ออทิสติก
ชื่ออื่นๆ	ออทิสติกในวัยเด็ก, ความผิดปกติทางออทิสติก, ออทิสติกในวัยทารก (ช่วงต้น), โรคจิตในวัยทารก, ออทิสติกของแคนเนอร์, กลุ่มอาการแคนเนอร์
โครงสร้างสมองที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะออทิสติก
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์กุมารเวชศาสตร์ เวชศาสตร์อาชีวอนามัย
อาการ	ความยากลำบากในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การสื่อสาร ทั้งทางวาจาและไม่ใช้คำพูด ; กิจวัตรประจำวันที่ไม่ยืดหยุ่น; ความสนใจที่แคบและจำกัด ; การเคลื่อนไหวร่างกายซ้ำๆ ; การตอบสนองทางประสาทสัมผัสที่ผิดปกติ
ภาวะแทรกซ้อน	ความโดดเดี่ยว ทางสังคมปัญหาการจ้างงานความเครียดการทำร้ายตัวเองการฆ่าตัวตาย
เริ่มตามปกติ	เมื่ออายุ 2 หรือ 3 ขวบ
ระยะเวลา	ตลอดชีวิต
สาเหตุ	มี หลายปัจจัยเกี่ยวข้องและมีปัจจัยที่ไม่แน่นอนอยู่มากมาย
ปัจจัยเสี่ยง	ประวัติครอบครัว , ภาวะทางพันธุกรรม บางอย่าง
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากพฤติกรรมและประวัติการพัฒนาการ
การวินิจฉัยแยกโรค	ความผิดปกติในการผูกพันแบบตอบสนอง , ความบกพร่องทางสติปัญญา , โรคจิตเภท[ 1 ]
การรักษา	การบำบัดทางอาชีพการบำบัดด้วยการพูดยาทางจิตเวช[ 2 ] [ 3 ]
ยา	ยาต้านโรคจิตยาแก้ซึมเศร้ายากระตุ้น (อาการที่เกี่ยวข้อง) [ 4 ]
ความถี่	24.8 ล้าน (2015) [ 5 ]

ออทิสติกแบบคลาสสิกหรือที่รู้จักกันในชื่อออทิสติกในวัยเด็กโรคออทิสติกหรือกลุ่มอาการแคนเนอร์ เป็น ความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทที่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อน ซึ่ง ลีโอ แคนเนอร์เป็นผู้บรรยายไว้เป็นครั้งแรกในปี 1943 ลักษณะเด่นคือ พัฒนาการที่ผิดปกติและบกพร่องในด้านปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสาร รวมถึงพฤติกรรม กิจกรรม และความสนใจที่จำกัดและซ้ำซาก อาการเหล่านี้เริ่มปรากฏในวัยเด็กตอนต้นและคงอยู่ตลอดชีวิต

โรคออทิสติกแบบคลาสสิกได้รับการยอมรับครั้งสุดท้ายในการวินิจฉัยในDSM-IVและICD-10และถูกแทนที่ด้วยโรคออทิสติกสเปกตรัมในDSM-5 (2013) และICD-11 (2022) ทั่วโลก มีการประมาณการว่าโรคออทิสติกแบบคลาสสิกส่งผลกระทบต่อผู้คน 24.8 ล้านคนในปี 2015 ^{[ 5 ]}

โรคออทิสติกน่าจะเกิดจาก ปัจจัย ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ร่วมกัน [ ^{6 ]}โดยเชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญมาก^{[ 7 ]}สาเหตุทางสิ่งแวดล้อมบางประการที่เสนอ เกี่ยวกับโรคออทิสติกนั้น ได้รับการโต้แย้งเช่นสมมติฐานเกี่ยวกับวัคซีน ปลอม ซึ่งแม้จะได้รับการพิสูจน์แล้ว ^ว่าไม่เป็นความจริง แต่ก็ส่งผลกระทบในทางลบต่ออัตราการฉีดวัคซีนในเด็ก^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

ตั้งแต่ DSM-5/ICD-11 เป็นต้นมา คำว่า "ออทิสติก" มักหมายถึงสเปกตรัมออทิสติกที่กว้างขึ้น^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

