การส่องกล้องลำไส้ใหญ่
กำลังดำเนินการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	45.23
เมช	D003113
รหัส OPS-301	1-650
เมดไลน์พลัส	003886

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ( / ˌ k ɒ l ə ˈ n ɒ s k ə p i / ) หรือcoloscopy ( / k ə ˈ l ɒ s k ə p i / ) ^{[ 1 ]}เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจ ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และ ส่วน ปลายของลำไส้เล็กด้วยกล้องเอนโดสโคป การตรวจนี้ทำโดยใช้ กล้อง CCDหรือกล้องไฟเบอร์ออปติกซึ่งติดตั้งบนท่อที่ยืดหยุ่นได้และสอดเข้าไปทางทวารหนัก^{[ 2 ] [ 3 ]}

จุดประสงค์ของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือการวินิจฉัยด้วยภาพโดยการตรวจสอบเยื่อบุภายในของผนังลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจรวมถึงการระบุปัญหาต่างๆ เช่น แผลหรือ ติ่งเนื้อ ก่อนเป็นมะเร็งและเพื่อให้มีโอกาสในการ ตัด ชิ้นเนื้อหรือการกำจัดรอยโรคที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่^{[ 4 ] [ 5 ]}

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่คล้ายกับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายแต่เป็นการตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดแทนที่จะตรวจเฉพาะลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ช่วยให้สามารถตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้อย่างครอบคลุม ซึ่งมีความยาวประมาณ 120 ถึง 150 เซนติเมตร (4–5 ฟุต) ^{[ 6 ]}

ในทางตรงกันข้าม การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายช่วยให้สามารถตรวจสอบได้เฉพาะส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ ซึ่งมีความยาวประมาณ 60 ซม. ^{[ 7 ]}ความแตกต่างนี้มีความสำคัญทางการแพทย์ เนื่องจากประโยชน์ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ในแง่ของการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตรวจพบรอยโรคในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่^{[ 2 ]}

การใช้การตรวจคัดกรองด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นประจำนั้นแตกต่างกันไปทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แนะนำและใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยมักเริ่มที่อายุ 45 หรือ 50 ปี ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงและแนวทางจากองค์กรต่างๆ เช่น สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา^{[ 8 ]}อย่างไรก็ตาม แนวทางการตรวจคัดกรองแตกต่างกันไปทั่วโลก ตัวอย่างเช่น ในสหภาพยุโรป หลายประเทศใช้การทดสอบเลือดแฝงในอุจจาระ (FOBT) หรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเป็นหลักสำหรับการตรวจคัดกรองประชากร^{[ 9 ]}ความแตกต่างเหล่านี้เกิดจากความแตกต่างในระบบการดูแลสุขภาพ นโยบาย และปัจจัยทางวัฒนธรรม การศึกษาล่าสุด^{[ 10 ]}ได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นของกลยุทธ์การตรวจคัดกรองและแคมเปญสร้างความตระหนักรู้เพื่อต่อสู้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระดับโลก^{[ 11 ] [ 12 ]}

กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อระบุพารามิเตอร์ทางมานุษยวิทยาของผู้ป่วยที่อาจบ่งชี้ถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในการทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ในแต่ละบุคคล ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่^{[ 13 ] [ 14 ]}

ภาวะที่ต้องทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ได้แก่เลือดออกในทาง เดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรมการขับถ่ายที่ไม่สามารถอธิบายได้ และการสงสัยว่าเป็นมะเร็ง^{[ 15 ]}การส่องกล้องลำไส้ใหญ่มักใช้ในการวินิจฉัยติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ [ ^{16 ]}แต่ก็มักใช้ในการวินิจฉัยโรคอักเสบของลำไส้^{ด้วย[ 17 ] [ 18 ]}

