ภาวะ การทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นคำที่ใช้เรียกความผิดปกติหลายอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อ กล้ามเนื้อและเอ็น อุ้งเชิงกรานทำงานบกพร่อง ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่คลอดบุตรมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์^{[ 2 ]}แม้ว่าภาวะนี้ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิง แต่ผู้ชายมากถึง 16 เปอร์เซ็นต์ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน^{[ 3 ]}อาการอาจรวมถึงอาการปวดอุ้งเชิงกราน ความรู้สึก กดดันปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ปัสสาวะเล็ดกระเพาะปัสสาวะทำงานมาก เกินไป อุจจาระ เล็ด ถ่ายอุจจาระไม่หมดท้องผูกปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และอวัยวะในอุ้ง เชิงกราน หย่อน^{[ 4 ] [ 5 ]}เมื่อเกิดภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน อาจมีอวัยวะยื่นออกมาให้เห็น หรือคลำพบก้อนในช่องคลอดหรือทวารหนัก^{[ 5 ] [ 6 ]}งานวิจัยที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นว่าอาการเหล่านี้สามารถจำกัดการใช้ชีวิตประจำวันของผู้หญิงได้ อย่างไรก็ตาม หลายคนพบว่าการพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้และการขอรับการดูแลเป็นเรื่องยาก เนื่องจากพวกเขารู้สึกอับอายและถูกตีตรา^{[ 7 ] [ 8 ]}

การรักษาทั่วไปสำหรับภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ได้แก่ การผ่าตัด การใช้ยา กายภาพบำบัด และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต^{[ 2 ]}

คำว่า "ภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน" ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ เนื่องจากไม่ได้แสดงถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะ^{[ 9 ]}ดังนั้นจึงมีคำแนะนำว่าไม่ควรใช้คำนี้ในเอกสารทางการแพทย์โดยไม่มีคำอธิบายเพิ่มเติม^{[ 9 ]}

ภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หมายถึง การเคลื่อนตัวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผ่านผนังอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ภาวะนี้พบได้ทั่วไป โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 10 ]}ประมาณ 11 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจะเข้ารับการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนเมื่ออายุ 80 ปี^{[ 11 ]}ผู้หญิงที่มีภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีแนวโน้มที่จะรายงานปัญหาเกี่ยวกับการกระตุ้นทางเพศร่วมกับอาการเจ็บปวด ขณะมีเพศสัมพันธ์ สำหรับผู้หญิง มีความเสี่ยง 20.5% ที่จะต้องเข้ารับการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด วรรณกรรมชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงผิวขาวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด^{[ 12 ]}

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมักพบในผู้หญิงมากกว่า แต่พบว่าผู้ชายถึง 16% มีภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน^{[ 13 ]}ภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและผลที่ตามมาหลายประการ รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เป็นปัญหาสุขภาพที่น่าเป็นห่วงและเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเมื่อจำนวนประชากรผู้สูงอายุเพิ่มสูงขึ้น

ในเชิงกลไก สาเหตุของการทำงานผิดปกติของพื้นอุ้งเชิงกรานมีสองประการ ได้แก่ การขยายตัวของช่องว่างพื้นอุ้งเชิงกราน และการหย่อนตัวของพื้นอุ้งเชิงกรานลงต่ำกว่าแนว pubococcygeal โดยมีการหย่อนตัวของอวัยวะเฉพาะ ซึ่งจัดระดับตามช่องว่าง^{[ 10 ]}ผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในชนิดของคอลลาเจนอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการทำงานผิดปกติของพื้นอุ้งเชิงกรานได้มากขึ้น นอกจากนี้ ผู้ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพังผืดที่อ่อนแอแต่กำเนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนตัว^{[ 10 ]}วรรณกรรมล่าสุดแสดงให้เห็นว่าความบกพร่องในพังผืดภายในอุ้งเชิงกรานและ การทำงานของกล้ามเนื้อ levator ani ที่บกพร่องได้ รับการจัดประเภทเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดการทำงานผิดปกติของพื้นอุ้งเชิงกราน สถานการณ์บางอย่างมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับความบกพร่องของคอลลาเจน ซึ่งรวมถึงการคลอดบุตรทางช่องคลอด การอยู่ในภาวะหลังหมดประจำเดือน และการมีอายุมาก^{[ 13 ]}

