ภาวะการเจริญเติบโตในครรภ์ล่าช้า
ชื่ออื่นๆ	ภาวะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ชะงักงัน (FGR) [ 1 ] [ 2 ]ภาวะการเจริญเติบโตช้าในมดลูก[ 3 ] [ 4 ]
ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของภาวะอักเสบของวิลลัสที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่ง เป็น พยาธิสภาพของรก ที่เกี่ยวข้องกับภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า ย้อมสี H& E
ความเชี่ยวชาญ	กุมารเวชศาสตร์สูติศาสตร์

ภาวะการเจริญเติบโตในครรภ์ที่จำกัด ( IUGR ) หรือภาวะการเจริญเติบโตของทารก ในครรภ์ที่จำกัด คือการเจริญเติบโต ที่ไม่ดี ของทารก ใน ครรภ์ขณะอยู่ใน ครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์ IUGR ถูกกำหนดโดยลักษณะทางคลินิกของภาวะทุพโภชนาการ และหลักฐานของการเจริญเติบโตที่ลดลงโดยไม่คำนึงถึง เปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักแรกเกิดของทารก^{[ 5 ]}สาเหตุของ IUGR มีมากมายและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของมารดา ทารกในครรภ์ หรือรก^{[ 6 ]}

อย่างน้อยร้อยละ 60 ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด 4 ล้านรายทั่วโลกในแต่ละปีนั้นเกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ซึ่งเกิดจากภาวะการเจริญเติบโตในครรภ์ที่จำกัด ( ^IUGR ) การคลอดก่อนกำหนด และความผิดปกติทางพันธุกรรม [ ^{7 ]}ซึ่งแสดงให้เห็นว่าภาวะทุพโภชนาการเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญตั้งแต่แรก เกิด

ภาวะการเจริญเติบโตในมดลูกที่จำกัดอาจส่งผลให้ทารกมีขนาดเล็กกว่าเกณฑ์อายุครรภ์ (SGA) ซึ่งโดยทั่วไปจะกำหนดเป็นน้ำหนักต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ ที่ 10 สำหรับอายุครรภ์ [ ^{8 ] ใน}ช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ อาจส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า (IUGR) แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ IUGR เทียม และ IUGR แท้

ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้าเทียม (pseudo IUGR) คือภาวะที่ทารกในครรภ์มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 สำหรับอายุครรภ์ที่ตรงกัน แต่มีดัชนีมวลกาย การสะสมไขมันใต้ผิวหนัง และสัดส่วนร่างกายปกติ ภาวะ pseudo IUGR เกิดขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ที่ราบรื่น และสามารถแก้ไขได้ด้วยการดูแลและโภชนาการหลังคลอดที่เหมาะสม ทารกเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าทารกตัวเล็กกว่าปกติเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (small for gestational age)

IUGR ที่แท้จริงเกิดขึ้นเนื่องจากสภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งอาจมีต้นกำเนิดมาจากทารกในครรภ์หรือมารดา นอกจากน้ำหนักตัวต่ำแล้ว ยังมีดัชนีน้ำหนักตัวผิดปกติ สัดส่วนร่างกายไม่สมดุล และการสะสมไขมันใต้ผิวหนังต่ำ มีสองประเภทคือแบบสมมาตรและแบบไม่สมมาตร^{[ 9 ] [ 10 ]}บางสภาวะเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่จำกัดทั้งแบบสมมาตรและแบบไม่สมมาตร

IUGR แบบไม่สมมาตรคิดเป็น 70-80% ของกรณี IUGR ทั้งหมด^{[ 11 ]}ใน IUGR แบบไม่สมมาตร จะมีการลดลงของปริมาณออกซิเจนหรือสารอาหารที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เนื่องจาก รก ทำงานบกพร่อง^{[ 12 ]} IUGR ประเภทนี้บางครั้งเรียกว่า "head sparing" เพราะการเจริญเติบโตของสมองมักได้รับผลกระทบน้อยกว่า ส่งผลให้เส้นรอบวงศีรษะของเด็กเหล่านี้ค่อนข้างปกติ^{[ 13 ]}เนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ลดลง เลือดจึงถูกส่งไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น สมองและหัวใจ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ รวมถึงตับ กล้ามเนื้อ และไขมันลดลง ซึ่งทำให้เส้นรอบวงหน้าท้องของเด็กเหล่านี้ลดลง^{[ 13 ]}

