ระบบสาธารณสุขในคิวบา

รัฐบาลคิวบา ดำเนินระบบ สาธารณสุขแห่งชาติและรับผิดชอบด้านการเงินและการบริหารในการดูแลสุขภาพของพลเมืองทุกคน^{[ 1 ]} การดูแลสุขภาพ ทั้งหมดในคิวบาเป็นบริการฟรีสำหรับชาวคิวบา^{[ 2 ]}ไม่มีโรงพยาบาลหรือคลินิกเอกชน เนื่องจากบริการด้านสุขภาพทั้งหมดดำเนินการโดยรัฐบาล

เช่นเดียวกับเศรษฐกิจส่วนอื่นๆ ของคิวบาการดูแลทางการแพทย์ของคิวบาได้รับผลกระทบหลังจากการสิ้นสุดการอุดหนุน จากสหภาพ โซเวียต ในปี 1991 การคว่ำบาตรของสหรัฐอเมริกาต่อคิวบาก็ส่งผลกระทบเช่นกัน^[³^]ปัญหาต่างๆ ได้แก่ เงินเดือนแพทย์ต่ำ สิ่งอำนวยความสะดวกไม่ดี การจัดหาอุปกรณ์ไม่เพียงพอ และการขาดแคลนยาที่จำเป็นบ่อยครั้ง^[⁴^]^[⁵^]

ระบบสาธารณสุขของคิวบาเน้นการส่งออกบุคลากรทางการแพทย์ผ่านภารกิจระหว่างประเทศ ซึ่งช่วยเหลือความพยายามด้านสุขภาพระดับโลก อย่างไรก็ตาม แม้ว่าภารกิจเหล่านี้จะสร้างรายได้จำนวนมากและเป็นเครื่องมือในการสร้างอิทธิพลทางการเมือง แต่ภายในประเทศ คิวบากลับเผชิญกับความท้าทายหลายประการ รวมถึงการขาดแคลนยาและความเหลื่อมล้ำระหว่างบริการทางการแพทย์สำหรับคนท้องถิ่นและชาวต่างชาติ^{[ 6 ]}แม้จะมีรายได้จากภารกิจเหล่านี้ แต่งบประมาณของประเทศเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ถูกจัดสรรให้กับสาธารณสุข ซึ่งแสดงให้เห็นถึงลำดับความสำคัญที่ขัดแย้งกันภายในกลยุทธ์ด้านการดูแลสุขภาพของประเทศ^{[ 6 ]}

ประวัติศาสตร์

การแพทย์แผนตะวันตกสมัยใหม่ได้รับการปฏิบัติในคิวบาโดยแพทย์ ที่ได้รับการฝึกฝนอย่างเป็นทางการ มาตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 19 เป็นอย่างน้อย และคลินิกศัลยกรรมแห่งแรกก่อตั้งขึ้นในปี 1823 ^{[ 7 ]}คิวบามีแพทย์ระดับโลกมากมาย รวมถึงคาร์ลอส ฟินเลย์ซึ่งทฤษฎี การแพร่ เชื้อไข้เหลือง โดยยุงของเขา ได้รับการพิสูจน์ขั้นสุดท้ายภายใต้การกำกับดูแลของวอลเตอร์ รีดเจมส์แคร์โรลล์และอริสติเดส อากราโมนเต^{[ 8 ]}ในช่วงที่สหรัฐอเมริกาเข้ามาปกครอง (1898–1902) ไข้เหลืองถูกกำจัดไปได้เกือบหมดเนื่องจากความพยายามของคลารา มาสส์และศัลยแพทย์เจสซี วิลเลียม ลาเซียร์^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1950 จำนวนแพทย์ต่อประชากรพันคนอยู่ในอันดับที่สูงกว่าสหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส และเนเธอร์แลนด์ ในละตินอเมริกาอยู่ในอันดับที่สามรองจากอุรุกวัยและอาร์เจนตินา^{[ 10 ]} อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความไม่เท่าเทียมกันอย่างเห็นได้ชัด แพทย์ส่วนใหญ่ของคิวบาอยู่ในเมืองและเมืองภูมิภาคที่ค่อนข้างเจริญรุ่งเรือง และสภาพในพื้นที่ชนบท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคโอเรียนเต แย่กว่ามาก^{[ 11 ]}อัตราการเสียชีวิตต่ำที่สุดเป็นอันดับสามของโลก^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก เกาะแห่งนี้มีอัตราการเสียชีวิตของทารกต่ำที่สุดในละตินอเมริกา^{[ 12 ]}

หลังจากการปฏิวัติและการคว่ำบาตรของสหรัฐอเมริกาต่อคิวบา ในเวลาต่อมา อัตรา การเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตของทารก ก็ เพิ่มสูงขึ้นในช่วงทศวรรษ 1960 ^{[ 14 ]}รัฐบาลคิวบาชุดใหม่ระบุว่าการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าจะกลายเป็นสิ่งสำคัญลำดับต้นๆ ของการวางแผนของรัฐ ในปี 1960 เช เกวารา นักปฏิวัติและ แพทย์ ได้กล่าวถึงเป้าหมายของเขาสำหรับอนาคตของการดูแลสุขภาพของคิวบาในบทความชื่อ " ว่าด้วยการแพทย์ปฏิวัติ"โดยระบุว่า "งานที่ได้รับมอบหมายในปัจจุบันให้กับกระทรวงสาธารณสุขและองค์กรที่คล้ายคลึงกัน คือการให้บริการสาธารณสุขแก่ประชาชนจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จัดตั้งโครงการเวชศาสตร์ป้องกัน และให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับการปฏิบัติสุขอนามัย" ^[¹⁵^]เป้าหมายเหล่านี้ถูกขัดขวางเกือบจะในทันทีโดยการอพยพของแพทย์เกือบครึ่งหนึ่งของคิวบาไปยังสหรัฐอเมริกา ทำให้ประเทศเหลือแพทย์เพียง 3,000 คนและอาจารย์ 16 คนในวิทยาลัยแพทย์ของมหาวิทยาลัยฮาวานา^[¹⁶^]ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2503 กระทรวงสาธารณสุขได้เริ่มโครงการ แปรรูป บริการทางการแพทย์เป็นของรัฐและระดับภูมิภาค^[¹⁶^]ในปีพ.ศ. 2508 คิวบาเป็นประเทศแรกในละตินอเมริกาที่อนุญาตให้ทำแท้งได้^[¹⁷^]

ในปี 1976 โครงการด้านการดูแลสุขภาพของคิวบาได้รับการบัญญัติไว้ในมาตรา 50 ของรัฐธรรมนูญฉบับแก้ไขของคิวบาซึ่งระบุว่า "ทุกคนมีสิทธิได้รับการคุ้มครองและดูแลสุขภาพรัฐเป็นผู้รับประกันสิทธินี้"

โดยการให้บริการทางการแพทย์และการรักษาพยาบาลฟรี ผ่านทางเครือข่ายบริการทางการแพทย์ในชนบท คลินิกโรงพยาบาล และศูนย์ป้องกันและรักษาโรคเฉพาะทาง
โดยการให้บริการทันตกรรมฟรี;
โดยการส่งเสริมการรณรงค์ประชาสัมพันธ์ด้านสุขภาพ การให้ความรู้ด้านสุขภาพ การตรวจสุขภาพเป็นประจำ การฉีดวัคซีนทั่วไป และมาตรการอื่นๆ เพื่อป้องกันการระบาดของโรค ประชาชนทุกคนให้ความร่วมมือในกิจกรรมและแผนงานเหล่านี้ผ่านทางองค์กรทางสังคมและมวลชน” ^{[ 18 ]}การแปรรูปการดูแลสุขภาพในคิวบาเป็นสิ่งผิดกฎหมายและไม่จำเป็น เนื่องจากการดูแลที่มีคุณภาพสูงและเท่าเทียมกันซึ่งครอบคลุมโดยรัฐนั้นมีให้สำหรับทุกคนตามที่รัฐธรรมนูญของคิวบากำหนดไว้^{[ 19 ]}

อัตราส่วนแพทย์ต่อผู้ป่วยของคิวบาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 จาก 9.2 แพทย์ต่อประชากร 10,000 คนในปี 1958 เป็น 58.2 แพทย์ต่อประชากร 10,000 คนในปี 1999 [ 20 ] ในช่วงทศวรรษ 1960 รัฐบาลได้ดำเนินโครงการฉีดวัคซีนเกือบครอบคลุมทั่วประเทศ ซึ่งช่วยกำจัดโรคติดต่อหลายชนิด รวมถึงโปลิโอ บาดทะยัก คอตีบ และ^{หัดเยอรมันแม้ว่าบาง}โรคจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่เศรษฐกิจตกต่ำในทศวรรษ 1990 เช่นวัณโรค ตับอักเสบและอีสุกอีใสแคมเปญอื่นๆ รวมถึงโครงการลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในปี 1970 ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การดูแลมารดาและก่อนคลอด^[²⁰^]ณ ปี 2012 อัตราการเสียชีวิตของทารกในคิวบาลดลงเหลือ 4.83 รายต่อการเกิดมีชีวิต 1,000 ราย เมื่อเทียบกับ 6.0 รายในสหรัฐอเมริกา และตามหลังแคนาดาเพียงเล็กน้อยที่ 4.8 ราย^[²¹^]ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าสถิติเหล่านี้อาจสะท้อนถึงการปฏิบัติต่อผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์อย่างเข้มงวด^[²²^] Tassie Katherine Hirschfeld รองศาสตราจารย์ประจำภาควิชามานุษยวิทยา มหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา [ ²³^]^{กล่าว}ว่าแพทย์มีแรงจูงใจที่จะปลอมแปลงสถิติ เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตของทารกที่เพิ่มสูงขึ้นอาจทำให้พวกเขาต้องตกงาน เธอยังกล่าวอีกว่าหญิงตั้งครรภ์อาจถูกกดดันให้ทำแท้งหากตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ หรือถูกบังคับให้อยู่ภายใต้การเฝ้าระวังหากเกิดภาวะแทรกซ้อน^[²²^] Hirschfeld กล่าวว่าคิวบาไม่อนุญาตให้มีการตรวจสอบข้อมูลด้านสุขภาพอย่างอิสระ^[²²^]

โรงพยาบาลซานเฟลิเปในฮาวานา (ปี ค.ศ. 1900) เป็นสถานพยาบาลและสถานศึกษาที่สร้างโดยคณะนักบวชซานฮวนเดดิออสในช่วงกลางศตวรรษที่ 19

หลังสหภาพโซเวียต

การสูญเสียเงินอุดหนุนจากสหภาพโซเวียตทำให้เกิดภาวะขาดแคลนอาหารในคิวบาในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ภาวะอดอยากในช่วงยุคพิเศษเกิดจากระบอบเผด็จการที่ปฏิเสธไม่ให้ประชาชนได้รับอาหารที่พวกเขามีสิทธิ์ได้รับเมื่อการแจกจ่ายอาหารของรัฐล่มสลาย โดยให้ความสำคัญกับชนชั้นสูงและกองทัพเป็นอันดับแรก^{[ 24 ]}รัฐบาลคิวบาเริ่มรับบริจาคอาหาร ยา และเงินสดจากสหรัฐอเมริกาในปี 1993 และได้จัดตั้งระบบตลาดเกษตรกร เอกชน ในปี 1994 เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงอาหารที่ปลูกในท้องถิ่นได้ง่าย^{[ 24 ]}

นักระบาดวิทยา Manuel Franco อธิบายช่วงเวลาพิเศษนี้ว่าเป็น "การทดลองทางธรรมชาติครั้งแรก และอาจจะเป็นการทดลองเดียวที่เกิดขึ้นจากสถานการณ์ที่โชคร้าย ซึ่งผลกระทบอย่างมากต่อโรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด และอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุนั้นเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องทั่วทั้งประชากร อันเป็นผลมาจากการเพิ่มกิจกรรมทางกายและการลดปริมาณแคลอรี่ที่รับประทาน" ^{[ 25 ]}

ในปี 2550 คิวบาประกาศว่าได้เริ่มดำเนินการด้านการนำระบบคอมพิวเตอร์มาใช้และสร้างเครือข่ายระดับชาติในด้านธนาคารเลือด โรคไต และภาพทางการแพทย์ คิวบาเป็นประเทศที่สองของโลกที่มีผลิตภัณฑ์ดังกล่าว รองจากฝรั่งเศสเท่านั้น คิวบากำลังเตรียมระบบทะเบียนสุขภาพแบบคอมพิวเตอร์ ระบบบริหารจัดการโรงพยาบาล การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน กิจการทางวิชาการ โครงการพันธุศาสตร์ทางการแพทย์ ประสาทวิทยาศาสตร์ และซอฟต์แวร์ทางการศึกษา โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาระดับคุณภาพการบริการด้านสุขภาพฟรีสำหรับประชาชนชาวคิวบา เพิ่มการแลกเปลี่ยนระหว่างผู้เชี่ยวชาญ และส่งเสริมโครงการวิจัยและพัฒนา ส่วนสำคัญในกระบวนการวางระบบเครือข่ายคือการรับประกันการเข้าถึงเครือข่ายการส่งข้อมูลและเว็บไซต์ด้านสุขภาพของคิวบา (INFOMED) ให้แก่ทุกหน่วยงานและบุคลากรของระบบสาธารณสุขแห่งชาติ

การคว่ำบาตรของสหรัฐอเมริกา

ในช่วงทศวรรษ 1990 การคว่ำบาตรอย่างต่อเนื่องของสหรัฐอเมริกาต่อคิวบาทำให้เกิดปัญหาเนื่องจากข้อจำกัดในการส่งออกยาจากสหรัฐอเมริกาไปยังคิวบา^{[ 26 ]}^{[ 27 ]}ในปี 1992 การคว่ำบาตรของสหรัฐอเมริกาเข้มงวดมากขึ้นด้วยการผ่านกฎหมายประชาธิปไตยของคิวบาส่งผลให้การค้าสาขาทั้งหมดของสหรัฐอเมริกา รวมถึงการค้าอาหารและยา ถูกห้าม^{[ 26 ]}กฎหมายไม่ได้ระบุว่าคิวบาไม่สามารถซื้อยาจากบริษัทของสหรัฐอเมริกาหรือสาขาต่างประเทศได้ อย่างไรก็ตาม คำขออนุญาตดังกล่าวถูกปฏิเสธเป็นประจำ^{[ 26 ]}ในปี 1995 คณะกรรมการสิทธิมนุษยชนระหว่างอเมริกาขององค์การรัฐอเมริกันได้แจ้งรัฐบาลสหรัฐอเมริกาว่ากิจกรรมดังกล่าวละเมิดกฎหมายระหว่างประเทศ และได้ขอให้สหรัฐอเมริกาดำเนินการทันทีเพื่อยกเว้นยาจากการคว่ำบาตร^{[ 28 ]} วารสาร The LancetและBritish Medical Journalก็ประณามการคว่ำบาตรในช่วงทศวรรษ 1990 เช่นกัน ^{[ 29 ]}

การคว่ำบาตรบังคับให้คิวบาต้องใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดมากขึ้นในการนำเข้าเวชภัณฑ์ เนื่องจากอุปกรณ์และยาจากบริษัทสาขาต่างประเทศของบริษัทสหรัฐฯ หรือจากแหล่งที่ไม่ใช่สหรัฐฯ มักมีราคาสูงกว่า และเนื่องจากค่าขนส่งก็สูงกว่า พระราชบัญญัติประชาธิปไตยปี 1992 ยิ่งทำให้ปัญหาในระบบการแพทย์ของคิวบารุนแรงขึ้นไปอีก โดยห้ามบริษัทสาขาต่างประเทศของบริษัทสหรัฐฯ ขายสินค้าให้กับคิวบา ซึ่งเป็นการจำกัดการเข้าถึงยาและอุปกรณ์ของคิวบามากขึ้น และทำให้ราคาสูงขึ้น นอกจากนี้ พระราชบัญญัติดังกล่าวยังห้ามเรือที่เทียบท่าในท่าเรือของคิวบาเทียบท่าในท่าเรือของสหรัฐฯ เป็นเวลาหกเดือน ซึ่งเป็นการจำกัดการขนส่งอย่างมาก และทำให้ค่าขนส่งเพิ่มขึ้นประมาณ 30% ^{[ 30 ]}

ในปี พ.ศ. 2540 สมาคมสุขภาพโลกแห่งอเมริกาได้ระบุว่าการคว่ำบาตรส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ การเข้าถึงน้ำที่ไม่ดี การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์อื่นๆ และสรุปว่า "ภัยพิบัติทางมนุษยธรรมถูกหลีกเลี่ยงได้ก็ต่อเมื่อรัฐบาลคิวบายังคงให้การสนับสนุนงบประมาณในระดับสูงสำหรับระบบการดูแลสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อให้บริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานและเชิงป้องกันแก่ประชาชนทุกคน" ^{[ 31 ]}

ในปี พ.ศ. 2543 กฎหมายปฏิรูปการคว่ำบาตรทางการค้าและการส่งเสริมการส่งออก (Trade Sanctions Reform and Export Enhancement Act ) ได้ถูกผ่านออกมา สหรัฐอเมริกากลายเป็นแหล่งนำเข้าอาหารที่ใหญ่ที่สุดของคิวบา^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}มูลนิธิแห่งชาติคิวบาอเมริกัน (CANF) ระบุว่า หากคิวบาเลือกที่จะไม่ซื้อจากสหรัฐอเมริกา ก็สามารถซื้อยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ต้องการจากประเทศอื่นได้^{[ 34 ]}การทำธุรกรรมกับประเทศที่สามดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าการซื้อจากสหรัฐอเมริกาเพียงประมาณ 2%–3% เท่านั้น อันเป็นผลมาจากค่าขนส่งที่สูงกว่า^[³⁴^] CANF ยังยืนยันว่าสหรัฐอเมริกาเป็นผู้บริจาคความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมรายใหญ่ที่สุดให้กับคิวบา และส่วนใหญ่ประกอบด้วยยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์^[³⁴^]

รัฐบาลสหรัฐฯ ระบุว่า ตั้งแต่ปี 1992 มีการอนุมัติคำขออนุญาตจากบริษัทสหรัฐฯ และบริษัทในเครือสำหรับการขายเวชภัณฑ์ให้กับคิวบาไปแล้ว 36 จาก 39 รายการ มูลค่าการขายเหล่านี้มากกว่า 1,600,000 ดอลลาร์สหรัฐ นอกจากนี้ รัฐบาลสหรัฐฯ ยังอนุมัติการบริจาคยาและเวชภัณฑ์เพื่อมนุษยธรรมให้กับคิวบาเป็นมูลค่ากว่า 227 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ระหว่างปี 1993 ถึง 1997 มีปัจจัยอื่นๆ นอกเหนือจากการคว่ำบาตรที่อธิบายถึงการขาดแคลนการนำเข้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดแคลนเงินตราต่างประเทศของคิวบา ผู้ที่มีเงินดอลลาร์สามารถซื้อยาและอาหารในคิวบาจากละตินอเมริกาและแคนาดาได้อย่างง่ายดาย คิวบาผิดนัดชำระหนี้ต่อธนาคารตะวันตกในปี 1986 และขาดการเข้าถึงระบบสินเชื่อระหว่างประเทศเพื่อรับเงินตราต่างประเทศ นอกจากนี้ การล่มสลายของสหภาพโซเวียตทำให้สูญเสียเงินอุดหนุนรายปีหลายพันล้านดอลลาร์ และจำเป็นต้องใช้เงินตราต่างประเทศสำหรับการนำเข้าทั้งหมดในชั่วข้ามคืน^{[ 35 ]}

