การใช้สารเสพติดในทางที่ผิด
ชื่ออื่นๆ	การใช้ยาในทางที่ผิด, การใช้ยาในทางที่เสพติด, ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด, ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดในทางที่ผิด
ตารางจากการศึกษา ISCD ปี 2010 จัดอันดับยาต่างๆ (ทั้งถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย ไม่รวมคาเฟอีน) โดยอิงตามคำกล่าวของผู้เชี่ยวชาญด้านอันตรายจากยา[ 1 ]
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์
ภาวะแทรกซ้อน	การใช้ยาเกินขนาด
ความถี่	27 ล้าน[ 2 ] [ 3 ]
ผู้เสียชีวิต	ผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกา 1,106,000 คน (พ.ศ. 2511–2563) [ 4 ]

การใช้สารเสพติดในทางที่ ผิด หรือ ที่รู้จักกันในชื่อการใช้ยาในทางที่ผิดหรือในภาษาพูด เก่า ว่า การใช้ สารเสพติด ในทางที่ ผิด คือการใช้ยาในปริมาณหรือวิธีการที่เป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดมีการใช้คำจำกัดความที่แตกต่างกันของการใช้ยาในทางที่ผิดในบริบทของสาธารณสุขการแพทย์ และ กระบวนการยุติธรรม ทางอาญาในบางกรณี พฤติกรรมทางอาญาหรือพฤติกรรมต่อต้านสังคมเกิดขึ้นเมื่อบุคคลบางคนอยู่ภายใต้อิทธิพลของยา และอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระยะยาวของบุคคล^{[ 5 ]}นอกเหนือจากอันตรายทางกายภาพ สังคม และจิตใจที่อาจเกิดขึ้นแล้ว การใช้ยาบางชนิดอาจนำไปสู่โทษทางอาญาได้เช่นกัน แม้ว่าโทษเหล่านี้จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับเขตอำนาจศาลท้องถิ่น^{[ 6 ]}

ยาเสพติดที่มักเกี่ยวข้องกับคำนี้ ได้แก่แอลกอฮอล์แอมเฟตามีนบาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีนกัญชาโคเคนยาหลอนประสาทเมทาควาโลนและโอปิออยด์สาเหตุที่แท้จริงของการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดนั้นบางครั้งไม่ชัดเจน แต่มีทฤษฎีหลักสองทฤษฎี ได้แก่ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือนิสัยที่เรียนรู้หรือสืบทอดมาจากผู้อื่น ซึ่งหาก เกิด การเสพติดขึ้น จะแสดงออกมาในรูปแบบของโรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอได้^[ 8 ^{] การ}ระบุสาเหตุที่บุคคลใช้ยาในทางที่ผิดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหลายประการที่ต้องพิจารณา ปัจจัยเหล่านี้ไม่เพียงแต่รวมถึงอิทธิพลทางชีวภาพที่สืบทอดมา (ยีน) เท่านั้น แต่ยังมีปัจจัยด้านสุขภาพจิต เช่นคุณภาพชีวิต โดยรวม การถูกทำร้าย ทางร่างกายหรือจิตใจ โชคและสถานการณ์ในชีวิต และการสัมผัสกับยาเสพติดตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งทั้งหมดนี้มีบทบาทสำคัญต่อการตอบสนองของบุคคลต่อการใช้ยา^{[ 9 ]}

ในปี 2553 ผู้ใหญ่ประมาณร้อยละ 5 (230 ล้านคน) ใช้สารเสพติดผิดกฎหมาย^{[ 2 ]}ในจำนวนนี้ 27 ล้านคนมีการใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูง หรือที่รู้จักกันในชื่อการใช้ยาซ้ำ ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ ก่อให้เกิดปัญหาทางจิตใจ และ/หรือก่อให้เกิดปัญหาทางสังคมที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่ออันตรายเหล่านั้น^{[ 2 ] [ 3 ]}ในปี 2558 ความผิดปกติจากการใช้สารเสพ ติดส่ง ผลให้มีผู้เสียชีวิต 307,400 ราย เพิ่มขึ้นจาก 165,000 รายในปี 2533 ^{[ 10 ] [ 11 ]}ในจำนวนนี้ ตัวเลขที่สูงที่สุดมาจากความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ที่ 137,500 ราย ความผิดปกติจากการใช้โอปิออย ด์ ที่ 122,100 ราย ความผิดปกติจากการใช้แอมเฟตามีนที่ 12,200 ราย และความผิดปกติจากการใช้โคเคนที่ 11,100 ราย^{[ 10 ]}

ผู้ปฏิบัติงาน ด้านสาธารณสุขได้พยายามพิจารณาการใช้สารเสพติดจากมุมมองที่กว้างขึ้นกว่าระดับบุคคล โดยเน้นบทบาทของสังคม วัฒนธรรม และความพร้อมใช้งาน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนเลือกที่จะหลีกเลี่ยงคำว่า "การใช้ในทางที่ผิด" ของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด โดยเลือกใช้ภาษาที่ถือว่ามีความเป็นกลางมากกว่า เช่น "ปัญหาประเภทสารเสพติดและแอลกอฮอล์" หรือ "การใช้ยาที่เป็นอันตราย/มีปัญหา" สภาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแห่งบริติชโคลัมเบีย — ในเอกสารการอภิปรายนโยบายปี 2548 เรื่อง แนวทางสาธารณสุขในการควบคุมยาเสพติดในแคนาดา — ได้นำแบบจำลองสาธารณสุขเกี่ยวกับการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมาใช้ ซึ่งท้าทายการสร้างแบบขาวดำที่เรียบง่ายของคำตรงข้ามแบบ ไบนารี (หรือแบบเสริม) "การใช้" กับ "การใช้ในทางที่ผิด" ^{[ 12 ]}แบบจำลองนี้ยอมรับอย่างชัดเจนถึงสเปกตรัมของการใช้ ตั้งแต่การใช้ที่เป็นประโยชน์ไปจนถึงการพึ่งพาเรื้อรัง

'การใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด' ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์ในปัจจุบันอีกต่อไปในเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดในโลก ได้แก่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันและการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) ขององค์การอนามัยโลกตาม DSM ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ( SUD ) ใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติในวงกว้าง ตั้งแต่รูปแบบที่ไม่รุนแรงไปจนถึงภาวะรุนแรงของการใช้ยาซ้ำๆ อย่างเรื้อรังและเป็นแบบบังคับ ซึ่งรวมถึงกัญชา แอลกอฮอล์คาเฟอีนยาหลอนประสาทยา นอนหลับ โอ ปิออย ด์ยาคลายความวิตกกังวลสารระเหยยาสูบ และยากล่อม ประสาทรวมถึงสารอื่นๆ ที่อาจไม่ทราบ^{[ 14 ]}