การขาดไขมันใต้ผิวหนังทำให้ร่างกายของทารกผอมและเล็กผิดสัดส่วนกับตับ โดยปกติแล้วเมื่อแรกเกิด สมองของทารกในครรภ์จะมีน้ำหนักเป็น 3 เท่าของตับ แต่ในภาวะ IUGR น้ำหนักสมองจะกลายเป็น 5-6 เท่า ในกรณีเหล่านี้ตัวอ่อน /ทารกในครรภ์เจริญเติบโตปกติในช่วงสองไตรมาส แรก แต่ประสบปัญหาในไตรมาสที่สาม ซึ่งบางครั้งอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการอื่นๆ นอกเหนือจากความผิดสัดส่วน ได้แก่ ผิวแห้งลอก และสายสะดือบางเกินไปทารกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะขาดออกซิเจนและภาวะน้ำตาลในเลือด ต่ำ IUGR ประเภทนี้มักเกิดจาก ปัจจัย ภายนอกที่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในช่วงอายุครรภ์ที่มากขึ้น สาเหตุเฉพาะ ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• ภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม, กลุ่มอาการ เอห์เลอร์ส-แดนลอส

ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโต ช้าแบบสมมาตร (Symmetrical IUGR) มักเรียกกันว่า ภาวะการเจริญเติบโต ช้าทั่วร่างกาย ( global growth restriction ) ซึ่งบ่งชี้ว่าทารก ในครรภ์มีการเจริญเติบโตช้าตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์ และได้รับผลกระทบตั้งแต่ระยะแรกเริ่ม ขนาดรอบศีรษะของทารกแรกเกิดที่มีภาวะนี้จะอยู่ในสัดส่วนที่เหมาะสมกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื่องจาก เซลล์ประสาท ส่วนใหญ่ พัฒนาแล้วภายในสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ ทารกที่มีภาวะ IUGR แบบสมมาตรจึงมีแนวโน้มที่จะมีความผิด ปกติทางระบบประสาทอย่างถาวร สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่:

• การติดเชื้อ ในมดลูกระยะแรกเช่นไซโตเมกาไวรัสหัดเยอรมันหรือท็อกโซพลาสโมซิส
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• ภาวะโลหิตจาง
• การใช้สารเสพติดของมารดา(การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการทารกในครรภ์ที่ได้รับแอลกอฮอล์ )

IUGR เกิดจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยของทารกในครรภ์ มารดา รก หรือพันธุกรรม^{[ 11 ]}

• น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์และภาวะโภชนาการ
• น้ำหนักขึ้นไม่ขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะทุโภชนาการ
• ภาวะโลหิตจาง
• การใช้สารเสพติด: การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ยาเสพติดรวมถึงกัญชาหรือโคเคน
• ยาที่ใช้: วาร์ฟาริน, สเตียรอยด์, ยากันชัก
• ระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่า 6 เดือน
• เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
• เบาหวานก่อนตั้งครรภ์
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์
• โรคปอด
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคไต
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเซลิแอคเพิ่มความเสี่ยงของการเจริญเติบโตในครรภ์ที่จำกัดด้วยอัตราส่วนความน่าจะเป็นประมาณ 2.48 ^{[ 14 ]}
• ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการ^{[ 15 ]}
• ความผิดปกติ/โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด (เช่นโรคแฟคเตอร์ วี ไลเดน )

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• การตั้งครรภ์แฝด
• ความผิดปกติของมดลูก
• ภาวะรกทำงานบกพร่อง

• ความผิดปกติของโครโมโซม
• โรคติดต่อจากแม่สู่ลูก : TORCH, มาลาเรีย , การติดเชื้อ HIV แต่กำเนิด, ซิฟิลิส
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์
• ความผิดปกติแต่กำเนิด

• ยีนรก
• ยีนจากแม่: การแสดงออกของเอนโดเทลิน-1 มากเกินไป, การแสดงออกของเลปตินน้อยเกินไป
• ยีนของทารกในครรภ์

หากสาเหตุของ IUGR มาจากปัจจัยภายนอกของทารกในครรภ์ (จากพ่อแม่หรือรก) การถ่ายโอนออกซิเจน และสารอาหารไปยังทารกในครรภ์จะลดลง ส่งผลให้ปริมาณ ไกลโคเจนและไขมันในทารกในครรภ์ลดลงซึ่งมักนำไปสู่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อแรกเกิด ภาวะ เม็ดเลือดแดงมากเกินไป อาจเกิดขึ้นตามมาจาก การผลิต อิริโทรโปเอติน ที่เพิ่มขึ้นอันเนื่อง มาจากภาวะขาด ออกซิเจนเรื้อรัง ภาวะอุณหภูมิ ร่างกายต่ำ ภาวะ เกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะ แคลเซียม ใน เลือด ต่ำและเลือดออกในปอดมักเป็นผลมาจาก IUGR ^{[ 5 ]}

ทารกที่มีภาวะ IUGR มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิดเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะรกทำงานบกพร่อง รกหลุดหรืออุบัติเหตุที่สายสะดือ^{[ 16 ]}ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังนี้ยังทำให้ทารกที่มีภาวะ IUGR มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของทารกแรกเกิดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจทำให้ การรับออกซิเจนในเลือดของทารกและการปรับตัวเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตหลังคลอดบกพร่อง ได้ ^{[ 17 ]}

หากสาเหตุของภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า (IUGR) เกิด จาก ตัว ทารกเอง การเจริญเติบโตจะถูกจำกัดเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม หรือเป็นผลสืบเนื่องมาจากการติดเชื้อ ภาวะ IUGR เกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการในระยะสั้นและระยะยาวหลายประการ

ในภาวะ IUGR จะมีการเพิ่มขึ้นของความต้านทานหลอดเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตของรก ทำให้ภาระหลังการบีบตัว ของหัวใจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการหดตัวของหลอดเลือดแดงที่บริเวณรอบนอกเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน เรื้อรัง เพื่อรักษาระดับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอไปยังอวัยวะสำคัญของทารกใน ครรภ์ ^{[ 18 ]}การหดตัวของหลอดเลือดที่ยาวนานนี้ทำให้เกิดการปรับโครงสร้างและการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ซึ่งส่งผลให้ภาระหลังการบีบตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้น หัวใจของทารกในครรภ์จึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อบีบตัวในแต่ละจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเครียดที่ผนังหัวใจและภาวะ หัวใจ โต^{[ 19 ]}การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในหัวใจของทารกในครรภ์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในระยะยาวของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงแข็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 19 ]}

การพัฒนาปอดตามปกติจะหยุดชะงักในทารกในครรภ์ที่มีภาวะ IUGR ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะระบบหายใจบกพร่องและการทำงานของปอดบกพร่องในภายหลัง ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะ IUGR มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดเรื้อรัง (BPD) ซึ่งเป็นโรคปอดเรื้อรังที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน^{[ 19 ]}

IUGR เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวในระยะยาวและความบกพร่องทางสติปัญญา^{[ 19 ]}เพื่อปรับตัวให้เข้ากับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะรกทำงานบกพร่อง การไหลเวียนของเลือดจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังสมองเพื่อพยายามรักษาการเจริญเติบโตและพัฒนาการของสมองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แม้ว่าจะคิดว่าเป็นการป้องกัน แต่ทารกในครรภ์ที่มี IUGR ที่ได้รับการปรับตัวเพื่อรักษาสมองนี้จะมีผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่แย่กว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการปรับตัวนี้^{[ 20 ]}

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรและการพัฒนาโครงสร้างของทารกที่มีภาวะ IUGR เมื่อเทียบกับทารกที่มีการเจริญเติบโตเหมาะสมกับอายุครรภ์ (AGA) แต่ MRI ไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายสำหรับผู้ป่วยทุกคน^{[ 19 ]}

ผลกระทบ ต่อเนื้อเยื่อสีขาว – ในการศึกษาหลังคลอดของทารก พบว่ามิติแฟรกทัลของเนื้อเยื่อสีขาวลดลงในทารกที่มีภาวะเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR) เมื่ออายุครบ 1 ปี (ปรับอายุแล้ว) เมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่คลอดครบกำหนดและทารกที่คลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุครบ 1 ปี (ปรับอายุแล้ว)

ผลกระทบ ของเนื้อเยื่อสีเทา – พบว่าเนื้อเยื่อสีเทาลดลงในทารกที่มีภาวะ IUGR เมื่ออายุครบ 1 ปี (ปรับอายุแล้ว) ^{[ 21 ]}

เด็กที่มีภาวะ IUGR มักพบว่ามีการจัดระเบียบสมองใหม่ รวมถึงวงจรประสาท^{[ 22 ]}การจัดระเบียบใหม่นี้เชื่อมโยงกับความแตกต่างในการเรียนรู้และความจำระหว่างเด็กที่เกิดครบกำหนดและเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะ IUGR ^{[ 23 ]}

การศึกษาพบว่าเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ IUGR มีIQ ต่ำกว่า นอกจากนี้พวกเขายังแสดงอาการบกพร่องอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติของสมองส่วนหน้า^{[ 24 ]}

ทารก IUGR ที่มีสมองได้รับการปกป้องแสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตที่เร่งขึ้นของฮิปโปแคมปัสซึ่งมีหน้าที่เกี่ยวกับความจำ^{[ 25 ]}การเจริญเติบโตที่เร่งขึ้นนี้มักนำไปสู่การพัฒนาที่ไม่ปกติซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเครือข่ายอื่นๆ และนำไปสู่ความบกพร่องด้านความจำและการเรียนรู้

มารดาที่มีทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ สามารถจัดการได้ด้วยวิธีการติดตามและการคลอดหลายวิธี ปัจจุบันแนะนำให้ประเมินทารกในครรภ์ที่มีการเจริญเติบโตช้าและมีความผิดปกติทางโครงสร้างเพิ่มเติมด้วยการตรวจทางพันธุกรรม^{[ 6 ]}นอกจากการประเมินอัตราการเจริญเติบโต ของทารกในครรภ์ แล้ว ควรติดตามทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ทุก 3-4 สัปดาห์ เป็นหลัก ^{[ 6 ]}เทคนิคการติดตามเพิ่มเติมคือการ ตรวจ วัดความเร็วของเลือดด้วยคลื่นดอปเลอร์การตรวจวัดความเร็วของเลือดด้วยคลื่นดอปเลอร์มีประโยชน์ในการติดตามการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดมดลูกและหลอดเลือดสะดือ และอาจบ่งชี้ถึงสัญญาณของภาวะพร่องของรก^{[ 26 ]}วิธีนี้ยังสามารถตรวจจับหลอดเลือด โดยเฉพาะหลอดเลือดดำดักตัสเวโนซัสและหลอดเลือดสมองส่วนกลางซึ่งไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมหรืออาจปรับตัวได้ไม่ดีหลังคลอด^{[ 26 ]}การติดตามด้วย Doppler velocimetry แสดงให้เห็นว่าช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนและหลังคลอดในผู้ป่วย IUGR ได้^{[ 27 ]}แนะนำให้มีการเฝ้าระวังทารกในครรภ์ตามมาตรฐานด้วยการทดสอบความเครียดที่ไม่ใช่ความเครียดและ/หรือการให้คะแนนโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์^{[ 26 ] [ 6 ]} ไม่พบว่า การนอนพักบนเตียงช่วยปรับปรุงผลลัพธ์และโดยทั่วไปไม่แนะนำ^{[ 28 ]}ปัจจุบันยังขาดหลักฐานสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารหรืออาหารเสริมใดๆ ที่อาจป้องกันการเกิด IUGR ได้^{[ 6 ]}

ยังไม่ทราบเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดสำหรับทารกในครรภ์ที่มีภาวะ IUGR อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเวลาการคลอดขึ้นอยู่กับสาเหตุของ IUGR ^{[ 6 ]}และพารามิเตอร์ที่รวบรวมจากการตรวจดอปเลอร์หลอดเลือดแดงสะดือ ซึ่งรวมถึงดัชนีการเต้นของชีพจร ดัชนีความต้านทาน และความเร็วช่วงปลายหัวใจคลายตัว ซึ่งเป็นการวัดการไหลเวียนของทารกในครรภ์^{[ 27 ]}แนะนำให้ทารกที่คาดว่าจะคลอดก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโต^{[ 6 ] [ 29 ]}ทารกที่คาดว่าจะคลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ควรได้รับแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อปกป้องพัฒนาการของสมองทารกในครรภ์^{[ 30 ]}

หลังจากแก้ไขปัจจัยหลายอย่าง เช่น น้ำหนักตัวของพ่อแม่ขณะตั้งครรภ์ที่ต่ำ คาดว่ามีเพียงประมาณ 3% ของการตั้งครรภ์เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจาก IUGR ที่แท้จริง 20% ของ ทารก ที่เสียชีวิต ในครรภ์มีภาวะ IUGR อัตราการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิดสูงกว่า 4-8 เท่าสำหรับทารกที่มี IUGR และพบความเจ็บป่วย ใน 50% ของทารกที่รอดชีวิต ^{[ 31 ]}สาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตในทารกในครรภ์/ทารกที่มี IUGR ได้แก่ภาวะรกทำงานบกพร่องอย่างรุนแรงและภาวะขาด ออกซิเจนเรื้อรัง ความผิดปกติแต่กำเนิด การติด เชื้อ แต่ กำเนิด การแยก ^ตัว ของรก อุบัติเหตุที่สาย สะดือสายสะดือยื่นออกมาภาวะกล้าม เนื้อ หัวใจขาดเลือดในรกและภาวะซึมเศร้าในระยะปริกำเนิดอย่างรุนแรง [ ^{5 ]}

IUGR พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดมากกว่าทารกคลอดครบกำหนด (อายุครรภ์ 37–40 สัปดาห์) และความถี่จะลดลงเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไม่มี IUGR ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มี IUGR มีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในระยะแรกเกิดมากกว่า รวมถึงภาวะหายใจลำบากเลือดออกในโพรงสมองและลำไส้เน่าความสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนดนี้ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ของการคัดกรอง IUGR เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการคลอดก่อนกำหนด^{[ 32 ]}

ภาวะไม่ทนต่ออาหาร ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ และภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ล้วนเป็นอาการที่พบได้บ่อยในทารกในช่วงหลังคลอด ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการจัดการอุณหภูมิและโภชนาการของผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด^{[ 33 ]}นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและสรีรวิทยาอย่างรวดเร็วในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และภาวะไตทำงานผิดปกติ^{[ 34 ] [ 35 ]}

ตามทฤษฎีฟีโนไทป์ประหยัด การเจริญเติบโตในครรภ์ที่จำกัดจะกระตุ้น การตอบสนอง ทางเอพิเจเนติกในทารกในครรภ์ ซึ่งปกติแล้วจะถูกกระตุ้นในช่วงเวลาที่ขาดแคลนอาหารเรื้อรัง หากลูกหลานเติบโตในสภาพแวดล้อมที่มีอาหารหาได้ง่าย ก็อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเมตาบอลิก เช่นโรคอ้วนและ โรค เบาหวานประเภทที่ 2 มากขึ้น ^{[ 36 ]}

ทารกที่มีภาวะ IUGR อาจยังคงแสดงสัญญาณของการเจริญเติบโตที่ผิดปกติไปตลอดช่วงวัยเด็ก ทารกที่มีภาวะ IUGR แบบไม่สมมาตร (ศีรษะไม่ได้รับผลกระทบ) มักมีการเจริญเติบโตหลังคลอด ที่แข็งแรงกว่า เมื่อเทียบกับทารกที่มีภาวะ IUGR แบบสมมาตร ซึ่งอาจยังคงมีขนาดเล็กตลอดชีวิตการเจริญเติบโตที่ฟื้นตัวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต แต่สามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดสองปีแรก ประมาณ 10% ของทารกที่มีขนาดเล็กกว่าปกติเมื่อเทียบกับอายุครรภ์เนื่องจากภาวะ IUGR จะยังคงมีส่วนสูงน้อยในช่วงปลายวัยเด็ก^{[ 37 ]}

ทารกที่มีภาวะ IUGR ยังมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาท รวมถึงพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวที่ล่าช้าและความบกพร่องทางสติปัญญาระดับ IQต่ำในวัยผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ถึงหนึ่งในสามของทารกที่เกิดมาตัวเล็กกว่าปกติเนื่องจากภาวะ IUGR ทารกที่ไม่สามารถเจริญเติบโตได้เพียงพอในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตอาจมีผลลัพธ์ที่แย่ลง^{[ 38 ] [ 39 ]}

การเจริญเติบโตที่เร่งขึ้นอาจเปลี่ยนแปลงการกระจายไขมันในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IUGR ตั้งแต่ยังเป็นทารก และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเมตาบอลิกซินโดรม [ ^{40 ] ทารก}ที่มี IUGR อาจมีความเสี่ยงต่อการทำงานผิดปกติในระยะยาวของกระบวนการต่อมไร้ท่อหลายอย่าง รวมถึงการส่งสัญญาณของฮอร์โมนการเจริญเติบโตแกน ไฮ โปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตและวัยแร้ง [ ^{41 ] ความ}ผิดปกติของไตการพัฒนาปอดที่หยุดชะงัก และการเผาผลาญกระดูกที่บกพร่องก็มีความเกี่ยวข้องกับ IUGR เช่นกัน^{[ 42 ]}