ในรายงานที่ส่งให้เลขาธิการสหประชาชาติเมื่อปี 2549 คิวบาได้ยอมรับการอนุญาตให้นำเข้ายา แต่ระบุว่าอยู่ภายใต้ข้อจำกัดที่เข้มงวดและขั้นตอนที่ซับซ้อน คิวบาต้องชำระเงินสดและล่วงหน้า และไม่สามารถขอสินเชื่อได้ แม้แต่จากแหล่งทุนเอกชน การขายและการขนส่งสินค้าต้องได้รับใบอนุญาตสำหรับการทำธุรกรรมแต่ละครั้ง คิวบาไม่สามารถใช้กองเรือพาณิชย์ของตนเองในการขนส่งสินค้าเหล่านี้ แต่ต้องใช้เรือจากประเทศที่สาม โดยส่วนใหญ่คือสหรัฐอเมริกาการชำระเงินทำผ่านธนาคารในประเทศที่สาม เนื่องจากความสัมพันธ์ทางการธนาคารโดยตรงถูกห้าม คณะผู้แทนคิวบาสรุปว่าข้อจำกัดในการนำเข้าผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์นั้น "กว้างขวางมากจนทำให้การนำเข้าดังกล่าวแทบเป็นไปไม่ได้" องค์การอนามัยโลก/PAHO และUNFPAเห็นพ้องต้องกันว่า เป็นไปไม่ได้ที่คิวบาจะซื้ออุปกรณ์ ยา และวัสดุห้องปฏิบัติการที่ผลิตโดยสหรัฐอเมริกาหรืออยู่ภายใต้สิทธิบัตรของสหรัฐอเมริกา แม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านั้นจะซื้อผ่านความร่วมมือพหุภาคีก็ตาม คิวบาไม่สามารถซื้อไอโซโทป I-125 ที่ใช้ในการรักษามะเร็งตาในเด็กได้ บริษัทผู้ผลิตสารเคมีและอุปกรณ์มีสัดส่วนการถือหุ้นในสหรัฐอเมริกา 70 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งทำให้ยากต่อการจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นและสิ่งของอื่นๆ^{[ 36 ]}

ผลกระทบประการหนึ่งของการคว่ำบาตรคือทำให้คิวบาจำเป็นต้องสร้างอุตสาหกรรมเทคโนโลยีชีวภาพของตนเองเพื่อผลิตยาที่ไม่สามารถเข้าถึงได้^{[ 37 ]}หนึ่งในนวัตกรรมของคิวบาคือยาCimaVaxซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งปอด แม้ว่าการคว่ำบาตรจะห้ามพลเมืองสหรัฐฯ เข้ารับการรักษาในคิวบา แต่ผู้ป่วยมะเร็งบางรายจากสหรัฐฯ ก็ฝ่าฝืนการคว่ำบาตรและเดินทางไปคิวบาเพื่อรับการรักษาด้วย CimaVax ^{[ 2 ]}

อายุเฉลี่ยของประชากรในคิวบาในอดีต
ปี	ปี ค.ศ. 1900	1910	1920	1930	1940	1950	1960	1970	1980	1990	2000	2010
คิวบา^{[ 38 ]}^{[ 39 ]}	33.2	35.3	37.4	41.5	47.5	55.8	63.9	69.8	73.8	74.6	76.6	78.9
เพิ่มขึ้นทุกทศวรรษ		2.1	2.1	4.1	6.0	8.3	8.1	5.9	4.0	0.8	2.0	2.3
ละตินอเมริกา^{[ 40 ]}							56.0	60.4	64.2	67.7	71.5	74.0
ความแตกต่างกับ LA							7.9	9.4	9.6	6.9	5.1	4.9

ปัจจุบัน

ระบบสาธารณสุขแห่งชาติ

ระบบสาธารณสุขแห่งชาติของคิวบาประกอบด้วยหลายระดับ ได้แก่ 1) ชุมชนซึ่งประกอบด้วยบุคคลและครอบครัว 2) ทีมแพทย์และพยาบาลประจำครอบครัว 3) ทีมปฏิบัติงานขั้นพื้นฐาน 4) คลินิกชุมชน 5) โรงพยาบาล และ 6) สถาบันการแพทย์^{[ 41 ]}นอกจากนี้ยังมีโรงพยาบาลที่ให้บริการแก่กองทัพโดยเฉพาะ^{[ 42 ]}^{: 81}

โครงการแพทย์และพยาบาลประจำครอบครัวของคิวบาประกอบด้วยทีมแพทย์และพยาบาลที่ให้บริการแก่บุคคล ครอบครัว และชุมชน พวกเขาอาศัยอยู่เหนือสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัวที่สร้างโดยรัฐบาล อาศัยอยู่ในชุมชนที่พวกเขาให้บริการโดยตรงและพร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง^{[ 41 ]}ทีมเหล่านี้ทำงานเพื่อปรับปรุงปัญหาสุขภาพของประชาชนในสภาพแวดล้อม รวมถึงให้การดูแลทางการแพทย์ พวกเขาทำการวินิจฉัยสุขภาพของชุมชนปีละสองครั้ง โดยประเมินปัจจัยเสี่ยงของชุมชนเพื่อมุ่งเน้นลำดับความสำคัญในการปรับปรุงสุขภาพของชุมชน^{[ 41 ]}ในทางคลินิก ทีมแพทย์และพยาบาลประจำครอบครัวปฏิบัติตามวิธีการประเมินและประเมินความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง (CARE) ซึ่งติดตามสุขภาพของบุคคลและครอบครัวโดยการตรวจสอบสภาพแวดล้อมของชุมชนและบ้าน สุขภาพในปัจจุบัน และประวัติทางการแพทย์ ทีมจะไปเยี่ยมบ้านแต่ละครอบครัวอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อประเมินและตรวจสอบสุขภาพของพวกเขา บุคคลที่มีอาการป่วยเรื้อรังจะได้รับการตรวจอย่างน้อยทุกสามเดือน^{[ 41 ]}บทบาทของทีมเหล่านี้รวมความสำคัญของการมุ่งเน้นทั้งด้านสาธารณสุขและการแพทย์ทางคลินิก^{[ 43 ]}

คิวบาได้จัดตั้งโครงการแพทย์ประจำครอบครัวแห่งชาติที่รับผิดชอบด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในปี 1986 ^{[ 42 ]}^{: 81, 113}โพลีคลินิกเป็นคลินิกในชุมชนที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น โพลีคลินิกมีอยู่ในทุกชุมชนของคิวบาและมีความคุ้นเคยกับผู้คนและชุมชนที่พวกเขาให้บริการเป็นอย่างดี พวกเขาสามารถมองเห็นปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อสุขภาพของชุมชน ทำให้พวกเขาสามารถให้บริการผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น^{[ 41 ]}ผู้เชี่ยวชาญที่โพลีคลินิกจะคอยให้การสนับสนุนแพทย์เมื่อจำเป็น แต่ละคลินิกผู้เชี่ยวชาญจะสนับสนุนทีมแพทย์และพยาบาล 20-40 ทีม ทีมงานพื้นฐานภายในโพลีคลินิกจะดูแลและประเมินงานด้านสุขภาพในละแวกบ้านและคลินิกของสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัว^{[ 41 ]}

แม้ว่าการดูแลทางการแพทย์เชิงป้องกันการตรวจวินิจฉัยและยาสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะฟรี แต่การดูแลสุขภาพบางส่วนผู้ป่วยต้องเป็นผู้จ่ายเอง รายการที่ผู้ป่วยที่สามารถจ่ายได้ต้องจ่าย ได้แก่ ยาที่แพทย์สั่งจ่ายสำหรับ ผู้ป่วย นอก การรักษาด้านการได้ยินทันตกรรมและศัลยกรรมกระดูกรถเข็นและไม้ค้ำยันเมื่อผู้ป่วยสามารถหาซื้อสิ่งเหล่านี้ได้จากร้านค้าของรัฐ ราคาจะค่อนข้างต่ำเนื่องจากรัฐให้เงินอุดหนุน สำหรับผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย สิ่งเหล่านี้จะไม่มีค่าใช้จ่าย^{[ 44 ]}

ระบบสาธารณสุขของคิวบาได้รับการส่งเสริมจากรัฐบาลมานานหลายทศวรรษในฐานะแบบอย่างระดับนานาชาติเนื่องจากการเข้าถึงฟรีและความครอบคลุมที่กว้างขวาง อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ มีรายงานที่บ่งชี้ถึงปัญหาต่างๆ เช่น การเสื่อมโทรมของสิ่งอำนวยความสะดวกในโรงพยาบาลและความจำเป็นที่ผู้ป่วยต้องจัดหาอุปกรณ์พื้นฐานเอง^{[ 45 ]}ความท้าทายสำหรับการดูแลสุขภาพในคิวบา ได้แก่ เงินเดือนแพทย์ต่ำ สิ่งอำนวยความสะดวกไม่ดี การจัดหาอุปกรณ์ไม่เพียงพอ และการขาดแคลนยาที่จำเป็นบ่อยครั้ง^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

ในปี พ.ศ. 2506 คิวบาได้กำหนดให้มีการลาหยุดงานโดยได้รับค่าจ้างสำหรับการเจ็บป่วยและการคลอดบุตร และควบคุมสวัสดิการเงินสด^{[ 42 ]}^{: 81}สำหรับลูกจ้างประจำ นายจ้างเป็นผู้จ่าย^{[ 42 ]}^{: 81}สำหรับผู้ประกอบอาชีพอิสระ งบประมาณของรัฐเป็นผู้จ่าย^{[ 42 ]}^{: 81}

ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2566 หนังสือพิมพ์ Miami Herald ระบุว่า "การดูแลสุขภาพไม่เพียงพอ" เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ทำให้ชาวคิวบาเกือบ 425,000 คนหนีออกจากประเทศในช่วงสองปีที่ผ่านมา^{[ 46 ]}

ณ ปี 2024 คิวบาใช้จ่าย 11.4 เปอร์เซ็นต์ของ GDP ไปกับการดูแลสุขภาพ ซึ่งมากกว่าสองเท่าของประเทศส่วนใหญ่ในละตินอเมริกา และมีแพทย์ 9 คนต่อประชากร 1,000 คน อัตราการเสียชีวิตของเด็กในปี 2023 อยู่ที่ 4 คนต่อประชากร 1,000 คน ซึ่งใกล้เคียงกับประเทศอุตสาหกรรมที่ร่ำรวย^{[ 47 ]}

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขคนปัจจุบันของคิวบาคือ José Angel Portal Miranda ^{[ 48 ]}

สถิติสุขภาพ

ตัวชี้วัด	สถิติ	วันที่ของข้อมูล
อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด	79 (ปี)	2012
อายุขัยเฉลี่ยเมื่ออายุ 60 ปี	22 (ปี)	2012
อัตราการเจริญพันธุ์	1.4 (จำนวนบุตรที่เกิดต่อหญิงหนึ่งคน)	2013
จำนวนการเกิดมีชีวิต	107.1 (พัน)	2013
อัตราส่วนการเสียชีวิตของมารดา	81 (ต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 ราย)	2013
อัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี	6 (เสียชีวิต/1,000 การเกิดมีชีวิต)	2013
จำนวนผู้เสียชีวิต	95.9 (พัน)	2013
การเสียชีวิตเนื่องจากเชื้อเอชไอวี/เอดส์	2.6 (ต่อประชากร 100,000 คน)	2012
ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยรวมต่อหัว	2,475 (ดอลลาร์สหรัฐฯ)	2014
ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยรวมคิดเป็น ร้อยละของ GDP	11.1	2014

สถิติทั้งหมดมาจากตัวเลขขององค์การอนามัยโลก^{[ 49 ]}

ในปี 1957 คิวบามีแพทย์และทันตแพทย์ 128 คนต่อประชากร 100,000 คน ซึ่งเทียบได้กับระดับในหลายประเทศในยุโรป และกล่าวกันว่าสูงที่สุดในละตินอเมริกา^{[ 50 ]}ในปี 1986 คิวบามีแพทย์ 219 คนต่อประชากร 100,000 คน (เมื่อเทียบกับ 423.7 คนในสหภาพโซเวียต ซึ่งมีจำนวนแพทย์มากที่สุดในบรรดาประเทศอุตสาหกรรม) ^{[ 51 ]}ในปี 2005 คิวบามีแพทย์ 627 คนและทันตแพทย์ 94 คนต่อประชากร 100,000 คน ในปีนั้น สหรัฐอเมริกามีแพทย์ 225 คนและทันตแพทย์ 54 คนต่อประชากร 100,000 คน ส่วนคอคอดอเมริกากลางมีแพทย์ 123 คนและทันตแพทย์ 30 คนต่อประชากร 100,000 คน^{[ 52 ]} ในปี 2548 คิวบากลายเป็นผู้นำของโลกในด้านอัตราส่วนของแพทย์ต่อประชากร โดยมีแพทย์ 67 คนต่อประชากร 10,000 คน เมื่อเทียบกับ 43 คนในสหพันธรัฐรัสเซียและ 24 คนในสหรัฐอเมริกา^{[ 53 ]}

อัตรา การทำแท้งซึ่งสูงในคิวบาเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงทศวรรษ 1980 แต่ลดลงเกือบครึ่งหนึ่งภายในปี 1999 และลดลงจนเกือบถึงระดับในช่วงทศวรรษ 1970 ที่ 32.0 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้ง อัตรานี้ยังคงสูงที่สุดแห่งหนึ่งในละตินอเมริกา^{[ 20 ]}อัตราการทำแท้งในคิวบาอยู่ที่ 72.8 ต่อการเกิด 100 ครั้ง^{[ 54 ]}

การดูแลสุขภาพทางเลือก

ข้อจำกัดทางเศรษฐกิจและข้อจำกัดด้านยาได้บังคับให้ระบบสาธารณสุขของคิวบาต้องนำ วิธีการรักษา ทางเลือกและสมุนไพรมาใช้ ซึ่งเข้าถึงได้ง่ายและราคาไม่แพงสำหรับประชากรในวงกว้าง^{[ 1 ]}ในช่วงทศวรรษ 1990 กระทรวงสาธารณสุขของคิวบาได้ให้การรับรองยาธรรมชาติและยาแผนโบราณ อย่างเป็นทางการ และเริ่มบูรณาการเข้ากับรูปแบบการแพทย์แผนตะวันตกที่มีอยู่แล้ว^{[ 55 ]}

สุขภาพทางเพศ

รายงานฉบับปี 2545 ระบุว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในคิวบาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการค้าประเวณีและการขาดการป้องกัน^{[ 20 ]}

จาก รายงานของ UNAIDSปี 2003 คาดว่ามีชาวคิวบาประมาณ 3,300 คนที่ติดเชื้อHIV / AIDS (ประมาณ 0.05% ของประชากร) ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 เมื่อยังไม่ค่อยมีใครรู้จักไวรัสนี้มากนัก คิวบาได้ทำการตรวจหาเชื้อ HIV ในพลเมืองหลายพันคน โดยบังคับ ผู้ที่ตรวจพบเชื้อจะถูกนำตัวไปยัง Los Cocos และไม่ได้รับอนุญาตให้ออกไป นโยบายนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากสหประชาชาติและถูกยกเลิกในทศวรรษ 1990 ตั้งแต่ปี 1996 คิวบาเริ่มผลิต ยา ต้านไวรัส แบบทั่วไป ซึ่งช่วยลดต้นทุนลงอย่างมากเมื่อเทียบกับประเทศกำลังพัฒนา สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการอุดหนุนการรักษาจากรัฐบาลอย่างมาก^{[ 56 ]}

ในปี พ.ศ. 2546 คิวบามีอัตราการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ต่ำที่สุดในทวีปอเมริกาและต่ำที่สุดแห่งหนึ่งในโลก^{[ 57 ]}การให้ความรู้ในคิวบาเกี่ยวกับประเด็นการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ดำเนินการโดยศูนย์การศึกษาเรื่องเพศแห่งชาติของคิวบา

ตามรายงานปี 2548 ของ UNAIDS และองค์การอนามัยโลก "การระบาดของโรคในคิวบายังคงน้อยที่สุดในแคริบเบียน" ^{[ 58 ]}อย่างไรก็ตาม พวกเขายังเสริมว่า

...การติดเชื้อเอชไอวีใหม่กำลังเพิ่มสูงขึ้น และมาตรการป้องกันของคิวบาดูเหมือนจะไม่ทันกับสภาวะที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของเอชไอวี ซึ่งรวมถึงความเหลื่อมล้ำทางรายได้ที่เพิ่มขึ้นและอุตสาหกรรมทางเพศที่เติบโตขึ้น ในขณะเดียวกัน โครงการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูกของคิวบายังคงมีประสิทธิภาพสูง สตรีมีครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี และผู้ที่ตรวจพบเชื้อจะได้รับยาต้านไวรัส^{[ 59 ]}

ในปี 2558 คิวบาเป็นประเทศแรกในโลกที่สามารถกำจัดการแพร่เชื้อเอชไอวีและซิฟิลิสจากแม่สู่ลูกได้สำเร็จ ซึ่งถือเป็นความสำเร็จครั้งสำคัญด้านสาธารณสุข^{[ 60 ]}

ภาวะเจริญพันธุ์และพันธุศาสตร์ทางการแพทย์

หลังจากการลงประชามติประมวลกฎหมายครอบครัวปี 2022 ประสบความสำเร็จ การอุ้มบุญจึงถูกกฎหมายในคิวบาตราบใดที่ไม่มีการแลกเปลี่ยนเงิน^{[ 61 ]}

คิวบาเป็นประเทศเดียวในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ที่พันธุศาสตร์การแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของระบบการดูแลสุขภาพ และมีบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากในสาขานี้ ในปี 2023 มีนักให้คำปรึกษาด้านพันธุศาสตร์ ระดับปริญญาโท 474 คน และนัก พันธุศาสตร์การแพทย์ 104 คนซึ่งทั้งหมดทำงานภายใต้ศูนย์พันธุศาสตร์การแพทย์แห่งชาติของกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม จำนวนนักให้คำปรึกษาด้านพันธุศาสตร์ลดลงประมาณครึ่งหนึ่งระหว่างปี 2017 ถึง 2023 เนื่องจากการย้ายถิ่นฐาน การเกษียณอายุ และการเสียชีวิตจาก COVID-19 ^{[ 62 ]}

