โรคอ้วนลงพุง
ชื่ออื่นๆ	โรคอ้วนลงพุง โรคอ้วนบริเวณลำตัว ดูเพิ่มเติมที่§ คำพูดติดปาก
ชายอ้วนลงพุงน้ำหนัก: 182 กก./400 ปอนด์ส่วนสูง: 185 ซม./6 ฟุต 1 นิ้วดัชนีมวลกาย : 53
ความเชี่ยวชาญ	ต่อมไร้ท่อ
ภาวะแทรกซ้อน	โรคหัวใจ โรคหอบหืดโรคหลอดเลือดสมองโรคเบาหวาน
สาเหตุ	การใช้ชีวิตแบบนั่งๆนอนๆ การกินมากเกินไปกลุ่มอาการคุชชิง โรคพิษสุราเรื้อรังกลุ่ม อาการ ถุงน้ำในรังไข่ กลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลี

โรคอ้วนลงพุงหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคอ้วนส่วนกลางและโรคอ้วนบริเวณลำตัวคือภาวะที่มนุษย์มีไขมันในช่องท้อง สะสมมากเกินไป บริเวณกระเพาะอาหารและช่องท้องจนอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้ โรคอ้วนลงพุง^มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโรคหัวใจและหลอดเลือด [ ^{1 ]}โรคอัลไซเมอร์และโรคเมตาบอลิกและหลอดเลือด อื่นๆ ^{[ 2 ]}

ไขมัน ในช่องท้องไขมันบริเวณหน้าท้องส่วนกลาง และเส้นรอบเอวมีความสัมพันธ์อย่างมากกับ โรค เบาหวานประเภทที่ 2 ^{[ 3 ]}

ไขมันในช่องท้อง หรือที่รู้จักกันในชื่อไขมันอวัยวะหรือไขมันในช่องท้องส่วนในนั้นตั้งอยู่ภายในช่องท้องโดยอยู่ระหว่างอวัยวะภายในและลำตัวแตกต่างจากไขมันใต้ผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังและไขมันในกล้ามเนื้อซึ่งแทรกอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อโครง ร่าง ไขมันในช่องท้องประกอบด้วย แหล่งสะสมไขมันหลายแหล่งได้แก่ ไขมัน ในเยื่อแขวนลำไส้ ไขมัน สีขาวรอบอัณฑะ (EWAT) และไขมันรอบไต การมีไขมันในช่องท้องมากเกินไปเรียกว่าโรคอ้วนลงพุง หรือที่รู้จักกันในชื่อ "พุงป่อง" หรือ "พุงเบียร์" ซึ่งหน้าท้องยื่นออกมามากเกินไป รูปร่างแบบนี้ยังเรียกว่า "รูปร่างแอปเปิ้ล" แตกต่างจาก "รูปร่างลูกแพร์" ซึ่งไขมันจะสะสมอยู่ที่สะโพกและบั้นท้าย

นักวิจัยเริ่มให้ความสนใจกับภาวะอ้วนลงพุงในช่วงทศวรรษ 1980 เมื่อพวกเขาตระหนักว่าภาวะนี้มีความเชื่อมโยงที่สำคัญกับโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวานและภาวะไขมัน ในเลือด สูง ภาวะอ้วนลงพุงมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เชื่อมโยงกับโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าภาวะอ้วนทั่วไป ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และต้นทศวรรษ 1990 ได้มีการพัฒนาเทคนิคการถ่ายภาพที่ล้ำลึกและทรงพลัง ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจถึงความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการสะสมไขมันในร่างกายได้ดียิ่งขึ้น เทคนิคต่างๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้สามารถจำแนกมวลของเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่บริเวณช่องท้องออกเป็นไขมันในช่องท้องและไขมันใต้ผิวหนังได้^{[ 4 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงมีความเชื่อมโยงกับ การเกิด โรคหัวใจและหลอดเลือด ที่สูงขึ้น ในกลุ่มประชากรเชื้อชาติเอเชียใต้^{[ 5 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นทางสถิติของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงภาวะดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (ดูด้านล่าง) ^{[ 6 ]}การเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนรอบเอวต่อสะโพกและเส้นรอบเอวโดยรวมยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอีกด้วย^{[ 7 ]}กลุ่มอาการเมตาบอลิกเกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนลงพุง ความผิดปกติของไขมันในเลือด การอักเสบ ภาวะดื้อต่ออินซูลิน โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}ปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าไขมันในช่องท้องเป็นแหล่งสะสมที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพมากที่สุด^{[ 4 ] [ 12 ]}

การตรวจสอบความถูกต้องล่าสุดสรุปได้ว่าการประมาณปริมาตรของร่างกายโดยรวมและในแต่ละภูมิภาคมีความสัมพันธ์เชิงบวกและมีนัยสำคัญกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด และ การคำนวณ BVIมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพทั้งหมดของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 13 ]}

มีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกที่แท้จริงของโรคเบาหวานประเภทที่ 2เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะอ้วนลงพุงทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะดื้อต่ออินซูลิน ไขมันในช่องท้องมีฤทธิ์ทางฮอร์โมนเป็นพิเศษ โดยหลั่งฮอร์โมนกลุ่มหนึ่งที่เรียกว่าอะดิโปไคน์ซึ่งอาจทำให้ความทนต่อกลูโคสลดลงแต่อะดิโปเนกตินซึ่งเป็นอะดิโปไคน์ต้านการอักเสบ ซึ่งพบในความเข้มข้นที่ต่ำกว่าในบุคคลที่เป็นโรคอ้วนและเบาหวาน ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์และช่วยป้องกันโรคเบาหวานประเภทที่ 2 (T2DM) ^{[ 14 ] [ 15 ]}

ภาวะดื้อต่ออินซูลินเป็นลักษณะสำคัญของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะอ้วนลงพุงมีความสัมพันธ์ทั้งกับภาวะดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เอง^{[ 16 ] [ 17 ]}ภาวะไขมันสะสมที่เพิ่มขึ้น(ความอ้วน) ทำให้ระดับเรซิสติน ในซีรั่มสูงขึ้น ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}ซึ่งในทางกลับกันมีความสัมพันธ์โดยตรงกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}การศึกษาต่างๆ ยังยืนยันความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับเรซิสตินและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ^{[ 18 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}และเนื้อเยื่อไขมันบริเวณเอว (ภาวะอ้วนลงพุง) ดูเหมือนจะเป็นชนิดของไขมันสะสมที่สำคัญที่สุดที่ทำให้ระดับเรซิสตินในซีรั่มสูงขึ้น^{[ 29 ] [ 30 ]}ในทางกลับกัน พบว่าระดับเรซิสตินในซีรั่มลดลงเมื่อภาวะไขมันสะสมลดลงหลังจากการรักษาทางการแพทย์^{[ 31 ]}

การเกิดโรคหอบหืดเนื่องจากภาวะอ้วนลงพุงก็เป็นปัญหาสำคัญเช่นกัน ผลจากการหายใจด้วยปริมาตรปอดที่ต่ำ ทำให้กล้ามเนื้อตึงตัวและทางเดินหายใจแคบลง ภาวะอ้วนทำให้ปริมาตรการหายใจเข้า ออกลดลง เนื่องจากการขยายตัวของทรวงอกลดลง ซึ่งเกิดจากทั้งน้ำหนักที่กดทับทรวงอกและผลของภาวะอ้วนลงพุงที่ทำให้กระบังลมแบนราบ^{[ 32 ]}โดยทั่วไปแล้วผู้ที่เป็นโรคอ้วนจะหายใจเร็วและบ่อย ในขณะที่สูดอากาศเข้าไปในปริมาณน้อย^{[ 33 ]}ผู้ที่เป็นโรคอ้วนยังมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหอบหืดมากขึ้น การศึกษาหนึ่งระบุว่า 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคหอบหืดในห้องฉุกเฉินมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน^{[ 34 ]}

จากการศึกษาพบว่าโรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคหลอดเลือดและโรคเมตาบอลิซึม ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับโรคอัลไซเมอร์ได้ การศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนในช่วงวัยกลางคนกับภาวะสมองเสื่อม แต่ความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนในช่วงบั้นปลายชีวิตกับภาวะสมองเสื่อมนั้นยังไม่ชัดเจน^{[ 2 ]}การศึกษาโดย Debette et al. (2010) ที่ตรวจสอบผู้ใหญ่กว่า 700 คน พบหลักฐานที่บ่งชี้ว่าปริมาณไขมันในช่องท้องที่สูงขึ้น โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักโดยรวม มีความสัมพันธ์กับปริมาตรสมองที่เล็กลงและความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมที่เพิ่มขึ้น[ 35 ^{] [ 36 ] [ 37 ]โรคอั}ลไซเมอร์และโรคอ้วนลงพุงมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก และเมื่อรวมปัจจัยทางเมตาบอลิซึมเข้าไปด้วย ความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ก็จะยิ่งสูงขึ้น จากการวิเคราะห์การถดถอยเชิงลอจิสติก พบว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ที่เพิ่มขึ้นเกือบ 10 เท่า^{[ 2 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลายชนิด โดยเฉพาะมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร^{[ 38 ]}ซึ่งรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับอ่อน และมะเร็งหลอดอาหาร ความสัมพันธ์เหล่านี้มักยังคงอยู่แม้หลังจากปรับค่าดัชนีมวลกายโดยรวมแล้ว ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการกระจายตัวของไขมันในช่องท้องเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ ในผู้หญิง ภาวะอ้วนลงพุงยังเชื่อมโยงกับอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมที่สูงขึ้นทั้งก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน นอกเหนือจากผลกระทบของภาวะอ้วนทั่วไป^{[ 38 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น เนื่องจากไขมันหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นอาจไปกดทับทางเดินหายใจและทำให้ทางเดินหายใจแคบลง^{[ 39 ]}ซึ่งอาจนำไปสู่ปริมาตรปอดที่ลดลงขณะนอนหลับ เส้นรอบเอวและอัตราส่วนเอวต่อสะโพกที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น แม้ในบุคคลที่มีดัชนีมวลกายอยู่ในช่วงน้ำหนักเกินก็ตาม^{[ 39 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงอาจเป็นลักษณะเฉพาะของโรคลิโปดิสโทรฟีซึ่งเป็นกลุ่มโรคที่อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือเกิดจากสาเหตุรอง (มักเกิดจากสารยับยั้งโปรตีเอสซึ่งเป็นกลุ่มยาต้านโรคเอดส์ ) ภาวะอ้วนลงพุงเป็นอาการหนึ่งของกลุ่มอาการคูชิง^{[ 40 ]}และยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ภาวะอ้วนลงพุงมีความสัมพันธ์กับภาวะไม่ทนต่อกลูโคสและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เมื่อภาวะไขมันในเลือดผิดปกติกลายเป็นปัญหาที่รุนแรง ช่องท้องของบุคคลนั้นจะสร้างการไหลเวียนของกรดไขมันอิสระไปยังตับในปริมาณสูง ผลกระทบของไขมันในช่องท้องไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วนด้วย และยังส่งผลต่อความไวต่ออินซูลินอีกด้วย^{[ 41 ]}

Ghroubi et al. (2007) ตรวจสอบว่าเส้นรอบวงหน้าท้องเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือกว่าดัชนีมวลกาย (BMI ) หรือการมีโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยโรคอ้วนหรือ ไม่ ^{[ 42 ]}พวกเขาพบว่าเส้นรอบวงหน้าท้องดูเหมือนจะเป็นปัจจัยที่เชื่อมโยงกับการมีอาการปวดเข่าและโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยโรคอ้วน Ghroubi et al. (2007) สรุปว่าเส้นรอบวงหน้าท้องที่สูงมีความสัมพันธ์กับผลกระทบต่อการทำงานอย่างมาก^{[ 42 ]}

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancet (2023) พบว่าไขมันในช่องท้องในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพการทำงานของสมองที่แย่ลง ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรักษาน้ำหนักและสุขภาพเมตาบอลิซึมให้แข็งแรงอาจมีความสำคัญต่อการรักษาการทำงานของสมอง^{[ 43 ]}

ความเชื่อที่แพร่หลายในปัจจุบันคือ สาเหตุโดยตรงของโรคอ้วนคือ ความไม่สมดุลของพลังงานสุทธิ^{กล่าวคือ ร่างกายบริโภคแคลอรี่ที่ใช้ได้มากกว่าที่ใช้ไป สูญเสียไป หรือขับออกทางอุจจาระ บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่า ไขมันในช่องท้อง ร่วมกับความผิดปกติของไขมันและความไวต่ออินซูลินที่ลดลง [} 44 ] เกี่ยวข้องกับการบริโภคฟรุกโตส^{มากเกินไป} [ 45 ] ^{[ 46 ] [ 47 ] หลักฐานบางอย่าง}แสดงให้เห็นว่า ในกลุ่มเด็กและเยาวชน เมื่อ มี ฟรุกโตสอิสระอยู่ในเซลล์ไขมันของเด็กขณะที่เซลล์เหล่านั้นเจริญเติบโต จะทำให้เซลล์เหล่านี้เจริญเติบโตเป็นเซลล์ไขมันในบริเวณช่องท้องมากขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้ไขมันในช่องท้องและไขมันใต้ผิวหนังมีความไวต่ออินซูลินน้อยลง ผลกระทบเหล่านี้ไม่ได้ลดลงเมื่อเทียบกับการบริโภคกลูโคส ในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน ^{[ 48 ]}

การบริโภคไขมันทรานส์จากน้ำมันอุตสาหกรรมมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของไขมันหน้าท้องในผู้ชาย^{[ 49 ]}และการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักและรอบเอวในผู้หญิง^{[ 50 ]}ความสัมพันธ์เหล่านี้ไม่ได้ลดลงเมื่อพิจารณาปริมาณไขมันและแคลอรี่ที่บริโภค^{[ 51 ] [ 52 ]} การบริโภค เนื้อ สัตว์ ( เนื้อแปรรูปเนื้อแดงและสัตว์ปีก ) มากขึ้นยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการเพิ่มน้ำหนักที่มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันหน้าท้อง แม้ว่าจะพิจารณาแคลอรี่แล้วก็ตาม^{[ 53 ] [ 54 ]}ในทางกลับกัน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการบริโภคปลาที่มีไขมันมีความสัมพันธ์เชิงลบกับไขมันในร่างกายทั้งหมดและการกระจายไขมันหน้าท้อง แม้ว่ามวลร่างกายจะคงที่ก็ตาม^{[ 55 ] [ 56 ]}ในทำนองเดียวกัน การบริโภค โปรตีนถั่วเหลือง ที่เพิ่มขึ้น มีความสัมพันธ์กับปริมาณไขมันหน้าท้องที่ลดลงในสตรีวัยหมดประจำเดือน แม้ว่าจะควบคุมการบริโภคแคลอรี่แล้วก็ตาม^{[ 57 ] [ 58 ]}

การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่จำนวนมากแสดงให้เห็นว่าอาหารแปรรูปขั้นสูงมีความสัมพันธ์เชิงบวกแบบขึ้นอยู่กับปริมาณกับทั้งโรคอ้วนลงพุงและโรคอ้วนทั่วไปในทั้งชายและหญิง^{[ 59 ]}การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูปและอาหารที่ผ่านการแปรรูปน้อยที่สุดมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคอ้วนที่ลดลง เส้นรอบเอวที่ลดลง และโรคเรื้อรังที่น้อยลง ผลการค้นพบเหล่านี้สอดคล้องกันในประชากรชาวอเมริกัน^{[ 60 ]}ชาวแคนาดา^{[ 61 ]} ชาว ละตินอเมริกา^{[ 62 ]}ชาวออสเตรเลีย^{[ 63 ]}ชาวอังกฤษ^{[ 64 ]}ชาวฝรั่งเศส^{[ 65 ] ชาวสเปน [ 66 ]}ชาวสวีเดน^{[ 67 ]}ชาวเกาหลีใต้^{[ 68 ]}ชาวจีน^{[ 69 ]} และ ชาว แอฟริกาใต้สะฮารา^{[ 70 ]}

โรคอ้วนมีบทบาทสำคัญในการทำให้ การเผา ผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต บกพร่อง ซึ่งพบได้ในอาหาร ที่ มีคาร์โบไฮเดรต สูง ^{[ 71 ]}นอกจากนี้ยังพบว่า การบริโภค โปรตีน ที่มีคุณภาพ ในช่วง 24 ชั่วโมง และจำนวนครั้ง ที่บรรลุเกณฑ์ กรดอะมิโนจำเป็นประมาณ 10 กรัม^{[ 72 ]}มีความสัมพันธ์ผกผันกับเปอร์เซ็นต์ของไขมันหน้าท้องส่วนกลาง การดูดซึมโปรตีนที่มีคุณภาพถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนของกรดอะมิโนจำเป็นต่อโปรตีนในอาหารประจำวัน^{[ 73 ]}

เซลล์ไขมันในช่องท้องจะปล่อยผลพลอยได้จากการเผาผลาญในระบบไหลเวียนเลือดพอร์ทัลซึ่งเป็นบริเวณที่เลือดไหลตรงไปยังตับดังนั้นไตรกลีเซอไรด์และกรดไขมัน ส่วนเกิน ที่สร้างขึ้นโดยเซลล์ไขมันในช่องท้องจะเข้าไปในตับและสะสมอยู่ที่นั่น ในตับ ส่วนใหญ่จะถูกเก็บสะสมเป็นไขมัน แนวคิดนี้เรียกว่า ' ลิโปท็อกซิซิตี้ ' ^{[ 74 ]}

การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์โดยตรงกับรอบเอวและมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อภาวะอ้วนลงพุงในผู้ชาย แต่ไม่พบในผู้หญิง หลังจากควบคุมการรายงานพลังงานต่ำกว่าความเป็นจริง ซึ่งทำให้ความสัมพันธ์เหล่านี้ลดลงเล็กน้อย พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงในการรับประทานพลังงานเกินปริมาณที่แนะนำอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายที่เข้าร่วมการศึกษา แต่ไม่พบในผู้หญิงจำนวนน้อย (2.13%) ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก แม้ว่าจะกำหนดจำนวนเครื่องดื่มต่อวันที่ต่ำกว่าเพื่อบ่งชี้ว่าผู้หญิงดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์และภาวะอ้วนลงพุงในกลุ่มผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากหรือไม่^{[ 75 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์แบบเมตาไม่พบข้อมูลที่ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบขึ้นอยู่กับปริมาณระหว่าง การบริโภค เบียร์กับโรคอ้วนทั่วไปหรือโรคอ้วนลงพุงในระดับการบริโภคต่ำหรือปานกลาง (ต่ำกว่า ~500 มล./วัน) อย่างไรก็ตาม การบริโภคเบียร์ในปริมาณมาก (สูงกว่า ~4 ลิตร/สัปดาห์) ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนลงพุงในระดับที่สูงขึ้นโดยเฉพาะ โดยเฉพาะในผู้ชาย^{[ 76 ]}

อุบัติการณ์ของโรคอ้วนลงพุงกำลังเพิ่มขึ้นในประชากรตะวันตก ซึ่งอาจเป็นผลมาจากกิจกรรมทางกายที่ต่ำและการรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูง และยังพบได้ในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของเมือง^{[ 77 ] [ 78 ]}

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่นๆ เช่นการสูบบุหรี่ของมารดาสารประกอบเอสโตรเจนในอาหาร และ สารเคมีที่รบกวน ระบบต่อมไร้ท่ออาจมีความสำคัญเช่นกัน^{[ 79 ]}

ภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไปเช่นในกลุ่มอาการคูชิงยังนำไปสู่ภาวะอ้วนลงพุงได้อีกด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ หลายชนิด เช่นเดกซาเมทาโซนและสเตียรอยด์ อื่นๆ อาจมีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดภาวะอ้วนลงพุงได้ เช่นกัน ^{[ 40 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีระดับอินซูลินสูง

มีวิธีการวัดภาวะอ้วนลงพุงหลายวิธี ได้แก่:

• เส้นรอบเอวสัมบูรณ์ (>102 ซม. (40 นิ้ว) ในผู้ชายและ >88 ซม. (35 นิ้ว) ในผู้หญิง) ^{[ 80 ]}
• อัตราส่วนรอบเอวต่อรอบสะโพก (เส้นรอบวงของเอวหารด้วยเส้นรอบวงของสะโพก >0.9 สำหรับผู้ชายและ >0.85 สำหรับผู้หญิง) ^{[ 1 ]}
• อัตราส่วนรอบเอวต่อส่วนสูง (รอบเอวหารด้วยส่วนสูง >0.5 สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 40 ปี และ >0.6 สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปี)
• เส้นผ่านศูนย์กลางช่องท้องตามแนวตั้ง^{[ 81 ]}

ในผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 35 ไขมันในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีโดยไม่ขึ้นอยู่กับไขมันในร่างกายทั้งหมด^{[ 82 ]} ไขมัน ในช่องท้องหรือไขมันอวัยวะ ภายใน มีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 1 ]}

การวัดค่า BMI และรอบเอวเป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในการระบุลักษณะของโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม การวัดรอบเอวไม่แม่นยำเท่ากับการวัดค่า BMI การวัดรอบเอว ( เช่นสำหรับ มาตรฐาน BFP ) มีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดมากกว่าการวัดส่วนสูงและน้ำหนัก ( เช่นสำหรับ มาตรฐาน BMI ) ค่า BMI จะแสดงค่าประมาณที่ดีที่สุดของปริมาณไขมันในร่างกายทั้งหมด ในขณะที่การวัดรอบเอวจะให้ค่าประมาณของไขมันในช่องท้องและความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน^{[ 83 ]}แนะนำให้ใช้วิธีการวัดทั้งสองวิธี^{[ 84 ]}

แม้ว่าภาวะอ้วนลงพุงจะเห็นได้ชัดเจนเพียงแค่ดูจากร่างกายที่เปลือยเปล่า (ดูภาพ) แต่ความรุนแรงของภาวะอ้วนลงพุงนั้นพิจารณาจากการวัดรอบเอวและสะโพก โดยรอบเอวที่วัดได้ 102 เซนติเมตร (40 นิ้ว) ในผู้ชายและ 88 เซนติเมตร (35 นิ้ว) ในผู้หญิง และอัตราส่วนรอบเอวต่อรอบสะโพก (>0.9 สำหรับผู้ชายและ >0.85 สำหรับผู้หญิง) ^{[ 1 ]}ถูกใช้เป็นมาตรวัดของภาวะอ้วนลงพุงการวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการแยกแยะภาวะอ้วนลงพุงออกจากภาวะท้องมานและท้องอืดในกลุ่มตัวอย่าง 15,000 คนที่เข้าร่วมในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES III) รอบเอวสามารถอธิบายความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้ดีกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) เมื่อพิจารณากลุ่มอาการเมตาบอลิก เป็น ผลลัพธ์และความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง รอบเอวที่มากเกินไปดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อกลุ่มอาการเมตาบอลิกมากกว่า ดัชนีมวลกาย (BMI ) ^{[ 85 ]}การวัดภาวะอ้วนลงพุงอีกวิธีหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) ในการทำนายความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดคือดัชนีภาวะอ้วนลงพุง (อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูง, WHtR) โดยอัตราส่วน >=0.5 (เช่น รอบเอวอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของความสูงของแต่ละบุคคล) บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น^{[ 86 ]} การวินิจฉัยโรคอ้วนอีกวิธีหนึ่งคือการวิเคราะห์ไขมันในช่องท้อง ซึ่งมีความเสี่ยงต่อสุขภาพส่วนบุคคลมากที่สุด ปริมาณไขมันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้สัมพันธ์กับระดับไขมันและไลโปโปรตีน ในพลาสมาที่สูงขึ้น ตามการศึกษาที่กล่าวถึงโดยบทวิจารณ์ของEric Poehlman (1998) ^{[ 4 ]} การยอมรับความสำคัญของภาวะอ้วนลงพุงในวงการแพทย์ในฐานะตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อสุขภาพเพิ่มมากขึ้น นำไปสู่การพัฒนาใหม่ๆ ในการวินิจฉัยโรคอ้วน เช่นดัชนีปริมาตรของร่างกายซึ่งวัดภาวะอ้วนลงพุงโดยการวัดรูปร่างและการกระจายน้ำหนักของร่างกาย ภาวะไขมันสะสมบริเวณหน้าท้องไม่ได้ส่งผลกระทบเฉพาะผู้ที่เป็นโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วนด้วย และยังส่งผลต่อความไวต่ออินซูลินอีกด้วย

