กลุ่มคณะกรรมการจัดหาบริการทางการแพทย์
กลุ่มคณะกรรมการคลินิก ( CCGs ) เป็น องค์กรของ ระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ที่จัดตั้งขึ้นตามพระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลสังคม พ.ศ. 2555เพื่อแทนที่หน่วยงานด้านสุขภาพเชิงกลยุทธ์และหน่วยงานดูแลปฐมภูมิเพื่อจัดการการให้บริการของ NHS ในแต่ละพื้นที่ท้องถิ่นในอังกฤษ[ 1 ]เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 กลุ่มเหล่านี้ถูกยกเลิกและแทนที่ด้วยระบบการดูแลแบบบูรณา การ อันเป็นผลมาจากพระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแล พ.ศ. 2565
การจัดตั้ง
การประกาศว่าแพทย์ทั่วไปจะเข้ามารับบทบาทในการจัดหาบริการนี้เกิดขึ้นในเอกสารไวท์เปเปอร์ ปี 2010 เรื่อง "ความเสมอภาคและความเป็นเลิศ: การปลดปล่อย NHS" ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความปรารถนาที่รัฐบาลได้ระบุไว้ในการสร้างระบบการจัดหาบริการที่ขับเคลื่อนด้วยคลินิกซึ่งมีความอ่อนไหวต่อความต้องการของผู้ป่วยมากขึ้น เอกสารไวท์เปเปอร์ปี 2010 ได้กลายเป็นกฎหมายภายใต้พระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลสังคมปี 2012ในเดือนมีนาคม 2012 [ 2 ]ณ สิ้นเดือนมีนาคม 2013 มี CCG จำนวน 211 แห่ง[ 3 ]แต่การควบรวมกิจการหลายครั้งทำให้จำนวนลดลงเหลือ 135 แห่งภายในเดือนเมษายน 2020 [ 4 ]
ในระดับหนึ่ง พวกเขาเข้ามาแทนที่หน่วยงานดูแลสุขภาพเบื้องต้น (PCTs) แม้ว่าบุคลากรและความรับผิดชอบบางส่วนจะย้ายไปอยู่กับทีมสาธารณสุขของหน่วยงานท้องถิ่นเมื่อ PCTs ยุติการดำเนินงานในเดือนเมษายน พ.ศ. 2556 บริการที่จัดทำโดย PCTs โดยตรงได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ผ่านโครงการTransforming Community Services [ 5 ]
โครงสร้างและการเป็นสมาชิก
กลุ่มคณะกรรมการจัดซื้อจัดจ้างทางคลินิก (CCGs) เป็นกลุ่มที่นำโดยแพทย์ ซึ่งรวมถึงกลุ่ม แพทย์ทั่วไปทั้งหมดในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของตน พวกเขาทำงานร่วมกับผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ และร่วมมือกับชุมชนท้องถิ่นและหน่วยงานท้องถิ่น ในคณะกรรมการบริหารของแต่ละกลุ่ม นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้ว ยังมีพยาบาลวิชาชีพอย่างน้อยหนึ่งคน และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลระดับทุติยภูมิจากพื้นที่ที่ไม่ได้ครอบคลุมโดยขอบเขตของ CCG อีกด้วย จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แพทย์ทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกอื่นๆ มีอำนาจในการมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจจัดซื้อจัดจ้างสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา[ 1 ] [ 6 ] พระราชบัญญัติสุขภาพและสังคมสงเคราะห์ พ.ศ. 2555กำหนดว่าพื้นที่ที่ระบุไว้ในธรรมนูญของกลุ่มคณะกรรมการจัดซื้อจัดจ้างทางคลินิกนั้นครอบคลุมทั่วทั้งประเทศอังกฤษ และไม่ทับซ้อนกัน[ 1 ] CCGs อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของNHS Englandรวมถึงสำนักงานภูมิภาคและทีมพื้นที่ โครงสร้างเหล่านี้จัดการการจัดซื้อจัดจ้างการดูแลปฐมภูมิ รวมถึงการถือสัญญา NHS สำหรับคลินิกแพทย์ทั่วไปของ NHS [ 7 ]