ออทิสติกเป็น ความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทที่มีความแปรปรวนสูง^{[ 14 ] [ 15 ]}โดยอาการจะปรากฏขึ้นครั้งแรกในช่วงวัยทารกหรือวัยเด็ก และโดยทั่วไปจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการทุเลาลง [ ^{16 ] ผู้}ที่เป็นออทิสติกอาจมีความบกพร่องอย่างรุนแรงในบางด้าน แต่มีระดับเฉลี่ยหรือแม้กระทั่งเหนือกว่าในด้านอื่นๆ^{[ 17 ]}อาการที่ชัดเจนจะค่อยๆ เริ่มต้นหลังจากอายุหกเดือนและจะคงที่เมื่ออายุสองหรือสามปี^{[ 18 ]}เด็กออทิสติกบางคนประสบกับ ภาวะ ถดถอยในทักษะการสื่อสารและทักษะทางสังคมหลังจากบรรลุหลักไมล์การพัฒนาตามปกติ^{[ 19 ] [ 20 ]}กล่าวกันว่ามีลักษณะเด่นคือกลุ่มอาการสามประการ ได้แก่ ความบกพร่องในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ความบกพร่องในการสื่อสาร และพฤติกรรมซ้ำๆ^{[ 15 ]}ด้านอื่นๆ เช่น การกินที่ผิดปกติ ก็พบได้ทั่วไป แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย^{[ 21 ]}อาการเฉพาะบุคคลของออทิสติกเกิดขึ้นในประชากรทั่วไปและดูเหมือนว่าจะไม่มีความสัมพันธ์กันมากนัก โดยไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างอาการรุนแรงทางพยาธิวิทยากับลักษณะทั่วไป^{[ 22 ]}

ผู้ที่มีภาวะออทิสติกมักมีความบกพร่องทางสังคมและมักขาดสัญชาตญาณเกี่ยวกับผู้อื่นซึ่งคนส่วนใหญ่มีกันโดยทั่วไป พัฒนาการทางสังคมที่ผิดปกติจะปรากฏให้เห็นตั้งแต่ช่วงต้นวัยเด็ก ทารกออทิสติกมักให้ความสนใจต่อสิ่งเร้าทางสังคมน้อยลง ยิ้มและมองผู้อื่นน้อยลง และตอบสนองต่อชื่อของตนเองน้อยลงเด็กวัย หัดเดินออทิสติก มีความแตกต่างจากบรรทัดฐานทางสังคม อย่างเห็นได้ชัดมากขึ้น ตัวอย่างเช่น พวกเขามีการสบตาและการผลัดกันพูด น้อยลง และไม่มีความสามารถในการใช้การเคลื่อนไหวอย่างง่ายเพื่อแสดงออก เช่น การชี้ไปที่สิ่งต่างๆ^{[ 23 ]}เด็กออทิสติกอายุ 3-5 ปีมีแนวโน้มที่จะแสดงความเข้าใจทางสังคมน้อยลง เข้าหาผู้อื่นโดยธรรมชาติน้อยลง เลียนแบบและตอบสนองต่ออารมณ์น้อยลง สื่อสารโดยไม่ใช้ คำพูดน้อยลง และผลัดกันเล่นกับผู้อื่นน้อยลง อย่างไรก็ตาม พวกเขาสร้างความผูกพันกับผู้ดูแลหลักของพวกเขา^{[ 24 ]} เด็กออทิสติกส่วนใหญ่แสดง ความมั่นคงในการผูกพันน้อยกว่าเด็กทั่วไปในระดับปานกลาง แม้ว่าความแตกต่างนี้จะหายไปในเด็กที่มีพัฒนาการทางจิตใจสูงขึ้นหรือมีลักษณะออทิสติกน้อยลง^{[ 25 ]}เด็กออทิสติกที่มีการทำงานสูงมักรู้สึกเหงามากกว่าและบ่อยกว่าเด็กที่ไม่เป็นออทิสติก แม้ว่าโดยทั่วไปจะเชื่อกันว่าเด็กออทิสติกชอบอยู่คนเดียว การสร้างและรักษามิตรภาพมักเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่เป็นออทิสติก สำหรับพวกเขา คุณภาพของมิตรภาพ ไม่ใช่จำนวนเพื่อน เป็นตัวทำนายว่าพวกเขารู้สึกเหงามากแค่ไหน มิตรภาพที่ใช้งานได้จริง เช่น มิตรภาพที่นำไปสู่การได้รับเชิญไปงานปาร์ตี้ อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างลึกซึ้งกว่า^{[ 26 ]}

