต่อไปนี้จะต้องมีอยู่ในนมผงทุกสูตรที่ผลิตในสหรัฐอเมริกา: ^{[ 87 ]}

• โปรตีน
• อ้วน
• กรดลิโนเลอิก
• วิตามิน : เอ , ซี , ดี , อี , เค , ไทอามีน (บี₁ ), ไรโบฟลาวิน (บี₂ ), บี₆ , บี₁₂ , ไนอาซิน , กรดโฟลิก , กรดแพนโทเทนิก
• แร่ธาตุ : แคลเซียม , แมกนีเซียม , เหล็ก , สังกะสี , แมงกานีส , ทองแดง , ไอโอดีน , ซีลีเนียม , โซเดียม , โพแทสเซียม , คลอไรด์

นมผงสูตรที่ไม่ใช้นมเป็นส่วนประกอบหลัก จะต้องเติมวิตามินไบโอตินโคลีนและอิโนซิทอลเพิ่มเติม ด้วย

นอกจากนี้ ผู้ผลิตอาจเลือกที่จะเพิ่มส่วนผสมเพิ่มเติมลงในสูตรของตน ส่วนผสมเพิ่มเติมเหล่านี้มักใช้เพื่อสร้างความแตกต่างให้กับผลิตภัณฑ์ของตนในตลาด เนื่องจากองค์ประกอบทางโภชนาการของสูตรโดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกันมากระหว่างผลิตภัณฑ์^{[ 88 ]}ไม่ใช่สารเติมแต่งทั้งหมดที่มีประโยชน์อย่างชัดเจนตามการศึกษาในปัจจุบัน ไม่ว่าจะเป็นเพราะยังไม่มีการแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ หรือเพราะสารเติมแต่งเหล่านั้นยังใหม่เกินไปที่จะได้รับการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญ

กรดไขมันโอเมก้า 3

กรดไขมันโอเมก้า-3 เช่นDHAมักถูกเติมลงในนมผงสำหรับทารก โดยอ้างว่าช่วยส่งเสริมพัฒนาการทางสมอง แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการศึกษาจะไม่พบผลกระทบที่สำคัญต่อผลลัพธ์ด้านพัฒนาการทางระบบประสาทก็ตาม^{[ 89 ]}ทารกสามารถสังเคราะห์ DHA และกรดไขมันอื่นๆ ได้จากกรดลิโนเลอิกในนมผง ในฐานะสารเติมแต่งในนมผง กรดไขมันเหล่านี้มักได้มาจากน้ำมันปลาหรือแหล่งที่คล้ายคลึงกัน

โอลิโกแซ็กคาไรด์ในน้ำนมแม่ (HMOs)

HMOs เป็นน้ำตาลที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในน้ำนมแม่และอาจช่วยปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกันและทำหน้าที่เป็นสารอาหารสำหรับแบคทีเรียในลำไส้ที่เป็นประโยชน์^{[ 90 ]}อย่างไรก็ตาม ในขณะที่น้ำนมแม่มี HMOs หลายสิบชนิดที่แตกต่างกัน แต่สูตรนมผงสำหรับทารกเชิงพาณิชย์มักจะมีเพียงไม่กี่ชนิดที่พบได้ทั่วไปเท่านั้น

นิวคลีโอไทด์

นิวคลีโอไทด์เป็นสารประกอบที่พบได้ตามธรรมชาติในน้ำนมแม่ พวกมันมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญ เช่น การเผาผลาญพลังงานและปฏิกิริยาของเอนไซม์ นอกจากนี้ ในฐานะที่เป็นหน่วยพื้นฐานของกรดดีออกซีไรโบ nucléique (DNA) และกรดไรโบ nucléique (RNA) พวกมันจึงจำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย เมื่อเปรียบเทียบกับน้ำนมแม่ น้ำนมวัวมีระดับนิวคลีโอไทด์ยูริดีน อินโนซีน และไซทิดีนต่ำกว่า ดังนั้น บริษัทผู้ผลิตนมผงสำหรับทารกหลายแห่งจึงได้เพิ่มนิวคลีโอไทด์ลงในนมผงสำหรับทารกของตน^{[ 86 ]}

ส่วนผสมอื่นๆ ที่นิยมใช้:

• อิมัลซิไฟเออร์และสารทำให้คงตัว : ส่วนผสมที่เติมเพื่อป้องกันการแยกตัวของน้ำมันออกจากน้ำ (และส่วนประกอบที่ละลายได้) ในนมผงสำหรับทารก อิมัลซิไฟเออร์ที่ใช้กันทั่วไปบางชนิด ได้แก่ โมโนกลีเซอไรด์ ไดกลีเซอไรด์ และกัม^{[ 91 ]}
• สารเจือจาง : โดยทั่วไปแล้ว นมพร่องมันเนยจะถูกใช้เป็นสารเจือจางหลักในสูตรนมเหลวที่มีนมเป็นส่วนประกอบหลัก เพื่อให้ได้ปริมาตรส่วนใหญ่ ในทางตรงกันข้าม น้ำบริสุทธิ์เป็นสารเจือจางที่ใช้กันมากที่สุดในสูตรนมที่ปราศจากนม^{[ 91 ]}

การเปลี่ยนแปลงด้านคุณค่าทางโภชนาการ:

คณะผู้เชี่ยวชาญโครงการ Operation Stork Speed ​​ของ FDA สำหรับปี 2025 แนะนำให้ปรับปรุงมาตรฐานสารอาหารในนมผงสำหรับทารกของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นข้อกำหนดที่ไม่ได้มีการแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ทศวรรษที่ 80 การเปลี่ยนแปลงที่แนะนำสอดคล้องกับแนวทางระหว่างประเทศบางส่วน เช่น แนวทางในยุโรป ข้อแนะนำบางส่วนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงกรดไขมันจำเป็น การลดระดับธาตุเหล็ก การพิจารณาระดับโปรตีนสูงอีกครั้ง และการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ใช่แลคโตส^{[ 92 ]}

นโยบาย กฎระเบียบ และสภาพแวดล้อมทางอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องกับตลาดนมผงสำหรับทารกนั้นแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ

ประมวล กฎหมายระหว่างประเทศว่าด้วยการตลาดผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่เป็น กรอบ นโยบายสุขภาพ ระหว่างประเทศ ที่สมัชชาอนามัยโลกขององค์การ อนามัยโลกรับรอง ในปี 1981 เกี่ยวกับการตลาดนมผงสำหรับทารก ซึ่งรวมถึงข้อจำกัดที่เข้มงวดเกี่ยวกับการโฆษณา^{[ 93 ]}การนำไปใช้ขึ้นอยู่กับกฎหมายของประเทศต่างๆ และพฤติกรรมของผู้ผลิตนมผงสำหรับทารก – ประมวลกฎหมายนี้ไม่มีอำนาจบังคับใช้ด้วยตนเอง กฎหมายและพฤติกรรมของบริษัทแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ: อย่างน้อย 84 ประเทศได้ออกกฎหมายระดับชาติเพื่อนำบทบัญญัติทั้งหมดหรือบางส่วนของประมวลกฎหมายไปใช้ และ 14 ประเทศมีร่างกฎหมายที่รอการอนุมัติ^{[ 94 ]}ในขณะที่ที่อื่นๆ ทั้งรัฐบาลและผู้ผลิตนมผงไม่ได้ปฏิบัติตามประมวลกฎหมายหรือหลักการของประมวลกฎหมายนี้

