ปัญหาเกี่ยวกับไหล่
แผนภาพแสดงข้อต่อหัวไหล่ของมนุษย์
ความเชี่ยวชาญ	ศัลยกรรมกระดูกและข้อ

ปัญหาเกี่ยวกับไหล่รวมถึงอาการปวดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้คนไปพบแพทย์ด้วยอาการเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกาย อย่างไรก็ตาม มันเป็นข้อต่อที่ไม่มั่นคงเนื่องจากช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัด ความไม่มั่นคงนี้เพิ่มโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ข้อต่อ ซึ่งมักนำไปสู่กระบวนการเสื่อมสภาพที่เนื้อเยื่อเสื่อมโทรมและไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

อาการปวดไหล่อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรืออาจลามไปยังบริเวณรอบๆ ไหล่หรือลงไปที่แขน บริเวณอื่นๆ ภายในร่างกาย (เช่นโรคถุงน้ำดีโรคตับหรือโรคหัวใจหรือโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ) ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดที่สมองอาจตีความว่ามาจากไหล่ได้เช่นกัน^{[ 1 ]}

ข้อ ต่อ หัวไหล่ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น ได้แก่กระดูกไหปลาร้า (clavicle) กระดูกสะบัก (scapula) และกระดูกต้นแขน ( humerus ) (ดูแผนภาพ) ข้อต่อสองข้อช่วยให้หัวไหล่เคลื่อนไหวได้ ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ (AC joint)ตั้งอยู่ระหว่างอะโครเมียน (ส่วนของกระดูกสะบักที่อยู่สูงที่สุดของหัวไหล่) และกระดูกไหปลาร้าข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัล (glenohumeral joint ) ซึ่งเป็นคำที่ใช้เรียก " ข้อต่อหัวไหล่ " โดยทั่วไป เป็นข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าที่ช่วยให้แขนหมุนเป็นวงกลมหรือยกขึ้นและออกไปจากลำตัวได้ "ลูกบอล" คือส่วนบนที่กลมมนของกระดูกต้นแขนหรือกระดูกฮิวเมอรัส "เบ้า" หรือกลีนอยด์คือส่วนรูปจานที่ขอบด้านนอกของกระดูกสะบักซึ่งลูกบอลจะเข้าไปพอดี การเคลื่อนไหวของแขนยังง่ายขึ้นด้วยความสามารถของกระดูกสะบักเองในการเลื่อนไปตามซี่โครง แคปซูลเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่ห่อหุ้มข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัลไว้ เยื่อบุภายในประกอบด้วยเยื่อไซโนเวียลที่บางและเรียบเนียน

กระดูกบริเวณไหล่ถูกยึดไว้ด้วยกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็น เอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อไหล่กับกระดูกและช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวไหล่ได้ เส้นเอ็นเชื่อมต่อกระดูกไหล่เข้าด้วยกันเพื่อให้เกิดความมั่นคง ตัวอย่างเช่น ด้านหน้าของแคปซูลข้อต่อถูกยึดไว้ด้วยเส้นเอ็นกล้ามเนื้อไหล่ 3 เส้น

เอ็นรอบหัวไหล่เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยเอ็นซึ่งร่วมกับกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องยึดหัวไหล่ไว้ในเบ้ากระดูกสะบักและช่วยให้ข้อไหล่เคลื่อนไหวและแข็งแรง^{[ 2 ]}

ถุงน้ำ เมือก (bursa)มีลักษณะเป็นแผ่นบางๆ คล้ายถุงจำนวนสี่ถุงช่วยให้กระดูก กล้ามเนื้อ และเอ็นเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่น ถุงน้ำเมือกเหล่านี้ช่วยรองรับและปกป้องกลุ่มกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่ (rotator cuff ) จากส่วนโค้งของกระดูกอะโครเมียน (acromion)

กลไกการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บของเอ็นรอบข้อไหล่ (Rotator Cuff) สามารถแสดงออกมาได้หลายรูปแบบ อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเอ็นรอบข้อไหล่หนึ่งมัดหรือหลายมัด กล้ามเนื้อเหล่านี้ได้แก่ กล้ามเนื้อสุปราสปินาตัส (Supraspinatus), อินฟราสปินาตัส (Infraspinatus), เทเรสไมเนอร์ (Teres minor) และซับสแคปูลาริส (Subscapularis) สามารถใช้ตัวย่อ SITS เพื่อช่วยในการจดจำกล้ามเนื้อแต่ละมัดของเอ็นรอบข้อไหล่ กล้ามเนื้อเหล่านี้ช่วยในการทรงตัวของข้อไหล่ (Glenohumeral Joint) รวมถึงการเคลื่อนไหวของกระดูกต้นแขน (Humerus) ในอวกาศ กล้ามเนื้อสุปราสปินาตัสเป็นกล้ามเนื้อเอ็นรอบข้อไหล่ที่ได้รับบาดเจ็บได้บ่อยที่สุด กล้ามเนื้อสุปราสปินาตัสมีหน้าที่ช่วยในการกางข้อไหล่ การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำๆ การกดทับใต้กระดูกอะโครเมียม (Subacromial Impingement) หรือการล้มโดยใช้แขนยันพื้น กล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสเป็นกล้ามเนื้อหมุนออกด้านนอกของกระดูกต้นแขน และมักได้รับบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวขว้างเหนือศีรษะและการชะลอตัวของแขนหลังจากการขว้าง กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์เป็นกล้ามเนื้อหมุนภายนอกอีกชนิดหนึ่ง แม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บน้อยกว่ากล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส แต่ก็ได้รับความเครียดจากการหมุนภายนอกของกระดูกต้นแขนมากเกินไป ซึ่งพบได้บ่อยในนักกีฬาที่ขว้างเหนือศีรษะ กล้ามเนื้อซับสแคปูลาริสเป็นกล้ามเนื้อหมุนภายในของกระดูกต้นแขน อาจได้รับบาดเจ็บจากการหมุนภายนอกที่ถูกบังคับเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อมากเกินไป ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บของเอ็นรอบข้อไหล่แตกต่างกันอย่างมาก อาจมีตั้งแต่ภาวะไม่เสถียรไปจนถึงเอ็นอักเสบเล็กน้อยไปจนถึงการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ที่ต้องได้รับการผ่าตัด^{[ 3 ]}

ต่อไปนี้คือวิธีการบางส่วนที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับไหล่:

• ประวัติทางการแพทย์ (ผู้ป่วยบอกแพทย์เกี่ยวกับอาการบาดเจ็บ) สำหรับปัญหาเกี่ยวกับไหล่ ประวัติทางการแพทย์จะรวมถึงอายุของผู้ป่วย มือข้างที่ถนัด การบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อการทำงาน/กิจกรรมปกติหรือไม่ รวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาไหล่ที่แท้จริง เช่น อาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และการมีอาการไหล่ติด ไหล่ไม่มั่นคง ไหล่ล็อก ปวด ชา (รู้สึกแสบร้อน) ตึง บวม และอ่อนแรง^{[ 4 ]}ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่นๆ ได้แก่OPQRST (การเริ่มต้น การบรรเทา/การกระตุ้น คุณภาพ การแผ่รังสี ความรุนแรง เวลา)และประวัติของปัญหาที่อาจนำไปสู่อาการปวดร้าว (ปวดที่ไหล่แต่จริงๆ แล้วมาจากส่วนอื่นของร่างกาย)รวมถึงความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ โรคหัวใจวาย โรคแผลในกระเพาะอาหาร และปอดบวม แบบสอบถามมาตรฐาน เช่น Penn Shoulder Score ที่ประเมินอาการปวดและการทำงานของไหล่ สามารถช่วยในการรวบรวมประวัติที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยและติดตามความคืบหน้าของอาการ^{[ 5 ]}
• การตรวจร่างกายบริเวณไหล่เพื่อคลำหาการบาดเจ็บและค้นหาขีดจำกัดของการเคลื่อนไหว ตำแหน่งของความเจ็บปวด และขอบเขตของความไม่เสถียรของข้อต่อ ขั้นตอนในการรวบรวมข้อมูลนี้ ได้แก่ การตรวจสอบ (การมอง) การคลำ (การสัมผัส) การทดสอบช่วงการเคลื่อนไหว และการทำท่าทางพิเศษ^{[ 4 ]}ข้อมูลที่รวบรวมได้จากการตรวจสอบ ได้แก่ ความไม่สมมาตร การฝ่อ รอยฟกช้ำ รอยแผลเป็น อาการบวม และการโป่งพองของหลอดเลือดดำ การคลำสามารถช่วยค้นหาความเจ็บปวดและความผิดปกติ และควรตรวจสอบข้อต่อกล้ามเนื้อต้นแขนด้านหน้า ข้อต่อกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบัก เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ กระดูกสันหลังส่วนคอ กระบวนการโคราคอยด์ กระดูกสะบัก และข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า การทดสอบช่วงการเคลื่อนไหว ได้แก่ การหมุนภายนอกและภายใน การกางและการหุบ ความอ่อนแรงแบบพาสซีฟและแอคทีฟ และความอ่อนแรงที่แท้จริงเทียบกับความอ่อนแรงเนื่องจากความเจ็บปวด การทดสอบ Apley scratch test มีประโยชน์มากที่สุด: สัมผัสกระดูกสะบักด้านตรงข้ามโดยการเอื้อมมือไปด้านหลังศีรษะสำหรับการหุบและการหมุนภายนอก และด้านหลังสำหรับการกางและการหมุนภายใน สุดท้ายนี้ ยังมีการดำเนินการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นซึ่งสามารถระบุการวินิจฉัยได้ แต่ความแม่นยำนั้นมีจำกัด^{[ 6 ]} หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการฟื้นตัวของการทำงานของไหล่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาโครงสร้างเพียงอย่างเดียว แต่ยังขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหว ความแข็งแรง และการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ประสานกันผ่านการฟื้นฟูสมรรถภาพ แนวทางใหม่ๆ เช่น การบำบัดด้วยความเป็นจริงเสมือน ได้แสดงให้เห็นว่าช่วยเพิ่มการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและอาจปรับปรุงผลลัพธ์เฉพาะ เช่น ช่วงการเคลื่อนไหวของการยกแขนขึ้นด้านข้างของไหล่ ในขณะที่บรรลุการปรับปรุงที่เทียบเท่ากับความเจ็บปวดและการทำงานโดยรวมเมื่อเทียบกับการบำบัดแบบดั้งเดิม^{[ 7 ]}

• การตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคบางชนิด การตรวจเหล่านี้บางส่วนได้แก่:
  • เอ็กซ์เรย์
  • อาร์โทรแกรม — การตรวจวินิจฉัยที่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอกซเรย์หลังจากการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในข้อไหล่เพื่อแสดงโครงสร้างต่างๆ เช่น เอ็นรอบข้อไหล่ ในกรณีที่มีโรคหรือการบาดเจ็บ สารทึบแสงนี้อาจรั่วไหลเข้าไปในบริเวณที่ไม่ควรอยู่ ซึ่งบ่งชี้ถึงการฉีกขาดหรือช่องเปิด หรืออาจถูกปิดกั้นไม่ให้เข้าไปในบริเวณที่ปกติจะมีช่องเปิดอยู่
  • MRI ( การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ) -- เป็นวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัด โดยเครื่องมือจะสร้างภาพตัดขวางของบริเวณไหล่เป็นชุดๆ
  • การตรวจวินิจฉัยอื่นๆ เช่น การฉีดยาชาเข้าไปในและรอบๆ ข้อไหล่

ภาวะข้อไหล่หลุดคือภาวะที่หัวกระดูกต้นแขนหลุดออกจากเบ้ากระดูกเบ้าไหล่ [ ^{8 ] ข้อ}ไหล่เป็นข้อต่อที่หลุดบ่อยที่สุดในร่างกายมนุษย์ คิดเป็น 50% ของการหลุดของข้อต่อทั้งหมด^{[ 9 ] [ 10 ]}อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดไหล่และข้อไหล่ไม่มั่นคง^{[ 8 ]}

การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่มีหลายประเภท โดยการเคลื่อนหลุดด้านหน้าเป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็น 97% ของการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ทั้งหมด^{[ 9 ]}ประเภทที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ การเคลื่อนหลุดด้านหลัง (2-4% ของการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ทั้งหมด) และการเคลื่อนหลุดด้านล่าง (<1% ของการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ทั้งหมด) เนื่องจากประเภทหลังนี้มักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือแรงกระแทก^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่ยังสามารถแบ่งออกเป็นการเคลื่อนหลุดบางส่วน (การเคลื่อนหลุดบางส่วน) หรือการเคลื่อนหลุดทั้งหมดได้อีกด้วย

ไหล่แยก หรือที่รู้จักกันในชื่อ การบาดเจ็บที่ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลา ร์เป็นการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่ ข้อต่ออะ โครมิโอคลา วิคูลา ร์^{[ 12 ]}ข้อต่อ AC ตั้งอยู่ที่ ปลาย ด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าซึ่งยึดติดกับอะโครเมียนของกระดูกสะบัก^{[ 12 ]}อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดที่ไม่แผ่กระจาย ซึ่งอาจทำให้เคลื่อนไหวไหล่ได้ยาก อาการบวมหรือฟกช้ำ และความผิดรูปของไหล่ก็พบได้บ่อยเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเคลื่อนหลุด^{[ 12 ] [ 13 ]}

โดยทั่วไปมักเกิดจากการล้มลงบนส่วนหน้าและส่วนบนของไหล่ขณะที่แขนอยู่ข้างลำตัว^{[ 12 ]} การบาดเจ็บแบ่งออกเป็นประเภท I , II, III, IV, V หรือ VI โดยหมายเลขที่สูงกว่าหมายถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บที่มากกว่า^{[ 12 ]}การวินิจฉัยมักอาศัยการตรวจร่างกายและเอกซเรย์^{[ 12 ]}ในการบาดเจ็บประเภท I และ II จะมีการผิดรูปเพียงเล็กน้อย ในขณะที่การบาดเจ็บประเภท III การผิดรูปจะหายไปเมื่อยกแขนขึ้น [ ^{12 ] ใน}ประเภท IV, V และ VI การผิดรูปจะไม่หายไปเมื่อยกแขนขึ้น^{[ 12 ]}

โดยทั่วไปแล้วประเภทที่ 1 และ 2 จะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ในขณะที่ประเภทที่ 3 อาจได้รับการรักษาโดยมีหรือไม่มีการผ่าตัด และประเภทที่ 4, 5 และ 6 จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด^{[ 14 ]}สำหรับประเภทที่ 1 และ 2 การรักษามักจะใช้สลิงและยาแก้ปวดเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์^{[ 12 ]}สำหรับการบาดเจ็บประเภทที่ 3 การผ่าตัดมักจะทำก็ต่อเมื่ออาการยังคงอยู่หลังจากการรักษาโดยไม่ผ่าตัด^{[ 12 ]}

ไหล่หลุดเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในผู้ที่เล่นกีฬา โดยเฉพาะกีฬาที่มีการปะทะ^{[ 14 ]}คิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของอาการบาดเจ็บที่ไหล่ในผู้ที่เล่นฮอกกี้ ฟุตบอล และรักบี้^{[ 13 ]}ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปี^{[ 14 ]}เพศชายได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง^{[ 14 ]}การบาดเจ็บนี้ได้รับการจำแนกประเภทครั้งแรกในปี 1967 และการจำแนกประเภทปัจจุบันมาจากปี 1984 ^{[ 13 ]}

แม้ว่าจะไม่ใช่ปัญหาที่ไหล่โดยตรง แต่ปัญหานี้อาจส่งผลต่อการทำงานของไหล่เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการหมุนของกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า การแยกตัวของกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอกแยกออกจากกระดูกไหปลาร้าที่ข้อต่อกระดูกอก และกระดูกไหปลาร้า การแยกตัวของกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า (การเคลื่อนหลุดและการเคลื่อนตัวบางส่วน) นั้นหายาก^{[ 15 ]}และโดยทั่วไปเกิดจากอุบัติเหตุ หากกระดูกไหปลาร้าแยกตัวไปทางด้านหลัง (เช่น กระดูกไหปลาร้าแยกตัวและไปอยู่ด้านหลังกระดูกอก) สถานการณ์อาจเป็นอันตรายและกระดูกไหปลาร้าอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรืออวัยวะภายในได้

อาจจำเป็นต้องใช้การเอกซเรย์หรือ CT สแกนเพื่อวินิจฉัยภาวะกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าแยกออกจากกันได้อย่างแม่นยำ

การรักษาประกอบด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอ การประคบเย็น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และการใช้ผ้าคล้องแขน อาจจำเป็นต้องจัดกระดูกข้อให้เข้าที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ข้อไหล่หลุดไปทางด้านหลัง ในกรณีที่รุนแรง อาจแนะนำให้ผ่าตัด

"กลุ่มเอ็นรอบข้อไหล่" คือกลุ่มเอ็นสี่เส้นที่รวมกันและยึดติดกับปลายบนของกระดูกต้นแขน (กระดูกฮิวเมอรัส) เอ็นเหล่านี้ส่งผ่านแรงจากกล้ามเนื้อที่อยู่บนกระดูกสะบัก (กระดูกสะบัก) ไปยังแขน ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบหมุนและช่วยให้ข้อต่อมีความมั่นคงหรือสมดุล

เอ็นกล้ามเนื้อหมุนรอบหัวไหล่จะเสื่อมสภาพตามอายุ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}การทบทวนวรรณกรรมในปี 2013 ชี้ให้เห็นว่าสมมติฐานที่ว่าการเสื่อมสภาพเกี่ยวข้องกับการบีบ (หรือการกดทับ) ระหว่างหัวกระดูกต้นแขนและกระดูกอะโครเมียนนั้นไม่ใช่สาเหตุ^{[ 20 ]}พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหมุนรอบหัวไหล่มีความคล้ายคลึงกันในไหล่ข้างที่ไม่ถนัดเมื่อเทียบกับไหล่ข้างที่ถนัด และไหล่ที่มีอาการเมื่อเทียบกับไหล่ที่ไม่มีอาการ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}ประมาณสองในสามของมนุษย์ทั้งหมดจะเกิดภาวะเอ็นกล้ามเนื้อหมุนรอบหัวไหล่อักเสบหากพวกเขามีอายุยืนถึง 70 ปี^{[ 16 ]}พยาธิสภาพคือการเสื่อมสภาพแบบมิวคอยด์ ไม่ใช่การอักเสบ^{[ 20 ]}กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับส่วนภายในข้อต่อของหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ นอกเหนือจากเอ็นซูพราสปินาตัส อินฟราสปินาตัส และซับสแคปูลาริส^{[ 25 ]}

เอ็นอักเสบคือ การอักเสบ (แดง เจ็บ และบวม) ของเส้นเอ็น ในกรณีเอ็นอักเสบที่ไหล่ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่และ/หรือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไบเซปส์จะเกิดการอักเสบ ซึ่งมักเกิดจากการถูกกดทับโดยโครงสร้างรอบข้าง การบาดเจ็บอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การอักเสบเล็กน้อยไปจนถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่เกือบทั้งหมด เมื่อเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่เกิดการอักเสบและหนาขึ้น อาจถูกกดทับอยู่ใต้กระดูกอะโครเมียน การกดทับของกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่นี้เรียกว่า กลุ่มอาการกดทับ (Impingement Syndrome)

ถุงน้ำใต้กระดูกอะโครเมียลอักเสบเป็นภาวะที่เกิดจากการอักเสบของถุงน้ำที่แยกพื้นผิวด้านบนของ เอ็นซู พราสปินาตัส (หนึ่งในสี่เอ็นของ กลุ่มกล้ามเนื้อหมุน รอบข้อไหล่ ) ออกจากเอ็นโคราโค-อะโครเมียล กระดูกอะโครเมียน และกระดูกโคราคอยด์ (ส่วนโค้งอะโครเมียล) และจากพื้นผิวด้านลึกของกล้ามเนื้อเดลตอยด์ [ ^{26 ] ถุง}น้ำใต้กระดูกอะโครเมียลช่วยให้เอ็นซูพราสปินาตัสของกลุ่มกล้ามเนื้อหมุนรอบข้อไหล่เคลื่อนไหวได้ในกิจกรรมต่างๆ เช่น การทำงานเหนือศีรษะ

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์ปฐมภูมิ และความผิดปกติของเอ็นรอบหัวไหล่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดไหล่^{[ 27 ]}

การอักเสบหลักของถุงน้ำใต้กระดูกอะโครเมียมค่อนข้างหายากและอาจเกิดจากภาวะการอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาต อย ด์ ความผิดปกติของการสะสมผลึก เช่นโรคเกาต์หรือโรคเกาต์เทียม ก้อนแคลเซียมที่หลุดลอย และการติดเชื้อ^{[ 26 ]}โดยทั่วไปแล้วการอักเสบของถุงน้ำ ใต้กระดูกอะโครเมียม มักเกิดจากปัจจัยที่ซับซ้อน ซึ่งเชื่อว่าทำให้เกิด อาการ กดทับที่ ไหล่ ปัจจัยเหล่านี้แบ่งออกเป็นประเภทใหญ่ๆ คือ ปัจจัยภายใน (ภายในเอ็น) หรือปัจจัยภายนอก (ภายนอกเอ็น) และยังแบ่งย่อยออกเป็นสาเหตุหลักหรือสาเหตุรองของการกดทับ สาเหตุรองนั้นเชื่อว่าเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอื่น เช่น ความไม่เสถียรของไหล่หรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท^{[ 28 ]}

ในปี พ.ศ. 2526 Neer ได้อธิบายถึงสามระยะของกลุ่มอาการกดทับ^{[ 29 ]}เขาสังเกตว่า "อาการและสัญญาณทางกายภาพในทั้งสามระยะของการกดทับนั้นเกือบจะเหมือนกัน รวมถึง 'สัญญาณการกดทับ'... อาการปวดเป็นช่วงๆ เสียงกรอบแกรบ และความอ่อนแรงที่แตกต่างกัน" การจำแนกประเภทของ Neer ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างการฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่แบบบางส่วนและแบบเต็มความหนาในระยะที่ III ^{[ 29 ]}ซึ่งนำไปสู่ข้อโต้แย้งบางประการเกี่ยวกับความสามารถของการทดสอบการตรวจร่างกายในการวินิจฉัยอย่างแม่นยำระหว่างโรคถุงน้ำอักเสบ การกดทับ การกดทับที่มีหรือไม่มีการฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ และการกดทับที่มีการฉีกขาดบางส่วนเทียบกับการฉีกขาดแบบเต็มความหนา

ในปี พ.ศ. 2548 Park และคณะได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่สรุปว่าการทดสอบทางคลินิกแบบผสมผสานมีประโยชน์มากกว่าการทดสอบการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว สำหรับการวินิจฉัยโรคการกดทับ การทดสอบแบบผสมผสานที่ดีที่สุดคือ "การทดสอบ Hawkins–Kennedy ที่เป็นบวกในระดับใดก็ได้ สัญญาณโค้งเจ็บปวดที่เป็นบวก และความอ่อนแรงในการหมุนภายนอกเมื่อแขนอยู่ข้างลำตัว" สำหรับการวินิจฉัยการฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ แบบเต็มความ หนา การทดสอบแบบผสมผสานที่ดีที่สุด เมื่อทั้งสามอย่างเป็นบวก คือ สัญญาณโค้งเจ็บปวด สัญญาณแขนตก และความอ่อนแรงในการหมุนภายนอก^{[ 30 ]}

โรคเอ็นอักเสบของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่เป็นกระบวนการเสื่อมสภาพตามวัย พยาธิสรีรวิทยาคือการเสื่อมสภาพของเมือก^{[ 31 ]}คนส่วนใหญ่เป็นโรคเอ็นอักเสบของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ในช่วงชีวิตของพวกเขา^{[ 32 ]}

ส่วนหนึ่งของ ภาวะเอ็นอักเสบ ของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ เอ็น อาจบางลงและเกิดความบกพร่อง ความบกพร่องนี้มักเรียกว่าเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ฉีกขาด การฉีกขาดเฉียบพลันจากอุบัติเหตุของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่า การฉีกขาดจากอุบัติเหตุของเอ็นหมุนรอบข้อไหล่มักเกี่ยวข้องกับเอ็นของ กล้ามเนื้อมากกว่าหนึ่งมัด^{[ 33 ]}

เอ็นอักเสบของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้คนมาพบแพทย์เพื่อรักษา อาการ ปวดไหล่^{[ 34 ]}อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเอ็นอักเสบของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่มักจะอยู่ทางด้านหน้าของไหล่ลงไปถึงข้อศอก และจะแย่ลงเมื่อยกแขนขึ้นหรือไปด้านหลัง การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกาย [ ^{35 ] การ}ถ่ายภาพทางการแพทย์ส่วนใหญ่ใช้เพื่อวางแผนการผ่าตัดและไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

การรักษาอาจรวมถึงยาแก้ปวดเช่นNSAIDsและการออกกำลังกายเฉพาะ^{[ 36 ]}แนะนำให้ผู้ที่ไม่สามารถยกแขนขึ้นได้เกิน 90 องศาหลังจากสองสัปดาห์ควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม^{[ 37 ]}อาจเสนอการผ่าตัดสำหรับการฉีกขาดเฉียบพลันและข้อบกพร่องจากการสึกหรอขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพกล้ามเนื้อดี ประโยชน์ของการผ่าตัดสำหรับข้อบกพร่องขนาดเล็กยังไม่ชัดเจน ณ ปี 2019 ^{[ 36 ] [ 38 ]}อันที่จริง การศึกษาในปี 2025 ใน BMJ สรุปว่าการผ่าตัดลดแรงกดใต้กระดูกอะโครเมียมด้วยกล้องส่องข้อ (ASD) ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ หลังจากติดตามผลเป็นเวลาสิบปีเมื่อเทียบกับการผ่าตัดหลอก (การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย) หรือการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มีอาการสอดคล้องกับกลุ่มอาการปวดใต้กระดูกอะโครเมียมเป็นเวลานานกว่าสามเดือน^{[ 39 ]}

อาการของภาวะเหล่านี้ ได้แก่ อาการไม่สบายและปวดบริเวณไหล่ส่วนบนหรือส่วนบนของแขนที่ค่อยๆ เกิดขึ้น และ/หรือนอนตะแคงข้างที่ปวดได้ยาก ภาวะที่คล้ายกันนี้อาจมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายอย่างเฉียบพลันเมื่อไหล่ส่วนบนอยู่ในมุมต่างๆ เอ็นอักเสบและถุงน้ำข้ออักเสบยังทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกแขนออกจากลำตัวหรือยกขึ้นเหนือศีรษะ หากเอ็นอักเสบเกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ (เอ็นที่อยู่ด้านหน้าของไหล่ซึ่งช่วยในการงอข้อศอกและหมุนปลายแขน) อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าหรือด้านข้างของไหล่ และอาจลามลงไปถึงข้อศอกและปลายแขน อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะอย่างแรง

การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบและถุงน้ำข้ออักเสบเริ่มต้นด้วยการซักประวัติและตรวจร่างกาย การเอกซเรย์ไม่แสดงภาพเอ็นหรือถุงน้ำข้อ แต่ก็อาจช่วยในการตัดความเป็นไปได้ของความผิดปกติของกระดูกหรือโรคข้ออักเสบได้ แพทย์อาจดูดของเหลวจากบริเวณที่อักเสบไปตรวจเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ การตรวจอัลตราซาวนด์มักใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบหรือถุงน้ำข้ออักเสบที่สงสัย รวมถึงตัดความเป็นไปได้ของการฉีกขาดของกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ การวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทอาจทำได้โดยการฉีดยาชา (ลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์) ในปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในช่องว่างใต้กระดูกอะโครเมียนแล้วอาการปวดบรรเทาลง

ยาต้านการอักเสบ เช่นแอสไพรินนาโปรเซนหรือไอบูโพรเฟนเป็นต้น สามารถรับประทานเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ในบางกรณี นักกายภาพบำบัดจะใช้อัลตราซาวนด์และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า รวมถึงการจัดกระดูกด้วยการออกกำลังกาย ยืดกล้ามเนื้อและเสริมสร้างความแข็งแรง อย่างค่อยเป็นค่อยไปจะค่อยๆ เพิ่มเข้าไป หากอาการไม่ดีขึ้น แพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในช่องว่างใต้กระดูกอะโครเมียน อย่างไรก็ตามหลักฐานระดับหนึ่ง ล่าสุด แสดงให้เห็นว่าการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพจำกัดในการบรรเทาอาการปวด^{[ 40 ]}แม้ว่าการฉีดยาสเตียรอยด์จะเป็นการรักษาทั่วไป แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเพราะอาจทำให้เอ็นฉีกขาดได้ หากอาการยังไม่ดีขึ้นหลังจาก 6 ถึง 12 เดือน แพทย์อาจทำการผ่าตัดส่องกล้องหรือผ่าตัดเปิดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายและลดแรงกดบนเอ็นและถุงน้ำข้อต่อ

ในผู้ที่มีภาวะเอ็นอักเสบที่มีแคลเซียมเกาะที่ไหล่ การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย พลังงานสูง อาจมีประโยชน์^{[ 41 ]}แต่ไม่มีประโยชน์ในเอ็นอักเสบประเภทอื่น^{[ 41 ]}สำหรับการฉีกขาดของเอ็นหมุนรอบหัวไหล่ หลักฐานเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายอาจช่วยลดอาการปวดในระยะสั้น^{[ 42 ]}การผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวข้อต่อสามารถส่งผลให้เกิดประโยชน์ในระยะยาว^{[ 42 ]}หลักฐานอื่นแสดงให้เห็นว่าการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 42 ]}

การฉีกขาดของ SLAPหรือรอยโรค SLAP คือการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่ ส่วนบน (ขอบกระดูกอ่อนที่ยึดอยู่รอบขอบของเบ้าข้อไหล่ในกระดูกสะบัก ) ซึ่งเริ่มต้นที่ด้านหลังของกระดูกอ่อนและยืดไปทางด้านหน้าจนถึงจุดยึดของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนหัวยาว SLAP เป็นคำย่อของ "Superior Labrum Anterior and Posterior" ^{[ 43 ]}รอยโรค SLAP มักพบในนักกีฬาที่ขว้างเหนือศีรษะ แต่คนงานวัยกลางคนก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน และอาจเกิดจากการใช้งานมากเกินไปเรื้อรังหรือการบาดเจ็บจากการยืดอย่างเฉียบพลันของไหล่^{[ 44 ]}

อาการข้อไหล่ติดหรือที่รู้จักกันในชื่อไหล่แข็ง เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดและตึง ของไหล่ ^{[ 45 ]}อาการจะค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน^{[ 46 ]}อาการข้อไหล่ติดเป็นอาการที่พบได้บ่อย โดยมีอาการปวดขณะพัก แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนไหว รวมถึงการเคลื่อนไหวที่ลดลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหมุนออกด้านนอก ) ^{[ 47 ]}อย่างไรก็ตาม ไหล่เองมักจะไม่เจ็บมากนักเมื่อสัมผัส^{[ 45 ]}

สาเหตุที่แท้จริงในกรณีส่วนใหญ่ยังไม่ทราบ^{[ 45 ]}อาการนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัดที่ไหล่^{[ 46 ]}กลไกพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการอักเสบและการเกิดแผลเป็นภายในข้อไหล่เอง^{[ 46 ] [ 48 ]}

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและ การ ตรวจร่างกาย^{[ 45 ]}คุณลักษณะสำคัญที่สามารถแยกแยะโรคข้อไหล่ติดจากภาวะที่คล้ายคลึงกันได้คือ การที่ผู้อื่นไม่สามารถขยับไหล่ได้ นอกเหนือจากการสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (การสูญเสียทั้งช่วงการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ) ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเส้นประสาทส่วนใหญ่ ที่มีเพียงช่วงการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟเท่านั้นที่ถูกจำกัด^{[ 45 ] [ 46 ]}การวินิจฉัยอาจได้รับการสนับสนุนโดยMRIหรืออัลตราซาวนด์^{[ 45 ]}

อาการดังกล่าวอาจหายไปเองได้เมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องมีการแทรกแซง แต่ก็อาจใช้เวลาหลายปี และผลลัพธ์จะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา^{[ 45 ]}มีวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดหลายวิธี ได้แก่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์กายภาพบำบัดและสเตียรอยด์ชนิดรับประทานหรือฉีด [ ^{45 ] การ}ผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาแบบอื่น^{[ 45 ]}วิธีการรักษาเพิ่มเติม ได้แก่การบล็อกเส้นประสาทการฉีดน้ำเกลือแรงดันสูงการ ฉีด พลาสมาและการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย^{[ 49 ]}

อาการไหล่ติดมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 40–60 ปี^{[ 45 ]}และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 50 ]}ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่โรคเบาหวานและโรคไทรอยด์^{[ 45 ] [ 51 ] [ 52 ]}ประมาณ 2-5% ของผู้คนมีอาการข้อไหล่ติดในเวลาใดเวลาหนึ่ง^{[ 45 ]}

กระดูกไหปลาร้า หัก หรือที่รู้จักกันในชื่อกระดูก ไหปลาร้าแตก คือการหักบางส่วนหรือทั้งหมดของกระดูกไหปลาร้า^{[ 53 ]}อาการโดยทั่วไป ได้แก่ อาการปวดและเจ็บที่บริเวณที่หัก และความสามารถในการขยับแขนข้างที่ได้รับผลกระทบลดลง^{[ 54 ]}อาการอื่นๆ อาจรวมถึงความรู้สึกเหมือนมีเสียงแตกขณะเกิดการบาดเจ็บ อาการบวม และความผิดรูปบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ^{[ 55 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด ( ภาวะปอดรั่ว ) การบาดเจ็บต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดในบริเวณนั้น และลักษณะที่ไม่พึงประสงค์^{[ 56 ]}

สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการล้มลงบนไหล่โดยตรง การบาดเจ็บที่กระดูกโดยตรง หรือการล้มลงบนแขนที่เหยียดออก^{[ 53 ] [ 57 ] [ 58 ]}กระดูกหักยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกระหว่างการคลอด^{[ 53 ]}สาเหตุที่พบได้น้อยของกระดูกไหปลาร้าหัก ได้แก่ การหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างการชัก และการบาดเจ็บเล็กน้อยในภาวะกระดูกผิดปกติ^{[ 58 ]}ส่วนกลางของกระดูกไหปลาร้ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด^{[ 57 ]}การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและการบาดเจ็บ จากนั้นจึงยืนยันด้วยภาพเอกซเรย์^{[ 56 ]}

กระดูกไหปลาร้าหักสามารถรักษาได้ทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการจัดเรียงและทำให้กระดูกที่หักคงที่ด้วยแผ่นโลหะและสกรูหรืออุปกรณ์ภายในไขกระดูก [ ^{54 ] การ}รักษาแบบไม่ผ่าตัดประกอบด้วยการตรึงแขนด้วยสลิงมาตรฐานเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์^{[ 55 ]}ยาแก้ปวด เช่นพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) อาจมีประโยชน์^{[ 53 ]}อาจใช้เวลาถึงห้าเดือนกว่าความแข็งแรงของกระดูกจะกลับคืนสู่ปกติ^{[ 57 ]}เหตุผลในการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด ได้แก่กระดูกหักแบบเปิดการเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทหรือหลอดเลือด การโป่งของผิวหนัง หรือการเคลื่อนที่อย่างรุนแรงในบุคคลที่มีความต้องการสูง^{[ 53 ] [ 55 ] [ 59 ]}

กระดูกไหปลาร้าหักมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี^{[ 56 ] [ 57 ]}ในกลุ่มผู้ที่มีอายุน้อยกว่า เพศชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเพศหญิง^{[ 57 ]}ในผู้ใหญ่ กระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็นประมาณ 5% ของการหักทั้งหมด ในขณะที่ในเด็กคิดเป็นประมาณ 13% ของการหัก^{[ 53 ] [ 57 ]}

กระดูกสะบักหักคือการหักของกระดูกสะบักซึ่งเป็นกระดูกหัวไหล่ กระดูกสะบักมีความแข็งแรงและอยู่ในตำแหน่งที่ได้รับการปกป้อง จึงไม่ค่อยหัก เมื่อหักแล้ว แสดงว่าบุคคลนั้นได้รับแรงกระแทกอย่างมาก และอาจมีการบาดเจ็บที่หน้าอก อย่างรุนแรง ^{[ 60 ]} อุบัติเหตุรถชนด้วยความเร็วสูงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งอาจเป็นอุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ หรืออุบัติเหตุจักรยานด้วยความเร็วสูง แต่การล้มและการถูกกระแทกบริเวณนั้นก็อาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บได้เช่นกัน อาการและสัญญาณคล้ายกับกระดูกหักชนิดอื่นๆ ได้แก่ อาการปวด เจ็บ และการเคลื่อนไหวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลง แม้ว่าอาการอาจใช้เวลาสองสามวันจึงจะปรากฏ การใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์ ใช้ในการวินิจฉัยกระดูกสะบักหัก แต่การบาดเจ็บอาจไม่ได้รับการสังเกตเห็น เนื่องจากมักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บรุนแรงอื่นๆ ที่ต้องได้รับการดูแล การบาดเจ็บที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกสะบักหักมักมีผลกระทบต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยมากที่สุด อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บนี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้เองเช่นกัน เมื่อเกิดอาการดังกล่าวขึ้น มักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างร้ายแรง การรักษาประกอบด้วยการควบคุมความเจ็บปวดและการตรึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และในภายหลังอาจเป็นการทำ กายภาพบำบัด

กระดูกต้นแขนส่วนต้นหักคือการแตกหัก ของ กระดูกส่วนบนของแขน ( กระดูกต้นแขน ) ^{[ 61 ]}อาการต่างๆ ได้แก่ ปวด บวม และความสามารถในการขยับไหล่ ลดลง ^{[ 62 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการบาดเจ็บของ เส้น ประสาทรักแร้หรือหลอดเลือดแดงรักแร้^{[ 61 ]}

สาเหตุโดยทั่วไปคือการล้มลงบนแขนหรือการบาดเจ็บโดยตรงที่แขน^{[ 61 ]}ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคกระดูกพรุนและโรคเบาหวาน^{[ 63 ] [ 64 ]}การวินิจฉัยโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการเอกซเรย์หรือ การ สแกนCT ^{[ 61 ]}เป็นกระดูกหักชนิดหนึ่งของกระดูกต้นแขน [ ^{65 ] มี}ระบบการจำแนกประเภทอยู่หลายระบบ^{[ 64 ]}

โดยทั่วไปการรักษาจะใช้ผ้าคล้องแขนในช่วงเวลาสั้นๆ ตามด้วยการออกกำลังกายเฉพาะ^{[ 61 ]}วิธีนี้ดูเหมาะสมในหลายกรณีแม้ว่าชิ้นส่วนจะแยกออกจากกันแล้วก็ตาม^{[ 66 ]}การผ่าตัดเป็นสิ่งที่แนะนำน้อยกว่า^{[ 61 ]}

กระดูกต้นแขนส่วนต้นหักเป็นเรื่องปกติ^{[ 63 ]}ผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบมากที่สุด^{[ 61 ]}ในกลุ่มอายุนี้ กระดูกต้นแขนส่วนต้นหักเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยเป็นอันดับสามรองจากกระดูกสะโพกและกระดูกคอลเลส [ ^{64 ] ผู้หญิง}มักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย^{[ 64 ]}

ในโรคข้ออักเสบของไหล่ กระดูกอ่อนบริเวณหัวและเบ้าข้อ (ข้อไหล่) จะสึกหรอ ทำให้กระดูกเสียดสีกัน สาเหตุอาจเกิดจากการสึกหรอ (โรคข้อเสื่อม) การบาดเจ็บ (โรคข้ออักเสบจากอุบัติเหตุ) การผ่าตัด (โรคข้อเสื่อมทุติยภูมิ) การอักเสบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) หรือการติดเชื้อ (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ)

โรคข้ออักเสบที่ไหล่ทำให้เกิดอาการปวด สูญเสียการเคลื่อนไหวและการใช้งานของไหล่ ภาพถ่ายรังสีเอ็กซ์ของไหล่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียช่องว่างปกติระหว่างหัวกระดูกและเบ้ากระดูก ภาพถ่ายรังสีเอ็กซ์ยังสามารถใช้ในการประเมินระยะของโรคข้อเสื่อมที่ไหล่ได้

ในระยะเริ่มต้น โรคข้ออักเสบที่ไหล่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดอ่อนๆ และการออกกำลังกายเบาๆ^{[ 67 ]}การออกกำลังกายเบาๆ ที่รู้จักกันดี ได้แก่ การออกกำลังกายในสระน้ำอุ่นที่ดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมและได้รับใบอนุญาต การออกกำลังกายบนบกที่ได้รับการอนุมัติเพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่เป็นโรคข้ออักเสบสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ การฉีดคอร์ติโซน (ฉีดอย่างน้อยทุกหกเดือนตามคำแนะนำของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก) เพื่อลดการอักเสบ การประคบเย็นและประคบร้อนชื้นมีประสิทธิภาพมาก ความร้อนชื้นเป็นที่นิยมมากกว่าน้ำแข็ง ในขณะที่น้ำแข็งเป็นที่นิยมมากกว่าหากการอักเสบเกิดขึ้นในเวลากลางวัน ยาแก้ปวดเฉพาะที่ร่วมกับน้ำแข็งหรือความร้อนชื้นเป็นการรักษาที่เพียงพอสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน

ในกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ยาเฉพาะที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อเลือกใช้ อาจช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก

เมื่อการออกกำลังกายและการใช้ยาไม่ได้ผลอีกต่อไป การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่สำหรับโรคข้ออักเสบอาจเป็นทางเลือก ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนข้อไหล่ด้วยลูกบอลเทียมสำหรับส่วนบนของกระดูกต้นแขนและฝาครอบ (เบ้าข้อไหล่) สำหรับกระดูกสะบัก การออกกำลังกายข้อไหล่แบบพาสซีฟ (โดยให้ผู้อื่นขยับแขนเพื่อหมุนข้อไหล่) จะเริ่มทำหลังจากผ่าตัดไม่นาน ผู้ป่วยจะเริ่มออกกำลังกายด้วยตนเองประมาณสามถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในที่สุด การยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงจะกลายเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการฟื้นฟู ความสำเร็จของการผ่าตัดมักขึ้นอยู่กับสภาพของกล้ามเนื้อเอ็นรอบข้อไหล่ก่อนการผ่าตัดและระดับที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามโปรแกรมการออกกำลังกาย

ในผู้ป่วยอายุน้อยและมีกิจกรรมมาก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วนโดยไม่ใช้ข้อเทียมบริเวณเบ้าข้อไหล่ (Glenoid Arthroplasty) อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ควรพิจารณา

ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ประกอบด้วยเอ็นอะโครมิโอคลาวิคูลาร์และแผ่นกระดูกอ่อนขนาดเล็กที่อยู่ระหว่างกระดูกอะโครมิออนและกระดูกคลาวิเคิล แผ่นกระดูกอ่อนนี้อาจสึกหรอได้จากการบาดเจ็บการใช้งานข้อต่ออย่างหนัก (เช่นการเล่นกล้าม ) หรือการสึกหรอตามปกติ

อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อขยับไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเคลื่อนไหวบางท่า การวินิจฉัยมักใช้วิธีการทดสอบโดยการไขว้แขน เนื่องจากท่านี้จะกดข้อต่อ AC ทำให้มีอาการแย่ลง ภาพถ่ายรังสีของข้อไหล่อาจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ AC ที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ หรือการสลายตัวของกระดูก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับข้อต่อนี้คล้ายกับการรักษาโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ ซึ่งรวมถึงการจำกัดกิจกรรม การใช้ยาต้านการอักเสบ (หรืออาหารเสริม) การทำกายภาพบำบัด และบางครั้งอาจใช้การฉีดคอร์ติโซน หากอาการปวดรุนแรง อาจพิจารณาการผ่าตัด การผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดเรียกว่า การผ่าตัดข้อแบบตัดออก (resection arthroplasty) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดส่วนเล็กๆ ออกจากปลายกระดูกไหปลาร้าและปล่อยให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเติมเต็มในตำแหน่งนั้น บางส่วนของเอ็นยึดกระดูกไหปลาร้าและกระดูกอะโครมิออนอาจยังคงติดอยู่

หลักการพื้นฐานในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อทุกชนิดสามารถจำได้ง่ายๆ ด้วย ตัว ย่อ PRICE ซึ่งย่อมา จากProtection ( การป้องกัน ), Rest (การพักผ่อน), Ice (การประคบเย็น ), Compression (การบีบ อัด ) และ Elevation (การยก สูง )

• การป้องกัน : ป้องกันบริเวณไหล่เพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม
• พักผ่อน : ลดหรือหยุดใช้งานบริเวณที่บาดเจ็บเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
• ประคบเย็น : ประคบเย็นบริเวณที่บาดเจ็บครั้งละ 20 นาที วันละ 4-8 ครั้ง ใช้ถุงประคบเย็น ถุงน้ำแข็ง หรือถุงพลาสติกที่บรรจุน้ำแข็งบดแล้วห่อด้วยผ้าขนหนู
• การรัด : รัดบริเวณนั้นด้วยผ้าพันแผลเช่น ผ้าพันแผล ยืดหยุ่นเพื่อช่วยให้ไหล่มีความมั่นคงมากขึ้น
• การยกสูง : ยกบริเวณที่บาดเจ็บให้สูงกว่าระดับหัวใจใช้หมอนช่วยยกบริเวณที่บาดเจ็บให้สูงขึ้น

หากอาการปวดและตึงยังคงอยู่ ควรไปพบ แพทย์

ตามรายงานของ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาอาการปวดไหล่จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 1998 และในปี 2005 มีผู้ป่วยมากกว่า 13 ล้านรายที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากอาการปวดไหล่ ซึ่งมีเพียง 34 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ^{[ 68 ]}