กลุ่มอาการทางกายที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงาน ( FSS ) (บางครั้งเรียกว่า "ความผิดปกติทางกายที่ไม่เฉพาะเจาะจง") หมายถึงกลุ่มอาการเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคืออาการทางกายที่คงอยู่โดยไม่มีโรคทางโครงสร้างหรืออินทรีย์ที่พิสูจน์ได้แม้ว่าจะมีการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดแล้วก็ตาม^{[ 4 ]}

ทฤษฎีร่วมสมัยอธิบายสาเหตุของโรคว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของการส่งสัญญาณระหว่างสมองและร่างกายซึ่งรวมถึงสภาวะทางอารมณ์เชิงลบที่กระตุ้น วงจร รับความ รู้สึกทางกาย และ วงจร รับ ความเจ็บปวดอย่างผิดปกติ ทำให้ เกิดความรู้สึกทางกายภาพที่แท้จริงผ่านการกระตุ้นส่วนกลางระบบตอบสนองต่อความเครียดที่ไม่เหมาะสม และการปรับเปลี่ยนโครงสร้างประสาท ที่เรียนรู้มา โดยมีอาการที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างระบบประสาทอัตโนมัติแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองและอาจรวม ถึง ระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าที่จะเกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ ส่วนปลาย ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

โรค ไฟโบรไมอัล เจีย กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ปัจจุบันเรียกว่า ME/CFS) และกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดบางส่วนที่ถูกอธิบายว่าเป็นภาวะ FSS ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}แม้ว่าการจัดประเภท ME/CFS เป็น FSS จะถูกตั้งคำถามมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}กลุ่มอาการทางกายที่เกิดจากการทำงานผิดปกติ (Functional somatic syndromes) พบได้บ่อยมาก แม้ว่าเกณฑ์เฉพาะจะแตกต่างกัน แต่คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 4% ถึง 16% ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

FSS หมายถึงความผิดปกติในการทำงานของร่างกายซึ่งไม่ทราบสาเหตุ^{[ 19 ]}คำว่า 'ความผิดปกติทางร่างกายเชิงหน้าที่' (FSD) ได้รับการเสนอในปี 2020 ^{[ 20 ]}

" อาการทางกายภาพที่อธิบายไม่ได้ทางการแพทย์ " จะรวมเฉพาะอาการที่ไม่มีคำอธิบายใดๆ เลย แต่ไม่รวมถึงกลุ่มอาการที่เข้าใจยาก เช่น ไฟโบรมัยอัลเจียหรือ IBS อาการเหล่านี้บางครั้งอาจแย่ลงได้เมื่อมีปัญหาสุขภาพจิต^{[ 21 ]}

"อาการทางกายภาพที่คงอยู่" ^{[ 22 ]}หมายรวมถึงสถานการณ์ FSS แต่ยังรวมถึงสถานการณ์ที่อาการทางกายภาพที่คงอยู่เกิดจากโรคที่ทราบ เช่น โรคข้ออักเสบ

ใน " กลุ่มอาการทางกาย " อาการทางกายเรื้อรัง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่ทราบสาเหตุ จะเกิดขึ้นพร้อมกับความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมที่มากเกินไปและไม่เหมาะสม ซึ่งเชื่อมโยงกับอาการเหล่านั้น ใน FSS จะไม่มีลักษณะเหล่านี้ปรากฏอยู่

เนื่องจากเป็นคำที่ครอบคลุม ความผิดปกตินี้จึงไม่ได้ถูกกำหนดรหัสไว้ในICD-11แต่การแสดงออกที่แยกจากกันจะมีรหัสเฉพาะในนั้น มีการเสนอแนะการจำแนกประเภทไว้แล้ว^{[ 23 ]}

กลุ่มอาการทางกายภาพที่เกิดจากความผิดปกติทางหน้าที่การทำงานนั้น มีลักษณะเฉพาะคืออาการที่ไม่ชัดเจนและไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งปรากฏในผู้ที่มีสุขภาพดี อาการต่างๆ มีความทับซ้อนกันระหว่างการวินิจฉัยต่างๆ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าความยากลำบากในการรับรู้ และปัญหาการนอนหลับ บางคนเสนอให้จัดกลุ่มอาการเป็นกลุ่มๆ^{[ 24 ] [ 25 ]}หรือเป็นความผิดปกติทางกายภาพที่เกิดจากหน้าที่การทำงานโดยทั่วไป เนื่องจากพบความสัมพันธ์ระหว่างอาการและสาเหตุพื้นฐาน^{[ 26 ]}

อาการต่อไปนี้มักถูกพิจารณาว่าเป็นตัวแทนของกลุ่มอาการทางกายที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงาน:

• โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ/กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง^{[ 27 ]}
• ไฟโบรไมอัลเจีย^{[ 28 ]}
• อาการแพ้เชื้อรา
• ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร
• กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน^{[ 28 ] [ 29 ]}
• ภาวะไวเกินต่อคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• อาการปวดหัวจากความเครียด
• อาการปวดใบหน้าผิดปกติ
• นอนไม่หลับ
• โควิดระยะยาว^{[ 30 ]}
• ใจสั่น
• อาการอาหารไม่ย่อย
• อาการเวียนศีรษะ^{[ 31 ]}
• การอ้างที่ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการแพ้อาหาร^{[ 28 ]}
• กลุ่มอาการสงครามอ่าว^{[ 28 ]}
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่สามารถพิสูจน์ได้(โดยมีอาการปรากฏขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดปกติ) ^{[ 28 ]}
• โรคไลม์เรื้อรัง^{[ 28 ]}
• ความไวต่อสารเคมีหลายชนิด^{[ 28 ]}
• ภาวะไม่ทนต่ออาหาร (เมื่อไม่ใช่การแพ้ที่แท้จริง) ^{[ 32 ] [ 33 ]}
• กลุ่มอาการอาคารป่วย^{[ 28 ]}
• อาการคอเคล็ดเรื้อรัง^{[ 28 ]}

อาการต่างๆ ในกลุ่มการวินิจฉัย FSS มีความทับซ้อนกันค่อนข้างมาก โดยมีอัตราการเกิดโรคร่วมกันสูง ตัวอย่างเช่น ความชุกของโรคร่วม FSS อยู่ในช่วง 20% ถึง 70% ในขณะที่โรค ร่วมทางอารมณ์ กับโรคไฟโบรมัยอัลเจียอยู่ในช่วง 20% ถึง 80% ^{[ 34 ]}

จากการศึกษาพบว่าอัตราการเกิด FSS อย่างน้อยหนึ่งรายการในประชากรทั่วไปอยู่ที่ 16.3% (n = 9656) ^{[ 35 ]}และ 9.3% (n = 3054) ^{[ 36 ]}

ประชากรทั่วไปประมาณ 10% และผู้ป่วยผู้ใหญ่ประมาณ 33% ในกลุ่มผู้ป่วยทางคลินิก ประสบกับอาการทางกายที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงาน^{[ 37 ]}

ปัจจัยทางกายภาพและจิตวิทยาที่ผสมผสานกันอาจทำนาย FSS ได้^{[ 4 ] [ 23 ]}

หลักฐานคุณภาพต่ำบ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการทางกาย เช่น ไฟโบรมัยอัลเจียและโรคลำไส้แปรปรวน มักมีประวัติการถูกทำร้ายร่างกายและทางเพศ บ่อยกว่าก่อนที่จะเกิดอาการทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอัตราการถูกทำร้ายทางอารมณ์ การละเลยทางอารมณ์และการละเลยทางร่างกายในอดีตสูงกว่า เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ^{[ 38 ]}

อคติด้านความสนใจถูกเสนอให้เป็นกลไกทางจิตวิทยาที่เชื่อมโยงบาดแผลทางใจและอาการทางกาย^{[ 39 ] [ 40 ]}อคติด้านความสนใจหมายถึงแนวคิดที่ว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถทำให้บุคคลมีความใส่ใจต่อการทำงานของร่างกายมากขึ้น ส่งผลให้การรับรู้ถึงความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าและอาการทางกายทั่วไปอื่นๆ รุนแรงขึ้น ^{[ 40 ]}เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในครั้งแรกถูกตีความว่าเป็นภัยคุกคามต่อร่างกาย ดังนั้นการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายจึงมีความตระหนักรู้ที่เพิ่มขึ้นต่อภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง อคติด้านความสนใจนี้ทำให้เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพซึ่งผู้ป่วยจะกังวลมากขึ้นว่าอาการทางกายทั่วไปนั้นเกี่ยวข้องกับโรคหรือการบาดเจ็บทางร่างกาย และดังนั้นจึงเป็นภัยคุกคามต่อร่างกายที่อาจเกิดขึ้นอีก^{[ 39 ]}การรับรู้ถึงการสูญเสียการควบคุมในเบื้องต้นสามารถทำให้เกิดอคติด้านความสนใจรุนแรงขึ้นได้อีก ความรู้สึกของการควบคุมมีความสัมพันธ์เชิงลบกับการรายงานอาการ ซึ่งบ่งชี้ว่าอาการทางกายจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเมื่อฟื้นตัวทางจิตใจจากเหตุการณ์ที่สูญเสียการควบคุม^{[ 41 ]}เชื่อกันว่าอาการทางกายที่เกิดจากการทำงานเป็นผลมาจากภาวะตื่นตัวมากเกินไปที่เกิดจากเงื่อนไขภายหลังการบาดเจ็บ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะถูกปรับสภาพให้ตอบสนองต่ออาการทางกายที่เกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บอย่างไวขึ้น โดยการให้ความสนใจและการเสริมแรงต่อการมีอยู่ของอาการ วงจรป้อนกลับนี้คล้ายกับโรคตื่นตระหนกซึ่งความกลัวต่ออาการตื่นตระหนกที่จะเกิดขึ้นในภายหลังทำให้เกิดการเฝ้าระวังที่มากเกินไปและอาการทางสรีรวิทยาที่รุนแรงขึ้น เช่น ใจสั่น เวียนศีรษะ และหายใจไม่ออก^{[ 42 ]}

สมมติฐานหนึ่งระบุว่าแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (แกน HPA) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของอาการทางกายหลังจากการบาดเจ็บ แกน HPA มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด ของร่างกาย ต่อทั้งความเจ็บปวดทางอารมณ์และทางกาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งประสบการณ์ของอาการทางจิตวิทยาที่พบได้ทั่วไปหลังจากการบาดเจ็บ ตลอดจนอาการทางสรีรวิทยาที่พบได้ทั่วไปในภาวะ FSS ^{[ 43 ]}เมื่อบุคคลประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แกน HPA จะทำให้มีการปล่อยคอร์ติซอล เพิ่มขึ้น กระตุ้นระบบประสาทซิม พาเทติก และทำให้เกิดการส่งสัญญาณย้อนกลับเชิงลบไปยังไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองในผู้ที่ประสบกับการบาดเจ็บรุนแรงปฏิกิริยานี้อาจทำงานผิดปกติและอาจทำให้การผลิตคอร์ติซอลลดลงเรื้อรัง แม้ว่าอัตราการลดลงของระดับคอร์ติซอลจะแตกต่างกันไปตามประเภทและความถี่ของการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน^{[ 44 ]}

การวินิจฉัย FSS มักเป็นการวินิจฉัยโดยการตัดออกซึ่งแพทย์จะตัดโรคอื่นๆ ที่อาจอธิบายความผิดปกติที่เกิดขึ้นออกไป^{[ 45 ]}การวินิจฉัยแยกโรคมักซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางกายภาพที่แท้จริง รวมถึงโรคทางจิตเวชหลายอย่าง เช่น อาการหลงผิดทางร่างกาย โรคอารมณ์/วิตกกังวลหลักที่มีอาการทางร่างกาย โรคอาการทางร่างกาย โรควิตกกังวลจากความเจ็บป่วย โรคทางระบบประสาทที่ทำงานได้ โรคแสร้งทำ และการแสร้งป่วย รวมถึงภาวะเสื่อมสภาพหลักด้วย

การแทรกแซงทางจิตวิทยาถือเป็นการรักษาหลักสำหรับกลุ่มอาการทางกายที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงาน โดยการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT)เป็นวิธีการที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงประจักษ์มากที่สุด การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่า CBT ช่วยลดความรุนแรงของอาการทางกายและความพิการผ่านขนาดผลกระทบเล็กถึงปานกลาง โดยส่วนใหญ่เกิดจากการปรับเปลี่ยนความเชื่อที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับโรคและการลดพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงมากกว่าการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของอาการโดยตรงการบำบัดทางจิตพลวัตระยะสั้น (STPP)ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เทียบเท่าหรือเหนือกว่า CBT ในการศึกษาติดตามผลระยะยาว ในขณะที่การบำบัดคลื่นลูกที่สาม เช่น การแทรกแซงโดยใช้สติและการบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT)มุ่งเป้าไปที่ความยืดหยุ่นทางจิตใจและการหลีกเลี่ยงประสบการณ์การให้ความรู้ทางจิตวิทยาเกี่ยวกับกลไกทางจิตสรีรวิทยาของอาการทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบพื้นฐานในทุกรูปแบบ โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับเปลี่ยนความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาพของตนเองจากโรคทางกายไปสู่การทำงานที่ผิดปกติ^{[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]}

การบำบัดทางกายภาพสำหรับกลุ่มอาการทางกายภาพที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงานของร่างกายส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป การฝึกแอโรบิกแบบมีโครงสร้าง และโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเน้นกิจกรรม ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อย้อนกลับภาวะร่างกายอ่อนแอและลดภาวะไม่เคลื่อนไหวที่มุ่งเน้นอาการ การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการเพิ่มกิจกรรมทางกาย (เช่น การเดิน การปั่นจักรยาน) ทีละขั้นตอนภายใต้การดูแล โดยความก้าวหน้าจะถูกกำหนดโดยเวลามากกว่าอาการ เพื่อป้องกันการเสริมแรงของพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ กายภาพบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่ท่าทาง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ปรับลดความเจ็บปวด ตลอดจนการแทรกแซงทางกิจกรรมบำบัดที่สร้างการทำงานในชีวิตประจำวันและการมีส่วนร่วมในงานและกิจกรรมยามว่างขึ้นใหม่อย่างเป็นระบบ การแทรกแซงเหล่านี้ตั้งอยู่บนหลักฐานที่ว่าอาการทางกายภาพที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงานของร่างกายนั้นคงอยู่ได้ด้วยวงจรของภาวะไม่เคลื่อนไหวการระแวดระวังต่อความรู้สึกทางร่างกายมากเกินไป และการหลีกเลี่ยงด้วยความกลัวดังนั้นจึงเน้นการกระตุ้นพฤติกรรมและการสัมผัสกับระดับการออกแรงปกติมากกว่าวิธีการแบบพาสซีฟ เช่น การพักผ่อนหรือการรักษาแบบประคับประคองเพียงอย่างเดียว^{[ 46 ] [ 50 ]}

ยาบางชนิด เช่น ยาแก้ซึมเศร้า อาจมีบทบาท^{[ 51 ] [ 52 ]}การใช้ยาโดยตรงมีผลดีในระยะยาวน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย^{[ 4 ​​]}

ตามคำแนะนำจากกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐเยอรมนี "ขอบเขตที่อาการทางกายภาพที่ผิดปกติส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้คนนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจัดการกับอาการเหล่านั้นอย่างไร" ^{[ 4 ]}

คำว่า functional somatic syndrome ถูกใช้ในเอกสารปี 1999 ^{[ 53 ]}