แต่ละ CCG มีรัฐธรรมนูญและบริหารงานโดยคณะกรรมการบริหาร แต่ละแห่งต้องมีเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบซึ่งมีหน้าที่ การดำเนินงาน การเงิน และการกำกับดูแลของ CCG โดยส่วนใหญ่ CCG ในตอนแรกจะแต่งตั้งอดีต ผู้จัดการ ทรัสต์การดูแลปฐมภูมิให้ดำรงตำแหน่งเหล่านี้[ 8 ]อย่างไรก็ตาม ภายในเดือนตุลาคม 2557 มีเพียงหนึ่งในสี่ของเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบที่เป็นแพทย์ทั่วไป ในขณะที่ 80% ของประธาน CCG เป็นแพทย์ทั่วไป[ 9 ] ภายในเดือนพฤศจิกายน 2557 มีเพียงครึ่งหนึ่งของคลินิกแพทย์ทั่วไปที่กล่าวว่าพวกเขารู้สึกมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจของ CCG [ 10 ]
ในปี 2558 สหภาพ Uniteได้สำรวจสมาชิกคณะกรรมการ CCG จำนวน 3,392 คน และรายงานว่า 513 คนเป็นกรรมการของบริษัทดูแลสุขภาพเอกชน โดย 140 คนเป็นเจ้าของธุรกิจดังกล่าว และ 105 คนทำงานภายนอกให้กับบริษัทเหล่านั้น สมาชิกคณะกรรมการ CCG มากกว่า 400 คนเป็นผู้ถือหุ้นในบริษัทดังกล่าว[ 11 ] ในปี 2559 King 's FundและNuffield Trustได้ดำเนินการสำรวจแพทย์ทั่วไปใน 6 พื้นที่ของประเทศอังกฤษ และพบว่ามากกว่า 70% มีส่วนร่วมกับงานของ CCG อย่างน้อย "ในระดับหนึ่ง" แม้ว่าจะมีเพียง 20% ของผู้ที่ไม่มีบทบาทอย่างเป็นทางการใน CCG กล่าวว่าพวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่องานของ CCG ได้หากพวกเขาเลือกที่จะทำเช่นนั้น[ 12 ]
การควบรวมกิจการ
ในปี 2013 มีการจัดตั้งกลุ่มขึ้น 211 กลุ่ม และมีการต่อต้านข้อเสนอการควบรวมกิจการระหว่างกลุ่ม[ 13 ]เมื่อวันที่ 1 เมษายน 2015 Gateshead CCG, Newcastle North & East CCG และ Newcastle West CCG ได้ควบรวมกิจการกัน แต่ในปีเดียวกันนั้นLakeside Healthcareได้ยื่นขอย้ายจากCorby CCG ซึ่งมีประชากรที่ลงทะเบียนอยู่สองในสาม ไปยังNene CCG แต่ Nene ปฏิเสธที่จะรับ[ 14 ]ในช่วงปี 2016 ดูเหมือนว่าจะอนุญาตให้มีการควบรวมกิจการเพิ่มเติมได้ และในเดือนพฤศจิกายน 2016 NHS Englandได้เผยแพร่ขั้นตอนอย่างเป็นทางการ[ 13 ] ในเดือนมีนาคม 2017 CCG จำนวน 83 แห่งได้แบ่งปันหัวหน้าเจ้าหน้าที่เพื่อเป็นขั้นตอนก่อนการควบรวมกิจการ[ 15 ]ในช่วงปี 2017 การควบรวมกิจการระหว่าง CCG ได้เริ่มต้นขึ้น หลังจากที่ก่อนหน้านี้ถูกห้ามไว้[ 16 ]ณ เดือนสิงหาคม 2017 แพทย์ทั่วไปในสแตฟฟอร์ดเชียร์ได้ยื่นญัตติไม่ไว้วางใจ CCG ในท้องถิ่นของตนเพื่อประท้วงการควบรวมกิจการที่เสนอ การควบรวมกิจการระหว่างLiverpool , South Seftonและ Southport and Formby CCG ถูกระงับไว้ในขณะที่มีการสอบสวนเกี่ยวกับการกำกับดูแลและการจัดการผลประโยชน์ทับซ้อนของ Liverpool CCG ซึ่งนำไปสู่การลาออกของผู้นำหลายคน มีการสอบสวนที่คล้ายกันในแฮคนีย์ ลอนดอนและครอว์ลีย์[ 17 ]
