ประวัติศาสตร์ของวัณโรคครอบคลุมถึงต้นกำเนิด วิวัฒนาการ และการแพร่กระจายของวัณโรค (TB)ตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ ตลอดจนการพัฒนาความเข้าใจทางการแพทย์ การรักษา และวิธีการควบคุมโรคโบราณนี้

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในกลุ่มMycobacterium tuberculosis complex (MTBC) ตลอดประวัติศาสตร์ วัณโรคเป็นที่รู้จักกันในชื่อต่างๆ เช่น วัณโรคปอด วัณโรคเนื้อตาย และกาฬโรคขาว^{[ 1 ]} หลักฐานทางพยาธิวิทยาโบราณพบว่ามีวัณโรคในมนุษย์มาตั้งแต่ ยุคหินใหม่เป็นอย่างน้อย(ประมาณ 10,000-11,000 ปีที่แล้ว) โดยการศึกษาทางโมเลกุลชี้ให้เห็นถึงการเกิดขึ้นและการวิวัฒนาการร่วมกับมนุษย์ที่เร็วกว่านั้นมาก^{[ 2 ] [ 1 ]}

การวิเคราะห์ทางวิวัฒนาการบ่งชี้ว่าวัณโรคมีต้นกำเนิดในแอฟริกาและวิวัฒนาการควบคู่ไปกับประชากรมนุษย์เป็นเวลาหลายหมื่นปี^{[ 1 ]}โรคนี้แพร่กระจายไปทั่วโลกผ่านการอพยพของมนุษย์ ปรับตัวเข้ากับประชากรมนุษย์ที่แตกต่างกัน และในที่สุดก็พัฒนาเป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างกันหลายสายพันธุ์ที่มีการกระจายทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน^{[ 1 ] [ 3 ]}แม้ว่าวัณโรคจะส่งผลกระทบต่อมนุษยชาติมาหลายพันปีแล้ว แต่ก็แพร่หลายเป็นพิเศษในช่วงยุคอุตสาหกรรมเมื่อความแออัดในเมืองช่วยให้การแพร่กระจายง่ายขึ้น ความเข้าใจทางการแพทย์เกี่ยวกับวัณโรคเปลี่ยนแปลงไปในศตวรรษที่ 19 ด้วย การระบุ Mycobacterium tuberculosis ของ Robert Koch ใน ปี 1882 ว่า เป็น แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ^{[ 1 ]}ตามมาด้วยการพัฒนาวัคซีนและ การรักษา ด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงกลางศตวรรษที่ 20

ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับต้นกำเนิดวิวัฒนาการของเชื้อ Mycobacterium tuberculosisได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างพลิกผันจาก การวิจัย ทางจีโนมิกส์และไฟโลเจเนติกส์ เมื่อเร็ว ๆ นี้ หลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าวัณโรคเป็นโรคของมนุษย์โบราณที่วิวัฒนาการร่วมกับประชากรมนุษย์มาเป็นเวลาหลายหมื่นปี ไม่ใช่การได้รับมาจากสัตว์เลี้ยงในยุคหินใหม่ตามที่เคยเชื่อกันมาก่อน^{[ 1 ] [ 2 ]} นอกจากนี้ยังมีการอ้างว่าพบร่องรอยของรอยโรคที่มีลักษณะเฉพาะของวัณโรคในฟอสซิล Homo erectusอายุ 500,000 ปีแม้ว่าการค้นพบนี้จะยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ก็ตาม^{[ 4 ]}

การวิเคราะห์เชิงวิวัฒนาการอย่างครอบคลุมของกลุ่มเชื้อ Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) แสดงให้เห็นถึงต้นกำเนิดของเชื้อก่อโรคจากทวีปแอฟริกา^{[ 1 ]}การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดของสายพันธุ์วัณโรคสมัยใหม่เผยให้เห็นว่าแบคทีเรียเกิดขึ้นในแอฟริกาและติดตามการอพยพของมนุษย์ออกจากแอฟริกา การวิจัยที่วิเคราะห์สายพันธุ์วัณโรคทางคลินิกทั่วโลกจำนวน 259 สายพันธุ์ชี้ให้เห็นว่าวัณโรคเกิดขึ้นเมื่อประมาณ 70,000 ปีที่แล้ว โดยแพร่กระจายออกเป็นสองระลอกใหญ่ ระลอกแรกเมื่อประมาณ 67,000 ปีที่แล้วในช่วงการอพยพของมนุษย์ไปยังเอเชียใต้ และอีกครั้งเมื่อประมาณ 46,000 ปีที่แล้วในช่วงการอพยพไปยังตะวันออกใกล้ ยุโรป และเอเชีย^{[ 1 ]}

ภายในวัณโรค นักวิจัยได้ระบุสายพันธุ์หลายสายพันธุ์ (ปัจจุบันมี 9 สายพันธุ์ที่ปรับตัวเข้ากับมนุษย์) ที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน^{[ 1 ]}ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ที่ 1 (แอฟริกาตะวันออก ฟิลิปปินส์) สายพันธุ์ที่ 2-4 (ยูเรเซีย) สายพันธุ์ที่ 5-6 (แอฟริกาตะวันตก) สายพันธุ์ที่ 7 (เอธิโอเปีย) สายพันธุ์ที่ 8 (แอฟริกาตะวันออก) และสายพันธุ์ที่ 9 (แอฟริกาตะวันออก) ^{[ 1 ]}สายพันธุ์ที่ปรับตัวเข้ากับสัตว์ รวมถึงM. bovisซึ่งติดเชื้อในวัว วิวัฒนาการมาจากสายพันธุ์ของมนุษย์มากกว่าในทางกลับกัน ซึ่งขัดแย้งกับทฤษฎีก่อนหน้านี้เกี่ยวกับต้นกำเนิดของวัณโรค^{[ 1 ] [ 3 ]}

การค้นพบ เชื้อ M. tuberculosisสายพันธุ์ Lineage 8 ในแอฟริกาตะวันออก ซึ่งยังคงรักษาลักษณะทางพันธุกรรมที่พบในไมโคแบคทีเรียบรรพบุรุษ แต่ไม่มีอยู่ในสายพันธุ์ TB อื่นๆ ถือเป็นหลักฐานที่บ่งชี้ถึงต้นกำเนิดของวัณโรคในแอฟริกาโบราณ^{[ 1 ]}

หลักฐานทางพยาธิวิทยาโบราณที่เก่าแก่ที่สุดที่ได้รับการยืนยันเกี่ยวกับวัณโรคในมนุษย์มีอายุย้อนไปถึงยุคหินใหม่ก่อนยุคเครื่องปั้นดินเผา (10,000-11,000 ปีก่อน) ในตะวันออกใกล้^{[ 2 ]}กรณีสำคัญในช่วงแรก ได้แก่ ซากจากDja'de el MugharaและTell Aswadในซีเรีย (8800-7600 ปีก่อนคริสตกาล), Ain Ghazalในจอร์แดน (7250 ปีก่อนคริสตกาล) และAtlit Yamในอิสราเอล (6200-5500 ปีก่อนคริสตกาล) ซึ่งการวิเคราะห์ทางโมเลกุลยืนยันการมีอยู่ของ DNA ของวัณโรค ในยุโรป กรณีที่ได้รับการยืนยันที่เก่าแก่ที่สุดมาจาก แหล่งโบราณคดีวัฒนธรรม เครื่องปั้นดินเผาเชิงเส้นยุคหินใหม่ตอนต้นในเยอรมนี (5400-4800 ปีก่อนคริสตกาล) ^{[ 2 ]}

ผลการค้นพบที่ขัดแย้งซึ่งรายงานในปี 2014 โดยอิงจากดีเอ็นเอจากโครงกระดูกอายุ 1,000 ปีในเปรู ชี้ให้เห็นว่าวัณโรคอาจแพร่จากแมวน้ำสู่มนุษย์ได้ โดยอาจมีต้นกำเนิดเมื่อประมาณ 6,000 ปีที่แล้ว^{[ 5 ]}อย่างไรก็ตาม การวิจัยในภายหลังได้ท้าทายการตีความนี้ ตัวอย่างจากเปรูแสดงหลักฐานของสายพันธุ์วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับM. pinnipedii (วัณโรคแมวน้ำ) แต่สิ่งนี้แสดงถึง การถ่ายทอด โรคจากสัตว์ สู่คน เฉพาะถิ่นในอเมริกาใต้ก่อนยุคอาณานิคมมากกว่าที่จะเป็นต้นกำเนิดของวัณโรคในมนุษย์^{[ 1 ]}สายพันธุ์ที่มาจากแมวน้ำเหล่านี้แพร่เชื้อไปยังประชากรชายฝั่งและแพร่กระจายเข้าไปในแผ่นดิน แต่ในที่สุดก็ถูกแทนที่ด้วยสายพันธุ์M. tuberculosis จากยุโรป ที่นำเข้ามาโดยผู้ตั้งถิ่นฐาน^{[ 1 ]}การค้นพบนี้เป็นตัวอย่างของการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่มนุษย์ แต่ไม่ได้ขัดแย้งกับหลักฐานของวัณโรคในมนุษย์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้มากในแอฟริกาและยูเรเซีย

หลักฐาน ทางพยาธิวิทยาโบราณที่จำกัดจากยุคหินเก่าตอนบน (40,000-10,000 ปีที่แล้ว) แม้จะมีความสำคัญต่อวิวัฒนาการของวัณโรคก็ถือเป็นความขัดแย้ง^{[ 3 ]}สิ่งนี้อาจอธิบายได้ด้วยความหนาแน่นของประชากรที่ต่ำของกลุ่มนักล่าและเก็บเกี่ยว ในยุค หินเก่า ซึ่งจะจำกัดการแพร่กระจายของวัณโรคและสัญญาณทางโครงกระดูก หรือข้อจำกัดในการระบุวัณโรคโบราณ^{[ 3 ]}

การวิจัยทางจีโนมิกส์บ่งชี้ว่าการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของวัณโรคไม่ได้เชื่อมโยงกับการเลี้ยงสัตว์ในยุคหินใหม่ แต่เชื่อมโยงกับพลวัตของประชากรมนุษย์^{[ 1 ] [ 2 ]}การเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์ในยุคหินใหม่ (ด้วยความหนาแน่นของประชากรที่เพิ่มขึ้นและการตั้งถิ่นฐานถาวร) ช่วยให้การแพร่กระจายของวัณโรคเป็นไปได้ง่ายขึ้นและทำให้แพร่หลายมากขึ้น แต่ก่อนหน้านั้นนานแล้ว เชื้อโรคได้ปรับตัวเข้ากับมนุษย์แล้ว^{[ 1 ]}

วิวัฒนาการร่วมกันระหว่างวัณโรคและมนุษย์ได้รับการพิสูจน์โดยการปรับตัวของสายพันธุ์วัณโรคที่แตกต่างกันให้เข้ากับประชากรมนุษย์ที่แตกต่างกัน ซึ่งสะท้อนถึงรูปแบบทางภูมิศาสตร์ของการอพยพและการตั้งถิ่นฐานของมนุษย์^{[ 1 ]}การศึกษาทางพันธุกรรมยังแสดงให้เห็นหลักฐานของแรงกดดันในการคัดเลือกที่เกิดจากวัณโรคต่อประชากรมนุษย์ เช่น ความถี่ที่เปลี่ยนแปลงไปของตัวแปรความไวต่อวัณโรค เช่น TYK2 P1104A ในชาวยุโรปในช่วง 2,000 ปีที่ผ่านมา^{[ 1 ]}

แม้ว่าจะทราบข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดโรคนี้ก่อนศตวรรษที่ 19 ค่อนข้างน้อย แต่เชื่อกันว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงสุดระหว่างปลายศตวรรษที่ 18 ถึงปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อเวลาผ่านไป วัฒนธรรมต่างๆ ทั่วโลกได้ตั้งชื่อโรคนี้แตกต่างกันไป เช่นphthisis (กรีก) ^{[ 6 ]} consumptio (ละติน) yaksma (อินเดีย) และchaky oncay (อินคา) ซึ่งแต่ละชื่อล้วนหมายถึงผล "แห้ง" หรือ "บริโภค" ของโรคนี้หรือ cachexia

ในศตวรรษที่ 19 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคที่สูงในกลุ่มคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน ประกอบกับการเฟื่องฟูของลัทธิโรแมนติซิสม์ซึ่งเน้นความรู้สึกมากกว่าเหตุผล ทำให้หลายคนเรียกโรคนี้ว่า "โรคแห่งความโรแมนติก"

วิดีโอภายนอก
ไมเคิล คาร์สัน ความคงอยู่ของโรคระบาดสีขาว (วัณโรค)การแข่งขันยูซีไอโอเพ่น 50 นาที

ในปี 2008 มีการค้นพบหลักฐานการติดเชื้อวัณโรคในซากมนุษย์จากยุคหินใหม่เมื่อ 9,000 ปีก่อน ในAtlit Yam ซึ่งเป็น แหล่งที่อยู่อาศัยในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก^{[ 7 ]}การค้นพบนี้ได้รับการยืนยันด้วยวิธีการทางสัณฐานวิทยาและโมเลกุล จนถึงปัจจุบันถือเป็นหลักฐานการติดเชื้อวัณโรคในมนุษย์ที่เก่าแก่ที่สุด^{[ 8 ]}

หลักฐานการติดเชื้อในมนุษย์ยังพบในสุสานใกล้ไฮเดลเบิร์ก ในซาก กระดูก ยุค หินใหม่ ที่แสดงหลักฐานของมุมที่มักพบในวัณโรคกระดูกสันหลัง^{[ 9 ]}นอกจากนี้ยังพบสัญญาณของโรคในมัมมี่อียิปต์ที่มีอายุระหว่าง 3000 ถึง 2400 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 10 ]}กรณีที่น่าเชื่อถือที่สุดพบในมัมมี่ของนักบวชเนสเปเรเฮน ซึ่งค้นพบโดยเกรบาร์ตในปี 1881 ซึ่งมีหลักฐานของวัณโรคกระดูกสันหลังพร้อมฝีที่กล้ามเนื้อpsoas ที่เป็นลักษณะเฉพาะ ^{[ 11 ]}ลักษณะที่คล้ายกันนี้ถูกค้นพบในมัมมี่อื่นๆ เช่น มัมมี่ของนักบวชฟิโลค และทั่วทั้งสุสานของธีบส์ดูเหมือนว่าอัคเคนาเตนและเนเฟอร์ติติ ภรรยาของเขา เสียชีวิตจากวัณโรค และหลักฐานบ่งชี้ว่าโรงพยาบาลสำหรับวัณโรคมีอยู่ในอียิปต์ตั้งแต่ 1500 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 12 ]} ปาปิรัสเอเบอร์สซึ่งเป็นตำราทางการแพทย์ที่สำคัญของอียิปต์จากราว 1550 ปีก่อนคริสตกาล อธิบายถึงโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอพันธสัญญาเดิมกล่าวถึงโรคปอดบวมที่จะส่งผลกระทบต่อชาวอิสราเอลหากพวกเขาหันเหออกไปจากพระเจ้า

การอ้างอิงถึงวัณโรคครั้งแรกในอารยธรรมที่ไม่ใช่ยุโรปพบได้ในพระเวท คัมภีร์ที่เก่าแก่ที่สุด ( ฤคเวท , 1500 ปีก่อนคริสตกาล) เรียกโรคนี้ว่ายักษมา [ ^{13 ] คัมภีร์}อถรรพเวทเรียกว่าบาลาสะในคัมภีร์อถรรพเวทมี การบรรยายถึงโรค ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เป็นครั้งแรก ^{[ 14 ]}คัมภีร์สุศรุตสัมหิตาซึ่งรวบรวมขึ้นในช่วงประมาณ 200 ปีก่อนคริสตกาล - 500 ปีคริสตกาล^{[ 15 ]}แนะนำให้รักษาโรคนี้ด้วยน้ำนมแม่ เนื้อสัตว์ต่างๆ แอลกอฮอล์ และการพักผ่อน^{[ 16 ]}คัมภีร์ยชุรเวทแนะนำให้ผู้ป่วยย้ายไปยังที่สูง^{[ 16 ]}

คำภาษาจีนคลาสสิกlào癆"โรคปอดบวม; วัณโรค" เป็นชื่อเรียกทั่วไปในแพทย์แผนจีนโบราณและfèijiéhé肺結核(แปลตรงตัวว่า "แกนปมปอด") "วัณโรคปอด" เป็นศัพท์ทางการแพทย์สมัยใหม่ คำว่าLaoถูกนำมาใช้ในชื่อต่างๆ เช่นxulao虛癆 กับ "ว่างเปล่า; ไร้ร่องรอย", láobìng癆病กับ "ความเจ็บป่วย", láozhài癆瘵กับ "[ความเจ็บป่วยแบบโบราณ]" และfeilao肺癆กับ "ปอด" Zhang และ Unschuld อธิบายว่า ศัพท์ทางการแพทย์xulao虛癆 "ความอ่อนล้า" ครอบคลุมถึงโรคติดเชื้อและโรคปอดบวม เช่นlaozhai癆瘵 "ความอ่อนล้าจากโรคปอดบวม" หรือlaozhaichong癆瘵蟲 "โรคปอดบวมจากเชื้อ/พยาธิ" ^{[ 17 ]}พวกเขาระบุย้อนหลังว่าfeilao肺癆 "ปอดอ่อนเพลีย" และfeilao chuanshi肺癆傳尸 "ปอดอ่อนเพลียจากการแพร่เชื้อศพ [ชั่วร้าย]" คือ "วัณโรคปอด" ^{[ 18 ]}ในการอธิบายคำยืมจากต่างประเทศในศัพท์ทางการแพทย์ยุคแรก Zhang และ Unschuld ตั้งข้อสังเกตถึงความคล้ายคลึงกันทางเสียงระหว่างfeixiao肺消 (จากภาษาจีนโบราณ**pʰot-ssew ) "ปอดอ่อนเพลีย" ในภาษาจีน และphthisis "วัณโรคปอด" ในภาษากรีกโบราณ ^{[ 19 ]}

ตำรา แพทย์จีนคลาสสิกHuangdi Neijing ( ประมาณ 400 ปีก่อนคริสต์ศักราช – 260 ปีคริสต์ศักราช) ซึ่งเชื่อกันว่าเขียนโดยจักรพรรดิเหลือง ในตำนาน อธิบายถึงโรคที่เชื่อว่าเป็นวัณโรค เรียกว่าxulao bing (虛癆病 "โรคอ่อนแอจากการบริโภค") ซึ่งมีลักษณะอาการคือ ไอเรื้อรัง รูปร่างผิดปกติ มีไข้ ชีพจรเต้นอ่อนและเร็ว แน่นหน้าอก และหายใจถี่^{[ 20 ]}

คัมภีร์หวงตี้เน่ยจิงกล่าวถึงโรคที่รักษาไม่หายเรียกว่าฮวายฟู่ (壞府) "วังร้าย" ซึ่งนักวิจารณ์ตีความว่าเป็นโรควัณโรค “สำหรับสายที่ถูกตัด เสียงของมันจะแหบ สำหรับไม้ที่แก่ชรา ใบของมันจะร่วง สำหรับโรคที่อยู่ลึก [ในร่างกาย] เสียงที่มัน [ก่อให้เกิด] คืออาการสะอึก เมื่อคนมี [สภาวะ] ทั้งสามนี้ เรียกว่า 'วังถูกทำลาย' ยาพิษไม่สามารถรักษาได้ เข็มสั้นไม่สามารถจับ [โรค] ได้^{[ 21 ]}คำอธิบายของหวังปิงอธิบายว่าfu府 “วัง” หมายถึงxiong胸 “หน้าอก” และhuai “ทำลาย” หมายถึง “ทำร้ายวังและจับโรค” หยาง ซ่างซาน ผู้รวบรวมหวง ตี้เน่ยจิงกล่าวว่า “[โรค] ที่เสนอในที่นี้คล้ายกับวัณโรคมาก ... ดังนั้น [ข้อความ] จึงกล่าวว่า ยาพิษไม่สามารถรักษาได้ ไม่สามารถจับได้ด้วยเข็มสั้น” ^{[ 22 ]}

ตำรา เภสัชวิทยา Shennong Bencaojing ( ประมาณ ค.ศ. 200–250 ) ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นผลงานของShennong "นักเกษตรผู้ศักดิ์สิทธิ์" ผู้ประดิษฐ์การเกษตรในตำนาน ยังกล่าวถึงวัณโรคด้วย^{[ 23 ]}

ตำรา "คู่มือตำรับยารักษาฉุกเฉิน" ( Zhouhou beiji fang肘后备急方) ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นผลงานของ เกอหง (Ge Hong)นักปราชญ์ลัทธิเต๋า(ค.ศ. 263–420) ใช้ชื่อว่า "โรคศพ; วัณโรค" ( shizhu尸疰) และอธิบายถึงอาการและการแพร่กระจายของโรค:

