โรคไตอักเสบ
ชื่ออื่นๆ	การติดเชื้อในไต[ 1 ]
การย้อมสีภูมิคุ้มกันCD68ในภาพถ่ายจุลทรรศน์ นี้ แสดงให้เห็นแมโครฟาจและเซลล์ยักษ์ในกรณีของโรคไตอักเสบชนิดแซนโทแกรนูโลมาตัส
การออกเสียง	/ p aə ə l oʊ n ə ˈ f r aə t ə s /
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดเชื้อ , ระบบทางเดินปัสสาวะ , โรคไต
อาการ	มีไข้ปวดสีข้าง คลื่นไส้แสบร้อนขณะปัสสาวะปัสสาวะบ่อย [ 2 ]
สาเหตุ	การติดเชื้อแบคทีเรีย[ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยง	การมีเพศสัมพันธ์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้โรคเบาหวานปัญหาโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะการใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ[ 2 ] [ 3 ]
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากอาการและได้รับการสนับสนุนจากการตรวจปัสสาวะ[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	โรคเยื่อบุ โพรงมดลูกเจริญผิด ที่ โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน นิ่วใน ไต [ 2 ]
การป้องกัน	การปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์ การดื่มน้ำให้เพียงพอ[ 1 ]
ยา	ยาปฏิชีวนะ ( ซิโปรฟลอกซาซิน , เซฟไตรแอ็กโซน ) [ 4 ]
ความถี่	ทั่วไป[ 5 ]

โรคไตอักเสบ (Pyelonephritis)คือ การอักเสบของไตซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย^{[ 3 ]}อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ไข้และอาการเจ็บปวดบริเวณสีข้าง^{[ 2 ]}อาการอื่นๆ อาจรวมถึง อาการ คลื่นไส้แสบร้อนขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย^{[ 2 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงหนองรอบไตภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะไตวาย^{[ 3 ]}

โดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อEscherichia coli [ ^{2 ] ปัจจัย}เสี่ยง ได้แก่การมีเพศสัมพันธ์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมาก่อนโรคเบาหวานปัญหาโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะและการใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ^{[ 2 ] [ 3 ]}กลไกการติดเชื้อมักจะแพร่กระจายขึ้นไปตามทางเดินปัสสาวะ^{[ 2 ]}การติดเชื้อผ่านทางกระแสเลือดเกิดขึ้นได้น้อยกว่า^{[ 1 ]}การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับอาการและได้รับการสนับสนุนโดย การ ตรวจปัสสาวะ^{[ 2 ]}หากการรักษาไม่ได้ผลอาจแนะนำให้ทำการ ตรวจวินิจฉัยด้วย ภาพทางการแพทย์^{[ 2 ]}

โรคไตอักเสบสามารถป้องกันได้ด้วยการปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์และดื่มน้ำให้เพียงพอ^{[ 1 ]}เมื่อเป็นแล้วมักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่นซิโปรฟลอกซาซินหรือเซฟไตรแอ็กโซน [ ^{4 ] [ 6 ] ผู้}ที่มีอาการรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 2 ]}ในผู้ที่มีปัญหาโครงสร้างบางอย่างของทางเดินปัสสาวะหรือนิ่วในไตอาจต้องผ่าตัด^{[ 1 ] [ 3 ]}

โรคไตอักเสบส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 1 ถึง 2 คนต่อ 1,000 คนในแต่ละปี และผู้ชายเพียงไม่ถึง 0.5 คนต่อ 1,000 คน^{[ 5 ] [ 7 ]}ผู้หญิงวัยหนุ่มสาวมักได้รับผลกระทบมากที่สุด รองลงมาคือเด็กเล็กและผู้สูงอายุ^{[ 2 ]}โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ของการรักษาจะดีในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว^{[ 3 ] [ 5 ]}ในกลุ่มคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 40% แม้ว่าสิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้สูงอายุ เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องอย่างแม่นยำ และความเร็วในการได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการหรือในโรงพยาบาล^{[ 5 ]}