ในแกะ ภาวะการเจริญเติบโตในมดลูกที่จำกัดอาจเกิดจากความเครียดจากความร้อนในช่วงต้นถึงกลางของการตั้งครรภ์ ผลกระทบนี้เกิดจากการพัฒนาของรกที่ลดลงทำให้การเจริญเติบโตของทารก ในครรภ์ลดลง ^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]} ดูเหมือนว่าผลกระทบของฮอร์โมนจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของรกที่ลดลง^{[ 45 ]}แม้ว่าการลดลงของการพัฒนาของรกในช่วงต้นจะไม่มาพร้อมกับการลดลงของการเจริญเติบโตของทารก ในครรภ์ ^{[ 43 ]} แต่ ก็มีแนวโน้มที่จะจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้ว มวลของรกในแกะจะเพิ่มขึ้นจนถึงประมาณวันที่ 70 ของการตั้งครรภ์^{[ 46 ]} แต่ความต้องการสูงของรกสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นในภายหลัง (ตัวอย่างเช่น ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าลูกแกะพันธุ์ซัฟฟอล์ก x ทาร์กี ที่เกิดมาตัวเดียวโดยเฉลี่ยจะมีน้ำหนักประมาณ 0.15 กิโลกรัมในวันที่ 70 และมีอัตราการเติบโตประมาณ 31 กรัมต่อวันในวันที่ 80, 129 กรัมต่อวันในวันที่ 120 และ 199 กรัมต่อวันในวันที่ 140 ของการตั้งครรภ์ โดยจะมีน้ำหนักประมาณ 6.21 กิโลกรัมในวันที่ 140 ซึ่งเป็นเวลาไม่กี่วันก่อนคลอด^{[ 47 ]} )

ในแกะตัวเมียวัยรุ่น (เช่น ลูกแกะตัวเมีย) การให้อาหารมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะการเจริญเติบโตในมดลูกที่จำกัดได้ โดยการเปลี่ยนแปลงการแบ่งสารอาหารระหว่างแม่และตัวอ่อน^{[ 48 ] [ 49 ]} ภาวะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่จำกัดในแกะตัวเมียวัยรุ่นที่ได้รับสารอาหารมากเกินไปในช่วงต้นถึงกลางของการตั้งครรภ์นั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเปลี่ยนไปรับสารอาหารในปริมาณที่น้อยลงหลังจากวันที่ 90 ของการตั้งครรภ์ ในขณะที่การเปลี่ยนไปรับสารอาหารในปริมาณที่น้อยลงในวันที่ 50 จะส่งผลให้รกเจริญเติบโตมากขึ้นและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ดีขึ้น^{[ 49 ]} ผลกระทบในทางปฏิบัติรวมถึงความสำคัญของการประเมินเกณฑ์สำหรับ "ภาวะได้รับสารอาหารมากเกินไป" ในการจัดการลูกแกะตัวเมียที่ตั้งครรภ์ ในการศึกษาแกะตัวเมีย Romney และ Coopworth ที่ผสมพันธุ์กับแกะตัวผู้ Perendale การให้อาหารเพื่อให้ได้น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นโดยไม่รวมตัวอ่อนประมาณ 0.15 กก./วัน (กล่าวคือ นอกเหนือจากน้ำหนักตัวของตัวอ่อน) โดยเริ่ม 13 วันหลังจากจุดกึ่งกลางของช่วงการผสมพันธุ์ที่ซิงโครไนซ์กัน ไม่ส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดของลูกแกะลดลง เมื่อเปรียบเทียบกับการให้อาหารที่ทำให้น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นโดยไม่รวมตัวอ่อนประมาณ 0 และ 0.075 กก./วัน^{[ 50 ]} ในแบบจำลอง IUGR ทั้งสองแบบข้างต้นในแกะ ปริมาณการไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลง^{[ 49 ]} มีหลักฐานแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมากของความสามารถในการขนส่งกลูโคสของรกในแกะตัวเมียที่ตั้งครรภ์ซึ่งได้รับความเครียดจากความร้อนในระหว่างการพัฒนารก^{[ 51 ] [ 52 ]}

• รันท์
• การตั้งครรภ์ข้ามสายพันธุ์สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ในสัตว์ได้