โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคเจ็บคอจากเชื้อ สเตรปโตค็อกคัส ( คออักเสบ จาก เชื้อส เต รป) คือ โรค คออักเสบ ( การติดเชื้อที่คอหอยด้านหลังของลำคอ ) ที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenesซึ่ง เป็น แบคทีเรียแกรมบวกกลุ่มA สเตรปโตค็อกคัส [ ^{9 ] [ 10 ] อาการ}ทั่วไป ได้แก่มีไข้เจ็บคอ ต่อมทอนซิลแดงและต่อมน้ำ เหลืองโต ที่ด้านหน้าของคอ อาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ หรืออาเจียนร่วมด้วย^{[ 11 ]}บางรายอาจมีผื่นขึ้นเป็นตุ่มคล้ายกระดาษทราย ซึ่งเรียกว่าไข้สการ์เลต [ ^{2 ] อาการ}มักจะเริ่มภายใน 1-3 วันหลังจากได้รับเชื้อ และคงอยู่ 7-10 วัน^{[ 2 ] [ 3 ] [ 11 ]}

โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสแพร่กระจายโดยละอองฝอยจากระบบทางเดินหายใจของผู้ติดเชื้อ โดยการพูด การไอ หรือการจาม หรือโดยการสัมผัสสิ่งที่มีละอองฝอยอยู่แล้วไปสัมผัสปาก จมูก หรือตา นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายโดยตรงผ่านการสัมผัสแผลที่ติดเชื้อ หรืออาจแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับผิวหนังที่ติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยผลการทดสอบการตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็วหรือการเพาะเชื้อจากลำคอบางคนอาจมีเชื้อแบคทีเรียอยู่ในร่างกายโดยไม่มีอาการ^{[ 11 ]}

การป้องกันทำได้โดยการล้างมือ บ่อยๆ และไม่ใช้ช้อนส้อมร่วมกัน^{[ 11 ]}ไม่มีวัคซีนสำหรับโรคนี้^{[ 1 ]}การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแนะนำเฉพาะในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยยืนยันแล้วเท่านั้น^{[ 12 ]}ผู้ติดเชื้อควรอยู่ห่างจากผู้อื่นจนกว่าไข้จะหาย และอย่างน้อย 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา^{[ 1 ]}อาการปวดสามารถรักษาได้ด้วยพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน^{[ 6 ]}

โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยในเด็ก^{[ 2 ]}เป็นสาเหตุของอาการเจ็บคอในเด็ก 15–40% ^{[ 7 ] [ 13 ]}และในผู้ใหญ่ 5–15% ^{[ 8 ]}พบได้บ่อยในช่วงปลายฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ^{[ 13 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ไข้รูมาติกและฝีรอบต่อมทอนซิล^{[ 1 ] [ 2 ]}

อาการและอาการทั่วไปของโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ได้แก่เจ็บคอมีไข้สูงกว่า38 องศาเซลเซียส (100 องศาฟาเรนไฮต์) มี หนองที่ต่อมทอนซิลและต่อมน้ำ เหลืองที่ คอโต^{[ 13 ]}  

อาการอื่นๆ ได้แก่ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้อง [ 14 ^{] ปวด}กล้ามเนื้อ^{[ 15 ]}หรือผื่นแดงคล้ายไข้สการ์เลตหรือจุดเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณเพดานปากซึ่งอาการหลังนี้พบได้^ไม่ บ่อยแต่มี ความเฉพาะเจาะจง สูง ^{[ 13 ]}

อาการมักจะเริ่มภายใน 1-3 วันหลังจากได้รับเชื้อและคงอยู่ 7-10 วัน^{[ 3 ] [ 13 ]}

อาการเจ็บคอจากเชื้อสเตรปโทค็อกคัสไม่น่าจะเกิดขึ้นหากมีอาการตาแดงเสียงแหบ น้ำมูกไหล หรือแผลในปาก นอกจากนี้ยังไม่น่าจะเกิดขึ้นหากไม่มีไข้^{[ 8 ]}

• 
  ปากอ้ากว้างจนเห็นลำคอเป็นการติดเชื้อในลำคอ ซึ่งผลการเพาะเชื้อพบเชื้อแบคทีเรียกลุ่มเอ สเตร็ปโตค็อกคัส สังเกตต่อมทอนซิลที่บวมโตและมีสารคัดหลั่ง สี ขาว
• 
  อ้าปากกว้างเห็นลำคอสังเกต จุด เลือดออกเล็กๆ หรือจุดแดงเล็กๆ บนเพดานอ่อนนี่เป็นลักษณะที่พบได้ไม่บ่อยนักแต่มีความเฉพาะเจาะจง สูง ในโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส^{[ 13 ]}
• 
  ต่อมทอนซิลขนาดใหญ่คู่หนึ่งอยู่ด้านหลังลำคอ ปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งสีขาวนี่คือกรณีที่ตรวจพบเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสในลำคอ (Streptococcal pharyngitis) โดยมีลักษณะเฉพาะของสารคัดหลั่งจากต่อมทอนซิลในเด็กอายุ 8 ปี

โรคคออักเสบเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A β-hemolytic (GAS หรือS. pyogenes ) ^{[ 16 ]}มนุษย์เป็นแหล่งสะสมตามธรรมชาติหลักของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A ^{[ 17 ]}แบคทีเรียอื่นๆ เช่นสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ใช่กลุ่ม A β-hemolyticและฟูโซแบคทีเรียมอาจทำให้เกิดโรคคออักเสบได้ เช่นกัน ^{[ 13 ] [ 15 ]} โรคนี้แพร่กระจายโดยการสัมผัสใกล้ชิดโดยตรงกับผู้ติดเชื้อ ดังนั้นการแออัดยัดเยียด เช่น ในสถานที่ทางทหารและโรงเรียน จะเพิ่มอัตราการแพร่เชื้อ^{[ 15 ] [ 18 ]} แบคทีเรียแห้งในฝุ่นไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แม้ว่าแบคทีเรียที่เปียกชื้นบนแปรงสีฟันหรือสิ่งของที่คล้ายกันอาจคงอยู่ได้นานถึงสิบห้าวัน^{[ 15 ]} อาหารที่ปนเปื้อนอาจทำให้เกิดการระบาดได้ แต่กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยาก^{[ 15 ]} ในบรรดาเด็กที่ไม่มีอาการหรือสัญญาณใดๆ ร้อยละ 12 มีเชื้อ GAS อยู่ในคอหอย^{[ 7 ]}และหลังจากได้รับการรักษาแล้ว ประมาณร้อยละ 15 ของเด็กเหล่านั้นยังคงมีผลตรวจเป็นบวก และเป็น "พาหะ" ที่แท้จริง^{[ 19 ]}

มีระบบการให้คะแนนหลายระบบเพื่อช่วยในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การใช้งานระบบเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากความแม่นยำไม่เพียงพอ^{[ 20 ]}เกณฑ์ Centorที่ได้รับการปรับปรุงประกอบด้วยเกณฑ์ห้าข้อ คะแนนรวมบ่งชี้ถึงความน่าจะเป็นของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส^{[ 13 ]}

ให้คะแนน 1 คะแนนสำหรับแต่ละเกณฑ์: ^{[ 13 ]}

• ไม่มีอาการไอ
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอบวมและเจ็บ
• อุณหภูมิ > 38.0 °C (100.4 °F)  
• ต่อมทอนซิลอักเสบหรือมีน้ำเหลืองไหลออกมา
• อายุต่ำกว่า 15 ปี (จะถูกหัก 1 คะแนนหากอายุมากกว่า 44 ปี)

คะแนนหนึ่งอาจบ่งชี้ว่าไม่จำเป็นต้องมีการรักษาหรือการเพาะเชื้อ หรืออาจบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากมีปัจจัยเสี่ยงสูงอื่นๆ เช่น สมาชิกในครอบครัวเป็นโรคนี้^{[ 13 ]}

สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาแนะนำให้หลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นประจำ และพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะเหมาะสมเฉพาะเมื่อให้หลังจากผลตรวจเป็นบวกเท่านั้น^{[ 8 ]}ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื่องจากเชื้อสเตรปกลุ่ม A และไข้รูมาติกนั้นหายาก เว้นแต่เด็กจะมีพี่น้องที่เป็นโรคนี้^{[ 8 ]}

การผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจเป็นมาตรการป้องกันที่เหมาะสมในผู้ที่มีการติดเชื้อในลำคอบ่อยครั้ง (มากกว่าสามครั้งต่อปี) ^{[ 25 ]}อย่างไรก็ตาม ประโยชน์มีน้อย และอาการมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่คำนึงถึงมาตรการที่ดำเนินการ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}อาการคออักเสบซ้ำๆ ที่ตรวจพบเชื้อ GAS อาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเป็นพาหะเรื้อรังของเชื้อ GAS ที่มีการติดเชื้อไวรัสซ้ำๆ^{[ 8 ]}ไม่แนะนำให้รักษาผู้ที่สัมผัสเชื้อแต่ไม่มีอาการ^{[ 8 ]}ไม่แนะนำให้รักษาผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อ GAS เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่กระจายและภาวะแทรกซ้อนนั้นต่ำ^{[ 8 ]}

อาการคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ได้รับการรักษามักจะหายได้ภายในไม่กี่วัน^{[ 13 ]}การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะช่วยลดระยะเวลาของอาการป่วยเฉียบพลันลงประมาณ 16  ชั่วโมง^{[ 13 ]}เหตุผลหลักในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่นไข้รูมาติกและฝีในช่องคอ [ ^{13 ] ยา}ปฏิชีวนะสามารถป้องกันไข้รูมาติกเฉียบพลันได้หากให้ภายใน 9 วันนับจากเริ่มมีอาการ^{[ 16 ]}

อาการเจ็บคอจากเชื้อสเตรปมักจะดีขึ้นภายในสามถึงห้าวัน โดยไม่คำนึงถึงการรักษา^{[ 23 ]}การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการแพร่เชื้อ เด็กสามารถกลับไปโรงเรียนได้ 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะ^{[ 13 ]}ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ใหญ่นั้นต่ำ^{[ 8 ]}ในเด็ก ไข้รูมาติกเฉียบพลันพบได้น้อยในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม เป็นสาเหตุหลักของโรคหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลังในอินเดีย แอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮารา และบางส่วนของออสเตรเลีย^{[ 8 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสในลำคอ ได้แก่:

นักวิจัยบางคนเสนอว่าการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการเฉียบพลันในเด็กที่เกี่ยวข้องกับOCDและโรคทูเร็ตต์ที่เรียกว่ากลุ่มอาการ PANDASแต่การมีอยู่ของอาการนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และไม่ปรากฏในคู่มือการวินิจฉัยส่วนใหญ่^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}

ต้นทุนทางเศรษฐกิจของโรคนี้ในเด็กในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 350 ล้านดอลลาร์ต่อปี^{[ 8 ]}

โรคคออักเสบซึ่งเป็นประเภทที่กว้างกว่าที่โรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจัดอยู่ในนั้น ได้รับการวินิจฉัยในคน 11 ล้านคนต่อปีในสหรัฐอเมริกา^{[ 13 ]}เป็นสาเหตุของอาการเจ็บคอ 15–40% ในเด็ก^{[ 7 ] [ 13 ]}และ 5–15% ในผู้ใหญ่^{[ 8 ]}โดยทั่วไปแล้วกรณีต่างๆ มักเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ^{[ 13 ]}

• NHS (สหราชอาณาจักร): เชื้อสเตรป เอ