ภาวะภูมิไวเกินประเภทที่ 4
ภาวะภูมิไวเกินประเภท IVใน การจำแนก ปฏิกิริยาภูมิแพ้ของGell และ Coombs ซึ่งมักเรียกว่า ภาวะภูมิไวเกินแบบล่าช้า เป็นปฏิกิริยา ภูมิไวเกินประเภทหนึ่งที่อาจใช้เวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นในการพัฒนา[ 1 ]แตกต่างจากประเภทอื่นๆ ตรงที่ไม่ใช่ปฏิกิริยาที่เกิดจากสารน้ำ (ไม่ใช่ ปฏิกิริยาที่เกิด จากแอนติบอดี ) แต่เป็น ปฏิกิริยา ที่เกิดจากเซลล์ปฏิกิริยานี้เกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันของเซลล์T โมโนไซต์และแมโครฟาจ
ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์CD4 + T 1 จดจำแอนติเจนแปลกปลอมในรูปสารประกอบกับMHC class IIบนพื้นผิวของเซลล์นำเสนอ แอนติเจน ซึ่ง อาจเป็นแมโครฟาจที่หลั่งIL-12ซึ่งกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์ CD4 + T 1 เพิ่มเติม เซลล์ CD4 + T จะหลั่งIL-2และอินเตอร์เฟรอนแกมมา (IFNγ) กระตุ้นการปล่อย ไซโตไคน์ T 1 อื่นๆ เพิ่มเติมจึงเป็นตัวกลางในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเซลล์CD8 + T ที่ถูกกระตุ้น จะทำลายเซลล์เป้าหมายเมื่อสัมผัส ในขณะที่แมโครฟาจที่ถูกกระตุ้นจะผลิตเอนไซม์ไฮ โดรไลติก และเมื่อนำเสนอร่วมกับเชื้อโรค ภายในเซลล์บางชนิด จะเปลี่ยนไปเป็นเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายอัน
การตอบสนองที่มากเกินไปของ เซลล์ทีช่วยและการผลิตไซโตไคน์มากเกินไปทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย ก่อให้เกิดการอักเสบ และเซลล์ตาย ภาวะภูมิไวเกินประเภท IV มักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น[ 1 ]
แบบฟอร์ม
ตัวอย่างของ การติดเชื้อ วัณโรค (TB) ที่อยู่ภายใต้การควบคุม: เซลล์ M. tuberculosis ถูก แมโครฟาจกลืนกินหลังจากถูกระบุว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม แต่เนื่องจากกลไกการหลบหนีภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงของไมโคแบคทีเรีย[ 4 ]แบคทีเรียวัณโรคจะขัดขวางการรวมตัวของฟาโกโซม ที่ห่อหุ้มพวกมัน กับไลโซโซมซึ่งจะทำลายแบคทีเรีย ดังนั้นวัณโรคจึงสามารถจำลองตัวเองต่อไปได้ภายในแมโครฟาจ หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานอย่างใดอย่างหนึ่ง [กลไกยังไม่ได้รับการอธิบาย] และเมื่อได้รับการกระตุ้นด้วยอินเตอร์เฟรอนแกมมาแมโครฟาจจะสามารถฆ่าM. tuberculosis ได้ โดยการสร้างฟาโกลัยโซโซมและ อนุมูล ไนตริกออกไซด์ แมโครฟาจที่ทำงานมากเกินไปจะหลั่งTNF-αซึ่งดึงดูดโมโนไซต์ จำนวนมาก ไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ เซลล์เหล่านี้จะแตกต่างไปเป็นเซลล์เอพิเทลอยด์ ซึ่งสร้างกำแพงล้อมรอบเซลล์ที่ติดเชื้อ แต่ส่งผลให้เกิด การอักเสบและความเสียหายในบริเวณนั้นอย่างมาก
ตัวอย่างทางคลินิกอื่นๆ: