โรคถุงน้ำดี
| โรคถุงน้ำดี | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | โรคทางเดินน้ำดี , โรคตับและทางเดินน้ำดี |
 | |
| ภาพถ่ายจุลทรรศน์แสดงภาวะคอเลสเตอรอลสะสมในถุงน้ำดี ซึ่ง เป็นโรคถุงน้ำดีที่พบได้บ่อยมากตัวอย่างชิ้นเนื้อจากการผ่าตัดถุงน้ำดีย้อมสี H&E | |
| ความเชี่ยวชาญ | ระบบทางเดินอาหาร  |
โรคถุงน้ำดีเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีและมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคทางเดินน้ำดีโดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis) [ 1 ] [ 2 ]
ถุงน้ำดีถูกออกแบบมาเพื่อช่วยในการย่อยไขมันโดยการทำให้เข้มข้นและเก็บน้ำดีที่สร้างขึ้นในตับ และส่งผ่านท่อน้ำดีไปยังระบบย่อยอาหารผ่านท่อน้ำดีที่เชื่อมต่อตับ ถุงน้ำดี และหูรูดของออดดีถุงน้ำดีถูกควบคุมโดยระบบประสาทและฮอร์โมน โดยโคลีซิสโตคินิน (CCK) นำไปสู่การหดตัวและการปล่อยน้ำดีเข้าสู่ท่อน้ำดี ฮอร์โมนอื่นๆ ช่วยให้เกิดการคลายตัวและเก็บน้ำดีต่อไป[ 3 ] [ 4 ]ความผิดปกติของฮอร์โมน ท่อ หรือถุงน้ำดีอาจนำไปสู่โรคต่างๆ นิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและอาจนำไปสู่โรคอื่นๆ ได้แก่ โรค ถุง น้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบ จากนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อนิ่วอุดตันท่อตับอ่อน[ 1 ] [ 2 ] [ 5 ]การรักษาจะพิจารณาตามอาการของโรคและอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การผ่าตัดไปจนถึงการรักษาแบบไม่ผ่าตัด[ 2 ]
ในปี 2556 มีผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีและท่อน้ำดีรายใหม่ประมาณ 104 ล้านราย[ 6 ]
อาการและสัญญาณ
โรคถุงน้ำดีมักแสดงอาการหลักคือปวดท้องบริเวณด้านขวาบน อาการปวดนี้เรียกว่าอาการปวดเสียดในท่อน้ำดีอาการปวดมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและแผ่ไปยังไหล่ขวาและหลัง ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงโรคเฉพาะบางชนิด อาการปวดอาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือเป็นๆ หายๆ และกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง อาการอื่นๆ ที่พบบ่อยในโรคถุงน้ำดีและอาการปวดเสียดในท่อน้ำดี ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน ในกรณีที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบและนิ่วในท่อน้ำดี อาจมีไข้ร่วมด้วย[ 1 ] [ 2 ]
ระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยจะแสดงอาการ Murphy's signการตรวจนี้ต้องใช้แพทย์จับส่วนล่างของซี่โครงด้านขวาและงอนิ้วเข้าไปใต้ซี่โครง หากผลตรวจเป็นบวกจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อหายใจเข้าลึกๆ ซึ่งบ่งชี้ถึงการอักเสบของถุงน้ำดี หรือ cholecystitis หากผลตรวจ Murphy's sign เป็นบวก การคลำช่องท้องลึกๆ ก็จะรู้สึกเจ็บปวดเช่นกัน ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะต้องตัดความเป็นไปได้ของ peritonitis ซึ่งเป็นการอักเสบของช่องท้องออกไป ผลตรวจ Murphy's sign เป็นลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคถุงน้ำดีทั้งหมด เช่นascending cholangitisการใช้หัวตรวจอัลตราซาวนด์แทนมือของแพทย์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถตรวจพบ Murphy's sign ที่เป็นบวกได้ นอกจากนี้ สัญญาณนี้ยังมีค่าการทำนายผลบวกและลบสำหรับ cholecystitis เฉียบพลันมากกว่า 90% [ 2 ] [ 7 ]
นิ่วในถุงน้ำดี
นิ่วในถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในถุงน้ำดีและบริเวณอื่น ๆ ในทางเดินน้ำดีหากนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม
นิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อความสมดุลที่เปราะบางของความสามารถในการละลายของไขมันในน้ำดีเปลี่ยนไปในทิศทางที่เอื้อต่อการตกตะกอนของคอเลสเตอรอล บิลิรูบินที่ไม่จับคู่ หรือผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของแบคทีเรียของไขมันในน้ำดี สำหรับนิ่วคอเลสเตอรอล การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในการหลั่งคอเลสเตอรอลของตับร่วมกับการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีและการย่อยสลายเกลือน้ำดีโดยแบคทีเรียในลำไส้ทำให้ตัวพาคอเลสเตอรอลในน้ำดีไม่เสถียรและก่อให้เกิดผลึกคอเลสเตอรอลสำหรับนิ่วเม็ดสีดำ การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญฮีมหรือการดูดซึมบิลิรูบินนำไปสู่ความเข้มข้นของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นและการตกตะกอนของแคลเซียมบิลิรูบินเนต ในทางตรงกันข้าม การอุดตันทางกลของทางเดินน้ำดีเป็นปัจจัยหลักที่นำไปสู่การย่อยสลายของแบคทีเรียและการตกตะกอนของไขมันในน้ำดีในนิ่วเม็ดสีน้ำตาล[ 8 ]
ปัจจัยเสี่ยง
การตั้งครรภ์
ในระหว่างการตั้งครรภ์ เมื่อฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มสูงขึ้นตามธรรมชาติตะกอนน้ำดี (อนุภาคที่ได้จากน้ำดีซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอล แคลเซียมบิลิรูบินเนต และมิวซิน) จะปรากฏขึ้นในผู้หญิง 5% ถึง 30% มักจะหายไปในช่วงหลังคลอด: ตะกอนหายไปในสองในสาม; นิ่วในถุงน้ำดีขนาดเล็ก (<1 ซม.) (ไมโครลิเธียซิส) หายไปในหนึ่งในสาม แต่นิ่วในถุงน้ำดีแบบถาวรจะเกิดขึ้นในประมาณ 5% ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการเกิดนิ่วในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ โรคอ้วน (ก่อนตั้งครรภ์) คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ และกลุ่มอาการเมตาบอลิก[ 9 ]
ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน
ผู้หญิงมีโอกาสเป็นนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าผู้ชายเกือบสองเท่า โดยเฉพาะในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ช่องว่างจะแคบลงหลังวัยหมดประจำเดือนกลไกพื้นฐานคือฮอร์โมนเพศหญิง การตั้งครรภ์ การใช้ยาคุมกำเนิด และการบำบัดทดแทนเอสโตรเจนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันแล้วสำหรับการเกิดนิ่วคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี ฮอร์โมนเพศหญิงส่งผลเสียต่อการหลั่งน้ำดีของตับและการทำงานของถุงน้ำดี เอสโตรเจนเพิ่มการหลั่งคอเลสเตอรอลและลดการหลั่งเกลือน้ำดี ในขณะที่โปรเจสตินออกฤทธิ์โดยการลดการหลั่งเกลือน้ำดีและทำให้การระบายของถุงน้ำดีบกพร่อง ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำดีคั่ง โปรเจสตินรุ่นที่ 4 ตัวใหม่ดรอสไพรีโนนซึ่งใช้ในยาคุมกำเนิดบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนิ่วในถุงน้ำดีและการผ่าตัดถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นค่อนข้างน้อยและไม่น่าจะมีนัยสำคัญทางคลินิก[ 9 ]
การศึกษากลุ่มย้อนหลัง (ทางประวัติศาสตร์) ได้ดำเนินการกับฐานข้อมูลขนาดใหญ่มาก ซึ่งรวมถึงข้อมูลการเรียกเก็บเงิน Medicaid ปี 1980 และ 1981 จากรัฐมิชิแกนและมินนิโซตา โดยเปรียบเทียบผู้ใช้ยาคุมกำเนิด 138,943 ราย กับผู้ที่ไม่ใช้ยาคุมกำเนิด 341,478 ราย พบว่ายาคุมกำเนิดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคถุงน้ำดี แม้ว่าความเสี่ยงจะมีขนาดเพียงพอที่จะมีความสำคัญทางคลินิกเฉพาะในสตรีวัยสาวเท่านั้น[ 10 ]
การศึกษาการคุมกำเนิดด้วยยาเม็ดของวิทยาลัยแพทย์ทั่วไปแห่งราชอาณาจักรในปี 1984 ชี้ให้เห็นว่าในระยะยาว ยาคุมกำเนิดด้วยยาเม็ดไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคถุงน้ำดี แม้ว่าจะมีการเร่งการเกิดโรคในสตรีที่มีความเสี่ยงก็ตาม[ 11 ]
งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นเป็นอย่างอื่น การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 1993 สรุปว่าการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดโรคถุงน้ำดีที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราว แต่ยืนยันว่ายาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบขนาดต่ำในปัจจุบันมีความปลอดภัยกว่าสูตรเก่า แม้ว่าจะไม่สามารถตัดผลกระทบดังกล่าวออกไปได้ก็ตาม[ 12 ]
การศึกษาเปรียบเทียบในปี 2001 ของฐานข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแผนประกันสุขภาพ IMS LifeLink ตีความว่าในกลุ่มผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญทางสถิติของโรคถุงน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับเดโซเจส เทรล ด รอสไพรีโนน และนอร์เอทิสเตอโรนเมื่อเทียบกับเลโวนอร์เจส เทรล ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานสูตรอื่น ๆ ( เอทิโนไดออลไดอะ ซิเตต นอร์ เจสเทรลและนอร์เจสติเมต ) [ 13 ]
การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน
แม้ว่าการศึกษาเชิงสังเกตบางกรณีจะชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคถุงน้ำดีได้มากถึงสองเท่าถึงสี่เท่า แต่ความสัมพันธ์ดังกล่าวก็ไม่ได้ถูกรายงานอย่างสม่ำเสมอ[ 14 ] [ 15 ]ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มล่าสุดในกลุ่มสตรีวัยหมดประจำเดือนสนับสนุนบทบาทเชิงสาเหตุของเอสโตรเจนในการบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนแบบรับประทาน การยืนยันผลการค้นพบเชิงบวกจากการศึกษาขนาดใหญ่อีกฉบับหนึ่ง[ 16 ]โครงการริเริ่มด้านสุขภาพสตรี (WHI) ที่สำคัญได้รายงานการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมาก (p < 0.001) สำหรับความเสี่ยงของโรคถุงน้ำดีหรือการผ่าตัดที่เกิดจากการรักษาด้วยเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว (เอสโตรเจนจากม้าแบบคอนจูเกต; CEE) และเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสติน (เอสโตรเจนจากม้าแบบคอนจูเกตกับเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน; CEE+MPA ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการเพิ่มขึ้น 67% (CEE เทียบกับยาหลอก) และเพิ่มขึ้น 59% (CEE+MPA เทียบกับยาหลอก) ในกลุ่มสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดีที่รายงานว่าเคยได้รับการผ่าตัดมดลูก (n = 8376) หรือไม่เคย (n = 14203) ก่อนการสุ่มตามลำดับ[ 17 ]
ปัจจัยอื่นๆ
การศึกษาวิจัยเชิงคาดการณ์ในปี 1994 ระบุว่าดัชนีมวลกายยังคงเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของอาการนิ่วในถุงน้ำดีในสตรีวัยหนุ่มสาว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การตั้งครรภ์มากกว่าสี่ครั้ง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น และการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการดื่มกับการเกิดโรคถุงน้ำดี[ 18 ]
โรคของถุงน้ำดี
- นิ่วในถุงน้ำดีมักไม่มีอาการ แต่สามารถทำให้เกิดอาการปวดทางเดินน้ำดีเป็นระยะๆ ร่วมกับอาการและสัญญาณอื่นๆ ของโรคถุงน้ำดี เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และปวดร้าวไปด้านหลัง การรักษาที่ได้ผลสำหรับนิ่วในถุงน้ำดีที่มีอาการคือการผ่าตัดถุงน้ำดี อาการปวดท้องอาจสับสนกับความผิดปกติของลำไส้อื่นๆ และจะไม่บรรเทาอาการปวดในกรณีเหล่านี้[ 5 ]
- ถุงน้ำดีอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของถุงน้ำดี สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุด โดยแสดงให้เห็นความหนาของผนังถุงน้ำดีที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ในกรณีเฉียบพลัน จะพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น ในกรณีเรื้อรัง การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการรักษาที่ได้ผล แต่การใช้ยาเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ในขณะที่ในกรณีเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝี ควบคุมความเจ็บปวด และงดอาหารจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดี[ 4 ]
- ติ่งเนื้อในถุงน้ำดีคือการเจริญเติบโตในถุงน้ำดีจากสาเหตุต่างๆ โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือติ่งเนื้อคอเลสเตอรอล บางกรณีอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบน ในขณะที่บางกรณีไม่มีอาการ ขนาดและอาการจะเป็นตัวกำหนดแนวทางการรักษา และผู้ที่มีติ่งเนื้อขนาดเล็กอาจได้รับการตรวจติดตามการเจริญเติบโตของติ่งเนื้อเป็นประจำ ติ่งเนื้อขนาดใหญ่กว่า 10 มม. จะต้องได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีออกเนื่องจากอาจมีลักษณะเป็นมะเร็ง[ 5 ] [ 19 ]
- มะเร็งถุงน้ำดี (เนื้องอกร้ายของถุงน้ำดี) เป็นโรคที่พบได้ยาก และส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำ ดี เนื่องจากมะเร็งในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ไม่มีอาการ เนื้องอกของถุงน้ำดีจึงมักตรวจพบในระยะท้ายๆ และมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี มีการตั้งสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในแต่ละบุคคล โดยพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี เชื้อชาติเฉพาะ ติ่งเนื้อในถุงน้ำดี และโรคที่เกิดจากวิถีชีวิต เช่น โรคอ้วน อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาอย่างต่อเนื่อง ตัวเหลือง และคลำพบก้อน[ 5 ] [ 19 ]
- ภาวะการทำงานผิดปกติของท่อน้ำดีเป็นโรคที่มีการปล่อยน้ำดีจากถุงน้ำดีผิดปกติ ทำให้เกิดอาการปวดเสียดเรื้อรังจากท่อน้ำดี การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการศึกษาหลายชิ้นที่ตรวจสอบสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของนิ่วในถุงน้ำดีและดูอัตราการขับน้ำดีผ่านการสแกน HIDA ร่วมกับโคลีซิสโตคินิน ฮอร์โมนนี้ทำให้เกิดการปล่อยน้ำดีจากถุงน้ำดี[ 19 ]
- กลุ่มอาการหลังผ่าตัดถุงน้ำดี (ภาวะคอเลสเตอรอลสูง, ภาวะบวมน้ำ, การทะลุ, รูรั่ว)
- โรคถุง น้ำดีอักเสบชนิดแซนโทแกรนูโลมาตัสเป็นโรคถุงน้ำดีชนิดหายากที่เลียนแบบมะเร็งถุงน้ำดีแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งก็ตาม[ 20 ] [ 21 ]โรคนี้ถูกค้นพบและรายงานในวารสารทางการแพทย์ครั้งแรกในปี 1976 โดย JJ McCoy, Jr. และเพื่อนร่วมงาน[ 20 ] [ 22 ]
การวินิจฉัย
การตรวจวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด ในการทดสอบโรคถุงน้ำดีโดยเฉพาะ การตรวจการทำงานของตับและเอนไซม์ตับอ่อน เช่น ไลเปส จะอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาจมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและบิลิรูบินในบางกรณี เช่น โรคถุงน้ำดีอักเสบ หากนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันบริเวณทางเดินน้ำดีส่วนอื่น ทำให้เกิดนิ่วในตับอ่อนหรือนิ่วในท่อน้ำดี จะพบว่าการตรวจการทำงานของตับ เอนไซม์ตับอ่อน และบิลิรูบิน มีค่าสูงขึ้น[ 1 ] [ 2 ]
อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการถ่ายภาพวินิจฉัยที่นิยมใช้ในการตรวจสอบความหนาของผนังถุงน้ำดี ติ่งเนื้อ ของเหลวรอบถุงน้ำดี และนิ่วในถุงน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบสัญญาณ Murphy's sign ที่เป็นบวกได้โดยใช้หัวตรวจอัลตราซาวนด์[ 19 ] [ 7 ] วิธีการถ่ายภาพอีกวิธีหนึ่งคือการใช้ cholescintigraphy เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ การสแกนนี้จะประเมินว่าถุงน้ำดีทำงานได้ตามปกติหรือไม่ โดยมีการควบคุมปริมาณฮอร์โมน[ 1 ] [ 19 ]ในกรณีที่สงสัยว่า มีนิ่วใน ท่อน้ำดีการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) ถูกนำมาใช้ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา เนื่องจากสามารถกำจัดนิ่วที่อุดตันท่อน้ำดีซึ่งเป็นสาเหตุของนิ่วในท่อน้ำดีได้[ 2 ]
การรักษา
ในผู้ป่วยที่มีโรคที่ไม่แสดงอาการซึ่งตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีหรือติ่งเนื้อขนาดเล็กโดยบังเอิญ จะไม่มีการรักษาเพิ่มเติมจนกว่าจะมีอาการเกิดขึ้น เมื่อบุคคลมีโรคถุงน้ำดีที่มีอาการและมะเร็งระยะเริ่มต้น จะใช้การผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นที่ถกเถียงกันในมะเร็งระยะลุกลามเนื่องจากอัตราการรอดชีวิต 5 ปีต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบ[ 19 ]อาการของโรคถุงน้ำดีมักจะลดลงหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดี เว้นแต่ว่าอาการปวดท้องเกิดจากโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น โรคลำไส้แปรปรวน[ 4 ]
การรักษานิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบโดยไม่ผ่าตัด ได้แก่ การใช้ยา (เช่น กรดเชโนดีออกซีโคลลิกและเออร์โซไดออล) เพื่อละลายนิ่ว เนื่องจากมีผลข้างเคียง เออร์โซไดออลจึงมักถูกเลือกใช้มากกว่า การละลายนิ่วขนาดเล็กด้วยยาจะใช้เวลาประมาณสองปี[ 4 ] [ 2 ]แนวทางอื่นๆ ในการลดปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้สำหรับการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่ การลดน้ำหนัก การเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์[ 2 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- นิ่วในถุงน้ำดี - ภาพรวมหัวข้อ
- การผ่าตัดถุงน้ำดี: การผ่าตัดเอาถุงน้ำ ดีออก (เก็บ ถาวรเมื่อ 10 มิถุนายน 2014 ที่Wayback Machine)
- คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดถุงน้ำดี