อีสุกอีใส
ชื่ออื่นๆ	โรคอีสุกอีใส
ผู้ป่วยรายหนึ่งมาพบแพทย์ด้วยอาการตุ่มพุพองลักษณะเฉพาะของโรคอีสุกอีใส
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ
อาการ	ตุ่มเล็กๆคันปวดศีรษะเบื่ออาหารอ่อนเพลียมีไข้[ 1 ]
เริ่มตามปกติ	10–21 วันหลังจากการสัมผัส[ 2 ]
ระยะเวลา	5–10 วัน[ 1 ]
สาเหตุ	ไวรัสอีสุกอีใส[ 3 ]
การป้องกัน	วัคซีนอีสุกอีใส[ 4 ]
ยา	โลชั่นคาลาไมน์ , พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน), อะซิโคลเวียร์[ 5 ]
ผู้เสียชีวิต	6,400 ต่อปี (รวมถึงโรคเริม ) [ 6 ]

โรคอีสุกอีใสหรือที่รู้จักกันในชื่อ varicella ( / ˌ v ær ˈ s ɛ l ə /^ⓘ VARR -iss- EL -ə) เป็นติดต่อร้ายแรงที่เกิดจากไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์(VZV) ซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูลเฮอร์พีสไวรัส ^{[ 3 ] [ 7 ] [ 5 ]}โรคนี้ทำให้เกิดผื่นที่มีตุ่มเล็กๆ คันๆซึ่งในที่สุดก็จะตกสะเก็ด ^{[ 1 ]}โดยปกติจะเริ่มที่หน้าอก หลัง และใบหน้า ^{[ 1 ]}จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ^{[ 1 ]}ผื่นและอาการอื่นๆ เช่นไข้อ่อนเพลียและปวดศีรษะประมาณห้าถึงเจ็ดวัน ^{[ 1 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง ได้แก่ปอดอักเสบการอักเสบของสมองและการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง ^{[ 8 ]} โดยทั่วไป แล้วโรคนี้จะรุนแรงในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ^{[ 9 ]}

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดต่อทางอากาศที่แพร่กระจายได้ง่ายผ่านการติดต่อจากคนสู่คน โดยทั่วไปผ่านการไอและจามของผู้ติดเชื้อ^{[ 5 ]}ระยะฟักตัวคือ 10-21 วัน หลังจากนั้นผื่นลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้น^{[ 2 ]}อาจแพร่กระจายได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสองวันก่อนที่ผื่นจะปรากฏจนกระทั่งแผลทั้งหมดตกสะเก็ด^{[ 5 ]}นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับตุ่ม^{[ 5 ]}ผู้ที่เป็นงูสวัดอาจแพร่เชื้ออีสุกอีใสไปยังผู้ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันผ่านการสัมผัสกับตุ่ม^{[ 5 ]}โดยปกติแล้วสามารถวินิจฉัยโรคได้จากอาการที่แสดง^{[ 10 ]}อย่างไรก็ตาม ในกรณีผิดปกติ อาจยืนยันได้ด้วย การทดสอบ ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส (PCR) ของของเหลวในตุ่มหรือสะเก็ด^{[ 9 ]}อาจมีการทดสอบแอนติบอดี เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีภูมิคุ้มกันหรือไม่ ^{[ 9 ]}โดยทั่วไปแล้วคนเราจะเป็นโรคอีสุกอีใสเพียงครั้งเดียว^{[ 5 ]}แม้ว่าจะมีการติดเชื้อไวรัสซ้ำ แต่การติดเชื้อซ้ำเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ^{[ 11 ]}

นับตั้งแต่มีการนำ วัคซีนอีสุกอีใสมาใช้ในสหรัฐอเมริกาในปี 1995 ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนจากโรคนี้ลดลง^{[ 4 ]}วัคซีนนี้สามารถป้องกันโรคได้ประมาณ 70-90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย โดยจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีที่เป็นโรครุนแรง^{[ 9 ]}หลายประเทศแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ให้กับเด็กเป็นประจำ^{[ 12 ]}การฉีดวัคซีนภายใน 3 วันหลังจากการสัมผัสเชื้ออาจช่วยให้ผลลัพธ์การรักษาในเด็กดีขึ้น^{[ 13 ]}การรักษาผู้ติดเชื้ออาจรวมถึงการ ใช้ โลชั่นคาลาไมน์เพื่อบรรเทาอาการคัน การตัดเล็บให้สั้นเพื่อลดการบาดเจ็บจากการเกา และการใช้ยาพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) เพื่อช่วยลดไข้^{[ 5 ]}สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสเช่นอะซิโคลเวียร์^{[ 5 ]}

โรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นได้ทั่วทุกมุมโลก^{[ 9 ]}ในปี 2556 มีผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสและงูสวัดทั่วโลก 140 ล้านราย^{[ 14 ]}ก่อนการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเป็นประจำ จำนวนผู้ป่วยที่เกิดขึ้นในแต่ละปีใกล้เคียงกับจำนวนประชากรที่เกิด^{[ 9 ]}นับตั้งแต่มีการฉีดวัคซีน จำนวนผู้ติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาลดลงเกือบ 97% ^{[ 9 ]}ในปี 2558 โรคอีสุกอีใสทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลก 6,400 ราย ลดลงจาก 8,900 รายในปี 2533 ^{[ 6 ] [ 15 ]}อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1 ต่อ 60,000 ราย^{[ 9 ]}โรคอีสุกอีใสไม่ได้ถูกแยกออกจากโรคไข้ทรพิษจนกระทั่งปลายศตวรรษที่ 19 ^{[ 9 ]}ในปี 1888 ได้มีการระบุ ความเชื่อมโยงกับ โรคงูสวัด^{[ 9 ]}

การใช้คำว่าโรคอีสุกอีใส ที่มีการบันทึกไว้ครั้งแรก เกิดขึ้นในปี ค.ศ. 1658 มีการเสนอคำอธิบายต่างๆ เกี่ยวกับการใช้คำว่า "ไก่" ในชื่อโรค รวมถึงความคล้ายคลึงกันระหว่างผื่นจากโรคกับรอยจิกจากปากไก่ หรือความรุนแรงของการติดเชื้อที่ค่อนข้างน้อย^{[ 16 ]}

อาการ เริ่มต้น ( อาการ นำ ) ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ได้แก่ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ^{[ 17 ]}ตามมาด้วยผื่นหรือแผลในปากที่เป็นลักษณะเฉพาะรู้สึกไม่สบายตัวและมีไข้ต่ำ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการเกิดโรค อาการทางช่องปาก (ผื่นในช่องปาก) มักเกิดขึ้นก่อนผื่นภายนอก (ผื่นแดง) ในเด็ก โรคนี้มักไม่มีอาการนำ และสัญญาณแรกคือผื่นหรือจุดในช่องปาก ผื่นเริ่มต้นเป็นจุดแดงเล็กๆ บนใบหน้า หนังศีรษะ ลำตัว ต้นแขน และขา พัฒนาภายใน 10-12 ชั่วโมงเป็นตุ่มเล็กๆ ตุ่มพอง และหนองตามมาด้วย การเกิด รอยบุ๋มและสะเก็ดแผล^{[ 18 ] [ 19 ]}

ในระยะตุ่มพอง มักจะมีอาการคันอย่างรุนแรง ตุ่มพองอาจเกิดขึ้นที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า และบริเวณอวัยวะเพศ โดยทั่วไปแล้ว อาการของโรคจะปรากฏให้เห็นในช่องปากและบริเวณต่อมทอนซิลในรูปของแผลเล็กๆ ซึ่งอาจเจ็บปวด คัน หรือทั้งสองอย่าง ผื่นภายใน (enanthem) นี้อาจเกิดขึ้นก่อนผื่นภายนอก (exanthem) 1 ถึง 3 วัน หรืออาจเกิดขึ้นพร้อมกัน อาการของโรคอีสุกอีใสเหล่านี้จะปรากฏขึ้น 10 ถึง 21 วันหลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ผู้ใหญ่อาจมีผื่นกระจายไปทั่วร่างกายมากขึ้น มีไข้นานกว่า และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่นปอดอักเสบจากไวรัสอีสุกอีใส^{[ 18 ]}

เนื่องจากน้ำมูกที่มีไวรัสมีชีวิตมักจะเกิดขึ้นก่อนทั้งผื่นภายนอกและแผลในปากประมาณ 1-2 วัน ผู้ติดเชื้อจึงสามารถแพร่เชื้อได้ 1-2 วันก่อนที่จะตรวจพบโรค การแพร่เชื้อจะคงอยู่จนกว่าตุ่มน้ำทั้งหมดจะกลายเป็นสะเก็ดแห้ง ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลา 4-5 วัน เมื่อถึงเวลานั้นการหลั่งไวรัสมีชีวิตทางจมูกจะหยุดลง^{[ 20 ]}อาการมักจะหายไปเองภายใน 1-2 สัปดาห์^{[ 21 ]}อย่างไรก็ตาม ผื่นอาจคงอยู่ได้นานถึง 1 เดือน^{[ 22 ]}

โรคอีสุกอีใสไม่ค่อยร้ายแรงถึงตาย แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงกว่าในผู้ชายวัยผู้ใหญ่มากกว่าในผู้หญิงหรือเด็ก สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูงสุดต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงโรคหลอดเลือดสมองตีบ (AIS) ที่เกี่ยวข้องกับโรคอีสุกอีใสในปีที่ผ่านมาคิดเป็นเกือบหนึ่งในสามของ AIS ในเด็ก^{[ 23 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในระยะหลังของโรคอีสุกอีใสคืองูสั้น (เริมงูสั้น) ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นการทำงานของ ไวรัส วาริเซลลาซอสเตอร์หลายสิบปีหลังจากการติดเชื้ออีสุกอีใสครั้งแรก ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก^{[ 22 ]}

• 
  ภาพถ่ายด้านหลังของชายอายุ 30 ปี หลังจากมีผื่นขึ้นเป็นเวลา 5 วัน
• 
  เด็กหญิงอายุ 3 ขวบ มีผื่นอีสุกอีใสขึ้นที่ลำตัว
• 
  ขาช่วงล่างของเด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใส
• 
  เด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใส
• 
  เด็กหญิงคนหนึ่งเป็นโรคอีสุกอีใสที่ใบหน้า
• 
  เด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใส
• 
  ภาพถ่ายระยะใกล้ของตุ่มน้ำอีสุกอีใส วันที่ 7 หลังเริ่มมีไข้

ในระหว่างตั้งครรภ์ อันตรายต่อทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ VZV ครั้งแรกจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงหกเดือนแรก ในไตรมาสที่สาม มารดามีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น^{[ 24 ]}สำหรับหญิงตั้งครรภ์แอนติบอดีที่ผลิตขึ้นอันเป็นผลมาจากการสร้างภูมิคุ้มกันหรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้จะถูกถ่ายทอดผ่านรกไปยังทารก ใน ครรภ์^{[ 25 ]}การติดเชื้อไวรัสอีสุกอีใสในหญิงตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การแพร่กระจายผ่านรกและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วง 28 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่กลุ่มอาการอีสุกอีใสในทารกในครรภ์ (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการอีสุกอีใสแต่กำเนิด ) ^{[ 26 ]}ผลกระทบต่อทารกในครรภ์อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่ปลายนิ้วและนิ้วเท้าที่พัฒนาไม่เต็มที่ ไปจนถึงความผิดปกติของทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรง^{[ 22 ]}ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• ^{ความเสียหาย ต่อ}สมอง: ไข้สมองอักเสบ^{[ 27 ]} ศีรษะเล็กศีรษะบวมน้ำ [ ^{28 ]}สมองฝ่อ
• ความเสียหายต่อดวงตา: ก้านประสาทตา , ถ้วยประสาทตา , และถุงน้ำ ในเลนส์ , ภาวะตาเล็กผิดปกติ, ต้อกระจก , การอักเสบของจอประสาทตาและเยื่อหุ้มตา , ภาวะฝ่อของเส้นประสาทตา
• ความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ: ความเสียหายต่อ ไขสันหลังส่วนคอและส่วนเอว, ความบกพร่องทางด้านการเคลื่อนไหว/การรับความรู้สึก, การขาด ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็น ลึก , ภาวะ รู ม่านตาไม่เท่ากัน / กลุ่มอาการฮอร์เนอร์
• ความเสียหายต่อร่างกาย: การเจริญเติบโตไม่เต็มที่ของแขนขาบน/ล่างการทำงานผิดปกติของหูรูด ทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติทางผิวหนัง: รอยโรคที่ผิวหนัง ( แผลเป็น ), ภาวะเม็ดสีผิวลดลง

การติดเชื้อในช่วงปลายของการตั้งครรภ์หรือทันทีหลังคลอดเรียกว่า "โรคอีสุกอีใสในทารกแรก เกิด " ^{[ 29 ]}การติดเชื้อในมารดาเกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงที่ทารกจะเกิดโรคนี้จะสูงที่สุดหลังจากการสัมผัสกับเชื้อในช่วง 7 วันก่อนคลอดและนานถึง 8 วันหลังคลอด ทารกอาจสัมผัสกับไวรัสผ่านทางพี่น้องที่ติดเชื้อหรือผู้ติดต่ออื่นๆ แต่เรื่องนี้จะน่ากังวลน้อยลงหากมารดามีภูมิคุ้มกัน ทารกแรกเกิดที่มีอาการมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดบวมและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ของโรค^{[ 30 ]}

การสัมผัสกับ VZV ในเด็กที่มีสุขภาพดีจะกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีอิมมูโนโกล บูลินจี (IgG) อิมมูโนโกลบู ลินเอ็ม (IgM ) และ อิ มมูโนโกลบูลินเอ (IgA) ของโฮสต์ แอนติบอดี IgG จะคงอยู่ตลอดชีวิตและให้ภูมิคุ้มกันการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบอาศัยเซลล์ก็มีความสำคัญในการจำกัดขอบเขตและระยะเวลาของการติดเชื้ออีสุกอีใสครั้งแรกเช่นกัน หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก มีการตั้งสมมติฐานว่า VZV จะแพร่กระจายจากรอยโรคที่เยื่อบุและผิวหนัง ไปยัง เส้นประสาทรับความรู้สึก ในบริเวณนั้น จากนั้น VZV จะอยู่ในภาวะแฝงใน เซลล์ ปมประสาทด้านหลัง ของเส้นประสาทรับความรู้สึก การกระตุ้นการทำงานของ VZV ^อีก ครั้งจะ ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการที่แตกต่างกันทางคลินิกของโรคงูสวัด (เช่น โรคงูสวัด ) อาการปวดหลังเป็นงูสวัด [ ^{31 ]}และบางครั้งก็เป็นกลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันท์ ประเภท II ^{[ 32 ]}โรคอีสุกอีใสสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงในคอและศีรษะ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ว่าจะในวัยเด็กหรือหลังจากระยะเวลาแฝงหลายปี^{[ 33 ]}

หลังจากการติดเชื้ออีสุกอีใส ไวรัสจะอยู่ในภาวะสงบในเนื้อเยื่อประสาทของร่างกายเป็นเวลาประมาณ 50 ปี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถติดเชื้อ VZV ได้ในภายหลังระบบภูมิคุ้มกันมักจะยับยั้งไวรัสไว้ได้ แต่ก็ยังสามารถแสดงอาการได้ทุกช่วงอายุ ทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสในรูปแบบอื่นที่เรียกว่าโรคงูสวัด (หรือที่รู้จักกันในชื่อ โรคเริมงูสวัด) ^{[ 34 ]}เนื่องจากประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ลดลงตามอายุ คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งสหรัฐอเมริกา (ACIP) จึงแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ได้รับวัคซีน ป้องกันโรคเริมงูสวัด ^{[ 35 ]}ในประเทศอังกฤษ โครงการฉีดวัคซีนป้องกันโรค งูสวัดสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 70-80 ปี เริ่มขึ้นในปี 2013 ^{[ 36 ]}

โรคงูสวัดส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ 1 ใน 5 คนที่ติดเชื้ออีสุกอีใสในวัยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากโรคมะเร็ง เอชไอวี หรือภาวะอื่นๆ ความเครียดก็สามารถทำให้เกิดโรคงูสวัดได้เช่นกัน แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ยังคงทำการวิจัยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงนี้อยู่^{[ 37 ]}ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสแต่ไม่เคยเป็นโรคงูสวัดเป็นกลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงมากที่สุด^{[ 38 ]}

การวินิจฉัยโรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่จะพิจารณาจากอาการและสัญญาณ โดยมีอาการเริ่มต้นทั่วไปตามด้วยผื่น ที่มีลักษณะเฉพาะ การยืนยันการวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจของเหลวภายในตุ่มของผื่น หรือโดยการตรวจเลือดเพื่อหาหลักฐานของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเฉียบพลัน^{[ 39 ]}

ของเหลวในตุ่มสามารถตรวจสอบได้ด้วยการย้อมสี Tzanckหรือโดยการทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงโดยตรงนอกจากนี้ยังสามารถ "เพาะเลี้ยง" ของเหลวได้ โดยพยายามเพาะเลี้ยงไวรัสจากตัวอย่างของเหลว การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อระบุการตอบสนองต่อการติดเชื้อเฉียบพลัน (IgM) หรือการติดเชื้อครั้งก่อนและภูมิคุ้มกันที่ตามมา (IgG) ^{[ 40 ]}

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสอีสุกอีใสในทารกในครรภ์ก่อนคลอดสามารถทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์แม้ว่าจะแนะนำให้รอ 5 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกของมารดา การทดสอบ PCR (DNA) ของ น้ำคร่ำของมารดาก็สามารถทำได้เช่นกัน แม้ว่าความเสี่ยงของการแท้งบุตรเนื่องจาก ขั้นตอน การเจาะน้ำคร่ำจะสูงกว่าความเสี่ยงที่ทารกจะเกิดภาวะกลุ่มอาการไวรัสอีสุกอีใสในทารกในครรภ์^{[ 30 ]}