ณ เดือนเมษายน 2561 ได้มีการจัดตั้ง CCG ที่ใหญ่ที่สุดในอังกฤษขึ้น หลังจากการควบรวม CCG ของ NHS Birmingham Cross-City, Birmingham South Central และSolihull CCG ที่จัดตั้งขึ้นใหม่นี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดหาบริการสำหรับผู้ป่วยกว่า 1.3 ล้านคน
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2561 NHS England ประกาศว่างบประมาณด้านการบริหารของ CCG จะถูกลดลง 20% และการควบรวมกิจการซึ่งจะได้รับการอนุมัติถือเป็นวิธีที่ดีในการประหยัดเงิน[ 18 ]สำหรับปี พ.ศ. 2563 มีการวางแผนการควบรวมกิจการ 86 ครั้ง คิดเป็น 45% ของกลุ่มที่มีอยู่ 191 กลุ่ม[ 19 ]ณ เดือนเมษายน พ.ศ. 2563 มี CCG จำนวน 135 กลุ่ม[ 4 ]
เมื่อวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2564 CCG จำนวน 38 แห่งได้ควบรวมกันเพื่อจัดตั้ง CCG ใหม่ 9 แห่ง[ 20 ]
ความสัมพันธ์กับสภาท้องถิ่น
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2560 มีการประกาศว่าBrighton and Hove Clinical Commissioning Group จะรวมบริการบางส่วนเข้ากับบริการที่จัดทำโดยBrighton and Hove City Councilผ่านทาง Health and Social Care Integration Board โดยคณะกรรมการจะเริ่มดำเนินการในเดือนเมษายน พ.ศ. 2561 และให้บริการเต็มรูปแบบในอีกหนึ่งปีต่อมา เพื่อป้องกันการซ้ำซ้อนของบริการด้านสุขภาพและสังคมสงเคราะห์ภายในเมือง[ 21 ]ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2560 CCG ทั้งสิบแห่งใน Greater Manchesterอยู่ในขั้นตอนต่างๆ ของการจัดตั้ง "ฟังก์ชันการจัดซื้อจัดจ้างเดียว" ร่วมกับสภาของตน[ 22 ]
หน้าที่และความรับผิดชอบ
CCG แต่ละแห่งมีหน้าที่รับผิดชอบบุคคลที่ได้รับบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานจากสมาชิกของกลุ่ม และบุคคลที่ปกติอาศัยอยู่ในพื้นที่ของกลุ่มและไม่ได้รับบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานจากสมาชิกของกลุ่มการจัดซื้อจัดจ้างทางคลินิกใดๆ[ 1 ] CCG ดำเนินการโดยการจัดซื้อจัดจ้าง (หรือวางแผน ซื้อ และตรวจสอบ) บริการด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึง: [ 1 ]
- บริการด้านสุขภาพชุมชนส่วนใหญ่
- การดูแลรักษาในโรงพยาบาลตามแผน
- การดูแลฟื้นฟู
- การดูแลรักษาเร่งด่วนและฉุกเฉิน
- บริการด้านสุขภาพจิตและความบกพร่องทางการเรียนรู้
- คำขอเงินทุนรายบุคคลในพื้นที่ของพวกเขา[ 23 ]
กลุ่มคณะกรรมการจัดบริการทางการแพทย์ (Clinical Commissioning Groups หรือ CCG) มีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดบริการดูแลฉุกเฉินและเร่งด่วนภายในเขตพื้นที่ของตน และจัดหาบริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ลงทะเบียนซึ่งอาศัยอยู่ในพื้นที่นั้น ๆ คลินิกแพทย์ทั่วไปทุกแห่งต้องสังกัดกลุ่ม CCG และพื้นที่ของกลุ่ม CCG ต้องอยู่ภายในเขตการปกครองส่วนท้องถิ่น ระดับสูงสุดเพียงแห่ง เดียว
การดูแลเบื้องต้น
ตามหลักการเดิม CCG ไม่มีหน้าที่รับผิดชอบด้านการดูแลสุขภาพขั้นต้น ซึ่งเป็นหน้าที่ของNHS England ในการจัดหาและบริหารจัดการ แต่ในเดือนพฤศจิกายน 2014 พวกเขาได้รับเชิญให้เข้ามาเป็นผู้ร่วมจัดหาบริการดูแลสุขภาพขั้นต้นในพื้นที่ของตน โดยรับผิดชอบด้านการบริหารจัดการผลการปฏิบัติงานและงบประมาณของคลินิกแพทย์ทั่วไปที่เป็นสมาชิก รวมถึงการจัดการข้อร้องเรียนเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ทั่วไปด้วย
มีการทดลองใช้โมเดลการมอบหมายงานตั้งแต่ปี 2015: ณ เดือนเมษายน 2015 มี 63 แห่งที่จะรับผิดชอบงานที่ได้รับมอบหมายอย่างเต็มที่ และ 87 แห่งจะเริ่ม "การมอบหมายงานร่วมกัน" ซึ่งเกี่ยวข้องกับความรับผิดชอบที่น้อยกว่า[ 24 ]ในปี 2017 มีการเสนอว่า CCG ส่วนใหญ่ควรรับผิดชอบสัญญาของแพทย์ทั่วไป เนื่องจากผู้ที่นำไปใช้ก่อนหน้านี้ทำได้ดี และเป็นสิ่งที่ "สำคัญต่อความยั่งยืนในท้องถิ่นและการวางแผนการเปลี่ยนแปลง " ณ เดือนตุลาคม พวกเขายังสามารถจัดตั้งสถานพยาบาลใหม่ อนุมัติการควบรวมกิจการ และจัดการการชำระเงินตามดุลยพินิจได้อีกด้วย[ 25 ]
การดำเนินการ
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2557 กลุ่มคณะกรรมการจัดซื้อจัดจ้างทางคลินิก ของเขตทาวเวอร์แฮมเล็ตในลอนดอน ซึ่งมี แซม เอเวอร์ริงตันเป็นประธานได้รับรางวัลกลุ่มจัดซื้อจัดจ้างทางคลินิกแห่งปีจากHealth Service Journalสำหรับ "ความเป็นผู้นำที่แข็งแกร่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านความเป็นผู้นำทางคลินิก ในขณะที่ยังคงมุ่งเน้นที่ผู้ป่วย" [ 26 ]
ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2558 การศึกษาที่ดำเนินการโดยOpen UniversityและUniversity College Londonพบว่าผู้นำทางคลินิก "ดูเหมือนจะเต็มใจที่จะท้าทายหรือเพิกเฉยต่อคำสั่งและข้อความจากเบื้องบน และสนับสนุนให้เพื่อนร่วมงานฝ่ายบริหารทำเช่นเดียวกัน" ผู้นำทางคลินิก "มุ่งเน้นที่ผลลัพธ์และสนใจกระบวนการน้อยลง พวกเขาไม่ค่อยใส่ใจว่าพวกเขาจะทำสิ่งต่างๆ อย่างไร ตราบใดที่พวกเขารู้สึกว่าพวกเขากำลังสร้างผลกระทบ" การมีตัวเลือกในการกลับไปปฏิบัติทางคลินิกแบบเต็มเวลาหมายความว่าแพทย์รู้สึก "มีอิสระในระดับหนึ่งในสิ่งที่พวกเขาพูดและทำ" [ 27 ]
ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2561 ในข้อพิพาทที่สภาเมืองวูล์ฟแฮมป์ตันฟ้องร้อง CCG ของ ชรอปเชียร์และเซาท์วูสเตอร์เชียร์เกี่ยวกับการไม่ปฏิบัติตาม ค่าใช้จ่ายด้าน การดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ ผู้พิพากษาการ์นแฮมตัดสินว่า CCG ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ป่วยที่ลงทะเบียนกับแพทย์ทั่วไปนอกพื้นที่ของตนได้[ 28 ]
เงินทุน
ในปี 2018/19 มีการจัดสรรเงิน 74.2 พันล้านปอนด์ให้กับ CCG ทั้ง 195 แห่งในอังกฤษ ซึ่งเทียบเท่ากับ 1,254 ปอนด์ต่อผู้ป่วยที่ลงทะเบียน สูตรการจัดสรรเงินทุนจะจัดสรรเงินมากขึ้นให้กับ CCG ที่มีประชากรสูงอายุ ในเขตเมือง หรือในพื้นที่ที่ยากจนกว่า การจัดสรรเงินสูงสุดต่อผู้ป่วยคือ 1,645 ปอนด์สำหรับKnowsleyและต่ำสุดคือ 1,040 ปอนด์สำหรับ Oxfordshire เงินทุนต่อหัวเพิ่มขึ้นในแง่ของมูลค่าที่แท้จริง 2% ต่อปีระหว่างปี 2013/14 และ 2018/19 [ 29 ]
การว่าจ้าง
ในปี 2015 ศูนย์เพื่อสุขภาพและผลประโยชน์สาธารณะประเมินว่าในปี 2013–14 มีสัญญาประมาณ 53,000 ฉบับระหว่าง NHS ในอังกฤษกับภาคเอกชน รวมถึงสัญญาสำหรับบริการปฐมภูมิ ซึ่ง CCG ทั้ง 211 แห่งถือครอง 15,000 ฉบับ มีมูลค่าประมาณ 9.3 พันล้านปอนด์ต่อปี[ 30 ]พวกเขาส่งคำขอข้อมูลภายใต้พระราชบัญญัติเสรีภาพในการเข้าถึงข้อมูลไปยัง CCG ทั้ง 211 แห่ง เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบสัญญากับผู้ให้บริการภาคเอกชน และสรุปว่า CCG ล้มเหลวในการจัดการสัญญากับผู้ให้บริการภาคเอกชนอย่างมีประสิทธิภาพ[ 31 ]
ตามที่ Christian Mazzi หัวหน้าฝ่ายสุขภาพของBain & Companyกล่าวไว้ ในเดือนกันยายน 2015 CCG ร้อยละ 70 ล้มเหลวในการตรวจสอบสัญญากับภาคเอกชนหรือบังคับใช้มาตรฐานคุณภาพ ร้อยละ 12 ไม่ได้ไปเยี่ยมผู้ให้บริการเอกชน และร้อยละ 60 ไม่สามารถบอกได้ว่าได้ไปเยี่ยมหรือไม่[ 32 ]
ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2556 NHS England ได้จัดตั้ง หน่วยสนับสนุนการจัดซื้อจัดจ้างจำนวน 25 หน่วยเพื่อให้บริการสนับสนุนหลากหลายด้าน โดยส่วนใหญ่มีอดีตพนักงานของหน่วยงานดูแลสุขภาพปฐมภูมิ เป็นบุคลากร CCG ทั้งหมดได้รับแจ้งว่าต้องจัดหาบริการสนับสนุนผ่านกระบวนการประมูลภายในเดือนเมษายน พ.ศ. 2558 การประมูลครั้งแรกโดย CCG ของ South Lincolnshire และ South West Lincolnshire ชนะโดยOptumHealthด้วยมูลค่า 3 ล้านปอนด์ต่อปีเป็นเวลาสามปี[ 33 ]ภายในปี พ.ศ. 2560 จำนวนรายการสนับสนุนการจัดซื้อจัดจ้างลดลงเหลือแปดรายการ
สิ่งจูงใจและการแนะนำ
ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2558 อย่างน้อย 9 CCG ได้จัดตั้งโครงการจูงใจที่ "มีข้อสงสัยทางจริยธรรม" เพื่อโน้มน้าวให้แพทย์ทั่วไปลดการส่งต่อผู้ป่วยใหม่ การติดตามผล การเข้ารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน และการรับผู้ป่วยฉุกเฉิน โดยมีการจ่ายเงินต่อสถานพยาบาลสูงถึง 11,000 ปอนด์Chaand Nagpaulจากสมาคมแพทย์อังกฤษประณามโครงการเหล่านี้ว่าเป็น "มลพิษทางการเงิน" ต่อความไว้วางใจระหว่างแพทย์และผู้ป่วยแนวทางของสภาการแพทย์ทั่วไปเรื่องข้อตกลงทางการเงินและเชิงพาณิชย์ และความขัดแย้งทางผลประโยชน์ระบุว่าแพทย์ไม่ควร "ปล่อยให้ผลประโยชน์ใดๆ ที่ตนมีส่งผลกระทบต่อวิธีการสั่งยา การรักษา การส่งต่อ หรือการจัดบริการสำหรับผู้ป่วย" แต่สภาฯ ยอมรับว่า "การเงินและสิ่งจูงใจอื่นๆ อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการผลักดันให้เกิดการปรับปรุงด้านการดูแลสุขภาพ" [ 34 ]