ศาสตราจารย์ด้านประวัติศาสตร์ฟิลิป เจนกินส์เสนอว่ามีประเด็นสองประการเกี่ยวกับคำว่า "การใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด" ประการแรก นิยามของคำว่า " ยา เสพติด" นั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ตัวอย่างเช่นGHBซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระบบประสาทส่วนกลาง ถูกจัดว่าเป็นยาเสพติดและผิดกฎหมายในหลายประเทศ ในขณะที่นิโคตินไม่ได้ถูกจัดว่าเป็น "ยาเสพติด" อย่างเป็นทางการในประเทศส่วนใหญ่

ประการที่สอง คำว่า "การใช้ในทางที่ผิด" หมายถึงมาตรฐานการใช้ที่เป็นที่ยอมรับสำหรับสารใดๆ การดื่มไวน์สักแก้วเป็นครั้งคราวถือว่ายอมรับได้ในประเทศตะวันตก ส่วนใหญ่ ในขณะที่การดื่มหลายขวดถือเป็นการใช้ในทางที่ผิด ผู้สนับสนุนการงดดื่มสุราอย่างเคร่งครัด ซึ่งอาจมีหรือไม่มีแรงจูงใจทางศาสนา จะมองว่าการดื่มแม้เพียงแก้วเดียวก็เป็นการใช้ในทางที่ผิด ในทำนองเดียวกัน การยอมรับมุมมองที่ว่าการใช้กัญชาหรือแอมเฟตามีนทดแทน (เพื่อความบันเทิง) ใดๆ ถือเป็นการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด หมายถึงการตัดสินใจว่าสารนั้นเป็นอันตราย แม้ในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม^{[ 16 ]}ในสหรัฐอเมริกา ยาเสพติดได้รับการจำแนกประเภทตามกฎหมายออกเป็นห้าประเภท ได้แก่ ตารางที่ I, II, III, IV หรือ V ในพระราชบัญญัติควบคุมสารเสพติดยาเสพติดได้รับการจำแนกประเภทตามศักยภาพในการใช้ในทางที่ผิดที่คาดการณ์ไว้

การใช้ยาเสพติดบางชนิดมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก^{[ 17 ]}ตัวอย่างเช่น การบริโภคยาเสพติดผิดกฎหมาย 7 ชนิด (แอมเฟตามีน กัญชา โคเคน เอ็กซ์ตาซี ยาเสพติดที่ถูกกฎหมายLSDและเห็ดวิเศษ ) มีความสัมพันธ์กัน และค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สันr >0.4 ในทุกคู่ การบริโภคกัญชามีความสัมพันธ์กันอย่างมาก ( r >0.5) กับการใช้นิโคติน (ยาสูบ) เฮโรอีนมีความสัมพันธ์กับโคเคน ( r >0.4) และเมทาโดน ( r >0.45) และมีความสัมพันธ์กันอย่างมากกับแคร็ก ( r >0.5) ^{[ 17 ]}

การใช้ยาในทางที่ผิดเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปเมื่อ ใช้ ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีฤทธิ์ระงับประสาท คลายความวิตกกังวล บรรเทาอาการปวดหรือกระตุ้นประสาทเพื่อเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือทำให้มึนเมา โดยไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลเสียร้ายแรงได้ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการนำยาไปใช้ในทางที่ผิดจากผู้ที่ได้รับยาตามใบสั่งแพทย์

การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดได้รับการกำหนดความหมายที่แตกต่างกันและไม่สอดคล้องกัน โดยขึ้นอยู่กับสถานะของใบสั่งยา การใช้โดยไม่มีใบสั่งยา การใช้โดยเจตนาเพื่อให้เกิดผลมึนเมา วิธีการบริหารยา การรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์และการมีหรือไม่มีอาการ ของ การพึ่งพายา^{[ 18 ] [ 19 ]}การใช้สารบางชนิดอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางที่เรียกว่า "ความทนทาน" ต่อยา ทำให้ต้องใช้สารนั้นในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ผลที่ต้องการ สำหรับสารบางชนิด การหยุดหรือลดการใช้สามารถทำให้เกิดอาการถอนยาได้^{[ 20 ]}แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสารนั้นๆ เป็นอย่างมาก

อัตราการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดกำลังแซงหน้าการใช้ยาเสพติดผิดกฎหมายในสหรัฐอเมริกาอย่างรวดเร็ว ตามรายงานของสถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาในทางที่ผิด พบว่าในปี 2010 มีผู้คน 7 ล้านคนใช้ยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ในกลุ่มนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 12 การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เป็นอันดับสองรองจากกัญชา[ ^{21 ] ใน}ปี 2011 “นักเรียนมัธยมปลายเกือบ 1 ใน 12 คน รายงานว่าใช้Vicodin โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ และ 1 ใน 20 คน รายงานว่าใช้OxyContin โดย ไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ” ^{[ 22 ]}ยาทั้งสองชนิดนี้มีส่วนประกอบของโอปิออยด์ Fentanyl เป็นโอปิออยด์ที่มีฤทธิ์แรงกว่ามอร์ฟีนถึง 100 เท่า และแรงกว่าเฮโรอีนถึง 50 เท่า^{[ 23 ]}จากการสำรวจนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 12 ในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 2560 พบว่ามีการใช้ยา OxyContin ในทางที่ผิดคิดเป็นร้อยละ 2.7 ซึ่งลดลงจากร้อยละ 5.5 ในช่วงที่มีการใช้ยาสูงสุดในปี 2548 ^{[ 24 ]}การใช้ยาไฮโดรโคโดน/พาราเซตามอล ในทางที่ผิด ลดลงต่ำที่สุดนับตั้งแต่มีการใช้ยาสูงสุดที่ร้อยละ 10.5 ในปี 2546 ^{[ 24 ]}การลดลงนี้อาจเกี่ยวข้องกับโครงการด้านสาธารณสุขและการลดลงของความพร้อมใช้งาน^{[ 24 ]}

Avenues of obtaining prescription drugs for misuse are varied: sharing between family and friends, illegally buying medications at school or work, and often "doctor shopping" to find multiple physicians to prescribe the same medication, without the knowledge of other prescribers.

Increasingly, law enforcement is holding physicians responsible for prescribing controlled substances without fully establishing patient controls, such as a patient "drug contract". Concerned physicians are educating themselves on how to identify medication-seeking behavior in their patients, and are becoming familiar with "red flags" that would alert them to potential prescription drug abuse.^[25]

ขึ้นอยู่กับสารประกอบจริง การใช้ยาในทางที่ผิดรวมถึงแอลกอฮอล์อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพปัญหาสังคมความเจ็บป่วยการบาดเจ็บ การมีเพศ สัมพันธ์ โดยไม่ป้องกันความรุนแรง การเสียชีวิตอุบัติเหตุทางรถยนต์การ ฆาตกรรม การฆ่าตัวตายการพึ่งพาทางกายภาพหรือ การ เสพติดทางจิตใจ^{[ 26 ]}

อัตราการฆ่าตัวตายใน ผู้ติดสุรา และผู้เสพยาเสพติดอื่นๆ อยู่ในระดับสูงสาเหตุที่เชื่อว่าทำให้ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น ได้แก่การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดอื่นๆ ในระยะยาวซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาของเคมีในสมอง รวมถึงการแยกตัวทางสังคม^{[ 27 ]}อีกปัจจัยหนึ่งคือ ผลกระทบจากการมึนเมาอย่างเฉียบพลันของยาเสพติดอาจทำให้การฆ่าตัวตายมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้น การฆ่าตัวตายยังพบได้บ่อยมากในวัยรุ่นที่ติดสุรา โดยการฆ่าตัวตายในวัยรุ่น 1 ใน 4 ครั้งเกี่ยวข้องกับการติดสุรา^{[ 28 ]}ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 30% ของการฆ่าตัวตายเกี่ยวข้องกับการติดสุรา การติดสุรายังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการก่ออาชญากรรม รวมถึงการทารุณกรรมเด็กความรุนแรงในครอบครัวการข่มขืน การลักทรัพย์และการทำร้ายร่างกาย^{[ 29 ]}

Drug abuse, including alcohol and prescription drugs, can induce symptomatology which resembles mental illness. This can occur both in the intoxicated state and also during withdrawal. In some cases, substance-induced psychiatric disorders can persist long after detoxification, such as prolonged psychosis or depression after amphetamine or cocaine abuse. A protracted withdrawal syndrome can also occur with symptoms persisting for months after cessation of use. Benzodiazepines are the most notable drug for inducing prolonged withdrawal effects with symptoms sometimes persisting for years after cessation of use. Both alcohol, barbiturate as well as benzodiazepine withdrawal can potentially be fatal. Abuse of hallucinogens, although extremely unlikely, may in some individuals trigger delusional and other psychotic phenomena long after cessation of use. This is mainly a risk with deliriants, and most unlikely with psychedelics and dissociatives.

Cannabis may trigger panic attacks during intoxication and with continued use, it may cause a state similar to dysthymia.^[30] Researchers have found that daily cannabis use and the use of or low-potency indoor grown cannabis are independently associated with a higher chance of developing schizophrenia and other psychotic disorders.^[31][32][33]

Severe anxiety and depression are often induced by sustained alcohol abuse. Even sustained moderate alcohol use may increase anxiety and depression levels in some individuals. In most cases, these drug-induced psychiatric disorders fade away with prolonged abstinence.^[34] Similarly, although substance abuse induces many changes to the brain, there is evidence that many of these alterations are reversed following periods of prolonged abstinence.^[35]

Impulsivity is characterized by actions based on sudden desires, whims, or inclinations rather than careful thought.^[36] Individuals with substance abuse have higher levels of impulsivity,^[37] and individuals who use multiple drugs tend to be more impulsive.^[37] A number of studies using the Iowa gambling task as a measure for impulsive behavior found that drug using populations made more risky choices compared to healthy controls.^[38] There is a hypothesis that the loss of impulse control may be due to impaired inhibitory control resulting from drug induced changes that take place in the frontal cortex.^[39] The neurodevelopmental and hormonal changes that happen during adolescence may modulate impulse control that could possibly lead to the experimentation with drugs and may lead to addiction.^[40] Impulsivity is thought to be a facet trait in the neuroticism personality domain (overindulgence/negative urgency) which is prospectively associated with the development of substance abuse.^[41]

The screening and assessment process of substance use behavior is important for the diagnosis and treatment of substance use disorders. Screeners is the process of identifying individuals who have or may be at risk for a substance use disorder and are usually brief to administer.^[42][43]Assessments are used to clarify the nature of the substance use behavior to help determine appropriate treatment.^[42] Assessments usually require specialized skills, and are longer to administer than screeners.

Given that addiction manifests in structural changes to the brain, it is possible that non-invasive magnetic resonance imaging could help diagnose addiction in the future.^[35]

There are several different screening tools that have been validated for use with adolescents such as the CRAFFT Screening Test^[44] and in adults the CAGE questionnaire.^[45] Some recommendations for screening tools for substance misuse in pregnancy include that they take less than 10 minutes, should be used routinely, include an educational component. Tools suitable for pregnant women include i.a. 4Ps, T-ACE, TWEAK, TQDH (Ten-Question Drinking History), and AUDIT.^[46]

From the applied behavior analysis literature, behavioral psychology, and from randomized clinical trials, several evidenced based interventions have emerged: behavioral marital therapy, motivational Interviewing, community reinforcement approach, exposure therapy, contingency management^[47][48] They help suppress cravings and mental anxiety, improve focus on treatment and new learning behavioral skills, ease withdrawal symptoms and reduce the chances of relapse.^[49]

ในเด็กและวัยรุ่นการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) ^{[ 50 ]}และการบำบัดแบบครอบครัว^{[ 51 ]}ปัจจุบันมีหลักฐานการวิจัยมากที่สุดสำหรับการรักษาปัญหาการใช้สารเสพติด การศึกษาที่ได้รับการยอมรับอย่างดียังรวมถึงการบำบัดแบบครอบครัวเชิงนิเวศวิทยาและการบำบัด CBT แบบกลุ่ม^{[ 52 ]}การรักษาเหล่านี้สามารถดำเนินการได้ในรูปแบบต่างๆ ซึ่งแต่ละรูปแบบมีการสนับสนุนการวิจัยในระดับที่แตกต่างกัน^{[ 53 ]}การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสิ่งที่ทำให้การบำบัด CBT แบบกลุ่มมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการส่งเสริมการพัฒนาทักษะทางสังคม ทักษะการควบคุมอารมณ์ที่เหมาะสมกับพัฒนาการ และทักษะระหว่างบุคคลอื่นๆ^{[ 54 ] รูปแบบการรักษาแบบบูรณาการ [ 55 ]}บางรูปแบบซึ่งรวมส่วนต่างๆ จากการรักษาประเภทต่างๆ เข้าด้วยกัน ก็ได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพหรืออาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน^{[ 52 ]}การศึกษาเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดอื่นๆ ของมารดาแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมการรักษาแบบบูรณาการได้ให้ผลลัพธ์ที่สำคัญ ส่งผลให้ผลการตรวจคัดกรองสารพิษเป็นลบมากขึ้น^{[ 55 ]}นอกจากนี้ การแทรกแซงระยะสั้นในโรงเรียนยังพบว่ามีประสิทธิภาพในการลดการใช้และการเสพแอลกอฮอล์และกัญชาในวัยรุ่น^{[ 56 ]}การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจยังสามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดในวัยรุ่นได้อีกด้วย^{[ 57 ] [ 58 ]}

Alcoholics AnonymousและNarcotics Anonymousเป็นองค์กรช่วยเหลือตนเองที่เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย ซึ่งสมาชิกจะให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันในการงดเว้นจากสารเสพติด^{[ 59 ]}ทักษะทางสังคมจะบกพร่องอย่างมากในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเนื่องจาก ผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบ ประสาทของแอลกอฮอล์ต่อสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บริเวณ คอร์เทกซ์ส่วนหน้าของสมอง^{[ 60 ]}มีข้อเสนอแนะว่า การฝึก ทักษะทางสังคมควบคู่ไปกับการรักษาผู้ป่วยในที่ติดแอลกอฮอล์น่าจะมีประสิทธิภาพ^{[ 61 ]}รวมถึงการจัดการสภาพแวดล้อมทางสังคมด้วย

A number of medications have been approved for the treatment of substance abuse.^[62] These include replacement therapies such as buprenorphine and methadone as well as antagonist medications like disulfiram and naltrexone in either short acting, or the newer long acting form. Several other medications, often ones originally used in other contexts, have also been shown to be effective including bupropion and modafinil. Methadone and buprenorphine are sometimes used to treat opiate addiction.^[63] These drugs are used as substitutes for other opioids and still cause withdrawal symptoms but they facilitate the tapering off process in a controlled fashion. When a person goes from using fentanyl every day to not using it at all, they will experience a point where they need to get used to not using the substance. This is called withdrawal.

Antipsychotic medications have not been found to be useful.^[64] Acamprostate^[65] is a glutamatergic NMDA antagonist, which helps with alcohol withdrawal symptoms because alcohol withdrawal is associated with a hyperglutamatergic system.

Three countries in Europe have active HAT programs, namely England, the Netherlands and Switzerland. Despite critical voices by conservative think-tanks with regard to these harm-reduction strategies, significant progress in the reduction of drug-related deaths has been achieved in those countries. For example, the US, devoid of such measures, has seen large increases in drug-related deaths since 2000 (mostly related to heroin use), while Switzerland has seen large decreases. In 2018, approximately 60,000 people have died of drug overdoses in America, while in the same time period, Switzerland's drug deaths were at 260. Relative to the population of these countries, the US has 10 times more drug-related deaths compared to the Swiss Confederation, which in effect illustrates the efficacy of HAT to reduce fatal outcomes in opiate/opioid addiction.^[66][67]

It is common for individuals with drug use disorder to have other psychological problems.^[68] The terms "dual diagnosis" or "co-occurring disorders", refer to having a mental health and substance use disorder at the same time. According to the British Association for Psychopharmacology (BAP), "symptoms of psychiatric disorders such as depression, anxiety and psychosis are the rule rather than the exception in patients misusing drugs and/or alcohol."^[69]

Individuals who have a comorbid psychological disorder often have a poor prognosis if either disorder is untreated.^[68] Historically, most individuals with dual diagnosis either received treatment only for one of their disorders or they did not receive any treatment at all. However, since the 1980s, there has been a push towards integrating mental health and addiction treatment. In this method, neither condition is considered primary, and both are treated simultaneously by the same provider.^[69]

The initiation of drug use, including alcohol, is most likely to occur during adolescence, and some experimentation with substances by older adolescents is common. For example, results from the 2010 Monitoring the Future survey, a nationwide study on rates of substance use in the United States, show that 48.2% of 12th graders report having used an illicit drug at some point in their lives.^[70] In the 30 days before the survey, 41.2% of 12th graders had consumed alcohol, and 19.2% of 12th graders had smoked tobacco cigarettes.^[70] In 2009 in the United States about 21% of high school students have taken prescription drugs without a prescription.^[71] And earlier in 2002, the World Health Organization estimated that around 140 million people were alcohol dependent and another 400 million with alcohol-related problems.^[72]

Studies have shown that the large majority of adolescents will phase out of drug use before it becomes problematic. Thus, although rates of overall use are high, the percentage of adolescents who meet criteria for substance abuse is significantly lower (close to 5%).^[73] According to UN estimates, there are "more than 50 million regular users of morphine diacetate (heroin), cocaine and synthetic drugs".^[74]

ในปี 2560 ชาวอเมริกันเสียชีวิตจาก การใช้ยาเกินขนาดมากกว่า 70,200 ราย^{[ 67 ]}ในจำนวนนี้ การเพิ่มขึ้นที่มากที่สุดเกิดขึ้นจากการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเฟนทานิลและโอปิออยด์สังเคราะห์ (28,466 ราย) ^{[ 67 ]}ดูแผนภูมิด้านล่าง

• 
  อัตราการใช้ยาเสพติดสูงกว่าในประเทศที่มีความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจสูง
• 
  ปริมาณการบริโภคแอลกอฮอล์ต่อหัวที่บันทึกไว้ทั้งหมด (อายุ 15 ปีขึ้นไป) ในหน่วยลิตรของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์^{[ 75 ]}
• 
  จำนวนผู้เสียชีวิตจากยาเสพติดในสหรัฐอเมริกาต่อปี^{[ 76 ]}
• 
  จำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในสหรัฐอเมริกาต่อปี และยาที่เกี่ยวข้อง^{[ 67 ]}

ในปี 1966 คณะกรรมการด้านโรคพิษสุราเรื้อรังและการเสพติดของ สมาคมแพทย์อเมริกันได้กำหนดนิยามของการใช้สารกระตุ้น (โดยเฉพาะแอมเฟตามีน) ในทางที่ผิดว่าอยู่ภายใต้ 'การดูแลของแพทย์':

...'การใช้' หมายถึงการใช้สารกระตุ้นอย่างถูกต้องในทางการแพทย์ 'การใช้ในทางที่ผิด' หมายถึงบทบาทของแพทย์ในการเริ่มต้นการรักษาที่อาจเป็นอันตราย และ 'การใช้ในทางที่ผิด' หมายถึงการใช้ยาเหล่านี้ด้วยตนเองโดยปราศจากการดูแลของแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมาก ซึ่งอาจนำไปสู่การพึ่งพาทางจิตใจ การดื้อยา และพฤติกรรมที่ผิดปกติ

ในปี 1972 สมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกาได้กำหนดนิยามโดยใช้เกณฑ์ด้านกฎหมาย การยอมรับทางสังคม และความคุ้นเคยทางวัฒนธรรมเป็นคุณสมบัติ:

...โดยทั่วไปแล้ว เราสงวนคำว่าการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดไว้สำหรับการใช้สารจำนวนจำกัดโดยผิดกฎหมายและไม่ใช่เพื่อการรักษาทางการแพทย์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาเสพติดที่มีคุณสมบัติในการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจในลักษณะที่ถือว่าไม่เหมาะสม ไม่พึงประสงค์ เป็นอันตราย เป็นภัยคุกคาม หรืออย่างน้อยที่สุดก็ขัดกับวัฒนธรรมตามบรรทัดฐานทางสังคมและกฎหมายกำหนดไว้^{[ 77 ]}

ในปี 1973 คณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยกัญชาและยาเสพติดได้แถลงว่า:

...การใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดอาจหมายถึงยาหรือสารเคมีประเภทใดก็ได้โดยไม่คำนึงถึงฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เป็นแนวคิดที่หลากหลายซึ่งมีความหมายเดียวกันเพียงอย่างเดียวคือ การไม่เห็นด้วยของสังคม ... คณะกรรมการเชื่อว่าคำว่าการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดจะต้องถูกลบออกจากการประกาศอย่างเป็นทางการและการสนทนานโยบายสาธารณะ คำนี้ไม่มีประโยชน์ใช้สอยและกลายเป็นเพียงคำรหัสตามอำเภอใจสำหรับการใช้ยาที่ปัจจุบันถือว่าผิด^{[ 78 ]}

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันฉบับแรก(ตีพิมพ์ในปี 1952) จัดกลุ่มการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดอื่นๆ ไว้ในกลุ่ม "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม" ซึ่งคิดว่าเป็นอาการของความผิดปกติทางจิตใจที่ลึกซึ้งกว่าหรือความอ่อนแอทางศีลธรรม^{[ 79 ]}ฉบับที่สามซึ่งตีพิมพ์ในปี 1980 เป็นฉบับแรกที่ยอมรับการใช้สารเสพติดในทางที่ผิด (รวมถึงการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด) และการพึ่งพาสารเสพติดว่าเป็นภาวะที่แยกต่างหากจากการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดเพียงอย่างเดียว โดยนำปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง คำจำกัดความของการพึ่งพาสารเสพติดเน้นความทนทานต่อยาและการถอนยาเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัย ในขณะที่การใช้ในทางที่ผิดถูกกำหนดให้เป็น "การใช้ที่เป็นปัญหาซึ่งส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสังคมหรืออาชีพ" แต่ไม่มีอาการถอนยาหรือความทนทานต่อยา

ในปี 1987 DSM-IIIหมวดหมู่ R "การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทางที่ผิด" ซึ่งรวมถึงแนวคิดเดิมเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด ได้ถูกกำหนดไว้ว่า "รูปแบบการใช้ที่ไม่เหมาะสมซึ่งบ่งชี้โดย...การใช้อย่างต่อเนื่องแม้จะรู้ว่ามีปัญหาทางสังคม อาชีพ จิตใจ หรือร่างกายที่เกิดขึ้นซ้ำๆ หรือเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากหรือรุนแรงขึ้นจากการใช้ (หรือโดย) การใช้ซ้ำๆ ในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย" นี่เป็นหมวดหมู่ที่เหลืออยู่ โดยการพึ่งพาสารเสพติดจะมีความสำคัญมากกว่าเมื่อเหมาะสม นี่เป็นคำจำกัดความแรกที่ให้ความสำคัญเท่าเทียมกันกับปัจจัยด้านพฤติกรรมและสรีรวิทยาในการวินิจฉัย ในปี 1988 DSM-IV ได้กำหนดนิยามของการพึ่งพาสารเสพติดว่า "กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดอย่างบีบคั้น โดยมีหรือไม่มีความทนทานต่อยาและอาการถอน" ในขณะที่การใช้สารเสพติดในทางที่ผิดคือ "การใช้ที่เป็นปัญหาโดยไม่มีการใช้อย่างบีบคั้น ความทนทานต่อยาอย่างมีนัยสำคัญ หรืออาการถอน" การใช้สารเสพติดในทางที่ผิดอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี ในปี พ.ศ. 2537 DSM ฉบับที่สี่ที่ออกโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-IV-TR ได้กำหนดนิยามของการติดสารเสพติดว่า "เมื่อบุคคลยังคงใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดอื่น ๆ ต่อไปแม้จะมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดนั้น ก็สามารถวินิจฉัยว่าติดสารเสพติดได้" พร้อมกับเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย^{[ 80 ]}

DSM-IV-TR นิยามการใช้สารเสพติดว่า: ^{[ 81 ]}

• ก. รูปแบบการใช้สารเสพติดที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องหรือความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก โดยแสดงออกในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง (หรือมากกว่า) ดังต่อไปนี้ ภายในระยะเวลา 12 เดือน:

• การใช้สารเสพติดซ้ำๆ ส่งผลให้ไม่สามารถปฏิบัติตามหน้าที่หลักในที่ทำงาน โรงเรียน หรือที่บ้านได้ (เช่น การขาดงานซ้ำๆ หรือผลการทำงานที่แย่ลงเนื่องจากการใช้สารเสพติด การขาดเรียน การถูกพักการเรียน หรือการถูกไล่ออกจากโรงเรียนเนื่องจากสารเสพติด การละเลยเด็กหรือครัวเรือน)
• Recurrent substance use in situations in which it is physically hazardous (e.g., driving an automobile or operating a machine when impaired by substance use)
• Recurrent substance-related legal problems (e.g., arrests for substance-related disorderly conduct)
• Continued substance use despite having persistent or recurrent social or interpersonal problems caused or exacerbated by the effects of the substance (e.g., arguments with spouse about consequences of intoxication, physical fights)

• • The symptoms have never met the criteria for substance dependence for this class of substance

The fifth edition of the DSM (DSM-5), was released in 2013, and it revisited this terminology. The principal change was a transition from the abuse-dependence terminology. In the DSM-IV era, abuse was seen as an early form or less hazardous form of the disease characterized by the dependence criteria. However, the APA's dependence term does not mean that physiologic dependence is present, but rather means that a disease state is present, one that most would likely refer to as an addicted state. Many involved recognize that the terminology has often led to confusion, both within the medical community and with the general public. The American Psychiatric Association requested input as to how the terminology of this illness should be altered as it moves forward with DSM-5 discussions.^[82] In the DSM-5, substance abuse and substance dependence have been merged into the category of substance use disorders and they no longer exist as individual concepts. While substance abuse and dependence were either present or not, substance use disorder has three levels of severity: mild, moderate, and severe.^[83]

Related articles: Drug control law, Prohibition (drugs), Arguments for and against drug prohibition, Harm reduction

Most governments have designed legislation to criminalize certain types of drug use. These drugs are often called "illegal drugs" but generally, what is illegal is their unlicensed production, distribution, and possession. These drugs are also called "controlled substances". Even for simple possession, legal punishment can be quite severe (including the death penalty in some countries). Laws vary across countries, and even within them, and have fluctuated widely throughout history.

Attempts by government-sponsored drug control policies to interdict drug supply and eliminate drug abuse have been largely unsuccessful. Despite the huge efforts by the U.S., drug supply and purity have reached an all-time high, with the vast majority of resources spent on interdiction and law enforcement instead of public health.^[84][85] In the United States, the number of nonviolent drug offenders in prison exceeds by 100,000 the total incarcerated population in the EU, despite the fact that the EU has 100 million more citizens.^[86]

Despite drug legislation (or perhaps because of it), large, organized criminal drug cartels operate worldwide. Advocates of decriminalization argue that drug prohibition makes drug dealing a lucrative business, leading to much of the associated criminal activity.