อาการและสัญญาณของภาวะไตอักเสบเฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวัน อาจทำให้มีไข้สูงปวดขณะปัสสาวะและปวดท้องร้าวไปตามสีข้างไปทางด้านหลัง มักมีอาการอาเจียน ร่วมด้วย ^{[ 9 ]}

โรคไตอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดอาการปวดสีข้างหรือปวดท้องอย่างต่อเนื่อง มีอาการของการติดเชื้อ (ไข้น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจอ่อนเพลียเบื่ออาหาร)อาการของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและ มีเลือดป นในปัสสาวะ^{[ 10 ]}นอกจากนี้ โรคไตอักเสบเรื้อรังยังอาจทำให้มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุได้อีกด้วย ยิ่งไปกว่านั้น โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบอาจสะสมในอวัยวะและทำให้เกิดภาวะAA amyloidosisได้^{[ 11 ]}

การตรวจร่างกายอาจพบไข้และอาการเจ็บปวดบริเวณมุมกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังด้านที่ได้รับผลกระทบ^{[ 12 ]}

กรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในชุมชนที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบนั้นเกิดจากจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เข้าสู่ทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์ที่พบบ่อยคือE. coli (70–80%) และEnterococcus faecalisการติดเชื้อในโรงพยาบาลอาจเกิดจากแบคทีเรียโคลิฟอร์มและเอ็นเทอโรค็อกซี รวมถึงจุลินทรีย์อื่นๆ ที่ไม่พบในชุมชน (เช่นPseudomonas aeruginosa และ Klebsiellaหลายชนิด) กรณีส่วนใหญ่ของโรคไตอักเสบเริ่มต้นจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง โดยส่วนใหญ่คือกระเพาะปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ [ ^{9 ] E.} coliสามารถบุกรุกเซลล์ร่มผิวของกระเพาะปัสสาวะเพื่อสร้างชุมชนแบคทีเรียภายในเซลล์ (IBCs) ซึ่งสามารถเจริญเติบโตเป็นไบโอฟิล์ม ได้ E. coliที่สร้างไบโอฟิล์มเหล่านี้ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ รวมถึงโรคไตอักเสบ^{[ 13 ]}ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้: ^{[ 9 ] [ 14 ]}

• สาเหตุทางกลไก: ความผิดปกติทางโครงสร้างใดๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะ, ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต ( vesicoureteral reflux ), นิ่ว ในไต , การใส่สายสวนปัสสาวะ , การ ใส่ท่อระบายปัสสาวะ หรือการระบายของเหลวออกจากท่อไต (เช่นการผ่าตัดไต ), การตั้ง ครรภ์ , กระเพาะปัสสาวะผิดปกติจาก ระบบประสาท (เช่น จากความเสียหายของไขสันหลัง, โรคกระดูกสันหลังเปิดหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ) และ โรค ต่อมลูกหมาก (เช่น ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง ) ในผู้ชาย
• ภาวะทางรัฐธรรมนูญ: โรคเบาหวาน , ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• พฤติกรรม: การเปลี่ยนคู่รักทางเพศภายในปีที่ผ่านมาการใช้ยาฆ่าเชื้ออสุจิ
• ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้(สมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง)

การวิเคราะห์ปัสสาวะอาจแสดงสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การมีไนไตรต์และเม็ดเลือดขาวบนแถบทดสอบปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปนั้นเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคไตอักเสบ และเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบลองผิดลองถูกการตรวจเลือดเช่น การนับเม็ดเลือดครบถ้วนอาจแสดงภาวะเม็ดเลือด ขาวชนิดนิวโทรฟิล สูงการเพาะเชื้อจุลินทรีย์จากปัสสาวะ ร่วมกับการเพาะเชื้อในเลือด หรือไม่ก็ได้ และการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ^{[ 9 ]}และถือว่าเป็นสิ่งจำเป็น^{[ 15 ]}

หากสงสัยว่ามีนิ่วในไต (เช่น จากอาการปวดเสียดที่ ลักษณะเฉพาะ หรือมีเลือดปนในปัสสาวะมากผิดปกติ) การถ่ายภาพรังสีไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ (KUB film) อาจช่วยในการระบุตำแหน่งของนิ่วที่ มีความทึบรังสีได้ ^{[ 9 ]} ในกรณีที่มีให้บริการ การสแกน CT แบบเกลียวโดยไม่ใช้ สารทึบรังสี ที่มีส่วนตัด 5  มิลลิเมตร เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เลือกใช้ในการประเมินทางรังสีวิทยาของภาวะนิ่วในไตที่สงสัย^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}สามารถตรวจพบนิ่วทั้งหมดได้จากการสแกน CT ยกเว้นนิ่วที่หายากมากซึ่งประกอบด้วยสารตกค้างของยาบางชนิดในปัสสาวะ^{[ 19 ]}ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขึ้นซ้ำๆ อาจจำเป็นต้องแยกความผิดปกติทางกายวิภาค เช่น การไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต หรือโรคไตถุงน้ำหลายถุงการตรวจสอบที่ใช้ในกรณีนี้ ได้แก่การตรวจอัลตราซาวน ด์ไต หรือการตรวจกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ^{[ 9 ]}การตรวจ CT scan หรืออัลตราซาวนด์ไตมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคไตอักเสบชนิด xanthogranulomatous การถ่ายภาพต่อเนื่องอาจมีประโยชน์ในการแยกแยะภาวะนี้ออกจากมะเร็งไต^{[ 10 ]}

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ถึงภาวะไตอักเสบ ได้แก่ ไตมีขนาดใหญ่ขึ้น บวมในโพรงไตหรือเนื้อเยื่อไต มีเลือดออก การสูญเสียการแยกความแตกต่างระหว่างเปลือกไตและไขกระดูกไต การเกิดฝี หรือบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์ [ ^{21 ] อย่างไรก็ตาม}พบผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในผู้ป่วยไตอักเสบเพียง 20–24% เท่านั้น^{[ 21 ]}

การสแกน DMSAเป็นการสแกนด้วยสารกัมมันตรังสีที่ใช้กรดไดเมอร์แคปโตซัคซินิกในการประเมินสัณฐานวิทยาของไต ปัจจุบันถือเป็นการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน^{[ 22 ]}

โรคไต อักเสบเฉียบพลัน ( Acute pyelonephritis) คือการอักเสบเฉพาะที่แบบมี หนอง ของกรวยไต (ระบบรวมปัสสาวะ) และไตเนื้อเยื่อไตจะเกิดฝีในเนื้อเยื่อคั่นกลาง ( เนื้อตาย เป็น หนอง) ประกอบด้วยหนอง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ไฟบริน เศษเซลล์ และกลุ่มเซลล์อักเสบ (ฮีมาทอกซิลิโนฟิล) ท่อไตจะถูกทำลายจากหนองและอาจมีก้อนนิวโทรฟิล ในระยะเริ่มต้น โกลเมอรูลัส และหลอดเลือดจะปกติ การตรวจทางพยาธิวิทยาโดยรวมมักพบการแผ่กระจายของ เลือดออกและหนองผ่านกรวยไตไปยังเปลือกไต ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค

โรคไตอักเสบเรื้อรังหมายถึงการติดเชื้อในไตซ้ำๆ และอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อไตและทำให้การทำงานบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการอุดตัน ฝีรอบไต (การติดเชื้อรอบไต) และ/หรือหนองในไตอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่โรคไตอักเสบรุนแรง^{[ 23 ]}

• ฝีรอบไตทั้งสองข้าง^{[ 24 ]}
• ฝีรอบไตทั้งสองข้าง^{[ 24 ]}
• 
  โรคไตอักเสบเรื้อรังที่มีขนาดไตลดลงและมีการบางลงของเปลือกไตเฉพาะจุด การวัดความยาวไตบนภาพอัลตราซาวนด์แสดงด้วยเครื่องหมาย '+' และเส้นประ^{[ 20 ]}

โรคไตอักเสบชนิด แซนโท แกรนูโลมาตัส (Xanthogranulomatous pyelonephritis) เป็นรูปแบบที่ผิดปกติของโรคไต อักเสบเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การเกิดฝีแบบแกรนูโลมา การทำลายไตอย่างรุนแรง และภาพทางคลินิกที่อาจคล้ายกับมะเร็งเซลล์ไตและโรคเนื้อเยื่อไตอักเสบอื่นๆผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ซ้ำๆ และ ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ โลหิตจางและมีก้อนเนื้อในไตที่เจ็บปวด อาการอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ นิ่วในไตและการสูญเสียการทำงานของไตข้างที่ได้รับผลกระทบ การเพาะเชื้อแบคทีเรียจากเนื้อเยื่อไตมักให้ผลบวกเสมอ^{[ 25 ]}เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะ พบแกรนูโลมาและแมโครฟาจที่มีไขมัน สะสมอยู่ (จึงเป็นที่มาของคำว่าxanthoซึ่งหมายถึงสีเหลืองในภาษากรีกโบราณ ) พบในตัวอย่างประมาณ 20% จากกรณีโรคไตอักเสบที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด^{[ 10 ]}

ในผู้ที่มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ การตรวจเพิ่มเติมอาจช่วยระบุความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ได้ ในบางครั้ง การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อลดโอกาสการเกิดซ้ำ หากไม่พบความผิดปกติใดๆ บางการศึกษาแนะนำให้ รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกัน ในระยะยาว ไม่ว่าจะรับประทานทุกวันหรือหลังมีเพศสัมพันธ์^{[ 26 ]} ในเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ยังไม่มีการศึกษาเพียงพอที่จะสรุปได้ว่า การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในระยะยาวมีประโยชน์สุทธิในเชิงบวก^{[ 27 ]}ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่และการดื่มน้ำแครนเบอร์รี่ดูเหมือนจะมีประโยชน์ในการลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในกลุ่มบุคคลบางกลุ่ม^{[ 28 ]}

ในผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ จะมีการตรวจเพาะเชื้อในปัสสาวะและ ทดสอบ ความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อให้สามารถปรับการรักษาตามเชื้อก่อโรคได้ในที่สุด^{[ 5 ]}เนื่องจากโรคไตอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะจึงเป็นยาหลักในการรักษา^{[ 5 ]}การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับชนิดและโปรไฟล์ความไวต่อยาปฏิชีวนะของเชื้อก่อโรค และอาจรวมถึงฟลูออโรควิโนโลน เซฟา โลสปอริน อะมิโนไกล โคไซด์หรือ ไตรเมโท พริม/ซัลฟาเมโทซาโซล^ทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบผสมกัน[ ^{15 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 แนะนำให้ใช้ยาโนร์ฟลอกซาซิน เนื่องจากมีอัตราการเกิดผลข้างเคียงต่ำที่สุดและมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป^{[ 29 ]}

ในผู้ที่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของ แบคทีเรีย ดื้อยาปฏิชีวนะ ในระดับต่ำ การใช้ ฟลูโอโรควินอลชนิดรับประทาน เช่นซิโปรฟลอกซา ซิน หรือเลโวฟลอกซาซินเป็นทางเลือกเริ่มต้นที่เหมาะสมสำหรับการรักษา^{[ 5 ]}ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของแบคทีเรียดื้อฟลูโอโรควินอลในระดับสูง ควรเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์นานชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว เช่นเซฟไตรแอ็กโซนหรืออะมิโนไกลโคไซด์ จากนั้นจึงรักษาต่อด้วยฟลูโอโรควินอล ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซลชนิดรับประทานเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาหากทราบว่าแบคทีเรียไวต่อยา^{[ 5 ]}หากใช้ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซลในกรณีที่ไม่ทราบความไวต่อยา ควรเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์นานชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว เช่น เซฟไตรแอ็กโซนหรืออะมิโนไกลโคไซด์ ยาปฏิชีวนะ กลุ่มเบตา-แลคแทมชนิดรับประทานมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาตัวอื่นที่มีอยู่สำหรับการรักษาโรคไตอักเสบ^{[ 15 ]}คาดว่าจะดีขึ้นภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง^{[ 5 ]}

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบเฉียบพลันร่วมกับไข้สูงและเม็ดเลือดขาวสูงมักจะถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่มต้นด้วยยาฟลูโอโรควินอล อะมิโนไกลโคไซด์เพนิซิลลินชนิดออกฤทธิ์กว้างหรือเซฟาโลสปอริน หรือคาร์บาเพเนม ทาง หลอดเลือดดำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสมผสานมักถูกนำมาใช้ในสถานการณ์เช่นนี้ การเลือกสูตรการรักษาจะขึ้นอยู่กับข้อมูลความต้านทานในท้องถิ่นและโปรไฟล์ความไวของเชื้อก่อโรคเฉพาะนั้นๆ^{[ 15 ]}

During the course of antibiotic treatment, serial white blood cell count and temperature are closely monitored. Typically, the intravenous antibiotics are continued until the person has no fever for at least 24 to 48 hours, then equivalent antibiotics by mouth can be given for a total of two-week duration of treatment.^[30] Intravenous fluids may be administered to compensate for the reduced oral intake, insensible losses (due to the raised temperature) and vasodilation and to optimize urine output. Percutaneous nephrostomy or ureteral stent placement may be indicated to relieve obstruction caused by a stone. Children with acute pyelonephritis can be treated effectively with oral antibiotics (cefixime, ceftibuten and amoxicillin/clavulanic acid) or with short courses (2 to 4 days) of intravenous therapy followed by oral therapy.^[31] If intravenous therapy is chosen, single daily dosing with aminoglycosides is safe and effective.^[31]

Fosfomycin can be used as an efficacious treatment for both UTIs and complicated UTIs including acute pyelonephritis. The standard regimen for complicated UTIs is an oral 3 g dose administered once every 48 or 72 hours for a total of 3 doses or a 6 grams every 8 hours for 7 days to 14 days when fosfomycin is given in IV form.^[32]

Treatment of xanthogranulomatous pyelonephritis involves antibiotics as well as surgery. Removal of the kidney is the best surgical treatment in the overwhelming majority of cases, although polar resection (partial nephrectomy) has been effective for some people with localized disease.^[10][33]Watchful waiting with serial imaging may be appropriate in rare circumstances.^[34]

If no improvement is made in one to two days post therapy, inpatients should repeat a urine analysis and imaging. Outpatients should check again with their doctor.^[35]

There are roughly 12–13 cases annually per 10,000 population in women receiving outpatient treatment and 3–4 cases requiring admission. In men, 2–3 cases per 10,000 are treated as outpatients and 1–2 cases/10,000 require admission.^[36] Young women are most often affected. Infants and the elderly are also at increased risk, reflecting anatomical changes and hormonal status.^[36] Xanthogranulomatous pyelonephritis is most common in middle-aged women.^[25] It can present somewhat differently in children, in whom it may be mistaken for Wilms' tumor.^[37]

According to a 2015 meta analysis, vitamin A has been shown to alleviate renal damage and/or prevent renal scarring.^[38]

The term is from Greek πύελο|ς pýelo|s, "basin" + νεφρ|ός nepʰrós, "kidney" + suffix -itis suggesting "inflammation".

A similar term is "pyelitis", which means inflammation of the renal pelvis and calyces.^[39][40] In other words, pyelitis together with nephritis is collectively known as pyelonephritis.

• การติดเชื้อในไต (ไพโลเนฟริติส)ที่สถาบันโรคเบาหวาน โรคระบบทางเดินอาหาร และโรคไตแห่งชาติ ของสหรัฐอเมริกา

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