กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 3 นาที

การให้ยาระงับประสาท

การให้ยาระงับประสาทคือการลดอาการหงุดหงิดหรือกระสับกระส่ายโดยการให้ ยา ระงับประสาทโดยทั่วไปเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำหัตถการทางการแพทย์หรือการวินิจฉัยโรค...

การให้ยาระงับประสาท

วิสัญญีแพทย์

การให้ยาระงับประสาทคือการลดอาการหงุดหงิดหรือกระสับกระส่ายโดยการให้ ยา ระงับประสาทโดยทั่วไปเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำหัตถการทางการแพทย์หรือการวินิจฉัยโรค ตัวอย่างยาที่สามารถใช้ในการระงับประสาท ได้แก่ไอโซฟ ลูเร นไดเอทิลอีเทอร์โพรโพฟล เอโต มิเดต คี ตามีน เพน โทบาร์บิทั ล ลอราเซแพมและมิดาโซแล[ 1 ]

การใช้ทางการแพทย์

โดยทั่วไปแล้ว การให้ยาระงับประสาทจะใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดเล็กๆ เช่นการส่องกล้องการทำหมันชายหรือทันตกรรมและสำหรับการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟู การผ่าตัดเสริมความงามบางอย่าง การถอนฟันคุดหรือสำหรับผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลสูง[ 2 ]วิธีการให้ยาระงับประสาทในทันตกรรมได้แก่การให้ยาระงับประสาทโดยการสูดดม (โดยใช้ไนตรัสออกไซด์ ) การให้ยาระงับประสาททางปาก และการให้ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ (IV) การให้ยาระงับประสาทโดยการสูดดมบางครั้งเรียกว่า "การระงับปวดแบบสัมพัทธ์"

การให้ยาสงบประสาทถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อให้ผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถทนต่อการมีท่อช่วยหายใจอยู่ในหลอดลม ได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในระหว่าง การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองระยะยาวเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายได้ อีกด้วย

ความเสี่ยง

มีงานวิจัยที่อ้างว่าการให้ยาสลบเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดถึง 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์[ 3 ]การอุดตันของทางเดินหายใจภาวะหยุดหายใจและความดันโลหิตต่ำไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างการให้ยาสลบ และจำเป็นต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างเหมาะสมเพื่อตรวจจับและจัดการปัญหาเหล่านี้ นอกเหนือจากภาวะกดการหายใจแล้ว ความเสี่ยงยังรวมถึงระดับการให้ยาสลบที่ไม่พึงประสงค์ภาวะง่วงซึม หลังผ่าตัด การสำลัก[ 4 ]และปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาที่ใช้ในการให้ยาสลบ[ 5 ]ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการทะลุ การตกเลือด และการกระตุ้นรีเฟล็กซ์วาโซวาเกิ[ 6 ]เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการให้ยาสลบ ผู้ให้บริการดูแลจะทำการประเมินก่อนการให้ยาสลบอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งกระบวนการนี้รวมถึงประวัติและการตรวจร่างกายก่อนการให้ยาสลบ โดยเน้นที่ลักษณะเฉพาะที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยและการจัดการทางเดินหายใจที่อาจยากลำบาก[ 7 ]กระบวนการนี้ยังสามารถเปิดเผยได้ว่าจำเป็นต้องยืดระยะเวลาการให้ยาสลบหรือจำเป็นต้องมีขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่[ 8 ]

ระดับของการระงับประสาท

มาตรวัดระดับการให้ยาระงับประสาทถูกนำมาใช้ใน ทางการ แพทย์ควบคู่กับประวัติทางการแพทย์ เพื่อประเมินระดับการให้ยาระงับประสาทที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงการให้ยาระงับประสาทน้อยเกินไป (ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมาน) และการให้ยาระงับประสาทมากเกินไป (ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น การกดการหายใจ ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้)

ตัวอย่างของมาตรวัดระดับการให้ยาสงบประสาท ได้แก่ MSAT (Minnesota Sedation Assessment Tool), UMSS (University of Michigan Sedation Scale), มาตรวัด Ramsay (Ramsay และคณะ 1974) และ RASS ( Richmond Agitation-Sedation Scale )

สมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกาได้กำหนดระดับความต่อเนื่องของการระงับประสาทไว้ดังนี้: [ 9 ]

  • การให้ยาระงับประสาทในระดับน้อยตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางวาจาได้ตามปกติ 
  • การให้ยาสงบประสาทระดับปานกลางการตอบสนองอย่างมีจุดประสงค์ต่อการกระตุ้นด้วยวาจา/สัมผัส (โดยทั่วไปเรียกว่า "การให้ยาสงบประสาทแบบรู้ตัว") 
  • การระงับประสาทอย่างลึกซึ้งการตอบสนองอย่างมีจุดประสงค์ต่อการกระตุ้นซ้ำๆ หรือการกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด 
  • การดมยาสลบทั่วไปไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้แม้จะได้รับสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เจ็บปวดก็ตาม 