การแพร่กระจายของโรคอีสุกอีใสสามารถป้องกันได้โดยการแยกผู้ป่วย การติดเชื้อเกิดจากการสัมผัสกับละอองฝอยในระบบทางเดินหายใจ หรือการสัมผัสโดยตรงกับแผล ภายในระยะเวลาตั้งแต่สามวันก่อนที่ผื่นจะเริ่มปรากฏ จนถึงสี่วันหลังจากที่ผื่นเริ่มปรากฏ^{[ 41 ]}ไวรัสอีสุกอีใสไวต่อสารฆ่าเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารฟอกขาวคลอรีน (เช่นโซเดียมไฮโปคลอไรต์ ) เช่นเดียวกับไวรัสที่มีเปลือกหุ้ม ทั้งหมด ไวรัส ชนิดนี้ไวต่อการทำให้แห้ง ความร้อน และผงซักฟอก^{[ 22 ]}

โรคอีสุกอีใสสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน^{[ 2 ]}ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง เช่นปวดหรือบวมเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด^{[ 2 ]}

วัคซีนอีสุกอีใสชนิดเชื้ออ่อนฤทธิ์ สายพันธุ์โอกะ ได้รับการพัฒนาโดยมิชิอากิ ทาคาฮาชิและเพื่อนร่วมงานของเขาในญี่ปุ่นในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ^{[ 42 ]}ในปี 1995 บริษัท Merck & Co.ได้รับใบอนุญาตสายพันธุ์ "โอกะ" ของไวรัสอีสุกอีใสในสหรัฐอเมริกาและทีมของมอริซ ฮิลเลแมน ที่ Merck ได้คิดค้น วัคซีนอีสุกอีใส ขึ้น ในปีเดียวกัน^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]}

วัคซีนอีสุกอีใสได้รับการแนะนำในหลายประเทศ^{[ 12 ]}บางประเทศกำหนดให้ต้องฉีดวัคซีนอีสุกอีใสหรือได้รับการยกเว้นก่อนเข้าเรียนชั้นประถมศึกษา แนะนำให้ฉีดวัคซีนเข็มที่สองห้าปีหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรก^{[ 46 ]}ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอีสุกอีใสในระดับที่ไม่รุนแรงหากติดเชื้อ^{[ 47 ]}การฉีดวัคซีนภายในสามวันหลังจากการสัมผัสกับคนในครอบครัวจะช่วยลดอัตราการติดเชื้อและความรุนแรงในเด็ก^{[ 13 ]}การสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสในวัยผู้ใหญ่ (เช่น ผ่านการสัมผัสกับเด็กที่ติดเชื้อ) อาจช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อโรคงูสวัด ดังนั้นจึงคิดว่าเมื่อเด็กส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันอีสุกอีใส ผู้ใหญ่อาจสูญเสียภูมิคุ้มกันตามธรรมชาตินี้ไป ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและเกิดโรคงูสวัดมากขึ้น^{[ 48 ]}ในทางกลับกัน การสังเกตในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการสัมผัสกับเด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสไม่ใช่ปัจจัยสำคัญในการรักษาภูมิคุ้มกัน การกระตุ้นซ้ำแบบไม่แสดงอาการหลายครั้งของไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และถึงแม้จะไม่ก่อให้เกิดโรคทางคลินิก แต่ก็ยังอาจช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันภายในร่างกายต่อต้านโรคงูสวัดได้^{[ 49 ]}

วัคซีนนี้เป็นส่วนหนึ่งของตารางการฉีดวัคซีนตามปกติในสหรัฐอเมริกา^{[ 50 ]}บางประเทศในยุโรปรวมวัคซีนนี้ไว้ในการฉีดวัคซีนทั่วไปสำหรับเด็ก^{[ 51 ]}แต่ไม่ใช่ทุกประเทศที่จัดหาวัคซีนนี้^{[ 12 ]}ในสหราชอาณาจักร ณ ปี 2014 วัคซีนนี้แนะนำเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคอีสุกอีใสเป็นพิเศษเท่านั้น เพื่อให้ไวรัสยังคงแพร่กระจายต่อไป ทำให้ประชากรได้รับเชื้อไวรัสตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งเป็นช่วงที่อันตรายน้อยกว่า และเพื่อลดการเกิดโรคงูสวัดจากการได้รับเชื้อไวรัสซ้ำๆ ในภายหลัง^{[ 52 ]}ในเดือนพฤศจิกายน 2023 คณะกรรมการร่วมด้านการฉีดวัคซีนและภูมิคุ้มกันของสหราชอาณาจักรแนะนำให้เด็กทุกคนได้รับวัคซีนเมื่ออายุ 12 เดือนและ 18 เดือน โครงการนี้เริ่มดำเนินการในเดือนมกราคม 2026 ^{[ 53 ]}ในประชากรที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน แพทย์อาจสั่งตรวจด้วยวิธีเอนไซม์อิมมูโน แอสเซ ย์ การทดสอบภูมิคุ้มกันจะวัดระดับแอนติบอดีต่อไวรัสซึ่งให้ภูมิคุ้มกันแก่บุคคล หากระดับแอนติบอดีต่ำ (ไทเตอร์ต่ำ) หรือน่าสงสัย อาจต้องทำการฉีดวัคซีนซ้ำ^{[ 54 ]}

การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบรรเทาอาการ เพื่อเป็นการป้องกัน ผู้ป่วยมักจะต้องอยู่บ้านขณะที่ติดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายโรคไปยังผู้อื่น การตัดเล็บให้สั้นหรือสวมถุงมืออาจช่วยป้องกันการเกาและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แทรกซ้อน ได้^{[ 55 ]}

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาทางคลินิกอย่างเป็นทางการที่ประเมินประสิทธิภาพของการใช้โลชั่นคาลาไมน์ เฉพาะที่ (ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ป้องกันผิวเฉพาะที่ที่มีซิงค์ออกไซด์และเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไป) แต่ก็มีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่ดีเยี่ยม^{[ 56 ]}การรักษาสุขอนามัยที่ดีและการทำความสะอาดผิวด้วยน้ำอุ่นทุกวันสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย ทุติยภูมิ ^ได้ [ ^{57 ]}การเกาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทุติยภูมิ^{[ 58 ]}

พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) แต่ไม่ใช่แอสไพรินอาจใช้ลดไข้ได้ การใช้แอสไพรินในผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรง ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่น โรคตับและสมองกลุ่มอาการเรย์ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ได้รับเชื้อไวรัสในปริมาณมาก อาจได้รับอิมมูโนโกลบูลินต่อไวรัสอีสุกอีใส (VZIG) ทางกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นสารเตรียมที่มีแอนติบอดีต่อไวรัสอีสุกอีใสในปริมาณสูง เพื่อป้องกันโรค^{[ 59 ] [ 60 ]}

บางครั้งมีการใช้ยาต้านไวรัส^{[ 61 ] [ 62 ]}

หากเริ่มให้ยาอะซิโคลเวียร์ ทางปากภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเกิดผื่นขึ้น อาการจะบรรเทาลงได้หนึ่งวัน แต่ไม่มีผลต่ออัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน ^{[ 63 ] [ 64 ]}ดังนั้น ปัจจุบันจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาอะซิโคลเวียร์ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ เด็กที่มีอายุน้อยกว่า 12 ปีและมากกว่า 1 เดือนไม่ควรได้รับยาต้านไวรัสเว้นแต่จะมีภาวะทางการแพทย์อื่นที่ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน^{[ 65 ]}

การรักษาโรคอีสุกอีใสในเด็กมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันกำลังจัดการกับไวรัส สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี การตัดเล็บและรักษาความสะอาดเป็นส่วนสำคัญของการรักษา เนื่องจากเด็กกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะเกาตุ่มน้ำลึกกว่าผู้ใหญ่^{[ 66 ]}

ห้ามใช้แอสไพรินในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีโดยเด็ดขาด เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับโรคเรย์^{[ 67 ]}

การติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมักจะรุนแรงกว่า^{[ 68 ]} โดยทั่วไปแนะนำให้รักษาด้วยยาต้านไวรัส (เช่น อะซิโคลเวียร์หรือวาลาซิโคลเวียร์ ) ตราบใดที่เริ่มภายใน 24–48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีผื่น ^{[ 65 ]}วิธีการบรรเทาอาการของโรคอีสุกอีใสในผู้ใหญ่โดยทั่วไปจะเหมือนกับที่ใช้ในเด็ก ผู้ใหญ่มักจะได้รับยาต้านไวรัสมากกว่า เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการลดความรุนแรงของอาการและโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ใหญ่ควรดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อลดภาวะขาดน้ำและบรรเทาอาการปวดศีรษะ แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการคันและอาการอื่นๆ เช่น ไข้หรือปวด ยาแก้แพ้ช่วยบรรเทาอาการคันและอาจใช้ในกรณีที่อาการคันทำให้หลับไม่ได้ เพราะยาแก้แพ้ยังมีฤทธิ์เป็นยากล่อมประสาท ด้วย เช่นเดียวกับในเด็ก ยาต้านไวรัสถือว่ามีประโยชน์มากกว่าสำหรับผู้ใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายกว่า ซึ่งรวมถึงหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ^{[ 69 ]}

ระยะเวลาการเกิดตุ่มพองที่มองเห็นได้ซึ่งเกิดจากไวรัสอีสุกอีใสในเด็กนั้นแตกต่างกันไป โดยปกติจะอยู่ได้ประมาณสี่ถึงเจ็ดวัน และตุ่มพองใหม่จะเริ่มลดลงหลังจากวันที่ห้า การติดเชื้ออีสุกอีใสในเด็กเล็กมักไม่รุนแรง และการรักษาตามอาการด้วย การแช่ตัวในน้ำผสม โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือ ยา แก้แพ้สามารถบรรเทาอาการคันได้

