กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 27 นาที

ลองโควิด

ภาวะ โควิดระยะยาว หรือ โควิดระยะเรื้อรัง คือกลุ่ม อาการเจ็บป่วย ที่ยังคงอยู่หรือพัฒนาขึ้นหลังจากระยะแรกของ การติดเชื้อ โควิด-19 จาก เชื้อ SARS-CoV-2...

ลองโควิด

บทความนี้ดีมาก คลิกที่นี่เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม

ลองโควิด
ชื่ออื่นๆโควิดระยะยาว, กลุ่มอาการหลังโควิด-19, ภาวะหลังโควิด-19, ภาวะแทรกซ้อนหลังเฉียบพลันของโควิด-19 (PASC), กลุ่มอาการโควิดเรื้อรัง[ 1 ]
อาการมีความหลากหลายอย่างมาก รวมถึงอาการอ่อนเพลียหลังออกแรง (อาการแย่ลงเมื่อออกแรง) ความเหนื่อยล้าปวดกล้ามเนื้อหายใจถี่เจ็บหน้าอกและความผิดปกติทางด้านการรับรู้ (" สมองล้า ") [ 2 ]
ระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายปี หรืออาจจะตลอดชีวิต[ 3 ]
สาเหตุการติดเชื้อโควิด 19
ปัจจัยเสี่ยงเพศหญิง อายุโรคอ้วนโรคหอบหืดการติดเชื้อโควิด-19ที่รุนแรงกว่า[ 4 ]
ความถี่50–85% ของผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 10–35% ของผู้ป่วยที่ไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 8–12% ของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีน[ 5 ]

ภาวะ โควิดระยะยาวหรือโควิดระยะเรื้อรังคือกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่ยังคงอยู่หรือพัฒนาขึ้นหลังจากระยะแรกของ การติดเชื้อ โควิด-19จาก เชื้อ SARS-CoV-2อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี และมักทำให้ร่างกายอ่อนแอ[ 3 ]องค์การอนามัยโลกกำหนดว่าภาวะโควิดระยะยาวเริ่มต้นที่ 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก แต่หน่วยงานอื่น ๆ กำหนดว่าเริ่มต้นที่ 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อโควิด-19 ครั้งแรก[ 2 ]

อาการลองโควิดมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการหลายอย่างที่บางครั้งหายไปแล้วก็กลับมาปรากฏอีก อาการที่พบได้บ่อยของลองโควิด ได้แก่ ความเหนื่อยล้าปัญหาด้านความจำหายใจถี่และความผิดปกติของการนอนหลับ [ 6 ] [ 4 ] [ 7 ] นอกจาก นี้ยังมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น ปวดศีรษะ ปัญหาสุขภาพจิตการสูญเสียกลิ่นหรือรสชาติในระยะแรกกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีไข้ และความผิดปกติทางด้านการรับรู้ (" อาการสมองล้า ") [ 6 ] [ 7 ]อาการมักจะแย่ลงหลังจากออกแรงทางจิตใจหรือร่างกาย ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าอาการอ่อนเพลียหลังออกแรง (PEM) [ 6 ]มีอาการที่ทับซ้อนกันมากกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) [ 2 ]

สาเหตุ ของ อาการลองโควิดยังไม่เป็นที่เข้าใจสมมติฐานต่างๆได้แก่ ความเสียหายที่คงอยู่ต่ออวัยวะและหลอดเลือด ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดความผิดปกติทางระบบประสาท ไวรัสที่คงอยู่ หรือการกระตุ้นไวรัสแฝง และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง [ 3 ] การวินิจฉัยลองโควิดขึ้นอยู่กับการติดเชื้อหรืออาการของโควิด-19 (ที่สงสัยหรือยืนยันแล้ว) และโดยการยกเว้นการวินิจฉัยทางเลือกอื่นๆ[ 8 ] [ 9 ]

ณ ปี 2025 คาดว่า อัตราการเกิดภาวะลองโควิดจะอยู่ที่ประมาณ 6-7% ในผู้ใหญ่ และประมาณ 1% ในเด็ก[ 10 ]อัตราการเกิดอาจลดลงได้หลังจากการฉีดวัคซีน [ 11 ] ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง อายุที่มากขึ้น เพศหญิง การเป็นโรคหอบหืดและการติดเชื้อโควิด-19 ครั้งแรกที่รุนแรงกว่า[ 4 ]ทุกคนสามารถเกิดภาวะลองโควิดได้[ 12 ]ณ ปี 2025 ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่ได้รับการรับรอง[ 3 ] [ 6 ]การจัดการภาวะลองโควิดขึ้นอยู่กับอาการ แนะนำให้พักผ่อนเมื่อรู้สึกเหนื่อยล้า และควบคุมจังหวะการเคลื่อนไหวเมื่อรู้สึกอ่อนเพลียหลังออกแรง ผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือผู้ที่อยู่ในห้องไอซียูอาจต้องได้รับการดูแลจากทีมผู้เชี่ยวชาญ[ 13 ]คนส่วนใหญ่ที่มีอาการในสัปดาห์ที่ 4 จะหายดีภายในสัปดาห์ที่ 12 การฟื้นตัวจะช้าลง (หรือทรงตัว) สำหรับผู้ที่ยังป่วยอยู่เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 12 [ 13 ]สำหรับกลุ่มคนบางกลุ่ม เช่น ผู้ที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับ ME/CFS คาดว่าอาการจะคงอยู่ตลอดชีวิต[ 3 ]

ทั่วโลกมีผู้คนกว่า 400 ล้านคนประสบกับภาวะลองโควิด ภาวะลองโควิดอาจเป็นสาเหตุของการสูญเสียผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศของโลกถึง 1% [ 10 ]

การจำแนกประเภทและศัพท์เฉพาะ

Long COVIDเป็นคำที่ผู้ป่วยสร้างขึ้นเองในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ โดยผู้ที่ประสบกับอาการในระยะยาว[ 14 ] [ 15 ]แม้ว่า Long COVID จะเป็นชื่อที่ใช้กันมากที่สุด แต่คำว่าlong-haul COVID , post-COVID‑19 syndrome , post-COVID‑19 condition , [ 1 ] [ 16 ] post-acute sequelae of COVID‑19 ( PASC ) และchronic COVID syndromeก็ยังมีการใช้อยู่เช่นกัน[ 6 ]

อาการลองโควิดอาจไม่ใช่โรคหรือกลุ่มอาการเดียว อาจเป็นคำที่ครอบคลุมถึงความเสียหายของอวัยวะถาวรกลุ่มอาการหลังการดูแลผู้ป่วยหนักกลุ่มอาการอ่อนเพลียหลังติดเชื้อไวรัสและกลุ่มอาการหลังโควิด[ 2 ]

คำจำกัดความ

มีคำจำกัดความของอาการลองโควิดหลายแบบ ขึ้นอยู่กับประเทศและสถาบัน คำจำกัดความที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือ คำจำกัดความของ องค์การอนามัยโลก (WHO) [ 17 ]

คำจำกัดความแตกต่างกันในเรื่องเวลาที่เริ่มมีอาการลองโควิด และระยะเวลาที่ต้องมีอาการต่อเนื่อง[ 17 ]ตัวอย่างเช่น องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าอาการลองโควิดเริ่มขึ้นที่สามเดือนหลังการติดเชื้อ หากมีอาการต่อเนื่องอย่างน้อยสองเดือน[ 1 ] [ 16 ]ในทางตรงกันข้ามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ระบุว่า "ภาวะหลังโควิด" เริ่มขึ้นที่สี่สัปดาห์ "เพื่อเน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินทางคลินิกเบื้องต้นและการดูแลสนับสนุนในช่วง 4 ถึง 12 สัปดาห์แรกหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 เฉียบพลัน" [ 8 ]ตามสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ของสหรัฐอเมริกา (NIH) ผลกระทบหลังเฉียบพลันของ SARS-CoV-2 (PASC) หมายถึงอาการที่ต่อเนื่อง กำเริบ หรืออาการใหม่ หรือผลกระทบต่อสุขภาพอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นสี่สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 [ 18 ]

สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลของอังกฤษ(NICE) แบ่งภาวะลองโควิดออกเป็นสองประเภท: [ 19 ]

  • ผู้ป่วยที่มีอาการโควิด-19 ต่อเนื่องโดยมีอาการตั้งแต่สี่ถึงสิบสองสัปดาห์หลังเริ่มมีอาการ และ
  • กลุ่มอาการหลังติดเชื้อโควิด-19สำหรับผลกระทบที่คงอยู่เป็นเวลา 12 สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากเริ่มมีอาการ

คำจำกัดความกรณีทางคลินิกระบุถึงการเริ่มมีอาการและการพัฒนาของอาการ ตัวอย่างเช่น คำจำกัดความของ WHO ระบุว่า "อาการอาจเกิดขึ้นใหม่หลังจากฟื้นตัวในระยะแรกหรือคงอยู่ตั้งแต่การเจ็บป่วยครั้งแรก อาการอาจผันผวนหรือกำเริบขึ้นใหม่เมื่อเวลาผ่านไป" [ 1 ]

คำจำกัดความของ NICE และ WHO ยังกำหนดให้ต้องยกเว้นการวินิจฉัยทางเลือกอื่นด้วย[ 17 ]

โดยเฉพาะสำหรับเด็กและเยาวชน กลุ่มผู้เชี่ยวชาญในสหราชอาณาจักรได้เผยแพร่คำจำกัดความการวิจัยเพียงฉบับเดียวที่เสริมคำจำกัดความกรณีทางคลินิกในผู้ใหญ่ที่เสนอโดย WHO คำจำกัดความการวิจัยที่เป็นเอกฉันท์สำหรับภาวะลองโควิดในเด็กและเยาวชนมีดังนี้: "ภาวะหลังโควิด-19 เกิดขึ้นในเยาวชนที่มีประวัติการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ได้รับการยืนยัน โดยมีอาการทางกายภาพอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่คงอยู่เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์หลังจากการทดสอบครั้งแรก ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการวินิจฉัยอื่น อาการเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการทำงานในชีวิตประจำวัน อาจคงอยู่หรือพัฒนาขึ้นหลังจากการติดเชื้อโควิด และอาจผันผวนหรือกำเริบขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การทดสอบโควิด-19 ที่เป็นบวกที่อ้างถึงในคำจำกัดความนี้อาจเป็นการทดสอบแอนติเจนแบบไหลด้านข้าง การทดสอบ PCR หรือการทดสอบแอนติบอดี" [ 20 ] [ 18 ]

กราฟแสดงระดับความรุนแรงของอาการประมาณ 50 ระดับสำหรับ ME/CFS และภาวะลองโควิด
อาการหลายอย่างมีความรุนแรงคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยลองโควิดและผู้ป่วย ME/CFS

Long COVID เป็นกลุ่มอาการหลังการติดเชื้อเฉียบพลัน (PAIS) และมีลักษณะคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการอื่นๆ ดังกล่าว[ 21 ]ตัวอย่างเช่น มีความคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการหลังการติดเชื้ออีโบลาและผลกระทบหลังจากการ ติดเชื้อไวรัส ชิคุนกุนยา สภาวะเหล่านี้อาจมีพยาธิสรีรวิทยา ที่คล้ายคลึง กับ Long COVID [ 21 ] [ 22 ]

อาการลองโควิดมีลักษณะหลายอย่างที่คล้ายคลึงกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) และงานวิจัยประมาณการว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยลองโควิดมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย ME/CFS [ 23 ]เช่นเดียวกับลองโควิด ME/CFS มักถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อ และมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพบางอย่างที่ทับซ้อนกัน[ 24 ] [ 2 ] ภาวะ ผิดปกติ ของระบบประสาทอัตโนมัติ และกลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วขณะยืน (POTS) ก็เป็นลักษณะที่อาจพบร่วมกันในลองโควิดและ ME/CFS [ 2 ] [ 25 ]อย่างไรก็ตาม อาการของลองโควิดรวมถึงการสูญเสียกลิ่นและรสชาติ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ไม่ค่อยพบใน ME/CFS [ 24 ]

อาการและสัญญาณ

ผลกระทบระยะยาวของ COVID-19 มีมากกว่า 50 อย่าง รวมถึงอาการของภาวะลองโควิด ภาพแสดงอาการพร้อมกับอัตราการเกิดโดยประมาณ ประมาณ 80% ของผู้คนมีผลกระทบโดยรวมอย่างน้อยหนึ่งอย่างหลังจากติดเชื้อไปแล้วสองสัปดาห์[ 26 ]
วิดีโอภายนอก
ไอคอนวิดีโอ"ลองโควิด: โรคระบาดคู่ขนาน"โดยอากิโกะ อิวาซากิและคณะนิตยสาร Knowable 8 สิงหาคม 2022

อาการ ของลองโควิด มีหลากหลายรูปแบบส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย อาการของลองโควิดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล[ 2 ]ความรุนแรงของอาการมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงจนทำให้ทุพพลภาพ[ 27 ]

อาการทั่วไปที่รายงานในการศึกษาวิจัย ได้แก่ความเหนื่อยล้าปวดกล้ามเนื้อหายใจถี่เจ็บหน้าอกการทำงานของสมองบกพร่อง (" สมองล้า ") และอาการอ่อนเพลียหลังออกแรง (อาการแย่ลงหลังทำกิจกรรม) [ 2 ]อาการแย่ลงนี้มักเกิดขึ้น 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังทำกิจกรรม และอาจเกิดจากความพยายามทางจิตใจหรือทางกายภาพ อาการจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์[ 8 ]

เด็กและวัยรุ่นอาจประสบกับอาการร้ายแรงและผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว รวมถึงผลกระทบต่อสุขภาพจิตอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการโควิด-19 ที่เรื้อรัง[ 28 ]อาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ ไข้เรื้อรังเจ็บคอ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ หายใจถี่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนเพลีย สูญเสียการรับกลิ่นหรือรับกลิ่นผิดเพี้ยน และวิตกกังวล[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]เด็กและวัยรุ่นที่มีอาการโควิดเรื้อรังมักมีอาการสามอย่างขึ้นไปบ่อยกว่ากลุ่มควบคุม แต่ข้อสันนิษฐานนี้ค่อนข้างต่ำ[ 30 ]

