สุขภาพทางเพศและอนามัยเจริญพันธุ์ซ้ายบน : การให้ความรู้เรื่อง เอชไอวีในประเทศแองโกลาขวาบน : ชุดตรวจเอชไอวีแบบรวดเร็วซ้ายกลาง : เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ จากคณะภารกิจสหภาพแอฟริกาในโซมาเลีย (AMISOM) ตรวจสุขภาพทั่วไปให้แก่คุณแม่ขวากลาง : บูธให้ข้อมูลเกี่ยวกับถุงยางอนามัยและสุขภาพทางเพศและอนามัยเจริญพันธุ์ใน งานเดินขบวน ของกลุ่มคนข้ามเพศในซานฟรานซิสโกซ้ายล่าง : การฝึกอบรมผดุงครรภ์ที่มหาวิทยาลัยแปซิฟิกแอดเวนติสต์ขวาล่าง : ผลิตภัณฑ์ผ้าอนามัยแบบสอดและถ้วยอนามัย

สุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ( SRH ) ^{[ 1 ]}เป็นสาขาการวิจัยการดูแลสุขภาพและการเคลื่อนไหวทางสังคมที่สำรวจสุขภาพของระบบสืบพันธุ์และสุขภาวะ ทางเพศของแต่ละบุคคล ในทุกช่วงวัย^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} โดยทั่วไปแล้ว สุขภาพทางเพศและ การเจริญพันธุ์ มักถูกนิยามว่า สุขภาพและสิทธิทางเพศและการเจริญพันธุ์^{[ 5 ]}เพื่อครอบคลุมถึงอำนาจของแต่ละบุคคลในการเลือกเกี่ยวกับชีวิตทางเพศและการเจริญพันธุ์ของตนเอง

คำนี้ยังสามารถนิยามให้กว้างขึ้นได้อีกในกรอบของ คำจำกัดความด้าน สุขภาพ ของ องค์การอนามัยโลก (WHO) ―ว่า "สภาวะของความเป็นอยู่ที่ดีทางกาย จิตใจ และสังคมอย่างสมบูรณ์ และไม่ใช่เพียงแค่การปราศจากโรคหรือความเจ็บป่วย" ― ^{[ 6 ]} WHO มีคำจำกัดความของสุขภาพทางเพศ (2006) ว่า "... สภาวะของความเป็นอยู่ที่ดีทางกาย อารมณ์ จิตใจ และสังคมที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ ไม่ใช่เพียงแค่การปราศจากโรค ความผิดปกติ หรือความเจ็บป่วย สุขภาพทางเพศต้องอาศัยแนวทางเชิงบวกและเคารพต่อเรื่องเพศและความสัมพันธ์ทางเพศ ตลอดจนความเป็นไปได้ที่จะมี ประสบการณ์ ทางเพศที่น่าพึงพอใจและปลอดภัยปราศจากการบังคับ การเลือกปฏิบัติ และความรุนแรง เพื่อให้บรรลุและรักษาสุขภาพทางเพศ สิทธิทางเพศของทุกคนต้องได้รับการเคารพ ปกป้อง และเติมเต็ม^{[ 5 ]} "ซึ่งรวมถึง ความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศครอบคลุมถึงความสามารถของแต่ละบุคคลในการมีเพศสัมพันธ์ที่รับผิดชอบ น่าพึงพอใจ และปลอดภัยและเสรีภาพในการตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่ เมื่อใด และบ่อยแค่ไหน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยงานของสหประชาชาติได้กำหนดสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ว่ารวมถึงความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ^{[ 7 ]}นอกจากนี้ หน่วยงานหลายแห่ง เช่นสมาคมสุขภาพทางเพศโลก^{[ 8 ] [ 9 ]} ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการทำให้ชีวิตทางเพศมีความสุขและน่าพึงพอใจ โดยไม่มุ่งเน้นเฉพาะผลเสียของการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น รวมถึงการพิจารณาถึงผลกระทบเชิงบวกต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของความสัมพันธ์ที่ปลอดภัยและน่าพึงพอใจ^{[ 10 ]}การตีความเพิ่มเติมยังรวมถึงการเข้าถึงการศึกษาเรื่องเพศการเข้าถึงวิธีการคุมกำเนิด ที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ ราคาไม่แพง และเป็นที่ยอมรับ ตลอดจนการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพ ที่เหมาะสม เนื่องจากความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร อย่างปลอดภัย จะช่วยให้คู่รักมีโอกาสที่ดีที่สุดในการมีลูกที่แข็งแรง

รายงานสำคัญของคณะกรรมการกุตต์มาเคอร์-แลนเซ็ตว่าด้วยสุขภาพและสิทธิทางเพศและการเจริญพันธุ์ระบุว่า " สุขภาพและสิทธิทางเพศและการเจริญพันธุ์ (SRHR) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาอย่างยั่งยืน เนื่องจากมีความเชื่อมโยงกับความเสมอภาคทางเพศและสุขภาวะของสตรี มีผลกระทบต่อสุขภาพของมารดา ทารกแรกเกิด เด็ก และวัยรุ่น และมีบทบาทในการกำหนดทิศทางการพัฒนาเศรษฐกิจในอนาคตและความยั่งยืนด้านสิ่งแวดล้อม อย่างไรก็ตาม ความคืบหน้าในการบรรลุ SRHR สำหรับทุกคนถูกขัดขวางเนื่องจากความมุ่งมั่นทางการเมืองที่อ่อนแอ ทรัพยากรที่ไม่เพียงพอ การเลือกปฏิบัติอย่างต่อเนื่องต่อสตรีและเด็กหญิง และความไม่เต็มใจที่จะแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศอย่างเปิดเผยและครอบคลุม ส่งผลให้เกือบทั้งหมดของประชากรวัยเจริญพันธุ์ทั่วโลก 4.3 พันล้านคน จะได้รับบริการด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ที่ไม่เพียงพอตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา"'. ^{[ 11 ]}

บุคคลต่างๆ เผชิญกับความไม่เท่าเทียมกันในบริการด้านสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ ความไม่เท่าเทียมกันนี้แตกต่างกันไปตามสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ระดับการศึกษา อายุ เชื้อชาติ ศาสนา และทรัพยากรที่มีอยู่ในสภาพแวดล้อม บุคคลที่มีรายได้น้อยอาจขาดการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่เหมาะสมและ/หรือความรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์^{[ 12 ]}นอกจากนี้ แนวทางต่างๆ มากมายยังเกี่ยวข้องกับผู้หญิง ครอบครัว และชุมชนท้องถิ่นในฐานะผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่กระตือรือร้นในการแทรกแซงและกลยุทธ์เพื่อปรับปรุงสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์^{[ 13 ]}

องค์การอนามัยโลกประเมินในปี 2551 ว่า "ปัญหาสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์คิดเป็นร้อยละ 20 ของภาระสุขภาพทั่วโลกสำหรับผู้หญิง และร้อยละ 14 สำหรับผู้ชาย" ^{[ 14 ]}สุขภาพการเจริญพันธุ์เป็นส่วนหนึ่งของสุขภาพและสิทธิทางเพศและการเจริญพันธุ์ตามข้อมูลของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ (UNFPA) ความต้องการด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้รับการตอบสนองทำให้ผู้หญิงขาดสิทธิในการ "ตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับร่างกายและอนาคตของตนเอง" ซึ่งส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัว ผู้หญิงให้กำเนิดและมักเลี้ยงดูบุตร ดังนั้นสุขภาพการเจริญพันธุ์ของพวกเธอจึงแยกไม่ออกจากความเท่าเทียมทางเพศ การปฏิเสธสิทธิดังกล่าวทำให้ความยากจนแย่ลงอีกด้วย^{[ 15 ]}

สุขภาพของวัยรุ่นก่อให้เกิดภาระระดับโลกอย่างมาก และมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและหลากหลายมากมายเมื่อเทียบกับสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ของผู้ใหญ่ เช่น การตั้งครรภ์ในวัยเยาว์และปัญหาการเลี้ยงดูบุตร ความยากลำบากในการเข้าถึงการคุมกำเนิดและการทำแท้งที่ปลอดภัย การขาดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ และอัตราการติดเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และปัญหาสุขภาพจิตที่สูง ซึ่งแต่ละอย่างอาจได้รับผลกระทบจากอิทธิพลทางการเมือง เศรษฐกิจ และสังคมวัฒนธรรมจากภายนอก^{[ 17 ]}สำหรับเด็กหญิงวัยรุ่นส่วนใหญ่ พวกเธอยังไม่สิ้นสุดช่วงการเจริญเติบโตของร่างกาย ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงทำให้พวกเธอมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีตั้งแต่ภาวะโลหิตจาง มาลาเรีย เอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เลือดออกหลังคลอดและภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดอื่นๆ ความผิดปกติทางสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้าและความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตาย^{[ 18 ]}ในปี 2016 อัตราการเกิดของวัยรุ่นอายุระหว่าง 15-19 ปีอยู่ที่ 45 ต่อ 1,000 คน^{[ 19 ]}ในปี 2014 วัยรุ่น 1 ใน 3 คนประสบกับความรุนแรงทางเพศและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 1.2 ล้านคน สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ สามอันดับแรกในผู้หญิงอายุระหว่าง 15-19 ปี ได้แก่ ภาวะที่เกี่ยวข้องกับมารดา 10.1% การทำร้ายตัวเอง 9.6% และอุบัติเหตุบนท้องถนน 6.1% ^{[ 20 ]}

สาเหตุของการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นมีมากมายและหลากหลาย ในประเทศกำลังพัฒนา หญิงสาวถูกกดดันให้แต่งงานด้วยเหตุผลต่างๆ กัน เหตุผลหนึ่งคือการมีบุตรเพื่อช่วยงาน อีกเหตุผลหนึ่งคือระบบสินสอดเพื่อเพิ่มรายได้ของครอบครัว และอีกเหตุผลหนึ่งคือการแต่งงานที่จัดเตรียมไว้ล่วงหน้า เหตุผลเหล่านี้เชื่อมโยงกลับไปถึงความต้องการทางการเงินของครอบครัวของหญิงสาว บรรทัดฐานทางวัฒนธรรม ความเชื่อทางศาสนา และความขัดแย้งภายนอก^{[ 21 ]}

การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เพิ่มขึ้น และมีส่วนทำให้วงจรความยากจนคง อยู่ต่อไป ^{[ 22 ]}ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบที่ใหญ่กว่าของการส่งต่อความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความยากจนและการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นจากรุ่นสู่รุ่น^{[ 23 ]}ความพร้อมใช้งานและประเภทของการศึกษาเรื่องเพศสำหรับวัยรุ่นแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของโลก วัยรุ่นที่ระบุตนเองว่าไม่ใช่คนรักต่างเพศอาจประสบปัญหาเพิ่มเติมหากพวกเขาอาศัยอยู่ในสถานที่ที่กิจกรรมรักร่วมเพศไม่เป็นที่ยอมรับทางสังคมหรือแม้แต่ผิดกฎหมาย ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดภาวะซึมเศร้าการแยกตัวทางสังคมและแม้กระทั่งการฆ่าตัวตายในกลุ่มเยาวชน LGBT ^{[ 24 ]}

ร้อยละ 95 ของการเสียชีวิตของมารดาเกิดขึ้นในบริบทและประเทศที่มีรายได้ต่ำ และใน 25 ปีที่ผ่านมา อัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกลดลงเหลือร้อยละ 44 ^{[ 27 ]}ในทางสถิติ โอกาสรอดชีวิตของผู้หญิงในระหว่างการคลอดบุตรมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ สถานที่อยู่อาศัย และบรรทัดฐานทางวัฒนธรรม^{[ 28 ]}เพื่อเปรียบเทียบ ผู้หญิงเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตรทุกนาทีในประเทศกำลังพัฒนา เทียบกับร้อยละ 1 ของการเสียชีวิตของมารดาทั้งหมดในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้หญิงในประเทศกำลังพัฒนาเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัวได้น้อย มีแนวปฏิบัติทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน ขาดข้อมูล ผู้ช่วยคลอด การดูแลก่อนคลอด การคุมกำเนิด การดูแลหลังคลอด ขาดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ และโดยทั่วไปอยู่ในความยากจน ในปี 2015 ผู้ที่อยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำสามารถเข้าถึงการเยี่ยมดูแลก่อนคลอดได้โดยเฉลี่ยร้อยละ 40 และสามารถป้องกันได้^{[ 27 ] [ 28 ]}เหตุผลทั้งหมดนี้ส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตของมารดา (MMR) เพิ่มขึ้น

หนึ่งในเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนระดับ นานาชาติ ที่พัฒนาโดยสหประชาชาติคือการปรับปรุงสุขภาพมารดาโดยตั้งเป้าอัตราการเสียชีวิตไว้ที่ 70 รายต่อการคลอดบุตร 100,000 รายภายในปี 2030 ^{[ 28 ]}รูปแบบส่วนใหญ่ของสุขภาพมารดาครอบคลุมการวางแผนครอบครัว การดูแลก่อนตั้งครรภ์ การดูแลก่อนคลอด และการดูแลหลังคลอด โดยทั่วไปแล้วจะไม่รวมถึงการดูแลหลังการคลอดบุตร ซึ่งรวมถึงช่วงก่อนหมดประจำเดือนและช่วงสูงวัย^{[ 29 ]} ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงมักเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกรุนแรง การติดเชื้อ ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนในการคลอด หรือการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย สาเหตุอื่นๆ อาจแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค เช่น ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เช่น มาลาเรียและเอดส์ในระหว่างตั้งครรภ์ ยิ่งผู้หญิงอายุน้อยเมื่อคลอดบุตรมากเท่าไร เธอและลูกของเธอก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตมากขึ้นเท่านั้น^{[ 27 ]}

มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างคุณภาพของบริการด้านมารดาที่มีให้และฐานะทางการเงินที่ดีขึ้นของประเทศ^{[ 30 ]}แอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราและเอเชียใต้เป็นตัวอย่างที่ดี เนื่องจากภูมิภาคเหล่านี้ขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์และโอกาสด้านสุขภาพที่เข้าถึงได้^{[ 31 ]}ประเทศส่วนใหญ่จัดหาบริการด้านสุขภาพโดยใช้เงินทุนจากภาษีของรัฐบาลและครัวเรือนในท้องถิ่น^{[ 30 ]}ประเทศที่ยากจนกว่าหรือภูมิภาคที่มีความมั่งคั่งกระจุกตัวสูงมาก อาจทำให้ประชาชนที่อยู่ชายขอบไม่ได้รับการดูแลหรือถูกมองข้าม อย่างไรก็ตาม การขาดผู้นำที่เหมาะสมอาจส่งผลให้ภาคส่วนสาธารณะของประเทศถูกจัดการอย่างไม่เหมาะสมหรือทำงานได้ไม่ดี แม้ว่าประเทศนั้นจะมีทรัพยากรและฐานะที่ดีก็ตาม^{[ 30 ]}นอกจากนี้ ประเทศที่ยากจนกว่าที่จัดหาเงินทุนสำหรับบริการทางการแพทย์ผ่านภาษี จะสร้างภาระทางการเงินที่มากขึ้นให้กับประชาชนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมารดาเอง^{[ 31 ]} ความรับผิดชอบและการตรวจสอบได้ของภาคส่วนสุขภาพจิตได้รับการเน้นย้ำอย่างมากว่าเป็นสิ่งที่จะแก้ไขคุณภาพที่ย่ำแย่ของสุขภาพมารดาทั่วโลก^{[ 31 ]}ผลกระทบของการแทรกแซงด้านสุขภาพมารดาที่แตกต่างกันทั่วโลกนั้นแตกต่างกันไปและไม่เท่าเทียมกันอย่างมาก^{[ 30 ]}นี่เป็นผลมาจากการขาดความมุ่งมั่นทางการเมืองและการเงินในประเด็นนี้ เนื่องจากโครงการดูแลสุขภาพมารดาที่ปลอดภัยส่วนใหญ่ในระดับนานาชาติต้องแข่งขันกันเพื่อขอรับเงินทุนจำนวนมาก^{[ 31 ]}บางคนสรุปว่าหากมีการส่งเสริมและให้ทุนสนับสนุนโครงการริเริ่มเพื่อการอยู่รอดในระดับโลกอย่างเหมาะสม จะเป็นประโยชน์ร่วมกันสำหรับประชาคมระหว่างประเทศ การลงทุนในสุขภาพมารดาจะช่วยแก้ไขปัญหาหลายประการ เช่น ความไม่เท่าเทียมทางเพศ ความยากจน และมาตรฐานสุขภาพโดยรวมระดับโลก^{[ 32 ]}ในปัจจุบัน สตรีมีครรภ์ต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายทางการเงินสูงตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ในระดับนานาชาติ ซึ่งเป็นภาระที่หนักและยากลำบากมาก

นอกจากนี้ หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรม ก็มีความเสี่ยงที่โรคเหล่านั้นจะถูกส่งต่อไปยังลูกได้การคุมกำเนิดหรือวิธีการทางเทคนิค ( เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ) อาจเป็นทางเลือกหนึ่งได้^{[ 33 ] [ 34 ]}

สุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ของ กลุ่ม LGBT+เผชิญกับความท้าทายจากปัญหาต่างๆ เช่น การระบาดของเอชไอวีอย่างต่อเนื่อง การแบ่งแยกสุขภาพทางเพศระหว่าง "ชาย" และ "หญิง" รวมถึงการตีตราและการกดขี่ที่จำกัดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่กลุ่ม LGBT+ ต้องการ^{[ 35 ] [ 36 ]}สุขภาพทางเพศคือสภาวะของความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกาย อารมณ์ จิตใจ และสังคมที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาไม่เพียงแต่สุขภาพทางเพศ/ร่างกายของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยทางวัฒนธรรมและบริบทที่มีอิทธิพลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของแต่ละบุคคลด้วย การขาดแคลนผู้ให้บริการที่มีความสามารถและการตีตราที่เกี่ยวข้องกับการรักร่วมเพศส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพทางเพศของกลุ่ม LGBTQ+ กลุ่ม LGBTQ+ เผชิญกับอุปสรรคหลายประการในด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ การตีตราและอคติต่างๆ ที่มาพร้อมกับอุปสรรคเหล่านี้ทำให้การได้รับการดูแลที่เหมาะสมเป็นเรื่องยาก การตีตราบางอย่างที่ติดตามกลุ่ม LGBTQ+ ในด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ของพวกเขาคือการเชื่อมโยงโรคบางชนิดและความเจ็บป่วยอื่นๆ กับชุมชนนี้ สิ่งนี้ทำให้ผู้ที่อยู่ในกลุ่ม LGBTQ+ ตกอยู่ในสถานะที่เปราะบางและตกเป็นเหยื่อของความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพหลายประการ สุขภาพโดยรวมของผู้ที่อยู่ในกลุ่ม LGBTQ+ ขึ้นอยู่กับสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นองค์ประกอบสำคัญของสุขภาพของบุคคลเหล่านี้ ผู้ที่อยู่ในชุมชน LGBTQ+ ยังเผชิญกับการเลือกปฏิบัติจากผู้ให้บริการและบริษัทประกันภัย นอกเหนือจากอุปสรรคและข้อจำกัดอื่นๆ ในการเข้าถึงการดูแลที่พวกเขาต้องเผชิญ ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลให้ผู้ที่อยู่ในกลุ่ม LGBTQ+ มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง^{[ 37 ]}

การเข้าถึงบริการสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ยังอยู่ในระดับต่ำมากในหลายประเทศ ผู้หญิงมักไม่สามารถเข้าถึง บริการ สุขภาพมารดา ได้ เนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับบริการดังกล่าว หรือขาดอิสระในการเดินทางผู้หญิงบางคนถูกบังคับให้ตั้งครรภ์และถูกห้ามไม่ให้ออกจากบ้าน ในหลายประเทศ ผู้หญิงไม่ได้รับอนุญาตให้ออกจากบ้านโดยไม่มีญาติผู้ชายหรือสามีไปด้วย ดังนั้นความสามารถในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์จึงมีจำกัด ดังนั้น การเพิ่มความเป็นอิสระของผู้หญิงจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนั้นอาจต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรม ตามที่องค์การอนามัยโลกกล่าวไว้ว่า "ผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้องได้รับการดูแลก่อนคลอด การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญระหว่างการคลอดบุตร และการดูแลและสนับสนุนในช่วงหลายสัปดาห์หลังคลอด"

ข้อเท็จจริงที่ว่ากฎหมายอนุญาตให้มีการบริการด้านสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์บางอย่าง ไม่ได้หมายความว่าประชาชนจะใช้บริการเหล่านั้นจริง ๆ การเข้าถึงการคุมกำเนิด การทำหมัน และการทำแท้ง ขึ้นอยู่กับกฎหมาย ตลอดจนบรรทัดฐานทางสังคม วัฒนธรรม และศาสนา บางประเทศมีกฎหมายที่ค่อนข้างเสรีในเรื่องเหล่านี้ แต่ในทางปฏิบัติ การเข้าถึงบริการเหล่านั้นเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากแพทย์ เภสัชกร และบุคลากรทางการแพทย์และสังคมสงเคราะห์อื่น ๆ อาจคัดค้านด้วยเหตุผล ทาง ศีลธรรม

ในภูมิภาคกำลังพัฒนาของโลก มีผู้หญิงประมาณ 214 ล้านคนที่ต้องการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถใช้วิธีการวางแผนครอบครัว ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพได้ ^{[ 38 ]}เมื่อรับประทานอย่างถูกต้องยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์มากกว่า 99% อย่างไรก็ตาม ยาชนิดนี้ไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ได้ วิธีการบางอย่าง เช่น การใช้ถุงยางอนามัยสามารถป้องกันทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ นอกจากนี้ยังมี วิธี การวางแผนครอบครัวตามธรรมชาติซึ่งอาจเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่นับถือศาสนา แต่กลุ่มศาสนาอนุรักษ์นิยมบางกลุ่ม เช่น ขบวนการ Quiverfullก็ต่อต้านวิธีการเหล่านี้เช่นกัน เพราะพวกเขาสนับสนุนการเพิ่มจำนวนประชากรให้มากที่สุด^{[ 39 ]}หนึ่งในวิธีที่เก่าแก่ที่สุดในการลดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการหลั่งนอกซึ่งยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศกำลังพัฒนา

มีวิธีการคุมกำเนิดหลายประเภท วิธีการคุมกำเนิดประเภทหนึ่งได้แก่ วิธีการกั้น^{[ 40 ]}วิธีการกั้นวิธีหนึ่งได้แก่ ถุงยางอนามัยสำหรับทั้งชายและหญิง^{[ 40 ]}ทั้งสองประเภทนี้จะป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าไปในมดลูกของผู้หญิง จึงป้องกันการตั้งครรภ์ได้^{[ 40 ]}การคุมกำเนิดอีกประเภทหนึ่งคือ ยาคุมกำเนิด ซึ่งจะหยุดการตกไข่โดยการรวมสารเคมีโปรเจสตินและเอสโตรเจนเข้าด้วยกัน^{[ 40 ]}ผู้หญิงหลายคนใช้วิธีคุมกำเนิดนี้ อย่างไรก็ตาม พวกเธอก็หยุดใช้บ่อยพอๆ กับที่พวกเธอใช้^{[ 41 ]}เหตุผลหนึ่งก็คือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาคุมกำเนิด และเนื่องจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายไม่ได้ให้ความสำคัญกับความกังวลของผู้หญิงเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นลบอย่างจริงจัง^{[ 41 ]}การใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเรื่องปกติในประเทศตะวันตก และยาคุมกำเนิดแบบรับประทานสองชนิดผสมกันอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก ซึ่งเป็นยาที่สำคัญที่สุด ที่จำเป็นในระบบสุขภาพ ขั้นพื้นฐาน ^{[ 42 ]}

มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับการใช้การคุมกำเนิด ทั้งในอดีตและปัจจุบัน ข้อโต้แย้งหนึ่งเกี่ยวกับการใช้การคุมกำเนิดระบุว่าไม่มีความจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดตั้งแต่แรก^{[ 43 ]}ข้อโต้แย้งนี้ถูกยกขึ้นในปี 1968 เมื่อริชาร์ด นิกสันได้รับเลือกเป็นประธานาธิบดี และข้อโต้แย้งดังกล่าวระบุว่าเนื่องจากอัตราการเกิดอยู่ในระดับต่ำที่สุดนับตั้งแต่สิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สอง การคุมกำเนิดจึงไม่จำเป็น^{[ 43 ]}ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการวางแผนประชากรยังเป็นพื้นฐานของนโยบายประชากรของนิโคไล เซาเชสคูในโรมาเนียคอมมิวนิสต์ ซึ่งนำนโยบาย ส่งเสริมการเกิดอย่างรุนแรงมาใช้ซึ่งรวมถึงการห้ามทำแท้งและการคุมกำเนิด การตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำสำหรับผู้หญิงการเก็บภาษีจากผู้ที่ไม่มีบุตรและการเลือกปฏิบัติทางกฎหมายต่อผู้ที่ไม่มีบุตร นโยบายดังกล่าวถือว่าการบังคับเป็นวิธีการที่ยอมรับได้ในการบรรลุเป้าหมายทางประชากร ข้อโต้แย้งทางศาสนามีพื้นฐานมาจากมุมมองที่ว่า ไม่ควรมี เพศสัมพันธ์ก่อนแต่งงานในขณะที่คู่สมรสควรมีบุตรให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นคริสตจักรคาทอลิกจึงสนับสนุนการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ก่อนแต่งงาน^{[ 43 ]}ข้อโต้แย้งนี้ถูกเขียนไว้ในHumanae Vitaeซึ่งเป็นสารัตถะของพระสันตะปาปาที่เผยแพร่ในปี 1968 ^{[ 43 ]}คริสตจักรคาทอลิกใช้ข้อโต้แย้งต่อต้านยาคุมกำเนิดโดยอ้างว่ายาคุมกำเนิดทำลายกฎธรรมชาติของพระเจ้า^{[ 44 ]} คริสต จักรคาทอลิกยังโต้แย้งต่อต้านการคุมกำเนิดโดยอ้างถึงขนาดครอบครัว โดยพระคาร์ดินัลเมอร์ซิเยร์แห่งเบลเยียมกล่าวว่า "...หน้าที่ของมโนธรรมอยู่เหนือการพิจารณาทางโลก และนอกจากนี้ ครอบครัวขนาดใหญ่คือครอบครัวที่ดีที่สุด" (Reiterman, 216) ^{[ 44 ]}ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งระบุว่าผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดตามธรรมชาติแทนวิธีคุมกำเนิดเทียม เช่น การมีเพศสัมพันธ์เมื่อเป็นหมัน^{[ 43 ]}

การสนับสนุนการคุมกำเนิดมีพื้นฐานมาจากมุมมองต่างๆ เช่นสิทธิในการเจริญพันธุ์สิทธิสตรีและความจำเป็นในการป้องกันการทอดทิ้งเด็กและ ความยากจน ของเด็ก^{[ 45 ] [ 46 ]}องค์การอนามัยโลกกล่าวว่า "การวางแผนครอบครัว/การคุมกำเนิดช่วยป้องกันการเสียชีวิตของมารดาและเด็กโดยการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์" ^{[ 45 ]}

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD)หรือโรคกามโรค (VD)คือการติดเชื้อที่มีโอกาสแพร่กระจายระหว่างมนุษย์โดยผ่านกิจกรรมทางเพศ อย่างมีนัย สำคัญ CDC วิเคราะห์ STI ที่พบบ่อยที่สุด 8 ชนิด ได้แก่คลามิเดียหนองในไวรัสตับอักเสบชนิดบี ( HBV) ไวรัสเริมชนิดที่ 2 ( HSV-2 ) ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ ( HIV ) ไวรัส papilloma ในมนุษย์ (HPV) ซิฟิลิสและไตรโคโมนาซิส^{[ 47 ]}

อัตราการแพร่ระบาดโดย ประมาณเป็น  เปอร์เซ็นต์ของเชื้อ HIV ในกลุ่มคนหนุ่มสาว (อายุ 15–49 ปี) ในแต่ละประเทศ ณ ปี 2554 ^{[ 48 ]}

ไม่มีข้อมูล   <0.10   0.10–0.5   0.5–1

1–5   5–15   15–50

มีการติดเชื้อใหม่ 1 ล้านรายต่อวัน^{[ 49 ]}และมีผู้ป่วยใหม่มากกว่า 20 ล้านรายในสหรัฐอเมริกา^{[ 47 ]} ในปี 2020 องค์การอนามัยโลกประเมินว่ามีการติดเชื้อใหม่ 374 ล้านรายจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 1 ใน 4 ชนิด ได้แก่ คลามิเดีย (129 ล้านราย) หนองใน (82 ล้านราย) ซิฟิลิส (7.1 ล้านราย) และไตรโคโมนาซิส (156 ล้านราย) มีการประมาณการว่ามีผู้คนมากกว่า 490 ล้านคนที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศในปี 2016 และผู้หญิงประมาณ 300 ล้านคนติดเชื้อ HPV ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งทวารหนักในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย

ตัวเลขที่มีขนาดสูงเช่นนี้สร้างภาระหนักให้กับเศรษฐกิจในระดับท้องถิ่นและระดับโลก การศึกษา^{[ 50 ]}ที่มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดในปี 2015 สรุปว่าแม้จะให้ยาต้านไวรัส(ART) แก่ผู้เข้าร่วมตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ก็ยังมีค่าใช้จ่ายประมาณ 256 พันล้านดอลลาร์ในช่วง 2 ทศวรรษ การตรวจหาเชื้อเอชไอวีในอัตราที่เหมาะสมสามารถลดการติดเชื้อเอชไอวีได้ 21% ลดอัตราการคงอยู่ในการรักษาของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้ 54% และลดอัตราการเสียชีวิตจากเอชไอวีได้ 64% โดยมีอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลอยู่ที่ 45,300 ดอลลาร์ต่อปีชีวิตที่มีคุณภาพอย่างไรก็ตาม การศึกษาสรุปว่าสหรัฐอเมริกานำไปสู่การติดเชื้อ ค่าใช้จ่ายในการรักษา และการเสียชีวิตที่มากเกินไป แม้ว่าการแทรกแซงจะไม่ช่วยปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตโดยรวมก็ตาม^{[ 50 ]}

อัตราการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ลดลงอย่างมากเมื่อผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการแพร่เชื้อ การส่งเสริมการใช้ถุงยางอนามัย และการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่กลุ่มประชากรหลักและกลุ่มเปราะบางผ่านหลักสูตรหรือโปรแกรมการศึกษาเรื่องเพศ อย่างครอบคลุม ^{[ 51 ]}หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการยอมรับบทบาทของความสุขในชีวิตทางเพศของผู้คนและการบูรณาการสิ่งนี้เข้ากับบริการและการศึกษาด้านสุขภาพทางเพศมีผลกระทบอย่างมากต่อการเพิ่มการใช้ถุงยางอนามัยและผลลัพธ์ด้านสุขภาพทางเพศที่ดีขึ้น^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}นโยบายของแอฟริกาใต้กล่าวถึงความต้องการของสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี รวมถึงคู่ครองและบุตรของพวกเธอ นโยบายนี้ยังส่งเสริมกิจกรรมการคัดกรองที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศ เช่น การให้คำปรึกษาและการตรวจหาเชื้อเอชไอวี รวมถึงการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ วัณโรค มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม^{[ 57 ]}

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าอัตราการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สูงกว่าในกลุ่มชนกลุ่มน้อยเมื่อเทียบกับคนผิวขาว ชนกลุ่มน้อยเหล่านี้กำลังได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงความรู้ด้านสุขภาพ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ และความกลัวต่อการเลือกปฏิบัติจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ อัตราการติดเชื้อสูงกว่าในชุมชนคนผิวดำถึง 5-8 เท่าเมื่อเทียบกับคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก^{[ 58 ]}

หญิงสาวชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงเอชไอวี^{[ 59 ]}การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์นอกเมืองแอตแลนตา รัฐจอร์เจีย ได้รวบรวมข้อมูล (ด้านประชากรศาสตร์ จิตวิทยา และพฤติกรรม) โดยใช้ไม้สำลีเช็ดช่องคลอดเพื่อยืนยันการมีอยู่ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พวกเขาพบความแตกต่างอย่างมากว่าผู้หญิงที่สำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัยมีโอกาสน้อยกว่ามากที่จะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งอาจได้รับประโยชน์จากการลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์/เอชไอวี เนื่องจากพวกเธอมีสถานะทางการศึกษาที่สูงขึ้นและอาจย้ายไปอยู่ในพื้นที่ทางประชากรศาสตร์และ/หรือสถานะที่สูงขึ้น^{[ 59 ]}

ทั่วโลกมี การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยประมาณ 25 ล้านครั้งต่อปี^{[ 60 ]}การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาในแอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา^{[ 60 ]}

การถกเถียงเรื่องการทำแท้งเป็นข้อโต้แย้งที่ดำเนินอยู่เกี่ยวกับสถานะทางศีลธรรม กฎหมาย และศาสนาของการทำแท้ง^{[ 61} ] ฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการถกเถียงคือกลุ่มที่เรียกตัวเองว่า " ฝ่าย สนับสนุนสิทธิในการเลือก " และ " ฝ่าย ต่อต้านการทำแท้ง " "ฝ่ายสนับสนุนสิทธิในการเลือก" เน้นสิทธิของสตรีในการตัดสินใจ ^ว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ "ฝ่ายต่อต้านการทำแท้ง" เน้นสิทธิของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่จะเจริญเติบโตจนครบกำหนดและคลอดออกมา ทั้งสองคำนี้ถือว่ามีความหมายแฝงในสื่อกระแสหลัก ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะนิยมใช้คำเช่น "สิทธิในการทำแท้ง" หรือ "ต่อต้านการทำแท้ง" มากกว่า^{[ 62 ]}แต่ละฝ่ายได้พยายามที่จะมีอิทธิพลต่อความคิดเห็นสาธารณะและเพื่อให้ได้รับการสนับสนุนทางกฎหมายสำหรับจุดยืนของตน โดยมีกลุ่มนักเคลื่อนไหวหัวรุนแรงจำนวนน้อยที่ใช้ความรุนแรง เช่น การฆาตกรรมและการวางเพลิง

บทความจากองค์การอนามัยโลกระบุว่าการทำแท้ง ที่ถูกกฎหมาย เป็นสิทธิขั้นพื้นฐานของผู้หญิงไม่ว่าจะอาศัยอยู่ที่ใด และโต้แย้งว่าการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเป็นโรคระบาด เงียบๆ ในปี 2548 มีการประมาณการว่าการทำแท้ง 19-20 ล้านครั้งมีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งบางภาวะแทรกซ้อนนั้นถาวร ในขณะที่อีกการประมาณการหนึ่งระบุว่าผู้หญิง 68,000 คนเสียชีวิตจากการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย^{[ 63 ]} การเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยสามารถส่งผลดีต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงและในทางกลับกัน การออกกฎหมายเกี่ยวกับการทำแท้งตามคำขอเป็นสิ่งจำเป็น แต่เป็นเพียงขั้นตอนที่ไม่เพียงพอต่อการปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิง^{[ 64 ]}ในบางประเทศที่การทำแท้งถูกกฎหมายและเป็นเช่นนั้นมานานหลายทศวรรษ การเข้าถึงบริการที่เพียงพอก็ยังไม่ดีขึ้น ทำให้การทำแท้งไม่ปลอดภัยเนื่องจากขาดบริการด้านการดูแลสุขภาพ การทำแท้งเป็นเรื่องยากเนื่องจากอุปสรรคทางกฎหมายและนโยบาย อุปสรรคทางสังคมและวัฒนธรรม (การเลือกปฏิบัติทางเพศ ความยากจน ข้อจำกัดทางศาสนา การขาดการสนับสนุน) และอุปสรรคของระบบสุขภาพ (การขาดสิ่งอำนวยความสะดวกหรือบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม) อย่างไรก็ตาม การทำแท้งอย่างปลอดภัยโดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม การสนับสนุนทางสังคมที่ดี และการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวก สามารถปรับปรุงสุขภาพของมารดาและเพิ่มสุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์ในภายหลังได้^{[ 65 ]}

พิธีสารมาปูโต ซึ่ง สหภาพแอฟริการับรองในรูปแบบของพิธีสารต่อกฎบัตรแอฟริกาว่าด้วยสิทธิมนุษยชนและสิทธิของประชาชนระบุไว้ในมาตรา 14 (สุขภาพและสิทธิในการเจริญพันธุ์) ว่า: “(2) รัฐภาคีจะต้องดำเนินมาตรการที่เหมาะสมทั้งหมดเพื่อ: [...] ค) ปกป้องสิทธิในการเจริญพันธุ์ของสตรีโดยอนุญาตให้ทำแท้งทางการแพทย์ในกรณีของการล่วงละเมิดทางเพศ การข่มขืน การร่วมประเวณีกับญาติ และในกรณีที่การตั้งครรภ์ต่อไปเป็นอันตรายต่อสุขภาพจิตและสุขภาพกายของมารดาหรือชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์” ^{[ 66 ]}พิธีสารมาปูโตเป็นสนธิสัญญาระหว่างประเทศฉบับแรกที่รับรองการทำแท้งภายใต้เงื่อนไขบางประการว่าเป็นสิทธิมนุษยชนของสตรี^{[ 67 ]}

ความเห็นทั่วไปฉบับที่ 36 (2018) เกี่ยวกับมาตรา 6 ของกติการะหว่างประเทศว่าด้วยสิทธิพลเมืองและสิทธิทางการเมืองว่าด้วยสิทธิในการมีชีวิต ซึ่ง คณะกรรมการสิทธิมนุษยชนรับรองในปี 2018 ได้กำหนดสิทธิมนุษยชนในการทำแท้งเป็นครั้งแรก - ในบางสถานการณ์ (อย่างไรก็ตาม ความเห็นทั่วไปของสหประชาชาติเหล่านี้ถือเป็นกฎหมายอ่อน^{[ 68} ] ^{และด้วย}เหตุนี้จึงไม่มีผลผูกพันทางกฎหมาย)

“แม้ว่ารัฐภาคีอาจใช้มาตรการที่ออกแบบมาเพื่อควบคุมการยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจ แต่มาตรการดังกล่าวต้องไม่ส่งผลให้เกิดการละเมิดสิทธิในการมีชีวิตของหญิงตั้งครรภ์หรือเด็กหญิง หรือสิทธิอื่นๆ ของเธอภายใต้พันธสัญญา ดังนั้น ข้อจำกัดเกี่ยวกับความสามารถของหญิงหรือเด็กหญิงในการขอทำแท้งต้องไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของพวกเธอ ทำให้พวกเธอต้องทนทุกข์ทรมานทางร่างกายหรือจิตใจซึ่งขัดต่อมาตรา 7 เลือกปฏิบัติกับพวกเธอ หรือแทรกแซงความเป็นส่วนตัวของพวกเธอโดย พลการ รัฐภาคีต้องจัดให้มีการเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัย ถูกกฎหมาย และมีประสิทธิภาพในกรณีที่ชีวิตและสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์หรือเด็กหญิงตกอยู่ในความเสี่ยง และในกรณีที่การตั้งครรภ์จนครบกำหนดจะทำให้หญิงตั้งครรภ์หรือเด็กหญิงต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการข่มขืนหรือการร่วมประเวณีกับญาติ หรือไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ [8] นอกจากนี้ รัฐภาคีอาจไม่ควบคุมการตั้งครรภ์หรือการทำแท้งในกรณีอื่นๆ ในลักษณะที่ขัดต่อหน้าที่ของตนในการรับรองว่าหญิงและเด็กหญิงไม่จำเป็นต้องทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย และควรแก้ไขกฎหมายการทำแท้งของตนให้สอดคล้องกัน” [9] ตัวอย่างเช่น พวกเขาไม่ควรใช้มาตรการต่างๆ เช่น การกำหนดให้การตั้งครรภ์ของหญิงที่ไม่ได้แต่งงานเป็นอาชญากรรม หรือใช้มาตรการลงโทษทางอาญาต่อผู้หญิงและเด็กหญิงที่เข้ารับการทำแท้ง [10] หรือต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ช่วยเหลือพวกเธอในการทำเช่นนั้น เนื่องจากการใช้มาตรการดังกล่าวจะบังคับให้ผู้หญิงและเด็กหญิงต้องหันไปใช้การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย รัฐภาคีไม่ควรนำอุปสรรคใหม่ๆ มาใช้ และควรขจัดอุปสรรคที่มีอยู่ [11] ที่ขัดขวางการเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยและถูกกฎหมายอย่างมีประสิทธิภาพของผู้หญิงและเด็กหญิง [12] รวมถึงอุปสรรคที่เกิดจากการใช้สิทธิคัดค้านโดยสุจริตของผู้ให้บริการทางการแพทย์แต่ละราย [13]" ^{[ 69 ]}

เมื่อเจรจาโครงการปฏิบัติการไคโรในการประชุมระหว่างประเทศว่าด้วยประชากรและการพัฒนา (ICPD) ปี 1994 ประเด็นนี้เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมากจนผู้แทนตัดสินใจในที่สุดที่จะละเว้นคำแนะนำใดๆ ที่จะทำให้การทำแท้งถูกกฎหมาย โดยแนะนำให้รัฐบาลจัดหาการดูแลหลังการทำแท้ง ที่เหมาะสม และลงทุนในโครงการที่จะลดจำนวนการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์^{[ 70 ]}

คณะกรรมการว่าด้วยการขจัดความไม่เท่าเทียมทางเพศต่อสตรีพิจารณาว่าการกำหนดให้การทำแท้งเป็นอาชญากรรมนั้นเป็น "การละเมิดสุขภาพและสิทธิทางเพศและการเจริญพันธุ์ของสตรี" และเป็นรูปแบบหนึ่งของ "ความรุนแรงทางเพศ" โดยวรรคที่ 18 ของคำแนะนำทั่วไปฉบับที่ 35 ว่าด้วยความรุนแรงทางเพศต่อสตรี ซึ่งเป็นการปรับปรุงคำแนะนำทั่วไปฉบับที่ 19ระบุว่า: "การละเมิดสุขภาพและสิทธิทางเพศและการเจริญพันธุ์ของสตรี เช่นการบังคับทำหมันการบังคับทำแท้งการบังคับตั้งครรภ์การกำหนดให้การทำแท้งเป็นอาชญากรรมการปฏิเสธหรือล่าช้าในการทำแท้งที่ปลอดภัยและการดูแลหลังทำแท้งการบังคับให้ตั้งครรภ์ต่อไป การล่วงละเมิดและการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมต่อสตรีและเด็กหญิงที่แสวงหาข้อมูล สินค้าและบริการด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ล้วนเป็นรูปแบบหนึ่งของความรุนแรงทางเพศซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจเข้าข่ายการทรมานหรือการปฏิบัติที่โหดร้าย ไร้มนุษยธรรม หรือลดทอนศักดิ์ศรี " ^{[ 71 ]}ข้อแนะนำทั่วไปเดียวกันนี้ยังกระตุ้นให้ประเทศต่างๆ ในวรรคที่ 31 [...] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ให้ยกเลิก: ก) บทบัญญัติที่อนุญาต ยอมรับ หรือเห็นชอบต่อความรุนแรงทางเพศต่อผู้หญิง รวมถึง [...] กฎหมายที่กำหนดให้การทำแท้งเป็นอาชญากรรม” ^{[ 71 ]}

ในปี พ.ศ. 2551 สมัชชารัฐสภาแห่งสภายุโรปซึ่งเป็นกลุ่มที่ประกอบด้วยสมาชิกจาก 47 ประเทศในยุโรป ได้ลงมติเรียกร้องให้ยกเลิกการลงโทษทางอาญาสำหรับการทำแท้งภายในระยะเวลาตั้งครรภ์ที่เหมาะสม และรับประกันการเข้าถึงขั้นตอนการทำแท้งที่ปลอดภัย มติที่ไม่ผูกพันนี้ผ่านมติเมื่อวันที่ 16 เมษายน ด้วยคะแนนเสียง 102 ต่อ 69 ^{[ 72 ]}

การเข้าถึงการทำแท้งไม่ได้เป็นเพียงเรื่องของกฎหมายเท่านั้น แต่ยังเป็นเรื่องของการเอาชนะอุปสรรคในทางปฏิบัติเช่นการคัดค้านโดยสุจริตจากบุคลากรทางการแพทย์ ราคาสูง การขาดความรู้เกี่ยวกับกฎหมาย การขาดการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ (โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท ) การ ที่ผู้หญิงไม่สามารถเข้าถึงการทำแท้ง ได้แม้ในประเทศที่การทำแท้งถูกกฎหมายนั้นเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอย่างมาก เพราะส่งผลให้ผู้หญิงมีสิทธิเพียงแค่ในกระดาษ ไม่ใช่ในทางปฏิบัติ สหประชาชาติในมติปี 2017 ว่าด้วยการเพิ่มความพยายามในการป้องกันและขจัดความรุนแรงทุกรูปแบบต่อผู้หญิงและเด็กหญิง: ความรุนแรงในครอบครัวได้เรียกร้องให้รัฐต่างๆ รับประกันการเข้าถึง "การทำแท้งที่ปลอดภัยในกรณีที่กฎหมายของประเทศอนุญาตให้มีการให้บริการดังกล่าว" ^{[ 73 ]}

มีข้อโต้แย้งหลักสองประการสำหรับการคงไว้ซึ่งการทำแท้งที่ถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน ประการแรกคือการยอมรับสิทธิพลเมืองอย่างเต็มที่ของผู้หญิง^{[ 74 ] [ 75 ]}คดีRoe v. Wadeเกี่ยวกับการทำแท้งได้เปรียบเทียบสิทธิพลเมืองของผู้หญิงและทารกในครรภ์^{[ 74 ]}เนื่องจากรัฐธรรมนูญกำหนดให้ผู้ที่เกิดมาแล้วเป็นพลเมือง ผู้พิพากษา Harry Blackmun จึงตัดสินว่าทารกในครรภ์ไม่ใช่พลเมือง^{[ 74 ]}สิทธิพลเมืองของผู้หญิงได้รับการเน้นย้ำเพราะทารกในครรภ์ไม่ใช่หน่วยบุคคลที่สามารถดำรงอยู่ได้โดยปราศจากผู้หญิง^{[ 75 ]}อีกเหตุผลหนึ่งที่ผู้สนับสนุนการทำแท้งกำหนดสิทธิพลเมืองอย่างเต็มที่ของผู้หญิงคือการยอมรับสิทธิของผู้หญิงในการจัดการร่างกายของตนเอง^{[ 75 ]}ภาวะเจริญพันธุ์ส่งผลต่อร่างกายของผู้หญิง ข้อโต้แย้งเรื่องการทำแท้งเป็นการป้องกันไม่ให้ผู้อื่นตัดสินใจที่เปลี่ยนแปลงร่างกายของผู้หญิง^{[ 75 ]}ผู้สนับสนุนสิทธิในการเลือกยังพยายามยืนยันว่าการศึกษาที่รัฐกำหนดหรืออคติภายนอกอื่นๆ ไม่ได้พยายามที่จะมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเหล่านี้^{[ 75 ]}นักเฟมินิสต์โต้แย้งว่าผู้หญิงตลอดประวัติศาสตร์ต้องพิสูจน์ความเป็นพลเมืองของตนในเชิงการเมืองและสังคม^{[ 74 ]}สิทธิในการจัดการร่างกายของตนเองเป็นเรื่องของสุขภาพ ความปลอดภัย และความเคารพ^{[ 75 ]}ความเป็นพลเมืองของผู้หญิงและสิทธิในการจัดการร่างกายของตนเองเป็นการยืนยันทางสังคมที่นักเฟมินิสต์เน้นย้ำว่าเป็นเหตุผลสนับสนุนการเลือก^{[ 75 ]}

ข้อโต้แย้งหลักข้อที่สองในการสนับสนุนการทำแท้งที่ถูกกฎหมายและการสร้างการเข้าถึงที่ดีขึ้นคือความจำเป็นของการทำแท้งและสุขภาพและความปลอดภัยของสตรีมีครรภ์^{[ 76 ] [ 77 ]}มีเหตุการณ์สองเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงความคิดเห็นสาธารณะเกี่ยวกับการทำแท้งในสหรัฐอเมริกาอย่างมาก^{[ 74 ] [ 75 ]}เหตุการณ์แรกคือ เชอร์รี ฟิงค์ไบน์ ซึ่งถูกปฏิเสธการเข้าถึงการทำแท้งโดยคณะสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลท้องถิ่นของเธอ^{[ 74 ]}แม้ว่าเธอจะมีฐานะดีพอที่จะเดินทางไปทำแท้งได้ แต่ฟิงค์ไบน์ก็ถูกบังคับให้เดินทางไปสวีเดนเพื่อหลีกเลี่ยงการดูแลทารกในครรภ์ที่พิการนอกเหนือจากลูกอีกสี่คน^{[ 74 ]}เหตุการณ์อื่นที่เปลี่ยนแปลงความคิดเห็นสาธารณะคือการระบาดของโรคหัดเยอรมันในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 ^{[ 74 ] [ 75 ]}เนื่องจากโรคหัดเยอรมันขัดขวางการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และทำให้เกิดความพิการระหว่างตั้งครรภ์ จึงมีการลงนามในพระราชบัญญัติการทำแท้งเพื่อการรักษาของรัฐแคลิฟอร์เนียในปี 1967 ซึ่งอนุญาตให้แพทย์สามารถทำแท้งได้อย่างถูกกฎหมายในกรณีที่การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อสุขภาพกายหรือสุขภาพจิตของหญิงตั้งครรภ์^{[ 74 ]}เหตุการณ์ทั้งสองนี้มักถูกนำมาใช้เพื่อแสดงให้เห็นว่าสุขภาพและความปลอดภัยของหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการทำแท้ง เช่นเดียวกับความสามารถในการคลอดบุตรและดูแลบุตรได้อย่างเหมาะสม ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งที่สนับสนุนการทำแท้งที่ถูกกฎหมายเพื่อความจำเป็นคือเหตุผลที่การทำแท้งอาจมีความจำเป็น เกือบครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจ และมากกว่าครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาจบลงด้วยการทำแท้ง^{[ 74 ]}การตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจอาจนำไปสู่อันตรายร้ายแรงต่อผู้หญิงและเด็กด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น ไม่สามารถเลี้ยงดูทารกได้ ขาดเวลาลาหยุดงาน ความยากลำบากในการเป็นแม่เลี้ยงเดี่ยว และสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากสำหรับผู้หญิง^{[ 74 ]}การตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจยังมีโอกาสทำให้ผู้หญิงผิวสีตกอยู่ในความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากอันตรายจากสิ่งแวดล้อมที่เกิดขึ้นอย่างเป็นระบบจากความใกล้ชิดกับมลพิษ การเข้าถึงรายได้ที่เพียงพอต่อการดำรงชีวิต และอาหารเพื่อสุขภาพราคาไม่แพง^{[ 74 ] [ 78 ]}ปัจจัยเหล่านี้เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและความปลอดภัยของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าจำนวนการทำแท้งในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ลดลงในขณะที่มีการบังคับใช้กฎหมายที่จำกัดการเข้าถึงการทำแท้งอย่างถูกกฎหมาย^{[ 77 ]}

ในระดับโลก ภูมิภาคที่มีกฎหมายเกี่ยวกับการทำแท้งที่เข้มงวดที่สุดคือละตินอเมริกา (ดูสิทธิในการเจริญพันธุ์ในละตินอเมริกา ) ซึ่งเป็นภูมิภาคที่ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากคริสตจักรคาทอลิกในละตินอเมริกา

การตัดอวัยวะเพศหญิง (FGM) หรือที่รู้จักกันในชื่อการขลิบอวัยวะเพศหญิงหรือการตัดอวัยวะเพศหญิง เป็นการปฏิบัติแบบดั้งเดิมที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ในการเปลี่ยนแปลงหรือทำร้ายอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิง โดยมักจะตัดอวัยวะเพศภายนอกออกทั้งหมดหรือบางส่วน^{[ 80 ]}การปฏิบัตินี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 30 ประเทศในแอฟริกา ตะวันออกกลาง และเอเชีย และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและเด็กหญิงกว่า 200 ล้านคนทั่วโลก รูปแบบที่รุนแรงกว่าของการตัดอวัยวะเพศหญิงนั้นพบมากในจิบูตี เอริเทรีย เอธิโอเปีย โซมาเลีย และซูดาน^{[ 81 ]}

องค์การอนามัยโลกแบ่งประเภทการตัดอวัยวะเพศหญิงออกเป็น 4 ประเภท:

• การผ่าตัด ประเภทที่ 1 ( การตัดคลิตอริส ) คือการตัดเอา คลิตอริสออกทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งอาจรวมถึงการตัดหนังหุ้มคลิตอริสออกพร้อมกับส่วนหัวของคลิตอริสด้วยหรือไม่ก็ได้
• ประเภทที่ 2 (การตัดออก) คือการตัดคลิตอริสออกพร้อมกับส่วนหนึ่งของหรือทั้งหมดของแผ่นเนื้อเยื่อเล็กของช่องคลอด ซึ่งอาจรวมถึงการตัดส่วนหนึ่งของหรือทั้งหมดของ แผ่นเนื้อเยื่อใหญ่ของช่องคลอด ออก ด้วยหรือไม่ก็ได้
• ประเภทที่ 3 (การเย็บปิดช่องคลอด) คือการตัดกลีบช่องคลอดด้านในหรือด้านนอกออก แล้วเย็บปิดแผล เหลือไว้เพียงช่องเปิดแคบๆ
• ประเภท IVหมายถึง "ขั้นตอนที่เป็นอันตรายอื่นๆ ต่ออวัยวะเพศหญิงเพื่อจุดประสงค์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (การเจาะ การขูด การจี้บริเวณอวัยวะเพศ)" ^{[ 80 ]}

การตัดอวัยวะเพศหญิงมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการเฉลิมฉลองตามประเพณีที่ดำเนินการโดยผู้อาวุโสหรือผู้นำชุมชน อายุของผู้หญิงที่เข้ารับการทำพิธีจะแตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะทำกับเด็กหญิงก่อนวัยเจริญพันธุ์ก็ตาม บางวัฒนธรรมให้คุณค่ากับการตัดอวัยวะเพศหญิงในฐานะพิธีกรรมการเข้าสู่วัยผู้ใหญ่สำหรับเด็กหญิง และใช้เพื่อรักษาพรหมจรรย์และความซื่อสัตย์ของหญิงสาวต่อสามีหลังแต่งงาน นอกจากนี้ยังมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอุดมคติแบบดั้งเดิมบางประการเกี่ยวกับความงามและสุขอนามัยของผู้หญิง^{[ 82 ]}การตัดอวัยวะเพศหญิงอาจมีหรือไม่มีความหมายทางศาสนาขึ้นอยู่กับสถานการณ์^{[ 80 ]}

การตัดอวัยวะเพศหญิงไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ เนื่องจากเป็นการรบกวนการทำงานตามธรรมชาติของร่างกายผู้หญิงและเด็กหญิง เช่น ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ช็อก เลือดออก บาดทะยัก หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (การติดเชื้อแบคทีเรีย) ปัสสาวะไม่ออก แผลเปิดในบริเวณอวัยวะเพศ และการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออวัยวะเพศใกล้เคียง การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ซีสต์ เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยาก ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร และการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ผู้หญิงที่ผ่านการตัดอวัยวะเพศหญิงมีโอกาสเกิดปัญหาทางเพศมากกว่า 1.5 เท่า อาจมีอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ มีความพึงพอใจทางเพศน้อยลง และมีโอกาสรายงานว่าขาดความต้องการทางเพศมากกว่าสองเท่า นอกจากนี้ อัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ยังสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร^{[ 83 ]}

การตัดอวัยวะเพศหญิงอาจส่งผลกระทบทางจิตใจอย่างรุนแรงต่อผู้หญิง ทั้งในระหว่างและหลังการทำหัตถกรรม ซึ่งอาจรวมถึงอาการซึมเศร้า วิตกกังวล โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ และความนับถือตนเองต่ำในระยะยาว^{[ 80 ]}ผู้หญิงบางคนรายงานว่าการทำหัตถกรรมดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับความยินยอมและไม่ได้รับรู้ และอธิบายถึงความรู้สึกหวาดกลัวและหมดหนทางในขณะที่กำลังดำเนินการอยู่ การศึกษาในปี 2018 พบว่ามีการหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล ในปริมาณที่มากขึ้น ในผู้หญิงที่ได้รับการตัดอวัยวะเพศหญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการทำหัตถกรรมในรูปแบบที่รุนแรงกว่าและในวัยเด็ก ซึ่งบ่งชี้ถึงการตอบสนองทางเคมีของร่างกายต่อบาดแผลและความเครียด และอาจบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่มากขึ้นในการเกิดอาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจ แม้ว่าจะมีงานวิจัยที่จำกัดที่แสดงความสัมพันธ์โดยตรงก็ตาม^{[ 84 ]}

อนุสัญญาอิสตันบูลห้ามการตัดอวัยวะเพศหญิง (มาตรา 38) ^{[ 85 ]}มีการออกกฎหมายในบางประเทศเพื่อป้องกันการตัดอวัยวะเพศหญิง การสำรวจในปี 2016 ใน 30 ประเทศแสดงให้เห็นว่า 24 ประเทศมีนโยบายในการจัดการและป้องกันการตัดอวัยวะเพศหญิง แม้ว่ากระบวนการจัดหาเงินทุน การศึกษา และทรัพยากรมักจะไม่สอดคล้องกันและขาดแคลน บางประเทศมีอัตราการตัดอวัยวะเพศหญิงลดลงเล็กน้อย ในขณะที่บางประเทศมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยหรือไม่เปลี่ยนแปลงเลย^{[ 82 ] [ 86 ]}

การบังคับให้เด็กหญิงแต่งงานตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติในหลายส่วนของโลก กำลังคุกคามสุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์ของพวกเธอ ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุไว้ว่า: ^{[ 87 ]}

สุขภาพทางเพศและระบบสืบพันธุ์ของหญิงสาวที่แต่งงานในวัยเด็กมีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในอันตราย เนื่องจากเด็กหญิงเหล่านี้มักถูกบังคับให้มีเพศสัมพันธ์กับสามีที่อายุมากกว่าและมีประสบการณ์ทางเพศมากกว่า สามีฝ่ายหญิงมักขาดสถานะและความรู้ที่จะเจรจาเรื่องการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยและการคุมกำเนิด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ รวมถึงโอกาสในการตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อย

ประเทศไนเจอร์มีอัตราการแต่งงานของเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีสูงที่สุดในโลก ในขณะที่ประเทศบังกลาเทศมีอัตราการแต่งงานของเด็กหญิงอายุต่ำกว่า 15 ปีสูงที่สุด^{[ 88 ]}การปฏิบัติเช่นสินสอดและค่าสินสอดสามารถนำไปสู่การแต่งงานในวัยเด็กและการแต่งงานที่ถูกบังคับได้

การประชุมนานาชาติว่าด้วยประชากรและการพัฒนา (ICPD) จัดขึ้นที่กรุงไคโรประเทศอียิปต์ ระหว่างวันที่ 5 ถึง 13 กันยายน 1994 คณะผู้แทนจาก 179 ประเทศเข้าร่วมการเจรจาเพื่อสรุปแผนปฏิบัติการด้านประชากรและการพัฒนาสำหรับ 20 ปีข้างหน้า ผู้แทนประมาณ 20,000 คนจากรัฐบาลต่างๆหน่วยงานของสหประชาชาติองค์กรพัฒนาเอกชนและสื่อมวลชน มารวม ตัวกันเพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นประชากรต่างๆ รวมถึงการอพยพการเสียชีวิตของทารกการคุมกำเนิดการวางแผนครอบครัวและการศึกษาของสตรี

ในแผนปฏิบัติการ ICPD ^{[ 89 ]} 'สุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์' ได้รับการนิยามว่า: ^{[ 90 ]}

สุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ หมายถึง สภาวะของสุขภาพกาย สุขภาพใจ และสุขภาพสังคมที่สมบูรณ์ และ...ไม่ใช่เพียงแค่การปราศจากโรคหรือความเจ็บป่วย ในทุกเรื่องที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ หน้าที่ และกระบวนการต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์ ดังนั้น สุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์จึงหมายความว่า ผู้คนสามารถมีชีวิตทางเพศที่น่าพึงพอใจและปลอดภัย และมีความสามารถในการสืบพันธุ์ และมีอิสระที่จะตัดสินใจว่าจะมีบุตรหรือไม่ เมื่อใด และบ่อยแค่ไหน โดยนัยสำคัญในเงื่อนไขสุดท้ายนี้ คือ สิทธิของชายและหญิงที่จะได้รับข้อมูลและเข้าถึงวิธีการวางแผนครอบครัวที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ ราคาไม่แพง และเป็นที่ยอมรับได้ตามที่ตนเลือก รวมถึงวิธีการคุมกำเนิดอื่นๆ ที่ไม่ผิดกฎหมาย และสิทธิในการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยให้ผู้หญิงตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย และให้โอกาสที่ดีที่สุดแก่คู่รักในการมีทารกที่แข็งแรง

คำจำกัดความของคำนี้ยังสะท้อนอยู่ในการประชุมสตรีโลกครั้งที่สี่ของสหประชาชาติ^{[ 91 ]}หรือที่เรียกว่าปฏิญญาปักกิ่งปี 1995 ^{[ 92 ]}อย่างไรก็ตาม แม้ว่าโครงการปฏิบัติการ ICPD จะได้รับการสนับสนุนจากรัฐสมาชิกสหประชาชาติส่วนใหญ่ แต่ก็ไม่มีสถานะเป็นเครื่องมือทางกฎหมายระหว่างประเทศ ดังนั้นจึงไม่ผูกพันทางกฎหมาย

แผนปฏิบัติการรับรองกลยุทธ์ใหม่ที่เน้นความเชื่อมโยงมากมายระหว่างประชากรและการพัฒนา และมุ่งเน้นที่การตอบสนองความต้องการของสตรีและบุรุษแต่ละคนมากกว่าการบรรลุเป้าหมายทางประชากรศาสตร์ [ ^{93 ] ICPD}บรรลุฉันทามติเกี่ยวกับเป้าหมายเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณสี่ประการสำหรับประชาคมระหว่างประเทศ ซึ่งสองประการสุดท้ายมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์:

• การลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา : การลด อัตรา การเสียชีวิตของมารดาและการลดความเหลื่อมล้ำในอัตราการเสียชีวิตของมารดาภายในประเทศและระหว่างภูมิภาค กลุ่มทางเศรษฐกิจ สังคม และชาติพันธุ์
• การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ รวมถึงการวางแผนครอบครัว : การให้คำปรึกษาด้าน การวางแผนครอบครัวการดูแลก่อนคลอด การคลอดที่ปลอดภัยและการดูแลหลังคลอด การป้องกันและการรักษาภาวะมีบุตรยาก อย่างเหมาะสม การป้องกันการทำแท้งและการจัดการผลที่ตามมาจากการทำแท้ง การรักษาการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และภาวะสุขภาพทางระบบสืบพันธุ์อื่นๆ และการให้ความรู้และคำปรึกษาตามความเหมาะสมเกี่ยวกับเพศศึกษา สุขภาพทางระบบสืบพันธุ์ และการเป็นพ่อแม่ที่รับผิดชอบ ควรจัดให้มีบริการเกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์มะเร็งเต้านมภาวะมีบุตรยาก การคลอด การบำบัดด้วยฮอร์โมนการบำบัดเพื่อการแปลงเพศและการทำแท้ง ควรมีการรณรงค์ต่อต้านการตัดอวัยวะเพศหญิง (FGM)อย่าง จริงจัง

หัวใจสำคัญของแนวทางใหม่นี้คือการเสริมสร้างศักยภาพให้แก่ผู้หญิง การให้ทางเลือกแก่พวกเธอมากขึ้นผ่านการเข้าถึงการศึกษาและบริการด้านสุขภาพที่ขยายวงกว้างขึ้น และการส่งเสริมการพัฒนาทักษะและการจ้างงาน โครงการนี้สนับสนุนให้การวางแผนครอบครัวเข้าถึงได้ทั่วถึงภายในปี 2015 หรือเร็วกว่านั้น ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพและสิทธิอนามัยเจริญพันธุ์ พร้อมทั้งประมาณการระดับทรัพยากรภายในประเทศและความช่วยเหลือจากนานาชาติที่จำเป็น และเรียกร้องให้รัฐบาลจัดสรรทรัพยากรเหล่านี้ให้พร้อมใช้งาน

เป้าหมายการพัฒนาครึ่งหนึ่งที่กำหนดโดยสหประชาชาติเริ่มต้นในปี 2000 ถึง 2015 ด้วยเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (MDGs) สุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์เป็นเป้าหมายที่ 5 จาก 8 เป้าหมาย เพื่อติดตามความคืบหน้า สหประชาชาติได้ตกลงใช้ตัวชี้วัด 4 ประการ: ^{[ 94 ]}

• อัตราการใช้ยาคุมกำเนิด
• อัตราการเกิดของวัยรุ่น
• ความคุ้มครองการดูแลก่อนคลอด
• ความต้องการการวางแผนครอบครัวที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง

ความคืบหน้าเป็นไปอย่างช้าๆ และตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลกในปี 2548 ประมาณร้อยละ 55 ของผู้หญิงไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดอย่างเพียงพอ และร้อยละ 24 ไม่สามารถเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัวได้^{[ 95 ]} เป้าหมายการพัฒนาแห่ง millennium (MDGs) หมดอายุลงในปี 2558 และถูกแทนที่ด้วยชุดเป้าหมายที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อครอบคลุมช่วงปี 2559-2563 โดยมีเป้าหมายทั้งหมด 17 ข้อ เรียกว่าเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (Sustainable Development Goals ) เป้าหมายทั้ง 17 ข้อมีความครอบคลุมในตัวเองและส่งเสริมซึ่งกันและกัน แต่เป้าหมายที่ 3 คือ "เพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับทุกคนในทุกช่วงวัย" เป้าหมายเฉพาะ ได้แก่ การลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกให้น้อยกว่า 70 ต่อ 100,000 การเกิดมีชีวิต ยุติการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ของทารกแรกเกิดและเด็ก ลดจำนวนการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทั่วโลกลงร้อยละ 50 เสริมสร้างโปรแกรมการรักษาและการป้องกันการใช้สารเสพติดและแอลกอฮอล์^{[ 96 ]}เป้าหมายที่ 4เน้นย้ำว่าไม่ควรมีใครถูกทิ้งไว้ข้างหลังในการให้การศึกษาที่มีคุณภาพ เป้าหมายที่ 4 ระบุถึงการรวมบุคคลที่มีความพิการ ชนพื้นเมือง และเด็กที่อยู่ในสถานการณ์ที่เปราะบางโดยเฉพาะ นอกจากนี้ หนึ่งในเป้าหมายของเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนข้อที่ 5คือการรับประกันการเข้าถึงสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์อย่างทั่วถึง^{[ 97 ]}

สุขภาพอนามัยการเจริญพันธุ์อาจได้รับผลกระทบจากการสัมผัสในที่ทำงาน ทั้งผู้หญิงและผู้ชายที่ทำงานในช่วงวัยเจริญพันธุ์อาจสัมผัสกับอันตรายทางเคมี ทางกายภาพ และทางจิตสังคมต่างๆ ในที่ทำงาน ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของพวกเขา ผู้หญิงหลายคนยังคงทำงานต่อไปในขณะตั้งครรภ์ ซึ่งเพิ่มโอกาสที่ทั้งแม่และลูกจะได้รับผลกระทบ^{[ 123 ] [ 124 ]}

• แผนกสุขภาพการเจริญพันธุ์ของ CDC
• องค์การอนามัยโลกด้านสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์และการวิจัย
• ฐานข้อมูลตัวชี้วัดการ วางแผน ครอบครัวและสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ของ โครงการประเมินผล MEASURE เก็บถาวรเมื่อวันที่ 6 สิงหาคม 2019 ที่Wayback Machine