การตรวจ หาเลือดแฝงในอุจจาระเป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วที่สามารถทำได้เพื่อตรวจหาร่องรอยเลือดในอุจจาระในระดับจุลภาค ผลการทดสอบที่เป็นบวกเกือบทุกครั้งบ่งชี้ว่าควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ผลที่เป็นบวกเกิดจากริดสีดวงทวารอย่างไรก็ตาม อาจเกิดจาก โรค ถุงผนังลำไส้โป่งพอง โรคอักเสบของลำไส้ ( โรคโครห์นโรคแผลในลำไส้ใหญ่ ) มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือติ่งเนื้อการ ตัดติ่งเนื้อ ในลำไส้ใหญ่ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตามปกติ ซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดติ่งเนื้อได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายในระหว่างขั้นตอนโดยไม่ต้องผ่าตัด^{[ 19 ]}

ในส่วนของเลือดในอุจจาระ ไม่ว่าจะมองเห็นได้หรือมองไม่เห็น ควรสังเกตว่า การมีเลือดออกทางทวารหนักเป็นครั้งคราว อาจมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการที่ไม่ร้ายแรง^{[ 20 ]}

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีให้บริการสำหรับผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา วิธีการตรวจคัดกรองอื่นๆ ได้แก่ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย แบบยืดหยุ่น การสวนแบเรียมแบบสอง คอนทราส ต์ การตรวจลำไส้ใหญ่ ด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT colonographyหรือ virtual colonoscopy) การทดสอบเลือดแฝงในอุจจาระแบบใช้กัวยาค (gFOBT) การทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระ (FIT) และการตรวจคัดกรองดีเอ็นเอในอุจจาระแบบหลายเป้าหมาย (Cologuard) ^{[ 21 ]}

จากนั้นจึงกำหนดตารางการตรวจซ้ำตามผลลัพธ์เบื้องต้นที่พบ โดยทั่วไปแล้วการตรวจซ้ำด้วยกล้องส่องลำไส้ใหญ่ที่ให้ผลลัพธ์ปกติจะเกิดขึ้นทุกๆ ห้าหรือสิบปี^{[ 22 ] [ 23 ]}

ในกลุ่มคนที่ได้รับการตรวจลำไส้ใหญ่ครั้งแรกแล้วไม่พบติ่งเนื้อ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ภายในห้าปีนั้นต่ำมาก ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องตรวจลำไส้ใหญ่ซ้ำอีกภายในห้าปีหลังจากการตรวจครั้งแรก^{[ 24 ] [ 25 ]}

สมาคมทางการแพทย์บางแห่งในสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทุกสิบปี เริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่^{[ 26 ]}งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของมะเร็งอยู่ในระดับต่ำเป็นเวลา 10 ปี หากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่มีคุณภาพสูงไม่พบมะเร็ง ดังนั้นการตรวจเพื่อวัตถุประสงค์นี้จึงควรทำทุกสิบปี^{[ 26 ] [ 27 ]}

การตรวจคัดกรองด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายลงประมาณสองในสาม และไม่เกี่ยวข้องกับการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญ มีการคาดการณ์ว่าการส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้โดยการตรวจพบติ่งเนื้อและมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายได้เร็วพอที่จะรักษาได้ และตรวจพบในจำนวนที่น้อยกว่าในด้านขวา^{[ 28 ]}

เนื่องจากติ่งเนื้อมักใช้เวลา 10 ถึง 15 ปีในการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งในผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แนวทางแนะนำให้เว้นระยะเวลา 10 ปีหลังจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรองตามปกติก่อนที่จะส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ครั้งต่อไป (ระยะเวลานี้ไม่ใช้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือผู้ที่มีอาการของโรค) ^{[ 29 ] [ 30 ]}

