ข้อต่อขากรรไกร
ข้อต่อขากรรไกร (Temporomandibular joint) คือข้อต่อระหว่างกระดูกขากรรไกรล่าง (manible)กับกระดูกขมับ (temporal bone ) ของกะโหลกศีรษะ
รอยต่อที่มองเห็นจากด้านใน
รายละเอียด
หลอดเลือดแดง	หลอดเลือดแดงขมับชั้นตื้น
เส้นประสาท	เส้นประสาทออริคูโลเทมโพรัล , เส้นประสาทแมสเซเทอริก
ตัวระบุ
ละติน	articulatio temporomandibularis
คำย่อ	ข้อต่อขากรรไกร
เมช	D013704
TA98	A03.1.07.001
ทีเอ2	1622
เอฟเอ็มเอ	54832
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ในทางกายวิภาคศาสตร์ข้อต่อขากรรไกร ( TMJ ) คือ ข้อต่อสอง ข้อ ที่เชื่อมต่อกระดูกขากรรไกรกับกะโหลกศีรษะเป็นข้อต่อไซโนเวียล แบบสองข้าง ระหว่างกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะด้านบนและกระบวนการคอนดิลาร์ของกระดูกขากรรไกรด้านล่าง ชื่อของข้อต่อนี้ได้มาจากกระดูกเหล่านี้ ข้อต่อเหล่านี้มีความพิเศษตรงที่ทำหน้าที่แบบสองข้าง โดยเชื่อมต่อกันผ่านทางกระดูกขากรรไกร

ส่วนประกอบหลัก ได้แก่ แคปซูลข้อต่อ แผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อ กระดูกข้อต่อขากรรไกร ผิวข้อต่อของกระดูกขมับ เอ็นยึดขากรรไกร เอ็นยึดกระดูกสไตโลแมนดิบูลาร์ เอ็นยึดกระดูกสฟีโนแมนดิบูลาร์ และ กล้ามเนื้อ ปีก ข้าง

แคปซูลข้อต่อ ( เอ็นแคปซูล ) เป็นเยื่อบางๆ ที่หลวมๆ ยึดติดอยู่ด้านบนกับขอบของเบ้าขากรรไกรและปุ่มข้อต่อที่อยู่ด้านหน้าทันที และด้านล่างยึดติดกับคอของกระดูกข้อต่อขากรรไกรการยึดติดที่หลวมๆ กับคอของกระดูกขากรรไกรช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

ลักษณะเฉพาะของข้อต่อขากรรไกรคือแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อ แผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไฟโบรไมอัลที่หนาแน่น ซึ่งอยู่ระหว่างหัวของกระดูกขากรรไกรและเบ้ากระดูกขากรรไกรของกระดูกขมับ ข้อต่อขากรรไกรเป็นหนึ่งในข้อต่อไซโนเวียล ไม่กี่แห่ง ในร่างกายมนุษย์ที่มีแผ่น กระดูกอ่อนข้อต่อ อีกแห่งหนึ่งคือข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อแบ่งข้อต่อแต่ละข้อออกเป็นสองส่วน คือส่วนล่างและส่วนบน สองส่วนนี้เป็นโพรงไซโนเวียล ซึ่งประกอบด้วยโพรงไซโนเวียลส่วนบนและส่วนล่าง เยื่อหุ้มไซโนเวียลที่บุแคปซูลข้อต่อสร้างของเหลวไซโนเวียลที่เติมเต็มโพรงเหล่านี้^{[ 1 ]}แผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อมีรูปร่างเว้าสองด้าน ส่วนหน้าของแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อทำหน้าที่เป็นจุดยึดสำหรับหัวด้านบนของกล้ามเนื้อปีกข้าง ส่วนหลังยึดติดกับกระดูกขมับ ทั้งช่องบนและช่องล่างจะไม่สื่อสารกันเว้นแต่แผ่นดิสก์จะเสียหาย^{[ 2 ]}

บริเวณตรงกลางของแผ่นดิสก์ไม่มีหลอดเลือดและไม่มีเส้นประสาท จึงได้รับสารอาหารจากน้ำไขข้อที่อยู่รอบๆ ในทางตรงกันข้าม เอ็นด้านหลังและแคปซูลที่อยู่รอบๆ มีทั้งหลอดเลือดและเส้นประสาท มีเซลล์อยู่น้อย แต่มีไฟโบรบลาสต์และเม็ดเลือดขาวรวมอยู่ด้วย บริเวณตรงกลางยังบางกว่าแต่มีความหนาแน่นมากกว่าบริเวณรอบนอก ซึ่งหนากว่าแต่มีความนุ่มนวลกว่า เมื่ออายุมากขึ้น แผ่นดิสก์ทั้งหมดจะบางลงและอาจมีการเพิ่มกระดูกอ่อนในส่วนกลาง ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่บกพร่อง^{[ 1 ]}เยื่อหุ้มข้อคลุมพื้นผิวด้านในของแคปซูลข้อต่อใน TMJ ยกเว้นพื้นผิวของแผ่นดิสก์ข้อต่อและกระดูกอ่อนคอนไดลาร์^{[ 3 ]}

ช่องข้อต่อด้านล่างที่เกิดจากกระดูกขากรรไกรล่างและแผ่นข้อต่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแบบหมุน ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวเริ่มต้นของขากรรไกรเมื่ออ้าปาก ช่องข้อต่อด้านบนที่เกิดจากแผ่นข้อต่อและกระดูกขมับมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแบบเลื่อน ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวแบบเลื่อนรองของขากรรไกรเมื่ออ้าปากกว้าง^{[ 2 ]}

ในบางกรณีของการเคลื่อนตัวของแผ่นกระดูกอ่อนไปด้านหน้า อาการปวดที่เกิดขึ้นขณะขยับขากรรไกรนั้น เกิดจากการที่ส่วนหัวของกระดูกขากรรไกรกดทับบริเวณดังกล่าวกับผิวข้อของกระดูกขมับ

ข้อต่อขากรรไกรประกอบด้วยเอ็น 3 เส้น ได้แก่ เอ็นหลัก 1 เส้น และเอ็นรอง 2 เส้น เอ็นเหล่านี้มีความสำคัญตรงที่กำหนดขอบเขตการเคลื่อนไหว หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ขอบเขตการเคลื่อนไหวสูงสุดของขากรรไกร การเคลื่อนไหวของขากรรไกรที่เกินขอบเขตที่กล้ามเนื้อยึดเกาะอนุญาตจะทำให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้น การเคลื่อนไหวที่เกินขอบเขตที่จำกัดเหล่านี้จึงเกิดขึ้นได้ยากในสภาวะการทำงานปกติ

• เอ็นหลักเอ็นขมับขากรรไกรเป็นส่วนด้านข้างที่หนาขึ้นของแคปซูล และมีสองส่วน คือ ส่วนเฉียงด้านนอก (OOP) และส่วนแนวนอนด้านใน (IHP) ฐานของเอ็นรูปสามเหลี่ยมนี้ยึดติดกับกระบวนการไซโกมาติกของกระดูกขมับและปุ่มข้อต่อ ส่วนปลายยึดติดกับด้านข้างของคอขากรรไกร เอ็นนี้ป้องกันการหดตัวมากเกินไปหรือการเคลื่อนที่ไปด้านหลังของขากรรไกร ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อได้^{[ 4 ]}
• เอ็นยึดข้อต่อขากรรไกรสองเส้นเล็ก ได้แก่ เอ็นยึดกระดูกขากรรไกรส่วนปลายและส่วนโคนขากรรไกร เป็นเอ็นเสริมและไม่ได้ยึดติดโดยตรงกับส่วนใดส่วนหนึ่งของข้อต่อ
  • เอ็น สไตโลแมนดิ บูลาร์ (Stylomandibular ligament ) แยกบริเวณอินฟราเทมโพรัล (ด้านหน้า) ออกจาก บริเวณ พาโรติด (ด้านหลัง) และทอดตัวจากกระดูกสไตลอยด์ไปยังมุมของขากรรไกรล่างทำหน้าที่แยกต่อมน้ำลายพาโรติดและต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างออกจากกัน นอกจากนี้ เอ็นนี้ยังตึงตัวเมื่อขากรรไกรล่างยื่นออกมาด้วย
  • เอ็นสฟีโนแมนดิบูลาร์ทอดตัวจากสันกระดูกสฟีนอยด์ไปยังลิ้นกระดูกขากรรไกรล่าง เส้นประสาทอัลวีโอลาล่างทอดตัวลงระหว่างเอ็นสฟีโนแมนดิบูลาร์และกิ่งกระดูกขากรรไกรล่างเพื่อเข้าสู่รูขากรรไกรล่าง เอ็นสฟีโนแมนดิบูลาร์เนื่องจากการยึดติดกับลิ้นกระดูกขากรรไกรล่างจึงทับซ้อนกับช่องเปิดของรูขากรรไกรล่าง มันเป็นส่วนที่เหลืออยู่ของกระดูกอ่อนเมคเคลของขากรรไกรล่างในระยะตัวอ่อน เอ็นจะเด่นชัดและตึงขึ้นเมื่อขากรรไกรล่างยื่นออกมา^{[ 4 ]}

เอ็นอื่นๆ ที่เรียกว่า "เอ็นโอโต-แมนดิบูลาร์" ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}เชื่อมต่อหูชั้นกลาง ( malleus ) กับข้อต่อขากรรไกร:

• เอ็นดิสโคมาลเลียร์ (หรือเอ็นดิสโค-มาลเลียลาร์)
• เอ็นมัลลิโอแมนดิบูลาร์ (หรือเอ็นมัลลิโอลาร์-แมนดิบูลาร์)

เส้นประสาทรับความรู้สึกของข้อต่อขากรรไกรได้รับจากเส้นประสาทออริคูโลเทมโพรัลและเส้นประสาทแมสเซเทอริก^{[ 8 ] : 412} (ทั้งสองเป็นสาขาของ เส้นประสาท ขา กรรไกร (CN V ₃ ) ซึ่งเป็นสาขาของเส้นประสาทไตรเจมินัล (CN V) อีกที) ปลายประสาทอิสระจำนวนมากทำหน้าที่เป็นตัวรับความเจ็บปวดทำหน้าที่รับความรู้สึกจากกระดูก เอ็น และกล้ามเนื้อของข้อต่อขากรรไกร^{[ 9 ]}กระดูกอ่อนไฟโบรคาร์ทิลที่คลุมส่วนปลายของข้อต่อขากรรไกรนั้นไม่ได้รับเส้น ประสาท ^{[ 10 ]}

ข้อต่อนี้ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงที่แตกแขนงมาจากหลอดเลือดแดงแคโรติดภายนอกโดยส่วนใหญ่มาจากแขนงหลอดเลือดแดงขมับส่วนตื้นนอกจากนี้ แขนงอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงแคโรติดภายนอก ได้แก่หลอดเลือดแดงหูชั้นลึกหลอดเลือด แดง แก้วหูส่วนหน้าหลอดเลือดแดงคอหอยส่วนบนและหลอดเลือดแดงขากรรไกรก็อาจมีส่วนช่วยในการลำเลียงเลือดไปเลี้ยงข้อต่อนี้ด้วยเช่นกัน

กระดูกอ่อนไฟโบรไมอัลที่อยู่เหนือข้อต่อขากรรไกรไม่มีหลอดเลือดในผู้ที่มีสุขภาพดี^{[ 10 ]}

การก่อตัวของข้อต่อขากรรไกรเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ ประมาณ 12 สัปดาห์ เมื่อช่องว่างข้อต่อและแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อพัฒนาขึ้น^{[ 11 ]}เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 10 สัปดาห์ ส่วนประกอบของข้อต่อในอนาคตของทารกในครรภ์จะปรากฏให้เห็นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระดูกอ่อนคอนไดลาร์ของขากรรไกรล่างและกระดูกขมับที่กำลังพัฒนา ช่องว่างข้อต่อที่มีลักษณะคล้ายร่องสองช่องและแผ่นกระดูกอ่อนที่คั่นกลางจะปรากฏขึ้นในบริเวณนี้เมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบข้อต่อเริ่มก่อตัวเป็นแคปซูลข้อต่อที่เป็นเส้นใย มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับความสำคัญของกล้ามเนื้อที่กำลังก่อตัวขึ้นใหม่ในการสร้างข้อต่อ ส่วนหัวด้านบนของกล้ามเนื้อปีกข้างที่กำลังพัฒนาจะยึดติดกับส่วนหน้าของแผ่นกระดูกอ่อนของทารกในครรภ์ แผ่นกระดูกอ่อนยังคงต่อเนื่องไปทางด้านหลังผ่านรอยแยกเพโทรไทม์แพนิกและยึดติดกับกระดูกค้อนของหูชั้นกลาง

ศูนย์การเจริญเติบโตตั้งอยู่ในส่วนหัวของกระดูกข้อต่อขากรรไกรแต่ละข้างก่อนที่บุคคลจะบรรลุนิติภาวะ ศูนย์การเจริญเติบโตนี้ประกอบด้วยกระดูกอ่อนไฮอะลีนใต้เยื่อหุ้มกระดูกบนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกข้อต่อ นี่คือศูนย์การเจริญเติบโตของกระดูกสุดท้ายในร่างกายและมีความสามารถในการเจริญเติบโตได้หลายทิศทาง ซึ่งแตกต่างจากกระดูกยาวทั่วไป บริเวณกระดูกอ่อนภายในกระดูกนี้จะเจริญเติบโตตามความยาวโดยการเจริญเติบโตแบบเพิ่มพูนเมื่อบุคคลเติบโตจนถึงวัยผู้ใหญ่ เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกโดยใช้กระบวนการสร้างกระดูกแบบเอนโดคอนดรัล ศูนย์การเจริญเติบโตของขากรรไกรในกระดูกข้อต่อนี้ช่วยให้ขากรรไกรยาวขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับฟันแท้ที่ใหญ่ขึ้น รวมถึงความจุของสมองที่ใหญ่ขึ้นของผู้ใหญ่ การเจริญเติบโตของขากรรไกรนี้ยังมีอิทธิพลต่อรูปร่างโดยรวมของใบหน้า ดังนั้นจึงมีการบันทึกและอ้างอิงในระหว่างการจัดฟัน เมื่อบุคคลบรรลุนิติภาวะอย่างสมบูรณ์ ศูนย์การเจริญเติบโตของกระดูกภายในกระดูกข้อต่อจะหายไป^{[ 1 ]}

เนื่องจาก TMJ เชื่อมต่อกับขากรรไกรล่าง ข้อต่อด้านขวาและด้านซ้ายจึงทำงานร่วมกันและพึ่งพาซึ่งกันและกัน^{[ 12 ]}

ข้อต่อขากรรไกรแต่ละข้อจัดเป็นข้อต่อแบบ "ginglymoarthrodial" เนื่องจากเป็นทั้ง ข้อต่อ แบบบานพับ (ginglymus) และ ข้อต่อ แบบเลื่อน (arthrodial) ^{[ 13 ]}กระดูกขากรรไกรส่วนปลายจะเชื่อมต่อกับกระดูกขมับในเบ้าขากรรไกรเบ้าขากรรไกรเป็นแอ่งเว้าในส่วนแบนของกระดูกขมับ

กระดูกทั้งสองชิ้นนี้ถูกคั่นด้วยแผ่นข้อต่อซึ่งแบ่งข้อต่อออกเป็นสองส่วนที่แตกต่างกัน ส่วนล่างช่วยให้หัวกระดูกข้อต่อหมุนรอบแกนหมุนทันที^{[ 14 ]}ซึ่งสอดคล้องกับการอ้าปากประมาณ 20 มม. แรก หลังจากที่ปากอ้าได้ถึงขนาดนี้แล้ว ปากจะไม่สามารถเปิดได้อีกต่อไปโดยที่ส่วนบนของข้อต่อขากรรไกรไม่ทำงาน

ณ จุดนี้ หากปากยังคงเปิดต่อไป ไม่เพียงแต่หัวคอนไดลาร์จะหมุนภายในช่องล่างของข้อต่อขากรรไกรเท่านั้น แต่ทั้งอุปกรณ์ทั้งหมด (หัวคอนไดลาร์และแผ่นข้อต่อ) ก็จะเคลื่อนที่ด้วยแม้ว่าโดยทั่วไปจะอธิบายว่าเป็นการเคลื่อนที่แบบเลื่อนไปข้างหน้าและลงด้านล่าง บนพื้นผิวเว้าด้านหน้าของเบ้าขากรรไกรและพื้นผิวนูนด้านหลังของปุ่มข้อต่อ แต่การเคลื่อนที่นี้แท้จริงแล้วเป็นการหมุนรอบแกนอื่น ซึ่งทำให้เกิด การหมุนที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นแกนการหมุนของขากรรไกรที่เกิดขึ้น ซึ่งอยู่ใกล้กับรูขากรรไกร ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่มีแรงตึงต่ำสำหรับหลอดเลือดและเส้นประสาทของขากรรไกร^{[ 14 ]}

ความจำเป็นในการแปลความหมายเพื่อให้เกิดการอ้าปากที่มากกว่าที่สามารถทำได้ด้วยการหมุนกระดูกข้อต่อเพียงอย่างเดียว สามารถแสดงให้เห็นได้โดยการวางกำปั้นต้านแรงไว้ที่คางและพยายามอ้าปากให้มากกว่า 20 มิลลิเมตร

ตำแหน่งพักของข้อต่อขากรรไกรไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่ฟันกัดเข้าหากัน แต่ความสมดุลของกล้ามเนื้อและการตอบสนองการรับรู้ตำแหน่งช่วยให้ขากรรไกรได้พักอย่างเป็นธรรมชาติ มีช่องว่างระหว่างฟัน หรือช่องว่างทางแยก ซึ่งมีระยะห่างระหว่างฟัน 2 ถึง 4 มิลลิเมตร^{[ 4 ]}

ข้อต่อขากรรไกรจะไม่มั่นคงเมื่อฟันขบกัน ( การสบฟัน ) ^{[ 2 ]}

โดยปกติแล้ว การอ้าปากเต็มที่จะมีขนาด 40-50 มิลลิเมตร เมื่อวัดจากขอบฟันหน้าล่างถึงขอบฟันหน้าบน

เมื่อวัดช่วงการเคลื่อนไหวในแนวดิ่ง การวัดจะต้องปรับให้เข้ากับภาวะฟันบนยื่น ตัวอย่างเช่น หากวัดจากขอบฟันหน้าล่างถึงขอบฟันหน้าบนได้ 40 มิลลิเมตร และภาวะฟันบนยื่นคือ 3 มิลลิเมตร ดังนั้นช่วงการอ้าปากจะเท่ากับ 43 มิลลิเมตร

ในระหว่าง การเคลื่อนไหว ของขากรรไกรจะมีเพียงขากรรไกรล่างเท่านั้นที่เคลื่อนไหว

การเคลื่อนไหวปกติของขากรรไกรล่างในระหว่างการใช้งาน เช่นการเคี้ยวเรียกว่า การเคลื่อนที่ (excursions) มีการเคลื่อนที่ไปด้านข้างสองทิศทาง (ซ้ายและขวา) และการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า ซึ่งเรียกว่า การยื่น (protrusion) การเคลื่อนที่ย้อนกลับ (retrusion) คือการเคลื่อนที่ในทิศทางตรงกันข้ามกับการยื่น

เมื่อขา กรรไกรล่างเคลื่อนไปข้างหน้าฟันหน้าของขากรรไกรล่างจะเคลื่อนมาประกบกับฟันหน้าของขากรรไกรบนก่อน แล้วจึงยื่นออกมาข้างหน้า ทำให้เกิดภาวะฟันล่างยื่นออกมาชั่วคราว กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากการเคลื่อนที่ของข้อต่อขากรรไกรลงมาตามส่วนนูนของข้อต่อ (ในส่วนบนของข้อต่อ) โดยไม่มีการหมุนเกิดขึ้นมากนัก (ในส่วนล่างของข้อต่อ) นอกเหนือจากที่จำเป็นเพื่อให้ฟันหน้าของขากรรไกรล่างสามารถมาอยู่ข้างหน้าฟันหน้าของขากรรไกรบนได้โดยไม่ชนกัน (ทั้งหมดนี้สมมติว่าเป็นการสบฟันแบบ Class I หรือ Class II ที่สมบูรณ์แบบ)

ในระหว่างการเคี้ยว ขากรรไกรล่างจะเคลื่อนที่ในลักษณะเฉพาะตามที่กำหนดโดยข้อต่อขากรรไกรสองข้อ ด้านของขากรรไกรล่างที่เคลื่อนที่ไปด้านข้างเรียกว่าด้านทำงานหรือด้านหมุน ในขณะที่อีกด้านหนึ่งเรียกว่าด้านทรงตัวหรือด้านโคจร คำศัพท์หลังนี้แม้จะล้าสมัยไปบ้าง แต่ก็มีความแม่นยำกว่า เนื่องจากเป็นการกำหนดด้านโดยอาศัยการเคลื่อนไหวของส่วนปลายกระดูกขากรรไกรแต่ละด้าน

เมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนที่ไปด้านข้าง ข้อต่อขากรรไกรด้านที่ใช้งาน (ข้อต่อขากรรไกรด้านที่เคลื่อนที่ออกไปด้านนอก) จะทำการหมุน (ในระนาบแนวนอน) เท่านั้น ในขณะที่ข้อต่อขากรรไกรด้านที่สมดุลจะทำการเคลื่อนที่แบบเลื่อน ในการเคี้ยวอาหารจริง ๆ เมื่อฟันไม่เพียงแต่เคลื่อนที่ไปด้านข้างเท่านั้น แต่ยังเคลื่อนที่ขึ้นลงเมื่อมีการกัดด้วย การหมุน (ในระนาบแนวตั้ง) จึงมีบทบาทในข้อต่อขากรรไกรทั้งสองข้างด้วย

ขากรรไกรล่างเคลื่อนที่โดยกล้ามเนื้อบดเคี้ยว หลัก 4 มัด ได้แก่ กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ (masseter) , กล้ามเนื้อพีเทอริกอยด์ ด้านใน (medial pterygoid) , กล้ามเนื้อพีเทอ ริกอยด์ด้านนอก (lateral pterygoid)และ กล้ามเนื้อเทมโพราลิส ( temporalis ) กล้ามเนื้อทั้งสี่นี้ได้รับการควบคุมโดย เส้นประสาทไตรเจมินัลส่วนที่ ₃ (V3 ) หรือส่วนที่ควบคุมขากรรไกรล่าง กล้ามเนื้อเหล่านี้ทำงานเป็นกลุ่มต่างๆ เพื่อเคลื่อนขากรรไกรล่างไปในทิศทางต่างๆ การหดตัวของกล้ามเนื้อพีเทอริกอยด์ด้านนอกจะดึงแผ่นกระดูกอ่อนและส่วนหัวของกระดูกขากรรไกรไปข้างหน้าภายในเบ้ากระดูกข้อต่อ และลงไปตามส่วนนูนของข้อต่อ ดังนั้น การทำงานของกล้ามเนื้อนี้จึงช่วยยื่นขากรรไกรออกมา โดยอาศัยแรงโน้มถ่วงช่วย และกล้ามเนื้อไดแกสทริคัส (digastricus) ก็ช่วยเปิดขากรรไกรเช่นกัน กล้ามเนื้ออีกสามมัดทำหน้าที่ปิดปาก ได้แก่ กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์และกล้ามเนื้อพีเทอริกอยด์ด้านใน โดยดึงมุมของขากรรไกรล่างขึ้น และกล้ามเนื้อเทมโพราลิส โดยดึงส่วนโคโรนอยด์ของขากรรไกรล่าง ขึ้น

อาการปวดข้อต่อขากรรไกรโดยทั่วไปเกิดจากสาเหตุ 4 ประการดังนี้

• กลุ่มอาการปวดและความผิดปกติของกล้ามเนื้อและพังผืด ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยว นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
• ความผิดปกติภายในข้อต่อ คือความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างหมอนรองกระดูกกับส่วนประกอบอื่นๆ ของข้อต่อ การเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกเป็นตัวอย่างหนึ่งของความผิดปกติภายในข้อต่อ
• โรคข้อเสื่อมของข้อต่อขากรรไกร เป็นโรคข้อเสื่อมที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของผิวข้อต่อ
• โรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบซึ่งถือเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

อาการปวดหรือความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรเรียกว่าความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรหรือโรค ข้อต่อขากรรไกร (TMD) คำนี้ใช้เรียกกลุ่มปัญหาที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขากรรไกร กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นยึดกระดูก หลอดเลือด และเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อเหล่านั้น

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ ภาวะ ทางพยาธิวิทยา อื่นๆ ก็อาจส่งผลต่อการทำงานของข้อต่อขากรรไกร ทำให้เกิดอาการปวดและบวมได้ ภาวะเหล่านี้ได้แก่คอนโดรซาร์โคมาออสทีโอซาร์โคมาเนื้องอกเซลล์ยักษ์และซีสต์กระดูกโป่งพอง^{[ 16 ]}

สามารถคลำข้อต่อขากรรไกรได้ที่ด้านหน้าหรือภายในช่องหูชั้นนอกระหว่างการเคลื่อนไหวของขากรรไกรนอกจากนี้ยังสามารถฟังเสียง ข้อต่อได้อีกด้วย ^{[ 4 ​​]}

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของข้อต่อขากรรไกรคือ การเคลื่อนตัวของแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อ โดยหลักแล้ว คือ เมื่อแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อ ซึ่งยึดติดอยู่ด้านหน้ากับส่วนบนของกล้ามเนื้อปีกข้าง และด้านหลังกับเนื้อเยื่อเรโทรดิสคัล เคลื่อนตัวออกจากระหว่างกระดูกข้อต่อและเบ้าข้อต่อ ทำให้ขากรรไกรและกระดูกขมับสัมผัสกันกับสิ่งอื่นที่ไม่ใช่แผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อ ดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ความผิดปกตินี้มักทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก เพราะแตกต่างจากเนื้อเยื่อข้างเคียง ส่วนกลางของแผ่นกระดูกอ่อนข้อต่อไม่มีเส้นประสาทรับความรู้สึก

ในกรณีส่วนใหญ่ของความผิดปกติ หมอนรองกระดูกจะเคลื่อนตัวไปด้านหน้าเมื่อมีการเคลื่อนที่ หรือการเลื่อนไปข้างหน้าและลงล่างของกระดูกข้อต่อภายในเบ้ากระดูกและลงไปตามส่วนนูนของข้อต่อ เมื่ออ้าปาก อาจได้ยินและมักจะรู้สึกได้ถึงเสียง "ป๊อป" หรือ "คลิก" ซึ่งบ่งชี้ว่ากระดูกข้อต่อกำลังเคลื่อนกลับเข้าที่หมอนรองกระดูก เรียกว่า "การจัดข้อต่อ" ( การเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกพร้อมการจัดข้อต่อ ) เมื่อขบฟัน กระดูกข้อต่อจะเลื่อนออกจากด้านหลังของหมอนรองกระดูก ดังนั้นจึงมีเสียง "คลิก" หรือ "ป๊อป" อีกครั้ง ณ จุดนั้นกระดูกข้อต่อจะอยู่ด้านหลังของหมอนรองกระดูก เมื่อกัดฟัน กระดูกข้อต่อจะกดทับบริเวณสองชั้นของกระดูก และเส้นประสาท หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำกับเบ้ากระดูกขมับ ทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบ

ในกรณีที่แผ่นดิสก์เคลื่อนตัวโดยไม่มีการลดขนาด แผ่นดิสก์จะยังคงอยู่ด้านหน้าของหัวกระดูกข้อต่อเมื่อเปิดปาก การอ้าปากมีข้อจำกัดและไม่มีเสียง "ป๊อป" หรือ "คลิก" เมื่อเปิดปาก^{[ 17 ]}

• ภาวะไม่มีกระดูกขากรรไกรหรือกระดูกกะโหลกศีรษะ^{[ 18 ]}
• การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของขากรรไกรล่างหรือกระดูกกะโหลกศีรษะ^{[ 18 ]}
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกขากรรไกรหรือกระดูกกะโหลกศีรษะ^{[ 18 ]}
• ดิสพลาเซียการพัฒนาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ^{[ 18 ]}

• การเคลื่อนหลุดของขากรรไกรล่าง
• กระดูกหัก
• การเคลื่อนหลุด

• การอักเสบของเยื่อหุ้ม ข้อ ^{[ 19 ]}
• แคปซูลอักเสบ^{[ 19 ]}
• กล้ามเนื้ออักเสบ^{[ 18 ]}

• โรคข้อเสื่อม
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก

• ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMD หรือเรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มอาการปวดและการทำงานผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร") คืออาการปวดและการทำงานผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (กล้ามเนื้อที่ขยับขากรรไกร) TMD ไม่สามารถจัดอยู่ในประเภทสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งได้อย่างชัดเจน เนื่องจากพยาธิสรีรวิทยายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และเป็นตัวแทนของความผิดปกติที่แตกต่างกันหลายอย่างที่มีสาเหตุหลายปัจจัย TMD คิดเป็นส่วนใหญ่ของพยาธิสภาพของข้อต่อขากรรไกร และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของอาการปวดบริเวณใบหน้าและช่องปาก รองจากอาการปวดฟัน (เช่นปวดฟัน ) ^{[ 20 ]}
• ไฟโบรไมอัลเจีย^{[ 19 ]}

• สมาคมศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกรแห่งอเมริกา (AAOMS) - ข้อต่อขากรรไกร (TMJ)
• สถาบันวิจัยทันตกรรมและกะโหลกศีรษะแห่งชาติ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ
• วิทยาลัยนานาชาติศัลยกรรมกระดูกและข้อขากรรไกร