แนวปฏิบัติที่ถูกห้ามในประมวลจริยธรรม ได้แก่ การโฆษณาส่วนใหญ่ที่อ้างถึงประโยชน์ต่อสุขภาพของนมผง และการแจกตัวอย่างฟรีให้กับสตรีที่สามารถให้นมบุตรได้ – แนวปฏิบัติหลังนี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์เป็นพิเศษ เนื่องจากอาจรบกวนการให้นมบุตร ทำให้เกิดการพึ่งพานมผง โดยไม่มีการให้ความรู้ที่เหมาะสมเกี่ยวกับการกระตุ้นเต้านมอย่างต่อเนื่องในขณะที่ใช้นมผง ในหลายประเทศ มีการแจกตัวอย่างนมผงสำหรับทารกฟรีให้กับโรงพยาบาลมานานหลายทศวรรษ นมผงสำหรับทารกมักเป็นผลิตภัณฑ์เดียวที่โรงพยาบาลจัดหาให้ฟรีเป็นประจำ^{[ 95 ]}โครงการโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับทารก (BFHI) มีเป้าหมายเพื่อลดและขจัดแนวปฏิบัติที่เป็นข้อถกเถียงนี้ อย่างไรก็ตาม มีการวิพากษ์วิจารณ์เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับความเข้มงวดของ BFHI ในการจำกัดการใช้นมผงสำหรับทารก ซึ่งอาจเป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะทั่วไป เช่น ภาวะตัวเหลืองจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม และอาจทำให้มารดารู้สึกกดดันหรือรู้สึกผิดที่ต้องให้นมบุตร^{[ 96 ] [ 97 ] [ 98 ]}

นมผงสำหรับทารกเป็นหนึ่งในสามสินค้าอุปโภคบริโภคที่ได้รับความนิยมสูงสุดในฟิลิปปินส์ และเป็นหนึ่งในสินค้าที่นำเข้ามากที่สุด^{[ 99 ]}ยอดขายต่อปีมีมูลค่าประมาณ 469 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี มีการใช้จ่ายเงิน 88 ล้านดอลลาร์สหรัฐในการโฆษณาผลิตภัณฑ์^{[ 100 ]}

การตลาดนมผงสำหรับทารกได้รับการควบคุมตั้งแต่คำสั่งบริหารที่ 51 หรือ "รหัสนม" ปี 1987 ^{[ 101 ]}ซึ่งควบคุม แต่ไม่ได้ห้ามการปฏิบัติเช่นการโฆษณาและการแจกตัวอย่างฟรี ไม่นานหลังจากที่กฎหมายนี้มีผลบังคับใช้Wyethได้แนะนำ "นมผงสำหรับทารก" ซึ่งไม่อยู่ในขอบเขตของรหัสนม ซึ่งมีมาก่อนการเข้าสู่ตลาด

ในปี พ.ศ. 2549 กระทรวงสาธารณสุขได้สั่งห้ามการโฆษณานมผงสำหรับทารกและการแจกตัวอย่างฟรี โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มอายุเป้าหมาย (ในกฎระเบียบและข้อบังคับการดำเนินการฉบับแก้ไขของคำสั่งบริหารที่ 51 หรือ RIRR) ^{[ 102 ]}กฎระเบียบใหม่นี้ถูกท้าทายโดยอุตสาหกรรมนมผงสำหรับทารกในศาลฎีกา ในตอนแรกการท้าทายถูกยกฟ้อง แต่คำตัดสินนี้ถูกพลิกกลับหลังจากแรงกดดันจากอุตสาหกรรมและจดหมายที่เป็นข้อถกเถียงจากผู้นำธุรกิจชาวอเมริกัน โทมัส โดนาฮิว^{[ 103 ]}ซึ่งในขณะนั้นดำรงตำแหน่งประธานและซีอีโอของหอการค้าสหรัฐฯส่งผลให้กฎระเบียบถูกระงับและการโฆษณายังคงดำเนินต่อไป^{[ 99 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 104 ]}

หนังสือพิมพ์ เดอะการ์เดียนรายงานว่ามีการโฆษณาและการตลาดนมผงอย่างผิดกฎหมายอย่างแพร่หลาย ซึ่งขัดต่อแนวทางขององค์การอนามัยโลกแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ได้รับการสนับสนุนให้ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมผง และการโฆษณายังมุ่งเป้าไปที่มารดาโดยตรง ทารกป่วยและบางครั้งเสียชีวิตเพราะมารดาที่ยากจนไม่สามารถฆ่าเชื้อขวดนมได้ ^{[ 105 ]}

ในแอฟริกาใต้ มีการเคลื่อนไหวไปสู่บรรจุภัณฑ์แบบเรียบง่ายของนมผงสำหรับทารก^{[ 106 ]}ภายใต้ R 991 ของพระราชบัญญัติอาหาร เครื่องสำอาง และยาฆ่าเชื้อ โดยเมื่อวันที่ 6 ธันวาคม 2013 ข้อบังคับที่ 7 (การขายและการส่งเสริมการขาย) มีผลบังคับใช้ ในขณะที่ข้อบังคับที่ 2-6 (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดฉลาก) มีกำหนดจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 6 ธันวาคม 2014 ข้อกำหนดสำคัญประการหนึ่งตามข้อบังคับที่ 3.1.A.iii คือข้อความที่เห็นได้ชัดเจนระบุว่า "[ผลิตภัณฑ์นี้ควรใช้ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเท่านั้น]"

ในปี พ.ศ. 2560 ประเทศไทยได้สั่งห้ามโฆษณานมผงสำหรับทารก ในตอนแรกมีการเสนอให้ห้ามโฆษณานมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินด้วย แต่ถูกยกเลิกหลังจากเจ้าหน้าที่การค้าของสหรัฐอเมริกาเข้ามาแทรกแซง^{[ 107 ]}

ในสหราชอาณาจักร การโฆษณานมผงสำหรับทารกถูกห้ามตั้งแต่ปี 1995 ^{[ 108 ]}แต่การโฆษณา "นมผงสำหรับทารก" นั้นถูกกฎหมาย ซึ่งถูกอ้างว่าเป็นช่องโหว่ที่อนุญาตให้โฆษณานมผงที่มีบรรจุภัณฑ์คล้ายกันได้^{[ 109 ]}