ในผู้ใหญ่ โรคจะรุนแรงกว่า^{[ 70 ]}แม้ว่าอุบัติการณ์จะพบได้น้อยกว่ามาก การติดเชื้อในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับอัตราการป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นเนื่องจากปอดอักเสบ (ทั้งปอดอักเสบจากไวรัส โดยตรง หรือปอดอักเสบจากแบคทีเรียทุติยภูมิ ) ^{[ 71 ]}หลอดลมอักเสบ (ทั้งหลอดลมอักเสบจากไวรัสหรือหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียทุติยภูมิ) ^{[ 71 ]}ตับอักเสบ^{[ 72 ]}และสมองอักเสบ^{[ 73 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคอีสุกอีใสมากถึง 10% จะเป็นโรคปอดอักเสบ ซึ่งความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มเป็นโรคในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ในอังกฤษและเวลส์ 75% ของผู้เสียชีวิตจากโรคอีสุกอีใสเป็นผู้ใหญ่^{[ 30 ] การอักเสบของสมองหรือสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้ว่าความเสี่ยงจะสูงกว่าในกรณีของโรคงูสวัด [ 74 ]}โรคเนื้อตายเน่าของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากเช่นกัน^{[ 75 ]}

โรคอีสุกอีใสอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง จำนวนผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงนี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการระบาดของเชื้อเอชไอวีและการใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพิ่มมากขึ้น^{[ 76 ]}โรคอีสุกอีใสเป็นปัญหาอย่างยิ่งในโรงพยาบาลเมื่อมีผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากยา (เช่น สเตียรอยด์ในปริมาณสูง) หรือเชื้อเอชไอวี^{[ 77 ]}

การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของรอยโรคที่ผิวหนัง ซึ่งแสดงออกมาในรูปของโรคอิมเพติโกเซลลูไล ติส และอีริซิเพลาสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่มีสุขภาพดี การติดเชื้ออีสุกอีใสปฐมภูมิแบบแพร่กระจาย ซึ่งมักพบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยสูง ร้อยละ 90 ของกรณีปอดอักเสบจากอีสุกอีใสเกิดขึ้นในประชากรผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากกว่าของการแพร่กระจายของอีสุกอีใส ได้แก่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบตับอักเสบและไตอักเสบ^{[ 78 ]}

ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือดพบได้บ่อยในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือถูกกดภูมิคุ้มกัน แม้ว่าเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน มีการอธิบายกลุ่มอาการทางคลินิกที่สำคัญ 5 กลุ่ม ได้แก่ โรคไข้เลือดออกใต้ผิวหนัง โรคอีสุกอีใสชนิดรุนแรงที่มีเลือดออกใต้ผิวหนัง โรคเลือดออกใต้ผิวหนังหลัง การติดเชื้อ โรคเลือดออกใต้ผิวหนังชนิดรุนแรง และโรคเลือดออกใต้ผิวหนังชนิดแอนาฟิแล็กตอยด์ กลุ่มอาการเหล่านี้มีอาการที่แตกต่างกัน โดยโรคไข้เลือดออกใต้ผิวหนังเป็นกลุ่มอาการที่ไม่รุนแรงที่สุดและมีผลลัพธ์ที่ไม่ซับซ้อน ในทางตรงกันข้าม โรคอีสุกอีใสชนิดรุนแรงที่มีเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นภาวะทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตมากกว่า 70% สาเหตุของกลุ่มอาการเลือดออกในโรคอีสุกอีใสเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 78 ]}

โรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นได้ในทุกประเทศทั่วโลก ในปี 2558 โรคอีสุกอีใสทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลก 6,400 ราย ลดลงจาก 8,900 รายในปี 2533 ^{[ 6 ]}มีผู้เสียชีวิต 7,000 รายในปี 2556 ^{[ 15 ]}โรคอีสุกอีใสสามารถแพร่กระจายได้ง่าย โดยมีอัตราการติดเชื้อสูงถึง 90% ในผู้สัมผัสใกล้ชิด^{[ 79 ]}

ใน ประเทศ เขตอบอุ่นโรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่มักเป็นโรคของเด็ก โดยพบผู้ป่วยมากที่สุดในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ซึ่งส่วนใหญ่น่าจะเกิดจากการสัมผัสที่โรงเรียน ในประเทศเหล่านี้ โรคอีสุกอีใสเป็นหนึ่งในโรคคลาสสิกของวัยเด็กโดยพบผู้ป่วยมากที่สุดในเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี^{[ 80 ]}คนส่วนใหญ่ติดเชื้อก่อนวัยผู้ใหญ่ และ 10% ของคนหนุ่มสาวยังคงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นประเทศในเขตอบอุ่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ไม่ได้กำหนดให้หน่วยงานสาธารณสุขของรัฐต้องรายงานการติดเชื้ออีสุกอีใส และมีเพียง 31 รัฐเท่านั้นที่รายงานข้อมูลนี้โดยสมัครใจ ณ ปี 2013 ^{[ 81 ]}การศึกษาในปี 2013 ที่ดำเนินการโดยเครื่องมือเฝ้าระวังโรค ผ่านสื่อสังคมออนไลน์ ที่เรียกว่า Sickweather ใช้รายงานการติดเชื้ออีสุกอีใสจากสื่อสังคมออนไลน์FacebookและTwitterเพื่อวัดและจัดอันดับรัฐที่มีการติดเชื้อต่อหัวมากที่สุด โดยรัฐแมริแลนด์ เทนเนสซี และอิลลินอยส์อยู่ในสามอันดับแรก^{[ 82 ]}

ในเขตร้อน โรคอีสุกอีใสมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและอาจทำให้เกิดโรคที่รุนแรงกว่า^{[ 83 ]}ในผู้ใหญ่ รอยแผลเป็นจะมีสีเข้มกว่าและเห็นได้ชัดเจนกว่าในเด็ก^{[ 84 ]}

ที่มาของคำว่าโรคอีสุกอีใสยังไม่ชัดเจน แต่อาจเป็นเพราะเป็นโรคที่ไม่รุนแรงนัก^{[ 16 ]}มีการกล่าวกันว่ามาจากถั่วชิกพีโดยอ้างอิงจากลักษณะของตุ่มที่คล้ายกับถั่วชิกพี^{[ 16 ] [ 85 ] [ 86 ]}หรือมาจากผื่นที่คล้ายกับรอยจิกของไก่^{[ 86 ]}ข้อเสนอแนะอื่นๆ ได้แก่ การใช้คำว่า"ไก่"สำหรับเด็ก (เช่น 'โรคอีสุกอีใสของเด็ก' ตามตัวอักษร) การเพี้ยนมาจากคำว่า "โรคอีสุกอีใสที่คัน" ^{[ 85 ] [ 87 ]}หรือแนวคิดที่ว่าโรคนี้อาจมีต้นกำเนิดมาจากไก่^{[ 88 ]}ซามูเอล จอห์นสันอธิบายชื่อนี้ว่า "เนื่องจากมันไม่เป็นอันตรายมากนัก" ^{[ 89 ]}

เนื่องจากโรคอีสุกอีใสโดยทั่วไปมักรุนแรงในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ผู้ปกครองบางคนจึงจงใจให้ลูกของตนสัมผัสกับไวรัส เช่น โดยการพาพวกเขาไป " งานเลี้ยงอีสุกอีใส " ^{[ 90 ]}แพทย์กล่าวว่าเด็กจะปลอดภัยกว่าหากได้รับวัคซีน ซึ่งเป็นไวรัสในรูปแบบที่อ่อนแอกว่าการเป็นโรค ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตหรือนำไปสู่โรคงูสวัดในภายหลังได้^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}การสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสซ้ำๆ อาจช่วยป้องกันโรคงูสวัด ได้ ^{[ 93 ]}

มนุษย์เป็นสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวที่ทราบกันว่าโรคนี้ส่งผลกระทบตามธรรมชาติ^{[ 9 ]}อย่างไรก็ตาม โรคอีสุกอีใสได้เกิดขึ้นในสัตว์หลายชนิด รวมถึงชิมแปนซี^{[ 94 ]}และกอริลลา^{[ 95 ]}

มีรายงานว่า โซริวูดีนซึ่งเป็นอะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอีสุกอีใสขั้นต้นในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี (รายงานเฉพาะกรณีศึกษา) แต่ยังคงจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่เพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพ^{[ 96 ]}ในปี 2548 มีการคาดการณ์ว่าการให้ยาอะซิโคลเวียร์ทางปากอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่งอาจกำจัดไวรัส VZV ออกจากร่างกายได้ แม้ว่าจะต้องมีการทดลองเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการกำจัดไวรัสเป็นไปได้จริงหรือไม่^{[ 97 ]}

• หัด

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคอีสุกอีใส

• การป้องกันโรคอีสุกอีใส: ข้อแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP)ปี 1996
• การรักษาการติดเชื้อไวรัสอีสุกอีใสด้วยยาต้านไวรัสพ.ศ. 2550
• ระบาดวิทยาและการป้องกันโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน: โรคอีสุกอีใส "หนังสือสีชมพู" ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (US CDC)
• โรคอีสุกอีใสที่ MedlinePlus