ข้อจำกัดในการให้บริการ
จากการสำรวจ CCG ในเดือนเมษายน 2558 โดยHealth Service Journalพบว่ามากกว่าหนึ่งในสามวางแผนที่จะประหยัดเงินโดยการจำกัดการเข้าถึงบริการ กล่าวคือการจัดสรรการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน "ขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพจำกัด" การดูแลเท้า การปฏิสนธิในหลอดทดลอง และการจำกัดการเข้าถึงขั้นตอนตามลักษณะสุขภาพของผู้ป่วย เช่น การสูบบุหรี่หรือโรคอ้วน ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์[ 35 ]
จากการสำรวจที่คล้ายกันในเดือนกรกฎาคม 2558 โดยนิตยสาร GP Pulseพบว่า CCG หลายแห่งกำลังวางแผนที่จะจำกัดการเข้าถึงการดูแลตามปกติในรูปแบบต่างๆ[ 36 ]
จากการสำรวจ ของ Health Service Journalอีกครั้งในเดือนกันยายน พ.ศ. 2558 พบว่า CCG จำนวน 34 แห่งจากทั้งหมด 188 แห่งที่ตอบแบบสำรวจได้จำกัดการเข้าถึงบริการบางอย่าง โดยปกติแล้วข้อจำกัดเหล่านี้มักถูกนำมาใช้โดย CCG หลายแห่งที่ดำเนินการร่วมกันในพื้นที่หนึ่งๆ CCG ใน Nottinghamshire ได้จำกัดการเข้าถึงการผ่าตัดรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการผ่าตัดมดลูกเพื่อรักษาภาวะเลือดออกประจำเดือนมากเกินไป การปลูกถ่ายไขมัน การกำจัดขน การซ่อมแซมติ่งหู และการปลูกถ่ายคาง แก้ม หรือคอลลาเจน[ 37 ]
การตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ปี 2020–2022
เนื่องจากการระบาดของไวรัสโคโรนาในวันที่ 23 และ 27 มีนาคม พ.ศ. 2563 [ 38 ]รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและสังคมสงเคราะห์ได้สั่งการให้คณะกรรมการจัดซื้อจัดจ้าง NHS ซื้อบริการจากภาคเอกชน ซึ่งเป็นการข้ามขั้นตอน CCG คำสั่งนี้ยังอนุญาตให้ NHS England ดำเนินการหน้าที่ที่ปกติแล้วดำเนินการโดย CCG ตามที่คณะกรรมการเห็นว่าเหมาะสม คำสั่งนี้มีกำหนดหมดอายุครั้งแรกในปลายปี พ.ศ. 2563 [ 39 ]ซึ่งได้รับการขยายออกไปเป็นระยะจนถึงวันที่ 31 มีนาคม พ.ศ. 2565 [ 40 ] [ 41 ]
การกำกับดูแลและการตรวจสอบโดยศาล
CCG ทั้งหมดต้องผ่านกระบวนการอนุมัติ ระหว่างเดือนกรกฎาคมถึงธันวาคม พ.ศ. 2555 มีการอนุมัติทั้งหมดสี่รอบ[ 42 ]