ความแตกต่างในการสื่อสารอาจปรากฏตั้งแต่ปีแรกของชีวิต และอาจรวมถึงการเริ่มพูดอ้อแอ้ ที่ล่าช้า ท่าทางที่ผิดปกติ การตอบสนองที่ลดลง และรูปแบบเสียงที่ไม่สอดคล้องกับผู้ดูแล ในปีที่สองและสาม เด็กออทิสติกจะพูดอ้อแอ้น้อยลงและมีความหลากหลายน้อยลง รวมถึงพยัญชนะ คำ และการผสมคำ ท่าทางของพวกเขามักจะไม่ผสานกับคำพูด เด็กออทิสติกมีแนวโน้มที่จะขอร้องหรือแบ่งปันประสบการณ์น้อยลง และมีแนวโน้มที่จะพูดซ้ำคำพูดของผู้อื่น ( echolalia ) ^{[ 27 ]}หรือใช้สรรพนามกลับด้าน^{[ 28 ]}อาจมีข้อบกพร่องในการให้ความสนใจร่วมกัน เช่น พวกเขาอาจมองไปที่มือที่ชี้แทนที่จะมองไปที่วัตถุที่มือชี้^{[ 23 ]}เด็กออทิสติกอาจมีปัญหาในการเล่นจินตนาการและการพัฒนาสัญลักษณ์ให้เป็นภาษา^{[ 27 ]}นอกจากนี้ยังคิดว่าผู้ใหญ่ที่เป็นออทิสติกและไม่เป็นออทิสติกแสดงออกทางสีหน้าแตกต่างกัน และความแตกต่างเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการสื่อสารแบบสองทิศทาง^{[ 29 ]}

บุคคลออทิสติกสามารถแสดงพฤติกรรมซ้ำๆ หรือจำกัดได้หลายรูปแบบ ซึ่งมาตราส่วนพฤติกรรมซ้ำๆ ฉบับปรับปรุง (RBS-R) จัดประเภทไว้ดังนี้^{[ 30 ] [ 31 ]}

• พฤติกรรมซ้ำซากจำเจ : การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น การโบกมือ การส่ายหัว หรือการโยกตัว
• พฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ : พฤติกรรมที่ใช้เวลานาน ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อลดความวิตกกังวล โดยที่บุคคลรู้สึกถูกบังคับให้ทำซ้ำๆ หรือตามกฎเกณฑ์ที่เคร่งครัด เช่น การจัดเรียงสิ่งของตามลำดับที่กำหนด การตรวจสอบสิ่งต่างๆ หรือการล้างมือ
• ความเหมือนเดิม: การต่อต้านการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่น การยืนกรานว่าห้ามเคลื่อนย้ายเฟอร์นิเจอร์ หรือการปฏิเสธที่จะถูกรบกวน
• พฤติกรรมตามพิธีกรรม : รูปแบบกิจกรรมประจำวันที่ไม่เปลี่ยนแปลง เช่น เมนูอาหารที่ไม่เปลี่ยน หรือพิธีกรรมการแต่งกาย
• ความสนใจที่จำกัด : ความสนใจหรือความหมกมุ่นที่ผิดปกติในแง่ของเนื้อหาหรือความเข้มข้นของการให้ความสนใจ เช่น การหมกมุ่นอยู่กับรายการโทรทัศน์ ของเล่น หรือเกมเพียงอย่างเดียว

ไม่มีพฤติกรรมซ้ำๆ หรือพฤติกรรมทำร้ายตัวเองใดที่เฉพาะเจาะจงกับออทิสติก แต่ดูเหมือนว่าออทิสติกจะมีรูปแบบการเกิดและความรุนแรงของพฤติกรรมเหล่านี้ที่สูงขึ้น^{[ 32 ]}

บุคคลออทิสติกอาจมีอาการที่ไม่ขึ้นกับการวินิจฉัย^{[ 21 ]}ประมาณ 0.5% ถึง 10% ของบุคคลออทิสติกแบบคลาสสิกแสดงความสามารถที่ผิดปกติ ตั้งแต่ทักษะเฉพาะด้านเช่น การจดจำเรื่องเล็กน้อย ไปจนถึงพรสวรรค์ที่หายากอย่างยิ่งของอัจฉริยะออทิ สติ ก^{[ 33 ]} ความผิดปกติ ทางประสาทสัมผัสพบได้ในผู้ที่เป็นออทิสติกมากกว่า 90% และบางคนถือว่าเป็นลักษณะสำคัญ^{[ 21 ]}แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ดีว่าอาการทางประสาทสัมผัสสามารถแยกแยะออทิสติกออกจากความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ ได้^{[ 34 ]}ประมาณ 60–80% ของผู้ที่เป็นออทิสติกมีอาการทางมอเตอร์ ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงการวางแผนการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีและ การเดิน เขย่งปลายเท้า^{[ 21 ]}

ในตอนแรกสันนิษฐานว่ามีสาเหตุร่วมกันในระดับพันธุกรรม การรับรู้ และระบบประสาทสำหรับอาการสามประการที่เป็นลักษณะเฉพาะของออทิสติกแบบคลาสสิก^{[ 35 ]}อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าออทิสติกเป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนและถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้สูงซึ่งลักษณะหลักมีสาเหตุที่แตกต่างกันซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกัน^{[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]}