ดัชนีความอ้วนลงพุง (ICO) คืออัตราส่วนของเส้นรอบเอวต่อความสูง ซึ่งเสนอโดย Parikh และคณะในปี 2550 ^{[ 87 ]}เป็นครั้งแรก เพื่อใช้แทนเส้นรอบเอวที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำหนดกลุ่มอาการเมตาบอลิก [ ^{88 ] คณะ}กรรมการ บำบัดผู้ใหญ่ ของโครงการให้ความรู้เกี่ยวกับคอเลสเตอรอลแห่งชาติ III แนะนำค่าตัดที่ 102 ซม. (40 นิ้ว) และ 88 ซม. (35 นิ้ว) สำหรับผู้ชายและผู้หญิงตามลำดับ เป็นตัวบ่งชี้ความอ้วนลงพุง^{[ 80 ]}ซึ่งใช้ในการกำหนด กลุ่ม อาการเมตาบอลิกเช่น กัน ^{[ 89 ]} Misra และคณะแนะนำว่าค่าตัดเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับชาวอินเดีย และควรลดค่าตัดลงเหลือ 90 ซม. (35 นิ้ว) และ 80 ซม. (31 นิ้ว) สำหรับผู้ชายและผู้หญิงตามลำดับ^{[ 90 ]}กลุ่มต่างๆ ได้เสนอค่าตัดเฉพาะเชื้อชาติที่แตกต่างกัน^{[ 91 ]}สหพันธ์โรคเบาหวานนานาชาติได้กำหนดความอ้วนลงพุงโดยอิงจากค่าตัดเฉพาะเชื้อชาติและเพศที่แตกต่างกันเหล่านี้^{[ 92 ]}ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งของการวัดรอบเอวคือ ขั้นตอนการวัดยังไม่ได้รับการกำหนดมาตรฐาน และในเด็กนั้นไม่มีหรือมีมาตรฐานการเปรียบเทียบหรือข้อมูลอ้างอิงน้อยมาก^{[ 93 ]}

Parikh และคณะได้พิจารณาความสูงเฉลี่ยของเชื้อชาติต่างๆ และแนะนำว่าการใช้ ICO จะช่วยขจัดเกณฑ์การตัดเส้นรอบเอวที่เฉพาะเจาะจงตามเชื้อชาติและเพศได้^{[ 88 ]}แนะนำให้ใช้ค่า ICO ที่ 0.53 เป็นเกณฑ์ในการกำหนดภาวะอ้วนลงพุง Parikh และคณะยังได้ทดสอบคำจำกัดความที่ปรับปรุงแล้วของกลุ่มอาการเมตาบอลิกโดยแทนที่เส้นรอบเอวด้วย ICO ใน ฐาน ข้อมูลการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) และพบว่าคำจำกัดความที่ปรับปรุงแล้วมีความเฉพาะเจาะจงและไวต่อการตรวจจับมากขึ้น^{[ 88 ]}

พารามิเตอร์นี้ถูกนำมาใช้ในการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มอาการเมตาบอลิก^{[ 94 ] [ 95 ]}และโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 96 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงในผู้ ที่ มีดัชนีมวลกายปกติ เรียกว่าภาวะอ้วนในน้ำหนักปกติ

การกระจายตัวของไขมันในแต่ละบริเวณมีความแตกต่างกันตามเพศ

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสะสมไขมันบริเวณส่วนบนของร่างกายมากกว่า โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง เนื่องจากความแตกต่างของฮอร์โมนเพศ^{[ 97 ]}เมื่อเปรียบเทียบไขมันในร่างกายของผู้ชายและผู้หญิง พบว่าผู้ชายมีไขมันในช่องท้องมากกว่าผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนเกือบสองเท่า^{[ 98 ] [ 99 ]}

ในผู้หญิง เชื่อกันว่า เอสโตรเจนทำให้ไขมันสะสมบริเวณก้นต้นขาและสะโพก^{[ 100 ]}เมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและเอสโตรเจนที่ผลิตโดยรังไข่ลดลง ไขมันบริเวณก้น สะโพก และต้นขาจะลดลง ในขณะที่ไขมันบริเวณหน้าท้องจะเพิ่มขึ้น^{[ 101 ] [ 102 ]}

ปัจจุบัน ผู้ชายร้อยละ 50 และผู้หญิงร้อยละ 70 ในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 79 ปี มีเส้นรอบเอวเกินเกณฑ์สำหรับภาวะอ้วนลงพุง^{[ 103 ]}

ภาวะอ้วนลงพุงมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ ความเสี่ยงต่อ โรคหลอดเลือดหัวใจในผู้หญิงและผู้ชาย มีการตั้งสมมติฐานว่าความแตกต่างทางเพศในการกระจายไขมันอาจอธิบายความแตกต่างทางเพศในความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจได้^{[ 104 ]}แม้จะมีความแตกต่างกัน แต่ที่ระดับของภาวะอ้วนลงพุงที่วัดจากเส้นรอบเอวหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจจะเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิง^{[ 105 ]}

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการบริโภคแคลอรี่เท่าเดิมหรือน้อยกว่าที่ใช้ไปในช่วงที่มีน้ำหนักเกิน จะช่วยป้องกันและต่อสู้กับโรคอ้วนได้^{[ 106 ]}ไขมัน 1 ปอนด์ให้พลังงานประมาณ 3500 แคลอรี (พลังงาน 32,000 กิโลจูลต่อไขมัน 1 กิโลกรัม) และการลดน้ำหนักทำได้โดยการลดปริมาณพลังงานที่รับประทาน^{[ 107 ]}หรือเพิ่มการใช้พลังงาน ทำให้เกิดสมดุลเชิงลบ การบำบัดเสริมที่แพทย์อาจสั่งจ่าย ได้แก่ออร์ลิสแตทหรือไซบูทรามี น แม้ว่าไซ ^บูท รามีนจะมีความเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ เกี่ยว^{กับ หัวใจและหลอดเลือดและ โรค} หลอดเลือด สมอง^ที่เพิ่มขึ้น และถูกถอนออกจากตลาดในสหรัฐอเมริกา [ ^{108 ]}สหราชอาณาจักร^{[ 109 ]}สหภาพยุโรป[ ^{110 ]}ออสเตรเลีย^{[ 111 ]}แคนาดา [ ^{112 ]}ฮ่องกง^[ 113 ^]และประเทศไทย^{[ 114 ]}

การศึกษาในปี 2006 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolismชี้ให้เห็นว่าการผสมผสานการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ (แอโรบิก) กับการฝึกความแข็งแรงมีประสิทธิภาพมากกว่าการฝึกแบบคาร์ดิโอเพียงอย่างเดียวในการกำจัดไขมันหน้าท้อง^{[ 115 ]}ประโยชน์เพิ่มเติมของการออกกำลังกายคือช่วยลดความเครียดและระดับอินซูลิน ซึ่งจะลดปริมาณคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่นำไปสู่การสะสมไขมันหน้าท้องและภาวะดื้อต่อเลปตินมากขึ้น^{[ 116 ]}

ในกรณีที่มีโรคเบาหวานประเภทที่ 2แพทย์อาจสั่งจ่ายเมตฟอร์มินและไทอะโซลิดีนไดโอน ( โรซิกลิตาโซนหรือไพโอไกลตาโซน ) เป็นยาต้านเบาหวานแทนอนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย ไทอะโซ ลิดีนไดโอนอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ช่วยลดไขมันหน้าท้องที่ผิดปกติ (ไขมันในช่องท้อง)ดังนั้นจึงอาจถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะอ้วนลงพุง^{[ 117 ]} ไทอะโซลิดีนไดโอนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น EMA จึงได้ถอนยาออกจากตลาดในยุโรปตั้งแต่ปี 2010 ^{[ 118 ]}

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกใหม่สนับสนุนการใช้ยากลุ่มตัวกระตุ้นตัวรับกลูคากอนไลค์เปปไทด์-1 เช่น เซมากลูไทด์ สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะอ้วนลงพุงที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้อย่างเพียงพอด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต^{[ 119 ]}ยาเหล่านี้ได้เข้ามาแทนที่การใช้ยาต้านเบาหวานชนิดอื่น ๆ ในการลดน้ำหนักเป็นส่วนใหญ่ ยากลุ่มตัวกระตุ้น GLP-1 แสดงให้เห็นถึงการลดน้ำหนักตัวและภาวะอ้วนลงพุงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก และแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในการทดลองแบบสุ่ม^{[ 119 ]}

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการจัดการวิถีชีวิตและการใช้ยาสำหรับภาวะอ้วนลงพุง มีทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนักและควบคุมการเผาผลาญ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบสลีฟและการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร แบบรูซ์-ออง-วาย ^{[ 120 ]} ทางเลือกการผ่าตัดเหล่านี้มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ มีภาวะอ้วนลงพุงอย่างรุนแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ การผ่าตัดนำไปสู่การลดภาวะอ้วนลงพุง เส้นรอบเอว และสัมพันธ์กับการปรับปรุงโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนลงพุง^{[ 120 ]}

การรับประทานอาหารไขมันต่ำอาจไม่ใช่วิธีการแทรกแซงระยะยาวที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคอ้วน ดังที่ Bacon และ Aphramor เขียนไว้ว่า "คนส่วนใหญ่จะกลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเกือบทั้งหมดเท่ากับน้ำหนักที่ลดลงระหว่างการรักษา" ^{[ 121 ]}โครงการ Women's Health Initiative ("การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการแทรกแซงทางโภชนาการแบบสุ่มและควบคุมที่ใหญ่ที่สุดและยาวนานที่สุด" ^{[ 121 ]} ) พบว่าการแทรกแซงทางโภชนาการในระยะยาวทำให้เส้นรอบเอวของทั้งกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงและกลุ่มควบคุมเพิ่มขึ้น แม้ว่าการเพิ่มขึ้นจะน้อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงก็ตาม ข้อสรุปคือ น้ำหนักเฉลี่ยลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงจากค่าเริ่มต้นจนถึงปีที่ 1 ลง 2.2 กก. ( p <.001) และน้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงจากค่าเริ่มต้นของกลุ่มควบคุมในปีที่ 1 ลง 2.2 กก. ความแตกต่างจากค่าเริ่มต้นระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ความแตกต่างของน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญยังคงอยู่จนถึงปีที่ 9 ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดของการศึกษา^{[ 122 ]}

มีความเข้าใจผิดทั่วไปว่าการออกกำลังกายเฉพาะส่วน (นั่นคือ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อหรือบริเวณเฉพาะส่วนของร่างกาย) จะเผาผลาญไขมันในบริเวณที่ต้องการได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด แต่ความจริงแล้วไม่ใช่เช่นนั้น การออกกำลังกายเฉพาะส่วนมีประโยชน์ในการสร้างกล้ามเนื้อเฉพาะส่วน แต่แทบไม่มีผลใดๆ ต่อไขมันในบริเวณนั้นของร่างกาย หรือต่อการกระจายตัวของไขมันทั่วร่างกาย หลักการเดียวกันนี้ใช้ได้กับการซิทอัพและไขมันหน้าท้อง การซิทอัพครันช์และการออกกำลังกายหน้าท้อง อื่นๆ มีประโยชน์ในการสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องแต่แทบไม่มีผลใดๆ ต่อเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่บริเวณนั้น^{[ 123 ]}

