โรคผิวหนังอักเสบ
ชื่ออื่นๆ	แผลในโรงเรียน[ 1 ]โรคติดต่อพุพอง
กรณีโรคผิวหนังอักเสบติดเชื้อที่คาง
การออกเสียง	/ ɪ m p ɪ ˈ t aɪ ɡ oʊ /
ความเชี่ยวชาญ	โรคผิวหนัง , โรคติดเชื้อ
อาการ	ผิวหนังเป็นสะเก็ดสีเหลือง เจ็บปวด[ 2 ] [ 3 ]
ภาวะแทรกซ้อน	เซลลูไลติส , โรค ไตอักเสบหลังเชื้อสเตรปโตค็อกคัส[ 3 ]
เริ่มตามปกติ	เด็กเล็ก[ 3 ]
ระยะเวลา	น้อยกว่า 3 สัปดาห์[ 3 ]
สาเหตุ	เชื้อ Staphylococcus aureusหรือ Streptococcus pyogenesแพร่กระจายโดยการสัมผัสโดยตรง
ปัจจัยเสี่ยง	สถานรับเลี้ยงเด็ก , ความแออัด, โภชนาการที่ไม่ดี , โรคเบาหวาน , กีฬาที่ต้องสัมผัส , บาดแผลที่ผิวหนัง[ 3 ] [ 4 ]
การป้องกัน	การล้างมือ การหลีกเลี่ยงผู้ติดเชื้อ การทำความสะอาดบาดแผล[ 3 ]
การรักษา	พิจารณาจากอาการ[ 3 ]
ยา	ยาปฏิชีวนะ ( มูพิโรซิน , กรดฟูซิดิก , เซฟาเล็กซิน ) [ 3 ] [ 5 ]
ความถี่	140 ล้าน (2010) [ 6 ]

โรคอิมเพติโกเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ที่ติดต่อได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผิวหนัง ชั้น นอก^{[ 2 ]}อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือมีสะเก็ดสีเหลืองบนใบหน้า แขน หรือขา^{[ 2 ]}ในบางกรณีอาจมีตุ่มพองขนาดใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นที่ขาหนีบหรือรักแร้^{[ 2 ]}รอยโรคอาจเจ็บปวดหรือคัน^{[ 3 ]}ไข้พบได้ไม่บ่อย^{[ 3 ]}

โดยทั่วไปเกิดจากเชื้อStaphylococcus aureusหรือStreptococcus pyogenes [ ^{7 ] ปัจจัย}เสี่ยง ได้แก่ การไปสถานรับเลี้ยงเด็กการแออัด ภาวะโภชนาการไม่ดีโรคเบาหวานกีฬาที่ต้องสัมผัสและบาดแผลที่ผิวหนัง เช่น จากยุงกัด โรคผิวหนังอักเสบโรคหิดหรือโรคเริม [ ^{3 ] [ 4 ] เชื้อ}สามารถแพร่กระจายไปรอบๆ หรือระหว่างคนได้เมื่อสัมผัส^{[ 3 ]}การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและลักษณะที่ปรากฏ^{[ 3 ]}

การป้องกันทำได้โดยการล้างมือหลีกเลี่ยงผู้ติดเชื้อ และทำความสะอาดบาดแผล^{[ 3 ]}การรักษาโดยทั่วไปใช้ ครีม ยาปฏิชีวนะเช่นมูพิโรซินหรือกรดฟูซิดิก [ ^{3 ] [ 5 ] อาจ} ใช้ ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน เช่นเซฟาเล็กซินหากมีบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นบริเวณกว้าง^{[ 3 ]} พบเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ^{[ 3 ]}โดยทั่วไปการหายจะเกิดขึ้นโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น^{[ 7 ]}

โรค อิมเพติโกส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 140 ล้านคน (2% ของประชากรโลก) ในปี 2553 ^{[ 6 ]}สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กเล็กอายุ 2-5 ปี^{[ 3 ]}ในบางพื้นที่ โรคนี้ยังรู้จักกันในชื่อ "แผลโรงเรียน" ^{[ 1 ]}หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยมักจะหายดีภายใน 3 สัปดาห์^{[ 3 ]}การติดเชื้อซ้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก แบคทีเรีย เข้าไปอาศัยอยู่ในจมูก^{[ 8 ] [ 9 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงเซลลูไลติสหรือโรคไตอักเสบหลังการ ติดเชื้อสเตร ป โตค็อกคัส ^{[ 3 ]}ชื่อนี้มาจากภาษาละตินimpetereซึ่งหมายถึง "การโจมตี" ^{[ 10 ]}

โรคอิมเพติโกชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุด เรียกอีกอย่างว่าอิมเพติโกชนิดไม่เป็นตุ่มพอง มักเริ่มต้นด้วยแผลแดงใกล้จมูกหรือปาก ซึ่งจะแตกออกในไม่ช้า มีหนอง หรือของเหลวไหลออกมา และเกิดเป็น สะเก็ดสีน้ำผึ้ง^{[ 11 ]}ตามด้วยรอยแดงซึ่งมักจะหายได้เองโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น แผลไม่เจ็บปวด แต่อาจมีอาการคัน ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจบวม แต่ไข้พบได้น้อย การสัมผัสหรือเกาแผลอาจทำให้เชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ง่าย^{[ 12 ]}

แผลที่ผิวหนังที่มีรอยแดงและรอยแผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้จากการเกาหรือถลอกผิวหนังเช่นกัน

โรคอิมเพติโกชนิดตุ่มพองซึ่งพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี มีลักษณะเป็นตุ่มพอง ที่ไม่มีอาการเจ็บปวดและมีของเหลวอยู่ ภายใน มักพบที่แขน ขา และลำตัว โดยมีผิวหนังรอบๆ ตุ่มพองเป็นสีแดงและคัน (แต่ไม่เจ็บ) ตุ่มพองอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็ก หลังจากแตกแล้วจะเกิดเป็นสะเก็ดสีเหลือง^{[ 12 ]}

โรคเอ็กไธมา ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่เกิดตุ่มน้ำของโรคอิมเพติโก ทำให้เกิดแผลที่มีของเหลวหรือหนองอยู่ภายใน มีอาการเจ็บปวด ผิวหนังแดง มักเกิดขึ้นที่แขนและขา และกลายเป็นแผลเปื่อยที่ลึกลงไปถึงชั้นหนังแท้หลังจากแผลแตกออก จะเกิดเป็นสะเก็ดแข็ง หนา สีเทาเหลือง ซึ่งบางครั้งอาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้ โรคเอ็กไธมาอาจมีอาการต่อมน้ำเหลือง บวมร่วมด้วย ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ^{[ 12 ]}

โรคอิมเพติโกส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อStaphylococcus aureusและบางครั้งเกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenes [ ^{13 ] ทั้ง}แบบมีตุ่มพองและไม่มีตุ่มพองส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อS. aureusโดยเชื้อ Streptococcusมักเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่ไม่มีตุ่มพองด้วย^{[ 14 ]}

โรคอิมเพติโกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในเด็กอายุ 2–5 ปี โดยเฉพาะเด็กที่ไปโรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก^{[ 3 ] [ 15 ] [ 1 ]} 70% ของกรณีเป็นแบบไม่มีตุ่มน้ำ และ 30% เป็นแบบมีตุ่มน้ำ^{[ 3 ]}โรคอิมเพติโกเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศอบอุ่น^{[ 16 ]}

การติดเชื้อแพร่กระจายโดยการสัมผัสโดยตรงกับแผลหรือกับพาหะในจมูก ระยะฟักตัวคือ 1–3 วันหลังจากสัมผัสกับเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและ 4–10 วันสำหรับ เชื้อ สแตฟิโลค็อกคัส [ ^{17 ] เชื้อ}สเตรปโตค็อกคัสที่แห้งในอากาศไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังที่สมบูรณ์ การเกาอาจทำให้แผลลุกลามได้^{[ 18 ]}

โรคอิมเพติโกมักได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะที่ปรากฏ โดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นสะเก็ดสีน้ำผึ้งที่เกิดจากไขมันแห้ง และมักพบที่แขน ขา หรือใบหน้า^{[ 13 ]}หากการวินิจฉัยด้วยสายตาไม่ชัดเจน อาจทำการเพาะเชื้อเพื่อทดสอบหาแบคทีเรียที่ดื้อยา^{[ 19 ]}

สภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลให้เกิดอาการคล้ายกับรูปแบบทั่วไป ได้แก่โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสไวรัส เริม โรคลู ปัสชนิดดิสคอยด์และโรคหิด^{[ 3 ]}

สภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลให้เกิดอาการคล้ายกับรูปแบบตุ่มพอง ได้แก่โรคผิวหนังพุพอง ชนิดอื่นๆ แผลไหม้และเนื้อเยื่ออักเสบเน่า^{[ 3 ]}

ความก้าวหน้าทางภาพ

อาจใช้ส่วนแสดงลำดับการพัฒนาของภาพเพื่อแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการทั่วไปของรอยโรคอิมเพติโก ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยทางคลินิกและการจำแนกประเภทย่อยได้

ในโรคอิมเพติโกชนิดไม่มีตุ่มน้ำ รอยโรคในระยะเริ่มต้นมักจะเริ่มจากผื่นแดงหรือตุ่มนูนที่พัฒนาไปเป็นตุ่มน้ำหรือหนองขนาดเล็ก จากนั้นรอยโรคเหล่านี้จะแตกออก ทำให้เกิดสะเก็ดสีน้ำผึ้งที่มีลักษณะเฉพาะ^{[ 3 ] [ 20 ]}

ในโรคอิมเพติโกชนิดตุ่มน้ำ รอยโรคจะมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดตุ่มน้ำที่อ่อนนุ่มอย่างรวดเร็วซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวใสหรือสีเหลือง ตุ่มน้ำเหล่านี้แตกได้ง่ายกว่าในรูปแบบที่ไม่มีตุ่มน้ำ ทำให้เกิดแผลถลอกตื้นๆ และสะเก็ดบางๆ รอยแดงรอบๆ มักจะน้อยกว่าเมื่อเทียบกับโรคอิมเพติโกชนิดที่ไม่มีตุ่มน้ำ^{[ 21 ] [ 22 ]}

การนำเสนอภาพเปรียบเทียบระหว่างโรคอิมเพติโกชนิดไม่มีตุ่มน้ำและชนิดมีตุ่มน้ำ อาจช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยและช่วยในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบนี้ในการปฏิบัติทางคลินิกได้

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคอิมเพติโก ควรดูแลผิวหนังและบาดแผลเปิดให้สะอาดและปิดให้มิดชิด ควรระมัดระวังอย่าให้ของเหลวจากผู้ติดเชื้อสัมผัสกับผิวหนังของผู้ที่ไม่ติดเชื้อ การล้างมือ ผ้าปูที่นอน และบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะช่วยลดโอกาสการสัมผัสกับของเหลวที่ติดเชื้อ การเกาอาจทำให้แผลลุกลาม การตัดเล็บให้สั้นจะช่วยลดโอกาสการลุกลาม ผู้ติดเชื้อควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้อื่นและงดการใช้เสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนร่วมกัน^{[ 23 ]}เด็กที่เป็นโรคอิมเพติโกสามารถกลับไปโรงเรียนได้ 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตราบใดที่แผลที่มีหนองไหลได้รับการปิดไว้^{[ 24 ]}

โดยปกติแล้วจะมีการสั่ง ยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบครีมหรือรับประทาน ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจรักษาด้วย ยาขี้ผึ้ง มูพิโรซินใน 95% ของกรณี การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวเป็นเวลาเจ็ดวันก็สามารถทำให้หายได้ในเด็ก^{[ 24 ] [ 25 ]}มีการกล่าวอ้างว่ายาฆ่าเชื้อ เฉพาะที่ ด้อยกว่ายาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้แทนกัน^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตามสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ (NICE) ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2020 แนะนำให้ใช้ครีมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 1% เป็นยาฆ่าเชื้อแทนยาปฏิชีวนะเฉพาะที่สำหรับโรคอิมเพติโกที่ไม่เป็นตุ่มพองเฉพาะที่ในผู้ที่มีสุขภาพดี^{[ 26 ]} คำแนะนำนี้เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามที่จะลดการใช้ยาต้านจุลชีพมาก เกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาเชื้อดื้อยา^{[ 27 ]}เช่นMRSA

กรณีที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน เช่นไดคล็อกซาซิลลินฟ ลู คล็อกซาซิลลินหรืออิริโทรไมซินหรืออาจใช้อะม็ อก ซิซิล ลิน ร่วมกับ โพแทสเซียม คลอวูลาเนต เซฟาโลสปอริน (รุ่นแรก) และยาปฏิชีวนะอื่นๆ อีกมากมายในการรักษา ทางเลือกสำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลินอย่างรุนแรงหรือติดเชื้อ แบคทีเรีย Staphylococcus aureusที่ดื้อต่อเมธิซิ ลลิน ได้แก่ด็อกซี ไซคลิ นคลินดาไมซินและไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซลแม้ว่าด็อกซีไซคลินไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนสีของฟัน ที่เกิดจากยา ^{[ 24 ]}เมื่อสเตรปโตค็อกซีเป็นสาเหตุเพียงอย่างเดียว เพนิซิลลินเป็นยาที่เลือกใช้ เมื่อมีอาการ แผลใน ปาก อาจให้วา ลาไซโคลเวียร์ ซึ่งเป็นยาต้านไวรัส ในกรณีที่การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุของแผล^{[ 28 ]}

บางครั้งมีการใช้ การให้ยาไอเวอร์เมคติน ในปริมาณมาก เพื่อป้องกันกรณีที่มีการระบาดสูง เช่นฟิจิซึ่งโรคอิมเพติโกมักเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคหิด^{[ 29 ]}

หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยที่เป็นโรคอิมเพติโกมักจะหายดีภายในสามสัปดาห์^{[ 3 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงเซลลูไลติสหรือโรคไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส [ ^{3 ] ไข้}รูมาติกดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้อง^{[ 3 ]}

ในระดับโลก โรคอิมเพติโกส่งผลกระทบต่อเด็กมากกว่า 162 ล้านคนในประเทศที่มีรายได้ต่ำถึงปานกลาง^{[ 30 ]}อัตราการเกิดโรคสูงที่สุดในประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด และพบได้มากเป็นพิเศษในภูมิภาคโอเชียเนีย [ ^{30 ] สภาพ}อากาศเขตร้อนและประชากรจำนวนมากในภูมิภาคที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำมีส่วนทำให้มีอัตราการเกิดโรคสูง^{[ 31 ]}เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีในสหราชอาณาจักรมีโอกาสเป็นโรคอิมเพติโกมากกว่าค่าเฉลี่ย 2.8% ซึ่งลดลงเหลือ 1.6% สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี^{[ 32 ]}เมื่ออายุมากขึ้น อัตราการเกิดโรคอิมเพติโกจะลดลง แต่ทุกช่วงอายุยังคงมีความเสี่ยง^{[ 31 ]}

โรคอิมเพติโกได้รับการอธิบายและจำแนกประเภทครั้งแรกโดยแพทย์ผิวหนัง ชาวอังกฤษ William Tilbury Foxประมาณปี 1864 ^{[ 33 ]}คำว่าอิมเพติโกเป็น คำ ภาษาละติน ทั่วไป สำหรับ 'ผื่นผิวหนัง' และมาจากคำกริยาimpetere 'โจมตี' (เช่นเดียวกับimpetus ) ^{[ 34 ]}ก่อนการค้นพบยาปฏิชีวนะ โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยการทาเจ็นเชียนไวโอเลตซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ^{[ 35 ] [ 36 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบชนิดอิมเพติโก

• โรคอิมเพติโกและโรคเอ็กไทมาในหนังสือคู่มือการวินิจฉัยและการรักษาฉบับมืออาชีพ ของเมอร์ค