การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะหรือการทดสอบความอ่อนไหวต่อยาปฏิชีวนะคือการวัดความอ่อนไหวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ การทดสอบ นี้ใช้เนื่องจากแบคทีเรียอาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด ผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะจะช่วยให้แพทย์สามารถเปลี่ยนการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะจากการรักษาแบบเชิงประจักษ์ซึ่งเป็นการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะโดยอาศัยข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับตำแหน่งของการติดเชื้อและแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุทั่วไป ไปเป็นการรักษาแบบเจาะจงซึ่งการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับเชื้อจุลินทรีย์และความไวต่อยา^{[ 1 ]}

การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะมักเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์โดยใช้วิธีการเพาะเลี้ยง ที่ทำให้แบคทีเรียสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ หรือวิธีการทางพันธุกรรมที่ทดสอบว่าแบคทีเรียมียีนที่ทำให้เกิดการดื้อยาหรือไม่ วิธีการเพาะเลี้ยงมักเกี่ยวข้องกับการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณที่ไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ซึ่งเรียกว่าโซนยับยั้ง รอบแผ่นกระดาษที่มียาปฏิชีวนะบน จานเพาะเชื้อวุ้นที่เพาะเชื้อแบคทีเรียอย่างสม่ำเสมอความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (MIC) ซึ่งเป็นความเข้มข้นต่ำสุดของยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย สามารถประมาณได้จากขนาดของโซนยับยั้งโดยใช้แนวทางมาตรฐาน^{[ 2 ]}

การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะมีความจำเป็นมาตั้งแต่การค้นพบยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แล คแทมอย่าง เพนิ ซิลลิน วิธีการในระยะแรกเป็นการทดสอบแบบฟีโนไทป์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพาะเลี้ยงหรือการเจือจางEtestซึ่งเป็นแถบทดสอบที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะ มีวางจำหน่ายตั้งแต่ทศวรรษ 1980 และวิธีการทางพันธุกรรม เช่น การทดสอบ ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส (PCR) มีวางจำหน่ายตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อปรับปรุงวิธีการปัจจุบันให้เร็วขึ้นหรือแม่นยำยิ่งขึ้น รวมถึงการพัฒนาวิธีการทดสอบใหม่ๆ เช่นไมโครฟลูอิดิกส์

^{ในทางการแพทย์ทางคลินิก ยาปฏิชีวนะมักถูกสั่งจ่ายโดย พิจารณา}จากอาการ ของผู้ป่วย และแนวทางการแพทย์วิธีการเลือกยาปฏิชีวนะแบบนี้เรียกว่าการบำบัดแบบเชิงประจักษ์ [ ^{1 ]}และขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ และยาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียอาจไวต่อหรือดื้อต่อยา^{[ 1 ]} Weighted -Incidence Syndromic Combination Antibiogram (WISCA) ขยายวิธีการนี้โดยการถ่วงน้ำหนักอุบัติการณ์ของเชื้อก่อโรคในท้องถิ่นเทียบกับข้อมูลความไวต่อยาเพื่อประเมินความครอบคลุมในระดับกลุ่มอาการสำหรับสูตรยาเดี่ยวหรือสูตรยาผสม^{[ 3 ]}

ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ที่ไม่ซับซ้อน อาจรักษาได้ด้วยไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมโทซาโซล [ ^{4 ] ทั้งนี้}เนื่องจากEscherichia coliเป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด และอาจมีความไวต่อยาปฏิชีวนะแบบผสมดังกล่าว[ 4 ^{]อย่างไรก็ตามแบคทีเรีย}อาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด[ 4 ^{]การดื้อยา}นี้อาจเกิดจากแบคทีเรียบางชนิดมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดโดยธรรมชาติ^{[ 4 ]}เนื่องจากการดื้อยาหลังจากเคยได้รับยาปฏิชีวนะมาก่อน^{[ 4 ]}หรือเนื่องจากการดื้อยาอาจถูกส่งต่อมาจากแหล่งอื่น เช่นพลาสมิด [ ^{5 ] การ}ทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะชนิดใดที่มีแนวโน้มที่จะได้ผลดีกว่า และควรนำมาใช้ในการรักษาการติดเชื้อ^{[ 1 ]}

การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะยังดำเนินการในระดับประชากรในบางประเทศในรูปแบบของการคัดกรอง^{[ 6 ]}เพื่อประเมินอัตราพื้นฐานของการดื้อยาปฏิชีวนะ (เช่นStaphylococcus aureusที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน ) และอาจส่งผลต่อแนวทางและมาตรการด้านสาธารณสุข^{[ 6 ]}เครื่องมือโอเพนซอร์ส เช่นแพ็กเกจ AMRสำหรับRสามารถใช้เพื่อสร้างมาตรฐานและวิเคราะห์ข้อมูลความไวต่อยาตามลักษณะทางฟีโนไทป์ในระดับประชากรเทียบกับจุดตัดสากล^{[ 7 ]}

เมื่อระบุแบคทีเรียได้แล้วหลังจากการเพาะเลี้ยงทางจุลชีววิทยาจะมีการเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับการทดสอบความไวต่อยา^{[ 8 ]}วิธีการทดสอบความไวต่อยาขึ้นอยู่กับการนำแบคทีเรียไปสัมผัสกับยาปฏิชีวนะและสังเกตผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (การทดสอบแบบฟีโนไทป์) หรือการระบุเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง (การทดสอบทางพันธุกรรม ) ^{[ 9 ]}วิธีการที่ใช้อาจเป็นแบบเชิงคุณภาพ ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์บ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีความต้านทาน หรือแบบเชิงปริมาณ โดยใช้ความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโต (MIC) เพื่ออธิบายความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียมีความไวต่อยา^{[ 9 ]}

มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ รวมถึงความล้มเหลวของเครื่องมือ อุณหภูมิ ความชื้น และความแรงของสารต้านจุลชีพ การทดสอบ ควบคุมคุณภาพ (QC) ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความถูกต้องของผลการทดสอบ^{[ 10 ]}องค์กรต่างๆ เช่นAmerican Type Culture CollectionและNational Collection of Type Culturesจัดหาสายพันธุ์แบคทีเรียที่มีฟีโนไทป์ความต้านทานที่ทราบแล้ว ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการควบคุมคุณภาพได้^{[ 11 ]}

วิธีการทางฟีโนไทป์

การทดสอบโดยอาศัยการสัมผัสแบคทีเรียกับยาปฏิชีวนะจะใช้จานวุ้นหรือการเจือจางในวุ้นหรือน้ำซุป^{[ 12 ]}การเลือกยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่เพาะเลี้ยงและยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ในท้องถิ่น^{[ 8 ]} เพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์มีความแม่นยำ ความเข้มข้นของแบคทีเรียที่เติมลงในวุ้นหรือน้ำซุป ( เชื้อเริ่มต้น ) จะต้องได้รับการกำหนดมาตรฐาน ซึ่งทำได้โดยการเปรียบเทียบความขุ่นของแบคทีเรียที่แขวนลอยอยู่ในน้ำเกลือหรือน้ำซุปกับมาตรฐาน McFarlandซึ่งเป็นสารละลายที่มีความขุ่นเทียบเท่ากับสารแขวนลอยที่มีความเข้มข้นของแบคทีเรียที่กำหนด เมื่อถึงความเข้มข้นที่เหมาะสม (โดยทั่วไปคือมาตรฐาน McFarland 0.5) ^{[ 13 ]}ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการตรวจสอบด้วยสายตาหรือโดยการวัดแสง เชื้อเริ่มต้นจะถูกเติมลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ^{[ 14 ] [ 13 ]}

คู่มือ

วิธีการแพร่กระจายแบบดิสก์เกี่ยวข้องกับการเลือกสายพันธุ์ของแบคทีเรีย วางลงบนจานวุ้น และสังเกตการเจริญเติบโตของแบคทีเรียใกล้กับดิสก์ที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะ^{[ 15 ]}วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าวิธี Kirby-Bauer [ ^{16 ]}แม้ว่าจะมีการใช้วิธีการดัดแปลงด้วย^{[ 17 ]}ในบางกรณีตัวอย่างปัสสาวะหรือ ตัวอย่าง เลือดที่ เพาะเชื้อ ^แล้วจะถูกนำไปใช้กับตัวกลางทดสอบโดยตรง โดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนเบื้องต้นของการแยกเชื้อ^{[ 18 ]}หากยาปฏิชีวนะยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ จะเห็นวงแหวนหรือโซนยับยั้งที่ชัดเจนรอบดิสก์ แบคทีเรียจะถูกจัดประเภทเป็นไวต่อยาปฏิชีวนะ ปานกลาง หรือดื้อต่อยาปฏิชีวนะ โดยการเปรียบเทียบเส้นผ่านศูนย์กลางของโซนยับยั้งกับเกณฑ์ที่กำหนดซึ่งสัมพันธ์กับ MIC ^{[ 17 ] [ 19 ]}

วุ้น Mueller–Hintonมักใช้ในการทดสอบการแพร่กระจายของแผ่นดิสก์^{[ 17 ]}สถาบันมาตรฐานทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ (CLSI) และคณะกรรมการยุโรปเกี่ยวกับการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพ (EUCAST) กำหนดมาตรฐานสำหรับชนิดและความลึกของวุ้น อุณหภูมิในการบ่ม และวิธีการวิเคราะห์ผลลัพธ์^{[ 14 ]}การแพร่กระจายของแผ่นดิสก์ถือเป็นวิธีที่ถูกที่สุดและง่ายที่สุดในบรรดาวิธีการทดสอบความไวต่อยา และสามารถปรับเปลี่ยนได้ง่ายเพื่อทดสอบยาปฏิชีวนะหรือสูตรยาใหม่ ๆ ที่มีอยู่^{[ 8 ]}แบคทีเรียบางชนิดที่เติบโตช้าและต้องการสภาพแวดล้อมเฉพาะไม่สามารถทดสอบได้อย่างแม่นยำด้วยวิธีนี้^{[ 8 ]}ในขณะที่แบคทีเรียชนิดอื่น ๆ เช่นStreptococcus species และHaemophilus influenzaeสามารถทดสอบได้ แต่ต้องใช้สื่อการเจริญเติบโตและสภาวะการบ่มที่เฉพาะเจาะจง^{[ 20 ]}

วิธีการไล่ระดับความเข้มข้น เช่นEtestใช้แถบพลาสติกวางบนวุ้น^{[ 8 ]}แถบพลาสติกที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะความเข้มข้นต่างกันจะถูกวางบนอาหารเลี้ยงเชื้อ และจะสังเกตอาหารเลี้ยงเชื้อหลังจากระยะเวลาการบ่ม^{[ 8 ]}สามารถระบุความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตได้โดยพิจารณาจากจุดตัดของโซนยับยั้งรูปหยดน้ำกับเครื่องหมายบนแถบ^{[ 8 ]}อาจใช้แถบหลายแถบสำหรับยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน^{[ 8 ]}การทดสอบประเภทนี้ถือเป็นการทดสอบการแพร่กระจาย^{[ 21 ]}

ในวิธีการเจือจางอะการ์และน้ำซุป แบคทีเรียจะถูกใส่ลงในหลอดขนาดเล็กหลายหลอดที่มีความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะต่างกัน^{[ 17 ]}แบคทีเรียจะไวต่อยาปฏิชีวนะหรือไม่นั้น จะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบด้วยสายตาหรือวิธีการทางแสงอัตโนมัติ หลังจากระยะเวลาการบ่ม^{[ 8 ]}การเจือจางน้ำซุปถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการทดสอบฟีโนไทป์^{[ 17 ]}ความเข้มข้นต่ำสุดของยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตถือเป็นค่า MIC ^{[ 8 ]}

อัตโนมัติ

มีระบบอัตโนมัติที่จำลองกระบวนการด้วยตนเอง ตัวอย่างเช่น การใช้การถ่ายภาพและการวิเคราะห์ซอฟต์แวร์เพื่อรายงานโซนการยับยั้งในการทดสอบการแพร่กระจาย หรือการจ่ายตัวอย่างและกำหนดผลลัพธ์ในการทดสอบการเจือจาง^{[ 17 ]}เครื่องมืออัตโนมัติ เช่น ระบบ VITEK 2, BD Phoenix และ Microscan เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ AST ข้อกำหนดของแต่ละเครื่องมือแตกต่างกัน แต่หลักการพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการนำสารแขวนลอยของแบคทีเรียเข้าไปในแผงยาปฏิชีวนะที่เตรียมไว้ล่วงหน้า แผงเหล่านี้จะถูกบ่ม และการยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโดยยาปฏิชีวนะจะถูกวัดโดยอัตโนมัติโดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น การวัดความขุ่น การวัด ด้วยสเปกโทรโฟโตเมตรีหรือการตรวจจับฟลูออเรสเซนซ์^{[ 22 ]}ระบบผู้เชี่ยวชาญจะเชื่อมโยงค่า MIC กับผลลัพธ์ความไวต่อยา^{[ 23 ]}และผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังระบบข้อมูลห้องปฏิบัติการ โดยอัตโนมัติ เพื่อการตรวจสอบและการรายงาน แม้ว่าการทดสอบอัตโนมัติดังกล่าวจะใช้แรงงานน้อยกว่าและมีมาตรฐานมากกว่าการทดสอบด้วยตนเอง แต่ความแม่นยำอาจค่อนข้างต่ำสำหรับสิ่งมีชีวิตและยาปฏิชีวนะบางชนิด^{[ 24 ]}ดังนั้นการทดสอบการแพร่กระจายของแผ่นดิสก์จึงยังคงมีประโยชน์ในฐานะวิธีการสำรอง^{[ 25 ]}

• 
  ชุดทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะแบบอัตโนมัติสำหรับจุลินทรีย์หลายชนิด โดยจะใส่แบคทีเรียที่ต้องการทดสอบในปริมาณเล็กน้อยลงในแต่ละหลุม ซึ่งแต่ละหลุมจะมีส่วนประกอบสำหรับการทดสอบแยกกัน
• 
  แผงจุลินทรีย์ถูกบรรจุลงในเครื่องมือที่ใช้สำหรับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะแบบอัตโนมัติของแต่ละหลุม
• 
  เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการตรวจสอบผลการทดสอบความไวต่อยาที่แสดงบนหน้าจอของเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ

แบคทีเรียจะถูกจัดประเภทเป็นไวต่อยาปฏิชีวนะ ดื้อยา หรือดื้อยาในระดับปานกลาง โดยพิจารณาจากความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (MIC) ซึ่งเป็นความเข้มข้นต่ำสุดของยาปฏิชีวนะที่หยุดการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ค่า MIC จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับค่าเกณฑ์มาตรฐาน (เรียกว่า "จุดเปลี่ยน") สำหรับแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะที่กำหนด^{[ 31 ]}จุดเปลี่ยนสำหรับสิ่งมีชีวิตและยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการติดเชื้อ: ^{[ 32 ]}ตัวอย่างเช่น CLSI โดยทั่วไปกำหนดให้Streptococcus pneumoniaeไวต่อ เพนิซิลลิน ทางหลอดเลือดดำหากค่า MIC ≤0.06 μg/ml ดื้อยาในระดับปานกลางหากค่า MIC อยู่ระหว่าง 0.12 ถึง 1 μg/ml และดื้อยาหากค่า MIC ≥2 μg/ml แต่สำหรับกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จุดเปลี่ยนจะต่ำกว่ามาก^{[ 33 ]}บางครั้ง การระบุว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดดื้อยาจะขึ้นอยู่กับลักษณะของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับวิธีการดื้อยาที่ทราบกันดี เช่น ศักยภาพในการผลิตเบต้า-แลคตาเมส^{[ 31 ] [ 23 ]} อาจมีการบันทึก รูปแบบเฉพาะของการดื้อยาหรือการดื้อยาหลายชนิดเช่น การมีอยู่ของเบต้า -แลคตาเม ส ที่มี สเปกตรัมกว้าง^{[ 31 ]}ข้อมูลดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ต่อแพทย์ผู้รักษา ซึ่งสามารถเปลี่ยนการรักษาแบบลองผิดลองถูกไปเป็นการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงที่มุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุเท่านั้น^{[ 1 ] [ 12 ]}ผลการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพที่ดำเนินการในช่วงเวลาที่กำหนดสามารถรวบรวมได้ โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของตาราง เพื่อสร้างแอนติไบโอแกรม^{[ 34 ] [ 35 ]}แอนติไบโอแกรมช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแบบลองผิดลองถูกที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากรูปแบบการดื้อยาในพื้นที่ จนกว่าจะได้รับผลการทดสอบจากห้องปฏิบัติการ^{[ 35 ]}

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับการระบุเชื้อก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ การรักษาแบบลองผิดลองถูกมักจะเริ่มต้นก่อนที่จะได้รับรายงานทางจุลชีววิทยาจากห้องปฏิบัติการ ซึ่งอาจเป็นการรักษาสำหรับโรคติดเชื้อทั่วไปหรือโรคติดเชื้อที่ไม่รุนแรงมากนักตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (เช่นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อในชุมชน ) หรือสำหรับโรคติดเชื้อร้ายแรง เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียซึ่งการรักษาที่ล่าช้าจะมีความเสี่ยงสูง^{[ 1 ]}ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งทางกายวิภาคของการติดเชื้อ ความสามารถของยาปฏิชีวนะในการเข้าถึงบริเวณที่ติดเชื้อ และความสามารถของแบคทีเรียในการต้านทานหรือทำให้ยาปฏิชีวนะไม่ทำงาน^{[ 37 ]}

ควรเก็บตัวอย่างสำหรับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะก่อนเริ่มการรักษา^{[ 1 ]}อาจเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ เช่น ตัวอย่าง เลือดเมื่อสงสัยว่ามีแบคทีเรียอยู่ในกระแสเลือด ( ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ) ตัวอย่าง เสมหะในกรณีของโรคปอดบวมหรือ ตัวอย่าง ปัสสาวะในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางครั้งอาจเก็บตัวอย่างหลายตัวอย่างหากไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ^{[ 1 ]}ตัวอย่างเหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาซึ่งจะนำไปใส่ในอาหารเลี้ยงเชื้อเพื่อให้แบคทีเรียเจริญเติบโตจนมีปริมาณเพียงพอสำหรับการระบุและทดสอบความไวต่อยา^{[ 38 ] [ 31 ]}

เมื่อการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้นลง จะรายงานถึงจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในตัวอย่าง และยาปฏิชีวนะที่จุลินทรีย์เหล่านั้นไวต่อยา^{[ 31 ]}แม้ว่าการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะจะทำในห้องปฏิบัติการ ( in vitro ) แต่ข้อมูลที่ให้เกี่ยวกับเรื่องนี้มักมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกกับยาปฏิชีวนะในร่างกายของผู้ป่วย ( in vivo ) ^{[ 39 ]}บางครั้งจำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับแบคทีเรียบางชนิดว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ หรือเป็นเพียงแบคทีเรียประจำถิ่น หรือสิ่งปนเปื้อน ^{[ 31 ]}เช่นStaphylococcus epidermidis ^{[ 40 ]}และการติดเชื้อฉวยโอกาส อื่นๆ ปัจจัยอื่นๆ อาจมีอิทธิพลต่อการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงความจำเป็นในการแทรกซึมเข้าไปในบริเวณที่ติดเชื้อ (เช่นฝี ) หรือความสงสัยว่าสาเหตุของการติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้รับการตรวจพบในตัวอย่าง^{[ 1 ]}