ในสหรัฐอเมริกา นมผงสำหรับทารกมีการทำการตลาดอย่างหนัก—ประเทศนี้ไม่ได้นำหลักเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก มาใช้ และผู้ผลิตก็ไม่ได้นำไปปฏิบัติอย่างเป็นระบบสำหรับการตลาดภายในประเทศ^{[ 110 ]} —และยังได้รับการอุดหนุนจากรัฐบาลอย่างมาก: อย่างน้อยหนึ่งในสามของตลาดอเมริกาได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล^{[ 111 ]}โดยนมผงสำหรับทารกที่ขายในประเทศมากกว่าครึ่งหนึ่งมาจากโครงการโภชนาการเสริมพิเศษสำหรับสตรี ทารก และเด็ก (รู้จักกันในชื่อWIC ) ^{[ 58 ]}การตลาดเชิงรุกนี้ข้ามพรมแดนระหว่างประเทศ โดยสหรัฐอเมริกาเข้าแทรกแซงในอย่างน้อย 17 เขตอำนาจศาล รวมถึงประเทศไทย แคนาดา สหภาพยุโรป แอฟริกาใต้ และจีน เพื่อต่อต้านความพยายามในการจำกัดการตลาดนมผงสำหรับทารกหรือกำหนดมาตรฐานความปลอดภัยเพิ่มเติมเพื่อปกป้องการส่งออกนมผงสำหรับทารกของสหรัฐฯ^{[ 107 ]}

จากการสำรวจพบว่าโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกากว่า 70% จ่ายนมผงสำหรับทารกให้กับทารกทุกคน ซึ่งเป็นแนวปฏิบัติที่สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา คัดค้าน และถือเป็นการละเมิดจรรยาบรรณ^{[ 112 ]}บริษัทGerber Productsเริ่มทำการตลาดนมผงสำหรับทารกยี่ห้อของตนโดยตรงต่อสาธารณชนในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2532 ในขณะที่บริษัท Carnationเริ่มทำการตลาด นมผงสำหรับทารกยี่ห้อ Good Startโดยตรงต่อสาธารณชนในเดือนมกราคม พ.ศ. 2534 ^{[ 112 ]}

ต้นทุนนมผงสำหรับทารกคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของต้นทุนโครงการ WIC: 21% หลังหักส่วนลด และ 46% ก่อนหักส่วนลด^{[ 58 ]}ผู้ผลิตนมผงได้รับสิทธิผูกขาด WIC ในแต่ละรัฐ^{[ 58 ]}ในขณะเดียวกัน อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่ำกว่ามากสำหรับผู้รับ WIC ^{[ 113 ]}ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะนมผงนั้นฟรีสำหรับมารดาในโครงการ WIC ซึ่งมีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า^{[ 58 ]}นอกจากนี้ยังพบการละเมิดนโยบายของรัฐบาลกลางในแง่ของการโฆษณาของบริษัทนมผงสำหรับทารกโดยใช้เครื่องหมายการค้า WIC เพื่อเข้าถึงทั้งผู้เข้าร่วม WIC และผู้ที่ไม่ใช่ผู้เข้าร่วม WIC ^{[ 113 ]}ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา WIC ได้ขยาย กลยุทธ์ การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่รวมถึงการให้เงินอุดหนุนแก่ลูกค้าที่ใช้ธนาคารนม^{[ 114 ]}

รายงาน^{[ 115 ]} ระบุ ว่าการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของรัฐบาลต่อการระบาดของโรคโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา เป็นสาเหตุของการ ขาดแคลนนมผงสำหรับทารก อย่างแพร่หลาย ในสหรัฐอเมริกา ณ เดือนพฤษภาคม 2022 ซึ่งแตกต่างจากการขาดแคลนนมผงสำหรับทารกที่รุนแรงน้อยกว่ามากทั่วโลกนิตยสาร Reasonรายงานว่าสาเหตุหลักมาจากกระบวนการของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ที่ล่าช้าในการอนุมัตินมผงสำหรับทารกที่ปลอดภัยจากยุโรปหรือแหล่งอื่น ๆ ในต่างประเทศ ซึ่งอาจช่วยบรรเทาความตึงเครียดด้านความต้องการนมผงสำหรับทารกในสหรัฐอเมริกาได้^{[ 115 ]}

เนื่องจากปัญหาการขาดแคลน ในวันที่ 16 พฤษภาคม 2022 องค์การอาหารและยา (FDA) ประกาศว่าจะผ่อนปรนการบังคับใช้กฎการติดฉลากบางประการเป็นการชั่วคราว เพื่ออนุญาตให้นำเข้าสูตรนมผงสำหรับทารกจากต่างประเทศได้โรเบิร์ต คาลิฟฟ์ กรรมาธิการ FDA กล่าวว่า "การดำเนินการในวันนี้เป็นการปูทางให้บริษัทต่างๆ ที่ปกติไม่ได้จำหน่ายผลิตภัณฑ์นมผงสำหรับทารกในสหรัฐอเมริกา สามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย เราคาดการณ์ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านั้นที่สามารถผ่านมาตรฐานด้านความปลอดภัยและโภชนาการได้อย่างรวดเร็ว จะวางจำหน่ายในร้านค้าในสหรัฐอเมริกาได้ภายในไม่กี่สัปดาห์" ^{[ 116 ]}ปีเตอร์ พิตต์ส อดีตรองกรรมาธิการ FDA ยืนยันว่าโครงการกำกับดูแลของ FDA มีส่วนรับผิดชอบต่อปัญหาการขาดแคลนอย่างน้อยบางส่วน พิตต์สกล่าวว่า "ความแตกต่างระหว่างนมผงสำหรับทารกของยุโรปและนมผงสำหรับทารกของอเมริกา ก็คือฉลากที่แตกต่างกัน ปัญหาในการนำผลิตภัณฑ์นั้นเข้ามาในสหรัฐอเมริกาไม่ใช่เรื่องความปลอดภัย แต่เป็นปัญหาด้านกฎระเบียบ ผมไม่อยากบอกว่ามันเป็นประเด็นปลีกย่อย แต่แน่นอนว่า FDA น่าจะจัดการเรื่องนี้ได้เร็วกว่านี้มาก" ^{[ 117 ]}

สำหรับนมผงสำหรับทารกของยุโรป หน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป (EFSA) ให้ข้อมูลทางโภชนาการที่ช่วยในการกำหนดสูตร ในขณะที่ข้อบังคับต่างๆ อยู่ภายใต้คำสั่งของคณะกรรมาธิการสหภาพยุโรป^{[ 118 ]}นมผงสำหรับทารกของยุโรปหลายสูตรเป็นไปตามข้อกำหนดทางโภชนาการที่ FDA กำหนดไว้ โดยมีความแตกต่างในองค์ประกอบบางประการ ได้แก่ โปรตีนและธาตุเหล็กในปริมาณที่ต่ำกว่า^{[ 119 ]}

ท่ามกลางและก่อนเกิดภาวะขาดแคลนนมผงสำหรับทารก ศูนย์ WIC ในรัฐจอร์เจียและนอร์ทแคโรไลนาได้ทำการกำจัดนมผงสำหรับทารก^{[ 120 ] [ 121 ]} การดำเนินการนี้เป็นไปตามคำแนะนำของ USDA ที่ว่านมผงสำหรับทารก WIC ที่ไม่ได้ใช้และส่งคืนจะต้องถูกกำจัดทิ้งเมื่อส่งคืน^{[ 122 ]}แม้ว่า USDA จะพยายามถอนคำแนะนำนี้โดยระบุว่าเป็นเพียงคำแนะนำไม่ใช่ข้อกำหนด แต่ USDA ก็ยืนยันว่าจะไม่เปลี่ยนแปลงคำแนะนำนี้ แม้จะเกิดภาวะขาดแคลนนมผงก็ตาม^{[ 123 ]}ส่งผลให้ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2021 ถึงพฤษภาคม 2022 คลินิก WIC ในรัฐจอร์เจียได้ทำลายนมผงสำหรับทารกจำนวน 16,459 กระป๋อง และในนอร์ทแคโรไลนาและรัฐอื่นๆ ในสหรัฐอเมริกาก็ไม่ทราบจำนวนนมผงสำหรับทารกที่ถูกทำลายเช่นกัน

เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม 2565 องค์การอาหารและยา (FDA) ประกาศว่าจะเปลี่ยนแปลงกฎเพื่ออนุญาตให้ผู้ผลิตนมผงจากต่างประเทศสามารถนำเข้าสินค้าของตนเข้ามาในสหรัฐอเมริกาได้อย่างถาวร ซึ่งอาจช่วยลดความรุนแรงของการขาดแคลนได้^{[ 124 ]}นักวิจารณ์ของ FDA ตั้งข้อสังเกตว่านี่ไม่ได้ยกเลิกกฎระเบียบทั้งหมด และการขาดแคลนนี้เป็นสิ่งที่ FDA กำหนดขึ้นเองตั้งแต่แรก^{[ 125 ]}นอกจากนี้ นักวิจารณ์ยังตั้งข้อสังเกตว่า หากผู้ผลิตนมผงผ่านกฎระเบียบของสหภาพยุโรปแล้ว นั่นก็ควรจะเพียงพอให้ FDA อนุญาตให้นำเข้านมผงนั้นได้

นักวิจารณ์นโยบายการกำกับดูแลของ FDA ตั้งข้อสังเกตว่า แผนการกำกับดูแลเกี่ยวกับสูตรนมผงสำหรับเด็กจากยุโรปไม่ได้เกิดจากความปรารถนาที่จะปกป้องเด็กโดยอาศัยหลักวิทยาศาสตร์ แต่เป็นผลมาจากอิทธิพลของอุตสาหกรรมนมในสหรัฐอเมริกาที่มีต่อหน่วยงาน^{[ 126 ] [ 127 ]} นักวิจารณ์ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่า หากมีปัญหาเกี่ยวกับสูตรนมผงสำหรับเด็กจากยุโรป ปัญหาดังกล่าวจะต้องแพร่หลายในหมู่เด็กทารกชาวยุโรปที่บริโภคนมผงเป็นประจำ^{[ 128 ] [ 127 ]}

กฎหมาย FORMULA Act จะหมดอายุในปลายปี 2022 ซึ่งจะส่งผลให้มีการเรียกเก็บภาษีนำเข้านมผงสำหรับเด็กที่ผลิตจากต่างประเทศอีกครั้ง^{[ 129 ]} ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่านี่จะส่งผลให้เกิดการขาดแคลนนมผงสำหรับเด็กซ้ำอีกในปี 2023 ^{[ 130 ]}ซีอีโอของ National Milk Producers Federation ซึ่งเป็นองค์กรล็อบบี้ของผู้ผลิตนม ได้เขียนจดหมายถึงรัฐสภาและฝ่ายบริหารของไบเดนเพื่ออนุญาตให้มีการเรียกเก็บภาษีนำเข้านมผงสำหรับเด็กจากต่างประเทศอีกครั้ง^{[ 131 ]}

ชาววาบานากิและชนเผ่าพื้นเมืองอเมริกันอื่นๆ ในอเมริกาเหนือทำนมผงสำหรับทารกจากถั่วและแป้งข้าวโพด^{[ 132 ]}เอลิซาเบธ แฮนสันถูกชาววาบานากิลักพาตัวไปในปี 1725 และหญิงชาวพื้นเมืองอเมริกันคนหนึ่งได้สอนแฮนสันวิธีการทำนมผงสำหรับทารกนี้ และเธอก็ได้รวมเรื่องนี้ไว้ในบันทึกการถูกจับเป็นเชลยของเธอ

ในปี พ.ศ. 2408 นักเคมีชื่อจัสตุส ฟอน ลีบิกได้ คิดค้นอาหารสำหรับทารกเป็นครั้งแรก ^{[ 133 ]}

ตลอดประวัติศาสตร์ มารดาที่ไม่สามารถให้นมบุตรได้มักจะจ้างแม่นมมาเลี้ยง^{[ 134 ]}หรือในบางกรณีก็เตรียมอาหารให้ทารก ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า "การให้นมแบบแห้ง" ^{[ 134 ] [ 135 ]}ส่วนประกอบของอาหารสำหรับทารกแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและสถานะทางเศรษฐกิจ^{[ 135 ]}ในยุโรปและอเมริกาเหนือในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ความแพร่หลายของการจ้างแม่นมมาเลี้ยงเริ่มลดลง ในขณะที่การให้อาหารทารกด้วยส่วนผสมที่ทำจากนมสัตว์ได้รับความนิยมมากขึ้น^{[ 136 ] [ 137 ]}

แนวโน้มนี้ได้รับแรงผลักดันจากการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรม รวมถึงมาตรการสุขอนามัยที่เพิ่มขึ้น^{[ 138 ]}และยังคงดำเนินต่อไปตลอดศตวรรษที่ 19 และส่วนใหญ่ของศตวรรษที่ 20 โดยมีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากที่Elijah Prattคิดค้นและจดสิทธิบัตรจุกนมยางอินเดียในปี 1845 ^{[ 134 ] [ 139 ]}ตั้งแต่ปี 1846 นักวิทยาศาสตร์และนักโภชนาการสังเกตเห็นว่าปัญหาทางการแพทย์และอัตราการเสียชีวิตของทารกเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้นมแบบแห้ง^{[ 136 ] [ 140 ]}เพื่อพยายามปรับปรุงคุณภาพของอาหารทารกสำเร็จรูป ในปี 1867 Justus von Liebigได้พัฒนาสูตรนมสำหรับทารกเชิงพาณิชย์ตัวแรกของโลก คือLiebig 's Soluble Food for Babies ^{[ 141 ]}ความสำเร็จของผลิตภัณฑ์นี้ทำให้เกิดคู่แข่งอย่างรวดเร็ว เช่นMellin's Food , Ridge's Food for Infants และNestlé 's Milk ^{[ 142 ]}

เนื่องจากแพทย์เริ่มกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับคุณภาพของอาหารดังกล่าว คำแนะนำทางการแพทย์ เช่น"วิธีการคิดเป็นเปอร์เซ็นต์" ของThomas Morgan Rotch (ตีพิมพ์ในปี 1890) จึงเริ่มมีการเผยแพร่และได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปี 1907 ^{[ 134 ]}สูตรที่ซับซ้อนเหล่านี้แนะนำให้ผู้ปกครองผสมนมวัว น้ำ ครีม และน้ำตาลหรือน้ำผึ้งในอัตราส่วนที่กำหนดเพื่อให้ได้สมดุลทางโภชนาการที่เชื่อว่าใกล้เคียงกับนมแม่ที่ได้รับการปรับปรุงสูตรใหม่ในลักษณะที่สอดคล้องกับความสามารถในการย่อยอาหารที่เชื่อกันว่าทารกมี^{[ 83 ]}