“โรคนี้มีอาการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง ตั้งแต่ 36 ถึง 99 ชนิด โดยทั่วไปจะทำให้มีไข้สูง เหงื่อออก อ่อนเพลีย ปวดตามจุดต่างๆ ทำให้เคลื่อนไหวลำบากในทุกท่าทาง เมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือนและหลายปี โรคเรื้อรังนี้จะนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย จากนั้นก็จะแพร่ไปยังผู้อื่นจนกระทั่งทั้งครอบครัวเสียชีวิต” ^{[ 24 ]}

ในสมัยราชวงศ์ซ่ง (ค.ศ. 920–1279) แพทย์และนักบวชลัทธิเต๋าได้บันทึกเป็นครั้งแรกว่าวัณโรค ซึ่งเรียกว่าshīzhài尸瘵 (แปลตรงตัวว่า "โรคศพ") "โรคที่เปลี่ยนสิ่งมีชีวิตให้กลายเป็นศพ" ^{[ 25 ]}เกิดจากปรสิตหรือเชื้อโรคชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ หลายศตวรรษก่อนหน้าคนร่วมสมัยในประเทศอื่นๆ ตำราDuanchu shizhai pin斷除尸瘵品 "ว่าด้วยการกำจัดโรคศพ" เป็นบทที่ 23 ในตำราลัทธิเต๋าWushang xuanyuan santian Yutang dafa無上玄元三天玉堂大法 "พิธีกรรมอันยิ่งใหญ่ของหอหยกสามสวรรค์แห่งต้นกำเนิดอันลึกลับสูงสุด" ( เต๋าจางเล่มที่ 103) ข้อความนี้มีคำนำที่ลงวันที่ 1126 ซึ่งเขียนโดย อาจารย์ เจิ้งอี้เต๋าหลู่ซื่อจง 路時中 แห่งราชวงศ์ซ่ง ผู้ก่อตั้งประเพณีหยูถังต้าฝา 玉堂大法 แต่หลักฐานภายในแสดงให้เห็นว่าข้อความนี้ไม่น่าจะเขียนขึ้นก่อนปี 1158 ^{[ 26 ]}

ภัยพิบัติจากโรคติดต่อที่เปลี่ยนสิ่งมีชีวิตให้กลายเป็นศพนั้น เกิดจากธรรมชาติของการติดเชื้อของปรสิตทั้งเก้าชนิด ( ชุง蟲) นอกจากนี้ยังเกิดจากการทำงานหนักเกินไป การใช้พลังงานจนหมด การทำลายพลังชี่และการเสื่อมสภาพของอสุจิ ซึ่งทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับคนทั่วไป เมื่อพลังชีวิตเดิมค่อยๆ หมดไป ออร่าชั่วร้ายก็จะเริ่มส่งผ่านพลังชี่ ที่ได้รับผลกระทบ (ของร่างกายที่ป่วย) ... ลักษณะของโรคแตกต่างกันไป และสาเหตุของการปนเปื้อนก็แตกต่างกัน ห้องและอาหารสามารถปนเปื้อนได้ทีละน้อย และเสื้อผ้าที่ผู้ป่วยสวมใส่จะพันกับพลังชี่ ที่ติดเชื้อได้ง่าย และทั้งสองสิ่งนี้จะแยกจากกันไม่ได้ ... อาการของโรค: เมื่อเริ่มแรก ผู้ป่วยจะไอและหอบ มีเลือดออกในปอด ผอมแห้ง และซูบผอม เขาเป็นหวัดและมีไข้เป็นระยะๆ และฝันร้าย นี่เป็นหลักฐานว่าบุคคลนี้กำลังทุกข์ทรมานจากโรคที่รู้จักกันในชื่ออู่ฉวน (屋傳) [โรคติดต่อที่ติดมาจากห้องคนป่วย] ... โรคนี้อาจติดไปยังคนที่มีสุขภาพดีที่บังเอิญนอนในเตียงเดียวกันกับผู้ป่วย หรือสวมเสื้อผ้าของเขา หลังจากผู้ป่วยเสียชีวิต เสื้อผ้า ผ้าม่าน เตียงหรือที่นอน ภาชนะ และเครื่องใช้ที่เขาใช้ เป็นที่รู้กันว่าปนเปื้อนและอิ่มตัวด้วยชี่ที่ สกปรก ซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยของปรสิตหรือเชื้อโรคที่เป็นอันตรายคนที่ตระหนี่อยากเก็บไว้ใช้ต่อ และครอบครัวที่ยากจนไม่สามารถกำจัดและซื้อทุกอย่างใหม่ได้ น่าเศร้าที่มันเป็นสาเหตุของความโชคร้ายครั้งใหญ่ที่จะมาถึง! ^{[ 27 ]}

ข้อความนี้กล่าวถึงสาเหตุของวัณโรคในศัพท์ทางการแพทย์โบราณของจิ่วฉง (九蟲) "หนอนเก้าตัว" และกู่ฉือ (蠱) "ตัวแทนเหนือธรรมชาติที่ก่อให้เกิดโรค" และฉีหนอนเก้าตัวโดยทั่วไปหมายถึง "ปรสิตในร่างกาย; หนอนในลำไส้" และเกี่ยวข้องกับซานซือ (三尸) " ศพสามศพ " หรือซานฉง (三蟲) "หนอนสามตัว" ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นปรสิตทางชีวภาพและจิตวิญญาณที่อาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์และพยายามเร่งให้โฮสต์ตาย ตำราแพทย์เต๋าให้รายการและคำอธิบายของหนอนเก้าตัวที่แตกต่างกันโบจี้ฟาง (博濟方) "ตำรับยาสำหรับการรักษาโรคทั่วไป" ที่รวบรวมโดยหวังกุน (王袞) (มีชีวิตอยู่ราวปี 1041) เรียกเชื้อก่อวัณโรคที่สันนิษฐานว่าเหลาฉง (癆蟲) "หนอนวัณโรค" ^{[ 28 ]}

บท Duanchu shizhai pin (23/7b-8b) นี้อธิบายว่าหนอนทั้งเก้าตัวในปัจจุบันไม่ได้หมายถึงหนอนในลำไส้weichong胃蟲 "หนอนในกระเพาะอาหาร" huichong蛔蟲 "หนอนขดตัว; หนอน ตัวกลม " หรือcun baichong寸白蟲 "หนอนขาวขนาดหนึ่งนิ้ว; ไส้เดือนฝอย " และกล่าวว่าหนอนวัณโรคทั้งหกตัวที่กล่าวอ้างนั้นเป็นปรสิต "หกชนิด" แต่บทถัดไป (24/20a-21b) กล่าวว่าพวกมันเป็น "หกระยะ/รุ่น" ของการสืบพันธุ์^{[ 29 ]}นักบวชลัทธิเต๋าอ้างว่ารักษาวัณโรคได้ด้วยยา การฝังเข็ม และการเผาfulu "เครื่องราง/ของขลังเหนือธรรมชาติ" การเผาเครื่องรางเวทมนตร์จะทำให้ผู้ป่วยวัณโรคไอ ซึ่งถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

เพื่อรักษาโรคนี้ จำเป็นต้องสร้างควันโดยการเผาเครื่องราง 36 ชิ้น และสั่งให้ผู้ป่วยสูดดมและกลืนควันเข้าไป ไม่ว่าเขาจะชอบหรือไม่ก็ตาม เมื่อใช้เครื่องรางหมดแล้ว ก็ควรสลายควันไปด้วย ในตอนแรกผู้ป่วยอาจทนกลิ่นควันได้ยาก แต่เมื่อเขาคุ้นเคยกับกลิ่นแล้ว ก็ไม่สำคัญอะไรมากนัก เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีเสมหะในลำคอ ให้ไอและบ้วนออกมา หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงมาก จะเป็นการดีหากเสมหะของเขามีลักษณะข้นและสามารถบ้วนออกมาได้ เมื่อผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากพลังชี่ ที่ไม่ดีไม่มาก นัก เขาจะมีเสมหะออกมาไม่มาก แต่หากได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง เขาจะอาเจียนและขับเสมหะออกมาอย่างหนักจนกว่าทุกอย่างจะหายไป แล้วโรคของเขาก็จะหาย เมื่อองค์ประกอบชั่วร้ายถูกกำจัดออกไปแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องรมควันอีกต่อไป [ด้วยเครื่องราง] ^{[ 30 ]}

นอกจากนี้ หมอผีลัทธิเต๋าจะเผายันต์เพื่อรมควันเสื้อผ้าและสิ่งของของผู้ตาย และจะเตือนครอบครัวของผู้ป่วยวัณโรคให้ทิ้งทุกอย่างลงใน"ลำธารที่ไหลไม่หยุด" ตามที่ Liu Ts'un-yan กล่าวไว้[ ^{31 ] "}สิ่งนี้พิสูจน์ได้ว่านักบวชในสมัยนั้นต้องการทำลายสิ่งของทั้งหมดของผู้ตายโดยใช้ยันต์เป็นเครื่องอำพราง"

ฮิปโปเครติสในหนังสือเรื่องโรคระบาด ของเขา ได้อธิบายลักษณะของโรคไว้ว่า มีไข้ ปัสสาวะไม่มีสี ไอจนมีเสมหะข้น และเบื่ออาหารและกระหายน้ำ เขาสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเพ้อคลั่งก่อนเสียชีวิต^{[ 32 ]}ฮิปโปเครติสและคนอื่นๆ อีกหลายคนในสมัยนั้นเชื่อว่าวัณโรคเป็นโรคทางพันธุกรรม^{[ 33 ]}อริสโตเติลไม่เห็นด้วย โดยเชื่อว่าโรคนี้ติดต่อได้

พลินีผู้เยาว์เขียนจดหมายถึงพริสคัส โดยบรรยายรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรควัณโรคตามที่เขาพบเห็นในเมืองฟานเนีย :

เธอยังคงมีไข้ขึ้นๆ ลงๆ ไอหนักขึ้นเรื่อยๆ และร่างกายก็ผอมแห้งและอ่อนแออย่างมาก

กาเลนเสนอชุดการรักษาโรคต่างๆ รวมถึง: ฝิ่นเป็นยานอนหลับและยาแก้ปวด; การเจาะเลือด ; การรับประทานอาหารที่ประกอบด้วยน้ำข้าวบาร์เลย์ ปลา และผลไม้ เขายังอธิบายถึงเนื้องอกของปอด ซึ่งเชื่อกันว่าสอดคล้องกับตุ่มที่เกิดขึ้นบนปอดอันเป็นผลมาจากโรค^{[ 34 ]}

วิทรูเวียสตั้งข้อสังเกตว่า "อาการหวัดในหลอดลม ไอ ฝี วัณโรค และไอเป็นเลือด" เป็นโรคทั่วไปในภูมิภาคที่ลมพัดจากทิศเหนือไปทางทิศตะวันตกเฉียงเหนือ และแนะนำให้สร้างกำแพงเพื่อป้องกันผู้คนจากลม^{[ 35 ]}

Aretaeusเป็นคนแรกที่อธิบายอาการของโรคนี้อย่างจริงจังในข้อความของเขาDe causis et signis diuturnorum morborum : ^{[ 36 ]}

เสียงแหบพร่า คอโค้งเล็กน้อย อ่อนนุ่ม ไม่ยืดหยุ่น ยืดออกเล็กน้อย นิ้วเรียว แต่ข้อต่อหนา เหลือเพียงโครงกระดูกเท่านั้น รูปร่างผอมแห้ง เล็บคดงอ เนื้อเล็บเหี่ยวแห้งและแบน...จมูกแหลมเรียว แก้มป่องแดง ตาโหล สว่างเป็นประกาย ใบหน้าบวม ซีด หรือเขียวคล้ำ ขากรรไกรเรียวเล็กวางอยู่บนฟันราวกับกำลังยิ้ม นอกนั้นดูเหมือนศพ...