นับตั้งแต่การค้นพบยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทมเพนิซิลลินอัตราการดื้อยาต้านจุลชีพก็เพิ่มขึ้น^{[ 41 ]}เมื่อเวลาผ่านไป วิธีการทดสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะได้รับการพัฒนาและเปลี่ยนแปลง^{[ 28 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1920 อเล็กซานเดอร์ เฟลมมิงได้พัฒนาวิธีการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะวิธีแรก วิธี "รางน้ำ" ที่เขาพัฒนาขึ้นนั้นเป็นวิธีการแพร่กระจาย โดยยาปฏิชีวนะจะแพร่กระจายผ่านรางน้ำที่ทำจากวุ้น^{[ 28 ]}ในช่วงทศวรรษ 1940 นักวิจัยหลายคน รวมถึง Pope, Foster และ Woodruff, Vincent และ Vincent ได้ใช้แผ่นกระดาษแทน^{[ 28 ]}วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการทดสอบความไวต่อเพนิซิลลินเท่านั้น^{[ 28 ]}ผลลัพธ์นั้นยากต่อการตีความและไม่น่าเชื่อถือ เนื่องจากผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องและไม่ได้มีการกำหนดมาตรฐานระหว่างห้องปฏิบัติการ^{[ 28 ]}

การเจือจางถูกนำมาใช้เป็นวิธีการเพาะเลี้ยงและระบุแบคทีเรียตั้งแต่ปี ค.ศ. 1870 และเป็นวิธีการทดสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะตั้งแต่ปี ค.ศ. 1929 โดยอเล็กซานเดอร์ เฟลมมิง^{[ 28 ]}วิธีการกำหนดความไวได้เปลี่ยนจากการวัดความขุ่นของสารละลาย ไปเป็นการวัดค่า pH (ในปี ค.ศ. 1942) และไปเป็นเครื่องมือทางแสง^{[ 28 ]}การใช้การทดสอบแบบ "มาโครไดลูชั่น" ที่ใช้หลอดขนาดใหญ่ได้ถูกแทนที่ด้วยชุดทดสอบแบบ "ไมโครไดลูชั่น" ขนาดเล็กกว่า^{[ 8 ]}

ในปี พ.ศ. 2509 องค์การอนามัยโลกได้ยืนยันวิธีการของ Kirby–Bauerว่าเป็นวิธีการมาตรฐานสำหรับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ เนื่องจากเป็นวิธีที่ง่าย ประหยัดค่าใช้จ่าย และสามารถทดสอบยาปฏิชีวนะได้หลายชนิด^{[ 28 ]}

Etest ได้รับการพัฒนาในปี 1980 โดย Bolmstrӧm และ Eriksson และ MALDI-TOF ได้รับการพัฒนาในช่วงปี 2000 ^{[ 28 ]}มีการพัฒนาระบบอัตโนมัติหลายระบบตั้งแต่ช่วงปี 1980 เป็นต้นมา^{[ 28 ]} PCR เป็นการทดสอบทางพันธุกรรมครั้งแรกที่มีให้บริการและได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกในฐานะวิธีการตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะในปี 2001 ^{[ 28 ]}

การทดสอบ ณ จุดดูแลกำลังได้รับการพัฒนาเพื่อเร่งเวลาในการทดสอบ และเพื่อช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานหลีกเลี่ยงการสั่งยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นในรูปแบบของ การแพทย์ ที่แม่นยำ^{[ 42 ]}เทคนิคแบบดั้งเดิมมักใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 48 ชั่วโมง^{[ 9 ]}แม้ว่าอาจใช้เวลานานถึงห้าวัน^{[ 31 ]}ในทางตรงกันข้าม การทดสอบอย่างรวดเร็วโดยใช้การวินิจฉัยระดับโมเลกุลถูกกำหนดให้ "สามารถทำได้ภายในกะการทำงาน 8 ชั่วโมง" ^{[ 9 ]}ความคืบหน้าเป็นไปอย่างช้าๆ เนื่องจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงต้นทุนและกฎระเบียบ^{[ 43 ]}

การวิจัยเพิ่มเติมมุ่งเน้นไปที่ข้อบกพร่องของวิธีการทดสอบในปัจจุบัน นอกจากระยะเวลาที่ต้องใช้ในการรายงานวิธีการฟีโนไทป์แล้ว ยังยุ่งยาก พกพายาก และใช้งานได้ยากในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรจำกัด อีกทั้งยังมีโอกาสเกิดการปนเปื้อนข้าม^{[ 28 ]}

ณ ปี 2017 การวินิจฉัยความต้านทาน ณ จุดดูแลมีให้บริการสำหรับStaphylococcus aureus ^ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน (MRSA), Mycobacterium tuberculosisที่ดื้อต่อริแฟมปิน (TB) และenterococci ที่ดื้อต่อแวนโคไมซิน (VRE) ผ่านGeneXpertโดยบริษัทวินิจฉัยโมเลกุลCepheid [ ^{44 ]}

ในปี 2014 รางวัล Longitude Prizeมอบเงินรางวัล 8 ล้านปอนด์ให้กับทีมวิจัยที่พัฒนาชุดทดสอบแบบพกพา ที่ราคาไม่แพง แม่นยำ และรวดเร็ว สำหรับ การตรวจหา การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งใช้งานง่ายได้ทุกที่ทั่วโลก รางวัลนี้มอบให้แก่ Sysmex Astrego AB ในปี 2024 สำหรับ ชุดทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ แบบพกพาสำหรับUTI ที่ใช้เวลาเพียง 45 นาที โดยอาศัยการถ่ายภาพเซลล์เดี่ยว^{[ 45 ]}

กำลังมีการศึกษาการใช้ PCR เชิงปริมาณ โดยมีเป้าหมายเพื่อกำหนดเปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียที่ตรวจพบซึ่งมียีนต้านทาน^{[ 12 ]} นอกจากนี้ยังมีการศึกษา การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดของแบคทีเรียที่แยกได้ และมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายมากขึ้นเมื่อต้นทุนลดลงและความเร็วเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป^{[ 12 ]}

การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะแบบฟีโนไทป์อย่างรวดเร็วเป็นหัวข้อการวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดเวลาที่จำเป็นในการกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ วิธีการใหม่ๆ มุ่งเป้าไปที่การตรวจจับการตอบสนองของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้น โดยใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การถ่ายภาพ ไบโอเซนเซอร์ หรือระบบไมโครฟลูอิดิก วิธีการเหล่านี้จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการเจริญเติบโต รูปร่าง หรือกิจกรรมการเผาผลาญของแบคทีเรียหลังจากสัมผัสกับยาปฏิชีวนะไม่นาน ซึ่งทำให้สามารถกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะได้เร็วกว่าการทดสอบแบบอาศัยการเพาะเลี้ยงแบบดั้งเดิม^{[ 46 ]}

วิธีการเพิ่มเติมที่สำรวจ ได้แก่ไมโครฟลูอิดิกส์ซึ่งใช้ของเหลวปริมาณเล็กน้อยและวิธีการทดสอบที่หลากหลาย เช่น ทางแสง ทางเคมีไฟฟ้า และทางแม่เหล็ก^{[ 12 ]}การทดสอบดังกล่าวไม่จำเป็นต้องใช้ของเหลวมากในการทดสอบ รวดเร็ว และพกพาได้^{[ 12 ]}

มีการสำรวจการใช้สีย้อมเรืองแสง^{[ 12 ]}ซึ่งเกี่ยวข้องกับโปรตีนที่ติดฉลากซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่ไบโอมาร์กเกอร์ ลำดับกรดนิวคลีอิกที่มีอยู่ในเซลล์ซึ่งพบเมื่อแบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะ^{[ 12 ]}แบคทีเรียที่แยกได้จะถูกตรึงไว้ในตำแหน่งแล้วละลาย จากนั้นแบคทีเรียที่แยกได้จะถูกนำไปสัมผัสกับสีย้อมเรืองแสง ซึ่งจะเรืองแสงเมื่อมองดู^{[ 12 ]}

กำลังมีการสำรวจการปรับปรุงแพลตฟอร์มที่มีอยู่ รวมถึงการปรับปรุงระบบการถ่ายภาพที่สามารถระบุ MIC ในตัวอย่างฟีโนไทป์ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น หรือการใช้เอนไซม์เรืองแสงที่เผยให้เห็นการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเพื่อให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้น^{[ 28 ]}

วิกิมีเดียคอมมอน ส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

• "เกี่ยวกับแอนติไบโอแกรม (ความไวต่อยาต้านจุลชีพของเชื้อก่อโรคที่เลือกไว้)" (PDF)กระทรวงสาธารณสุขรัฐมินนิโซตา