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ในสหรัฐอเมริกา ทารกส่วนใหญ่ได้รับนมแม่ แม้ว่าหลายคนจะได้รับนมผงบ้างเช่นกัน นมผงสูตรทำเองที่บ้าน (วิธีเปอร์เซ็นต์) เป็นที่นิยมใช้มากกว่านมผงสำเร็จรูปทั้งในยุโรปและสหรัฐอเมริกา^{[ 143 ]}เนื่องจากมีราคาถูกกว่าและเชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพมากกว่า อย่างไรก็ตาม ทารกที่ได้รับนมผงมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับอาหารมากกว่า เช่นโรคเลือดออก ตามไรฟัน โรคกระดูกอ่อนและการติดเชื้อแบคทีเรีย มากกว่าทารกที่ได้รับนมแม่ ภายในปี 1920 อุบัติการณ์ของโรคเลือดออกตามไรฟันและโรคกระดูกอ่อนในทารกที่ได้รับนมผงลดลงอย่างมากจากการเติมน้ำส้มและน้ำมันตับปลาลงในนมผงสูตรทำเองที่บ้าน การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับนมผงยังคงเป็นปัญหา โดยพบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกามากกว่าในยุโรป ซึ่งโดยปกติแล้วนมจะถูกต้มก่อนนำไปใช้ทำนมผง^{[ 143 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1920 และ 1930 นมระเหยเริ่มวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์อย่างแพร่หลายในราคาต่ำ และการศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นในช่วงเวลานั้นชี้ให้เห็นว่าทารกที่กินนมแม่และทารกที่กินนมระเหยมีพัฒนาการที่ดีเท่าเทียมกัน^{[ 134 ] [ 144 ]}

การศึกษาเหล่านี้ ประกอบกับราคานมระเหยที่ ไม่แพง และความพร้อมใช้งานของตู้เย็นที่บ้าน ทำให้การใช้สูตรนมระเหยเพิ่มขึ้นอย่างมาก^{[ 83 ]}ในช่วงปลายทศวรรษ 1930 การใช้สูตรนมระเหยในสหรัฐอเมริกาแซงหน้าสูตรนมทั่วไปทั้งหมด และในปี 1950 ทารกกว่าครึ่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาได้รับการเลี้ยงดูด้วยสูตรดังกล่าว^{[ 134 ]}

ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ (ในประเทศอุตสาหกรรม) จากการให้นมบุตรไปสู่การใช้สูตรนมผงที่ทำเองที่บ้าน นักวิทยาศาสตร์ด้านโภชนาการยังคงวิเคราะห์น้ำนมแม่และพยายามผลิตนมผงสำหรับทารกที่มีองค์ประกอบใกล้เคียงกับน้ำนมแม่มากขึ้น^{[ 83 ]} เชื่อกันว่ามอลโทสและเดกซ์ทริน มีความสำคัญทางโภชนาการ และในปี 1912 บริษัท Mead Johnsonได้ออกผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนมที่เรียกว่าDextri-Maltoseสูตรนี้มีให้เฉพาะมารดาที่แพทย์จัดหาให้เท่านั้น ในปี 1915 นมผงสำหรับทารกสังเคราะห์ที่รู้จักกันในชื่อ SMA (simulated milk adapted) ได้รับการพัฒนาขึ้นที่Babies Dispensary ของคลีฟแลนด์ (ซึ่งต่อมาได้รวมเข้ากับUniversity Hospitals ) โดย ดร. Henry J. Gerstenberger, ดร. Harold Ruh และ William Frohring ^{[ 145 ]}ในปี 1919 ไขมันนมถูกแทนที่ด้วยส่วนผสมของไขมันจากสัตว์และพืช ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะจำลองน้ำนมแม่ให้ใกล้เคียงที่สุด^{[ 134 ]}

ในช่วงปลายทศวรรษ 1920 อัลเฟรด บอสเวิร์ธได้วางจำหน่ายSimilac (ซึ่งย่อมาจาก "similar to lactation") และมีด จอห์นสัน ได้วางจำหน่ายSobee [ ^{134 ] มี}สูตรนมผงอื่นๆ อีกหลายสูตรที่วางจำหน่ายในช่วงหลายทศวรรษต่อมา แต่สูตรนมผงเชิงพาณิชย์ไม่ได้เริ่มแข่งขันกับนมผงระเหยอย่างจริงจังจนกระทั่งทศวรรษ 1950 การปรับปรุงสูตรและความเข้มข้นของ Similac ในปี 1951 และการเปิดตัว (โดยมีด จอห์นสัน) ของ Enfamil (ซึ่งย่อมาจาก "infant milk") ในปี 1959 มาพร้อมกับแคมเปญการตลาดที่จัดหานมผงราคาไม่แพงให้กับโรงพยาบาลและกุมารแพทย์^{[ 134 ]}ในช่วงต้นทศวรรษ 1960 นมผงเชิงพาณิชย์ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายมากกว่านมผงระเหยในสหรัฐอเมริกา ซึ่งแทบจะหายไปหมดในทศวรรษ 1970 ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ทารกชาวอเมริกันกว่า 75% ได้รับนมผง ซึ่งเกือบทั้งหมดผลิตในเชิงพาณิชย์^{[ 83 ]}

เมื่ออัตราการเกิดในประเทศอุตสาหกรรมลดลงในช่วงทศวรรษ 1960 บริษัทผู้ผลิตนมผงสำหรับทารกจึงเพิ่มแคมเปญการตลาดในประเทศที่ไม่ใช่ประเทศอุตสาหกรรม สุขอนามัยที่ไม่ดีในประเทศเหล่านี้ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตของทารกที่ได้รับนมผงที่มักปนเปื้อน เพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก ^{[ 146 ]}นอกจากนี้ องค์การอนามัยโลกยังระบุว่าการเจือจางนมผงมากเกินไปส่งผลให้ทารกขาดสารอาหาร^{[ 147 ]}การประท้วงที่จัดขึ้น ซึ่งที่มีชื่อเสียงที่สุดคือการคว่ำบาตรเนสท์เล่ในปี 1977 เรียกร้องให้ยุติการตลาดที่ผิดจรรยาบรรณ การคว่ำบาตรนี้ยังคงดำเนินต่อไป เนื่องจากผู้ประสานงานในปัจจุบันยืนยันว่าเนสท์เล่มีส่วนร่วมในแนวทางการตลาดที่ละเมิดประมวลจริยธรรม ระหว่างประเทศว่าด้วยการตลาดนมผง ทดแทน นมแม่