Some states in the U.S., as of late, have focused on facilitating safe use as opposed to eradicating it. For example, as of 2022, New Jersey has made the effort to expand needle exchange programs throughout the state, passing a bill through the legislature that gives control over decisions regarding these types of programs to the state's Department of Health.^[87] This state level bill is not only significant for New Jersey, as it could be used as a model for other states to possibly follow as well. This bill is partly a reaction to the issues occurring at local level city governments within the state of New Jersey as of late. One example of this is in the Atlantic City Government which came under lawsuit after they halted the enactment of said programs within their city.^[88] This suit came a year before the passing of this bill, stemming from a local level decision to shut down related operations in Atlantic City made in July that same year. This lawsuit highlights the feelings of New Jersey residents, who had a great influence on this bill's passing the legislature.^[89] These feelings were demonstrated in front of Atlantic City City hall, where residents exclaimed their desire for these programs. All in all, the aforementioned bill was signed effectively into law just days after it passed legislature, by New Jersey Governor Phil Murphy.^[90]

Policymakers try to understand the relative costs of drug-related interventions. An appropriate drug policy relies on the assessment of drug-related public expenditure based on a classification system where costs are properly identified.

Labelled drug-related expenditures are defined as the direct planned spending that reflects the voluntary engagement of the state in the field of illicit drugs. Direct public expenditures explicitly labeled as drug-related can be easily traced back by exhaustively reviewing official accountancy documents such as national budgets and year-end reports. Unlabelled expenditure refers to unplanned spending and is estimated through modeling techniques, based on a top-down budgetary procedure. Starting from overall aggregated expenditures, this procedure estimates the proportion causally attributable to substance abuse (Unlabelled Drug-related Expenditure = Overall Expenditure × Attributable Proportion). For example, to estimate the prison drug-related expenditures in a given country, two elements would be necessary: the overall prison expenditures in the country for a given period, and the attributable proportion of inmates due to drug-related issues. The product of the two will give a rough estimate that can be compared across different countries.^[91]

As part of the reporting exercise corresponding to 2005, the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction's network of national focal points set up in the 27 European Union (EU) the member states, Norway, and the candidates' countries to the EU, were requested to identify labeled drug-related public expenditure, at the national level.^[91]

This was reported by 10 countries categorized according to the functions of government, amounting to a total of EUR 2.17 billion. Overall, the highest proportion of this total came within the government functions of health (66%) (e.g. medical services), and public order and safety (POS) (20%) (e.g. police services, law courts, prisons). By country, the average share of GDP was 0.023% for health, and 0.013% for POS. However, these shares varied considerably across countries, ranging from 0.00033% in Slovakia, up to 0.053% of GDP in Ireland in the case of health, and from 0.003% in Portugal, to 0.02% in the UK, in the case of POS; almost a 161-fold difference between the highest and the lowest countries for health, and a six-fold difference for POS.

To respond to these findings and to make a comprehensive assessment of drug-related public expenditure across countries, this study compared health and POS spending and GDP in the 10 reporting countries. Results suggest GDP to be a major determinant of the health and POS drug-related public expenditures of a country. Labeled drug-related public expenditure showed a positive association with the GDP across the countries considered: r = 0.81 in the case of health, and r = 0.91 for POS. The percentage change in health and POS expenditures due to a one percent increase in GDP (the income elasticity of demand) was estimated to be 1.78% and 1.23%, respectively.

เนื่องจากมีความยืดหยุ่นต่อรายได้สูง ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและ POS จึงถือเป็นสินค้าฟุ่มเฟือย เมื่อประเทศร่ำรวยขึ้น ก็จะใช้จ่ายมากขึ้นตามสัดส่วนในด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดและการรักษาความสงบเรียบร้อยและความปลอดภัยของประชาชน^{[ 91 ]}

กระทรวงมหาดไทยของสหราชอาณาจักรประเมินว่าต้นทุนทางสังคมและเศรษฐกิจของการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด^{[ 92 ]}ต่อเศรษฐกิจของสหราชอาณาจักรในแง่ของอาชญากรรม การขาดงาน และความเจ็บป่วยนั้นมีมูลค่ามากกว่า 20 พันล้านปอนด์ต่อปี^{[ 93 ]} อย่างไรก็ตาม กระทรวงมหาดไทยของสหราชอาณาจักรไม่ได้ประเมินว่าอาชญากรรมเหล่านั้นเป็นผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจจากการห้ามยาเสพติดมากน้อยเพียงใด (อาชญากรรมเพื่อสนับสนุนการบริโภคยาเสพติดที่มีราคาแพง การผลิตที่มีความเสี่ยง และการจำหน่ายที่เป็นอันตราย) และต้นทุนในการบังคับใช้กฎหมายเป็นเท่าใด แง่มุมเหล่านี้มีความจำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ทางเศรษฐศาสตร์ของการห้ามอย่างครบถ้วน^{[ 94 ]}

ตัวเลขเหล่านี้แสดงถึงต้นทุนทางเศรษฐกิจโดยรวม ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก ได้แก่ ต้นทุนด้านสุขภาพ การสูญเสียผลิตภาพ และค่าใช้จ่ายโดยตรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ

• มีการคาดการณ์ว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพจะมีมูลค่ารวม 16 พันล้านดอลลาร์ในปี 2002
• มีการประเมินความสูญเสียด้านผลิตภาพไว้ที่ 128.6 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งแตกต่างจากต้นทุนอื่นๆ ของการใช้ยาเสพติด (ซึ่งเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายโดยตรงสำหรับสินค้าและบริการ) มูลค่านี้สะท้อนถึงการสูญเสียทรัพยากรที่มีศักยภาพ: งานในตลาดแรงงานและการผลิตในครัวเรือนที่ไม่เคยเกิดขึ้น แต่คาดว่าจะเกิดขึ้นได้หากไม่มีผลกระทบจากการใช้ยาเสพติด

ตัวเลขดังกล่าวรวมถึงการสูญเสียผลิตภาพโดยประมาณอันเนื่องมาจากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (24.6 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) โรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติด (33.4 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) การจำคุก (39.0 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) อาชีพอาชญากรรม (27.6 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) และการสูญเสียผลิตภาพของเหยื่ออาชญากรรม (1.8 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ)

• ค่าใช้จ่ายโดยตรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบยุติธรรมทางอาญาและค่าใช้จ่ายสำหรับผู้เสียหายจากอาชญากรรม แต่ยังรวมถึงค่าใช้จ่ายเล็กน้อยสำหรับการบริหารระบบสวัสดิการสังคมด้วย ยอดรวมสำหรับปี 2545 ประมาณการไว้ที่ 36.4 พันล้านดอลลาร์ ส่วนประกอบที่ใหญ่ที่สุดของค่าใช้จ่ายเหล่านี้คือค่าใช้จ่ายด้านการแก้ไขปัญหาอาชญากรรมในระดับรัฐและรัฐบาลกลางที่ 14.2 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานของเรือนจำ อีก 9.8 พันล้านดอลลาร์ใช้ไปกับการคุ้มครองโดยตำรวจในระดับรัฐและท้องถิ่น ตามด้วย 6.2 พันล้านดอลลาร์สำหรับโครงการลดอุปทานของรัฐบาลกลาง

จากรายงานของหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (AHRQ) พบว่าในปี 1993 Medicaid ถูกเรียกเก็บเงินสำหรับการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาดในจำนวนที่สูงกว่า Medicare หรือประกันเอกชนอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในปี 2012 ความแตกต่างดังกล่าวลดลง ในขณะเดียวกัน Medicare มีจำนวนการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่สุด^{[ 96 ]}

แคนาดา

การใช้สารเสพติดก่อให้เกิดภาระทางการเงินแก่โรงพยาบาลของแคนาดาและประเทศโดยรวม ในปี 2011 มีการใช้จ่ายเงินประมาณ 267 ล้านดอลลาร์ในการบริการโรงพยาบาลเพื่อรับมือกับปัญหาการใช้สารเสพติด^{[ 97 ]}ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลในปี 2011 เกี่ยวข้องกับปัญหาแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ ในปี 2014 แคนาดายังจัดสรรเงินเกือบ 45 ล้านดอลลาร์เพื่อต่อสู้กับการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิด ซึ่งต่อเนื่องไปจนถึงปี 2019 ^{[ 98 ]}การตัดสินใจทางการเงินส่วนใหญ่เกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในแคนาดาสามารถอ้างอิงได้จากการวิจัยที่ดำเนินการโดยศูนย์วิจัยการใช้สารเสพติดแห่งแคนาดา (CCSA) ซึ่งจัดทำรายงานทั้งแบบครอบคลุมและเฉพาะเจาะจง อันที่จริง CCSA มีส่วนรับผิดชอบอย่างมากในการระบุปัญหาการใช้สารเสพติดที่รุนแรงของแคนาดา ตัวอย่างรายงานของ CCSA ได้แก่ รายงานปี 2013 เกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 99 ]}และรายงานปี 2015 เกี่ยวกับการใช้กัญชาของวัยรุ่น^{[ 100 ]}

ผู้อพยพและผู้ลี้ภัยมักตกอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก^{[ 101 ]}การบาดเจ็บทางร่างกาย ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวลเนื่องจากการพลัดพรากจากคนที่รัก มักเป็นลักษณะเฉพาะของช่วงก่อนการอพยพและช่วงการเดินทาง ตามมาด้วย "ความไม่ลงรอยทางวัฒนธรรม" อุปสรรคทางภาษา การเหยียดเชื้อชาติ การเลือกปฏิบัติ ความยากลำบากทางเศรษฐกิจ ความแออัด การแยกตัวทางสังคม การสูญเสียสถานะ และความยากลำบากในการหางานทำ รวมถึงความกลัวการถูกเนรเทศเป็นเรื่องปกติ ผู้ลี้ภัยมักมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพและความปลอดภัยของคนที่รักที่ถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง และความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการกลับไปยังประเทศต้นกำเนิด^{[ 102 ] [ 103 ]}สำหรับบางคน การใช้สารเสพติดทำหน้าที่เป็นกลไกในการรับมือเพื่อพยายามจัดการกับความเครียดเหล่านี้^{[ 103 ]}

ผู้อพยพและผู้ลี้ภัยอาจนำรูปแบบและพฤติกรรมการใช้และการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดของประเทศต้นกำเนิดมาด้วย^{[ 103 ]}หรือรับเอาทัศนคติ พฤติกรรม และบรรทัดฐานเกี่ยวกับการใช้และการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดที่มีอยู่ในวัฒนธรรมหลักที่พวกเขากำลังเข้าไป^{[ 103 ] [ 104 ]}

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่อาจส่งผลให้เกิดการใช้สารเสพติดในหมู่ผู้อพยพคือการขาดการสนับสนุนที่พวกเขาได้รับ ด้วยทรัพยากรทางสังคมและเศรษฐกิจที่มีอยู่น้อย บางคนจึงหันไปใช้ยาเสพติดเพื่อรับมือกับความเครียดที่พวกเขากำลังประสบอยู่ เมื่อพิจารณาแบบจำลองการหลอมรวมแล้ว สามารถสรุปได้ว่าเมื่อผู้อพยพตั้งรกรากในสภาพแวดล้อมใหม่และปรับตัวเข้ากับวัฒนธรรมใหม่ที่พวกเขาอยู่ ปริมาณการใช้สารเสพติดของพวกเขาก็จะเริ่มสอดคล้องกับสภาพแวดล้อมใหม่ของพวกเขา ดังนั้นในบางกรณี ปริมาณการใช้สารเสพติดจะลดลงเมื่อพวกเขาปรับตัวเข้ากับสังคมใหม่^{[ 105 ]}

เด็กเร่ร่อนในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่งเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการใช้สารเสพติด โดยเฉพาะการใช้ตัวทำละลายในทางที่ผิด^{[ 106 ]}

เพื่อรักษาคุณภาพการแสดงให้อยู่ในระดับสูง นักดนตรีบางคนจึงใช้สารเคมี^{[ 107 ]}นักดนตรีบางคนใช้ยาเสพติด เช่น แอลกอฮอล์ เพื่อรับมือกับความเครียดจากการแสดง โดยรวมแล้วพวกเขามีอัตราการใช้สารเสพติดสูงกว่า^{[ 107 ]}สารเคมีที่นักดนตรีป๊อปใช้ในทางที่ผิดมากที่สุดคือโคเคน [ ^{107 ]}เนื่องจากมีผลต่อระบบประสาท สารกระตุ้นเช่นโคเคนจะเพิ่มความตื่นตัวและทำให้เกิดความรู้สึกเคลิบเคลิ้ม จึงทำให้ผู้แสดงรู้สึกราวกับว่าพวกเขา 'เป็นเจ้าของเวที' ในบางแง่มุม วิธีหนึ่งที่การใช้สารเสพติดในทางที่ ^ผิดเป็นอันตรายต่อผู้แสดง (โดยเฉพาะนักดนตรี) คือการสูดดมสารที่ใช้ในทางที่ผิดเข้าไป ปอดเป็นอวัยวะสำคัญที่นักร้องใช้ และการติดบุหรี่อาจเป็นอันตรายต่อคุณภาพการแสดงของพวกเขาอย่างร้ายแรง^{[ 107 ]}การสูบบุหรี่ทำลายถุงลม ซึ่งมีหน้าที่ในการดูดซับออกซิเจน