การฝึกอบรมแพทย์

ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบายังคงอยู่รอดได้ส่วนหนึ่งเนื่องจากระบบการศึกษาทางการแพทย์ ในคิวบา มหาวิทยาลัยการแพทย์ไม่ได้เป็นหน่วยงานแยกต่างหากจากบริการด้านสุขภาพ แต่เป็นส่วนหนึ่งของระบบ ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบได้ทั่วไปในประเทศกำลังพัฒนาอื่นๆ ในคิวบา อาจมีศูนย์บริการชุมชนมากกว่าโรงพยาบาลขนาดใหญ่ นักศึกษาแพทย์และพยาบาลจะได้รับการให้คำปรึกษาและฝึกงานภายในระบบของประเทศตั้งแต่ปีแรกของการฝึกอบรม^{[ 63 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาลปฐมภูมิมากกว่าโรงพยาบาล ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างวิธีการสอนแบบชุมชนมากกว่าวิธีการสอนแบบโรงพยาบาลทั่วไป การดูแลปฐมภูมิซึ่งเป็นระดับแรกของการติดต่อกับผู้ป่วย ควรตั้งอยู่ใกล้บ้านและที่ทำงานของผู้ป่วย^{[ 64 ]}ในสถานพยาบาลปฐมภูมิ จริยธรรมและค่านิยมของรัฐบาลคิวบาได้รับการสอนอย่างบังคับเป็นส่วนสำคัญของระบบการดูแลสุขภาพของคิวบา ตามด้วยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี หนึ่งในมหาวิทยาลัยการแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดในโลกตั้งอยู่ในคิวบา คือโรงเรียนแพทย์ละตินอเมริกา^{[ 63 ]}

อาหารและโภชนาการในครัวเรือนชาวคิวบา

อาหารแบบดั้งเดิมในครัวเรือนของคิวบาก่อให้เกิดความกังวลในระดับนานาชาติเนื่องจากขาดสารอาหารรองและความหลากหลาย ตามรายงานของโครงการอาหารโลก (WFP) ซึ่งเป็นหน่วยงานของสหประชาชาติ อาหารโดยเฉลี่ยในคิวบาขาดคุณภาพทางโภชนาการที่เพียงพอ ซึ่งเป็นผลมาจากหลายปัจจัย รวมถึงการขาดแคลนอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง ปัญหา ทางเศรษฐกิจและสังคมและพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ดี^{[ 65 ]}รายงานประจำปีของ WFP เกี่ยวกับคิวบาสนับสนุนคำให้การและหลักฐานก่อนหน้านี้ที่ชี้ให้เห็นถึงสถานการณ์ที่น่าเป็นห่วง แม้ว่าประเทศจะดำเนินโครงการอุดหนุนอาหารหลายโครงการซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก WFP แต่อาหารของประชาชนยังคงไม่เพียงพอทางโภชนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาหารที่ปันส่วนครอบคลุมเพียงเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของความต้องการพลังงาน โปรตีน และไขมันในแต่ละวันสำหรับประชากรที่มีอายุ 14 ถึง 60 ปี^{[ 65 ]}

ความบกพร่องดังกล่าวส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพ เช่น น้ำหนักเกินและโรคอ้วน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาหารที่มีน้ำตาลและเกลือสูง นอกจากนี้ ยังมีความเหลื่อมล้ำอย่างมากในการเข้าถึงโภชนาการที่เหมาะสม บุคคลที่ไม่มีเงินตราต่างประเทศและเงินโอนจะได้รับผลกระทบมากที่สุด ความไม่เพียงพอของค่าแรงขั้นต่ำที่จะตอบสนองความต้องการทางโภชนาการที่แนะนำเป็นอีกประเด็นหนึ่งที่เน้นย้ำในรายงาน^{[ 65 ]}ภูมิทัศน์ทางการเมืองและเศรษฐกิจสังคมมีอิทธิพลต่อสถานการณ์นี้ การดำเนินการตาม " Tarea Ordenamiento " ซึ่งเป็นการปฏิรูปเศรษฐกิจที่ยกเลิกการอุดหนุนอาหารหลายอย่าง ได้กระตุ้นให้เกิดภาวะเงินเฟ้อที่น่าตกใจ ทำให้การขาดแคลนอาหารพื้นฐาน เช่น ธัญพืช ผัก ผลิตภัณฑ์นม และเนื้อสัตว์ รุนแรงขึ้น ส่งผลให้ครัวเรือนชาวคิวบาใช้จ่ายระหว่าง 55% ถึง 65% ของรายได้ไปกับอาหาร ซึ่งเป็นสัดส่วนที่ถือว่าไม่สมดุลเมื่อเทียบกับมาตรฐานสากล^{[ 65 ]}

อย่างไรก็ตาม รายงานดังกล่าวรับทราบถึงความพยายามของรัฐบาลคิวบาในด้านต่างๆ เช่น การคุ้มครองทางสังคมและการเข้าถึงบริการพื้นฐานอย่างทั่วถึง โดยเน้นย้ำถึงตำแหน่งของคิวบาในรายงานการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์ปี 2021–2022 และความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างกว้างขวาง^{[ 65 ]}เพื่อแก้ไขปัญหาความมั่นคงทางอาหาร WFP ได้เสริมสร้างความร่วมมือกับทางการคิวบา ในปี 2022 องค์กรได้จัดหาอาหารที่จำเป็นและสารอาหารหลักมูลค่า 10.7 ล้านดอลลาร์สหรัฐ เพื่อตอบสนองต่อตัวเลขที่น่าตกใจเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของโรคโลหิตจางในทารก^{[ 65 ]}

ท่ามกลางวิกฤตด้านโภชนาการนี้ คาดว่าการแทรกแซงและความร่วมมือระหว่างประเทศจะช่วยบรรเทาปัญหาด้านอาหารและโภชนาการที่ส่งผลกระทบต่อประชากรคิวบา^{[ 65 ]}

คิวบาและระบบการดูแลสุขภาพระหว่างประเทศ

คิวบาส่งบุคลากรทางการแพทย์ไปยังประเทศกำลังพัฒนามากกว่าประเทศ G8 ทั้งหมด รวมกัน^{[ 66 ]}ในช่วงทศวรรษ 1970 รัฐบาลคิวบาได้ริเริ่มสัญญาบริการทวิภาคีและกลยุทธ์การหารายได้ต่างๆ^{[ 67 ]}คิวบาได้ทำข้อตกลงกับ หน่วยงาน ของสหประชาชาติที่เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ได้แก่PAHO / WHO , UNICEF , องค์การอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติ (FAO), กองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ ( UNFPA ) และกองทุนพัฒนาแห่งสหประชาชาติ ( UNDP ) ตั้งแต่ปี 1989 ความร่วมมือนี้มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากคิวบานอกจากจะได้รับประโยชน์จากการเป็นประเทศสมาชิกแล้ว ยังได้เสริมสร้างความสัมพันธ์กับสถาบันที่เป็นเลิศและสามารถเผยแพร่ความก้าวหน้าและเทคโนโลยีของตนเองได้อีกด้วย^{[ 68 ]}

แพทย์ชาวคิวบาเป็นส่วนหนึ่งของแผนขนาดใหญ่ของรัฐบาลคิวบาในการให้ความช่วยเหลือและบริการทางการแพทย์ฟรีแก่ประชาคมระหว่างประเทศ (โดยเฉพาะประเทศโลกที่สาม) หลังเกิดภัยพิบัติทางธรรมชาติ ปัจจุบันนักศึกษาแพทย์ชาวอเมริกันหลายสิบคนได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยเหลือในการบริจาคเหล่านี้ที่Escuela Latino Americana de Medicina (ELAM) ^{[ 69 ]}

คณะผู้แทนของคิวบาใน 68 ประเทศมีแพทย์ชาวคิวบาประจำการอยู่ 25,000 คน ทีมแพทย์ได้ทำงานในภาวะวิกฤตต่างๆ เช่นสึนามิในเอเชียใต้และ แผ่นดินไหว ใน แคชเมียร์ปี 2548 [ ^{70 ] ปัจจุบัน}มีแพทย์ชาวคิวบาเกือบ 2,000 คนทำงานในแอฟริกาในประเทศต่างๆ เช่นแอฟริกาใต้แกมเบียกินีบิสเซาและมาลี^[⁷¹ ] นับตั้งแต่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิลระเบิดในปี 2529 เด็กกว่า 20,000 คนจากยูเครนเบลารุสและรัสเซียได้เดินทางไปคิวบาเพื่อรับการรักษาโรคจาก^{รังสี}และปัญหาทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับภัยพิบัติทางรังสี^[⁷²^]เพื่อตอบสนองต่อ ภัยพิบัติ จากพายุเฮอริเคนแคทรีนา ในปี 2548 คาสโตรเสนอที่จะส่ง "กองพล" แพทย์ 1,500 คนไปยังสหรัฐอเมริกาเพื่อให้ความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรม แต่สหรัฐอเมริกาไม่ยอมรับ^[⁷³^]

ปัจจุบันคิวบาส่งออกบริการด้านสุขภาพและบุคลากรจำนวนมากไปยังเวเนซุเอลาเพื่อแลกกับน้ำมันที่ได้รับการอุดหนุน[ 74 ^{]ผู้เชี่ยวชาญทางการ}แพทย์ประมาณ 30,000 คนถูกส่งไปยังประเทศดังกล่าวเพื่อแลกกับน้ำมันมากกว่า 100,000 บาร์เรลต่อวัน^{[ 75 ]}แพทย์ชาวคิวบามีบทบาทสำคัญใน โครงการสวัสดิการสังคม Mission Barrio Adentro (ภาษาสเปน: "ภารกิจสู่ย่านใกล้เคียง") ที่จัดตั้งขึ้นในเวเนซุเอลาภายใต้ประธานาธิบดี ฮูโก ชาเวซอดีตประธานาธิบดีเวเนซุเอลา^{[ 76 ]}

ผ่านโครงการ Operación Milagro (ในภาษาอังกฤษคือ "Operation Miracle") คิวบาเริ่มจ่ายค่าเดินทางให้ชาวเวเนซุเอลาที่มีอาการตาบอดที่สามารถรักษาได้เดินทางไปยังคิวบาเพื่อเข้ารับการผ่าตัดฟรีเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นในปี 2004 ^{[ 77 ]}ชาวเวเนซุเอลากว่า 200,000 คนได้รับการผ่าตัดฟรีนี้^{[ 77 ]}ในปี 2005 คิวบาได้จัดตั้งศูนย์จักษุวิทยาแห่งใหม่ในเวเนซุเอลา และต่อมาได้ขยายโครงการไปยังโรงพยาบาล 30 แห่งในเวเนซุเอลา^{[ 77 ]}คิวบายังคงขยายโครงการนี้ต่อไป และในปี 2017 ได้จัดตั้งคลินิก Operación Milagro จำนวน 69 แห่งใน 15 ประเทศ^{[ 77 ]}ในปี 2019 มีผู้คนกว่า 4 ล้านคนใน 34 ประเทศได้รับการผ่าตัดฟรีผ่านโครงการนี้^{[ 77 ]}

^{คิวบายังส่งออกผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์หลาย ชนิด}เช่นวัคซีน^[⁷⁸ ]

การท่องเที่ยวเชิงสุขภาพ

คิวบาให้บริการทางการแพทย์แก่ชาวต่างชาติโดยแลกกับการชำระเงิน^{[ 42 ]}^{: 81}คิวบาดึงดูดนักท่องเที่ยวเชิงสุขภาพที่จ่ายเงิน ประมาณ 20,000 คน ^{[ 79 ]}ซึ่งสร้างรายได้ประมาณ 40 ล้านดอลลาร์ต่อปีให้กับเศรษฐกิจของคิวบา คิวบาให้บริการนักท่องเที่ยวเชิงสุขภาพจากทั่วโลกมานานกว่า 20 ปี ประเทศนี้ดำเนินการแผนกโรงพยาบาลพิเศษเฉพาะสำหรับการรักษาชาวต่างชาติและนักการทูต ผู้ป่วยชาวต่างชาติเดินทางไปคิวบาเพื่อรับการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงการผ่าตัดตาโรคทางระบบประสาทเช่น โรค ปลอกประสาทเสื่อม แข็ง และโรค พาร์กิน สัน ศัลยกรรมความงาม การรักษาการติดยาเสพติด โรคจอประสาทตาเสื่อมและศัลยกรรมกระดูกผู้ป่วยส่วนใหญ่มาจากละตินอเมริกา ยุโรป และแคนาดา และจำนวนชาวอเมริกันที่เดินทางมาก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เช่นกัน ภายในปี 1998 ตามรายงานของคณะกรรมาธิการเศรษฐกิจสำหรับละตินอเมริกาและแคริบเบียน ภาคสุขภาพของคิวบามีสัดส่วนประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของการท่องเที่ยวทั้งหมด รายได้บางส่วนเหล่านี้จะถูกโอนไปยังการดูแลสุขภาพสำหรับชาวคิวบาทั่วไป แม้ว่าขนาดและความสำคัญของการโอนเหล่านี้จะไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและเป็นที่ถกเถียงกันก็ตาม ที่โรงพยาบาล/สถาบันวิจัยที่มีชื่อเสียงระดับประเทศแห่งหนึ่ง การชำระเงินด้วยสกุลเงินต่างประเทศจากชาวต่างชาติได้ให้เงินทุนในการก่อสร้างห้องน้ำใหม่ในแผนกผ่าตัดม้าม หลักฐานที่ไม่เป็นทางการชี้ให้เห็นว่ารูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติในโรงพยาบาลของคิวบา^[⁸⁰^]

โครงการทัณฑ์บนสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ชาวคิวบา

ในปี 2549 ประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู. บุช ได้ริเริ่มโครงการที่เรียกว่า "โครงการปล่อยตัวแพทย์ชาวคิวบา" ซึ่งโครงการนี้อนุญาตให้แพทย์ชาวคิวบาที่ปฏิบัติงานอยู่นอกประเทศคิวบาได้รับสถานะผู้ลี้ภัยทางการเมืองและสถานะผู้พำนักถาวรในสหรัฐอเมริกา หากพลเมืองชาวคิวบานั้นสามารถเดินทางไปยังสถานทูตสหรัฐฯ ได้ทุกที่ในโลก โครงการนี้ถูกยุติลงโดยรัฐบาลโอบามา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามที่จะกระชับความสัมพันธ์ระหว่างสหรัฐอเมริกาและรัฐบาลคิวบา มีการอนุมัติคำขอของแพทย์ชาวคิวบาที่ทำงานในต่างประเทศจำนวน 7,117 รายนับตั้งแต่ปี 2549 ^{[ 75 ]}

ภารกิจทางการแพทย์ระหว่างประเทศ

ระบบสาธารณสุขของคิวบาซึ่งมีชื่อเสียงในด้านคุณภาพของบริการทางการแพทย์ ได้วางกลยุทธ์โดยเน้นการส่งออกบุคลากรทางการแพทย์ผ่านภารกิจทางการแพทย์ระหว่างประเทศ ภารกิจเหล่านี้ทำให้คิวบาสามารถสร้างฐานทางการแพทย์ในภูมิภาคต่างๆ ทั่วโลก โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีปัญหาการขาดแคลนบริการทางการแพทย์ ในช่วงการระบาดของ COVID-19คณะแพทย์ได้ถูกส่งไปยัง 41 ดินแดน ครอบคลุมประเทศต่างๆ ในละตินอเมริกา แคริบเบียน แอฟริกา และยุโรป^{[ 6 ]}ในอดีต บุคลากรเหล่านี้ได้ทำการผ่าตัดนับล้านครั้งและมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพทั่วโลก^{[ 6 ]}

แพทย์ชาวคิวบาซึ่งคุ้นเคยกับการทำงานภายใต้เงื่อนไขที่มีทรัพยากรจำกัด ได้รับการร้องขอให้ช่วยเหลือในการรับมือกับการระบาดใหญ่ในต่างประเทศโยอานี ซานเชซจาก14ymedioเขียนไว้ในปี 2020 ว่ามีความกังวลเกี่ยวกับสภาพการทำงานและการกระจายเงินเดือนของพวกเขาเมื่อทำงานในต่างประเทศ เนื่องจากรัฐบาลคิวบาได้เก็บไว้เป็นจำนวนมาก^{[ 45 ]}ตามรายงานของReasonในช่วงต้นปี 2022 แพทย์ที่เดินทางไปต่างประเทศในนามของรัฐบาลคิวบามักจะทำเช่นนั้นโดยไม่เต็มใจและไม่ได้รับค่าตอบแทนเช่นเดียวกับแพทย์จากประเทศอื่นๆ^{[ 81 ]}ซานเชซเขียนว่าตั้งแต่ปี 2006 มีแพทย์เกือบ 7,000-8,000 คนหลบซ่อนตัวหรือไม่ได้กลับมายังคิวบาหลังจากเดินทางไปต่างประเทศในฐานะส่วนหนึ่งของ "การอาสา" ของรัฐบาลคิวบาเพื่อให้การดูแลสุขภาพแก่ชาวต่างชาติโดยไม่ได้รับค่าตอบแทน ในขณะที่แพทย์ชาวคิวบาถูกส่งไปต่างประเทศเพื่อช่วยเหลือในภารกิจทางการแพทย์ ในประเทศ แม้ว่าค่าจ้างในภาคสาธารณสุขจะเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังถือว่าต่ำเมื่อเทียบกับราคาสินค้าพื้นฐานในคิวบา^{[ 45 ]}

ภารกิจทางการแพทย์ยังเป็นหัวข้อของการวิพากษ์วิจารณ์และข้อโต้แย้ง มีคำให้การจากผู้เชี่ยวชาญที่ระบุถึงการละเมิดสิทธิมนุษยชนระหว่างการเข้าร่วมภารกิจเหล่านี้ในประเทศต่างๆ บัญชีเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงความกังวลเกี่ยวกับการจำกัดเสรีภาพขั้นพื้นฐานและศักยภาพในการใช้แพทย์เหล่านี้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการเมืองและการโฆษณาชวนเชื่อ แม้ว่าเงินเดือนในภารกิจเหล่านี้จะสูงกว่าที่พวกเขาอาจได้รับในคิวบา แต่รัฐบาลคิวบาก็ยังคงเก็บส่วนสำคัญไว้^{[ 6 ]}

ภายในประเทศ ระบบสาธารณสุขของคิวบาเผชิญกับความท้าทาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการระบาดใหญ่ การขาดแคลนยาและทรัพยากรที่จำเป็นอื่นๆ เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า แม้ว่าคิวบาจะพยายามพัฒนาวัคซีนโควิด-19 ของตนเองก็ตาม^{[ 6 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดระหว่างบริการทางการแพทย์ที่เสนอให้กับพลเมืองคิวบาและ "การท่องเที่ยวเชิงสุขภาพ" ที่มุ่งเป้าไปที่ชาวต่างชาติ โดยบริการหลังมีคุณภาพสูงกว่าและมีชื่อเสียงในระดับนานาชาติที่ดีกว่า^{[ 6 ]}