ในปี 2557 NHS Englandได้ทำการสอบสวนWirral Clinical Commissioning Group หลังจากที่Frank Fieldสมาชิกสภาผู้แทนราษฎรจาก Birkenheadได้หยิบยกข้อกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ขึ้นมา พวกเขาพบว่าประธานและหัวหน้าเจ้าหน้าที่คลินิก "ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อตกลงในการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดที่จำเป็น" เกี่ยวกับสิ่งที่ต้องเปลี่ยนแปลงภายใน CCG นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างผู้นำระดับสูงกับโรงพยาบาล Arrowe Parkหลังจากที่รายงานได้รับการเผยแพร่ Field ได้ย้ำคำเรียกร้องให้เจ้าหน้าที่ระดับสูงลาออกไปชั่วคราวในขณะที่มีการจัดทำรัฐธรรมนูญฉบับใหม่เพื่อการกำกับดูแลของกลุ่ม[ 43 ]
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2557 มีรายงานว่า NHS England กำลังพิจารณา ระบบ มาตรการพิเศษสำหรับ CCG ที่ประสบปัญหา ซึ่งมีรายงานว่ามีอยู่ประมาณหนึ่งโหล ภายใต้กรอบการรับรอง CCG จะได้รับการจัดอันดับเป็น "ได้รับการรับรอง" "ได้รับการรับรองพร้อมการสนับสนุน" หรือ "ไม่ได้รับการรับรอง" มีเพียง Barnet CCG เท่านั้นที่ได้รับการจัดอันดับเป็น "ไม่ได้รับการรับรอง" [ 44 ]คำแนะนำที่ออกในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2558 ระบุว่า หาก CCG อยู่ภายใต้มาตรการพิเศษนานกว่าหนึ่งปี NHS England สามารถ "กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการจัดการ การกำกับดูแล หรือโครงสร้างของความรับผิดชอบของ CCG โดยมีศักยภาพให้ CCG อื่น ๆ หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้ามารับช่วงต่อความรับผิดชอบบางส่วนของผู้กำหนดนโยบายในท้องถิ่น" ในขณะนั้น ยังไม่มี CCG ใดถูกจัดให้อยู่ภายใต้มาตรการพิเศษ[ 45 ]
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2558 Shropshire Clinical Commissioning Group ถูกจัดให้อยู่ในมาตรการพิเศษหลังจากสถานะทางการเงินย่ำแย่ลง โดยคาดว่าจะขาดทุน 10.6 ล้านปอนด์ในปี พ.ศ. 2558/2559 [ 46 ]ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2560 NHS England ได้ประเมิน CCG จำนวน 23 แห่งว่าไม่เพียงพอสำหรับปี พ.ศ. 2559–2560 โดย 5 แห่งได้รับคำสั่งทางกฎหมาย และ 2 แห่ง ได้แก่ Lewisham and Greenwich ได้รับคำสั่งให้ "ยุติการปฏิบัติหน้าที่การจัดซื้อจัดจ้างด้านการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลัน รวมถึงสัญญาที่ทำกับLewisham and Greenwich NHS Trust " จนถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2562 [ 47 ]
Bristol CCG ถูกท้าทายทางกฎหมายจากกลุ่มกดดันในท้องถิ่น Protect Our NHS ซึ่งอ้างว่ากระบวนการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและประชาชนในการตัดสินใจของพวกเขานั้นไม่เพียงพอการตรวจสอบทางตุลาการถูกถอนในเดือนมิถุนายน 2014 หลังจากที่ CCG ตกลงที่จะแก้ไข กลยุทธ์ การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและประชาชนและเอกสารอื่นๆ[ 48 ]
ดูเพิ่มเติม
- หมวดหมู่: ระบบสาธารณสุขในอังกฤษ จำแนกตามเขตปกครองสำหรับประเด็นการจัดสรรงบประมาณในระดับท้องถิ่น
ลิงก์ภายนอก
- รายชื่อกลุ่มผู้รับผิดชอบด้านการจัดจ้างทางคลินิก
- เว็บไซต์ NHS England