สาเหตุที่แท้จริงของออทิสติกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในการพัฒนาของโรค^{[ 38 ]}การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานในสมองของผู้ที่เป็นออทิสติก^{[ 39 ]}มีการทดลองเพื่อตรวจสอบว่าระดับความผิดปกติของสมองมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของออทิสติกหรือไม่ การศึกษาหนึ่งที่ทำโดย Elia et al. (2000) ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ใน บริเวณ กึ่งกลางของสมองใหญ่ สมองส่วนกลางสมองน้อยส่วนเวอร์มิส คอร์ปัสแคลโลซัมและเวอร์มัลโลบูล VI และ VII เพื่อวัดความผิดปกติของสมองในเด็กที่เป็นออทิสติกที่มีการทำงานต่ำ ผลลัพธ์ชี้ให้เห็นว่าโครงสร้างของสมองส่วนกลางมีความสัมพันธ์กับลักษณะพฤติกรรมการพัฒนาบางอย่าง เช่น แรงจูงใจ ความจำ และกระบวนการเรียนรู้ แม้ว่าจะยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันเรื่องนี้ก็ตาม^{[ 40 ]}ยิ่งไปกว่านั้น กระบวนการพัฒนาการหลายอย่างอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของสมองหลายประเภทในออทิสติก ดังนั้น การกำหนดความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติดังกล่าวกับความรุนแรงของออทิสติกจึงเป็นเรื่องยาก^{[ 39 ]}

แม้ว่าทฤษฎีเกี่ยวกับวัคซีนจะขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือ เป็นไปไม่ได้ทางชีววิทยา^{[ 41 ] และมีต้นกำเนิดมาจากการศึกษาที่ฉ้อฉล [ 42 ] ความ}กังวลของผู้^{ปกครองเกี่ยว}กับความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างวัคซีนกับออทิสติก (และความกังวลเกี่ยวกับ ASD ในเวลาต่อมา) ส่งผลให้อัตราการฉีดวัคซีนในเด็ก ลด ลงการระบาดของโรคในเด็กที่เคยควบคุมได้ในบางประเทศ และการเสียชีวิตที่สามารถป้องกันได้ของเด็กหลายคน^{[ 10 ] [ 43 ]}

การวินิจฉัยโรคออทิสติกแบบคลาสสิกนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางพฤติกรรม ไม่ใช่สาเหตุหรือกลไก^{[ 22 ] [ 44 ]}

เกณฑ์ ICD-10 สำหรับออทิสติกในวัยเด็กตั้งสมมติฐานว่าพัฒนาการที่ผิดปกติหรือบกพร่องนั้นปรากฏชัดก่อนอายุ 3 ขวบในด้านภาษาที่รับรู้หรือแสดงออกที่ใช้ในการสื่อสารทางสังคม การพัฒนาความผูกพันทางสังคมแบบเลือกสรรหรือปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแบบต่างตอบแทน หรือการเล่นเชิงหน้าที่และเชิงสัญลักษณ์ เด็กจะต้องแสดงอาการอื่นๆ อีก 6 อาการจาก 3 หมวดหมู่หลักที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องเชิงคุณภาพในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ความผิดปกติเชิงปริมาณในการสื่อสาร และรูปแบบพฤติกรรม ความสนใจ และกิจกรรมที่จำกัด/ซ้ำซาก/จำเจ ICD-10 แยกแยะผู้ที่เป็นออทิสติกที่มีการทำงานสูงและต่ำโดยการวินิจฉัยรหัสเพิ่มเติมของความบกพร่องทางสติปัญญา^{[ 45 ]}

ออทิสติกแบบคลาสสิกถูกระบุว่าเป็นความผิดปกติของออทิสติกในคู่มือการวินิจฉัยโรคของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ฉบับที่ 4 โดยเป็นหนึ่งใน ความผิดปกติทางพัฒนาการแบบครอบคลุม (PDDs) 5 ประเภท^{[ 46 ]}อย่างไรก็ตาม PDDs ถูกรวมเข้าเป็นการวินิจฉัยเดียวคือความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกในปี 2013 ^{[ 46 ]}และ คู่มือการวินิจฉัยโรค ICD-11ขององค์การอนามัยโลก (ซึ่งระบุว่าเป็นออทิสติกในวัยเด็กในฉบับก่อนหน้า^{[ 47 ]} ) ก็ได้ดำเนินการตามในอีกไม่กี่ปีต่อมา^{[ 48 ]}กล่าวกันว่าออทิสติกแบบคลาสสิกมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติอย่างกว้างขวางของการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสาร ความสนใจที่จำกัดอย่างมาก และพฤติกรรมซ้ำซากสูง^{[ 16 ]}