นอกจากแบรนด์ที่วางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์แล้วยังมีการแนะนำแบรนด์นมผงสำหรับทารกทั่วไป (หรือแบรนด์ของร้านค้า) ในสหรัฐอเมริกาในปี 1997 โดยเริ่มจาก PBM Products เป็นรายแรก นมผงสำหรับทารกภายใต้แบรนด์ของร้านค้าเหล่านี้วางจำหน่ายโดยร้านค้า ปลีกอาหารและยาชั้นนำหลายแห่ง เช่นWal-Mart , Target , Kroger , LoblawsและWalgreensแบรนด์นมผงสำหรับทารกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาจะต้องปฏิบัติตาม แนวทาง ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ดังที่Mayo Clinic รายงาน ว่า "เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์สำหรับผู้บริโภคส่วนใหญ่ นมผงสำหรับทารกภายใต้แบรนด์ดังมีราคาสูงกว่าแบรนด์ทั่วไป แต่ไม่ได้หมายความว่านมผงภายใต้แบรนด์ดัง [Similac, Nestle, Enfamil] จะดีกว่า แม้ว่าผู้ผลิตอาจแตกต่างกันบ้างในสูตรนมผง แต่ FDA กำหนดให้นมผงทุกสูตรต้องมีปริมาณสารอาหารเท่ากัน" ^{[ 148 ]}

ในทำนองเดียวกัน ในแคนาดา นมผงสำหรับทารกทุกยี่ห้อต้องเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขแคนาดา^{[ 149 ]}

นมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินหรือนมผงสำหรับเด็กโตจำหน่ายสำหรับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี (ซึ่งเป็นช่วงที่ทารกมักจะกินนมแม่) ในสหรัฐอเมริกานมผงสำหรับช่วงเปลี่ยนผ่านวางจำหน่ายสำหรับเด็กอายุ 9 ถึง 24 เดือน และนมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินจำหน่ายสำหรับเด็กอายุ 12 ถึง 26 เดือน^{[ 150 ]}ในสหราชอาณาจักรนมผง สำหรับเด็กโตวางจำหน่ายสำหรับเด็กอายุ 6–12 เดือน และนมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 3 ปี นมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินที่วางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกามีส่วนประกอบ^ของนมผงน้ำเชื่อมข้าวโพดและน้ำตาลที่เติม อื่นๆ น้ำมันพืชและเกลือ^{[ 151 ] [ 152} ]

นมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินไม่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน และไม่อยู่ภายใต้ข้อบังคับหรือกฎหมายการติดฉลากอาหาร เช่นเดียว กับนมผงสำหรับทารก^{[ 150 ]}นักวิจารณ์โต้แย้งว่านมผงสำหรับเด็กวัยหัดเดินถูกนำมาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงข้อบังคับเกี่ยวกับนมผงสำหรับทารก และส่งผลให้การโฆษณาสับสน^{[ 109 ]}

ตัวอย่างแรกของสูตรนมผงสำหรับเด็กโตได้รับการแนะนำโดยWyethในประเทศฟิลิปปินส์ในปี 1987 หลังจากมีการออกกฎระเบียบเกี่ยวกับการโฆษณานมผงสำหรับทารกในประเทศนี้ แต่กฎระเบียบดังกล่าวไม่ได้กล่าวถึงนมผงสำหรับเด็กโต (ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ยังไม่มีอยู่ในขณะที่มีการร่างกฎระเบียบ) ^{[ 101 ]}ในทำนองเดียวกัน ในขณะที่การโฆษณานมผงสำหรับทารกเป็นสิ่งผิดกฎหมายในสหราชอาณาจักร แต่การโฆษณานมผงสำหรับเด็กโตนั้นถูกกฎหมาย และบรรจุภัณฑ์และตลาดที่คล้ายคลึงกันส่งผลให้การโฆษณานมผงสำหรับเด็กโตมักถูกตีความว่าเป็นการโฆษณานมผง^{[ 109 ]} (ดูเพิ่มเติมที่อุตสาหกรรมและการตลาดด้านล่าง)

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพิ่งถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามีส่วนทำให้เกิด โรค อ้วนในเด็กในบางประเทศที่พัฒนาแล้วเนื่องจากวิธีการทำการตลาดและการปรุงแต่งรสชาติ^{[ 153 ]}เครื่องดื่มเหล่านี้ยังมีราคาแพงอีกด้วย^{[ 152 ]}แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่แพงเท่ากับนมผงสำหรับทารก^{[ 151 ]}แต่ก็อาจมีราคาสูงกว่านมวัวถึงสี่เท่า^{[ 152 ]}

ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1970 ประเทศอุตสาหกรรมได้เห็นการกลับมาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในทารกแรกเกิดและทารกอายุไม่เกิน 6 เดือน^{[ 84 ]}การเพิ่มขึ้นของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นี้มาพร้อมกับการเลื่อนอายุเฉลี่ยของการเริ่มให้อาหารอื่น ๆ (เช่น นมวัว) ส่งผลให้มีการใช้ทั้งนมแม่และนมผงสำหรับทารกเพิ่มขึ้นในช่วงอายุ 3-12 เดือน^{[ 83 ] [ 84 ]}

ตลาดนมผงสำหรับทารกทั่วโลกมีมูลค่าประมาณ 7.9 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ^{[ 111 ]}โดยอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตกมีส่วนแบ่งตลาด 33% และถือว่าอิ่มตัวแล้ว ในขณะที่เอเชียมีส่วนแบ่งตลาด 53% ^{[ 154 ]}เอเชียตะวันออกเฉียงใต้มีส่วนแบ่งตลาดโลกค่อนข้างมากเมื่อเทียบกับจำนวนประชากร^{[ 154 ]}นมผงสำหรับทารกเป็นส่วนแบ่งตลาดอาหารเด็กที่ใหญ่ที่สุด^{[ 154 ]}โดยมีสัดส่วนระหว่าง 40% ^{[ 154 ]}และ 70% ^{[ 111 ]}

องค์กรด้านสุขภาพชั้นนำ (เช่นWHO , ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ของสหรัฐอเมริกา และกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ ) กำลังพยายามลดการใช้สูตรนมผงสำหรับทารกและเพิ่มอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 12 ถึง 24 เดือน ผ่านแคมเปญสร้างความตระหนักด้านสาธารณสุข^{[ 8 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ]}เป้าหมายและวิธีการเฉพาะของ โครงการ ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เหล่านี้ และสภาพแวดล้อมทางนโยบายที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในฐานะกรอบนโยบายพื้นฐาน ประมวลกฎหมายระหว่างประเทศว่าด้วยการตลาดผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ ซึ่งได้รับการรับรองโดย สมัชชาอนามัยโลกของ WHO ในปี 1981 กำหนดให้บริษัทผู้ผลิตนมผงสำหรับทารกต้องระบุในข้อมูลผลิตภัณฑ์ของตนว่า การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเลี้ยงทารก และควรใช้ผลิตภัณฑ์ทดแทนนมหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแล้วเท่านั้น^{[ 93 ]}โครงการโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับทารก (BFHI) ยังจำกัดการใช้สูตรนมผงหรืออุปกรณ์ช่วยดูแลทารกอื่นๆ ที่บริษัทผู้ผลิตนมผงจัดหาให้ฟรีโดยโรงพยาบาลด้วย (ดู ส่วน นโยบายด้านล่างด้วย) แม้ว่าประมวลกฎหมายนี้มีจุดประสงค์เพื่อจำกัดการทำการตลาด ที่ไม่เหมาะสม ของนมผงสำหรับทารก ไม่ใช่การเข้าถึงนมผง แต่ผู้ปกครองได้ร้องเรียนว่าถูกตำหนิหรือถูกบังคับให้ลงนามในเอกสารสละสิทธิ์ซึ่งบ่งบอกว่านมผงจะเป็นอันตรายต่อทารกของพวกเขาในโรงพยาบาล BFHI ^{[ 158 ]}

สูตรที่ประกอบด้วยแป้งสาลี นมวัว แป้งมอลต์ และโพแทสเซียมไบคาร์บอเนตได้รับการพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 2410 มีการนำสูตรผงมาใช้ในปี พ.ศ. 2458 โดยประกอบด้วยนมวัว แลคโตส น้ำมันพืช และน้ำมันพืช ในปี พ.ศ. 2462 มีการนำสูตรนมถั่วเหลืองมาใช้ ในปี พ.ศ. 2478 ได้มีการเพิ่มโปรตีนเข้าไป เนื่องจากเชื่อว่าปริมาณโปรตีนในนมวัวต่ำกว่าปริมาณโปรตีนในนมแม่ โดยมีการเพิ่มโปรตีนในปริมาณ 3.3–4.0 กรัม/100 กิโลแคลอรี^{[ 159 ]}

การเสริมธาตุเหล็กเริ่มขึ้นในปี 1959 เนื่องจากธาตุเหล็กจำนวนมาก (~80%) ถูกนำไปใช้ในการเพิ่มมวลเม็ดเลือดแดงในทารกที่กำลังเจริญเติบโต ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดระหว่าง 1500-2500 กรัม ต้องการธาตุเหล็ก 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ส่วนทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัม ต้องการธาตุเหล็ก 4 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน^{[ 159 ] [ 160 ]}ในปี 1962 อัตราส่วนของ เวย์ต่อเคซีนถูกทำให้ใกล้เคียงกับนมแม่ เนื่องจากผู้ผลิตตระหนักว่านมแม่มีอัตราส่วนของโปรตีนเวย์สูงกว่า และนมวัวมีอัตราส่วนของเคซีนสูงกว่า^{[ 159 ]}ในปี 1984 การเสริม ทอรีนเริ่มขึ้นเนื่องจากทารกแรกเกิดขาดเอนไซม์ที่จำเป็นในการเปลี่ยนและสร้างทอรีน^{[ 159 ] [ 161 ]}

การเสริมสารนิวคลีโอไทด์ในนมผงสำหรับทารกเริ่มขึ้นในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เนื่องจากนิวคลีโอไทด์สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตและอาจช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของทารกได้^{[ 159 ]}ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 การเสริมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนเริ่มขึ้นเนื่องจากกรดไขมันเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาสมองของทารก โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน เช่นกรดโดโคซาเฮกซาเอ โน อิก (DHA) และกรดอะราคิโดนิก (ARA) ^{[ 159 ]}

กระบวนการผลิตอาจแตกต่างกันไปสำหรับสูตรนมผงแต่ละประเภท ดังนั้นขั้นตอนทั่วไปสำหรับสูตรนมผงที่มีส่วนประกอบของนมเหลวมีดังต่อไปนี้: ^{[ 91 ]}

การผสมส่วนผสม

ส่วนผสมหลักจะถูกผสมในถังสแตนเลสขนาดใหญ่ และเติมนมพร่องมันเนยและปรับอุณหภูมิให้เป็น 60 °C จากนั้นจึงเติมไขมัน น้ำมัน และอิมัลซิไฟเออร์ อาจต้องให้ความร้อนและผสมเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ความสม่ำเสมอที่เหมาะสม ต่อไปจะเติมแร่ธาตุ วิตามิน และสารให้ความคงตัวในจุดต่างๆ ขึ้นอยู่กับความไวต่อความร้อนของสารเหล่านั้น ส่วนผสมจะถูกเก็บไว้ชั่วคราว จากนั้นจึงขนส่งผ่านท่อไปยังอุปกรณ์พาสเจอร์ไรซ์เมื่อการผสมเสร็จสมบูรณ์^{[ 91 ]}

การพาสเจอร์ไรซ์

กระบวนการที่ป้องกันการเน่าเสียโดยการกำจัดแบคทีเรีย ยีสต์ และรา โดยเกี่ยวข้องกับการให้ความร้อนอย่างรวดเร็วแล้วทำให้ผลิตภัณฑ์เย็นลงภายใต้สภาวะที่ควบคุม ซึ่งจุลินทรีย์ไม่สามารถอยู่รอดได้ โดยจะคงอุณหภูมิไว้ที่ประมาณ 85–94 °C เป็นเวลาประมาณ 30 วินาที ซึ่งจำเป็นต่อการลดจำนวนจุลินทรีย์อย่างเพียงพอและเตรียมสูตรสำหรับการบรรจุ^{[ 91 ]}

การทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน

กระบวนการที่เพิ่มความสม่ำเสมอและความเสถียรของอิมัลชันโดยการลดขนาดของอนุภาคไขมันและน้ำมันในสูตร ทำได้โดยใช้อุปกรณ์ผสมที่หลากหลายซึ่งใช้แรงเฉือนกับผลิตภัณฑ์ และการผสมนี้จะทำลายอนุภาคไขมันและน้ำมันให้กลายเป็นหยดเล็ก ๆ^{[ 91 ]}

การกำหนดมาตรฐาน

ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าพารามิเตอร์หลัก เช่น ค่า pH ความเข้มข้นของไขมัน และปริมาณวิตามินและแร่ธาตุ อยู่ในระดับที่ถูกต้อง หากพบว่ามีระดับไม่เพียงพอ จะทำการปรับปรุงชุดการผลิตเพื่อให้ได้ระดับที่เหมาะสม หลังจากขั้นตอนนี้ ชุดการผลิตก็พร้อมที่จะบรรจุ^{[ 91 ]}

บรรจุภัณฑ์

โดยทั่วไป สูตรที่เป็นของเหลวจะถูกบรรจุลงในกระป๋องโลหะที่มีฝาปิดแบบบีบเข้าที่ ในขณะที่รายละเอียดบรรจุภัณฑ์จะขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้^{[ 91 ]}