พฤติกรรมในชีวิตประจำวันบางอย่างอาจนำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้ ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการปัสสาวะหรืออุจจาระ โรคอ้วน การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อหรือยาเสพติด และการใช้ยาแก้แพ้หรือยาต้านโคลีนเออร์จิก การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อหรือยาเสพติดอาจทำให้กล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อโครงร่างคลายตัวมากขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ยาแก้แพ้และยาต้านโคลีนเออร์จิกอาจมีผลเสริมกันที่นำไปสู่ภาวะปัสสาวะลำบากและปัสสาวะค้าง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังอาจส่งผลกระทบต่อนักกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาในกีฬาที่ต้องใช้แรงกระแทกสูง เช่น การกระโดด^{[ 13 ]}ตัวอย่างเช่น นักยิมนาสติกรายงานว่ามีอัตราการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระดับสูง การศึกษาแสดงให้เห็นว่านักกีฬาในกีฬาที่ต้องการความมั่นคงของกระดูกสันหลังสูงอาจมีภาวะนี้ได้เช่นกัน เนื่องจากการทำงานของ กล้ามเนื้อ ผนังหน้าท้องอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะในระหว่างกิจกรรม^{[ 14 ]}ในบางกรณี การล่วงละเมิดทางเพศอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังและการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้เช่นกัน^{[ 13 ]}

^{ภาวะการ ทำงาน}ผิดปกติของพื้นอุ้งเชิงกรานอาจเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน รวมถึงการรักษาอื่นๆ สำหรับมะเร็งทางนรีเวช [ ^{15 ]}

ภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถประเมินได้ด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย อย่างละเอียด แม้ว่ามักจะต้องใช้การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยก็ตาม ในส่วนของประวัติทางการแพทย์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสอบถามเกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร รวมถึงจำนวนครั้งของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร วิธีการคลอด และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอด^{[ 5 ]}ผู้ให้บริการจะสอบถามเกี่ยวกับอาการและความรุนแรงของอาการ เช่นอาการปวดหรือรู้สึกกดดันในอุ้งเชิงกราน ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะหรือการถ่ายอุจจาระการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดหรือความผิดปกติทางเพศการตรวจร่างกายอาจรวมถึงการตรวจด้วยเครื่องมือถ่างช่องคลอดเพื่อดูปากมดลูก และตรวจสอบการอักเสบ ตลอดจนการตรวจด้วยมือโดยใช้นิ้วของผู้ให้บริการเพื่อประเมินความเจ็บปวดและความแข็งแรงของ การหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน^{[ 13 ]}

การถ่ายภาพให้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับประเภทและความรุนแรงของความผิดปกติของพื้นอุ้งเชิงกรานมากกว่าการซักประวัติและการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว ในอดีตมีการใช้ฟลูออโรสโคปีร่วมกับการถ่ายภาพอุจจาระและการถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะ เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้ MRIเพื่อเสริมและบางครั้งก็ใช้แทนการประเมินความผิดปกติด้วยฟลูออโรสโคปี เทคนิคนี้รุกล้ำน้อยกว่า ลดการได้รับรังสี และเพิ่มความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วย แม้ว่า จะต้อง สวนทวารในเย็นวันก่อนการทำหัตถการก็ตาม ทั้งฟลูออโรสโคปีและ MRI ประเมินพื้นอุ้งเชิงกรานขณะพักและขณะเบ่งสูงสุดโดยใช้มุมมองโคโรนัลและซาจิทัล^{[ 17 ]}

เมื่อประเมินความรุนแรงของการหย่อนของอวัยวะแต่ละส่วน จะต้องประเมินทวารหนัก กระเพาะปัสสาวะ และมดลูกแยกกัน การหย่อนของทวารหนักเรียกว่าrectoceleการหย่อนของกระเพาะปัสสาวะผ่านผนังช่องคลอดด้านหน้าเรียกว่าcystoceleและการหย่อนของลำไส้เล็กเรียกว่าenterocele ^{[ 17 ]}เพื่อประเมินระดับความผิดปกติ จะต้องพิจารณาการวัดสามอย่าง ประการแรก ต้องกำหนดจุดอ้างอิงทางกายวิภาคที่เรียกว่าเส้นpubococcygealซึ่งเป็นเส้นตรงที่เชื่อมขอบล่างของกระดูกหัวหน่าวที่กึ่งกลางกับจุดเชื่อมต่อของ กระดูก ก้นกบ ชิ้นแรกและชิ้นที่สอง ใน ภาพ sagittalหลังจากนั้น จะประเมินตำแหน่งของกล้ามเนื้อ puborectalisและลากเส้นตั้งฉากระหว่างเส้น pubococcygeal กับกล้ามเนื้อ เส้นนี้เป็นจุดอ้างอิงสำหรับการวัดการหย่อนของพื้นเชิงกรานการหย่อนตัวลงมากกว่า 2 เซนติเมตรต่ำกว่าเส้นนี้ถือว่าเล็กน้อย และการหย่อนตัวลงมากกว่า 6 เซนติเมตรถือว่ารุนแรง สุดท้ายนี้ จะลากเส้นจากกระดูกหัวหน่าวไปยังกล้ามเนื้อพิวโบเรคทาลิส ซึ่งเป็นการวัดช่องว่างของพื้นเชิงกราน การวัดที่มากกว่า 6 เซนติเมตรถือว่าเล็กน้อย และมากกว่า 10 เซนติเมตรถือว่ารุนแรง ระดับความหย่อนของอวัยวะจะถูกประเมินโดยเทียบกับช่องว่างนี้

การจัดระดับความรุนแรงของภาวะอวัยวะหย่อนคล้อยเมื่อเทียบกับช่องว่างนั้นเข้มงวดกว่า การหย่อนลงต่ำกว่าช่องว่างถือว่าผิดปกติ และการหย่อนลงมากกว่า 4 ซม. ถือว่ารุนแรง^{[ 6 ]}

อัลตราซาวนด์ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้อีกด้วย อัลตราซาวนด์ทางช่องท้อง ทางช่องคลอด ทางฝีเย็บและทาง ทวารหนัก (EUS) เป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สำหรับ EUS จะมีการสอดหัวตรวจอัลตราซาวนด์เข้าไปในทวารหนัก และสามารถใช้เพื่อมองเห็นและประเมินกายวิภาคและหน้าที่ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้^{[ 18 ]}อัลตราซาวนด์สามารถเข้าถึงได้ง่ายและไม่รุกราน อย่างไรก็ตาม อาจกดทับโครงสร้างบางอย่าง ไม่ได้สร้างภาพที่มีคุณภาพสูง และไม่สามารถใช้ในการมองเห็นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทั้งหมดได้^{[ 19 ]}

มีวิธีการรักษาภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลายวิธี และบ่อยครั้งที่ใช้วิธีการหลายวิธีร่วมกัน

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFM)ซึ่งบางครั้งเรียกว่ายูโรเทอราพีในบริบทการดูแลเด็กและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีความสำคัญต่อการรักษาความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหลายประเภท ปัญหาที่พบบ่อยสองประการคือมดลูกหย่อนและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งทั้งสองอย่างเกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงการบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ดังนั้นควรพิจารณาก่อนวิธีการที่รุนแรงกว่า เช่น การผ่าตัด^{[ 20 ]}ความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความสำคัญต่อการทำงานของอุ้งเชิงกรานที่ดี หากปราศจากความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะไม่สามารถทำได้อย่างประสบความสำเร็จ การบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานผ่านการหดตัวซ้ำๆ ที่มีความแข็งแรงแตกต่างกัน^{[ 20 ]}ผ่าน การตรวจ คลำ ช่องคลอด และการใช้ไบโอฟีดแบ็กสามารถกำหนดการกระชับ การยก และการบีบของกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้ ไบโอฟีดแบ็กสามารถใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ เนื่องจากสามารถบันทึกการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงการใช้งานกล้ามเนื้อของตนเองได้^{[ 14 ]}การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานยังสามารถเพิ่มความพึงพอใจทางเพศในผู้หญิงได้ด้วยการปรับปรุงการทำงานทางเพศและความสามารถในการถึงจุดสุดยอด^{[ 21 ]}ในผู้ชาย การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานยังช่วยรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้แข็งแรงได้^{[ 22 ]}การใช้การฟื้นฟูทางไกลยังได้รับการแนะนำอย่างยิ่งเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยที่ประสบปัญหาความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานนั้นมีประสิทธิภาพ ยั่งยืน และได้ผลดี หากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บรองหรืออาการแย่ลง และส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของพวกเขา หนึ่งในประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการฟื้นฟูทางไกลคือเป็นเครื่องมือที่ดีเยี่ยมสำหรับการรักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเมื่อการเข้าถึงการฟื้นฟูมีจำกัด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้งานที่หายากในด้านการดูแลสุขภาพนี้ การวิจัยเกี่ยวกับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูทางไกลจึงมีจำกัด^{[ 23 ]}

นอกจากนี้ การฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องยังแสดงให้เห็นว่าช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้^{[ 24 ]}การเพิ่มความแข็งแรงและการควบคุมของกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจทำให้บุคคลสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานให้ทำงานประสานกับกล้ามเนื้อหน้าท้องได้ง่ายขึ้น นักกายภาพบำบัดหลายคนได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อแก้ไขความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน และสามารถรักษาความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง^{[ 25 ]}โดยรวมแล้ว กายภาพบำบัดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการบรรเทาอาการ

ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปสามารถรักษาได้ด้วยยา ซึ่งรวมถึงยาในกลุ่มแอนติมัสคารินิกและเบต้า 3 อะโกนิสต์ แอนติมัสคารินิกเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด อย่างไรก็ตาม เบต้า 3 อะโกนิสต์สามารถใช้ได้กับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานแอนติมัสคารินิกได้เนื่องจากผลข้างเคียงหรือเหตุผลอื่นๆ^{[ 4 ]}

เพสซารีเป็นอุปกรณ์พลาสติกหรือซิลิโคนที่อาจใช้กับผู้หญิงที่มีภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนคล้อย เพสซารีช่องคลอดสามารถบรรเทาอาการหย่อนคล้อยและอาการที่เกี่ยวข้องกับการหย่อนคล้อยได้ทันที^{[ 26 ]}การรักษานี้มีประโยชน์สำหรับบุคคลที่ไม่ต้องการผ่าตัดหรือผ่าตัดไม่ได้เนื่องจากความเสี่ยงของขั้นตอนการผ่าตัด เพสซารีบางชนิดมีปุ่มที่สามารถใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ด้วย เพื่อให้ได้ผล เพสซารีต้องได้รับการใส่โดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ และควรใช้อุปกรณ์ขนาดใหญ่ที่สุดที่ใส่ได้อย่างสบาย^{[ 27 ]}

อุปกรณ์อื่นๆ ฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานผ่านการออกกำลังกายภายในด้วยกลไกไบโอฟีดแบ็ก^{[ 28 ]}

การรักษาภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เป็นสิ่งจำเป็น แต่การป้องกันก็สำคัญเช่นกัน โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การแทรกแซงต่างๆ เช่น การลดน้ำหนัก การจำกัดการใช้สารกระตุ้น การเลิกสูบบุหรี่ การจำกัดการออกกำลังกายที่หนักหน่วง การป้องกันอาการท้องผูก และการเพิ่มกิจกรรมทางกาย สามารถช่วยป้องกันภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้^{[ 14 ]}สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแล้ว อาการต่างๆ สามารถบรรเทาได้ด้วยกิจกรรมทางกาย โดยเฉพาะการออกกำลังกายหน้าท้องและการออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ( Kegels ) ที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังสามารถลดลงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร เช่น การจำกัดการรับประทานอาหารที่เป็นกรดและเผ็ด แอลกอฮอล์ และคาเฟอีน^{[ 13 ]}

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยต้องการหรือเมื่อการรักษาที่ไม่รุนแรง เช่น การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและกายภาพบำบัด ไม่ได้ผล^{[ 29 ]}มีขั้นตอนต่างๆ ที่ใช้ในการรักษาภาวะมดลูกหย่อน ภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อนจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าBurch colposuspensionโดยมีเป้าหมายเพื่อยกท่อปัสสาวะที่หย่อนลงมา เพื่อให้รอยต่อระหว่างท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะส่วนต้น กลับเข้าไปอยู่ในช่องเชิงกราน ภาวะมดลูกหย่อนจะได้รับการรักษาด้วยการตัดมดลูกและการยกมดลูกขึ้นจากกระดูกเชิงกราน สำหรับภาวะลำไส้เล็กหย่อน ลำไส้เล็กที่หย่อนลงมาจะถูกยกขึ้นไปในช่องเชิงกราน และเยื่อหุ้มทวารหนักและช่องคลอดจะถูกเย็บเข้าหากันใหม่ ภาวะไส้ตรงหย่อน ซึ่งผนังด้านหน้าของไส้ตรงยื่นเข้าไปในผนังด้านหลังของช่องคลอด ต้องใช้การเย็บซ่อมผนังช่องคลอดด้านหลัง หรือที่เรียกว่าการซ่อมแซมผนังช่องคลอด^{[ 30 ]}แม้ว่าภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะพบได้บ่อยในผู้หญิง แต่ก็มีวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยผู้ชายได้เช่นกัน ในกรณีที่ภาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานรุนแรงจนทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การผ่าตัด ต่อมลูกหมากแบบรุนแรงตามด้วยการบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหลังผ่าตัดถือเป็นทางเลือกหนึ่ง^{[ 31 ]}

• ไส้เลื่อนลำไส้
• ไส้ตรงยื่นออกมาด้านใน
• ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน
• ไส้ตรงยื่นออกมา
• ไส้ตรงยื่น