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาด ใหญ่NordICC เป็นการทดลองที่ตีพิมพ์ครั้งแรกเกี่ยวกับการใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง และการเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม การทดลองนี้รวมผู้ชายและผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจำนวน 84,585 คน อายุ 55 ถึง 64 ปี ในประเทศโปแลนด์ นอร์เวย์ และสวีเดน ซึ่งได้รับการสุ่มให้ได้รับคำเชิญให้เข้ารับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพียงครั้งเดียว (กลุ่มที่ได้รับคำเชิญ) หรือไม่ได้รับคำเชิญหรือการตรวจคัดกรองใดๆ (กลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ) จากผู้เข้าร่วม 28,220 คนในกลุ่มที่ได้รับคำเชิญ มี 11,843 คน (42.0%) เข้ารับการตรวจคัดกรอง และมีผู้ป่วย 15 คน (0.13%) ที่เข้ารับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีเลือดออกมากหลังจากการตัดติ่งเนื้อออก

ไม่มีผู้เข้าร่วมคนใดประสบภาวะลำไส้ใหญ่ทะลุเนื่องจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หลังจาก 10 ปีการวิเคราะห์ตามเจตนาที่จะคัดกรองแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ อย่างมีนัยสำคัญ ถึง 18% ในความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ (0.98% ในกลุ่มที่ได้รับเชิญเทียบกับ 1.20% ในกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ) การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ (0.28% เทียบกับ 0.31%) หรือในความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ (11.03% เทียบกับ 11.04%) เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ 1 ราย จำเป็นต้องมีการเชิญให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ 455 ครั้ง^{[ 31 ] [ 32 ]}

ณ ปี 2023 การทดลอง CONFIRM ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มเพื่อประเมินการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เทียบกับการทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระกำลังดำเนินการอยู่^{[ 33 ]}

ในปี 2021 สหรัฐอเมริกาใช้เงิน 43 พันล้านดอลลาร์ในการตรวจคัดกรองมะเร็งเพื่อป้องกันมะเร็ง 5 ชนิด โดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่คิดเป็น 55% ของทั้งหมด^{[ 34 ]}อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 40 ปี ลดลงเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ช่วงปี 1980 (เมื่อมีการตรวจคัดกรองน้อย) จนถึงปี 2024 อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของการตรวจคัดกรองไม่ได้เร่งการลดลง^{[ 35 ]}ดังนั้น ทรัพยากรที่ทุ่มเทให้กับการตรวจคัดกรองมะเร็งควรนำไปใช้เพื่อสร้างความมั่นใจว่าประชาชนจะสามารถเข้าถึงการรักษาโรคมะเร็งที่มีประสิทธิภาพได้อย่างกว้างขวาง^{[ 36 ]}

สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาออกคำแนะนำเกี่ยวกับแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แนวทางเหล่านี้มักมีการเปลี่ยนแปลงและปรับปรุงตามการศึกษาและเทคโนโลยีใหม่ๆ ที่เกิดขึ้น^{[ 8 ]}

องค์กรระดับชาติอื่นๆ อีกมากมายก็ออกคำแนะนำดังกล่าวเช่นกัน เช่นNHS ของสหราชอาณาจักร ^{[ 37 ]}และหน่วยงานต่างๆ ของยุโรป^{[ 38 ]}คำแนะนำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละหน่วยงานดังกล่าว

ในสหรัฐอเมริกา ประกันสุขภาพ Medicareครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่หลายรายการ^{[ 39 ]}

สมาคมการส่องกล้องทางเดินอาหารแห่งอเมริกาประเมินว่าการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ประมาณ 3 ใน 1,000 ครั้งจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง^{[ 40 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดโดยทั่วไปคือการทะลุของระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการผ่าตัดทันที^{[ 41 ]}

เช่นเดียวกับขั้นตอนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น: ^{[ 42 ] [ 43 ]}

• อาการแพ้
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ความกระวนกระวายที่ขัดแย้งกัน
• ความใฝ่ฝัน
• การบาดเจ็บที่ฟัน

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เกิดจากสารละลายเตรียมลำไส้เป็นไปได้ แต่ยาระบายทำความสะอาดลำไส้ในปัจจุบันได้รับการคิดค้นสูตรโดยคำนึงถึงความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ทำให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้ยากมาก^{[ 44 ]}

ระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เมื่อ มีการตัด ติ่งเนื้อออก (การตัดติ่งเนื้อ) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น^{[ 45 ] [ 46 ]}หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะเลือดแข็งตัวหลังการตัดติ่งเนื้อซึ่งเกิดขึ้น 1 ใน 10 ราย1,000ขั้นตอน^{[ 47 ]}เกิดจากการบาดเจ็บจากการไหม้ที่ผนังลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง มีไข้ จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น และระดับโปรตีน C-reactive ในซีรั่มสูงขึ้น การรักษาประกอบด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ และงดรับประทานอาหาร น้ำ ฯลฯ ทางปากจนกว่าอาการจะดีขึ้น ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การตัดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ด้านขวา ขนาดติ่งเนื้อใหญ่ (>2 ซม.) รอยโรคที่ไม่ใช่ติ่งเนื้อ (รอยโรคที่แพร่กระจายไปด้านข้าง) และความดันโลหิตสูง^{[ 48 ]}

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่การติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ถือเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่ไม่ใช่ สภาพแวดล้อม ที่ปลอดเชื้อและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็น 'การตัดตื้นๆ เล็กๆ' ทำให้แบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในส่วนล่างของผนังลำไส้ใหญ่ได้ ในกรณีที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ทะลุ แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องได้^{[ 49 ]}

ความเสี่ยงเล็กน้อยของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนหรืออาการแพ้ยาชาที่อาจใช้ หากให้ยาทางหลอดเลือดดำเส้นเลือดอาจเกิดการระคายเคือง หรืออาจเกิดภาวะหลอดเลือดดำ อักเสบเล็กน้อยได้ ^{[ 50 ]}

ลำไส้ใหญ่ต้องปราศจากของแข็งเพื่อให้การทดสอบดำเนินไปได้อย่างถูกต้อง^{[ 51 ]}ผู้ป่วยจะต้องรับประทาน อาหารที่ มีใยอาหารต่ำหรือของเหลวใสเท่านั้นเป็นเวลาหนึ่งถึงสามวัน ตัวอย่างของของเหลวใส ได้แก่น้ำแอปเปิล น้ำซุปไก่และ/หรือเนื้อวัว น้ำโซดามะนาวน้ำมะนาวเครื่องดื่มเกลือแร่ และน้ำเปล่าสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ เครื่องดื่มเกลือแร่มีอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งจะถูกใช้ไปในระหว่างการขับถ่ายของเสียออกจากลำไส้ ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีใยอาหาร เช่น น้ำ ลูกพรุนและน้ำส้ม รวมถึงของเหลว ที่มีสีแดง ม่วง ส้ม หรือบางครั้งสีน้ำตาล อย่างไรก็ตาม โคล่าสามารถดื่มได้ ในกรณีส่วนใหญ่ชาหรือกาแฟที่ไม่ใส่นมสามารถดื่มได้^{[ 52 ] [ 53 ]}

วันก่อนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (หรือการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ) ผู้ป่วยจะได้รับ ยา ระบาย (เช่นบิซาโค ดิล ฟอส โฟโซดาโซเดียมพิโคซัลเฟตหรือโซเดียมฟอสเฟตและ/หรือแมกนีเซียมซิเตรต ) และของเหลวปริมาณมาก หรือ ทำการ ล้างลำไส้ทั้งหมดโดยใช้สารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอลและอิเล็กโทรไลต์^{[ 54 ] [ 55 ]}

ผู้ป่วยอาจถูกขอให้งดรับประทานแอสไพรินหรือผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกัน เช่นซาลิไซเลต ไอ บูโพรเฟน ฯลฯ เป็นเวลาสูงสุดสิบวันก่อนการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการตกเลือดหากมีการตัดติ่งเนื้อออกในระหว่างการผ่าตัด อาจมีการตรวจเลือดก่อนการผ่าตัด^{[ 56 ]}

ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยมักจะได้รับยาชาทางหลอดเลือดดำ โดยใช้ยาเช่นเฟนทานิลหรือมิดาโซแลมแม้ว่าเมเพอริดีน (เดเมอรอล) อาจใช้เป็นทางเลือกแทนเฟนทานิลได้ แต่ความกังวลเรื่องอาการชักทำให้ยานี้เป็นตัวเลือกที่สองสำหรับการระงับความรู้สึก รองจากการใช้เฟนทานิลและมิดาโซแลมร่วมกัน โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาผสมระหว่างสองชนิดนี้ โดยปกติจะเป็น เฟนทานิลทางหลอดเลือดดำ 25 ถึง 100 ไมโครกรัม และมิดาโซแลมทางหลอดเลือดดำ 1–4  มิลลิกรัม แนวทางการระงับความรู้สึกแตกต่างกันไปตามผู้ปฏิบัติงานและประเทศต่างๆ ในบางคลินิกในนอร์เวย์ แทบจะไม่ให้ยาชาเลย^{[ 57 ] [ 58 ]}

ขั้นตอนแรกมักจะเป็นการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (DRE) เพื่อตรวจสอบความตึงตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและเพื่อตรวจสอบว่าการเตรียมการนั้นเพียงพอหรือไม่ DRE ยังมีประโยชน์ในการตรวจหาเนื้องอกในทวารหนัก และแพทย์อาจสังเกตเห็นปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากในผู้ชายที่เข้ารับการตรวจนี้^{[ 59 ]}จากนั้นจะสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านทางทวารหนักขึ้นไปตามทวารหนัก ลำไส้ใหญ่ ( ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ส่วนลง ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง และลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น ลำไส้ใหญ่ส่วนซีคัม) และสุดท้ายคือลำไส้เล็กส่วนปลายกล้องเอนโดสโคปมีปลายที่เคลื่อนที่ได้และช่องหลายช่องสำหรับเครื่องมือ อากาศ การดูด และแสง บางครั้งจะมีการเป่าลมเข้าไปในลำไส้เพื่อเพิ่มการมองเห็นให้มากที่สุด (ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหมือนต้องถ่ายอุจจาระ)มักมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อนำไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ในขั้นตอนที่เรียกว่าchromoendoscopy อาจมีการพ่น สีย้อมคอนทราสต์ (เช่นอินดิโกคาร์มีน ) ผ่านกล้องเอนโดสโคปไปยังผนังลำไส้ เพื่อช่วยให้มองเห็นความผิดปกติใดๆ ในลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุผิวการทบทวนของ Cochraneที่อัปเดตในปี 2016 พบหลักฐานที่ชัดเจนว่า chromoscopy ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการตรวจหามะเร็งในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก^{[ 60 ]}

ในมือของผู้ที่มีประสบการณ์ส่วนใหญ่ จะสามารถสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปถึงจุดเชื่อมต่อระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก ( ซีคัม ) ได้ภายในเวลาไม่ถึง 10 นาที ใน 95% ของกรณี เนื่องจากส่วนโค้งที่แคบและส่วนที่ซ้ำซ้อนในบริเวณลำไส้ใหญ่ที่ไม่ "ยึดติด" อาจเกิดการโค้งงอขึ้น ซึ่งการสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปจะทำให้เกิด "การโค้งงอ" ส่งผลให้ปลายกล้องหดกลับ การโค้งงอเหล่านี้มักทำให้เกิดความไม่สบายเนื่องจากการยืดตัวของลำไส้ใหญ่และเยื่อแขวนลำไส้ ที่เกี่ยวข้อง การกระทำเพื่อ "ลด" หรือกำจัดส่วนที่โค้งงอ ได้แก่ การดึงกล้องเอนโดสโคปไปข้างหลังพร้อมกับบิด หรืออีกวิธีหนึ่ง การเปลี่ยนท่าทางของร่างกายและการพยุงหน้าท้องด้วยแรงกดจากภายนอกด้วยมือมักจะช่วย "ยืด" กล้องเอนโดสโคปให้ตรงขึ้นเพื่อให้กล้องเคลื่อนไปข้างหน้าได้ ในผู้ป่วยส่วนน้อย การเกิดส่วนที่โค้งงอมักถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการตรวจที่ไม่สมบูรณ์ มีการศึกษาการใช้เครื่องมือทางเลือกอื่นๆ ที่นำไปสู่การตรวจที่สมบูรณ์ รวมถึงการใช้กล้องส่องลำไส้ใหญ่สำหรับเด็ก กล้องส่องลำไส้เล็กแบบดัน และกล้องเอนโดสโคปทางเดินอาหารส่วนบนแบบต่างๆ^{[ 61 ]}

