โรคอะมีบิอาซิส
ชื่ออื่นๆ	โรคบิดอะมีบิก, โรคอะมีบิอาซิส, โรคเอนทาโมเอบิอาซิส[ 1 ]
วงจรชีวิตของเอนทาโมเอบาชนิด ต่างๆ ในลำไส้
ความเชี่ยวชาญ	โรคติดต่อ
อาการ	ท้องเสียเป็นเลือดปวดท้อง[ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	ลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรง , ลำไส้ใหญ่ทะลุ , โลหิตจาง[ 2 ]
สาเหตุ	Entamoeba histolytica [ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจอุจจาระแอนติบอดีในเลือด[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ลำไส้อักเสบจากแบคทีเรีย[ 2 ]
การป้องกัน	สุขอนามัยที่ดีขึ้น[ 2 ]
การรักษา	โรคเนื้อเยื่อ : เมโทรนิดาโซล , ทินิดาโซล , ไนตาโซซานิด , ดีไฮโดรอีเมทีน , คลอโรควิน , การติดเชื้อในลำไส้ : ไดลอกซานิดฟูโรเอต , ไอโอโดควิโนลีน[ 2 ]
ความถี่	~50 ล้าน[ 3 ]
ผู้เสียชีวิต	~100,000 [ 3 ]

โรคอะมีบิอาซิสหรือโรคบิดอะมีบิกเป็นการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากอะมีบาปรสิต Entamoeba histolytica ^{[ 4 ] [ 5 ]} โรคอะมีบิอาซิ สอาจไม่มีอาการมี อาการเล็กน้อย หรือมีอาการรุนแรง ก็ได้^{[ 2 ]}อาการอาจรวมถึงอาการเซื่องซึมน้ำหนักลดแผลในลำไส้ใหญ่ปวดท้อง ท้องเสียหรือท้องเสียเป็นเลือด^{[ 6 ] [ 2 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการอักเสบและแผลในลำไส้ใหญ่ที่มีเนื้อเยื่อตายหรือทะลุซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเยื่อ บุช่อง ท้องอักเสบ^{[ 2 ]} อาจเกิด ภาวะโลหิตจางได้หากมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน^{[ 2 ]}

ซีสต์ของเอนทาโมเอบาสามารถอยู่รอดได้นานถึงหนึ่งเดือนในดิน หรือนานถึง 45 นาทีใต้เล็บ^{[ 2 ]}การบุกรุกเยื่อบุลำไส้อาจทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นเลือด^{[ 2 ]}หากปรสิตเข้าสู่กระแสเลือด มันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย โดยส่วนใหญ่จะไปอยู่ที่ตับ ซึ่งอาจทำให้เกิดฝีในตับจากอะมีบาได้ [ ^{2 ] ฝี}ในตับสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการท้องเสียมาก่อน^{[ 2 ]}การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจอุจจาระโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ แต่การแยกแยะ E. histolyticaจากเอนทาโมเอบาชนิด อื่นที่ไม่เป็นอันตราย อาจทำได้ยาก^{[ 4 ]}ในกรณีที่รุนแรงอาจพบจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น^{[ 2 ]}การทดสอบที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดแม้ว่าการทดสอบแอนติบอดีอาจยังคงให้ผลบวกหลังการรักษา^{[ 2 ]}โรคลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้^{[ 2 ]}

การป้องกันโรคอะมีบิอาซิสทำได้โดยการปรับปรุงสุขอนามัยรวมถึงการแยกอาหารและน้ำออกจากอุจจาระ^{[ 2 ]}ไม่มีวัคซีน^{[ 2 ]}มีวิธีการรักษา 2 ชุด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ: ^{[ 2 ]}การติดเชื้ออะมีบิอาซิสในเนื้อเยื่อรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล ทินิดาโซล ไนตา โซซานิด ดีไฮโดร อีเม ทีน หรือคลอโรควินและการติดเชื้อในช่องลำไส้รักษาด้วยไดลอกซานิดฟูโรเอตหรือไอโอโดควิโนลีน [ ^{2 ] การ}รักษาที่มีประสิทธิภาพในทุกระยะของโรคอาจต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน^{[ 2 ]} การติดเชื้อที่ไม่มีอาการอาจรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะเพียงชนิดเดียวและการติดเชื้อที่มีอาการจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด^{[ 4 ]}