การจัดหาเงินทุนและการจัดสรรทรัพยากรยังก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับลำดับความสำคัญของรัฐบาล แม้จะมีรายได้จากภารกิจทางการแพทย์ แต่งบประมาณของประเทศเพียง 0.8% เท่านั้นที่ถูกจัดสรรให้กับสาธารณสุขในช่วงครึ่งแรกของปี 2021 เมื่อเทียบกับ 45.5% ที่มุ่งเน้นไปที่การท่องเที่ยวระหว่างประเทศและกิจกรรมทางธุรกิจอื่นๆ^{[ 6 ]}

การวิจัยทางการแพทย์

กระทรวงสาธารณสุขของคิวบาจัดทำ วารสารทางการแพทย์หลายฉบับรวมถึงAcimed , Cuban Journal of SurgeryและCuban Journal of Tropical Medicine MEDICC Review เป็นวารสารภาษาอังกฤษที่มุ่งนำเสนอนโยบาย การวิจัย โครงการ และผลลัพธ์ด้านการแพทย์และสาธารณสุขของคิวบาสู่ความสนใจของชุมชนสุขภาพทั่วโลก^{[ 82 ]}เนื่องจากรัฐบาลสหรัฐฯ จำกัดการลงทุนในคิวบาของบริษัทสหรัฐฯ และบริษัทในเครือ สถาบันของคิวบาจึงมีข้อจำกัดในการเข้าร่วมเป็นพันธมิตรด้านการวิจัยและพัฒนา แม้ว่าจะมีการยกเว้นสำหรับยาสำคัญบางรายการก็ตาม

ในช่วงทศวรรษ 1980 นักวิทยาศาสตร์ชาวคิวบาได้พัฒนาวัคซีนป้องกันเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดบีซึ่งช่วยกำจัดโรคร้ายแรงที่เคยระบาดบนเกาะแห่งนี้ วัคซีนของคิวบาถูกนำไปใช้ทั่วละตินอเมริกา หลังจากเกิดการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดบีในสหรัฐอเมริกา กระทรวงการคลังของสหรัฐฯ ได้ให้ใบอนุญาตในปี 1999 แก่บริษัทสาขาของบริษัทเภสัชกรรมSmithKline Beecham ในสหรัฐอเมริกา เพื่อเข้าทำข้อตกลงพัฒนาวัคซีนสำหรับใช้ในสหรัฐอเมริกาและที่อื่นๆ^{[ 83 ]}

ศูนย์ภูมิคุ้มกันวิทยาโมเลกุล (CIM) ได้พัฒนาnimotuzumabซึ่งเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลที่ใช้ในการรักษามะเร็ง Nimotuzumab เป็นสารยับยั้งตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) ซึ่งมีการแสดงออกมากเกินไปในมะเร็งหลายชนิด ปัจจุบัน Nimotuzumab กำลังได้รับการพัฒนาโดยความร่วมมือกับพันธมิตรระหว่างประเทศ

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2550 กลุ่มความร่วมมือศึกษาวัคซีนโปลิโอชนิดเชื้อตาย (IPV) ของคิวบาได้รายงานในวารสาร New England Journal of Medicineว่าวัคซีนโปลิโอชนิดเชื้อตายมีประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีนให้กับเด็กในสภาพอากาศเขตร้อน กลุ่มความร่วมมือประกอบด้วยกระทรวงสาธารณสุขของคิวบา สถาบัน Kourí ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา องค์การอนามัยแพนอเมริกัน และองค์การอนามัยโลก เรื่องนี้มีความสำคัญเพราะประเทศที่มีอัตราการเกิดโรคโปลิโอสูงกำลังใช้วัคซีนโปลิโอชนิดเชื้อเป็นทางปาก เมื่อโรคโปลิโอถูกกำจัดในประเทศใดประเทศหนึ่งแล้ว พวกเขาจะต้องหยุดใช้วัคซีนชนิดเชื้อเป็น เพราะมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะกลับกลายเป็นโรคโปลิโอชนิดอันตราย กลุ่มความร่วมมือพบว่าเมื่อโรคโปลิโอถูกกำจัดในประชากรแล้ว พวกเขาสามารถเปลี่ยนไปใช้วัคซีนชนิดเชื้อตายได้อย่างปลอดภัยและได้รับการป้องกันจากการระบาดซ้ำ คิวบาปลอดจากโรคโปลิโอมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2506 แต่ยังคงดำเนินการรณรงค์ฉีดวัคซีนหมู่ต่อไป^{[ 84 ]}

ในช่วงการระบาดของ COVID-19คิวบาได้พัฒนาวัคซีน COVID-19 สอง ชนิดSoberana 02ผลิตโดย สถาบันปาสเตอร์แห่งอิหร่านและสถาบันฟินเลย์ซึ่งเป็นสถาบันวิจัยด้านระบาดวิทยาของคิวบา^{[ 85 ]} Abdalaได้รับการพัฒนาโดยศูนย์วิศวกรรมพันธุกรรมและเทคโนโลยีชีวภาพในคิวบา^{[ 86 ]}

การประเมินผล

ชื่นชม

ในการวิจารณ์หนังสือห้าเล่มเกี่ยวกับระบบการแพทย์ของคิวบาสำหรับนิตยสาร Family Medicineวิลเลียม เวนเทรสสรุปว่าระบบการแพทย์ที่ดำเนินการโดยรัฐของคิวบาประสบความสำเร็จอย่างมาก ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากรูปแบบการแพทย์ครอบครัว^{[ 87 ]}

ในปี 2006 รายการข่าวหลักของ BBC อย่าง Newsnightได้นำเสนอระบบสาธารณสุขของคิวบาในฐานะส่วนหนึ่งของชุดรายการที่ระบุ "บริการสาธารณะที่ดีที่สุดในโลก" รายงานดังกล่าวระบุว่า "ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากมาตรการปิดล้อมทางเศรษฐกิจของสหรัฐฯ แต่ส่วนหนึ่งก็มาจากกฎระเบียบแปลกๆ ที่จำกัดการใช้ชีวิตของชาวคิวบา ทำให้เศรษฐกิจอยู่ในสภาพย่ำแย่ รายได้ประชาชาติต่อหัวน้อยมาก และทรัพยากรก็ขาดแคลนอย่างน่าเหลือเชื่อ อย่างไรก็ตาม การดูแลสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญอันดับต้นๆ ของประเทศ" รายงานระบุว่า อายุขัยเฉลี่ยและอัตราการเสียชีวิตของทารกเกือบจะเท่ากับของสหรัฐอเมริกา อัตราส่วนแพทย์ต่อผู้ป่วยเทียบได้กับประเทศใดๆ ในยุโรปตะวันตก อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยรวมต่อหัวต่อปีอยู่ที่ 251 ดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งน้อยกว่าสหราชอาณาจักรเพียงกว่าหนึ่งในสิบเท่านั้น รายงานสรุปว่า สุขภาพที่ดีของประชากรเป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญที่ทำให้คาสโตรยังคงอยู่ในอำนาจ^{[ 88 ]}ผลสำรวจในปี 2006 ที่ดำเนินการโดยGallup Organizationสาขาคอสตาริกา — Consultoría Interdisciplinaria en Desarrollo (CID) — พบว่าชาวคิวบาในเมืองประมาณสามในสี่ตอบในเชิงบวกต่อคำถามที่ว่า "คุณมีความเชื่อมั่นในระบบการดูแลสุขภาพของประเทศของคุณหรือไม่" ^{[ 89 ]}

ในปี 2000 เลขาธิการสหประชาชาติโคฟี อันนันกล่าวว่า "คิวบาควรเป็นที่อิจฉาของชาติอื่นๆ อีกมากมาย" โดยเสริมว่าความสำเร็จในการพัฒนาสังคมนั้นน่าประทับใจเมื่อพิจารณาจากขนาดของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศต่อหัว "คิวบาแสดงให้เห็นว่าชาติต่างๆ สามารถทำอะไรได้มากมายเพียงใดด้วยทรัพยากรที่มีอยู่ หากพวกเขาให้ความสำคัญกับสิ่งที่สำคัญที่สุด นั่นคือ สุขภาพ การศึกษา และการรู้หนังสือ" ^{[ 90 ]}มูลนิธิไคเซอร์แฟมิลีซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ประเมินระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาในปี 2000-2001 ได้อธิบายว่าคิวบาเป็น "ตัวอย่างที่โดดเด่นของพลังของสาธารณสุขในการเปลี่ยนแปลงสุขภาพของทั้งประเทศด้วยความมุ่งมั่นในการป้องกันและการจัดการทรัพยากรทางการแพทย์อย่างรอบคอบ" ^{[ 91 ]}ประธานธนาคารโลกเจมส์ วูล์ฟเฟนโซห์นยังได้ยกย่องระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาในปี 2001 โดยกล่าวว่า "คิวบาทำได้ดีมากในด้านการศึกษาและสุขภาพ" ในการประชุมประจำปีของธนาคารและกองทุนการเงินระหว่างประเทศ เวย์น สมิธอดีตหัวหน้าแผนกผลประโยชน์ของสหรัฐฯ ในฮาวานาระบุถึง "ความทุ่มเทอย่างเหลือเชื่อ" ของชาวคิวบาที่มีต่อการดูแลสุขภาพ โดยกล่าวเสริมว่า "แพทย์ในคิวบาสามารถหารายได้มากกว่านี้จากการขับแท็กซี่และทำงานในโรงแรม แต่พวกเขาก็ไม่ทำ พวกเขาทุ่มเทมากจริงๆ" ^{[ 92 ]}โรเบิร์ต เอ็น. บัตเลอร์ซึ่งเป็นประธานของศูนย์อายุยืนนานาชาติในนิวยอร์กและเป็นผู้เขียนที่ได้รับรางวัลพูลิตเซอร์ในเรื่องการสูงวัย ได้เดินทางไปคิวบาเพื่อดูด้วยตนเองว่าแพทย์ได้รับการฝึกอบรมอย่างไร เขากล่าวว่าเหตุผลหลักประการหนึ่งที่มาตรฐานด้านสุขภาพบางอย่างในคิวบาเข้าใกล้ระดับสูงของอเมริกาคือระบบของคิวบาเน้นการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ การไปพบแพทย์ที่คลินิกนั้นฟรี และเน้นที่การป้องกันโรคมากกว่าการรักษา^{[ 93 ]} นอกจากนี้ หนังสือพิมพ์ เดอะการ์เดียน ของลอนดอน ยังยกย่องระบบสาธารณสุขของคิวบาในสิ่งที่พวกเขาเห็นว่ามีคุณภาพสูงในบทความเมื่อวันที่ 12 กันยายน 2550 ^{[ 94 ]}

ในปี พ.ศ. 2544 สมาชิกของคณะกรรมการคัดเลือกด้านสุขภาพของสภาสามัญแห่งสหราช อาณาจักร ได้เดินทางไปคิวบาและออกรายงานที่ยกย่อง "ความสำเร็จของระบบการดูแลสุขภาพของคิวบา" โดยพิจารณาจาก "การเน้นย้ำอย่างมากในการป้องกันโรค" และ "ความมุ่งมั่นในการปฏิบัติทางการแพทย์ในชุมชน" ^[⁸⁸^]

รัฐสภาแห่งสหราชอาณาจักรได้จัดทำบทวิเคราะห์เกี่ยวกับคุณลักษณะสำคัญของระบบสาธารณสุขของคิวบา โดยเปรียบเทียบกับระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐ โดยสรุปแล้ว คุณลักษณะหลายอย่างที่ระบุไว้จะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีความมุ่งมั่นอย่างชัดเจนในการจัดหาบริการด้านสุขภาพ ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการคุ้มครองและการจัดสรรงบประมาณส่วนหนึ่งให้กับด้านการดูแลสุขภาพ การศึกษาสรุปได้ดังนี้

ดูเหมือนว่าจะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างการป้องกัน/การตอบสนองเชิงรุกและการจัดการโรค/การตอบสนองเชิงรับภายในระบบการดูแลสุขภาพของคิวบา
ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดที่สุดคืออัตราส่วนของแพทย์ต่อประชากร ในคิวบามีแพทย์ 1 คนต่อประชากร 175 คน ในขณะที่ในสหราชอาณาจักรมีแพทย์ 1 คนต่อประชากร 600 คน
ในประเทศคิวบามีความมุ่งมั่นที่จะใช้การวินิจฉัยแบบสามมิติ (ร่างกาย จิตใจ และสังคม) ในทุกระดับ
การมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของ "ผู้ป่วย" และประชาชนในการตัดสินใจในทุกระดับ
การบูรณาการบริการโรงพยาบาล/ชุมชน/ปฐมภูมิ ผ่านคลินิกหลายแห่ง
การทำงานเป็นทีมที่ได้ผลนั้นเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นทั้งในชุมชนและภาคโรงพยาบาล และสถานพยาบาลด้านสุขภาพจิตและการดูแลผู้สูงอายุที่ไปเยี่ยมชมนั้นมีเจ้าหน้าที่และได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดี^{[ 95 ]}

มาร์กาเร็ต ชานอดีตผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลก แนะนำให้ประเทศอื่นๆ ปฏิบัติตามแบบอย่างของคิวบาในด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 96 ]}

การวิจารณ์

การศึกษาครั้งก่อนหน้านี้ยังชี้ให้เห็นถึงปัญหาภายในระบบสาธารณสุขของคิวบา ซึ่งรวมถึง:

ค่าตอบแทนแพทย์ต่ำ
สิ่งอำนวยความสะดวกไม่ดี—อาคารอยู่ในสภาพทรุดโทรมและส่วนใหญ่ล้าสมัย
การจัดหาอุปกรณ์ไม่เพียงพอ
ขาดแคลนยาที่จำเป็นบ่อยครั้ง
ความกังวลเกี่ยวกับเสรีภาพในการเลือกทั้งของผู้ป่วยและแพทย์^{[ 95 ]}

Tassie Katherine Hirschfeld รองศาสตราจารย์ประจำภาควิชามานุษยวิทยา มหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา^{[ 23 ]}ทำวิทยานิพนธ์ปริญญาเอกเกี่ยวกับระบบสุขภาพของคิวบา โดยใช้เวลาเก้าเดือนในการทำวิจัยเชิงชาติพันธุ์ในคิวบาในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ตามที่ Hirschfeld กล่าวว่า "การวิพากษ์วิจารณ์รัฐบาลในที่สาธารณะถือเป็นอาชญากรรมในคิวบา" ซึ่งหมายความว่า "การสอบถามเรื่องเล่าเชิงวิพากษ์เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพอย่างเป็นทางการจะถูกมองว่าเป็นอาชญากรรมทั้งสำหรับฉันในฐานะนักวิจัย และสำหรับผู้คนที่พูดคุยกับฉันอย่างเปิดเผย" ^{[ 97 ]}อย่างไรก็ตาม เธอสามารถรับฟังจากชาวคิวบาจำนวนมาก รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ "ข้อร้องเรียนที่ร้ายแรงเกี่ยวกับการแทรกแซงทางการเมืองในการรักษาพยาบาลและการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพ" ^{[ 97 ]}เธอชี้ให้เห็นว่า "ไม่มีสิทธิความเป็นส่วนตัวในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยในคิวบา ไม่มีสิทธิของผู้ป่วยในการให้ความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ ไม่มีสิทธิที่จะปฏิเสธการรักษา และไม่มีสิทธิที่จะประท้วงหรือฟ้องร้องกรณีประมาทเลินเล่อ" ^{[ 97 ]}ในมุมมองของเธอ การดูแลทางการแพทย์ในคิวบาอาจลดทอนความเป็นมนุษย์ได้

นอกจากนี้ยังมีการร้องเรียนว่า “นักท่องเที่ยวสุขภาพ” ชาวต่างชาติที่จ่ายเงินด้วยดอลลาร์และเจ้าหน้าที่ระดับสูงของพรรคคอมมิวนิสต์ได้รับการดูแลที่มีคุณภาพสูงกว่าพลเมืองคิวบาฮิลดา โมลิ นา อดีต ศัลยแพทย์ระบบประสาท ชั้นนำของคิวบา และผู้ต่อต้าน รัฐบาล กล่าวว่าเป้าหมายหลักของการปฏิวัติในการให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและฟรีสำหรับทุกคนนั้นถูกกัดเซาะโดยความต้องการเงินตราต่างประเทศของคิวบา โมลินากล่าวว่าหลังจากการล่มสลายทางเศรษฐกิจที่รู้จักกันในคิวบาว่า “ ช่วงเวลาพิเศษ ” รัฐบาลคิวบาได้จัดตั้งกลไกที่ออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนระบบการแพทย์ให้เป็นธุรกิจที่แสวงหาผลกำไร สิ่งนี้ทำให้เกิดความเหลื่อมล้ำอย่างมากในคุณภาพของบริการด้านการดูแลสุขภาพระหว่างชาวต่างชาติและชาวคิวบา นำไปสู่รูปแบบของการแบ่งแยกนักท่องเที่ยวในปี 1998 เธอกล่าวว่าผู้ป่วยชาวต่างชาติมักได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาการป่วยของตนอย่างไม่เพียงพอหรือเป็นเท็จ เพื่อเพิ่มค่าใช้จ่ายทางการแพทย์หรือเพื่อปกปิดข้อเท็จจริงที่ว่าคิวบามักโฆษณาบริการทางการแพทย์ที่ตนไม่สามารถให้บริการได้^[⁹⁸^]คนอื่นๆก็กล่าวอ้างในทำนองเดียวกัน โดยระบุว่าเจ้าหน้าที่ระดับสูงของพรรคคอมมิวนิสต์และทหารสามารถเข้าถึงระบบที่มีคุณภาพสูงนี้ได้ฟรี^[³⁵^]^[⁹⁹^]ในปี 2548 มีบทความที่เขียนโดยคาร์ลอส วอตซ์โกว์ ผู้ลี้ภัยชาวคิวบาและนักวิจารณ์ของฟิเดล คาสโตร ซึ่งแสดงให้เห็นถึงสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัยและไม่ปลอดภัยใน "คลินิกศัลยกรรม" ของฮาวานา บทความดังกล่าวอ้างว่าการดูแลสุขภาพของชาวคิวบาในส่วนอื่นๆ ของประเทศมีสภาพที่แย่กว่า^[¹⁰⁰^]

รายงาน 20/20ทางช่อง ABC-TV เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ เมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งอ้างอิงจากภาพที่ถ่ายจากภายในเกาะ ได้วิพากษ์วิจารณ์การนำเสนอระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาของไมเคิล มัวร์ในภาพยนตร์สารคดีเรื่องSickoในภาพยนตร์เรื่องนั้น มัวร์ได้พาชาวอเมริกันจำนวนหนึ่งไปยังโรงพยาบาลในฮาวานา ซึ่งพวกเขาซื้อยาในราคาประหยัดและได้รับการรักษาฟรีซึ่งพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้ในอเมริกา รายงานดังกล่าวเน้นย้ำถึงสภาพทรุดโทรมของโรงพยาบาลบางแห่งที่ชาวคิวบาทั่วไปสามารถเข้าถึงได้ โดยชี้ให้เห็นถึงสภาพที่น่าหดหู่ของห้องพักในโรงพยาบาลและสภาพที่สกปรกของสถานที่ รายงานยังกล่าวถึงคุณภาพการดูแลที่มีให้แก่ชาวคิวบา โดยโต้แย้งว่าการละเลยผู้ป่วยเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้ทั่วไป สุดท้าย ในการพูดคุยเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตของทารก รายงานเน้นย้ำถึงความพยายามของรัฐบาลที่ถูกกล่าวหาว่าส่งเสริมการทำแท้งทารกในครรภ์ที่อาจอ่อนแอ และความพยายามอื่น ๆ ของรัฐบาลที่ถูกกล่าวหาว่าพยายามบิดเบือนอัตราดังกล่าว^[¹⁰¹^]

นักวิจัยที่มหาวิทยาลัยเท็กซัสเทคเขียนว่าสถิติอย่างเป็นทางการที่รัฐบาลคิวบาจัดทำขึ้นควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ^{[ 102 ]}

บุคลากรทางการแพทย์ของคิวบาไม่ได้รับเงินเดือนสูงเมื่อเทียบกับมาตรฐานสากล ในปี 2545 เงินเดือนเฉลี่ยต่อเดือนอยู่ที่ 261 เปโซ ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศเพียง 1.5 เท่า^{[ 103 ]}เงินเดือนของแพทย์ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เทียบเท่ากับกำลังซื้อประมาณ 15-20 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน ดังนั้นบางคนจึงเลือกที่จะทำงานในอาชีพอื่น เช่น อุตสาหกรรมการท่องเที่ยวที่ให้ผลตอบแทนสูงกว่ามาก^{[ 20 ]}

แพทย์ชาวคิวบาที่รัฐบาลคิวบาส่งไปปฏิบัติภารกิจในต่างประเทศรายงานว่าได้รับค่าตอบแทนน้อยกว่าแพทย์ท้องถิ่นและได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ดีจากรัฐบาลท้องถิ่น บางครั้งพวกเขายังถูกรัฐบาลท้องถิ่นจับตาดูเพื่อป้องกันการแปรพักตร์^{[ 104 ]}หนังสือพิมพ์San Francisco Chronicle , Washington PostและNational Public Radioต่างก็รายงานเกี่ยวกับแพทย์ชาวคิวบาที่แปรพักตร์ไปยังประเทศอื่น ๆ ขณะปฏิบัติภารกิจในต่างประเทศ^{[ 105 ]}แพทย์ชาวคิวบาในประเทศมีภาระงานเพิ่มขึ้นเพื่อทดแทนแพทย์ที่ไปต่างประเทศ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพก็ตาม^{[ 104 ]}

การศึกษาในปี 2020 โดยใช้วิธีควบคุมสังเคราะห์พบว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกเพิ่มขึ้นในช่วงปีแรก ๆ ของการบริหารงานของคาสโตรเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน แต่พบว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกกลับคืนสู่แนวโน้มในช่วงทศวรรษ 1970 โดยไม่คำนึงถึงความช่วยเหลือจากต่างประเทศ^{[ 106 ]}

การดูแลสุขภาพในตลาดมืด

สถานพยาบาลทุกแห่งให้บริการฟรีแก่ประชาชนชาวคิวบาโดยไม่มีค่าใช้จ่ายร่วม^{[ 42 ]}^{: 81}ไม่มีสถานพยาบาลเอกชน และแพทย์และพยาบาลไม่สามารถทำงานโดยรับค่าตอบแทนส่วนตัวได้^{[ 42 ]}^{: 81}

ความยากลำบากในการเข้าถึงยาและการรักษาบางอย่างทำให้การดูแลสุขภาพมีบทบาทเพิ่มมากขึ้นในเศรษฐกิจตลาดมืด ที่กำลังเฟื่องฟูของคิวบา ซึ่งบางครั้งเรียกว่า " สังคมนิยม " ตามคำกล่าวของฮิลดา โมลินา อดีต ศัลยแพทย์ระบบประสาท ชั้นนำ และผู้ต่อต้าน รัฐบาลคิวบา "แพทย์ในโรงพยาบาลเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยแบบลับๆ เพื่อแลกกับบริการที่ดีกว่าหรือเร็วกว่า" ราคาสำหรับการเอกซเรย์นอกการผ่าตัดมีราคาตั้งแต่ 50 ถึง 60 ดอลลาร์^[¹⁰⁷^]มีรายงานว่า "การจ่ายเงินแบบลับๆ" ดังกล่าวมีมาตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เมื่อชาวคิวบาใช้ของขวัญและทิปเพื่อให้ได้รับสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพ ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างรุนแรงที่รู้จักกันในชื่อ " ช่วงเวลาพิเศษ " ในทศวรรษ 1990 ทำให้การจ่ายเงินเหล่านี้รุนแรงขึ้น การเกิดขึ้นของ "เศรษฐกิจดอลลาร์" การทำให้ดอลลาร์ถูกกฎหมายซึ่งทำให้ชาวคิวบาบางคนได้รับดอลลาร์จากญาติของพวกเขานอกคิวบา หมายความว่าชาวคิวบาบางกลุ่มสามารถเข้าถึงยาและบริการด้านสุขภาพที่พวกเขาจะไม่สามารถเข้าถึงได้หากไม่มีระบบนี้^[¹⁰⁸^]