ในบรรดา PDDs กลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์มีความใกล้เคียงกับออทิสติกแบบคลาสสิกมากที่สุดในแง่ของอาการและสาเหตุที่ น่าจะเป็นไปได้ กลุ่มอาการเร็ตต์และโรคความผิดปกติทางพัฒนาการในวัยเด็กมีอาการหลายอย่างร่วมกัน แต่เข้าใจว่าอาจมีสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกันPDD ที่ไม่ได้ระบุประเภทอื่น (PDD-NOS หรือเรียกอีกอย่างว่าออทิสติกแบบผิดปกติ ) ได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับ PDD อื่น ๆ อีกสี่ประเภท^{[ 49 ]}โดยทั่วไปแล้วผู้คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์มากกว่าออทิสติกแบบคลาสสิกหากพวกเขาไม่แสดงความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาภาษา^{[ 50 ]}แต่พบว่าความสามารถทางภาษาในช่วงต้นเป็นตัวทำนายผลลัพธ์ในวัยผู้ใหญ่ที่ไม่ดี^{[ 51 ]}

ออทิสติกที่มีการทำงานต่ำ (LFA) เป็นระดับของออทิสติกที่มีลักษณะเด่นคือความยากลำบากในการสื่อสารและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม พฤติกรรมที่ไม่ปลอดภัยหรือไม่ให้ความร่วมมือ และความแตกต่างในการตอบแทน ทางสังคมหรืออารมณ์ ปัญหาการนอนหลับ พฤติกรรมซ้ำซากและ พฤติกรรม ทำร้ายตัวเองก็เป็นอาการทั่วไปเช่นกัน^{[ 39 ]} LFA ไม่ใช่การวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับในDSMหรือICD

คำศัพท์นี้มีความทับซ้อนกับออทิสติกขั้นรุนแรงและออทิสติกขั้นรุนแรงมากตรงข้ามกับ ออทิสติ กขั้นอ่อนหรือปานกลางซึ่งไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับระดับความบกพร่องทางสติปัญญา ขั้นรุนแรงและขั้นรุนแรงมาก โดยที่ขั้นรุนแรงมากถือเป็นระดับที่รุนแรงที่สุด^{[ 52 ] [ 53 ]}

ผู้ที่แสดงอาการของ LFA มักจะมี "ความบกพร่องในทั้งสามด้านของพยาธิวิทยาทางจิต : ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแบบโต้ตอบ การสื่อสาร และพฤติกรรมที่จำกัด ซ้ำซากและจำเจ" ^{[ 54 ]}

ผู้ที่มี LFA อาจมีความบกพร่องอย่างรุนแรงในด้านทักษะทางสังคม^{[ 55 ]}ซึ่งอาจรวมถึงการขาดการสบตา^{[ 56 ]}ภาษากายที่ไม่เหมาะสม และการขาดการตอบสนองทางอารมณ์หรือทางกายภาพต่อพฤติกรรมและอารมณ์ของผู้อื่น ความบกพร่องทางสังคมเหล่านี้อาจทำให้เกิดความยากลำบากในความสัมพันธ์^{[ 39 ]}

ความบกพร่องในการสื่อสารที่พบในผู้ที่มี LFA ได้แก่ การขาดการสื่อสาร (ทั้งการสื่อสารด้วยวาจา — เช่นออทิสติกที่ไม่ใช้คำพูด — และภาษากาย) การใช้คำหรือวลีซ้ำๆ และการขาดทักษะการเล่นเชิงจินตนาการ^{[ 39 ]}พวกเขาอาจตอบสนองต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมภายนอกโดยตรงจากผู้อื่นเท่านั้น ความบกพร่องทางพฤติกรรมเฉพาะที่อาจแสดงออกโดยผู้ที่มี LFA ได้แก่ การยึดติดกับพิธีกรรมหรือกิจวัตรที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ การทำงานของกล้ามเนื้อซ้ำๆ เช่นการกระพือมือหรือการเคลื่อนไหวร่างกายที่ซับซ้อน และรูปแบบความสนใจที่จำกัดหรือหมกมุ่นซึ่งผิดปกติ อาการอื่นๆ อาจรวมถึงการหมกมุ่นกับองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของวัสดุการเล่น เช่น กลิ่น สัมผัส หรือเสียงที่วัสดุเหล่านั้นสร้างขึ้น

ไม่มีวิธีรักษาโรคออทิสติกที่เป็นที่รู้จัก^{[ 2 ]}และมีการวิจัยน้อยมากที่กล่าวถึงการพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับออทิสติกแบบคลาสสิก^{[ 58 ]}เด็กออทิสติกจำนวนมากขาดการสนับสนุนทางสังคมโอกาสในการทำงานในอนาคต หรือการตัดสินใจด้วยตนเอง^{[ 26 ]}