การบำบัดด้วยความร้อนหรือการฆ่าเชื้อ

สุดท้ายนี้ สูตรนมผงสำหรับทารกจะต้องผ่านกระบวนการให้ความร้อนเพื่อรักษาคุณภาพทางแบคทีเรียของผลิตภัณฑ์ ซึ่งสามารถทำได้แบบดั้งเดิมโดยการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนสูงหรือการบำบัดด้วยอุณหภูมิสูงในระยะเวลาสั้น (HTST) ในปัจจุบัน สูตรนมผงที่ผ่านการบำบัดด้วยอุณหภูมิสูงพิเศษ (UHT) ได้รับความนิยมมากขึ้น หากเป็นสูตรนมผง จะต้องมี การอบแห้งแบบสเปรย์เพิ่มเติมด้วย^{[ 162 ]}การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนสูงเป็นวิธีการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนสูงแบบดั้งเดิมที่ใช้เวลา 10-15 นาทีที่อุณหภูมิ 118 °C ^{[ 162 ]}การบำบัดด้วยอุณหภูมิสูงพิเศษ (UHT) เป็นวิธีการที่ใช้เวลาสั้นๆ (2–3 วินาที) ที่อุณหภูมิ 142 °C เนื่องจากใช้เวลาสั้น จึงมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนน้อย แต่กระบวนการนี้ยังคงรับประกันความปลอดเชื้อของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย^{[ 162 ]}

การทดลองแบบสุ่มและควบคุมที่เสร็จสิ้นในช่วงปี 2000 แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกที่จำกัดและระยะสั้นสำหรับการใช้โปรไบโอติกในอาหารของทารก^{[ 163 ]}การศึกษาทางคลินิกในปี 2018 โดยใช้ โปรไบโอติก สูตร De Simone หลายสายพันธุ์ แสดงให้เห็นว่าช่วยลดอาการจุกเสียดในทารกบางรายได้^{[ 164 ]} ความปลอดภัยของโปรไบโอติกโดยทั่วไปและในทารก โดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนด ได้รับการตรวจสอบในการทดลองแบบควบคุมจำนวนจำกัด ผลการวิจัยจนถึงขณะนี้ชี้ให้เห็นว่าโปรไบโอติกโดยทั่วไปมีความปลอดภัย แม้ว่าการวิจัยจะเป็นเพียงเบื้องต้นและยังไม่ได้ข้อสรุปที่แน่ชัด^{[ 163 ]}

พรีไบโอติกส์เป็นคาร์โบไฮเดรตที่ไม่สามารถย่อยได้ซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโปรไบโอติกในลำไส้ นมแม่มีโอลิโกแซ็กคาไรด์หลากหลายชนิดซึ่งเชื่อว่าเป็นปัจจัยสำคัญในรูปแบบการตั้งรกรากของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกที่กินนมแม่ เนื่องจากความหลากหลาย ความแปรปรวน ความซับซ้อน และโพลีมอร์ฟิซึมขององค์ประกอบและโครงสร้างของโอลิโกแซ็กคาไรด์ ปัจจุบันจึงยังไม่สามารถจำลองส่วนประกอบของโอลิโกแซ็กคาไรด์ในนมแม่ในรูปแบบโครงสร้างที่เคร่งครัดได้^{[ 165 ]}

คณะกรรมการโภชนาการของสมาคมกุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร ตับ และโภชนาการแห่งยุโรป พบหลักฐานสนับสนุนผลระยะสั้นของการบริโภคพรีไบโอติกต่อจุลินทรีย์ในอุจจาระของทารก โดยพบว่าจำนวนบิฟิโดแบคทีเรียเพิ่มขึ้น ทารกอาจเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำจากการมีอุจจาระนิ่ม หากไตยังไม่เจริญเต็มที่และ/หรือมีความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นต่ำ^{[ 165 ]}การลดลงของเชื้อโรคมีความเกี่ยวข้องกับการบริโภคพรีไบโอติก^{[ 165 ]}อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานสนับสนุนประโยชน์ทางคลินิกหรือประโยชน์ระยะยาวที่สำคัญ^{[ 163 ]}ดังนั้นจึงมีหลักฐานน้อยมากเกี่ยวกับผลดีของพรีไบโอติกในผลิตภัณฑ์อาหาร^{[ 163 ]}

ไลโซไซม์เป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายโดยการทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรียแลคโตเฟอร์รินเป็นโปรตีนทรงกลมที่มีหน้าที่หลากหลายและมีฤทธิ์ต้านจุลชีพ เมื่อเปรียบเทียบกับนมแม่ นมวัวมีระดับไลโซไซม์และแลคโตเฟอร์รินต่ำกว่ามาก ดังนั้นอุตสาหกรรมจึงมีความสนใจเพิ่มมากขึ้นในการเพิ่มสารเหล่านี้ลงในนมผงสำหรับทารก^{[ 159 ]}

ผู้ผลิตบางรายเริ่มเสริมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนสายยาว (LCPUFA) ลงในนมผง หลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยระหว่างนมผงที่เสริม LCPUFA กับนมผงที่ไม่เสริม LCPUFA ในแง่ของการทำงานของสายตา การเจริญเติบโตทางร่างกาย หรือพัฒนาการทางระบบประสาทของทารก^{[ 166 ]}

• การขาดแคลนนมผงสำหรับทารกในสหรัฐอเมริกา ปี 2022
• คดีอื้อฉาวเกี่ยวกับนมในจีน ปี 2008
• สูตรที่มีกรดอะมิโนเป็นส่วนประกอบหลัก
• อาหารเด็ก
• ขวดนมเด็ก
• การให้นมบุตร
• น้ำนมแม่
• พัฒนาการของเด็ก
• อาการแพ้นม
• นมลา
• รายการผลิตภัณฑ์นม

• Ahern, Grace J. และคณะ "ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับนมผงสำหรับทารก" วารสารประจำปีด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีอาหาร 10 (2019): 75–102. ออนไลน์
• Almeida, Cristine Couto และคณะ "สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในนมผงสำหรับทารกและผลกระทบต่อโภชนาการและสุขภาพของทารก: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ" วารสารวิทยาศาสตร์อาหารนานาชาติ 2021 (2021) ออนไลน์
• กัว หมิงรัว (บรรณาธิการ) ชีวเคมีของน้ำนมแม่และเทคโนโลยีการผลิตนมผงสำหรับทารก (2020) ออนไลน์
• Hastings, Gerard และคณะ "การขายสิ่งที่ดีที่สุดอันดับสอง: การตลาดนมผงสำหรับทารกทำงานอย่างไร" โลกาภิวัตน์และสุขภาพ 16.1 (2020): 1–12. ออนไลน์
• Martin, Camilia R., Pei - Ra Ling และ George L. Blackburn. "บทวิจารณ์เกี่ยวกับการให้อาหารทารก: คุณลักษณะสำคัญของนมแม่และนมผงสำหรับทารก" Nutrients 8.5 (2016): 279+ ออนไลน์
• โรเซนเบิร์ก, อลิสซา. "สหรัฐฯ ไม่ควรประสบปัญหาการขาดแคลนนมผงสำหรับทารกอีกต่อไป" วอชิงตันโพสต์ 6 ตุลาคม 2022

วิกิมีเดียคอมมอน ส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับนมผงสำหรับทารก

• อิซาโดรา บี. สเตห์ลิน. "นมผงสำหรับทารก: ดีรองลงมาแต่ก็ดีพอ"สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 26 ธันวาคม 2550
• ข้อมูลน่ารู้จาก FDA: นมผงสำหรับทารก
• โภชนาการสำหรับทารกและเด็กเล็ก