ดูเพิ่มเติม

1 2 Harvard Public Health Review/Summer 2002 ลิงก์ที่ล้าสมัยถูกเก็บถาวรเมื่อ 2012-05-30 ที่ archive.todayปรากฏการณ์ขัดแย้งของคิวบา
1 2 "ทำไมชาวอเมริกันจึงไปคิวบาเพื่อรับการรักษาโรคมะเร็ง"บีบีซี นิวส์ 19 เมษายน 2017 สืบค้นเมื่อ 27 มกราคม 2023
↑
ผลกระทบของการคว่ำบาตรยาของสหรัฐฯ ต่อคิวบาได้รับการศึกษาในรายงานจำนวนมาก
- R. Garfield และ S. Santana. มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย คณะพยาบาลศาสตร์ นิวยอร์ก; "ผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจและการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพในคิวบา" "การคว่ำบาตรนี้ทำให้ต้นทุนของเวชภัณฑ์และอาหารสูงขึ้น การปันส่วนอาหาร การเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานอย่างทั่วถึง"
- สมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลก; ออนไลน์รายงานของสมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลก มีนาคม 1997 เข้าถึงเมื่อ6 ตุลาคม 2006แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม : เว็บไซต์สมาคมสาธารณสุขแห่งอเมริกาเก็บถาวรเมื่อ 13 สิงหาคม 2006 ที่Wayback Machine "หลังจากการสืบสวนนานหนึ่งปี สมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลกได้สรุปว่า การคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อคิวบาได้ส่งผลเสียอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพและโภชนาการของประชาชนชาวคิวบาจำนวนมาก"
- เฟลิเป้ เอดูอาร์โด ซิกซ์โต; การประเมินผลระบบสาธารณสุขของคิวบาตลอดสี่ทศวรรษเก็บถาวรเมื่อ 19 มิถุนายน 2010 ที่Wayback Machine
"การขาดแคลนสิ่งของจำเป็น ประกอบกับการเสื่อมโทรมของโครงสร้างพื้นฐานขั้นพื้นฐาน (น้ำดื่มและสุขอนามัย) ส่งผลให้ความสำเร็จก่อนหน้านี้หลายอย่างต้องถดถอย การที่สหรัฐฯ เพิ่มมาตรการคว่ำบาตรก็เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ปัญหาเหล่านี้รุนแรงขึ้น"
- องค์การอนามัยแพนอเมริกัน; การวิเคราะห์สถานการณ์ด้านสุขภาพและสรุปแนวโน้ม
"ปัจจัยสำคัญสองประการที่เป็นต้นเหตุของวิกฤตนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ประการแรกคือการล่มสลายของสหภาพโซเวียตและกลุ่มประเทศสังคมนิยม และประการที่สองคือมาตรการคว่ำบาตรทางเศรษฐกิจของรัฐบาลสหรัฐอเมริกา"
- วารสารสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด; บทวิจารณ์/ฤดูร้อน ปี 2002: ปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกันของคิวบา ( ลิงก์ถูกยกเลิกและเก็บถาวรเมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม 2012 ที่archive.today ) "เนื่องจากการเข้าถึงแหล่งเงินทุนแบบดั้งเดิมถูกขัดขวางอย่างร้ายแรงจากมาตรการคว่ำบาตร ซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้รวมถึงอาหารและยาทุกชนิด คิวบาจึงได้รับความช่วยเหลือจากต่างประเทศและความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมเพียงเล็กน้อยเพื่อรักษาความมีชีวิตชีวาของโครงการระดับชาติของตน"
- วารสารการแพทย์ เดอะแลนเซ็ต ; บทบาทของสหรัฐอเมริกาในการขาดแคลนอาหารและยา "การขาดแคลนอาหารและยาที่เกิดขึ้นในคิวบา ส่งผลให้เกิดการระบาดของโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่สุดในศตวรรษนี้"
1 2บทบรรณาธิการ (16 พฤษภาคม 2015). "จงเป็นอิสระมากขึ้น" economist.com . สืบค้นเมื่อ20 พฤษภาคม 2015 .
1 2สำนักงานคณะกรรมการ สภาผู้แทนราษฎร (28 มีนาคม 2544) "ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาและผลกระทบต่อแผน NHS"คณะกรรมการคัดเลือกด้านสุขภาพ เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2556 สืบค้นเมื่อวันที่ 19 กรกฎาคม 2556
1 2 3 4 5 6 7 8รามอส, ฮาเวียร์ (2021-11-18) "ลา โอตรา คารา เดอ คิวบา: เอล เนโกซิโอ เด ลาส บาตัส บลังกัส " Global Voices en Español (ภาษาสเปน) สืบค้นเมื่อ2023-10-08 .
↑ "เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของศูนย์การแพทย์ฟินเลย์"เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2019-09-11 เรียกดูเมื่อ2006-04-12
1 2คอลเลกชันออนไลน์ของฟิลิป เอส. เฮนช์ เกี่ยวกับไข้เหลืองที่วอลเตอร์ รีด
↑ "Clara Louise Maass" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2006-12-05 . เรียกดูเมื่อ2007-02-05 .
↑ Gott, R. (2004) Cuba: A New History (Yale : Yale University Press) หน้า 165. ISBN 0-300-10411-1
↑ฮิวจ์ โทมัส ,คิวบา : การแสวงหาอิสรภาพหน้า 968-970 “[นับตั้งแต่การปฏิวัติ] การแจกจ่ายอาหารไม่สม่ำเสมอ ถึงกระนั้นก็ยังมีผู้เสียชีวิตจากภาวะขาดสารอาหารน้อย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในจังหวัดโอเรียนเต ชาวนาที่ยากจนมากควรได้รับอาหารที่ดีขึ้นและสม่ำเสมอกว่าก่อนการปฏิวัติ” – “การปฏิวัติได้ปรับปรุงสุขภาพของทุกคนในหลายด้าน ยาได้รับการแจกจ่ายอย่างเป็นธรรมมากขึ้นทั่วประเทศ การแพทย์เชิงป้องกันได้รับการเน้นย้ำอย่างมาก และมีการจัดตั้งคลินิกจำนวนมากในพื้นที่ชนบท”
1 2 "คิวบาก่อนยุคฟิเดล คาสโตร "
↑ "คำกล่าวอ้างของจัสติน ทรูโดที่ว่าคาสโตรได้ 'ปรับปรุง' ระบบสาธารณสุขและการศึกษาของคิวบาอย่างมีนัยสำคัญ"วอชิงตันโพสต์สืบค้นเมื่อ19 สิงหาคม 2560
↑ Dominguez, Jorge (1993), "คิวบาตั้งแต่ปี 1959", ใน Bethell, Leslie (บรรณาธิการ, 1993),คิวบา: ประวัติศาสตร์โดยสังเขป , เคมบริดจ์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
↑เกี่ยวกับหนังสือ "การแพทย์ปฏิวัติ" โดยเช เกวาราบทวิจารณ์รายเดือน
1 2ระบบสาธารณสุขของคิวบา: การวิเคราะห์รูปแบบการดูแลสุขภาพแบบชุมชน Essam Faragออนไลน์เก็บถาวรเมื่อ 2017-12-23 ที่ Wayback Machine
↑ "ในอุรุกวัย, เลอปาร์มองต์ โหวต la dépénalisation de l'avortement " เลอ มอนด์ .fr 17-10-2555.
↑ °คำแปลภาษาอังกฤษของรัฐธรรมนูญคิวบา ค.ศ. 1976 Wikisource รัฐธรรมนูญคิวบา ค.ศ. 1976 (ในภาษาสเปน) 404เก็บถาวรเมื่อ 2 กันยายน 2006 ที่Wayback Machine
↑เดอ วอส, โพล (24-06-2559). ""ไม่มีใครถูกทิ้งให้โดดเดี่ยว": ระบบสาธารณสุขแห่งชาติของคิวบาตั้งแต่การปฏิวัติปี 1959" วารสารนานาชาติว่าด้วย บริการสุขภาพ35 (1): 189– 207. doi : 10.2190/m72r-dbkd-2xwv-hjwb . PMID 15759563 . S2CID 26420418 .
1 2 3 4 5การประเมินผลระบบสาธารณสุขของคิวบาตลอดสี่ทศวรรษเก็บถาวรเมื่อ 2010-06-19 ที่ Wayback Machineฟิลิเป เอดูอาร์โด ซิกซ์โต, 2002
↑หนังสือข้อมูลโลกของซีไอเอ
1 2 3 "วุฒิสมาชิกทอม ฮาร์กิน กล่าวว่าคิวบามีอัตราการเสียชีวิตของเด็กต่ำกว่าและอายุขัยเฉลี่ยยาวนานกว่าสหรัฐฯ" @politifact สืบค้นเมื่อ30 พฤศจิกายน 2016
1 2 "วิทยาลัยศิลปศาสตร์และวิทยาศาสตร์ตระกูลดอดจ์ ภาควิชามานุษยวิทยา แทสซี แคทเธอรีน ฮิร์ชเฟลด์"เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2021-10-18 เรียกดูเมื่อ2021-10-18
1 2โอล์มสเตด, AW; โคเซียน, เพนซิลเวเนีย; จอห์นสัน ร.; แบล็คเชียร์, วิชาพลศึกษา; ฮาเซลแมน, เจ; บลังสมา, C; คอร์เต้ เจเจ; โฮลคอมบ์, GW; เบอร์เกส อี; ลินด์เบิร์ก-ลิฟวิงสตัน, เอ; เบนเน็ตต์, บริติชแอร์เวย์; วูดดิส, เคเค; เดกิตซ์, เอสเจ (2008) “ผลกระทบต่อสุขภาพของช่วงเวลาพิเศษของคิวบา” . CMAJ: วารสารสมาคมการแพทย์แห่งแคนาดา . 179 (3): 257. ดอย : 10.1503/ cmaj.1080068 PMC 2474886 . PMID 18663207 .
↑แคร์รอล, รอรี่ (27 กันยายน 2007). "วิกฤตเศรษฐกิจส่งผลดีต่อสุขภาพของชาวคิวบา"เดอะการ์เดียนลอนดอนสืบค้นเมื่อ4 พฤษภาคม 2010
1 2 3ผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจและการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพในคิวบาวารสารสาธารณสุขอเมริกัน มกราคม 1997 เข้าถึงเมื่อ 6 ตุลาคม 2006
↑ผลกระทบของการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพและโภชนาการในคิวบาออนไลน์รายงานของสมาคมสุขภาพโลกแห่งอเมริกา มีนาคม 1997 เข้าถึงเมื่อ 6 ตุลาคม 2006แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม :เว็บไซต์สมาคมสาธารณสุขแห่งอเมริกาเก็บถาวรเมื่อ 13 สิงหาคม 2006 ที่Wayback Machine
↑ Redgrave, P.; Waller, J. (1998). "BMA ต้องแสดงจุดยืนคัดค้านการคว่ำบาตรคิวบา" . BMJ (Clinical Research Ed.) . 316 (7139): 1248. doi : 10.1136/bmj.316.7139.1248 . PMC 1113007 . PMID 9553022 .
↑ BMA ต้องแสดงจุดยืนคัดค้านการคว่ำบาตรคิวบา404วารสารการแพทย์อังกฤษ 1998 เข้าถึงเมื่อ 6 ตุลาคม 2006
↑ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการคว่ำบาตรยาและเวชภัณฑ์ของสหรัฐฯอ็อกซ์แฟม อเมริกา และสำนักงานวอชิงตันว่าด้วยลาตินอเมริกา
↑เดวิส, สจวร์ต (2023). การคว่ำบาตรในฐานะสงคราม: มุมมองต่อต้านจักรวรรดินิยมเกี่ยวกับยุทธศาสตร์ภูมิรัฐศาสตร์ของอเมริกา . สำนักพิมพ์เฮย์มาร์เก็ต. หน้า144. ISBN 978-1-64259-812-4. OCLC 1345216431 .
↑พอร์เตอร์, คีธ (เมษายน 2548). "การคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อคิวบาจางหายไป" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 17 ตุลาคม 2549 . สืบค้นเมื่อ6 ตุลาคม 2549 .
↑ "บริษัทสหรัฐฯ แห่กันไปคิวบา" . ซีบีเอส นิวส์ . 24 กันยายน 2549.
1 2 3 "การดูแลสุขภาพในคิวบา: ความเชื่อผิดๆ กับความจริง – ทางเลือกทางเศรษฐกิจของคิวบา: สุขภาพของระบอบการปกครองสำคัญกว่าสุขภาพของประชาชน"มูลนิธิแห่งชาติคิวบาอเมริกัน เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 27 สิงหาคม 2549 สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2549
1 2 "หน้านี้ได้ถูกย้ายไปแล้ว "
↑รายงานของเลขาธิการสหประชาชาติ พ.ศ. 2549 “ความจำเป็นในการยุติการคว่ำบาตรทางเศรษฐกิจ การค้า และการเงินที่สหรัฐอเมริกาบังคับใช้กับคิวบา” (A/60/150)
↑ Yaffe, Helen (2020). เราคือคิวบา! : ประชาชนผู้ปฏิวัติรอดชีวิตมาได้อย่างไรในโลกหลังยุคโซเวียตนิวเฮเวน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยลหน้า120–146 ISBN 978-0-300-24551-6. OCLC 1139710255 .
↑ "อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด รวม (ปี)"ธนาคารโลก
↑ "การลดลงของอัตราการเสียชีวิตในคิวบา ค.ศ. 1900-1959: รูปแบบ การเปรียบเทียบ และสาเหตุ" (PDF) lasa.international.pitt.edu เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2016
↑ "เอสเปรันซา เด วิดา อัล นาเซอร์, โททาล (años)" . บังโก มันเดียล.
1 2 3 4 5 6 Keck, C. William; Reed, Gail A. (2012). "กรณีที่น่าสนใจของคิวบา" . American Journal of Public Health . 102 (8): e13-22. doi : 10.2105/ajph.2012.300822 . PMC 3464859 . PMID 22698011 .
1 2 3 4 5 6 7 8 Mesa-Lago, Carmelo (2025). การเปรียบเทียบแนวทางสังคมนิยม: เศรษฐศาสตร์และประกันสังคมในคิวบา จีน และเวียดนาม ชุดหนังสือลาตินอเมริกาของมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก พิตต์สเบิร์ก รัฐเพนซิลเวเนีย: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กISBN 978-0-8229-4847-6.
↑ Gorry, Conner (มกราคม 2017). "ทีมแพทย์และพยาบาลประจำครอบครัวของคิวบา: ชีวิตประจำวัน" . MEDICC Review . 19 (1): 6– 9. doi : 10.37757/MR2017.V19.N1.2 . ISSN 1527-3172 . PMID 28225539 .
↑ Spiegel, Jerry M.; Yassi, Annalee (2004). "บทเรียนจากขอบเขตของโลกาภิวัตน์: การตระหนักถึงความขัดแย้งด้านสุขภาพของคิวบา" (PDF)วารสารนโยบายสาธารณสุข25 (1): 85– 110. doi : 10.1057/palgrave.jphp.3190007 . PMID 15134135 . S2CID 21214161 . "ผู้ป่วยต้องจ่ายค่ายา อุปกรณ์ช่วยฟัง อุปกรณ์ทันตกรรม อุปกรณ์เทียมกระดูกและข้อ รถเข็น ไม้ค้ำยัน และสิ่งของอื่นๆ ที่คล้ายกัน แต่ราคาสินค้าอยู่ในระดับต่ำและได้รับการอุดหนุนจากรัฐ และในกรณีของผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย สิ่งของเหล่านี้จะได้รับฟรี"
1 2 3 ซานเชซ , โยอานี่ (2020-01-04). "Los medicos cubanos arriesgan sus vidas para escapar de las carencias" . 14ymedio (ภาษาสเปน) . สืบค้นเมื่อ2023-10-08 .
↑ข้อมูลจากสหรัฐฯ แสดงให้เห็นว่า ชาวคิวบาเกือบ 425,000 คนอพยพไปยังสหรัฐอเมริกาในช่วงสองปีที่ผ่านมา (Miami Herald, 24 ตุลาคม 2023,คลังข้อมูล)
↑ VANDEPITTE, MARC; DANHIEUX, TOON (9 กุมภาพันธ์ 2024). "แพทย์ชาวคิวบาเข้าช่วยเหลืออิตาลีของเมโลนี" . Morning Star . สืบค้นเมื่อ9 กุมภาพันธ์ 2024 .
↑ "หน่วยงานด้านสาธารณสุขของประเทศในทวีปอเมริกาหารือเกี่ยวกับการรับมือกับการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 75 - PAHO/WHO | องค์การอนามัยแพนอเมริกัน" . www.paho.org . 24 พฤษภาคม 2022 . สืบค้นเมื่อ 5 ตุลาคม 2022 .
↑ "คิวบา" . องค์การอนามัยโลก. สืบค้นเมื่อ30 พฤศจิกายน 2017 .
↑หมายเหตุ: แหล่งข้อมูลนี้อ้างอิงข้อมูลอย่างเลือกสรรและอาจไม่น่าเชื่อถือ Kirby Smith และ Hugo Llorens. "การฟื้นฟูและการเสื่อมถอย: การเปรียบเทียบตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจและสังคมในคิวบาก่อนยุคคาสโตรและคิวบาในปัจจุบัน" (PDF) . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 2009-07-13
↑มิลตัน เออร์วิน โรเมอร์ (1991). ระบบสุขภาพแห่งชาติของโลก: ประเด็นปัญหา . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด. ISBN 978-0-19-505320-3.
↑องค์การอนามัยแพนอเมริกันสถานการณ์ด้านสุขภาพในทวีปอเมริกา: ตัวชี้วัดพื้นฐาน ปี 2008เก็บถาวรเมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม 2013 ที่ หน้า 9 ของ Wayback Machineหัวข้อ "แหล่งข้อมูล การเข้าถึง และตัวชี้วัดความครอบคลุม" สืบค้นเมื่อเดือนกรกฎาคม 2009 นอกจากนี้ องค์การอนามัยโลก ปี 2005สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม 2550 และ 2550สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2550
↑มูลนิธิเฮนรี เจ. ไคเซอร์ แฟมิลี: นโยบายสุขภาพโลกของสหรัฐอเมริกา ข้อมูลสำหรับปี 2005–2010
↑ Berdine, Gilbert; Geloso, Vincent; Powell, Benjamin (2019). "อายุยืนของชาวคิวบา: การดูแลสุขภาพหรือการปราบปราม?" . นโยบายและการวางแผนด้านสุขภาพ . 33 (6): 755– 757. doi : 10.1093/heapol/czy033 . PMID 29893849 .
↑คิวบา : ต้นแบบการดูแลสุขภาพทางเลือกเก็บถาวรเมื่อ 2006-10-11 ที่Wayback Machineมูลนิธิแห่งชาติเพื่อการแพทย์ทางเลือก
↑แนวทางการจัดการโรคเอดส์ในคิวบาองค์การอนามัยโลก
↑คูเอวาส, มาเรีย เทเรซา; รุยบัล, อิกนาซิโอ; บียาเอร์โมซา, มาเรีย ลุยซา; ดิแอซ, เฮคเตอร์; เดลกาโด, เอเลน่า; ปาร์กา, เอเลนา บาสเกซ-เด; เปเรซ-อัลวาเรซ, ลูเซีย; เด อาร์มาส, มาเดลิน บลังโก; เกววาส, เลาเรอาโน; เมดราโน, เลอันโดร; โนอา, เอ็นริเก; ออสมานอฟ, ซาลาดิน; นาเฮรา, ราฟาเอล; ทอมสัน, ไมเคิล เอ็ม. (2002-08-16) "ความหลากหลายทางพันธุกรรมของ HIV-1 สูงในโรคเอดส์ในคิวบา พ.ศ. 2545 " โรคเอดส์16 (12): 1643– 53. CiteSeerX 10.1.1.573.1468 . ดอย : 10.1097/00002030-200208160-00010 . PMID 12172086 . S2CID 23368674 .
↑ "การระบาดในคิวบายังคงน้อยที่สุดในแถบแคริบเบียน" 24 กรกฎาคม 2558
↑ "แคริบเบียน" . รายงานสถานการณ์การระบาดของโรคเอดส์โดย UNAIDS/WHO: ธันวาคม 2005 . UNAIDS . สืบค้นเมื่อ30 เมษายน 2011 .
↑ "WHO | WHO รับรองการกำจัดเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิสที่แพร่จากแม่สู่ลูกในคิวบา" who.int .เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ6 ธันวาคม 2560
↑บาติสตา, คาร์ลอส. "คิวบาลงมติให้การแต่งงานของเพศเดียวกันและการอุ้มบุญถูกกฎหมาย" . www.barrons.com . สืบค้นเมื่อ2022-10-01 .
↑ Ormond, Kelly E.; Abad, Peter James; MacLeod, Rhona; Nishigaki, Masakazu; Wessels, Tina-Marié (สิงหาคม 2024). "สถานะทั่วโลกของนักให้คำปรึกษาด้านพันธุกรรมในปี 2023: อะไรเปลี่ยนแปลงไปบ้างในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา?" Genetics in Medicine Open . 2 (Suppl 2) 101887. doi : 10.1016/j.gimo.2024.101887 . hdl : 20.500.11850/704802 . PMC 11658554 . PMID 39712962 .
1 2ซาลาส เปเรอา, รามอน และอาร์ลีน ซาลาส เมนกรา "La educación médica cubana Su estado จริง ๆ แล้ว" Revista de Docencia Universitaria 10 (2012)
↑ Wong, John KF และ Ann Wylie. "การสอนในหลักสูตรแพทยศาสตร์โดยอิงชุมชนและโรงพยาบาล - ตัวอย่างจากคิวบาและสหราชอาณาจักร"วารสารนานาชาติว่าด้วยการศึกษาคิวบาเล่ม 2 ฉบับที่ 3/4 ปี 2010 หน้า 343–350
1 2 3 4 5 6 7 "Un informe de la ONU señala que los cubanos de 14 a 60 años sufren de malnutrición" . 14ymedio (ในภาษาสเปน) 2023-04-05 . สืบค้นเมื่อ2023-10-08 .
↑ "ความเป็นสากลทางการแพทย์ของคิวบาและการพัฒนาโรงเรียนแพทย์ลาตินอเมริกา โรเบิร์ต ฮุยช์ และ จอห์น เอ็ม. เคิร์ก (2007) มุมมองลาตินอเมริกา 34;77
↑ Susan Eckstein (1994). กลับมาจากอนาคต . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน. ISBN 978-0-691-03445-4.
↑ "ตัวชี้วัดทางประชากรศาสตร์ของคิวบา"องค์การอนามัยแพนอเมริกัน
↑คูแซ็ค, คาร์เมน (2010). "การดูแลสุขภาพในคิวบา" . ผลงานที่คัดสรร .{{cite journal}}: CS1 maint: บริการเก็บถาวรที่เลิกใช้แล้ว ( ลิงก์ )
↑สถานทูตคิวบาเปิดทำการในอิสลามาบัดเก็บถาวรเมื่อ 2012-02-04 ที่Wayback Machineสำนักข่าวอิสลาม
↑คาสโตรได้สร้างชื่อเสียงและฝากผลงานอันโดดเด่นไว้ในประวัติศาสตร์ของแอฟริกาวอชิงตันโพสต์ 10 สิงหาคม 2549
↑เด็กยูเครนป่วย 15,000 คนได้รับการรักษาในคิวบาซานฟรานซิสโก โครนิเคิล
↑คิวบาเตรียมจัดตั้งหน่วยแพทย์ฉุกเฉินบีบีซี นิวส์ 20 กันยายน 2548
↑ความรู้ทางการแพทย์ช่วยเพิ่มความมั่งคั่งให้กับคิวบา บีบีซี นิวส์
1 2เมสัน, เจฟฟ์; ทรอตตา, แดเนียล (8 มกราคม 2016). "สหรัฐฯ พิจารณายุติโครงการล่อลวงแพทย์ชาวคิวบาให้ลี้ภัย" . www.reuters.com . รอยเตอร์ส. สืบค้นเมื่อ21 เมษายน 2022 .
↑การปฏิวัติสุขภาพของฮิวโก้เก็บถาวรเมื่อ 15 พฤศจิกายน 2006 ที่Wayback Machineแพทย์ชาวคิวบาในเวเนซุเอลา วารสารสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยเยล
1 2 3 4 5 Yaffe, Helen (2020). เราคือคิวบา!: ประชาชนผู้ปฏิวัติรอดชีวิตมาได้อย่างไรในโลกหลังยุคโซเวียตนิวเฮเวน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยลหน้า164 ISBN 978-0-300-24551-6. OCLC 1139710255 .
↑คิวบาขายความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ของตนบีบีซี นิวส์
↑บทวิจารณ์: แนวคิดการท่องเที่ยวรูปแบบใหม่เก็บถาวรเมื่อ 2010-01-28 ที่Wayback Machine Caribbean Net News
↑ Thad Dunning (กันยายน 2544). "การปฏิรูปโครงสร้างและการพาณิชย์ทางการแพทย์: เศรษฐศาสตร์การเมืองของการดูแลสุขภาพของคิวบาในช่วงยุคพิเศษ" (PDF )
↑ Raisbeck, Daniel; Osterhoudt, John (18 เมษายน 2022). "ตำนานระบบการดูแลสุขภาพของคิวบา" . Reason . สืบค้นเมื่อ18 เมษายน 2022 .
↑ "บทวิจารณ์ของ MEDICC" . medicc.org . สืบค้นเมื่อ2017-12-06 .
↑ "ข่าวบีบีซี|อเมริกา|ข้อตกลงวัคซีนคิวบาฝ่าฝืนมาตรการคว่ำบาตร" . news.bbc.co.uk .
↑ Häuser, W; Petzke, F; Fitzcharles, MA (2007). "การทดลองแบบสุ่มควบคุมด้วยยาหลอกของวัคซีนโปลิโอไวรัสที่ไม่ทำงานแล้วในคิวบา" N Engl J Med . 356 (15): 1536– 44. doi : 10.1056/NEJMoa054960 . PMID 17429085 .
↑ "วัคซีนอิหร่าน-คิวบาเข้าสู่การทดลองทางคลินิกระยะที่สาม" . Tehran Times . 26 เมษายน 2021 . สืบค้นเมื่อ7 มกราคม 2022 .
↑ "การศึกษาทางคลินิกของอับดาลา" . rpcec.sld.cu Registro Público Cubano de Ensayos คลินิก สืบค้นเมื่อ22 มีนาคม 2021 .
↑ William Ventres (กุมภาพันธ์ 2012). "บทวิจารณ์หนังสือ: การดูแลพวกเขาตั้งแต่เกิดจนตาย: การปฏิบัติทางการแพทย์แบบชุมชนของคิวบา; การดูแลสุขภาพชุมชนในคิวบา: รูปแบบที่ยั่งยืน; สุขภาพ การเมือง และการปฏิวัติในคิวบาตั้งแต่ปี 1898; การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในคิวบา: การปฏิวัติอีกรูปแบบหนึ่ง; ความสัมพันธ์ทางสังคมและปาฏิหาริย์ด้านสุขภาพของคิวบา" (PDF)เวชศาสตร์ครอบครัว . 44 (2).
1 2การรักษาสุขภาพของคิวบาบีบีซีออนไลน์ 1 สิงหาคม 2549
↑ชาวคิวบามีความเชื่อมั่นในระบบสาธารณสุขของประเทศ CubaHeal. 5 กรกฎาคม 2019
↑ pbs.org "ลำดับความสำคัญที่ถูกต้อง: สุขภาพ การศึกษา และการรู้หนังสือ มุมมองเกี่ยวกับคิวบา"
↑เมสัน เอสซิฟ (30 ธันวาคม 2002). "การดูแลสุขภาพในคิวบา"มูลนิธิเฮนรี เจ. ไคเซอร์ แฟมิลี
↑เรียนรู้จากคิวบา ธนาคารโลกกล่าวคลังประวัติศาสตร์โลก พฤษภาคม 2544
↑ 'คนวิกลจริต' คาสโตร และ 'ชมรม 120 ปี'เดอะนิวยอร์กไทมส์ 27 พฤษภาคม 2550
↑แคร์รอล, รอรี่ (12 กันยายน 2550). "ระบบสาธารณสุขของคิวบา: ผลลัพธ์ระดับโลกในโลกที่หนึ่ง ด้วยงบประมาณระดับโลกที่สาม"เดอะการ์เดียน (ลอนดอน).
1 2ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาและผลกระทบต่อแผน NHS (เก็บถาวรเมื่อ 2013-08-21 ที่Wayback Machine ) คณะกรรมการคัดเลือกด้านสุขภาพ
↑แฮมบลิน, เจมส์ (29 พฤศจิกายน 2016). "ชาวคิวบาอายุยืนเท่าชาวอเมริกันได้อย่างไรในราคาเพียงหนึ่งในสิบ" เดอะแอตแลนติก . สืบค้นเมื่อ22 ธันวาคม 2018 .
1 2 3 Katherine Hirschfeld (กรกฎาคม 2550). "การตรวจสอบระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาอีกครั้ง: สู่การวิจารณ์เชิงคุณภาพ" (PDF) . กิจการคิวบา . 2 (3). เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 2552-03-17
↑การแพทย์คิวบาในปัจจุบัน โดย ดร. ฮิลดา โมลินา เก็บถาวรเมื่อ 29 พฤษภาคม 2549 ที่Wayback Machineศูนย์เพื่อคิวบาเสรี – ลิงก์ใช้งานไม่ได้ 16 กันยายน 2549
↑ "มูลนิธิแห่งชาติคิวบาอเมริกัน - CANF "
↑ El cuento de la Salud en Cuba 404 Archived 2006-08-12 at the Wayback Machine , Publicado el 06.03.2005 11:32 Por Carlos Wotzkow, María Elena Morejón y Equipo Informativo de Gentiuno.com
↑ "สุขภาพดีในคิวบา ป่วยในอเมริกา?" . ABC News .
↑ Berdine, Gilbert; Geloso, Vincent; Powell, Benjamin (2018). "อัตราการเสียชีวิตและอายุขัยของทารกชาวคิวบา: การดูแลสุขภาพหรือการปราบปราม?" . นโยบายและการวางแผนด้านสุขภาพ . 33 (6): 755– 757. doi : 10.1093/heapol/czy033 . PMID 29893849 .
↑วิกฤตเศรษฐกิจและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ: ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาตั้งแต่การล่มสลายของสหภาพโซเวียต Nayeri K, Lopez-Pardo CM. หน้า 13ออนไลน์
1 2 "ภารกิจ: คิวบาใช้แพทย์ในต่างประเทศอย่างไร" โดย ซารา คาร์ริลโล เดอ อัลบอร์โนซ บทความนี้กล่าวถึงความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพของคิวบาในต่างประเทศ แต่ก็วิพากษ์วิจารณ์ว่าอาจส่งผลให้เกิดการขาดแคลนการดูแลและทรัพยากรในประเทศด้วย
↑ Juan Forero (25 กุมภาพันธ์ 2550). "แพทย์ชาวคิวบาแปรพักตร์จากตำแหน่งในเวเนซุเอลา" . San Francisco Chronicle . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 6 มกราคม 2551 . สืบค้นเมื่อ1 มกราคม 2551 .โจชัว กู๊ดแมน (2 กุมภาพันธ์ 2550). "แพทย์ชาวคิวบารอการตอบรับจากสหรัฐฯ"วอชิงตันโพสต์; ฮวน ฟอเรโร (20 กุมภาพันธ์ 2550). "แพทย์ชาวคิวบาแสวงหาเส้นทางสู่สหรัฐอเมริกา"สถานีวิทยุแห่งชาติ (National Public Radio).
↑ Geloso, Vincent; Pavlik, Jamie Bologna (2020-11-05). "การปฏิวัติคิวบาและอัตราการเสียชีวิตของทารก: แนวทางการควบคุมแบบสังเคราะห์" . Explorations in Economic History . 80 101376. doi : 10.1016/j.eeh.2020.101376 . ISSN 0014-4983 . S2CID 229073336 .
↑ไมอามี เฮรัลด์ 4 สิงหาคม 2549
↑ สุขภาพของคิวบาในช่วงเปลี่ยนผ่านและ ประสบการณ์ของประเทศในยุโรปกลางและยุโรปตะวันออก อันโตนิโอ มาเรีย เดอ กอร์ดอน

ลิงก์ภายนอก

"ความขัดแย้งระหว่างสุขภาพที่ดีและความยากจน: การประเมินผลลัพธ์ด้านสุขภาพของชาวคิวบาภายใต้การปกครองของคาสโตร" โดย วินเซนต์ เจโลโซ และ กิลเบิร์ต เบอร์ดีน
ชาวคิวบาได้รับผลประโยชน์ด้านสุขภาพจากกลยุทธ์การแพทย์เชิงป้องกัน – รายงานวิดีโอจากPBS Newshour เดือนธันวาคม 2010
จดหมายจากคิวบาคิวบา: การดูแลเอาใจใส่อย่างดี ถุงยางอนามัยน้อย และไม่มีการทุจริต ฮันส์ วีเคน ที่ปรึกษาด้านสาธารณสุข องค์กรแพทย์ไร้พรมแดนBMJ 1995;311:935–937 (7 ตุลาคม)
โครงการต่อต้านเอดส์ในคิวบา — เชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ในคิวบา
MEDICC Reviewวารสารนานาชาติเกี่ยวกับสุขภาพและการแพทย์ของคิวบา
กิจการคิวบา "การทบทวนระบบการดูแลสุขภาพของคิวบา"

[Harvard-1] 1 2 Harvard Public Health Review/Summer 2002 ลิงก์ที่ล้าสมัยถูกเก็บถาวรเมื่อ 2012-05-30 ที่ archive.todayปรากฏการณ์ขัดแย้งของคิวบา

[bbc190417-2] 1 2 "ทำไมชาวอเมริกันจึงไปคิวบาเพื่อรับการรักษาโรคมะเร็ง"บีบีซี นิวส์ 19 เมษายน 2017 สืบค้นเมื่อ 27 มกราคม 2023

[US_embargo-3] ผลกระทบของการคว่ำบาตรยาของสหรัฐฯ ต่อคิวบาได้รับการศึกษาในรายงานจำนวนมาก
R. Garfield และ S. Santana. มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย คณะพยาบาลศาสตร์ นิวยอร์ก; "ผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจและการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพในคิวบา" "การคว่ำบาตรนี้ทำให้ต้นทุนของเวชภัณฑ์และอาหารสูงขึ้น การปันส่วนอาหาร การเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานอย่างทั่วถึง"
สมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลก; ออนไลน์รายงานของสมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลก มีนาคม 1997 เข้าถึงเมื่อ6 ตุลาคม 2006แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม : เว็บไซต์สมาคมสาธารณสุขแห่งอเมริกาเก็บถาวรเมื่อ 13 สิงหาคม 2006 ที่Wayback Machine "หลังจากการสืบสวนนานหนึ่งปี สมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลกได้สรุปว่า การคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อคิวบาได้ส่งผลเสียอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพและโภชนาการของประชาชนชาวคิวบาจำนวนมาก"
เฟลิเป้ เอดูอาร์โด ซิกซ์โต; การประเมินผลระบบสาธารณสุขของคิวบาตลอดสี่ทศวรรษเก็บถาวรเมื่อ 19 มิถุนายน 2010 ที่Wayback Machine
"การขาดแคลนสิ่งของจำเป็น ประกอบกับการเสื่อมโทรมของโครงสร้างพื้นฐานขั้นพื้นฐาน (น้ำดื่มและสุขอนามัย) ส่งผลให้ความสำเร็จก่อนหน้านี้หลายอย่างต้องถดถอย การที่สหรัฐฯ เพิ่มมาตรการคว่ำบาตรก็เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ปัญหาเหล่านี้รุนแรงขึ้น"
องค์การอนามัยแพนอเมริกัน; การวิเคราะห์สถานการณ์ด้านสุขภาพและสรุปแนวโน้ม
"ปัจจัยสำคัญสองประการที่เป็นต้นเหตุของวิกฤตนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ประการแรกคือการล่มสลายของสหภาพโซเวียตและกลุ่มประเทศสังคมนิยม และประการที่สองคือมาตรการคว่ำบาตรทางเศรษฐกิจของรัฐบาลสหรัฐอเมริกา"
วารสารสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด; บทวิจารณ์/ฤดูร้อน ปี 2002: ปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกันของคิวบา ( ลิงก์ถูกยกเลิกและเก็บถาวรเมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม 2012 ที่archive.today ) "เนื่องจากการเข้าถึงแหล่งเงินทุนแบบดั้งเดิมถูกขัดขวางอย่างร้ายแรงจากมาตรการคว่ำบาตร ซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้รวมถึงอาหารและยาทุกชนิด คิวบาจึงได้รับความช่วยเหลือจากต่างประเทศและความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมเพียงเล็กน้อยเพื่อรักษาความมีชีวิตชีวาของโครงการระดับชาติของตน"
วารสารการแพทย์ เดอะแลนเซ็ต ; บทบาทของสหรัฐอเมริกาในการขาดแคลนอาหารและยา "การขาดแคลนอาหารและยาที่เกิดขึ้นในคิวบา ส่งผลให้เกิดการระบาดของโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่สุดในศตวรรษนี้"

[mwBKQ] R. Garfield และ S. Santana. มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย คณะพยาบาลศาสตร์ นิวยอร์ก; "ผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจและการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพในคิวบา" "การคว่ำบาตรนี้ทำให้ต้นทุนของเวชภัณฑ์และอาหารสูงขึ้น การปันส่วนอาหาร การเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานอย่างทั่วถึง"

[mwBKY] สมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลก; ออนไลน์รายงานของสมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลก มีนาคม 1997 เข้าถึงเมื่อ6 ตุลาคม 2006แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม : เว็บไซต์สมาคมสาธารณสุขแห่งอเมริกาเก็บถาวรเมื่อ 13 สิงหาคม 2006 ที่Wayback Machine "หลังจากการสืบสวนนานหนึ่งปี สมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพโลกได้สรุปว่า การคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อคิวบาได้ส่งผลเสียอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพและโภชนาการของประชาชนชาวคิวบาจำนวนมาก"

[mwBK4] เฟลิเป้ เอดูอาร์โด ซิกซ์โต; การประเมินผลระบบสาธารณสุขของคิวบาตลอดสี่ทศวรรษเก็บถาวรเมื่อ 19 มิถุนายน 2010 ที่Wayback Machine

[mwBLQ] องค์การอนามัยแพนอเมริกัน; การวิเคราะห์สถานการณ์ด้านสุขภาพและสรุปแนวโน้ม

[mwBLc] วารสารสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด; บทวิจารณ์/ฤดูร้อน ปี 2002: ปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกันของคิวบา ( ลิงก์ถูกยกเลิกและเก็บถาวรเมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม 2012 ที่archive.today ) "เนื่องจากการเข้าถึงแหล่งเงินทุนแบบดั้งเดิมถูกขัดขวางอย่างร้ายแรงจากมาตรการคว่ำบาตร ซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้รวมถึงอาหารและยาทุกชนิด คิวบาจึงได้รับความช่วยเหลือจากต่างประเทศและความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมเพียงเล็กน้อยเพื่อรักษาความมีชีวิตชีวาของโครงการระดับชาติของตน"

[mwBLw] วารสารการแพทย์ เดอะแลนเซ็ต ; บทบาทของสหรัฐอเมริกาในการขาดแคลนอาหารและยา "การขาดแคลนอาหารและยาที่เกิดขึ้นในคิวบา ส่งผลให้เกิดการระบาดของโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่สุดในศตวรรษนี้"

[:7-4] 1 2บทบรรณาธิการ (16 พฤษภาคม 2015). "จงเป็นอิสระมากขึ้น" economist.com . สืบค้นเมื่อ20 พฤษภาคม 2015 .

[:8-5] 1 2สำนักงานคณะกรรมการ สภาผู้แทนราษฎร (28 มีนาคม 2544) "ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาและผลกระทบต่อแผน NHS"คณะกรรมการคัดเลือกด้านสุขภาพ เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2556 สืบค้นเมื่อวันที่ 19 กรกฎาคม 2556

[:4-6] 1 2 3 4 5 6 7 8รามอส, ฮาเวียร์ (2021-11-18) "ลา โอตรา คารา เดอ คิวบา: เอล เนโกซิโอ เด ลาส บาตัส บลังกัส " Global Voices en Español (ภาษาสเปน) สืบค้นเมื่อ2023-10-08 .

[7] "เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของศูนย์การแพทย์ฟินเลย์"เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2019-09-11 เรียกดูเมื่อ2006-04-12

[Carroll-8] 1 2คอลเลกชันออนไลน์ของฟิลิป เอส. เฮนช์ เกี่ยวกับไข้เหลืองที่วอลเตอร์ รีด

[9] "Clara Louise Maass" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2006-12-05 . เรียกดูเมื่อ2007-02-05 .

[Gott-10] Gott, R. (2004) Cuba: A New History (Yale : Yale University Press) หน้า 165. ISBN 0-300-10411-1

[11] ฮิวจ์ โทมัส ,คิวบา : การแสวงหาอิสรภาพหน้า 968-970 “[นับตั้งแต่การปฏิวัติ] การแจกจ่ายอาหารไม่สม่ำเสมอ ถึงกระนั้นก็ยังมีผู้เสียชีวิตจากภาวะขาดสารอาหารน้อย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในจังหวัดโอเรียนเต ชาวนาที่ยากจนมากควรได้รับอาหารที่ดีขึ้นและสม่ำเสมอกว่าก่อนการปฏิวัติ” – “การปฏิวัติได้ปรับปรุงสุขภาพของทุกคนในหลายด้าน ยาได้รับการแจกจ่ายอย่างเป็นธรรมมากขึ้นทั่วประเทศ การแพทย์เชิงป้องกันได้รับการเน้นย้ำอย่างมาก และมีการจัดตั้งคลินิกจำนวนมากในพื้นที่ชนบท”

[beforecastro-12] 1 2 "คิวบาก่อนยุคฟิเดล คาสโตร "

[:1-13] "คำกล่าวอ้างของจัสติน ทรูโดที่ว่าคาสโตรได้ 'ปรับปรุง' ระบบสาธารณสุขและการศึกษาของคิวบาอย่างมีนัยสำคัญ"วอชิงตันโพสต์สืบค้นเมื่อ19 สิงหาคม 2560

[bethell-14] Dominguez, Jorge (1993), "คิวบาตั้งแต่ปี 1959", ใน Bethell, Leslie (บรรณาธิการ, 1993),คิวบา: ประวัติศาสตร์โดยสังเขป , เคมบริดจ์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์

[15] เกี่ยวกับหนังสือ "การแพทย์ปฏิวัติ" โดยเช เกวาราบทวิจารณ์รายเดือน

[History-16] 1 2ระบบสาธารณสุขของคิวบา: การวิเคราะห์รูปแบบการดูแลสุขภาพแบบชุมชน Essam Faragออนไลน์เก็บถาวรเมื่อ 2017-12-23 ที่ Wayback Machine

[17] "ในอุรุกวัย, เลอปาร์มองต์ โหวต la dépénalisation de l'avortement " เลอ มอนด์ .fr 17-10-2555.

[18] °คำแปลภาษาอังกฤษของรัฐธรรมนูญคิวบา ค.ศ. 1976 Wikisource รัฐธรรมนูญคิวบา ค.ศ. 1976 (ในภาษาสเปน) 404เก็บถาวรเมื่อ 2 กันยายน 2006 ที่Wayback Machine

[19] เดอ วอส, โพล (24-06-2559). ""ไม่มีใครถูกทิ้งให้โดดเดี่ยว": ระบบสาธารณสุขแห่งชาติของคิวบาตั้งแต่การปฏิวัติปี 1959" วารสารนานาชาติว่าด้วย บริการสุขภาพ35 (1): 189– 207. doi : 10.2190/m72r-dbkd-2xwv-hjwb . PMID 15759563 . S2CID 26420418 .

[sixto-20] 1 2 3 4 5การประเมินผลระบบสาธารณสุขของคิวบาตลอดสี่ทศวรรษเก็บถาวรเมื่อ 2010-06-19 ที่ Wayback Machineฟิลิเป เอดูอาร์โด ซิกซ์โต, 2002

[21] หนังสือข้อมูลโลกของซีไอเอ

[politfactomort-22] 1 2 3 "วุฒิสมาชิกทอม ฮาร์กิน กล่าวว่าคิวบามีอัตราการเสียชีวิตของเด็กต่ำกว่าและอายุขัยเฉลี่ยยาวนานกว่าสหรัฐฯ" @politifact สืบค้นเมื่อ30 พฤศจิกายน 2016

[tassie1-23] 1 2 "วิทยาลัยศิลปศาสตร์และวิทยาศาสตร์ตระกูลดอดจ์ ภาควิชามานุษยวิทยา แทสซี แคทเธอรีน ฮิร์ชเฟลด์"เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2021-10-18 เรียกดูเมื่อ2021-10-18

[cmaj-24] 1 2โอล์มสเตด, AW; โคเซียน, เพนซิลเวเนีย; จอห์นสัน ร.; แบล็คเชียร์, วิชาพลศึกษา; ฮาเซลแมน, เจ; บลังสมา, C; คอร์เต้ เจเจ; โฮลคอมบ์, GW; เบอร์เกส อี; ลินด์เบิร์ก-ลิฟวิงสตัน, เอ; เบนเน็ตต์, บริติชแอร์เวย์; วูดดิส, เคเค; เดกิตซ์, เอสเจ (2008) “ผลกระทบต่อสุขภาพของช่วงเวลาพิเศษของคิวบา” . CMAJ: วารสารสมาคมการแพทย์แห่งแคนาดา . 179 (3): 257. ดอย : 10.1503/ cmaj.1080068 PMC 2474886 . PMID 18663207 .

[francocrisis-25] แคร์รอล, รอรี่ (27 กันยายน 2007). "วิกฤตเศรษฐกิจส่งผลดีต่อสุขภาพของชาวคิวบา"เดอะการ์เดียนลอนดอนสืบค้นเมื่อ4 พฤษภาคม 2010

[embargo-26] 1 2 3ผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจและการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพในคิวบาวารสารสาธารณสุขอเมริกัน มกราคม 1997 เข้าถึงเมื่อ 6 ตุลาคม 2006

[27] ผลกระทบของการคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อสุขภาพและโภชนาการในคิวบาออนไลน์รายงานของสมาคมสุขภาพโลกแห่งอเมริกา มีนาคม 1997 เข้าถึงเมื่อ 6 ตุลาคม 2006แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม :เว็บไซต์สมาคมสาธารณสุขแห่งอเมริกาเก็บถาวรเมื่อ 13 สิงหาคม 2006 ที่Wayback Machine

[28] Redgrave, P.; Waller, J. (1998). "BMA ต้องแสดงจุดยืนคัดค้านการคว่ำบาตรคิวบา" . BMJ (Clinical Research Ed.) . 316 (7139): 1248. doi : 10.1136/bmj.316.7139.1248 . PMC 1113007 . PMID 9553022 .

[29] BMA ต้องแสดงจุดยืนคัดค้านการคว่ำบาตรคิวบา404วารสารการแพทย์อังกฤษ 1998 เข้าถึงเมื่อ 6 ตุลาคม 2006

[30] ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการคว่ำบาตรยาและเวชภัณฑ์ของสหรัฐฯอ็อกซ์แฟม อเมริกา และสำนักงานวอชิงตันว่าด้วยลาตินอเมริกา

[31] เดวิส, สจวร์ต (2023). การคว่ำบาตรในฐานะสงคราม: มุมมองต่อต้านจักรวรรดินิยมเกี่ยวกับยุทธศาสตร์ภูมิรัฐศาสตร์ของอเมริกา . สำนักพิมพ์เฮย์มาร์เก็ต. หน้า144. ISBN 978-1-64259-812-4. OCLC 1345216431 .

[32] พอร์เตอร์, คีธ (เมษายน 2548). "การคว่ำบาตรของสหรัฐฯ ต่อคิวบาจางหายไป" . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 17 ตุลาคม 2549 . สืบค้นเมื่อ6 ตุลาคม 2549 .

[33] "บริษัทสหรัฐฯ แห่กันไปคิวบา" . ซีบีเอส นิวส์ . 24 กันยายน 2549.

[canf-34] 1 2 3 "การดูแลสุขภาพในคิวบา: ความเชื่อผิดๆ กับความจริง – ทางเลือกทางเศรษฐกิจของคิวบา: สุขภาพของระบอบการปกครองสำคัญกว่าสุขภาพของประชาชน"มูลนิธิแห่งชาติคิวบาอเมริกัน เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 27 สิงหาคม 2549 สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2549

[unc.edu-35] 1 2 "หน้านี้ได้ถูกย้ายไปแล้ว "

[36] รายงานของเลขาธิการสหประชาชาติ พ.ศ. 2549 “ความจำเป็นในการยุติการคว่ำบาตรทางเศรษฐกิจ การค้า และการเงินที่สหรัฐอเมริกาบังคับใช้กับคิวบา” (A/60/150)

[37] Yaffe, Helen (2020). เราคือคิวบา! : ประชาชนผู้ปฏิวัติรอดชีวิตมาได้อย่างไรในโลกหลังยุคโซเวียตนิวเฮเวน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยลหน้า120–146 ISBN 978-0-300-24551-6. OCLC 1139710255 .

[38] "อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด รวม (ปี)"ธนาคารโลก

[39] "การลดลงของอัตราการเสียชีวิตในคิวบา ค.ศ. 1900-1959: รูปแบบ การเปรียบเทียบ และสาเหตุ" (PDF) lasa.international.pitt.edu เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2016

[40] "เอสเปรันซา เด วิดา อัล นาเซอร์, โททาล (años)" . บังโก มันเดียล.

[:02-41] 1 2 3 4 5 6 Keck, C. William; Reed, Gail A. (2012). "กรณีที่น่าสนใจของคิวบา" . American Journal of Public Health . 102 (8): e13-22. doi : 10.2105/ajph.2012.300822 . PMC 3464859 . PMID 22698011 .

[:2025MesaLago-42] 1 2 3 4 5 6 7 8 Mesa-Lago, Carmelo (2025). การเปรียบเทียบแนวทางสังคมนิยม: เศรษฐศาสตร์และประกันสังคมในคิวบา จีน และเวียดนาม ชุดหนังสือลาตินอเมริกาของมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก พิตต์สเบิร์ก รัฐเพนซิลเวเนีย: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กISBN 978-0-8229-4847-6.

[:12-43] Gorry, Conner (มกราคม 2017). "ทีมแพทย์และพยาบาลประจำครอบครัวของคิวบา: ชีวิตประจำวัน" . MEDICC Review . 19 (1): 6– 9. doi : 10.37757/MR2017.V19.N1.2 . ISSN 1527-3172 . PMID 28225539 .