การใช้สารเสพติดอาจเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของทหารผ่านศึก การใช้สารเสพติดอาจทำลายความสัมพันธ์ส่วนตัวและครอบครัว นำไปสู่ปัญหาทางการเงิน มีหลักฐานบ่งชี้ว่าการใช้สารเสพติดส่งผลกระทบต่อ ทหารผ่านศึก ไร้บ้านมากกว่ากลุ่มอื่น การศึกษาในฟลอริดาปี 2015 ซึ่งเปรียบเทียบสาเหตุของการไร้บ้านระหว่างทหารผ่านศึกและกลุ่มที่ไม่ใช่ทหารผ่านศึกโดยใช้แบบสอบถามแบบรายงานตนเอง พบว่า 17.8% ของผู้เข้าร่วมที่เป็นทหารผ่านศึกไร้บ้านระบุว่าสาเหตุของการไร้บ้านของตนเกิดจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และยาเสพติดอื่น ๆ เมื่อเทียบกับเพียง 3.7% ของกลุ่มคนไร้บ้านที่ไม่ใช่ทหารผ่านศึก^{[ 108 ]}

A 2003 study found that homelessness was correlated with access to support from family/friends and services. However, this correlation was not true when comparing homeless participants who had a current substance-use disorders.^[109] The U.S. Department of Veterans Affairs provides a summary of treatment options for veterans with substance-use disorder. For treatments that do not involve medication, they offer therapeutic options that focus on finding outside support groups and "looking at how substance use problems may relate to other problems such as PTSD and depression".^[110]

มีความแตกต่างทางเพศมากมายในการใช้สารเสพติด^{[ 111 ] [ 112 ] [ 113 ]}ผู้ชายและผู้หญิงแสดงความแตกต่างในผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของการใช้สารเสพติด ความแตกต่างเหล่านี้อาจเกิดจากความแตกต่างทางเพศในสมอง ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบเมตาบอลิซึม ปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า เช่น การดูแลเด็กและผู้สูงอายุ และความเสี่ยงต่อการเผชิญกับความรุนแรง ก็เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความแตกต่างทางเพศในการใช้สารเสพติด เช่นกัน ^{[ 111 ]}ผู้หญิงรายงานว่ามีความบกพร่องมากขึ้นในด้านต่างๆ เช่น การจ้างงาน ครอบครัว และการทำงานทางสังคมเมื่อใช้สารเสพติด แต่มีการตอบสนองต่อการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดขึ้นร่วมกันนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายที่ใช้สารเสพติด ผู้หญิงมักใช้สารเสพติดเพื่อลดผลกระทบเชิงลบของความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกันเหล่านี้ การใช้สารเสพติดทำให้ทั้งผู้ชายและผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการกระทำและการตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงทางเพศ^{[ 111 ]}ผู้ชายมักจะใช้ยาเสพติดเป็นครั้งแรกเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มและเข้ากับกลุ่มได้มากกว่าผู้หญิง ในการมีปฏิสัมพันธ์ครั้งแรก ผู้หญิงอาจได้รับความสุขจากยาเสพติดมากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาจากประสบการณ์ครั้งแรกไปสู่การเสพติดได้เร็วกว่าผู้ชาย^{[ 112 ]}แพทย์ จิตแพทย์ และนักสังคมสงเคราะห์เชื่อมานานหลายทศวรรษแล้วว่าผู้หญิงจะเพิ่มปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์อย่างรวดเร็วเมื่อเริ่มใช้ เมื่อพฤติกรรมเสพติดเกิดขึ้นกับผู้หญิงแล้ว พวกเธอจะคงที่ที่ปริมาณยาที่สูงกว่าผู้ชาย เมื่อเลิกสูบบุหรี่ ผู้หญิงจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดมากกว่า ผู้ชายจะมีอาการมากกว่าเมื่อเลิกดื่มแอลกอฮอล์^{[ 112 ]}มีความแตกต่างทางเพศเมื่อพูดถึงอัตราการฟื้นฟูและการกลับไปเสพซ้ำ สำหรับแอลกอฮอล์ อัตราการกลับไปเสพซ้ำนั้นคล้ายคลึงกันมากสำหรับผู้ชายและผู้หญิง สำหรับผู้หญิง การแต่งงานและความเครียดในชีวิตสมรสเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการกลับไปดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำ สำหรับผู้ชาย การแต่งงานช่วยลดความเสี่ยงของการกลับไปเสพซ้ำ^{[ 113 ]}ความแตกต่างนี้อาจเป็นผลมาจากความแตกต่างทางเพศในการดื่มมากเกินไป ผู้หญิงที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะแต่งงานกับคู่ครองที่ดื่มมากเกินไปมากกว่าผู้ชายที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ด้วยเหตุนี้ ผู้ชายอาจได้รับการปกป้องจากการกลับไปเสพซ้ำโดยการแต่งงาน ในขณะที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าเมื่อแต่งงาน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายที่จะกลับไปใช้สารเสพติดอีกครั้ง เมื่อผู้ชายกลับไปใช้สารเสพติด พวกเขามักจะมีประสบการณ์ที่ดีก่อนที่จะกลับไปใช้สารเสพติด ในทางกลับกัน เมื่อผู้หญิงกลับไปใช้สารเสพติด พวกเธอมักจะได้รับผลกระทบจากสถานการณ์เชิงลบหรือปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล^{[ 113 ]}

บุคคล ข้ามเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นทั้งบุคคลข้ามเพศและบุคคลที่ไม่ระบุเพศมีความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดสูงกว่าบุคคลเพศตรงข้าม^{[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]}ความแตกต่างเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดและบาดแผลทางใจที่บุคคลข้ามเพศต้องเผชิญในฐานะชน กลุ่มน้อยที่ไม่สมส่วน ^{[ 117 ] [ 118 ]}

• การแสดงออก
• โกหก
• การชักจูง (จิตวิทยา)
• แรงกดดันจากเพื่อน
• ความเครียดทางจิตใจ
• การรักษาตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด
• ศิลปินผู้ถูกทรมาน

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติด

• "วิทยาศาสตร์แห่งการใช้ยาเสพติด: แหล่งข้อมูลสำหรับภาคส่วนกระบวนการยุติธรรม"นอร์ทเบเธสดา รัฐแมริแลนด์ : สถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด 26 พฤษภาคม 2020 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 กันยายน 2022 สืบค้นเมื่อ23 ธันวาคม 2021
• การป้องกันการใช้ยาเสพติดในโรงเรียน: โครงการที่มีแนวโน้มดีและประสบความสำเร็จ (PDF)ออตตาวารัฐออนแทรีโอ :กระทรวงความปลอดภัยสาธารณะแห่งแคนาดา 31 มกราคม 2561 ISBN 978-1-100-12181-9เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 19 พฤษภาคม 2021 เรียกดูเมื่อวันที่ 23 ธันวาคม 2021
• Adverse Childhood Experiences: Risk Factors for Substance Misuse and Mental Health. 6 March 2013. Archived from the original on 29 June 2019 – via YouTube. Dr. Robert Anda of the U.S. Centers for Disease Control describes the relation between childhood adversity and later ill-health, including substance abuse (video)