• 
  ตรวจพบติ่งเนื้อ
• 
  มีการฉีดสารละลายปลอดเชื้อเข้าไปใต้ติ่งเนื้อเพื่อยกติ่งเนื้อให้แยกออกจากเนื้อเยื่อชั้นลึก
• 
  ขณะนี้ได้ทำการตัดติ่งเนื้อส่วนหนึ่งออกไปแล้ว
• 
  ติ่งเนื้อถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว

ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้เกิดจากการสอดใส่กล้อง แต่เกิดจากการขยายลำไส้ใหญ่เพื่อทำการตรวจสอบ กล้องนั้นโดยพื้นฐานแล้วเป็นท่อที่ยาวและยืดหยุ่นได้ มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตร — นั่นคือ มีขนาดเส้นรอบวงเท่ากับนิ้วก้อย ซึ่งเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของอุจจาระโดยเฉลี่ย^{[ 62 ]}

ลำไส้ใหญ่มีเซนเซอร์ที่สามารถบอกได้ว่ามีแก๊สผิดปกติดันผนังลำไส้ใหญ่ออกมา ซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย โดยปกติจะใช้ยาสลบทั้งหมดหรือยาระงับประสาท แบบกึ่งหลับกึ่งตื่น เพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายของผู้ป่วย หรือเพียงแค่ความรู้สึกผิดปกติของขั้นตอน เมื่อลำไส้ใหญ่พองตัวแล้ว แพทย์จะตรวจสอบด้วยกล้องส่องตรวจขณะที่ค่อยๆ ดึงกล้องกลับ หากพบติ่งเนื้อก็จะตัดออกเพื่อนำไปตรวจชิ้นเนื้อในภายหลัง^{[ 63 ]}

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาสลบ และมีการศึกษาวิจัยหลายชิ้นที่ประเมินผลลัพธ์ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่โดยไม่ใช้ยาสลบ^{[ 64 ]}แม้ว่าในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการโดยใช้ยาสลบในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง^{[ 65 ]}

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพที่สำคัญสามอย่างขึ้นไป (เช่น ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะหัวใจล้มเหลว) มีอัตราการทำโคโลโนสโคปีซ้ำโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สูงกว่า ผู้ป่วยเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่^{[ 66 ]}