โรคอะมีบิอาซิสพบได้ทั่วโลก^{[ 7 ]}แม้ว่าส่วนใหญ่จะพบใน ประเทศ กำลังพัฒนา^{[ 8 ]}มีการประมาณการว่ามีผู้ติดเชื้อEntamoeba histolytica ประมาณ 50 ล้านคนทั่วโลก ในแต่ละปี และมีผู้เสียชีวิตประมาณ 100,000 คน (กล่าวคือประมาณ 2 คนเสียชีวิตต่อผู้ป่วย 1,000 ราย) ^{[ 3 ]}กรณีแรกของโรคอะมีบิอาซิสที่มีการบันทึกไว้คือในปี 1875 ในปี 1891 โรคนี้ได้รับการอธิบายอย่างละเอียด ส่งผลให้เกิดคำว่า โรคบิดอะมี บิก และฝีในตับอะมีบิก [ ^{2 ] หลักฐาน}เพิ่มเติมจากฟิลิปปินส์ในปี 1913 พบว่าเมื่อผู้เข้าร่วมการทดลองกลืนซีสต์ของE. histolytica เข้าไป จะเกิดโรคขึ้น^{[ 2 ]}

ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ประมาณ 90% ไม่มีอาการ [ ^{9 ] แต่โรคนี้มีโอกาสที่จะร้ายแรงได้ มีการประมาณการว่า มี}ผู้เสียชีวิตจากโรคอะมีบิอาซิสทั่วโลกประมาณ 40,000 ถึง 100,000 คนต่อปี^{[ 5 ]}

การติดเชื้อบางครั้งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหากไม่มีการรักษา อาการ หากปรากฏ อาจใช้เวลาตั้งแต่หลายวันไปจนถึงหลายปีในการพัฒนา^{[ 10 ]}แต่โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์^{[ 11 ]}อาการอาจมีตั้งแต่ท้องเสีย เล็กน้อยไป จนถึง โรคบิด ที่มีเลือดปนร่วมกับอาการปวดท้อง อย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนนอกลำไส้อาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อที่รุกราน ซึ่งรวมถึงลำไส้ใหญ่อักเสบ ตับ ปอด หรือฝีในสมอง^{[ 9 ]}เลือดมาจากแผลเลือดออกที่เกิดจากอะมีบาที่บุกรุกเยื่อบุลำไส้ใหญ่ในประมาณ 10% ของกรณีการรุกราน อะมีบาจะเข้าสู่กระแสเลือดและอาจเดินทางไปยังอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นตับ [ ^{12 ]}เนื่องจากเป็นที่ที่เลือดจากลำไส้ไปถึงก่อน แต่พวกมันสามารถไปอยู่ที่ใดก็ได้ในร่างกายเกือบทุก^ที่

ระยะเวลาเริ่มแสดงอาการมีความแปรปรวนสูง และโดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการจะคงอยู่นานกว่าหนึ่งปี มีทฤษฎีที่ว่าการไม่มีอาการหรือความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่างๆ เช่น สายพันธุ์ของอะมีบา การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ และอาจรวมถึงแบคทีเรียและไวรัส ที่เกี่ยวข้อง ด้วย

ในการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ อะมีบาจะดำรงชีวิตโดยการกินและย่อยแบคทีเรียและอนุภาคอาหารในลำไส้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร [ ^{9 ] โดย}ปกติแล้วอะมีบาจะไม่สัมผัสกับลำไส้โดยตรงเนื่องจากมีเยื่อเมือกที่บุลำไส้เป็นชั้นป้องกัน โรคจะเกิดขึ้นเมื่ออะมีบาสัมผัสกับเซลล์ที่บุลำไส้ จากนั้นมันจะหลั่งสารชนิดเดียวกับที่ใช้ในการย่อยแบคทีเรีย ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และโปรตีนกระบวนการนี้อาจนำไปสู่การแทรกซึมและการย่อยเนื้อเยื่อ ของมนุษย์ ส่งผลให้เกิดแผล ในลำไส้ เป็นรูป ทรงคล้ายขวดก่อนอะมีบา ฮิสโตไลติกาจะกินเซลล์ที่ถูกทำลายโดยกระบวนการฟาโกไซโทซิสและมักพบเซลล์เม็ดเลือดแดง (กระบวนการที่เรียกว่า เอริโทรฟาโกไซโทซิส) อยู่ภายในเมื่อตรวจดูในตัวอย่างอุจจาระ โดยเฉพาะในละตินอเมริกา อาจเกิด ก้อน เนื้อ อักเสบ (ที่รู้จักกันในชื่ออะมีโบมา ) ขึ้นที่ผนังลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นหรือทวาร หนักเนื่องจากการตอบสนองของเซลล์ ภูมิคุ้มกันที่ยาวนานและบางครั้งก็สับสนกับมะเร็ง^{[ 13 ]}