[44] Spiegel, Jerry M.; Yassi, Annalee (2004). "บทเรียนจากขอบเขตของโลกาภิวัตน์: การตระหนักถึงความขัดแย้งด้านสุขภาพของคิวบา" (PDF)วารสารนโยบายสาธารณสุข25 (1): 85– 110. doi : 10.1057/palgrave.jphp.3190007 . PMID 15134135 . S2CID 21214161 . "ผู้ป่วยต้องจ่ายค่ายา อุปกรณ์ช่วยฟัง อุปกรณ์ทันตกรรม อุปกรณ์เทียมกระดูกและข้อ รถเข็น ไม้ค้ำยัน และสิ่งของอื่นๆ ที่คล้ายกัน แต่ราคาสินค้าอยู่ในระดับต่ำและได้รับการอุดหนุนจากรัฐ และในกรณีของผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย สิ่งของเหล่านี้จะได้รับฟรี"

[:3-45] 1 2 3 ซานเชซ , โยอานี่ (2020-01-04). "Los medicos cubanos arriesgan sus vidas para escapar de las carencias" . 14ymedio (ภาษาสเปน) . สืบค้นเมื่อ2023-10-08 .

[46] ข้อมูลจากสหรัฐฯ แสดงให้เห็นว่า ชาวคิวบาเกือบ 425,000 คนอพยพไปยังสหรัฐอเมริกาในช่วงสองปีที่ผ่านมา (Miami Herald, 24 ตุลาคม 2023,คลังข้อมูล)

[ms090224-47] VANDEPITTE, MARC; DANHIEUX, TOON (9 กุมภาพันธ์ 2024). "แพทย์ชาวคิวบาเข้าช่วยเหลืออิตาลีของเมโลนี" . Morning Star . สืบค้นเมื่อ9 กุมภาพันธ์ 2024 .

[48] "หน่วยงานด้านสาธารณสุขของประเทศในทวีปอเมริกาหารือเกี่ยวกับการรับมือกับการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 75 - PAHO/WHO | องค์การอนามัยแพนอเมริกัน" . www.paho.org . 24 พฤษภาคม 2022 . สืบค้นเมื่อ 5 ตุลาคม 2022 .

[49] "คิวบา" . องค์การอนามัยโลก. สืบค้นเมื่อ30 พฤศจิกายน 2017 .

[comparison-50] หมายเหตุ: แหล่งข้อมูลนี้อ้างอิงข้อมูลอย่างเลือกสรรและอาจไม่น่าเชื่อถือ Kirby Smith และ Hugo Llorens. "การฟื้นฟูและการเสื่อมถอย: การเปรียบเทียบตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจและสังคมในคิวบาก่อนยุคคาสโตรและคิวบาในปัจจุบัน" (PDF) . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 2009-07-13

[51] มิลตัน เออร์วิน โรเมอร์ (1991). ระบบสุขภาพแห่งชาติของโลก: ประเด็นปัญหา . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด. ISBN 978-0-19-505320-3.

[52] องค์การอนามัยแพนอเมริกันสถานการณ์ด้านสุขภาพในทวีปอเมริกา: ตัวชี้วัดพื้นฐาน ปี 2008เก็บถาวรเมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม 2013 ที่ หน้า 9 ของ Wayback Machineหัวข้อ "แหล่งข้อมูล การเข้าถึง และตัวชี้วัดความครอบคลุม" สืบค้นเมื่อเดือนกรกฎาคม 2009 นอกจากนี้ องค์การอนามัยโลก ปี 2005สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม 2550 และ 2550สืบค้นข้อมูลเมื่อวันที่ 1 สิงหาคม 2550

[53] มูลนิธิเฮนรี เจ. ไคเซอร์ แฟมิลี: นโยบายสุขภาพโลกของสหรัฐอเมริกา ข้อมูลสำหรับปี 2005–2010

[54] Berdine, Gilbert; Geloso, Vincent; Powell, Benjamin (2019). "อายุยืนของชาวคิวบา: การดูแลสุขภาพหรือการปราบปราม?" . นโยบายและการวางแผนด้านสุขภาพ . 33 (6): 755– 757. doi : 10.1093/heapol/czy033 . PMID 29893849 .

[model-55] คิวบา : ต้นแบบการดูแลสุขภาพทางเลือกเก็บถาวรเมื่อ 2006-10-11 ที่Wayback Machineมูลนิธิแห่งชาติเพื่อการแพทย์ทางเลือก

[56] แนวทางการจัดการโรคเอดส์ในคิวบาองค์การอนามัยโลก

[57] คูเอวาส, มาเรีย เทเรซา; รุยบัล, อิกนาซิโอ; บียาเอร์โมซา, มาเรีย ลุยซา; ดิแอซ, เฮคเตอร์; เดลกาโด, เอเลน่า; ปาร์กา, เอเลนา บาสเกซ-เด; เปเรซ-อัลวาเรซ, ลูเซีย; เด อาร์มาส, มาเดลิน บลังโก; เกววาส, เลาเรอาโน; เมดราโน, เลอันโดร; โนอา, เอ็นริเก; ออสมานอฟ, ซาลาดิน; นาเฮรา, ราฟาเอล; ทอมสัน, ไมเคิล เอ็ม. (2002-08-16) "ความหลากหลายทางพันธุกรรมของ HIV-1 สูงในโรคเอดส์ในคิวบา พ.ศ. 2545 " โรคเอดส์16 (12): 1643– 53. CiteSeerX 10.1.1.573.1468 . ดอย : 10.1097/00002030-200208160-00010 . PMID 12172086 . S2CID 23368674 .

[avert-58] "การระบาดในคิวบายังคงน้อยที่สุดในแถบแคริบเบียน" 24 กรกฎาคม 2558

[59] "แคริบเบียน" . รายงานสถานการณ์การระบาดของโรคเอดส์โดย UNAIDS/WHO: ธันวาคม 2005 . UNAIDS . สืบค้นเมื่อ30 เมษายน 2011 .

[60] "WHO | WHO รับรองการกำจัดเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิสที่แพร่จากแม่สู่ลูกในคิวบา" who.int .เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ6 ธันวาคม 2560

[61] บาติสตา, คาร์ลอส. "คิวบาลงมติให้การแต่งงานของเพศเดียวกันและการอุ้มบุญถูกกฎหมาย" . www.barrons.com . สืบค้นเมื่อ2022-10-01 .

[62] Ormond, Kelly E.; Abad, Peter James; MacLeod, Rhona; Nishigaki, Masakazu; Wessels, Tina-Marié (สิงหาคม 2024). "สถานะทั่วโลกของนักให้คำปรึกษาด้านพันธุกรรมในปี 2023: อะไรเปลี่ยนแปลงไปบ้างในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา?" Genetics in Medicine Open . 2 (Suppl 2) 101887. doi : 10.1016/j.gimo.2024.101887 . hdl : 20.500.11850/704802 . PMC 11658554 . PMID 39712962 .

[:22-63] 1 2ซาลาส เปเรอา, รามอน และอาร์ลีน ซาลาส เมนกรา "La educación médica cubana Su estado จริง ๆ แล้ว" Revista de Docencia Universitaria 10 (2012)

[64] Wong, John KF และ Ann Wylie. "การสอนในหลักสูตรแพทยศาสตร์โดยอิงชุมชนและโรงพยาบาล - ตัวอย่างจากคิวบาและสหราชอาณาจักร"วารสารนานาชาติว่าด้วยการศึกษาคิวบาเล่ม 2 ฉบับที่ 3/4 ปี 2010 หน้า 343–350

[:10-65] 1 2 3 4 5 6 7 "Un informe de la ONU señala que los cubanos de 14 a 60 años sufren de malnutrición" . 14ymedio (ในภาษาสเปน) 2023-04-05 . สืบค้นเมื่อ2023-10-08 .

[66] "ความเป็นสากลทางการแพทย์ของคิวบาและการพัฒนาโรงเรียนแพทย์ลาตินอเมริกา โรเบิร์ต ฮุยช์ และ จอห์น เอ็ม. เคิร์ก (2007) มุมมองลาตินอเมริกา 34;77

[eckstein-67] Susan Eckstein (1994). กลับมาจากอนาคต . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน. ISBN 978-0-691-03445-4.

[PAN-68] "ตัวชี้วัดทางประชากรศาสตร์ของคิวบา"องค์การอนามัยแพนอเมริกัน

[cusack1-69] คูแซ็ค, คาร์เมน (2010). "การดูแลสุขภาพในคิวบา" . ผลงานที่คัดสรร .{{cite journal}}: CS1 maint: บริการเก็บถาวรที่เลิกใช้แล้ว ( ลิงก์ )

[70] สถานทูตคิวบาเปิดทำการในอิสลามาบัดเก็บถาวรเมื่อ 2012-02-04 ที่Wayback Machineสำนักข่าวอิสลาม

[71] คาสโตรได้สร้างชื่อเสียงและฝากผลงานอันโดดเด่นไว้ในประวัติศาสตร์ของแอฟริกาวอชิงตันโพสต์ 10 สิงหาคม 2549

[72] เด็กยูเครนป่วย 15,000 คนได้รับการรักษาในคิวบาซานฟรานซิสโก โครนิเคิล

[73] คิวบาเตรียมจัดตั้งหน่วยแพทย์ฉุกเฉินบีบีซี นิวส์ 20 กันยายน 2548

[74] ความรู้ทางการแพทย์ช่วยเพิ่มความมั่งคั่งให้กับคิวบา บีบีซี นิวส์

[U.S._considers_ending_program_that_lures_Cuban_doctors_to_defect_–_Reuters-75] 1 2เมสัน, เจฟฟ์; ทรอตตา, แดเนียล (8 มกราคม 2016). "สหรัฐฯ พิจารณายุติโครงการล่อลวงแพทย์ชาวคิวบาให้ลี้ภัย" . www.reuters.com . รอยเตอร์ส. สืบค้นเมื่อ21 เมษายน 2022 .

[76] การปฏิวัติสุขภาพของฮิวโก้เก็บถาวรเมื่อ 15 พฤศจิกายน 2006 ที่Wayback Machineแพทย์ชาวคิวบาในเวเนซุเอลา วารสารสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยเยล

[:0-77] 1 2 3 4 5 Yaffe, Helen (2020). เราคือคิวบา!: ประชาชนผู้ปฏิวัติรอดชีวิตมาได้อย่างไรในโลกหลังยุคโซเวียตนิวเฮเวน: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยลหน้า164 ISBN 978-0-300-24551-6. OCLC 1139710255 .

[78] คิวบาขายความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ของตนบีบีซี นิวส์

[79] บทวิจารณ์: แนวคิดการท่องเที่ยวรูปแบบใหม่เก็บถาวรเมื่อ 2010-01-28 ที่Wayback Machine Caribbean Net News

[80] Thad Dunning (กันยายน 2544). "การปฏิรูปโครงสร้างและการพาณิชย์ทางการแพทย์: เศรษฐศาสตร์การเมืองของการดูแลสุขภาพของคิวบาในช่วงยุคพิเศษ" (PDF )

[The_Myth_of_Cuban_Health_Care_–_Reason_–_Daniel_Raisbeck_and_John_Osterhoudt_reporting-81] Raisbeck, Daniel; Osterhoudt, John (18 เมษายน 2022). "ตำนานระบบการดูแลสุขภาพของคิวบา" . Reason . สืบค้นเมื่อ18 เมษายน 2022 .

[82] "บทวิจารณ์ของ MEDICC" . medicc.org . สืบค้นเมื่อ2017-12-06 .

[83] "ข่าวบีบีซี|อเมริกา|ข้อตกลงวัคซีนคิวบาฝ่าฝืนมาตรการคว่ำบาตร" . news.bbc.co.uk .

[84] Häuser, W; Petzke, F; Fitzcharles, MA (2007). "การทดลองแบบสุ่มควบคุมด้วยยาหลอกของวัคซีนโปลิโอไวรัสที่ไม่ทำงานแล้วในคิวบา" N Engl J Med . 356 (15): 1536– 44. doi : 10.1056/NEJMoa054960 . PMID 17429085 .

[85] "วัคซีนอิหร่าน-คิวบาเข้าสู่การทดลองทางคลินิกระยะที่สาม" . Tehran Times . 26 เมษายน 2021 . สืบค้นเมื่อ7 มกราคม 2022 .

[86] "การศึกษาทางคลินิกของอับดาลา" . rpcec.sld.cu Registro Público Cubano de Ensayos คลินิก สืบค้นเมื่อ22 มีนาคม 2021 .

[ventres-87] William Ventres (กุมภาพันธ์ 2012). "บทวิจารณ์หนังสือ: การดูแลพวกเขาตั้งแต่เกิดจนตาย: การปฏิบัติทางการแพทย์แบบชุมชนของคิวบา; การดูแลสุขภาพชุมชนในคิวบา: รูปแบบที่ยั่งยืน; สุขภาพ การเมือง และการปฏิวัติในคิวบาตั้งแต่ปี 1898; การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในคิวบา: การปฏิวัติอีกรูปแบบหนึ่ง; ความสัมพันธ์ทางสังคมและปาฏิหาริย์ด้านสุขภาพของคิวบา" (PDF)เวชศาสตร์ครอบครัว . 44 (2).

[BBC-88] 1 2การรักษาสุขภาพของคิวบาบีบีซีออนไลน์ 1 สิงหาคม 2549

[Gallup-89] ชาวคิวบามีความเชื่อมั่นในระบบสาธารณสุขของประเทศ CubaHeal. 5 กรกฎาคม 2019

[90] s.org "ลำดับความสำคัญที่ถูกต้อง: สุขภาพ การศึกษา และการรู้หนังสือ มุมมองเกี่ยวกับคิวบา"

[91] เมสัน เอสซิฟ (30 ธันวาคม 2002). "การดูแลสุขภาพในคิวบา"มูลนิธิเฮนรี เจ. ไคเซอร์ แฟมิลี

[92] เรียนรู้จากคิวบา ธนาคารโลกกล่าวคลังประวัติศาสตร์โลก พฤษภาคม 2544

[93] 'คนวิกลจริต' คาสโตร และ 'ชมรม 120 ปี'เดอะนิวยอร์กไทมส์ 27 พฤษภาคม 2550

[94] แคร์รอล, รอรี่ (12 กันยายน 2550). "ระบบสาธารณสุขของคิวบา: ผลลัพธ์ระดับโลกในโลกที่หนึ่ง ด้วยงบประมาณระดับโลกที่สาม"เดอะการ์เดียน (ลอนดอน).

[uknhs-95] 1 2ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาและผลกระทบต่อแผน NHS (เก็บถาวรเมื่อ 2013-08-21 ที่Wayback Machine ) คณะกรรมการคัดเลือกด้านสุขภาพ

[96] แฮมบลิน, เจมส์ (29 พฤศจิกายน 2016). "ชาวคิวบาอายุยืนเท่าชาวอเมริกันได้อย่างไรในราคาเพียงหนึ่งในสิบ" เดอะแอตแลนติก . สืบค้นเมื่อ22 ธันวาคม 2018 .

[Hirschfeld-97] 1 2 3 Katherine Hirschfeld (กรกฎาคม 2550). "การตรวจสอบระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาอีกครั้ง: สู่การวิจารณ์เชิงคุณภาพ" (PDF) . กิจการคิวบา . 2 (3). เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 2552-03-17

[98] การแพทย์คิวบาในปัจจุบัน โดย ดร. ฮิลดา โมลินา เก็บถาวรเมื่อ 29 พฤษภาคม 2549 ที่Wayback Machineศูนย์เพื่อคิวบาเสรี – ลิงก์ใช้งานไม่ได้ 16 กันยายน 2549

[99] "มูลนิธิแห่งชาติคิวบาอเมริกัน - CANF "

[100] El cuento de la Salud en Cuba 404 Archived 2006-08-12 at the Wayback Machine , Publicado el 06.03.2005 11:32 Por Carlos Wotzkow, María Elena Morejón y Equipo Informativo de Gentiuno.com

[101] "สุขภาพดีในคิวบา ป่วยในอเมริกา?" . ABC News .

[102] Berdine, Gilbert; Geloso, Vincent; Powell, Benjamin (2018). "อัตราการเสียชีวิตและอายุขัยของทารกชาวคิวบา: การดูแลสุขภาพหรือการปราบปราม?" . นโยบายและการวางแผนด้านสุขภาพ . 33 (6): 755– 757. doi : 10.1093/heapol/czy033 . PMID 29893849 .

[103] วิกฤตเศรษฐกิจและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ: ระบบการดูแลสุขภาพของคิวบาตั้งแต่การล่มสลายของสหภาพโซเวียต Nayeri K, Lopez-Pardo CM. หน้า 13ออนไลน์

[:2-104] 1 2 "ภารกิจ: คิวบาใช้แพทย์ในต่างประเทศอย่างไร" โดย ซารา คาร์ริลโล เดอ อัลบอร์โนซ บทความนี้กล่าวถึงความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพของคิวบาในต่างประเทศ แต่ก็วิพากษ์วิจารณ์ว่าอาจส่งผลให้เกิดการขาดแคลนการดูแลและทรัพยากรในประเทศด้วย

[105] Juan Forero (25 กุมภาพันธ์ 2550). "แพทย์ชาวคิวบาแปรพักตร์จากตำแหน่งในเวเนซุเอลา" . San Francisco Chronicle . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 6 มกราคม 2551 . สืบค้นเมื่อ1 มกราคม 2551 .โจชัว กู๊ดแมน (2 กุมภาพันธ์ 2550). "แพทย์ชาวคิวบารอการตอบรับจากสหรัฐฯ"วอชิงตันโพสต์; ฮวน ฟอเรโร (20 กุมภาพันธ์ 2550). "แพทย์ชาวคิวบาแสวงหาเส้นทางสู่สหรัฐอเมริกา"สถานีวิทยุแห่งชาติ (National Public Radio).

[106] Geloso, Vincent; Pavlik, Jamie Bologna (2020-11-05). "การปฏิวัติคิวบาและอัตราการเสียชีวิตของทารก: แนวทางการควบคุมแบบสังเคราะห์" . Explorations in Economic History . 80 101376. doi : 10.1016/j.eeh.2020.101376 . ISSN 0014-4983 . S2CID 229073336 .

[107] ไมอามี เฮรัลด์ 4 สิงหาคม 2549

[108] สุขภาพของคิวบาในช่วงเปลี่ยนผ่านและ ประสบการณ์ของประเทศในยุโรปกลางและยุโรปตะวันออก อันโตนิโอ มาเรีย เดอ กอร์ดอน

[ 1 ]

[ 2 ]

[

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 14 ]

[

[

[

[ 18 ]

[ 19 ]

หัดเยอรมันแม้ว่าบาง

[

[

23

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 44 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 64 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

70 ] ปัจจุบัน

[

[

[

]ผู้เชี่ยวชาญทางการ

[ 75 ]

[ 76 ]

คิวบายังส่งออกผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์หลาย ชนิด

[ 79 ]

[

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[

[

[

[

[ 102 ]

[ 103 ]

[ 105 ]

[ 106 ]

[

[