ไขมันสะสมบริเวณกลางลำตัวจำนวนมากได้รับการตั้งชื่อเรียกทั่วไปหลายชื่อ เช่น "ยางอะไหล่" "ห่วงรัก" "พุง" "ท้องป่อง" และ "พุงโต" ^{[ 124 ]}คำศัพท์ที่ใช้เรียกภาวะอ้วนลงพุงและผู้ที่มีภาวะนี้ในภาษาพูดหลายคำ มักเกี่ยวข้องกับ การดื่ม เบียร์อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์น้อยมากที่บ่งชี้ว่าผู้ดื่มเบียร์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนลงพุงมากกว่า แม้ว่าจะเรียกกันในภาษาพูดว่า "พุงเบียร์" "กระเพาะเบียร์" หรือ "หม้อเบียร์" ก็ตาม หนึ่งในไม่กี่การศึกษาที่ดำเนินการในเรื่องนี้ไม่ได้พบว่าผู้ดื่มเบียร์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนลงพุงมากกว่าผู้ที่ไม่ดื่มหรือผู้ที่ดื่มไวน์หรือสุรา^{[ 125 ] [ 126 ]}การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังอาจนำไปสู่โรคตับแข็งซึ่งมีอาการต่างๆ เช่น เต้านมโตในผู้ชาย ( gynecomastia ) และท้องมาน (ascites) อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการเกิดโรคอ้วนลงพุงได้

นักวิจัยในโคเปนเฮเกนได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างรอบเอวและค่าใช้จ่ายในกลุ่มตัวอย่าง 31,840 คน อายุ 50–64 ปี ที่มีรอบเอวแตกต่างกัน การศึกษาของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งเซนติเมตรเหนือรอบเอวปกติทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น 1.25% และ 2.08% ในผู้หญิงและผู้ชายตามลำดับ เพื่อให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น ผู้หญิงที่มีรอบเอว 95 ซม. (ประมาณ 37.4 นิ้ว) และไม่มีปัญหาสุขภาพพื้นฐานหรือโรคแทรกซ้อน อาจมีค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจสูงกว่าผู้หญิงที่มีรอบเอวปกติถึง 22% หรือ 397 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี^{[ 127 ]}

• บาริแอทริกส์คือสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ การป้องกัน และการรักษาโรคอ้วน
• ภาวะไขมันฝ่อ (Lipoatrophy ) คือคำที่ใช้อธิบายการสูญเสียเนื้อเยื่อไขมันเฉพาะที่
• ส่วนบนของมัฟฟิน
• โรคอ้วนในผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติคือ ดัชนีมวลกายปกติ แต่มีไขมันส่วนเกิน มักสะสมอยู่บริเวณกลางลำตัว
• แพนนิคูลัส (Panniculus ) ไขมันหน้าท้องที่ห้อยลงมา
• ภาวะไขมันสะสมในตับหรือเรียกอีกอย่างว่าการเปลี่ยนแปลงของไขมันการเสื่อมสภาพของไขมันหรือการเสื่อมของเนื้อเยื่อไขมัน

• Griesemer RL (25 กรกฎาคม 2551). ดัชนีความอ้วนลงพุงเป็นตัวชี้วัดในการประเมินกลุ่มอาการเมตาบอลิกในผู้ใหญ่ผิวขาว ผิวดำ และเชื้อสายฮิสแปนิกในสหรัฐอเมริกา (วิทยานิพนธ์ปริญญาโท). วิทยานิพนธ์สาธารณสุขมหาวิทยาลัยรัฐจอร์เจีย . doi : 10.57709/1062268 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 22 กรกฎาคม 2555. สืบค้นเมื่อ4 มิถุนายน 2554 .
• Lee K, Song YM, Sung J (เมษายน 2551). "ตัวชี้วัดความอ้วนใดทำนายความเสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึมได้ดีกว่า: การศึกษาแฝดสุขภาพดี" . โรคอ้วน . 16 (4): 834– 40. doi : 10.1038/oby.2007.109 . PMID  18239595 . S2CID  1633972 .
• Shao J, Yu L, Shen X, Li D, Wang K (พฤศจิกายน 2010). "อัตราส่วนรอบเอวต่อความสูง ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดสำหรับโรคอ้วนและกลุ่มอาการเมตาบอลิกในผู้ใหญ่ชาวจีน"วารสารโภชนาการ สุขภาพ และการสูงวัย 14 ( 9): 782– 5. doi : 10.1007/s12603-010-0106-x . PMID  21085910 . S2CID  11187741 .
• Pant S (31 ตุลาคม 2025). "ดัชนีมวลกายปกติที่มีภาวะอ้วนลงพุงเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด" JAMA (Medical News in Brief). 334 (16): 1875. doi : 10.1001/jama.2025.17532 . PMID  41171291 .

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนลงพุงในวิกิมีเดียคอมมอนส์