หลังจากที่ Curtiss ^{[ 67 ]}ประสบความสำเร็จในการเคลือบเส้นใยแก้วที่ยาวและละเอียดในปี 1956 เพื่อลดการสูญเสียข้อมูลและแสงระหว่างการส่งภาพ และรวมเส้นใยเหล่านั้นเข้าด้วยกันแบบขนาน ก็ได้วางรากฐานสำหรับการส่องกล้องแบบไฟเบอร์ที่ยืดหยุ่นได้ อย่างไรก็ตาม จากรายงานของ Von Hirschowiz เกี่ยวกับกล้องส่องกระเพาะอาหารแบบไฟเบอร์ที่ใช้งานได้จริงเครื่องแรก^{[ 68 ]}ในปี 1957 ต้องใช้เวลาอีก 10 ปี กว่าที่ข้อจำกัดของการส่องกล้องทวารหนักแบบแข็งจะถูกเอาชนะได้อย่างสม่ำเสมอด้วยกล้องไฟเบอร์ที่ใช้งานได้จริง ข้อกำหนดทางเทคนิคสำหรับการสร้างกล้องไฟเบอร์สำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่นั้นมีมากมาย ต้องมีการจัดวางชุดไฟเบอร์ออปติกสำหรับการส่งภาพ ชุดที่สองสำหรับการให้แสงสว่าง ระบบควบคุมรวมถึงสายไฟสำหรับดัดปลายเครื่องมือ ท่อสำหรับเป่าลม และช่องสำหรับเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไว้ในแกนที่ยาว ยืดหยุ่น และบาง งานบุกเบิกทางเทคนิคนี้ดำเนินการโดยบริษัท ACMI, Eder Instrument Co., Machida, Olympus และ Sass Wolf ในการดำเนินงานนี้ พวกเขาได้รับการสนับสนุนจากหลายฝ่าย เช่น โอเวอร์โฮลต์ (สหรัฐอเมริกา), เดย์เลอ, ออตเทนยานน์ (เยอรมนี) และมัตสึนางะ, นิวะ, วาตานาเบะ และยามากาตะ (ญี่ปุ่น) เป็นต้น

ในช่วงทศวรรษ 1960 มีการสร้างต้นแบบจำนวนมาก ซึ่งได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง (วัสดุ ไฟเบอร์ออปติก เทคโนโลยีการควบคุม ความยืดหยุ่น ฯลฯ) เครื่องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลายแบบไฟเบอร์ออปติกเครื่องแรกที่ใช้งานได้จริง ซึ่งมีปลายที่สามารถงอได้สองทิศทางและมีความยาวแกน 50 ซม. ได้รับการนำเสนอโดย Overholt ^{[ 69 ]}ในปี 1967 Niwa ^{[ 70 ]} Matsunaga ^{[ 71 ]}และ Yamagata ^{[ 72 ]}รายงานในปี 1969 เกี่ยวกับเครื่องมือที่มีความยาวถึง 120 ซม. และ Deyhle ^{[ 73 ]}รายงานเกี่ยวกับเครื่องมือที่มีปลายที่สามารถงอได้ทุกทิศทาง

ในปี พ.ศ. 2513 Deyhle ^{[ 74 ]} Nagasako ^{[ 75 ]}และ Watanabe ^{[ 76 ]}รายงานการตรวจที่ประสบความสำเร็จโดยขยายไปถึงลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโดยใช้เครื่องมือจาก Machida และ Olympus Watanabe สามารถเข้าถึงลำไส้ใหญ่ส่วนต้นได้ใน 8 จาก 25 กรณี และ Deyhle ใน 22 จาก 28 กรณี เขาอธิบายเทคนิคการสอดใส่และบันทึกไว้ในฟิล์ม บทความแรกของโลกเกี่ยวกับชุดการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ที่อธิบายถึงการเตรียมการสำหรับการตรวจและเทคนิคการสอดใส่กล้องส่องลำไส้ใหญ่จนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนต้นได้รับการตีพิมพ์โดย Deyhle ในปี พ.ศ. 2514 ^{[ 77 ]}ในเวลาเดียวกัน บทความแรกของ Wolff และ Shinya ก็ปรากฏขึ้น^{[ 78 ]}ในปี พ.ศ. 2517 Deyhle รายงานเป็นครั้งแรกเกี่ยวกับชุดการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ฉุกเฉิน^{[ 79 ]}ในช่วงต้นทศวรรษ พ.ศ. 2513 การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้รับการแนะนำในศูนย์ส่องกล้องและสถานปฏิบัติเฉพาะทางจำนวนมาก

การคิดค้นและการทำการตลาดสำหรับกล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่แบบ CCD นั้น นำโดยบริษัท Fujifilm, Olympus และ Hoya ในประเทศญี่ปุ่น ในปี 1982 ลอว์เรนซ์ คาปลัน จากกลุ่มแพทย์แอสเพน ในเมืองเซนต์พอล รัฐมินนิโซตา สหรัฐอเมริกา ได้รายงานเกี่ยวกับการตรวจลำไส้ใหญ่และทางเดินอาหารส่วนบนจำนวน 100 รายติดต่อกัน ซึ่งดำเนินการในคลินิกอิสระที่ตั้งอยู่ห่างจากโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหลายไมล์ เพื่อแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและความคุ้มค่าของวิธีการตรวจผู้ป่วยนอกเหล่านี้ (การสื่อสารส่วนตัวถึงคณะกรรมการร่วมด้านการดูแลผู้ป่วยนอก พฤษภาคม 1983)

บริษัทอุปกรณ์ทางการแพทย์ชั้นนำบางแห่งในตลาดการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ณ ปี 2023 ได้แก่Fujifilm , Karl Storz SE , Pro Scope Systems, Olympus Corporation , Medtronic Plc , SterisและPentax Medical ^{[ 80 ]}

คำว่าcolonoscopy ^{[ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]}และcoloscopyมาจากคำนามภาษากรีกโบราณκόλονซึ่งหมายถึงลำไส้ใหญ่และคำกริยาσκοπεῖνซึ่ง หมาย ถึงมอง (เข้าไป)ตรวจสอบ^{[ 84 ]} อย่างไรก็ตาม คำว่าcolonoscopyนั้นสร้างขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง เนื่องจากรูปแบบนี้สันนิษฐานว่าส่วนแรกของคำประสมประกอบด้วยรากศัพท์ที่เป็นไปได้κολων - หรือκολον - โดย มีสระเชื่อม - oแทนที่จะเป็นรากศัพท์κόλ - ของκόλον ^{[ 85 ]}คำประสมเช่นκολωνοειδής ' เหมือนเนินเขา' ( โดยเพิ่ม -on- เข้าไป ) มาจากคำภาษากรีกโบราณκολώνηหรือκολωνός ' เนินเขา' ^{[ 84 ]}ในทำนองเดียวกัน colonoscopy (โดยเพิ่ม -on- เข้าไป) สามารถแปลตรงตัวได้ว่า "การตรวจเนินเขา" ^{[ 85 ]}แทนที่จะเป็น "การตรวจลำไส้ใหญ่"

ในภาษาอังกฤษ มีคำหลายคำที่มาจากκόλονเช่นcolectomy [ ^{82 ] [ 86 ]} colocentesis [ ^{82 ]} colopathy [ ^{82 ]}และcolostomy ^{[ 82 ] รวมถึงคำอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งจริงๆ แล้วไม่มีคำต่อท้าย -on- ที่ ไม่ถูกต้อง มี คำประสมบาง คำ}เช่นcolonopathyที่มีคำคู่ที่แทรก -on- เข้าไป^{[ 82 ] [ 83 ]}

ขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้รับความสนใจในระดับประเทศในสหรัฐอเมริกาในปี 1985 เมื่อประธานาธิบดีโรนัลด์ เรแกนเข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อช่วยชีวิต^{[ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]}

ผลสำรวจเกี่ยวกับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าประชาชนมีความเข้าใจน้อยเกี่ยวกับคุณค่าในการป้องกันและมีความเข้าใจผิดอย่างแพร่หลาย ประชาชนมีความเข้าใจที่ขาดหายไปเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ประสบการณ์ส่วนตัวของขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ และปริมาณการเตรียมลำไส้ที่จำเป็น^{[ 90 ]}

นักแสดงRyan ReynoldsและRob McElhenneyได้ใช้แพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียของพวกเขาเพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับความสำคัญของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ในฐานะขั้นตอนการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่พวกเขาถ่ายทำวิดีโอการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ของตนเองเป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญที่ชื่อว่า "Lead From Behind" ^{[ 91 ] [ 92 ]}ซึ่งแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนดังกล่าวสามารถทำได้ง่ายและช่วยชีวิตได้^{[ 93 ] [ 94 ]}

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในวิกิมีเดียคอมมอนส์