การใช้สารเสพติดหลายชนิด
ในบางพื้นที่ของสกอตแลนด์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผสมคาเฟอีน Buckfast Tonic Wineมักเกี่ยวข้องกับผู้ดื่มที่มีแนวโน้มที่จะก่อพฤติกรรมต่อต้านสังคมเมื่อเมา[ 1 ]
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์[ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	พิษจากยาหลายชนิดรวมกันการใช้ยาเกินขนาด[ 2 ]

การใช้สารเสพติดหลายชนิดหรือการใช้ยาหลายชนิดรวมกัน หมายถึงการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท หลายชนิดร่วมกัน การใช้สารเสพติดหลายชนิดรวมกันอาจใช้เพื่อจุดประสงค์ในการเปลี่ยนแปลงสภาพ จิตใจ การสันทนาการหรือ การใช้ยานอกเหนือจากข้อบ่งใช้ โดยใช้ทั้งสารที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมายในหลายกรณีจะใช้ยาชนิดหนึ่งเป็นยาหลักหรือยาพื้นฐาน โดยใช้ยาอื่นเพิ่มเติมเพื่อลดหรือชดเชยผลข้างเคียงหรือความทนทานของยาหลัก และทำให้ประสบการณ์น่าพึงพอใจมากขึ้นด้วย ผล เสริมฤทธิ์ของยาหรือเพื่อเสริมยาหลักเมื่อยาหลักมีปริมาณน้อย^{[ 3 ]}

ส่วนผสมที่นิยมใช้กันทั่วไปเพื่อความบันเทิง ได้แก่

• ไดเมนไฮดริเนต ( 8-คลอโรธีโอฟิลลีน / ไดเฟนไฮดรามีน ) – ใช้รักษาอาการเมารถและคลื่นไส้
• Adderall ( เดกซ์โทรแอมเฟตามีนซัลเฟต/ แอมเฟตามีนซัลเฟต/เดกซ์โทรแอมเฟตามีนแซคคาเรต/แอมเฟตามีนแอสปาร์เทตโมโนไฮเดรต) – ใช้รักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) และ โรคนอนหลับผิดปกติ (narcolepsy )

สารบางชนิด เช่นDMT ซึ่งเป็น ยาหลอนประสาท ที่มีฤทธิ์รุนแรง นั้น ไม่ก่อให้เกิดผลต่อจิตประสาทเมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียว แต่ยา อะยาฮัวสกาหรือฟาร์มาฮัวสกานั้นประกอบด้วย DMT ผสมกับ สารยับยั้งเอนไซม์ MAO ( MAOIs)ซึ่งจะไปรบกวนการทำงานของเอนไซม์ MAO และหยุดการสลายตัวของสารประกอบทางเคมีในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นสารที่ทำให้ DMT มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท สารยับยั้งเอนไซม์ MAO เองก็มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นกัน จึงทำให้เกิดผลร่วมกับ DMT อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งเอนไซม์ MAO อาจทำให้เกิดอาการมึนเมาจากการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันกับสารหลอนประสาทส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับ DMT เท่านั้น

TOMSOเป็นยาหลอนประสาทที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักและเป็นอนุพันธ์ของแอมเฟตามีน TOMSO ไม่มีฤทธิ์ในตัวเอง แต่จะออกฤทธิ์เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ร่วมด้วย

ส่วนผสมบางอย่าง เช่นคาเฟอีนครีเอทีนและเบต้า-อะลานีนพบได้ใน ผลิตภัณฑ์เสริม อาหารก่อนออกกำลังกาย เกือบทุกชนิด แต่ผลิตภัณฑ์แต่ละยี่ห้อเป็น "ส่วนผสมสูตรเฉพาะ" ที่มีส่วนผสมเฉลี่ย 18 ชนิด ซึ่งองค์ประกอบและสัดส่วนที่แน่นอนอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละผลิตภัณฑ์^{[ 4 ] [ 5 ]}นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ถูกกฎหมายซึ่งบางครั้งใช้ในส่วนผสมสูตรเฉพาะเหล่านี้และโดยทั่วไปแล้วถูกกฎหมาย ได้แก่5-HTPไทโรซีนและโยฮิมบีนแม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะไม่ถูกห้าม แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA)เตือนผู้บริโภคให้ระมัดระวังเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก่อนออกกำลังกาย^{[ 6 ]}

การใช้ ยาหลายชนิดร่วมกันจนเกิดอาการมึนเมามักมีความเสี่ยงมากกว่าการใช้ยาเพียงชนิดเดียว เนื่องจากผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น และการเสริมฤทธิ์ของยา ผลกระทบจากการเสริมฤทธิ์ของยาชนิดหนึ่งต่อยาอีกชนิดหนึ่งนั้น บางครั้งอาจมีมาก และในกรณีนี้ ยาที่ถูกกฎหมายและยาต่างๆ เช่นแอลกอฮอล์ นิโคตินและยาแก้ซึมเศร้าจะต้องถูกพิจารณาร่วมกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ถูกควบคุม ระดับความเสี่ยงจะขึ้นอยู่กับปริมาณของสารทั้งสองชนิด หากยาที่ใช้เป็นยาผิดกฎหมาย มีโอกาสที่จะถูกผสม (หรือที่เรียกว่า "การเจือปน") กับสารอื่นๆ ซึ่งมีรายงานว่าผู้ค้ายาทำเช่นนี้เพื่อเพิ่มปริมาณที่ดูเหมือนจริงเมื่อขายให้ผู้อื่นเพื่อเพิ่มผลกำไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาผง เช่นโคเคนหรือMDMAซึ่งสามารถผสมได้ง่ายโดยการเติมสารผงสีขาวอื่นๆ ลงไป ผลกระทบสะสมนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ถูกเติมลงไปอย่างลับๆ

• การดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับการใช้กัญชาหรือที่เรียกว่า " ครอสเฟดดิ้ง " อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ ได้ง่าย ในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์และใช้กัญชาที่มีฤทธิ์แรง
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีคาเฟอีน
• นิโคตินี : แอลกอฮอล์ผสมกับนิโคติน

มีข้อกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ยาแก้ซึมเศร้า
  • ยาต้านเอนไซม์ MAOIสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ได้เกือบทุกประเภท โดยเฉพาะยาในกลุ่มกระตุ้นประสาท
  • ยา SSRIsร่วมกับยา MAOIs หรือยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์
• ยาที่ออกฤทธิ์กดประสาทร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์กดประสาทชนิดอื่น ตัวอย่างเช่น:
  • เบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เสียชีวิตได้เมื่อผสมกับสารกดระบบประสาทส่วนกลาง อื่นๆ เช่นโอปิออยด์แอลกอฮอล์ หรือบาร์บิทูเรต^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}
  • การใช้ GHBร่วมกับแอลกอฮอล์อาจนำไปสู่ภาวะโคม่าที่ยาวนาน ('G-sleep') หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตโดยอุบัติเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่า GHB มีขีดจำกัดการใช้เกินขนาดที่ค่อนข้างแคบ
• ยาที่ออกฤทธิ์กดประสาทร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นประสาทตัวอย่างเช่น:
  • แอลกอฮอล์และโคเคน (เช่นไวน์โคคา ) เพิ่มความเป็นพิษต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด^{[ 10 ]}แอลกอฮอล์หรือยาที่กดประสาท เมื่อรับประทานร่วมกับโอปิออยด์ จะนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการใช้ยาเกินขนาด
  • การใช้โอปิออยด์หรือโคเคนร่วมกับยาอีหรือแอมเฟตามีนจะส่งผลให้เกิดพิษเฉียบพลันเพิ่มเติม^{[ 11 ]}

ภายใต้แนวคิดทั่วไปของการใช้ยาหลายชนิด ต้องพิจารณาความหมายเฉพาะหลายประการของคำนี้ ในระดับสุดขั้วคือการใช้ยาตามแผน โดยใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ อีกประเภทหนึ่งคือการใช้ยาอื่นเพื่อต่อต้านผลข้างเคียงด้านลบของยาชนิดอื่น (เช่น ใช้ยากดประสาทเพื่อต่อต้านความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายจากการใช้ยากระตุ้น) ในทางกลับกัน การใช้สารหลายชนิดในลักษณะที่เข้มข้นและไม่เป็นระเบียบ พร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน ในหลายกรณี ยาแต่ละชนิดสามารถใช้แทนกันได้ตามความพร้อมใช้งาน^{[ 11 ]}