อาการทางระบบประสาท

อาการ ทางระบบประสาทที่พบบ่อยในภาวะลองโควิด ได้แก่ สมาธิสั้น ความบกพร่องทางสติปัญญา และอาการปวดศีรษะ[ 3 ] [ 7 ]ผู้ป่วยมักมีอาการ สูญ เสียการรับรสและกลิ่น[ 7 ]เช่นเดียวกับเด็กและเยาวชนที่อาจมีอาการบกพร่องทางสติปัญญา[ 32 ] [ 31 ]

บางคนที่เป็นโรคลอง โควิดจะมี อาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ [ 33 ] [ 25 ] ผู้ที่มีภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอาจมีอาการใจสั่นและหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น) หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อยหรือเมื่อลุกขึ้นยืน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะและคลื่นไส้หากอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น 30 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้นหลังจากยืนต่อเนื่อง จะเรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วขณะเปลี่ยนท่าทาง[ 34 ]

ในแง่ของสุขภาพจิต ผู้ที่มีอาการลองโควิดมักประสบปัญหาการนอนหลับยาก[ 7 ]ระดับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล จะเพิ่มสูงขึ้นในช่วงสองเดือนแรกหลังการติดเชื้อ แต่จะกลับสู่ระดับปกติในภายหลัง [ 35 ]ซึ่งแตกต่างจาก อาการ ทางระบบประสาท อื่นๆ เช่น อาการสมองล้าและอาการชักซึ่งคงอยู่อย่างน้อยสองปี[ 3 ]อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด หลายคนมีภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 2 ถึง 3 ปีหลังจากการติดเชื้อ[ 36 ] [ 37 ]

ปอด หัวใจ และระบบย่อยอาหาร

อาการหายใจลำบากเป็นอาการที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของภาวะลองโควิด[ 38 ]แต่อาการที่เป็นอัตวิสัยนี้ไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของตัวบ่งชี้การอักเสบที่เป็นวัตถุประสงค์[ 39 ]อาการหายใจถี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กและเยาวชนเช่นกัน[ 31 ]นอกจากนี้ผู้ป่วยยังอาจมีอาการไอเรื้อรัง[ 7 ]

ในระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการทนต่อความพยายามได้น้อยลง (เช่น ความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายลดลง) และอาการเจ็บหน้าอกมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการลองโควิด[ 7 ]ผู้ป่วยลองโควิดยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น ความเสียหายต่อสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี) โรคกล้ามเนื้อ หัวใจอักเสบ (เช่น การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ) กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเมื่อยืนหรือนั่ง (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติเมื่อนั่งหรือยืน) ภาวะลิ่ม เลือด อุดตันในปอด ( เช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันใน หลอดเลือดดำส่วนลึก (เช่น ลิ่มเลือดใน หลอดเลือดดำส่วนลึกเช่น ในขาหรือเชิงกราน ) และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เช่น หัวใจวาย) [ 2 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

ผู้ป่วยที่มีอาการลองโควิดอาจมีอาการท้องเสียและคลื่นไส้ ได้น้อยกว่า [ 7 ]

ระบบสืบพันธุ์

ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ภาวะลองโควิดอาจรบกวนภาวะเจริญพันธุ์รอบเดือน วัย หมดประจำเดือนการทำงานของต่อมเพศ และความเพียงพอของรังไข่[ 44 ]นอกจากนี้ยังมีการบันทึกว่าอาการลองโควิดอื่นๆ รุนแรงขึ้นในช่วงรอบเดือนด้วย[ 44 ]

อาการอื่นๆ

อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อมักถูกรายงานว่าเป็นอาการของลองโควิด[ 7 ]บางคนมีผมร่วงและผื่นขึ้นตามผิวหนัง[ 45 ]ผู้คนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็น โรคเบาหวาน ประเภทที่ 1หรือประเภทที่ 2หลังจากหายจากโควิดเฉียบพลัน[ 2 ]

กลุ่มย่อย

เนื่องจากอาการของลองโควิดมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล แนวทางหนึ่งในการวิจัยภาวะนี้คือการกำหนดกลุ่มย่อยหรือกลุ่มของผู้ป่วยที่มีอาการลองโควิด ซึ่งจะช่วยให้การดูแลทางคลินิกมีความตรงเป้าหมายมากขึ้น[ 2 ]

สาเหตุและกลไก

แผนภาพแสดงโครงสร้างร่างกายที่แสดงถึงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติ ไวรัสเรื้อรัง ความเสียหายของอวัยวะ และลิ่มเลือดขนาดเล็ก
สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการลองโควิด

สาเหตุของลองโควิดยังไม่เป็นที่เข้าใจ มีแนวโน้มว่าไม่มีสาเหตุเดียว แต่มีกลไกหลายอย่างที่อาจทับซ้อนกัน ซึ่งล้วนมีส่วนทำให้เกิดลองโควิด[ 3 ]ความเสียหายของอวัยวะจากการติดเชื้อเฉียบพลันสามารถอธิบายอาการบางส่วนได้ แต่ก็พบลองโควิดในผู้ที่ไม่มีความเสียหายของอวัยวะด้วย[ 46 ]มีสมมติฐานหลายประการที่ถูกนำเสนอเพื่ออธิบายลองโควิด รวมถึง: [ 3 ]

สมมติฐานเพิ่มเติม ได้แก่ การทำงานผิดปกติของไมโตคอนเดรียและระบบพลังงานของเซลล์[ 47 ]การอักเสบในระบบที่คงอยู่และการคงอยู่ของแอนติเจน SARS -COV-19 [ 48 ]

พยาธิสรีรวิทยา

ความเสียหายของอวัยวะจากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจอธิบายอาการในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลองโควิดได้ การตรวจ ทางรังสีวิทยาเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของปอด มักแสดงผลปกติแม้ในผู้ป่วยที่มีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำอย่างชัดเจนหลังจากการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย การตรวจอื่นๆ เช่นการสแกน CT แบบสองพลังงานแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องของการไหลเวียนโลหิตในกลุ่มย่อยของผู้ที่มีอาการทางระบบหายใจ การถ่ายภาพหัวใจให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน การถ่ายภาพสมองแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงหลังจากการติดเชื้อโควิด แม้ว่าจะยังไม่ได้มีการศึกษาในส่วนที่เกี่ยวข้องกับลองโควิดก็ตาม ตัวอย่างเช่น บางกรณีแสดงให้เห็นหลอดรับกลิ่น ที่เล็กลง ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับกลิ่น[ 2 ]

ในกลุ่มย่อยของผู้ที่มีอาการลองโควิด มีหลักฐานว่า SARS-COV-2 ยังคงอยู่ในร่างกายหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน[ 49 ]หลักฐานนี้มาจากการตรวจชิ้นเนื้อการศึกษาพลาสมาในเลือด และผลกระทบทางภูมิคุ้มกันทางอ้อมของไวรัสที่คงอยู่ มีการพบ DNA หรือโปรตีนของไวรัสหลายเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันในการศึกษาต่างๆ การศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่า RNA ของไวรัสยังคงอยู่ได้นานเกือบสองปีหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันในผู้ที่มีอาการลองโควิด นอกจากนี้ยังพบไวรัสที่คงอยู่ในผู้ที่ไม่มีอาการลองโควิด แต่ในอัตราที่ต่ำกว่า[ 50 ]ไวรัสที่คงอยู่อาจนำไปสู่อาการต่างๆ ผ่านผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับการแข็งตัวของเลือด และผ่านความผิดปกติของไมโครไบโอมและระบบประสาทภูมิคุ้มกัน[ 51 ]

ในระหว่างหรือหลังการติดเชื้อ COVID เฉียบพลัน ไวรัสที่อยู่ในภาวะสงบหลายชนิดสามารถกลับมาทำงานได้อีกครั้ง ตัวอย่างเช่น SARS-COV-2 สามารถกระตุ้นไวรัส Epstein-Barrซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อได้ไวรัสนี้อยู่ในภาวะสงบในคนส่วนใหญ่ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้นการทำงานของไวรัสนี้กับภาวะลองโควิด นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้นการทำงานของเรโทรไวรัสภายในร่างกายกับความรุนแรงของ COVID-19 ที่กำลังดำเนินอยู่[ 52 ]

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้เกิดภาวะลองโควิดได้ งานวิจัยบางชิ้นรายงานว่าพบแอนติบอดีต่อต้านตนเอง (แอนติบอดีที่มุ่งเป้าไปที่ โปรตีนของตนเอง) ในผู้ป่วยที่มีภาวะลองโควิด แต่ไม่ได้พบในทุกงานวิจัย[ 48 ]แอนติบอดีต่อต้านตนเองมักเกิดขึ้นในช่วงที่ติดเชื้อโควิดเฉียบพลัน โดยมีความสัมพันธ์ปานกลางกับความรุนแรงของโรค หลักฐานจากบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แสดงให้เห็นว่าผู้คนมักเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บ่อยขึ้นหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม[ 2 ]

ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งที่อาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะลองโควิด ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน จะมีการทำลายเยื่อบุของหลอดเลือดโดยตรง (ความเสียหายของเยื่อบุหลอดเลือด) [ 2 ]และความเสี่ยงของ โรคที่เกี่ยวข้องกับ ลิ่มเลือดจะยังคงสูงขึ้นในระยะยาวหลังจากการติดเชื้อ ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดอาจรวมถึงเกล็ดเลือดที่ทำงานมากเกินไปและไมโครคลอต ไมโครคลอตเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน ( ภาวะขาดออกซิเจน ) ในเนื้อเยื่อ[ 49 ]การแข็งตัวของเลือดอาจเกิดจากออโตแอนติบอดีได้[ 2 ]

การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการแทรกซึมของส่วนประกอบในซีรั่มและไซโตไคน์เข้าสู่สมองซึ่งเกิดจากการแตกสลายของความสมบูรณ์ของอุปสรรคเลือด-สมอง อาจส่งผลให้เกิดอาการทางระบบประสาทของภาวะลองโควิดได้[ 53 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชาย[ 4 ​​]อายุได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่ง โดยผู้สูงอายุดูเหมือนจะมีความเสี่ยงมากกว่า[ 4 ]สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับเด็กเช่นกัน โดยเด็กโตมีความเสี่ยงสูงกว่าเด็กเล็ก[ 17 ] [ 54 ]การวินิจฉัยโรคลองโควิดส่วนใหญ่อยู่ในช่วงอายุ 36-50 ปี[ 3 ]ความเสี่ยงในการเกิดโรคลองโควิดยังสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อย ผู้ที่มีการศึกษาน้อย และผู้ที่มาจากกลุ่มชาติพันธุ์ที่ด้อยโอกาส[ 17 ] [ 49 ]ผู้ที่สูบบุหรี่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคลองโควิดเช่นกัน[ 17 ]

ปัญหาสุขภาพต่างๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลองโควิด ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะอ้วนมักรายงานว่ามีภาวะลองโควิดบ่อยกว่า[ 4 ]โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน[ 17 ] [ 4 ]ในแง่ของสุขภาพจิตภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน[ 17 ]

ลักษณะของการติดเชื้อเฉียบพลันมีบทบาทในการพัฒนาภาวะลองโควิด ผู้ที่ประสบกับอาการจำนวนมากในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะลองโควิดมากขึ้น เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล[ 4 ]

ในเด็กและเยาวชน ปัจจัยเสี่ยงของอาการลองโควิด ได้แก่ เพศหญิง อายุมาก และโรคประจำตัวหรือปัญหาสุขภาพจิต[ 54 ]

ความเสี่ยงของอาการลองโควิดอาจสูงขึ้นเมื่อใช้สายพันธุ์ SARS-CoV2 Deltaเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ Omicronอัตราการติดเชื้อที่สูงขึ้นจากสายพันธุ์ Omicron หมายความว่าสายพันธุ์นี้ยังคงเป็นสาเหตุของกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการลองโควิดจำนวนมาก[ 17 ]

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบมาตรฐานใดที่จะระบุได้ว่าอาการที่ยังคงอยู่หลังจากการติดเชื้อ COVID-19 เกิดจากภาวะลองโควิดหรือไม่[ 6 ] [ 9 ]การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติของอาการที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าเป็น COVID-19 และโดยการพิจารณาและตัดการวินิจฉัยทางเลือกอื่นออกไป [ 8 ] [ 9 ] การวินิจฉัยภาวะลองโควิดอาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะลองโควิดอาจแสดงอาการได้หลากหลาย[ 9 ]

เกณฑ์ การวินิจฉัย โรคลองโควิด ในระยะแรกต้องอาศัยการยืนยันการติดเชื้อโควิด-19 จากห้องปฏิบัติการ แต่ปัจจุบันเกณฑ์ดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการยืนยันนี้อีกต่อไป เนื่องจากผู้คนอาจไม่ได้รับการตรวจในระหว่างการติดเชื้อระยะเฉียบพลัน[ 9 ]ตัวอย่างเช่น ผู้ที่พัฒนาเป็นโรคลองโควิดหลังจากการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ แทบจะไม่มีเหตุผลใดที่จะต้องไปตรวจ[ 8 ]นอกจากนี้ การตรวจหาเชื้อโควิดก็ไม่ได้แม่นยำเสมอไป และอาจให้ผลเป็นลบได้[ 8 ]ผลลบเท็จมักพบได้บ่อยในเด็ก ผู้หญิง และผู้ที่มีปริมาณไวรัสในร่างกายต่ำ[ 3 ]

มีเครื่องมือวินิจฉัยสำหรับอาการลองโควิดบางอาการ เช่นการทดสอบโต๊ะเอียงหรือการทดสอบเอนตัวของ NASA สำหรับ POTS และการสแกน MRIเพื่อทดสอบความบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด การทดสอบตามปกติที่ให้ในการดูแลมาตรฐานมักจะให้ผลลัพธ์ปกติ[ 3 ] [ 55 ] [ 56 ]

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อโควิด-19เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันภาวะลองโควิด เช่น การสวมหน้ากาก N95 ที่กระชับพอดี การปรับปรุงการระบายอากาศ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ตรวจพบเชื้อโควิด และการล้างมือ[ 57 ]การรักษาในช่วงระยะเฉียบพลันอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะลองโควิดได้เช่นกัน[ 6 ]ตัวอย่างเช่น ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่สองครั้งที่ควบคุมด้วยยาหลอก การรักษาด้วยเมตฟอร์มินในช่วงการติดเชื้อเฉียบพลันช่วยลดความเสี่ยงของการวินิจฉัยภาวะลองโควิดได้ 41-50% [ 58 ]

การฉีดวัคซีนโควิด-19ดูเหมือนจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะลองโควิดได้ การฉีดวัคซีนโควิด-19 สามโดสอาจลดความเสี่ยงได้ 70% ในขณะที่สองโดสให้การป้องกัน 43% และหนึ่งโดสให้การป้องกัน 19% หลักฐานนี้อิงจากการศึกษาเชิงสังเกตมากกว่าการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม[ 59 ]การทดลองควบคุมแบบสุ่มขนาดใหญ่เกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 ไม่ได้รวมภาวะลองโควิดเป็นตัวชี้วัดผลลัพธ์[ 60 ]การวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่มากกว่า 20 ล้านคนพบว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนมีความเสี่ยงต่อภาวะลองโควิดต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนโควิด-19 พวกเขายังได้รับการป้องกันจากการเกิดลิ่มเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลวหลังจากการติดเชื้อด้วย[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

การรักษา

ศูนย์ดูแลผู้ป่วยหลังติดเชื้อโควิด-19 ณ สำนักงานยูเนียนสแควร์ของโรงพยาบาลเมานต์ไซนายในนครนิวยอร์ก

ณ ปี 2025 ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะลองโควิดที่ได้รับการยอมรับ แม้ว่าหลายประเทศและองค์กรทางการแพทย์ได้จัดทำแนวทางการจัดการภาวะลองโควิดสำหรับแพทย์และประชาชนทั่วไปแล้วก็ตาม[ 6 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]การทบทวนการแทรกแซงเพื่อจัดการกับอาการลองโควิดในปี 2025 สรุปว่าหลักฐานสำหรับการเลือกการแทรกแซงบางอย่างนั้นไม่แม่นยำอย่างมากและมีความไม่แน่นอนทางคลินิกอย่างมาก ทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องใช้วิธีการรักษาด้วยตนเองที่มีราคาแพงและไม่ได้ผล[ 66 ]ทัศนคติที่ไม่ใส่ใจของแพทย์ในการใช้การแทรกแซง การคุ้มครองการรักษาที่ไม่เพียงพอจากบริษัทประกันภัย และการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกที่จำกัด ก็เป็นอุปสรรคต่อแผนการรักษาภาวะลองโควิดเช่นกัน[ 66 ]

ผู้ป่วยที่มีอาการลองโควิดอาจต้องการการดูแลจากหลายสาขาวิชาทางการแพทย์เพื่อการติดตามระยะยาวหรือการแทรกแซงอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเพื่อดำเนินการบริการทางสังคมกายภาพบำบัดหรือการดูแลสุขภาพจิต[ 65 ]ในบางประเทศ เช่น สหราชอาณาจักรและเยอรมนี ได้มีการจัดตั้ง คลินิกผู้ป่วยนอก เฉพาะทางสำหรับอาการลองโควิดขึ้น เพื่อประเมินแต่ละกรณีถึงขอบเขตของการเฝ้าระวังและการรักษาที่จำเป็น[ 67 ]แพทย์ปฐมภูมิควรเป็นผู้ประเมินอาการลองโควิดครั้งแรก และส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญสำหรับอาการลองโควิดที่ซับซ้อนมากขึ้น[ 65 ] [ 67 ]

การจัดการภาวะลองโควิดขึ้นอยู่กับอาการ[ 6 ] [ 66 ]แนะนำให้พักผ่อน วางแผน และจัดลำดับความสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการอ่อนเพลีย ผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียหลังออกแรงอาจได้รับประโยชน์จากการจัดการกิจกรรมด้วยการควบคุมจังหวะผู้ที่มีอาการแพ้ เช่นผื่นขึ้นตามผิวหนังอาจได้รับประโยชน์จากยาแก้แพ้ [ 13 ] ผู้ ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอาจได้รับประโยชน์จากการดื่มน้ำมากขึ้นเกลือแร่และ การสวมใส่ เสื้อผ้าที่รัดแน่น[ 13 ]

การติดตามผลระยะยาวของผู้ป่วยที่มีภาวะลองโควิดเกี่ยวข้องกับการรายงานผลลัพธ์จากตัวผู้ป่วยเองเพื่อประเมินผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการติดตามผลทางคลินิกอย่างสม่ำเสมอ[ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]เทคโนโลยีดิจิทัล เช่นการประชุมทางวิดีโอกำลังถูกนำมาใช้ระหว่างแพทย์ปฐมภูมิและผู้ป่วยที่มีภาวะลองโควิด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลระยะยาว[ 65 ]

การพยากรณ์โรค

ประมาณสองในสามของผู้ที่มีอาการในสัปดาห์ที่สี่คาดว่าจะหายเป็นปกติภายในสัปดาห์ที่สิบสอง[ 13 ]อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และบางคนอาจพบว่าอาการแย่ลงภายในสามเดือนแรก[ 8 ]การฟื้นตัวหลังจากสิบสองสัปดาห์นั้นแตกต่างกันไป บางคนอาการคงที่ ในขณะที่บางคนฟื้นตัวช้า[ 13 ]

การพยากรณ์โรคยังแตกต่างกันไปตามอาการ: อาการทางระบบประสาทอาจเริ่มช้า และบางอาการอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาการเกี่ยวกับลำไส้และปอดมีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อดูเหมือนจะแย่ลงใน 2 ปี มากกว่าใน 1 ปีหลังการติดเชื้อ หากผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคME/CFSหรือโรค dysautonomia อาการของพวกเขามักจะเป็นไปตลอดชีวิต[ 3 ]

ระบาดวิทยา

แผนภูมิชื่อ "ใครมีโอกาสเป็นลองโควิดมากที่สุด?" แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดลองโควิดค่อนข้างสูงในผู้หญิงและผู้ใหญ่วัยกลางคน
ความชุกของภาวะลองโควิดแตกต่างกันไปตามอายุและเพศในสหรัฐอเมริกา

การประมาณการอุบัติการณ์และความชุกของภาวะลองโควิดมีความแตกต่างกันอย่างมาก การประมาณการขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของภาวะลองโควิด ประชากรที่ศึกษา[ 4 ]รวมถึงความแตกต่างทางวิธีการอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น มีการรวมกลุ่มตัวอย่างที่เทียบเคียงได้ของบุคคลที่ไม่มี COVID-19 หรือไม่[ 68 ]อาการประเภทใดที่ถือว่าเป็นตัวแทนของภาวะลองโควิด[ 68 ]และภาวะลองโควิดได้รับการประเมินผ่านการทบทวนอาการ ผ่านการรายงานสถานะลองโควิดด้วยตนเอง หรือวิธีการอื่นๆ[ 69 ]

โดยทั่วไป การประมาณอุบัติการณ์ของลองโควิดโดยอาศัยการสุ่มตัวอย่างทางสถิติของประชากรจะต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับการประมาณโดยอาศัยการติดเชื้อที่ได้รับการรับรอง ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเอนเอียงไปทางกรณีที่รุนแรงกว่า (รวมถึงการมีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากเกินไป) นอกจากนี้ เนื่องจากอุบัติการณ์ดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการติดเชื้อ อุบัติการณ์จึงต่ำกว่าในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน การติดเชื้อซ้ำ และในช่วงยุคโอไมครอน ซึ่งหมายความว่าช่วงเวลาที่บันทึกข้อมูลมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น สำนักงานสถิติแห่งชาติของสหราชอาณาจักรรายงาน[ 70 ]ในเดือนกุมภาพันธ์ 2023 (โดยอาศัยการสุ่มตัวอย่าง) ว่า "ผู้ใหญ่ 2.4% และเด็กและเยาวชน 0.6% รายงานว่ามีอาการลองโควิดหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 ครั้งที่สอง" อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงคาดการณ์โดยสำนักงานสถิติแคนาดาระบุอุบัติการณ์สะสมที่ 15% หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก 27% หลังจากการติดเชื้อสองครั้ง และ 38% หลังจากการติดเชื้อสามครั้ง[ 71 ]

จากการตรวจสอบในเดือนสิงหาคม 2024 พบว่าอัตราการเกิดภาวะลองโควิดในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 6-7% และในเด็กประมาณ 1% [ 10 ]ภายในสิ้นปี 2023 มีผู้ป่วยหรือเคยมีภาวะลองโควิดประมาณ 400 ล้านคน ตัวเลขนี้อาจเป็นการประมาณการที่ต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากอิงจากการศึกษาที่นับเฉพาะผู้ที่มีอาการลองโควิดโดยเฉพาะเท่านั้น และไม่ได้นับรวมผู้ที่เกิดภาวะลองโควิดหลังจากติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ แม้ว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นลองโควิด แต่ผู้ป่วยลองโควิดส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงและสามารถฟื้นตัวจากการติดเชื้อเฉียบพลันได้ที่บ้าน[ 10 ]

การวิเคราะห์แบบเมตา 2 ครั้งประเมินอุบัติการณ์ของภาวะลองโควิดหลังการติดเชื้อที่ 43% และ 58% การประมาณค่าเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากงานวิจัยหลักที่ประเมินนั้นมีอคติในการสุ่มตัวอย่างและอคติอื่นๆ ยิ่งไปกว่านั้น คำจำกัดความของภาวะลองโควิดไม่มีระดับความรุนแรงขั้นต่ำ ดังนั้นตัวเลขเหล่านี้จึงรวมถึงผู้ที่มีอาการเพียงอย่างเดียวซึ่งไม่ได้ส่งผลกระทบต่อพวกเขามากนัก[ 5 ]

ในสหรัฐอเมริกาในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 ประชากรร้อยละ 6 ระบุว่ามีอาการลองโควิด ซึ่งหมายถึงอาการที่คงอยู่นาน 3 เดือนขึ้นไป[ 72 ]เปอร์เซ็นต์นี้คงที่ตั้งแต่เดือนมกราคมของปีนั้น แต่ลดลงเมื่อเทียบกับเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2565 [ 72 ]ในบรรดาผู้ที่เคยติดเชื้อโควิดมาก่อน ร้อยละ 11 ระบุว่ามีอาการลองโควิด หนึ่งในสี่ของคนเหล่านั้นรายงานว่ามีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมอย่างมาก[ 72 ]การศึกษาโดยMedical Expenditure Panel Surveyประมาณการว่ามีผู้คนเกือบ 18 ล้านคนที่ได้รับผลกระทบจากลองโควิดในปี พ.ศ. 2566 โดยอ้างอิงจากการศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจากAgency for Healthcare Research and Quality [ 73 ]

ในการศึกษากลุ่ม ประชากรขนาดใหญ่ ในสกอตแลนด์ ผู้ตอบแบบสอบถามร้อยละ 42 กล่าวว่าพวกเขายังไม่หายดีอย่างสมบูรณ์หลังจากติดเชื้อโควิดเป็นเวลา 6 ถึง 18 เดือน และร้อยละ 6 ระบุว่าพวกเขายังไม่หายดีเลย ความเสี่ยงของอาการลองโควิดมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค ผู้ที่มีการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการไม่ได้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการลองโควิดเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อ ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีโอกาสที่จะไม่หายดีสูงกว่าผู้ที่ไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถึง 4.6 เท่า[ 74 ]

อาการลองโควิดพบได้น้อยในเด็กและวัยรุ่นเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่[ 54 ]ประมาณ 16% ของเด็กและวัยรุ่นมีอาการลองโควิดหลังจากการติดเชื้อ[ 29 ]

สังคมและวัฒนธรรม

กำแพงหมอนที่พิพิธภัณฑ์แวนคูเวอร์แต่ละใบมีเรื่องราวจากผู้ที่ประสบภาวะลองโควิด

ชุมชนผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวเพื่อสิทธิผู้ป่วย

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ คำแนะนำอย่างเป็นทางการได้แยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงซึ่งไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงจะฟื้นตัวได้ภายในเวลาประมาณสองสัปดาห์[ 75 ]และสื่อให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อรุนแรงเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังหลังจากติดเชื้อไม่รุนแรงเริ่มอธิบายอาการของตนเองบน Twitter และบล็อก[ 76 ]ซึ่งเป็นการท้าทายสมมติฐานอย่างเป็นทางการ[ 15 ]

มีรายงานว่า คำว่าlong COVIDถูกใช้ครั้งแรกในเดือนพฤษภาคม 2020 ในรูปแบบแฮชแท็กบน Twitter โดย Elisa Perego นักโบราณคดีจากUniversity College London [ 14 ] [ 15 ] หนึ่งเดือนต่อมา #LongCovid ก็กลายเป็นแฮชแท็กยอดนิยมควบคู่ไปกับแฮชแท็กจากชุมชนที่กำลังเติบโตที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษ (เช่น #AprèsJ20 ในภาษาฝรั่งเศส และ #koronaoire ในภาษาฟินแลนด์) [ 15 ]

ประสบการณ์ที่แบ่งปันทางออนไลน์ช่วยเติมเต็มช่องว่างความรู้ในวิธีการที่สื่อพูดถึงการระบาดใหญ่[ 76 ]ผ่านทางสื่อ ความรู้ดังกล่าวได้ไปถึงรัฐบาลและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทำให้โรคโควิดระยะยาวกลายเป็น "โรคแรกที่เกิดขึ้นจากการที่ผู้ป่วยพบปะกันบนทวิตเตอร์" [ 15 ]

บางคนที่ประสบภาวะลองโควิดได้สร้างเครือข่ายการดูแลชุมชนและกลุ่มสนับสนุนบนเว็บไซต์โซเชียลมีเดีย[ 67 ] [ 77 ]ข้อมูลจากโซเชียลมีเดียยังถูกใช้เป็นแหล่งข้อมูลการวิจัยหลักในการศึกษาประสบการณ์ลองโควิด การศึกษาในปี 2025 โดยนักวิจัยจากUniversity College Londonซึ่งตีพิมพ์ในFrontiers in Big Dataได้ใช้ แพลตฟอร์มการฟังทางสังคม Pulsarเพื่อรวบรวมและวิเคราะห์โพสต์สาธารณะที่ตรวจสอบเรื่องราวเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและสุขภาพจิตในหมู่ผู้ที่มีอาการลองโควิด การศึกษานี้ระบุรูปแบบในกลยุทธ์การรับมือด้วยตนเองที่แชร์ทางออนไลน์ในกรณีที่ไม่มีแนวทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ[ 78 ]ในระดับนานาชาติ มีกลุ่มสนับสนุนผู้ที่มีอาการลองโควิดหลายกลุ่ม[ 65 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 15 ]คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับการจัดการตนเองและโปรแกรมการดูแลสุขภาพออนไลน์ถูกนำมาใช้เพื่อสนับสนุนผู้ที่มีอาการลองโควิด[ 67 ]

ในปี 2023 องค์กร International Long Covid Awareness (ILCA) ได้กำหนดให้วันที่ 15 มีนาคม เป็น วัน International Long Covid Awareness Day [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]

พิพิธภัณฑ์แวนคูเวอร์เริ่มจัดแสดงนิทรรศการ "การใช้ชีวิตกับลองโควิด" ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2568 ซึ่งประกอบด้วยเรื่องราวและภาพถ่ายจากผู้ป่วย 46 คนในแคนาดา นิทรรศการนี้จัดทำร่วมกับมหาวิทยาลัยไซมอน เฟรเซอร์และมีกำหนดจัดแสดงจนถึงเดือนมีนาคม พ.ศ. 2569 [ 85 ] [ 86 ]

อคติในวงการดูแลสุขภาพ

ผู้ป่วยโรคลองโควิดจำนวนมากประสบปัญหาในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม ความรุนแรงของอาการอาจไม่ได้รับการเชื่อถือ พวกเขาอาจได้รับการดูแลที่ไม่เห็นอกเห็นใจ และอาการของพวกเขาอาจไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างถูกต้องหรืออาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการวิตกกังวล[ 87 ] [ 65 ]ผู้ป่วยโรคลองโควิดอาจได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคทางจิตเวช แบบสอบถามเกี่ยวกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์อาจเป็นสาเหตุของเรื่องนี้ ตัวอย่างเช่น แบบสอบถามอาจสันนิษฐานว่าความเหนื่อยล้าเกิดจากภาวะซึมเศร้า หรืออาการใจสั่นเกิดจากความวิตกกังวล แม้ว่าจะสามารถอธิบายได้ด้วยภาวะอื่น เช่น โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) หรือกลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วขณะยืน (POTS) [ 3 ]ปัญหาการเพิกเฉยต่ออาการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและการละเลยที่อาจเกิดขึ้นในความพยายามในการวิจัยนั้นคล้ายคลึงกับโรคหลังการติดเชื้อไวรัส อื่นๆ เช่น ME/CFS [ 88 ]

ผลกระทบของลองโควิดต่อความสามารถในการทำงานของผู้คนนั้นมีขนาดใหญ่ ประมาณการจำนวนผู้ที่ตกงานหรือทำงานลดชั่วโมงลงเนื่องจากลองโควิดนั้นแตกต่างกันไป สำหรับผู้ที่มีอาการป่วยเล็กน้อยหรือปานกลาง ระหว่าง 12% ถึง 23% มีช่วงเวลาที่ขาดงานเป็นเวลานานหรือยังคงขาดงานเป็นเวลา 3 ถึง 7 เดือน สัดส่วนของผู้ที่ทำงานโดยปรับชั่วโมงหรือภารกิจหลังจากมีอาการโควิดเล็กน้อยหรือปานกลางอยู่ที่ประมาณ 8% ถึง 45% หลังจากสามถึงแปดเดือน[ 89 ]เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่กลับไปทำงานหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นต่ำกว่า[ 89 ]การกลับไปทำงานหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในประเทศจีนและสหรัฐอเมริกา มีเปอร์เซ็นต์ที่กลับไปทำงานสูงกว่า ในสหรัฐอเมริกา สิ่งนี้อาจอธิบายได้บางส่วนจากการขาดการลาป่วยแบบมีค่าจ้างสำหรับคนงานบางส่วน[ 90 ]สถาบันเพื่อการศึกษาด้านการคลังได้ศึกษาผลกระทบด้านแรงงานของลองโควิดในสหราชอาณาจักรในปี 2021 พวกเขาสรุปว่าในบรรดาผู้ที่ทำงานก่อนติดเชื้อลองโควิด หนึ่งในสิบคนหยุดทำงาน ส่วนใหญ่ลาป่วยมากกว่าว่างงาน[ 91 ]คาดว่าการลดชั่วโมงการทำงานและการขาดงานเนื่องจากภาวะลองโควิดทำให้เศรษฐกิจของสหราชอาณาจักร เสียหายเป็นมูลค่า 5.7 พันล้านปอนด์ ตัวเลขที่เทียบเท่ากันสำหรับผู้ดูแลที่ไม่เป็นทางการของผู้ป่วยลองโควิดคือ 4.8 พันล้านปอนด์[ 92 ] [ 93 ]

ผลกระทบทางเศรษฐกิจ

OECD ประมาณการว่ามีผู้คน 3 ล้านคนออกจากกำลังแรงงานเนื่องจากภาวะลองโควิดในประเทศ สมาชิก OECD หากนับเฉพาะค่าจ้างที่สูญเสียไป จะคิดเป็นมูลค่าความเสียหายทางเศรษฐกิจถึง 141 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ เมื่อพิจารณาถึงคุณภาพชีวิตที่ลดลงด้วยแล้ว ต้นทุนทางเศรษฐกิจรายปีเนื่องจากภาวะลองโควิดคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 864 พันล้านดอลลาร์สหรัฐถึง 1.04 ล้านล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งยังไม่รวมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ[ 94 ] ผลกระทบ ต่อสัดส่วนของGDP โลก คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 0.5% ถึง 2.3% [ 10 ]

การศึกษาหนึ่งประเมินว่าอาการลองโควิดก่อให้เกิดต้นทุนทางเศรษฐกิจทั่วโลกประมาณ 1 ล้านล้านดอลลาร์ต่อปีสำหรับผู้ป่วย 400 ล้านคน[ 95 ] [ 96 ]

วิจัย

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปในหลายด้าน รวมถึงการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น การปรับปรุงการประมาณความน่าจะเป็น การระบุปัจจัยเสี่ยง การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน การค้นพบว่าประชากรกลุ่มใดเผชิญกับอุปสรรคในการดูแลที่เพียงพอ และการเรียนรู้ว่าการฉีดวัคซีนให้การป้องกันมากน้อยเพียงใด[ 97 ] [ 98 ]

มีการศึกษาวิจัยยาหลายชนิด ทั้งที่ เป็นยาทดลองและ ยาที่นำกลับมาใช้ใหม่เพื่อใช้เป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับอาการลองโควิดในหลายแง่มุม [ 3 ] [ 99 ]ซึ่งรวมถึงยาต้านการอักเสบโคลชิซีน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ริวา โรซาแบน ยาแก้แพ้ฟาโมทิดีนและลอราทาดีนยาปรับภูมิคุ้มกันหลายชนิด และสารประกอบแอพทาเมอร์ ทดลอง BC-007 (โรวู นาปทาบิน) [ 2 ] [ 3 ]

ในปี 2021 สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้เริ่มให้ทุนสนับสนุนโครงการRECOVER Initiativeโดยได้รับการสนับสนุนงบประมาณ 1.15 พันล้านดอลลาร์สหรัฐฯ ในระยะเวลาสี่ปี[ 100 ]เพื่อระบุสาเหตุ การป้องกัน และการรักษาภาวะลองโควิด[ 27 ]ในปี 2023 สำนักงานวิจัยและปฏิบัติการเกี่ยวกับลองโควิด (Office of Long COVID Research and Practice)ได้ถูกจัดตั้งขึ้นเพื่อประสานงานการวิจัยระหว่างหน่วยงานรัฐบาลของสหรัฐอเมริกา[ 101 ]ในเวลาเดียวกัน RECOVER ได้ประกาศว่าจะให้ทุนสนับสนุนการทดลองทางคลินิกใดบ้าง ซึ่งรวมถึงการทดลองยาPaxlovidเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจคงอยู่ การทดลองเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับ การทดลองเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญา และการทดลองเกี่ยวกับปัญหาของระบบประสาทอัตโนมัติ[ 102 ]

ในปี 2023 จากการสำรวจผู้คนกว่า 3,700 คนในสหราชอาณาจักรที่มีอาการลองโควิด พบว่าความเหนื่อยล้าเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของการทำงานในชีวิตประจำวันที่ไม่ดี โดยพบว่าภาวะซึมเศร้าและอาการสมองล้าก็มีความเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน ประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับการสำรวจรายงานว่าไม่สามารถทำงานได้[ 103 ] [ 104 ]

ในปี 2024 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยในสหราชอาณาจักรได้เผยแพร่บทวิจารณ์เกี่ยวกับสิ่งที่สามารถเรียนรู้ได้จากภาวะลองโควิด เพื่อเตรียมพร้อมรับมือและฟื้นตัวจากโรคระบาดในอนาคตได้ดียิ่งขึ้น การพิจารณาบางประการเหล่านี้ ได้แก่ การรวบรวมข้อมูลขนาดใหญ่อย่างต่อเนื่องและทำให้เข้าถึงได้ง่ายการมีส่วนร่วมของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะลองโควิดในการวิจัยและการมุ่งเน้นไปที่ความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพที่ส่งผลต่อการฟื้นตัวและคุณภาพชีวิต[ 105 ]

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2025 รายงานว่ามีการปรับปรุงความจำ การทำงานของสมองส่วนบริหาร ความสนใจ และความเหนื่อยล้า โดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดจากการใช้ การบำบัดด้วยออกซิเจนความ ดันสูง [ 106 ]

ดูเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม

ทั่วไป

หนังสือ

  • Jackson JC (2023). Clearing the Fog: From Surviving to Thriving with Long COVID – A Practical Guide . นิวยอร์ก: Little, Brown Spark. ISBN 978-0-316-53009-5. OCLC  1345215931 .

บทความวารสาร

  • Alwan NA (สิงหาคม 2020). "ติดตามอาการป่วยจาก COVID-19 ไม่ใช่แค่ผลตรวจเป็นบวกและการเสียชีวิต" Nature . 584 (7820): 170. doi : 10.1038/d41586-020-02335-z . PMID  32782377 . S2CID  221107554 .
  • Kingstone T, Taylor AK, O'Donnell CA, Atherton H, Blane DN, Chew-Graham CA (ธันวาคม 2020). "การหาแพทย์ประจำตัวที่ 'เหมาะสม': การศึกษาเชิงคุณภาพเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้ที่มีอาการลองโควิด" BJGP Open . 4 (5) bjgpopen20X101143. ราชวิทยาลัยแพทย์ทั่วไป . doi : 10.3399/bjgpopen20X101143 . PMC  7880173 . PMID  33051223 . S2CID  222351478 .
  • "การทดลองเกี่ยวกับโควิดระยะยาวอยู่ที่ไหน?" . The Lancet Infectious Diseases . 23 (8): 879. สิงหาคม 2023. doi : 10.1016/S1473-3099(23)00440-1 . PMID  37507151 . S2CID  260272959 .
  • "ลองโควิด: ให้ผู้ป่วยช่วยกำหนดอาการโควิดที่คงอยู่นาน" บทบรรณาธิการ Nature 586 ( 7828 ) : 170ตุลาคม 2020 Bibcode : 2020Natur.586..170 . doi : 10.1038 / d41586-020-02796-2 PMID 33029005 S2CID 222217022  
  • Salisbury H (มิถุนายน 2020). "Helen Salisbury: เมื่อไหร่เราจะหายดี?" . BMJ . 369 m2490. doi : 10.1136/bmj.m2490 . PMID  32576550 . S2CID  219983336 .
  • " การวิจัยเกี่ยวกับลองโควิด: การรับมือกับความท้าทายด้านสุขภาพระดับโลกรูปแบบใหม่" NIHR Evidence 12พฤษภาคม 2022 doi : 10.3310/nihrevidence_50331 S2CID 249942230 
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Long_COVID&oldid=1360729244 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ลองโควิด

ภาวะ โควิดระยะยาว หรือ โควิดระยะเรื้อรัง คือกลุ่ม อาการเจ็บป่วย ที่ยังคงอยู่หรือพัฒนาขึ้นหลังจากระยะแรกของ การติดเชื้อ โควิด-19 จาก เชื้อ SARS-CoV-2...

การจำแนกประเภทและศัพท์เฉพาะ

Long COVID เป็นคำที่ผู้ป่วยสร้างขึ้นเองในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ โดยผู้ที่ประสบกับอาการในระยะยาว [ 14 ] [ 15 ] แม้ว่า Long COVID จะเป็นชื่อที่ใช้กันมากที่สุด แต่คำว่า long-haul COVID , post-COVID‑19 syndrome , post-COVID‑19 condition , [ 1 ] [ 16 ] post-acute...

คำจำกัดความ

มีคำจำกัดความของอาการลองโควิดหลายแบบ ขึ้นอยู่กับประเทศและสถาบัน คำจำกัดความที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือ คำจำกัดความของ องค์การอนามัยโลก (WHO) [ 17 ]

โรคที่เกี่ยวข้อง

Long COVID เป็น กลุ่มอาการหลังการติดเชื้อเฉียบพลัน (PAIS) และมีลักษณะคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการอื่นๆ ดังกล่าว [ 21 ] ตัวอย่างเช่น มีความคล้ายคลึงกับ กลุ่มอาการหลังการติดเชื้ออีโบลา และผลกระทบหลังจากการ ติดเชื้อไวรัส ชิคุนกุน ยา สภาวะเหล่านี้อาจมี พยาธิสรีรวิทยา...