ไม่มีตัวยาใดที่ทราบกันว่าสามารถบรรเทาอาการหลักของออทิสติกซึ่งเป็นความบกพร่องทางสังคมและการสื่อสาร ได้ ^{[ 59 ]}เป้าหมายหลักในการรักษาเด็กออทิสติกคือการลดความบกพร่องและความทุกข์ใจของครอบครัวที่เกี่ยวข้อง และเพิ่มคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระในการดำเนินชีวิต โดยทั่วไปแล้ว IQ ที่สูงขึ้นจะสัมพันธ์กับการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีขึ้นและผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้น^{[ 60 ]}การรักษาอาจรวมถึงการวิเคราะห์พฤติกรรมการบำบัดด้านการพูดและภาษาการบำบัดทางอาชีพและการแทรกแซงทางจิตสังคม^{[ 59 ] [ 61 ]} โปรแกรม การศึกษาพิเศษ และการบำบัดพฤติกรรม ที่เข้มข้นและต่อเนื่อง ในช่วงต้นของชีวิตมักจะช่วยปรับปรุงการทำงาน และลดความรุนแรงของอาการและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม^{[ 62 ]}ข้ออ้างที่ว่าการแทรกแซงเมื่ออายุประมาณ 3 ขวบเป็นสิ่งสำคัญนั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 63 ]}

การสื่อสารเสริมและทางเลือก (AAC) ใช้สำหรับผู้ที่เป็นออทิสติกที่ไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจาได้ ผู้ที่มีปัญหาในการพูดอาจได้รับการสอนให้ใช้รูปแบบการสื่อสารอื่น ๆ เช่น ภาษากาย คอมพิวเตอร์ อุปกรณ์โต้ตอบ และรูปภาพ^{[ 64 ]}ระบบการสื่อสารด้วยภาพ (PECS) เป็นรูปแบบการสื่อสารเสริมและทางเลือกที่ใช้กันทั่วไปกับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจาได้ดี ผู้คนจะได้รับการสอนวิธีเชื่อมโยงรูปภาพและสัญลักษณ์เข้ากับความรู้สึก ความปรารถนา และการสังเกตของพวกเขา และอาจสามารถเชื่อมโยงประโยคเข้าด้วยกันด้วยคำศัพท์ที่พวกเขาสร้างขึ้น^{[ 65 ]}

การบำบัดด้านการพูดและภาษาสามารถช่วยผู้ที่มีภาวะออทิสติกที่ต้องการพัฒนาหรือปรับปรุงทักษะการสื่อสารได้^{[ 54 ]}ตามที่องค์กร Autism Speaks กล่าวไว้ว่า "การบำบัดด้านการพูดและภาษาได้รับการออกแบบมาเพื่อประสานกลไกการพูดกับความหมายและการใช้การพูดในสังคม" ^{[ 65 ]}ผู้ที่มีภาวะออทิสติกที่มีการทำงานต่ำอาจไม่สามารถสื่อสารด้วยคำพูดได้นักบำบัดด้านการพูดและภาษา (SLP) อาจสอนบุคคลนั้นให้สื่อสารกับผู้อื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น หรือทำงานเพื่อเริ่มพัฒนาแบบแผนการพูด^{[ 66 ]} SLP จะสร้างแผนที่เน้นสิ่งที่เด็กต้องการ

การบำบัดทางอาชีพช่วยให้เด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นออทิสติกเรียนรู้ทักษะในชีวิตประจำวันที่ช่วยพวกเขาในการ ทำ ภารกิจประจำวันเช่น สุขอนามัยส่วนบุคคลและการเคลื่อนไหว จากนั้นทักษะเหล่านี้จะถูกนำไปรวมเข้ากับสภาพแวดล้อมในบ้าน โรงเรียน และที่ทำงาน นักบำบัดมักจะช่วยให้ผู้คนเรียนรู้ที่จะปรับสภาพแวดล้อมให้เข้ากับระดับทักษะของพวกเขา^{[ 67 ]}นักบำบัดทางอาชีพจะสร้างแผนตามความต้องการและความปรารถนาของบุคคลและทำงานร่วมกับพวกเขาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้

การบำบัดการบูรณาการประสาทสัมผัสช่วยให้ผู้ที่มีภาวะออทิสติกปรับตัวเข้ากับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสประเภทต่างๆ ได้ ผู้ที่มีภาวะออทิสติกหลายคนอาจไวต่อสิ่งเร้าบางอย่างมากเกินไป เช่น แสงหรือเสียง ทำให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไป ในขณะที่บางคนอาจไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่าง เช่น การที่ใครบางคนพูดกับพวกเขา นักบำบัดจะช่วยสร้างแผนที่มุ่งเน้นไปที่ประเภทของสิ่งเร้าที่บุคคลนั้นต้องการการบูรณาการ^{[ 68 ]}

การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) มุ่งเน้นไปที่การสอนพฤติกรรมที่ปรับตัวได้ เช่น ทักษะทางสังคม ทักษะการเล่น หรือทักษะการสื่อสาร^{[ 69 ] [ 70 ]}และลดพฤติกรรมที่เป็นปัญหา เช่น การหนีออกจากบ้านหรือการทำร้ายตัวเอง^{[ 71 ]}โดยการสร้างแผนเฉพาะที่ใช้เทคนิคการบำบัดทางพฤติกรรม เช่น การเสริมแรงเชิงบวกหรือเชิงลบ เพื่อส่งเสริมหรือยับยั้งพฤติกรรมบางอย่างเมื่อเวลาผ่านไป^{[ 72 ]} ABA ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากขบวนการความหลากหลายทางระบบประสาท [ ^{73 ] [ 74 ] [ 75 ] ศูนย์}ควบคุมและป้องกันโรค ของสหรัฐอเมริกา และสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาแนะนำ ให้ใช้ ABA [ ^{76 ] [ 77 ]} ในขณะที่ สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศของสหราชอาณาจักร ในปัจจุบันยังไม่แนะนำให้ใช้ ^ABAสำหรับเด็กและเยาวชนเนื่องจากหลักฐานประโยชน์ไม่เพียงพอ^{[ 78 ] [ 79 ]}

ไม่มีตัวยาใดที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคออทิสติกโดยเฉพาะ โดยปกติแล้วยาจะใช้สำหรับปัญหาที่เป็นสาเหตุของออทิสติก เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือปัญหาพฤติกรรม^{[ 80 ]}โดยทั่วไปแล้วยาจะใช้หลังจากวิธีการรักษาทางเลือกอื่นๆ ล้มเหลว^{[ 81 ]}

การบำบัด ABA แบบเข้มข้นในช่วงต้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการเพิ่มการสื่อสารและการปรับตัวในเด็กก่อนวัยเรียน^{[ 82 ]}นอกจากนี้ยังเป็นที่ยอมรับกันดีว่าช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพทางสติปัญญาของเด็กกลุ่มอายุนั้น^{[ 62 ] [ 82 ]}ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าโปรแกรมการรักษาสำหรับเด็กจะนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญหลังจากที่เด็กโตขึ้นหรือไม่^{[ 62 ]}และงานวิจัยที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโปรแกรมที่พักอาศัยสำหรับผู้ใหญ่แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่หลากหลาย^{[ 83 ]}

แม้ว่า จะมีการใช้ การบำบัดและการแทรกแซงทางเลือก มากมาย แต่มีเพียงไม่กี่อย่างที่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์^{[ 84 ]}แนวทางการรักษามีหลักฐานเชิงประจักษ์น้อยมากใน บริบท ของคุณภาพชีวิตและหลายโปรแกรมมุ่งเน้นไปที่การวัดความสำเร็จที่ขาดความถูกต้องในการทำนายและความเกี่ยวข้องในโลกแห่งความเป็นจริง^{[ 26 ]}การรักษาทางเลือกบางอย่างทำให้บุคคลที่เป็นออทิสติกตกอยู่ในความเสี่ยง^{[ 85 ]}ตัวอย่างเช่น ในปี 2548 เด็กอายุ 5 ขวบที่เป็นออทิสติกเสียชีวิตจากการบำบัดคีเลชั่น ที่ผิดพลาด (ซึ่งไม่แนะนำสำหรับออทิสติก เนื่องจากความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์ที่อาจได้รับ) ^{[ 86 ] [ 87 ] [ 88 ]}

ทั่วโลก เชื่อกันว่าออทิสติกแบบคลาสสิกส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 24.8 ล้านคนในปี 2015 ^{[ 5 ]}หลังจากที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นความผิดปกติที่แตกต่างกัน รายงานกรณีออทิสติกก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในแนวทางการวินิจฉัย รูปแบบการส่งต่อ ความพร้อมของบริการ อายุที่ได้รับการวินิจฉัย และการรับรู้ของสาธารณชน^{[ 89 ] [ 90 ]} (โดยเฉพาะในกลุ่มผู้หญิง) ^{[ 91 ]}

นอกจากนี้ ยังมี ภาวะอื่นๆที่พบได้บ่อยในเด็กออทิสติก ได้แก่:

• ความบกพร่องทางสติปัญญามีรายงานว่าเปอร์เซ็นต์ของบุคคลออทิสติกที่ตรงตามเกณฑ์ความบกพร่องทางสติปัญญาอยู่ระหว่าง 25% ถึง 70% ซึ่งมีความแตกต่างกันมาก แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการประเมินสติปัญญาของบุคคลในกลุ่มอาการออทิสติก [ ^{92 ] ใน}ทางเปรียบเทียบ สำหรับ PDD-NOS ความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางสติปัญญานั้นอ่อนกว่ามาก ^{[ 93 ]}และตามคำจำกัดความ การวินิจฉัยโรคแอสเพอร์เกอร์ไม่รวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญา ^{[ 94 ]}
• ความผิดปกติทางกายภาพเล็กน้อยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรออทิสติก ^{[ 95 ]}
• การวินิจฉัยที่คาดการณ์ไว้ล่วงหน้าแม้ว่า DSM-IV จะตัดการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ หลายอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมกับออทิสติกออกไป แต่เกณฑ์ทั้งหมดสำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) โรค ดิสแพรก เซี ยโรคทูเร็ตต์และโรคอื่น ๆ เหล่านี้มักจะปรากฏอยู่ ดังนั้น ASD ในปัจจุบันจึงอนุญาตให้มีการวินิจฉัยโรคเหล่านี้ได้^{[ 96 ]}

คำว่าautismus ในภาษาละตินใหม่ (แปลเป็นภาษาอังกฤษว่าautism ) ถูกบัญญัติขึ้นโดยจิตแพทย์ชาวสวิสEugen Bleulerในปี 1910 ขณะที่เขากำลังกำหนดอาการของโรคจิตเภทเขาได้มาจากคำภาษากรีกautós (αὐτός ซึ่งหมายถึง "ตนเอง") และใช้เพื่อหมายถึงการชื่นชมตนเองที่ผิดปกติ โดยอ้างถึง "การถอนตัวแบบออทิสติกของผู้ป่วยไปสู่จินตนาการของเขา ซึ่งอิทธิพลใดๆ จากภายนอกกลายเป็นการรบกวนที่ทนไม่ได้" ^{[ 98 ]}คำว่าautismได้รับความหมายสมัยใหม่เป็นครั้งแรกในปี 1938 เมื่อHans Aspergerจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเวียนนาได้นำคำศัพท์ของ Bleuler มาใช้ในautistic psychopathyในการบรรยายภาษาเยอรมันเกี่ยวกับจิตวิทยาเด็ก^{[ 99 ]} Asperger กำลังตรวจสอบกลุ่มอาการ Aspergerซึ่งด้วยเหตุผลต่างๆ จึงไม่ได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าเป็นโรคที่แยกต่างหากจนกระทั่งปี 1981 ^{[ 97 ]}แม้ว่าในปัจจุบันทั้งสองอย่างจะถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของ ASD แล้วก็ตามลีโอ แคนเนอร์จากโรงพยาบาลจอห์นส์ ฮอปกินส์เป็นคนแรกที่ใช้คำว่าออทิสติกในภาษาอังกฤษเพื่ออ้างถึงออทิสติกแบบคลาสสิก เมื่อเขาแนะนำฉลากออทิสติกในวัยเด็กตอนต้นในรายงานปี 1943 ^{[ 28 ]}ลักษณะเกือบทั้งหมดที่อธิบายไว้ในบทความแรกของแคนเนอร์เกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ความโดดเดี่ยวแบบออทิสติก" และ "การยืนกรานในความเหมือนกัน" ยังคงถือว่าเป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการออทิสติก^{[ 36 ]}ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1960 ออทิสติกแบบคลาสสิกได้รับการกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการแยกต่างหาก^{[ 100 ]}

จนกระทั่งปี 1980 DSM-IIIจึงได้แยกความแตกต่างระหว่างออทิสติกกับโรคจิตเภทในวัยเด็ก ในปี 1987 DSM-III-Rได้จัดทำรายการตรวจสอบสำหรับการวินิจฉัยออทิสติก ในเดือนพฤษภาคม 2013 DSM-5 ได้ถูกเผยแพร่ ซึ่งเป็นการปรับปรุงการจำแนกประเภทความผิดปกติทางพัฒนาการแบบครอบคลุม การจัดกลุ่มความผิดปกติ ซึ่งรวมถึง PDD-NOS, ออทิสติก, กลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์, กลุ่มอาการเร็ตต์ และ CDD ได้ถูกลบออกและแทนที่ด้วยคำทั่วไปว่า ความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติก^{[ 101 ]}

สื่อที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกในวิกิมีเดียคอมมอนส์