The QRS complex is the combination of three of the graphical deflections seen on a typical electrocardiogram (ECG or EKG). It is usually the central and most visually obvious part of the tracing. It corresponds to the depolarization of the right and left ventricles of the heart and contraction of the large ventricular muscles.

In adults, the QRS complex normally lasts 80 to 100 ms; in children it may be shorter. The Q, R, and S waves occur in rapid succession, do not all appear in all leads, and reflect a single event and thus are usually considered together. A Q wave is any downward deflection immediately following the P wave. An R wave follows as an upward deflection, and the S wave is any downward deflection after the R wave. The T wave follows the S wave, and in some cases, an additional U wave follows the T wave.

To measure the QRS interval start at the end of the PR interval (or beginning of the Q wave) to the end of the S wave. Normally this interval is 0.08 to 0.10 seconds. When the duration is longer it is considered a wide QRS complex.

Depolarization of the heart ventricles occurs almost simultaneously, via the bundle of His and Purkinje fibers. If they are working efficiently, the QRS complex duration in adults is 80 to 110 ms.

Any abnormality of conduction takes longer and causes "widened" QRS complexes, sometimes called cardiac aberrancy. In bundle branch block, there can be an abnormal second upward deflection within the QRS complex. In this case, such a second upward deflection is referred to as R′ (pronounced "R prime"). This would be described as an RSR′ pattern.

Ventricles contain more muscle mass than the atria. Therefore, the QRS complex is considerably larger than the P wave. The QRS complex is often used to determine the axis of the electrocardiogram, although it is also possible to determine a separate P wave axis.

ระยะเวลา ความกว้าง และรูปร่างของคลื่น QRS มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้น ผิดจังหวะ ความผิดปกติ ของการนำไฟฟ้าภาวะหัวใจห้องล่างโต กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะเสียสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และโรคอื่นๆ

การวิเคราะห์ความถี่สูงของคอมเพล็กซ์ QRS อาจมีประโยชน์ในการตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการทดสอบความเครียดจากการออกกำลัง^กาย [ ^{1 ]}

คลื่น Q ปกติ เมื่อปรากฏขึ้น จะแสดงถึงการลดขั้วของผนังกั้นหัวใจห้องล่างด้วยเหตุนี้ จึงเรียกว่าคลื่น Q ของผนังกั้นหัวใจ และสามารถสังเกตได้ในลีดด้านข้าง I, aVL, V5 และ V6

คลื่น Q ที่ผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ ที่อ่อนแอหรือเป็นแผลเป็น ดังนั้นจึงมักเป็นตัวบ่งชี้ของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในอดีต ตามด้วยพังผืด คลื่น Q ที่ผิดปกติถูกกำหนดให้มีแอมพลิจูดการเบี่ยงเบน 25% หรือมากกว่าของคลื่น R ที่ตามมา หรือมี ความกว้าง มากกว่า 0.04 วินาที (40 มิลลิวินาที) และ แอมพลิจูด มากกว่า 2 มิลลิเมตรอย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยต้องอาศัยการปรากฏของรูปแบบนี้ในมากกว่าหนึ่งลีดที่เกี่ยวข้อง

เมื่อพิจารณาจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจบริเวณหน้าอก คลื่น R มักจะค่อยๆ เปลี่ยนไป โดยเริ่มจากรูปแบบ rS ใน V1 _ที่มีคลื่น R สูงขึ้นและคลื่น S ลดลงเมื่อเคลื่อนไปทางด้านซ้าย โดยปกติจะมีรูปแบบ qR ใน V5 _และ V6 _โดยที่ความสูงของคลื่น R ใน V5 มักจะสูง_กว่าใน V6 _เป็นเรื่องปกติที่จะมีรูปแบบ QS และ rSr' ที่แคบใน V1 _และเช่นเดียวกันสำหรับรูปแบบ qR และ R ใน V5 _และ V6 _{บริเวณ}เปลี่ยนผ่านคือบริเวณที่คลื่น QRS เปลี่ยนจากส่วนใหญ่เป็นลบไปเป็นส่วนใหญ่เป็นบวก (อัตราส่วน R/S มากกว่า 1) ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ V3 _หรือ V4 _เป็นเรื่องปกติที่จะมีบริเวณเปลี่ยนผ่านที่ V2 ₍เรียกว่า "การเปลี่ยนผ่านเร็ว") และที่ V5 ₍เรียกว่า "การเปลี่ยนผ่านช้า") ^{[ 10 ]}ในวิศวกรรมชีวการแพทย์ แอมพลิจูดสูงสุดในคลื่น R มักเรียกว่า "แอมพลิจูดสูงสุดของ R" หรือเรียกสั้นๆ ว่า "จุดสูงสุดของ R" ^{[ 11 ] [ 12 ]}การตรวจจับจุดสูงสุดของ R ที่แม่นยำเป็นสิ่งจำเป็นในอุปกรณ์ประมวลผลสัญญาณสำหรับ การวัด อัตราการเต้นของหัวใจและเป็นคุณลักษณะหลักที่ใช้ในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ^{[ 13 ] [ 14 ]}

นิยามของความก้าวหน้าของคลื่น R ที่ไม่ดี (PRWP) มีความแตกต่างกันในเอกสารทางวิชาการ ตัวอย่างเช่น อาจกำหนดเป็นคลื่น R ที่มีขนาดน้อยกว่า 2–4 มม. ในลีด V ₃หรือ V ₄และ/หรือการมีความก้าวหน้าของคลื่น R ที่กลับทิศทาง ซึ่งกำหนดเป็น R ใน V ₄ < R ใน V ₃หรือ R ใน V ₃ < R ใน V ₂หรือ R ใน V ₂ < R ใน V ₁หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้^{[ 10 ]}ความก้าวหน้าของคลื่น R ที่ไม่ดีมักเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ส่วนหน้า แต่ก็อาจเกิดจากภาวะการปิดกั้นแขนงซ้ายของหัวใจ กลุ่มอาการWolff–Parkinson–White ภาวะหัวใจห้องล่างขวาและซ้ายโตหรือเทคนิคการบันทึก ECG ที่ผิดพลาดได้ เช่นกัน ^{[ 10 ]}

เวลาสูงสุดของคลื่น R (RWPT) หมายถึงเวลาตั้งแต่เริ่มคอมเพล็กซ์ QRS จนถึงจุดสูงสุดของคลื่น R ซึ่งโดยปกติจะวัดในลีด aVL และ V5 หรือ V6 ^{[ 15 ]}

เวลาสูงสุดของคลื่น R สำหรับห้องหัวใจด้านขวาจะวัดจากลีด V1 หรือ V2 โดยช่วงค่าปกติสูงสุดคือ 35 มิลลิวินาที เวลาสูงสุดของคลื่น R สำหรับห้องหัวใจด้านซ้ายจะวัดจากลีด V5 หรือ V6 และ 45 มิลลิวินาทีคือช่วงค่าปกติสูงสุด^{[ 6 ]} ถือว่าเวลาสูงสุดของคลื่น R ยาวนานขึ้นหากมากกว่า 45 มิลลิวินาที

จุดที่ QRS complex มาบรรจบกับST segmentเรียกว่า J-point J-point ระบุได้ง่ายเมื่อ ST segment อยู่ในแนวนอนและทำมุมแหลมกับส่วนสุดท้ายของ QRS complex อย่างไรก็ตาม เมื่อ ST segment ลาดเอียงหรือ QRS complex กว้าง ทั้งสองลักษณะจะไม่ทำมุมแหลม และตำแหน่งของ J-point ก็ไม่ชัดเจน ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับตำแหน่งที่แน่นอนของ J-point ในสถานการณ์เหล่านี้^{[ 16 ]}คำจำกัดความที่เป็นไปได้สองข้อคือ:

• จุดเปลี่ยนแรกของการขึ้นของคลื่น S ^{[ 16 ]}
• จุดที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะเป็นแนวนอนมากกว่าแนวตั้ง^{[ 17 ]}

ไม่ใช่ว่าทุกคลื่น QRS จะประกอบด้วยคลื่น Q, คลื่น R และคลื่น S เสมอไป ตามธรรมเนียมแล้ว การรวมกันของคลื่นเหล่านี้สามารถเรียกว่าคลื่น QRS ได้ อย่างไรก็ตาม การตีความ ECG ที่ซับซ้อนอย่างถูกต้องนั้น จำเป็นต้องมีการระบุชื่อคลื่นต่างๆ อย่างแม่นยำ ผู้เขียนบางคนใช้ตัวพิมพ์เล็กและตัวพิมพ์ใหญ่ ขึ้นอยู่กับขนาดสัมพัทธ์ของแต่ละคลื่น ตัวอย่างเช่น คลื่น Rs จะเบี่ยงเบนไปทางบวก ในขณะที่คลื่น rS จะเบี่ยงเบนไปทางลบ หากทั้งสองคลื่นถูกระบุว่าเป็น RS จะทำให้ไม่สามารถเข้าใจความแตกต่างนี้ได้หากไม่ได้ดู ECG จริง

โมโนมอร์ฟิก หมายถึงคลื่น QRS ทั้งหมดในลีดเดียวมีรูปร่างคล้ายกัน โพลีมอร์ฟิก หมายถึงคลื่น QRS เปลี่ยนแปลงจากคอมเพล็กซ์หนึ่งไปยังอีกคอมเพล็กซ์หนึ่ง^{[ 18 ]}คำศัพท์เหล่านี้ใช้ในการอธิบายภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติของห้อง หัวใจ

อัลกอริทึมทั่วไปที่ใช้ในการตรวจจับ QRS complex คือ อัลกอริทึม (หรือวิธีการ) Pan-Tompkins ^{[ 19 ]}อีกวิธีหนึ่งใช้การแปลงฮิลเบิร์ต [ ^{20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] มี}การเสนอและศึกษาอัลกอริทึมอื่นๆ อีกมากมาย^{[ 24 ]}ในงานวิจัยล่าสุด วิธีการตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจโดยใช้กราฟการมองเห็นได้รับการแนะนำ ทำให้สามารถระบุ R-peak ได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำแม้ใน ECG ที่มีสัญญาณรบกวน^{[ 25 ] [ 26 ]}

• สรีรวิทยาไฟฟ้า