ปรากฏการณ์นี้เป็นหัวข้อของเอกสารวิชาการที่ได้รับการยอมรับ^{[ 12 ]}

จากการศึกษาในกลุ่มผู้เข้ารับการรักษาพบว่า ผู้ที่อายุน้อยกว่ามักจะรายงานการใช้สารเสพติดหลายชนิด^{[ 13 ]}

• Martin, Christopher S.; Chung, Tammy; Langenbucher, James W. (2017). "ตอนที่ 1: การนิยามและลักษณะเฉพาะของธรรมชาติและขอบเขตของความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด – มุมมองทางประวัติศาสตร์และวัฒนธรรมเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด"ใน Sher, Kenneth J. (บรรณาธิการ). คู่มือออกซ์ฟอร์ดว่าด้วยการใช้สารเสพติดและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด: เล่มที่ 1.ห้องสมุดจิตวิทยาออกซ์ฟอร์ด. ออกซ์ฟอร์ดและนิวยอร์ก : สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด . หน้า  27–59 . doi : 10.1093/oxfordhb/9780199381678.013.001 . ISBN 978-0-19-938167-8. ลคซีเอ็น 2016020729 .
• แอนโทนี, เจมส์; บารอนเดส, เดวิด เอ.; ราโดวาโนวิช, มิริยานา; โลเปซ-ควินเตโร, คาตาลินา (2017). "ตอนที่ 1: โรคร่วมทางจิตเวช – การใช้ยาหลายชนิด: หัวข้อและประเด็นการวิจัย"ใน เชอร์, เคนเนธ เจ. (บรรณาธิการ). คู่มือออกซ์ฟอร์ดว่าด้วยการใช้สารเสพติดและโรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติด: เล่ม 2.ห้องสมุดจิตวิทยาออกซ์ฟอร์ด. ออกซ์ฟอร์ดและนิวยอร์ก : สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด . หน้า  27–59 . doi : 10.1093/oxfordhb/9780199381708.013.006 . ISBN 978-0-19-938170-8. ลคซีเอ็น 2016020729 .
• Hernández-Serrano, Olga; Gras, Maria E.; Font-Mayolas, Sílvia; Sullman, Mark JM (2016). "ตอนที่ 6: การใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน – บทที่ 83: ประเภทของการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน" ใน Preedy, Victor R. (บรรณาธิการ). พยาธิวิทยาประสาทของการติดยาเสพติดและการใช้สารเสพติดในทางที่ผิด เล่มที่ 3: กระบวนการและกลไกทั่วไป ยาตามใบสั่งแพทย์ คาเฟอีนและหมาก การ ใช้ ยาหลายชนิดในทางที่ผิด การเสพติดที่เกิดขึ้นใหม่ และการเสพติด ที่ ไม่ใช่ยาเสพ ติดเคมบริดจ์ แมสซา ชูเซตส์ : Academic Press , สำนักพิมพ์ในเครือElsevierหน้า  839–849 doi : 10.1016/B978-0-12-800634-4.00083-4 ISBN 978-0-12-800634-4.

• "วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ยาเสพติด: แหล่งข้อมูลสำหรับภาคส่วนยุติธรรม" www.drugabuse.gov น อ ร์ทเบเธสดา รัฐแมริแลนด์ : สถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาเสพติด 26 พฤษภาคม 2020 สืบค้นเมื่อ23 ธันวาคม 2021
• การป้องกันการใช้ยาเสพติดในโรงเรียน: โครงการที่มีแนวโน้มดีและประสบความสำเร็จ (PDF)ออตตาวารัฐออนแทรีโอ :กระทรวงความปลอดภัยสาธารณะแห่งแคนาดา 31 มกราคม 2561 ISBN 978-1-100-12181-9เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 19 พฤษภาคม 2021 เรียกดูเมื่อวันที่ 23 ธันวาคม 2021{{cite book}}: |website=ละเลย ( ช่วยเหลือ )
• Sacco LN, Finklea K (3 พฤษภาคม 2016). "ยาเสพติดสังเคราะห์: ภาพรวมและประเด็นสำหรับรัฐสภา" (PDF) . วอชิงตัน ดี.ซี. : สำนักงานวิจัยรัฐสภา . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 8 ธันวาคม 2021. สืบค้นเมื่อ23 ธันวาคม 2021 .