ในสหราชอาณาจักร การให้ยาสลบอย่างลึกถือเป็นส่วนหนึ่งของการดมยาสลบทั่วไปซึ่งแตกต่างจากการให้ยาสลบแบบที่ผู้ป่วยยังรู้สึกตัวอยู่

นอกเหนือจากข้อควรระวังที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ควรสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีภาวะอื่นใดที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษาหรือไม่ ควรบันทึกอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ หรือไขสันหลัง รวมถึงการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนด้วย

การให้ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ

เทคนิคการให้ยาสลบแบบไม่หมดสติที่ใช้กันทั่วไปในผู้ใหญ่คือการให้ยาสลบทางหลอดเลือดดำโดยใช้มิดาโซแล

ข้อบ่งใช้:

  • ลดความวิตกกังวลและความกลัวเกี่ยว กับการทำฟัน
  • ขั้นตอนทางทันตกรรมที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บหรือใช้เวลานาน
  • ผู้ป่วยที่มีอาการสำลัก
  • ภาวะทางการแพทย์ที่อาจรุนแรงขึ้นจากความเครียดของการรักษาทางทันตกรรม
  • การดูแลเป็นพิเศษ (ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือร่างกายเล็กน้อย)
  • โรคบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเนื่องจากคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อ

ข้อห้ามใช้:

  • ผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือ
  • บุคคลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางจิตใจ
  • ผู้ป่วยที่ไม่สามารถจัดหาผู้พาไปส่งได้
  • การผ่าตัดช่องปากที่ซับซ้อนหรือขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน
  • โรคกล้ามเนื้อ หรือโรคที่ทำให้กล้ามเนื้อลีบ
  • ASA III หรือสูงกว่า
  • อาการแพ้หรือไวต่อเบนโซไดอะซีพีน
  • การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร
  • ประวัติความผิดปกติทางจิตเวช
  • ความผิดปกติของไตหรือตับ
  • ภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจผิดปกติอยู่ก่อนแล้ว มีความเสี่ยงต่อภาวะกดการหายใจ
  • การติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
  • ขาดเส้นเลือดฝอยที่มองเห็นได้ชัดเจน

การให้ยาระงับประสาทแก่ผู้ป่วยเด็ก

ยาที่ใช้กันทั่วไปในการทำให้เด็กสงบสติอารมณ์ ได้แก่เมโทเฮกซิทัล ; ไทโอเพนทัล;เบนโซไดอะซีพีน; ไดอะซีแพม; มิดาโซ แลม ; คีตามีน ; โอปิออยด์ ; มอร์ฟีน ; เมเพอริดีน ; เฟนทานิล

เมื่อใดก็ตามที่จำเป็นต้องให้ยาสงบประสาทแก่เด็ก ต้องพิจารณาถึงประเภทของขั้นตอนที่วางแผนไว้ (เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด) ระยะเวลาของขั้นตอน (สำคัญในการเลือกยาสงบประสาทที่เหมาะสม) สภาวะทางการแพทย์พื้นฐานของผู้ป่วย (การงดอาหารอย่างเหมาะสม ปริมาณเลือดที่ลดลง ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ และกลไกการกำจัดยาที่ยังคงทำงานอยู่) ความจำเป็นในการลดความวิตกกังวลหรือทำให้สลบและประสบการณ์เกี่ยวกับเทคนิคหรือวิธีการให้ยาทางเลือกอื่น ๆ

เด็กที่เข้ารับการรักษาที่ไม่เจ็บปวด (เช่น การสแกน CT หรือแผลฉีกขาดเล็กๆ ที่ฉีดยาชาเฉพาะที่) ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเสพติด ในทางกลับกัน เด็กที่เข้ารับการรักษาที่เจ็บปวดอาจต้องใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์[ 10 ]

ดูเพิ่มเติม

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ การให้ยาระงับประสาท

การให้ยาระงับประสาทคือการลดอาการหงุดหงิดหรือกระสับกระส่ายโดยการให้ ยา ระงับประสาทโดยทั่วไปเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำหัตถการทางการแพทย์หรือการวินิจฉัยโรค...

การใช้ทางการแพทย์

โดยทั่วไปแล้ว การให้ยาระงับประสาทจะใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดเล็กๆ เช่น การส่องกล้อง การ ทำหมันชาย หรือ ทันตกรรม และสำหรับการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟู การผ่าตัดเสริมความงามบางอย่าง การถอน ฟันคุด หรือสำหรับผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลสูง [ 2 ] วิธีการให้ยาระงับประสาทใน...

ความเสี่ยง

มีงานวิจัยที่อ้างว่าการให้ยาสลบเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดถึง 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ [ 3 ] การอุดตันของทางเดินหายใจ ภาวะ หยุดหายใจ และ ความดันโลหิตต่ำ ไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างการให้ยาสลบ และจำเป็นต้องมี บุคลากรทางการแพทย์...

ระดับของการระงับประสาท

มาตรวัดระดับการให้ยาระงับประสาทถูกนำมาใช้ใน ทางการ แพทย์ ควบคู่กับประวัติทางการแพทย์ เพื่อประเมินระดับการให้ยาระงับประสาทที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงการให้ยาระงับประสาทน้อยเกินไป (ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมาน) และ...