ในอเมริกาใต้ รายงานการศึกษาในเดือนสิงหาคม 2014 เปิดเผยว่าวัณโรคน่าจะแพร่กระจายผ่านแมวน้ำที่ติดเชื้อบนชายหาดของแอฟริกา จากมนุษย์ผ่านสัตว์เลี้ยง และนำพาข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก ทีมงานที่มหาวิทยาลัยทูบิงเงนวิเคราะห์ดีเอ็นเอของวัณโรคในโครงกระดูกอายุ 1,000 ปีของวัฒนธรรมชิริบายาในเปรูตอนใต้ มีการกู้คืนสารพันธุกรรมจำนวนมากจนพวกเขาสามารถสร้างจีโนมขึ้นใหม่ได้ พวกเขาพบว่าสายพันธุ์วัณโรคนี้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับรูปแบบที่พบเฉพาะในแมวน้ำ^{[ 5 ]}ในอเมริกาใต้ น่าจะติดเชื้อครั้งแรกโดยนักล่าที่จัดการกับเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อน วัณโรคนี้เป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างจากที่แพร่หลายในปัจจุบันในทวีปอเมริกา ซึ่งมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับสายพันธุ์ยูเรเซียในภายหลัง^{[ 37 ] [ 38 ]}

ก่อนการศึกษานี้ หลักฐานแรกของโรคในอเมริกาใต้พบในซากของ วัฒนธรรม อาราวักราว 1050 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 39 ]}การค้นพบที่สำคัญที่สุดคือมัมมี่ของเด็กชาวนาซกันอายุ 8-10 ปีจาก Hacienda Agua Sala ซึ่งมีอายุราว 700 ปี นักวิทยาศาสตร์สามารถแยกหลักฐานของแบคทีเรียได้^{[ 39 ]}

ในยุคกลาง ไม่มีความก้าวหน้าสำคัญใดๆ เกิดขึ้นเกี่ยวกับการรักษาวัณโรคอวิเซนนาและราเซสยังคงพิจารณาว่าโรคนี้ติดต่อได้ง่ายและรักษายากอาร์นัลดัส เดอ วิลลา โนวาอธิบายทฤษฎีสาเหตุและกลไกการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับทฤษฎีของฮิปโปเครติส ซึ่งกล่าวว่าของเหลวเย็นจะไหลจากศีรษะลงสู่ปอด

ในฮังการีสมัยกลาง การไต่สวนของศาสนจักรได้บันทึกการพิจารณาคดีของพวกนอกรีต เอกสารจากศตวรรษที่ 12 ได้บันทึกคำอธิบายเกี่ยวกับสาเหตุของโรค พวกนอกรีตกล่าวว่าวัณโรคเกิดขึ้นเมื่อปีศาจรูปร่างคล้ายสุนัขเข้าสิงร่างของบุคคลนั้นและเริ่มกัดกินปอด เมื่อผู้ถูกสิงไอ ปีศาจก็จะเห่าและเข้าใกล้เป้าหมาย ซึ่งก็คือการฆ่าเหยื่อ^{[ 40 ]}

พระมหากษัตริย์ถูกมองว่าเป็นบุคคลสำคัญทางศาสนาที่มีอำนาจวิเศษหรือรักษาโรคได้ เชื่อกันว่าการสัมผัสของพระมหากษัตริย์การสัมผัสของพระมหากษัตริย์แห่งอังกฤษหรือฝรั่งเศส สามารถรักษาโรคได้เนื่องจากสิทธิอันศักดิ์สิทธิ์ของพระมหากษัตริย์^{[ 41 ]}พระเจ้าเฮนรีที่ 4 แห่งฝรั่งเศสมักจะประกอบพิธีกรรมนี้สัปดาห์ละครั้งหลังจากรับศีลมหาสนิท^{[ 42 ]}การปฏิบัติการรักษาของพระมหากษัตริย์นี้แพร่หลายในฝรั่งเศสมากจนโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบกลายเป็นที่รู้จักในชื่อ " mal du roi " หรือ "King's Evil"

ในขั้นต้น พิธีสัมผัสเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นทางการ บุคคลที่เจ็บป่วยสามารถยื่นคำร้องต่อศาลเพื่อขอรับการสัมผัสจากพระมหากษัตริย์ และการสัมผัสจะดำเนินการในโอกาสแรกที่พระมหากษัตริย์ทรงสะดวก ในบางครั้ง พระมหากษัตริย์แห่งฝรั่งเศสจะทรงสัมผัสประชาชนที่ได้รับผลกระทบระหว่างการเสด็จพระราชดำเนิน อย่างไรก็ตาม การแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วของวัณโรคทั่วฝรั่งเศสและอังกฤษ ทำให้จำเป็นต้องมีกระบวนการสัมผัสที่เป็นทางการและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในสมัยของพระเจ้าหลุยส์ที่ 14แห่งฝรั่งเศส มีการติดป้ายประกาศระบุวันและเวลาที่พระมหากษัตริย์จะทรงพร้อมสำหรับการสัมผัสเป็นประจำ และมีการแจกจ่ายเงินจำนวนหนึ่งเพื่อเป็นการสนับสนุนการกุศล^{[ 42 ] [ 43 ]}ในอังกฤษ กระบวนการนี้เป็นทางการและมีประสิทธิภาพอย่างมาก แม้กระทั่งในปี 1633 หนังสือสวดมนต์ทั่วไปของคริสตจักรแองลิกันก็ยังมีพิธีสัมผัสจากพระมหากษัตริย์อยู่^{[ 44 ]}พระมหากษัตริย์ (กษัตริย์หรือราชินี) ประทับบนบัลลังก์ที่มีหลังคาคลุม ทรงสัมผัสบุคคลที่ได้รับผลกระทบ และทรงมอบเหรียญ ให้แก่บุคคลนั้น – โดยปกติจะ เป็นเหรียญ แองเจิลซึ่งเป็นเหรียญทองที่มีมูลค่าแตกต่างกันไปตั้งแต่ประมาณ 6 ชิลลิงถึงประมาณ 10 ชิลลิง – โดยการกดเหรียญลงบนคอของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ^{[ 42 ]}

แม้ว่าพิธีดังกล่าวจะไม่มีคุณค่าทางการแพทย์ แต่สมาชิกในราชสำนักมักโฆษณาชวนเชื่อว่าผู้ที่ได้รับการสัมผัสจากราชวงศ์จะได้รับการรักษาอย่างปาฏิหาริย์อองเดร ดู ลอเรนส์แพทย์อาวุโสของพระเจ้าเฮนรีที่ 4 ได้เผยแพร่ผลการวิจัยที่พบว่าอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการสัมผัสจากราชวงศ์จะหายป่วยภายในไม่กี่วัน^{[ 45 ]}การสัมผัสจากราชวงศ์ยังคงเป็นที่นิยมจนถึงศตวรรษที่ 18 ทะเบียนของโบสถ์จากออกซ์ฟอร์ดเชียร์ประเทศอังกฤษ ไม่เพียงแต่มีบันทึกการรับบัพติศมา การแต่งงาน และการเสียชีวิตเท่านั้น แต่ยังมีบันทึกของผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับการสัมผัสจากราชวงศ์ด้วย^{[ 41 ]}

Girolamo Fracastoroเป็นบุคคลแรกที่เสนอในงานเขียนDe contagioneในปี 1546 ว่าวัณโรคติดต่อโดยไวรัส ที่มองไม่เห็น เขาได้กล่าวอ้างว่าไวรัสสามารถอยู่รอดได้ระหว่างสองถึงสามปีบนเสื้อผ้าของผู้ป่วย และมักจะติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงหรือของเหลวที่ขับออกมาจากผู้ติดเชื้อ ซึ่งเขาเรียกว่าfomesเขาสังเกตว่าวัณโรคสามารถติดได้โดยไม่ต้องมีการสัมผัสโดยตรงหรือ fomes แต่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับกระบวนการที่โรคแพร่กระจายไปในระยะทางไกล^{[ 46 ]}

พาราเซลซัสเสนอความเชื่อว่าวัณโรคเกิดจากความล้มเหลวของอวัยวะภายในในการทำหน้าที่ทางเคมี เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในปอด จะเกิดตะกอนหินขึ้น ทำให้เกิดวัณโรคในสิ่งที่เขาเรียกว่ากระบวนการทาร์ทาริก^{[ 47 ]}

ฟรานซิสคัส ซิลวิอุสเริ่มแยกแยะความแตกต่างระหว่างวัณโรคชนิดต่างๆ (ปอด, ต่อมน้ำเหลือง) เขาเป็นคนแรกที่ตระหนักว่าแผลที่ผิวหนังที่เกิดจากโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบมีลักษณะคล้ายวัณโรคที่พบในวัณโรคปอด^{[ 48 ]}โดยสังเกตว่า "วัณโรคปอดคือโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบของปอด" ในหนังสือOpera Medica ของเขา ซึ่งตีพิมพ์หลังมรณกรรมในปี 1679 ในช่วงเวลาเดียวกันโทมัส วิลลิสสรุปว่าโรคทั้งหมดของทรวงอกจะต้องนำไปสู่วัณโรคในที่สุด^{[ 49 ]}วิลลิสไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่เขาโทษว่าเป็นเพราะน้ำตาล^{[ 50 ]}หรือความเป็นกรดของเลือด^{[ 48 ]}ริชาร์ด มอร์ตัน ตีพิมพ์Phthisiologia, seu exercitationes de Phthisi tribus libris comprehensaeในปี 1689 ซึ่งเขาเน้นย้ำว่าวัณโรคเป็นสาเหตุที่แท้จริงของโรค โรคนี้แพร่หลายมากในสมัยนั้นจนมอร์ตันถูกอ้างว่ากล่าวว่า "ผมไม่สามารถชื่นชมใครได้เลยที่อย่างน้อยหลังจากที่เขาเข้าสู่วัยหนุ่มสาวแล้ว จะสามารถตายได้โดยไม่มีโรควัณโรคเลยแม้แต่ น้อย" ^{[ 51 ]}

ในปี ค.ศ. 1720 เบนจามิน มาร์เทนได้เสนอทฤษฎีใหม่เกี่ยวกับโรควัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคปอดว่าสาเหตุของวัณโรคคือจุลินทรีย์ บางชนิด ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่สามารถอยู่รอดได้ในร่างกายใหม่ (คล้ายกับที่ แอนตัน ฟาน ลีเวนฮุกอธิบายไว้ในปี ค.ศ. 1695) ^{[ 52 ]}ทฤษฎีนี้ถูกปฏิเสธอย่างสิ้นเชิง และต้องใช้เวลาอีก 162 ปี ก่อนที่โรเบิร์ต โคค จะพิสูจน์ได้ว่าเป็นจริง

ในปี ค.ศ. 1768 โรเบิร์ต ไวต์ได้ให้คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค^{[ 53 ]}และในปี ค.ศ. 1779 เพอร์ซิวัลล์ พอตต์ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ ได้อธิบายถึงรอยโรคที่กระดูกสันหลังซึ่งตั้งชื่อตามเขา^{[ 43 ]}ในปี ค.ศ. 1761 เลโอโปลด์ ออ เอ็นบรูก เกอร์ แพทย์ชาวออสเตรีย ได้พัฒนาวิธีการเคาะเพื่อวินิจฉัยวัณโรค^{[ 54 ]}ซึ่งเป็นวิธีการที่ถูกค้นพบอีกครั้งในอีกหลายปีต่อมาในปี ค.ศ. 1797 โดยฌอง-นิโคลัส คอร์วิซาร์ทจากประเทศฝรั่งเศส หลังจากพบว่ามีประโยชน์ คอร์วิซาร์ทจึงทำให้วิธีการนี้พร้อมใช้งานสำหรับชุมชนวิชาการโดยการแปลเป็นภาษาฝรั่งเศส^{[ 55 ]}

วิลเลียม สตาร์กเสนอว่าวัณโรคปอดธรรมดาอาจพัฒนาไปเป็นแผลและโพรงได้ในที่สุด โดยเชื่อว่าวัณโรคในรูปแบบต่างๆ เป็นเพียงอาการแสดงที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน น่าเสียดายที่สตาร์กเสียชีวิตเมื่ออายุ 30 ปี (ขณะกำลังศึกษาโรคเลือดออกตามไรฟัน ) และข้อสังเกตของเขาจึงไม่ได้รับการยอมรับ^{[ 56 ]}ในหนังสือ Systematik de speziellen Pathologie und Therapie ของเขา เจ . แอล. เชินไลน์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในซูริค เสนอให้ใช้คำว่า "วัณโรค" เพื่ออธิบายสภาพของวัณโรค^{[ 57 ] [ 58 ]}

อุบัติการณ์ของวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงยุคกลางและยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา แซงหน้าโรค เรื้อน และถึงจุดสูงสุดระหว่างศตวรรษที่ 18 และ 19 เมื่อคนงานในไร่นาย้ายเข้าเมืองเพื่อหางานทำ^{[ 43 ]}เมื่อวิลเลียม วูลคอมบ์เผยแพร่งานวิจัยของเขาในปี 1808 เขาประหลาดใจกับความชุกของวัณโรคในอังกฤษในศตวรรษที่ 18 ^{[ 59 ]}จากจำนวนผู้เสียชีวิต 1,571 รายในเมืองบริสตอล ประเทศอังกฤษ ระหว่างปี 1790 ถึง 1796 มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคถึง 683 ราย^{[ 60 ]}เมืองที่ห่างไกลซึ่งในตอนแรกแยกตัวออกจากโรคนี้ ค่อยๆ ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของโรค การเสียชีวิตจากวัณโรคในหมู่บ้านโฮลีครอสในชรอปเชียร์ระหว่างปี 1750 ถึง 1759 อยู่ที่หนึ่งในหก (1:6) สิบปีต่อมาอยู่ที่ 1:3 ในมหานครลอนดอน ในช่วงต้นศตวรรษที่ 18 มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรค 1 ใน 7 คน และในปี 1750 สัดส่วนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 1 ใน 5.25 คน และพุ่งสูงขึ้นเป็น 1 ใน 4.2 คน ในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 ^{[ 61 ]}การปฏิวัติอุตสาหกรรมควบคู่ไปกับความยากจนและความสกปรกได้สร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของโรค

ในศตวรรษที่ 18 และ 19 วัณโรค (TB) กลายเป็นโรคระบาดในยุโรป โดยมีรูปแบบตามฤดูกาล^{[ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]ในศตวรรษที่18 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรค}สูงถึง 900 ราย (800–1000) ต่อประชากร 100,000 คนต่อปีในยุโรปตะวันตกรวมถึงในสถานที่ต่างๆ เช่น ลอนดอนสตอกโฮล์มและฮัมบูร์ก [ ^{62 ] [ 63 ] [ 64 ] อัตรา}การเสียชีวิตที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในอเมริกาเหนือ^{[ 63 ]}ในสหราชอาณาจักร การระบาดของวัณโรคอาจถึงจุดสูงสุดประมาณปี 1750 ตามที่ข้อมูลอัตราการเสียชีวิตชี้แนะ^{[ 65 ]}

ในศตวรรษที่ 19 วัณโรคคร่าชีวิตประชากรผู้ใหญ่ในยุโรปไปประมาณหนึ่งในสี่^{[ 66 ]}ในยุโรปตะวันตก การระบาดของวัณโรคอาจถึงจุดสูงสุดในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 ^{[ 65 ]}นอกจากนี้ ระหว่างปี 1851 ถึง 1910 มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณสี่ล้านคนในอังกฤษและเวลส์ โดยมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุ 15 ถึง 34 ปี และครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุ 20 ถึง 24 ปี เสียชีวิตจากวัณโรค^{[ 62 ]}ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ประชากรในเมืองของยุโรปและอเมริกาเหนือ 70–90% ติดเชื้อแบคทีเรียMycobacterium tuberculosisและประมาณ 80% ของผู้ที่ป่วยเป็นวัณโรคเสียชีวิตจากโรคนี้^{[ 67 ]}อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตเริ่มลดลงในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ทั่วทั้งยุโรปและสหรัฐอเมริกา^{[ 67 ]}

ในเวลานั้น วัณโรคถูกเรียกว่าโจรปล้นความเยาว์วัยเพราะโรคนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงในกลุ่มคนหนุ่มสาว^{[ 62 ] [ 64 ]}ชื่ออื่นๆ ได้แก่โรคระบาดร้ายแรงสีขาวและความตายสีขาวโดยคำว่า "ขาว" มาจาก อาการ ซีดเซียว อย่างรุนแรง ของผู้ติดเชื้อ^{[ 62 ] [ 64 ] [ 68 ]}นอกจากนี้ วัณโรคยังถูกเรียกโดยหลายคนว่าเป็น "หัวหน้าของเหล่าคนแห่งความตาย" ^{[ 62 ] [ 64 ] [ 68 ] [ 69 ]}

ในศตวรรษนี้เองที่วัณโรคถูกขนานนามว่าโรคระบาดสีขาว^{[ 70 ]} mal de vivreและmal du siècleมันถูกมองว่าเป็น "โรคโรแมนติก" บุคคลที่เป็นวัณโรคถูกมองว่ามีความไวต่อสิ่งต่างๆ มากขึ้น ความคืบหน้าของโรคที่ช้าทำให้เกิด "การตายที่ดี" เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถจัดการเรื่องต่างๆ ของตนได้^{[ 71 ]}โรคนี้เริ่มเป็นตัวแทนของความบริสุทธิ์ทางจิตวิญญาณและความมั่งคั่งทางโลก ทำให้หญิงสาวชนชั้นสูงจำนวนมากจงใจทำให้ผิวของตนซีดเพื่อให้ดูเหมือนเป็นวัณโรค กวีชาวอังกฤษลอร์ดไบรอนเขียนว่า "ฉันอยากตายด้วยวัณโรค" ซึ่งช่วยทำให้โรคนี้เป็นที่นิยมในฐานะโรคของศิลปิน^{[ 72 ]}จอร์จ แซนด์หลงใหลในตัวเฟรเดอริก โชแปง คนรักที่เป็นวัณโรคของเธอ โดยเรียกเขาว่า "เทวดาผู้เศร้าโศกที่น่าสงสาร" ของเธอ^{[ 73 ]}

ในฝรั่งเศส มีการตีพิมพ์นวนิยายอย่างน้อยห้าเล่มที่แสดงถึงอุดมคติของวัณโรค ได้แก่La Dame aux camélias ของ Dumas , Scènes de la vie de Bohème ของ Murger, Les Misérablesของ Hugo , Madame GervaisaisและGerminie Lacerteuxของพี่น้อง GoncourtและL'Aiglon ของ Rostand การวาดภาพโดยดูมาส์และมูร์เกอร์เป็นแรงบันดาลใจให้กับการแสดงโอเปร่าเกี่ยวกับการบริโภคในLa traviata ของแวร์ดี และLa bohème ของปุชชิ นี แม้หลังจากความรู้ทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคนี้สะสมมากขึ้น มุมมองทางจิตวิญญาณที่มุ่งสู่การไถ่บาปของโรคนี้ก็ยังคงได้รับความนิยม[ 74 ] (ดังที่เห็นได้ในภาพยนตร์ Moulin Rouge ปี 2001 ซึ่งดัดแปลงมาจาก La traviata ^{บางส่วนภาพยนตร์} The Wind Rises ปี 2013 ซึ่งดัดแปลงมาจากนวนิยายเกี่ยวกับวัณโรคในปี 1937 บางส่วน ละคร เพลงที่ดัดแปลงมาจากLes MisérablesและในวิดีโอเกมRed Dead Redemption 2 ปี 2018 )

ในเมืองใหญ่ คนยากจนมีอัตราการเป็นวัณโรคสูง แพทย์สาธารณสุขและนักการเมืองมักจะโทษทั้งคนยากจนเองและบ้านเช่าทรุดโทรม (conventillos) ของพวกเขาว่าเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของโรคร้ายแรงนี้ ผู้คนเพิกเฉยต่อแคมเปญสาธารณสุขเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของโรคติดต่อ เช่น การห้ามถ่มน้ำลายบนถนน แนวทางปฏิบัติที่เข้มงวดในการดูแลทารกและเด็กเล็ก และการกักกันที่แยกครอบครัวออกจากคนที่รักที่ป่วย^{[ 75 ]}

แม้ว่าจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับกระแสทางวัฒนธรรมโดยตรง แต่ความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์กลับก้าวหน้าไปอย่างมาก เมื่อถึงปลายศตวรรษที่ 19 ความก้าวหน้าครั้งสำคัญหลายอย่างทำให้เกิดความหวังว่าอาจจะสามารถค้นพบสาเหตุและวิธีการรักษาได้

หนึ่งในแพทย์ที่สำคัญที่สุดที่อุทิศตนให้กับการศึกษาวัณโรคคือRené Laennecซึ่งเสียชีวิตจากโรคนี้เมื่ออายุ 45 ปี หลังจากติดเชื้อวัณโรคขณะศึกษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อและร่างกายที่ติดเชื้อ^{[ 76 ]} Laennec ประดิษฐ์เครื่องฟังเสียงปอด^{[ 54 ]}ซึ่งเขาใช้เพื่อยืนยันผลการฟังเสียงปอดและพิสูจน์ความสอดคล้องระหว่างรอยโรคในปอดที่พบในปอดของผู้ป่วยวัณโรคที่เสียชีวิตและอาการทางระบบหายใจที่พบในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ ผลงานที่สำคัญที่สุดของเขาคือTraité de l'Auscultation Médiate ซึ่งได้อธิบายรายละเอียดการค้นพบของเขาเกี่ยวกับประโยชน์ของการฟังเสียงปอดในการวินิจฉัยวัณโรค หนังสือเล่มนี้ได้รับการแปลเป็นภาษาอังกฤษโดย John Forbes ในปี 1821 อย่างรวดเร็วซึ่งถือเป็นจุดเริ่มต้นของความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่เกี่ยวกับวัณโรค^{[ 73 ]} Laennec ได้รับการแต่งตั้งเป็นประธานวิชาชีพของHôpital Neckerในเดือนกันยายน พ.ศ. 2459 และปัจจุบันเขาได้รับการยกย่องว่าเป็นแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่ยิ่งใหญ่ที่สุด^{[ 77 ] [ 78 ]}

งานของ Laennec ทำให้เขามีโอกาสติดต่อกับกลุ่มผู้นำทางการแพทย์ของฝรั่งเศส ซึ่งรวมถึงPierre Charles Alexandre Louisด้วย Louis จะนำวิธีการทางสถิติมาใช้ในการประเมินแง่มุมต่างๆ ของความคืบหน้าของโรค ประสิทธิภาพของการรักษาต่างๆ และความอ่อนแอของแต่ละบุคคล โดยตีพิมพ์บทความในAnnales d'hygiène publiqueในชื่อ "Note on the Relative Frequency of Vthisis in the Two Sexes" ^{[ 79 ]} Gaspard Laurent Bayleเพื่อนที่ดีและเพื่อนร่วมงานอีกคนของ Laennec ได้ตีพิมพ์บทความในปี 1810 ในชื่อRecherches sur la Pthisie Pulmonaireซึ่งเขาได้แบ่งโรคปอดบวมออกเป็น 6 ประเภท ได้แก่ ปอดบวมจากวัณโรค ปอดบวมจากต่อมน้ำเหลือง ปอดบวมเป็นแผล ปอดบวมมีเมลาโนซิส ปอดบวมเป็นหินปูน และปอดบวมเป็นมะเร็ง โดยอ้างอิงจากผลการชันสูตรศพมากกว่า 900 ราย^{[ 70 ] [ 80 ]}

ในปี พ.ศ. 2412 ฌอง อองตวน วิลเลอแม็งได้พิสูจน์ว่าโรคนี้ติดต่อได้จริง โดยทำการทดลองฉีดเชื้อวัณโรคจากศพมนุษย์เข้าไปในกระต่ายทดลอง ซึ่งทำให้กระต่ายติดเชื้อ^{[ 81 ]}

เมื่อวันที่ 24 มีนาคม พ.ศ. 2425 โรเบิร์ต โคค เปิดเผยว่าโรคนี้เกิดจากเชื้อโรค^{[ 73 ]}ในปี พ.ศ. 2438 วิลเฮล์ม รอนต์เกนค้นพบรังสีเอกซ์ ซึ่งทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยและติดตามความคืบหน้าของโรคได้^{[ 82 ]}และถึงแม้ว่าการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพจะยังไม่เกิดขึ้นอีกเป็นเวลาห้าสิบปี แต่อุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากวัณโรคก็เริ่มลดลง^{[ 83 ]}

การทดลองของ Villemin ได้ยืนยันถึงลักษณะการติดต่อของโรค และทำให้วงการแพทย์ต้องยอมรับว่าวัณโรคเป็นโรคติดต่อที่แพร่กระจายโดยเชื้อก่อโรคที่ไม่ทราบที่มา ในปี พ.ศ. 2425 แพทย์ชาวปรัสเซียRobert Kochได้ใช้วิธีการย้อมสีแบบใหม่และนำไปใช้กับเสมหะของผู้ป่วยวัณโรค ซึ่งเผยให้เห็นเชื้อก่อโรคเป็นครั้งแรก นั่นคือMycobacterium tuberculosisหรือเชื้อแบคทีเรียของ Koch ^{[ 85 ]}

เมื่อเริ่มการสืบสวน Koch รู้จักผลงานของ Villemin และคนอื่นๆ ที่ทำการทดลองต่อจากเขา เช่น Julius Conheim และ Carl Salmosen เขายังสามารถเข้าถึง "แผนกโรควัณโรค" ที่โรงพยาบาล Charité ในเบอร์ลินได้อีกด้วย^{[ 86 ]}ก่อนที่เขาจะเผชิญกับปัญหาของวัณโรค เขาทำงานเกี่ยวกับโรคที่เกิดจากเชื้อแอนแทรกซ์และค้นพบว่าเชื้อก่อโรคคือBacillus anthracisในระหว่างการสืบสวนนี้ เขาได้เป็นเพื่อนกับ Ferdinand Cohn ผู้อำนวยการสถาบันสรีรวิทยาพืช พวกเขาร่วมกันพัฒนาวิธีการเพาะเลี้ยงตัวอย่างเนื้อเยื่อ เมื่อวันที่ 18 สิงหาคม พ.ศ. 2324 ขณะที่ย้อมวัสดุที่เป็นวัณโรคด้วยเมทิลีนบลูเขาได้สังเกตเห็นโครงสร้างรูปทรงยาวรี แม้ว่าเขาจะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นเพียงผลจากการย้อมสีหรือไม่ เพื่อเพิ่มความคมชัด เขาจึงตัดสินใจเติมบิสมาร์คบราวน์หลังจากนั้นโครงสร้างรูปทรงยาวรีก็ปรากฏชัดเจนและโปร่งใส เขาได้ปรับปรุงเทคนิคโดยการปรับความเข้มข้นของด่างในสารละลายย้อมสีจนกระทั่งได้สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการมองเห็นแบคทีเรีย

หลังจากพยายามหลายครั้ง ในที่สุดเขาก็สามารถเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในซีรั่มเลือดที่แข็งตัวที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส จากนั้นเขาก็ฉีดแบคทีเรียเข้าไปในกระต่ายทดลองและสังเกตว่ากระต่ายเหล่านั้นตายพร้อมกับแสดงอาการของวัณโรค ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าแบคทีเรียที่เขาตั้งชื่อว่าแบคทีเรียวัณโรคนั้นเป็นสาเหตุของวัณโรคจริง ๆ^{[ 87 ]}

เขาเปิดเผยผลการวิจัยของเขาต่อสาธารณะที่สมาคมสรีรวิทยาแห่งเบอร์ลินเมื่อวันที่ 24 มีนาคม พ.ศ. 2425 ในการบรรยายที่มีชื่อเสียงเรื่องÜber Tuberculose ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในอีกสามสัปดาห์ต่อมา นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2425 วัน ^ที่ 24 มีนาคมจึงเป็นที่รู้จักในชื่อวันวัณโรคโลก [ ^{88 ]}

เมื่อวันที่ 20 เมษายน พ.ศ. 2325 Koch ได้นำเสนอบทความชื่อDie Ätiologie der Tuberculoseซึ่งเขาได้แสดงให้เห็นว่าMycobacteriumเป็นสาเหตุเดียวของวัณโรคในทุกรูปแบบ^{[ 87 ]}

ในปี พ.ศ. 2433 Koch ได้พัฒนาทูเบอร์คูลินซึ่งเป็นโปรตีนบริสุทธิ์ที่ได้จากแบคทีเรีย^{[ 89 ]} ข้อมูลจากการวิจัยเชิงทดลองที่ตีพิมพ์ใน Deutsche Landwirthschafts-Zeitung ได้ให้ประโยชน์ในทางปฏิบัติแก่ภาคอุตสาหกรรมในทันทีในรูปแบบของการทดสอบทูเบอร์คูลินเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคในโคทั้งที่ป่วยและแข็งแรง^{[ 90 ]}ทูเบอร์คูลินพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้ผล แต่ในปี พ.ศ. 2451 Charles Mantouxพบว่ามันเป็นการทดสอบทางผิวหนัง ที่มีประสิทธิภาพ ในการวินิจฉัยวัณโรค^{[ 91 ] [ 92 ]}

หากจะวัดความสำคัญของโรคต่อมวลมนุษยชาติจากจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกิดจากโรคนั้นแล้ว วัณโรคย่อมมีความสำคัญมากกว่าโรคติดต่อร้ายแรงที่น่ากลัวที่สุดอย่างกาฬโรค อหิวาตกโรค และโรคอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน สถิติแสดงให้เห็นว่า 1 ใน 7 ของประชากรโลกเสียชีวิตจากวัณโรค

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความเข้าใจในวัณโรคและลักษณะการแพร่กระจายของโรค ทำให้เกิดความจำเป็นในการจัดตั้งสถาบันเพื่อรองรับผู้ป่วย

ข้อเสนอแรกสำหรับสถานพยาบาลผู้ป่วยวัณโรคถูกนำเสนอในเอกสารของGeorge Bodingtonในชื่อ " เรียงความเกี่ยวกับการรักษาและการบำบัดโรคปอดบวม โดยใช้หลักการที่เป็นธรรมชาติ มีเหตุผล และประสบความสำเร็จ"ในปี พ.ศ. 2383 ในเอกสารนี้ เขาได้เสนอโปรแกรมด้านอาหาร การพักผ่อน และการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรงพยาบาลที่เขาวางแผนจะก่อตั้งใน เมือง Maney ^{[ 93 ]}การโจมตีจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวนมาก โดยเฉพาะบทความในThe Lancetทำให้ Bodington ท้อแท้ และเขาจึงหันไปวางแผนสำหรับการจัดหาที่พักพิงให้กับผู้ป่วยทางจิต^{[ 94 ]}

เฮอร์มันน์ เบรห์เมอร์แพทย์ชาวเยอรมัน เชื่อมั่นว่าวัณโรคเกิดจากความยากลำบากของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงปอดอย่างถูกต้อง ดังนั้นเขาจึงเสนอว่าบริเวณที่อยู่สูงกว่าระดับน้ำทะเลมาก ซึ่งความดันบรรยากาศต่ำกว่า จะช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ด้วยการสนับสนุนจากนักสำรวจอเล็กซานเดอร์ ฟอน ฮุมโบลต์และอาจารย์ของเขาเจ.แอล. เชินไลน์สถานพักฟื้นวัณโรคแห่งแรกจึงถูกก่อตั้งขึ้นในปี 1854 ที่ระดับความสูง 650 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล ณเมืองกอร์เบอร์สดอร์ฟ [ ^{95 ] สาม}ปีต่อมา เขาได้ตีพิมพ์ผลการค้นพบของเขาในหนังสือชื่อDie chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulose der Lunge: Ihre Ursache und ihre Heilung ^{[ 96 ]}

เบรห์เมอร์และปีเตอร์ เดทไวเลอร์ หนึ่งในผู้ป่วยของเขา กลายเป็นผู้สนับสนุนการเคลื่อนไหวของสถานพักฟื้น และในปี 1877 สถานพักฟื้นก็เริ่มแพร่กระจายออกไปนอกประเทศเยอรมนีและทั่วทั้งยุโรป ต่อมา ดร. เอ็ดเวิร์ด ลิฟวิงสตัน ทรูโดได้ก่อตั้งสถานพักฟื้น Adirondack Cottage Sanitoriumในเมืองซาราแนคเลค รัฐนิวยอร์กในปี 1884 หนึ่งในผู้ป่วยกลุ่มแรกๆ ของทรูโดคือนักเขียนโรเบิร์ต ลูอิส สตีเวนสันชื่อเสียงของเขาช่วยทำให้ซาราแนคเลคกลายเป็นศูนย์กลางในการรักษาวัณโรค ในปี 1894 หลังจากไฟไหม้ทำลายห้องปฏิบัติการเล็กๆ ในบ้านของทรูโด เขาได้จัดตั้งห้องปฏิบัติการซาราแนคเพื่อการศึกษาวัณโรค ซึ่งต่อมาเปลี่ยนชื่อเป็นสถาบันทรูโดห้องปฏิบัติการแห่งนี้ยังคงศึกษาโรคติดเชื้อต่อไป^{[ 97 ]}

ปีเตอร์ เดทไวเลอร์ ได้ก่อตั้งสถานพักฟื้นของตนเองที่ฟัลเคนสไตน์ในปี พ.ศ. 2320 และในปี พ.ศ. 2329 ได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยที่อ้างว่าผู้ป่วย 132 คนจากทั้งหมด 1,022 คนของเขาหายเป็นปกติหลังจากเข้ารับการรักษาที่สถานพักฟื้นของเขา^{[ 98 ]}ในที่สุด สถานพักฟื้นก็เริ่มปรากฏขึ้นใกล้เมืองใหญ่และในพื้นที่ที่มีระดับความสูงต่ำ เช่นสถานพักฟื้นชารอนในปี พ.ศ. 2433 ใกล้บอสตัน^{[ 99 ]}

สถานพักฟื้นไม่ได้เป็นเพียงสถานที่รักษาแห่งเดียวเท่านั้น คลินิกเฉพาะทางด้านวัณโรคเริ่มพัฒนาขึ้นในเขตเมืองใหญ่ เซอร์โรเบิร์ต ฟิลิป ได้ก่อตั้งสถานพยาบาลรอยัลวิกตอเรียสำหรับผู้ป่วยวัณโรคในเอดินบะระในปี 1887 สถานพยาบาลเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นสถานพักฟื้นพิเศษสำหรับผู้ป่วยวัณโรคระยะเริ่มต้น และเปิดให้บริการแก่ผู้มีรายได้น้อย การใช้สถานพยาบาลเพื่อรักษาผู้มีรายได้ปานกลางและต่ำในเขตเมืองใหญ่ และการประสานงานระหว่างโครงการบริการสุขภาพในระดับต่างๆ เช่น โรงพยาบาล สถานพักฟื้น และอาณานิคมวัณโรค กลายเป็นที่รู้จักในชื่อ "โครงการต่อต้านวัณโรคเอดินบะระ" ^{[ 100 ]}

ในปี พ.ศ. 2456 โรงพยาบาลควีนแมรีสำหรับเด็กที่เป็นวัณโรคในเมืองโทรอนโตประเทศแคนาดา ได้กลายเป็นสถานพักฟื้นแห่งแรกของโลกที่อุทิศให้กับการรักษาวัณโรคในเด็ก^{[ 101 ] [ 102 ]}

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 วัณโรคเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่เร่งด่วนที่สุดของสหราชอาณาจักร มีการจัดตั้งคณะกรรมการราชวงศ์ขึ้นในปี 1901 ในชื่อ คณะกรรมการราชวงศ์ที่ได้รับการแต่งตั้งเพื่อสอบสวนความสัมพันธ์ระหว่างวัณโรคในมนุษย์และสัตว์ ภารกิจของคณะกรรมการคือการค้นหาว่าวัณโรคในสัตว์และมนุษย์เป็นโรคเดียวกันหรือไม่ และสัตว์และมนุษย์สามารถติดเชื้อซึ่งกันและกันได้หรือไม่ ภายในปี 1919 คณะกรรมการดังกล่าวได้พัฒนาไปเป็นสภาวิจัยทางการแพทย์ของสหราชอาณาจักร

ในปี ค.ศ. 1902 การประชุมนานาชาติว่าด้วยวัณโรคได้จัดขึ้นที่เบอร์ลิน ในการประชุมครั้งนี้มีมติหลายประการ รวมถึงการเสนอให้ใช้กางเขนแห่งลอร์เรนเป็นสัญลักษณ์สากลในการต่อสู้กับวัณโรค มีการรณรงค์ระดับชาติทั่วทั้งยุโรปและสหรัฐอเมริกาเพื่อลดการแพร่ระบาดของวัณโรคที่ยังคงดำเนินต่อไป

หลังจากมีการพิสูจน์ในช่วงทศวรรษ 1880 ว่าโรคนี้ติดต่อได้ วัณโรคจึงถูกกำหนดให้เป็นโรคที่ต้องแจ้งให้ทราบในอังกฤษ มีการรณรงค์ให้หยุดการถ่มน้ำลายในที่สาธารณะ และคนยากจนที่ติดเชื้อถูกกดดันให้เข้าสถานพักฟื้นซึ่งมีลักษณะคล้ายเรือนจำ สถานพักฟื้นสำหรับชนชั้นกลางและชนชั้นสูงมีการดูแลอย่างดีเยี่ยมและมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง^{[ 103 ]}ไม่ว่าจะมีข้อดีที่กล่าวอ้างของการได้รับอากาศบริสุทธิ์และการทำงานในสถานพักฟื้นอย่างไรก็ตาม แม้ภายใต้เงื่อนไขที่ดีที่สุด 50% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาก็เสียชีวิตภายในห้าปี (1916) ^{[ 103 ]}

การรณรงค์แจกแสตมป์คริสต์มาสเริ่มต้นขึ้นในเดนมาร์กเมื่อปี ค.ศ. 1904 เพื่อระดมทุนสำหรับโครงการเกี่ยวกับวัณโรค ต่อมาได้ขยายไปยังสหรัฐอเมริกาและแคนาดาในช่วงปี ค.ศ. 1907-1908 เพื่อช่วยเหลือสมาคมวัณโรคแห่งชาติ (ซึ่งต่อมาเปลี่ยนชื่อเป็นสมาคมปอดแห่งอเมริกา )

ในสหรัฐอเมริกา ความกังวลเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของวัณโรคมีบทบาทสำคัญในการผลักดันให้มีการห้ามถ่มน้ำลายในที่สาธารณะ ยกเว้นในกระโถนมาตรการด้านสาธารณสุขถูกนำมาใช้เพื่อติดตามและควบคุมการแพร่ระบาดของวัณโรคในปศุสัตว์ ซึ่งอาจติดต่อสู่มนุษย์ได้

ความสำเร็จที่แท้จริงครั้งแรกในการสร้างภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคได้รับการพัฒนาจากเชื้อวัณโรคสายพันธุ์วัวที่อ่อนฤทธิ์โดยAlbert CalmetteและCamille Guérinในปี 1906 วัคซีนนี้เรียกว่า "BCG" ( Bacille Calmette-Guérin ) วัคซีน BCGถูกนำมาใช้กับมนุษย์ครั้งแรกในปี 1921 ในประเทศฝรั่งเศส^{[ 104 ]}แต่หลังจากสงครามโลกครั้งที่สอง วัคซีน BCG จึงได้รับการยอมรับอย่างแพร่หลายในสหราชอาณาจักรและเยอรมนี^{[ 105 ]}ในช่วงแรกของระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ ของอังกฤษ การตรวจเอกซเรย์เพื่อหาเชื้อวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่อัตราการฉีดวัคซีนในตอนแรกนั้นต่ำมาก ในปี 1953 มีการตกลงกันว่านักเรียนมัธยมปลายควรได้รับการฉีดวัคซีน แต่เมื่อสิ้นปี 1954 มีเพียง 250,000 คนเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีน ภายในปี 1956 จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 600,000 คน โดยประมาณครึ่งหนึ่งเป็นนักเรียน^{[ 106 ]}

ในประเทศอิตาลีวัคซีนแพร่กระจายของซัลวิโอลี ( Vaccino Diffondente Salvioli ; VDS) ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1948 จนถึงปี 1976 วัคซีนนี้ได้รับการพัฒนาโดยศาสตราจารย์กาเอตาโน ซัลวิโอลี แห่งมหาวิทยาลัยโบโลญญา

เมื่อศตวรรษดำเนินไป การผ่าตัดบางอย่าง รวมถึงเทคนิคการทำให้ปอดที่ติดเชื้อยุบตัวลงเพื่อ "พัก" และปล่อยให้รอยโรคหาย ถูกนำมาใช้ในการรักษาวัณโรค^{[ 107 ]}การทำให้ปอดยุบตัวลงไม่ใช่เทคนิคใหม่แต่อย่างใด ในปี 1696 จอร์โจ บากลิวีรายงานว่าผู้ป่วยวัณโรคมีอาการดีขึ้นโดยทั่วไปหลังจากได้รับบาดแผลจากดาบที่หน้าอกเอฟเอช รามัดจ์ได้ทำการทำให้ปอดยุบตัวลงเพื่อการรักษาเป็นครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จในปี 1834 และรายงานในภายหลังว่าผู้ป่วยหายดี อย่างไรก็ตาม ในศตวรรษที่ 20 นักวิทยาศาสตร์ได้พยายามตรวจสอบประสิทธิภาพของขั้นตอนดังกล่าวอย่างเข้มงวดคาร์โล ฟอร์ลานินีทดลองเทคนิคการทำให้ปอดยุบตัวลงเทียมของเขาตั้งแต่ปี 1882 ถึง 1888 และเริ่มมีการนำไปใช้จริงในอีกหลายปีต่อมา^{[ 108 ]}ในปี พ.ศ. 2482 วารสารBritish Journal of Tuberculosisได้ตีพิมพ์งานวิจัยของOli HjaltestedและKjeld Törningเกี่ยวกับผู้ป่วย 191 รายที่เข้ารับการรักษาระหว่างปี พ.ศ. 2468 ถึง พ.ศ. 2474 และในปี พ.ศ. 2494 Roger Mitchell ได้ตีพิมพ์บทความหลายฉบับเกี่ยวกับผลการรักษาของผู้ป่วย 557 รายที่ได้รับการรักษาระหว่างปี พ.ศ. 2473 ถึง พ.ศ. 2482 ที่Trudeau SanatoriumในSaranac Lake [ ^{109 ] อย่างไรก็ตาม}การค้นหาวิธีรักษาด้วยยายังคงดำเนินต่อไปอย่างจริงจัง

ในช่วงที่นาซีเข้ายึดครองโปแลนด์เอสเอส-โอเบอร์กรุปเปนฟือเรอร์วิลเฮล์ม คอปเป้ได้สั่งประหารชีวิตผู้ป่วยวัณโรคชาวโปแลนด์กว่า 30,000 คน โดยไม่รู้หรือใส่ใจเลยว่ายาที่จะรักษาให้หายนั้นใกล้จะวางจำหน่ายแล้ว

ในปี พ.ศ. 2487 Albert Schatz , Elizabeth BugieและSelman Waksmanได้แยกสเตรปโตมัยซินที่ผลิตโดยเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์Streptomyces griseusสเตรปโตมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะตัวแรกที่มีประสิทธิภาพในการรักษาวัณโรค[ ^{110 ] การ}ค้นพบนี้โดยทั่วไปถือเป็นจุดเริ่มต้นของยุคสมัยใหม่ของวัณโรค^{[ 110 ]}กรดพารา-อะมิโนซาลิไซลิกซึ่งค้นพบในปี พ.ศ. 2489 ถูกนำมาใช้ร่วมกับสเตรปโตมัยซินเพื่อลดการเกิดสายพันธุ์ที่ดื้อยา ซึ่งช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้อย่างมาก^{[ 111 ]}การปฏิวัติที่แท้จริงเริ่มต้นขึ้นในอีกหลายปีต่อมา ในปี พ.ศ. 2495 ด้วยการพัฒนา ยา ไอโซไนอาซิด ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียไมโคแบคทีเรียชนิดรับประทานตัวแรก^{[ 110 ]}การเกิดขึ้นของ ยา ไรแฟมปินในช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2513 ช่วยเร่งเวลาการฟื้นตัวและลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรคลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงทศวรรษ พ.ศ. 2523

นักระบาดวิทยาชาวอังกฤษโทมัส แมคคีโอว์นได้แสดงให้เห็นว่า "การรักษาด้วยสเตรปโตมัยซินช่วยลดจำนวนผู้เสียชีวิตลงได้ถึง 51 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่เริ่มใช้ (พ.ศ. 2491-2414)..." ^{[ 112 ]}อย่างไรก็ตาม เขายังแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในอังกฤษและเวลส์ลดลงไปแล้ว 90 ถึง 95% ก่อนที่สเตรปโตมัยซินและวัคซีน BCG จะแพร่หลาย และการมีส่วนร่วมของยาปฏิชีวนะในการลดอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคนั้นน้อยมาก: "สำหรับช่วงเวลาทั้งหมดตั้งแต่มีการบันทึกสาเหตุการเสียชีวิตครั้งแรก (พ.ศ. 2491-2414) การลดลงอยู่ที่ 3.2 เปอร์เซ็นต์" ^{[ 112 ] : 82} ตัวเลขเหล่านี้ได้รับการยืนยันแล้วสำหรับประเทศตะวันตกทั้งหมด (ดูตัวอย่างเช่น การลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในสหรัฐอเมริกา) และสำหรับโรคติดเชื้อที่รู้จักทั้งหมดในขณะนั้น แมคคีโอว์นอธิบายการลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อว่าเกิดจากมาตรฐานการครองชีพที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโภชนาการที่ดีขึ้น และสุขอนามัยที่ดีขึ้น และเกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์น้อยลง McKeown ซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็นบิดาแห่งเวชศาสตร์สังคม^{[ 113 ]}ได้สนับสนุนมาหลายปีแล้วว่า ด้วยยาและวัคซีน เราอาจชนะการต่อสู้ได้ แต่จะแพ้สงครามกับโรคที่เกิดจากความยากจน^{[ 114 ]}ดังนั้น ความพยายามและทรัพยากรควรถูกนำไปใช้เป็นหลักในการปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้คนในประเทศที่มีทรัพยากรน้อย และปรับปรุงสภาพแวดล้อมของพวกเขาโดยการจัดหาน้ำสะอาด สุขอนามัย ที่อยู่อาศัยที่ดีขึ้น การศึกษา ความปลอดภัยและความยุติธรรม และการเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งงานของRobert W. Fogel (1993) ^{[ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ]}และAngus Deaton (2015) ^{[ 113 ]} ผู้ได้รับรางวัลโนเบล ได้มีส่วนอย่างมากต่อการประเมินคุณค่าใหม่ของวิทยานิพนธ์ของ McKeown ในช่วงไม่นานมา^นี้การยืนยันเชิงลบของวิทยานิพนธ์ของ McKeown คือแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อค่าจ้างจากเงินกู้ของ IMF ให้กับยุโรปตะวันออกหลังยุคคอมมิวนิสต์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ ความชุก และอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรค^{[ 119 ]}

ในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยวัณโรคลดลงอย่างมากในช่วงทศวรรษ 1970 ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1900 มีการรณรงค์ด้านสาธารณสุขเพื่อให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับโรคติดต่อ ในทศวรรษต่อมา โปสเตอร์ แผ่นพับ และหนังสือพิมพ์ยังคงให้ข้อมูลแก่ประชาชนเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อและวิธีการหลีกเลี่ยง รวมถึงการเพิ่มความตระหนักรู้ของประชาชนเกี่ยวกับความสำคัญของสุขอนามัยที่ดี แม้ว่าการตระหนักถึงสุขอนามัยที่ดีจะช่วยลดจำนวนผู้ป่วยลงได้ แต่สถานการณ์กลับแย่ลงในย่านที่ยากจน จึงมีการจัดตั้งคลินิกสาธารณะขึ้นเพื่อเพิ่มความตระหนักรู้และให้บริการตรวจคัดกรอง ในสกอตแลนด์ ดร. โนรา วัตตีเป็นผู้นำนวัตกรรมด้านสาธารณสุขทั้งในระดับท้องถิ่น^{[ 120 ]}และระดับชาติ^{[ 121 ]}ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างมากในช่วงทศวรรษ 1920 และ 1930 ^{[ 122 ]}

ความหวังที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไปอย่างสิ้นเชิงต้องพังทลายลงในทศวรรษ 1980 เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ เชื้อ ดื้อยา จำนวนผู้ป่วยวัณโรคในสหราชอาณาจักร ซึ่งมีจำนวนประมาณ 117,000 รายในปี 1913 ลดลงเหลือประมาณ 5,000 รายในปี 1987 แต่จำนวนผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นอีกครั้ง โดยแตะ 6,300 รายในปี 2000 และ 7,600 รายในปี 2005 ^{[ 124 ]}เนื่องจากการยกเลิกสถานพยาบาลของรัฐในนิวยอร์กและการระบาดของเชื้อเอชไอวี ทำให้วัณโรคกลับมาแพร่ระบาดอีกครั้งในช่วงปลายทศวรรษ 1980 ^{[ 125 ]}จำนวนผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานยาจนครบกำหนดมีจำนวนมาก นิวยอร์กต้องรับมือกับผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 20,000 รายที่มี เชื้อ ดื้อยาหลายชนิด (ดื้อต่อยาอย่างน้อยทั้งริแฟมปินและไอโซไนอาซิด)

เพื่อตอบสนองต่อการกลับมาแพร่ระบาดของวัณโรค องค์การอนามัยโลกได้ประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพระดับโลกในปี 1993 ^{[ 126 ]}ในแต่ละปี คาดว่ามีผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายชนิด (MDR-TB) รายใหม่เกือบครึ่งล้านรายทั่วโลก^{[ 127 ]}

• ประวัติของโรคมาลาเรีย
• ลำดับเหตุการณ์ด้านสุขภาพทั่วโลก
• รายชื่อผู้เสียชีวิตจากวัณโรค