การรับประทานซีสต์ ที่มีชีวิตเพียงหนึ่งซีสต์ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้^{[ 14 ]}

การรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่อักเสบจากอะมีบาอย่างรุนแรงในผู้ที่มีการติดเชื้อE. histolytica ^{[ 15 ]}ซึ่งส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยมากกว่า 50% ที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรงจะเสียชีวิต^{[ 15 ]}

โรคอะมีบิอาซิ สเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากอะมีบาชนิดEntamoeba histolytica

การแพร่เชื้อ

โรค อะมีบิอาซิสมักแพร่กระจายผ่านทางอุจจาระสู่ปาก [ ^{9 ]}แต่ก็สามารถแพร่กระจายทางอ้อมได้เช่นกัน ผ่านการสัมผัสกับมือหรือวัตถุที่สกปรก รวมถึงการสัมผัสทางทวารหนักสู่ปาก การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านการรับประทาน^ซีสต์ของปรสิตซึ่งเป็นโครงสร้างกึ่งจำศีลและทนทานที่พบในอุจจาระอะมีบาที่ไม่มีซีสต์หรือโทรโฟโซอิตจะตายอย่างรวดเร็วหลังจากออกจากร่างกาย แต่ก็อาจพบได้ในอุจจาระเช่นกัน ซึ่งมักจะไม่ใช่แหล่งที่มาของการติดเชื้อใหม่^{[ 9 ]}เนื่องจากโรคอะมีบิอาซิสแพร่กระจายผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน จึงมักเป็นโรคประจำถิ่นในภูมิภาคของโลกที่มี ระบบ สุขาภิบาล สมัยใหม่จำกัด รวมถึงเม็กซิโก อเมริกากลาง อเมริกาใต้ตอนตะวันตกเอเชียใต้และแอฟริกาตะวันตกและตอนใต้^{[ 16 ]}

โรคบิดอะมีบาเป็นรูปแบบหนึ่งของ อาการ ท้องเสียในนักเดินทาง^{[ 17 ]} พบได้บ่อยในนักเดินทางระยะยาวที่พักอยู่นานกว่าหกเดือน เมื่อเทียบกับนักเดินทางที่ใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือนในพื้นที่ที่มีการระบาด^{[ 18 ]}อาการท้องเสียที่เกิดจากปรสิต เช่นE. histolyticaมีแนวโน้มที่จะมีลักษณะกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง^{[ 19 ]}

โรคอะมีบิอาซิสเกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อที่เกิดจากปรสิตE. histolytica

E. histolyticaก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยเหตุการณ์หลัก 3 ประการ ได้แก่ การฆ่าเซลล์เจ้าบ้านโดยตรง การอักเสบ และการบุกรุกของปรสิต^{[ 20 ]}พยาธิกำเนิดของโรคอะมีบิอาซิสเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันของโมเลกุลต่างๆ ที่หลั่งออกมาจาก E. histolytica เช่น LPPG, เล็กติน, ซิสเทอีนโปรตีเอส และอะมีบาพอเรส เล็กตินช่วยให้ปรสิตเกาะติดกับชั้นเยื่อเมือกของเจ้าบ้านระหว่างการบุกรุก อะมีบาพอเรสทำลายแบคทีเรียที่ถูกกลืนกินซึ่งอยู่ในสภาพแวดล้อมของลำไส้ใหญ่ ซิสเทอีนโปรตีเอสทำลายเนื้อเยื่อของเจ้าบ้าน โมเลกุลอื่นๆ เช่น PATMK, ไมโอซิน, โปรตีน G, C2PK, CaBP3 และ EhAK1 มีบทบาทสำคัญในกระบวนการฟาโกไซโตซิส (วิธีการกินอาหารของปรสิต) ^{[ 21 ]}

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบแผลขนาดเล็กที่มีขนาดระหว่าง 3–5 มม. ได้ แต่การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก เนื่องจากเยื่อเมือกที่อยู่ระหว่างบริเวณเหล่านี้อาจดูปกติหรืออักเสบก็ได้^{[ 2 ]}สามารถระบุโทรโฟโซอิตได้ที่ขอบแผลหรือภายในเนื้อเยื่อ โดยใช้การย้อมสีอิมมูโนฮิสโตเคมีด้วยแอนติบอดีเฉพาะต่อ E. histolytica ^{[ 8 ]}

การติดเชื้อในมนุษย์แบบไม่แสดงอาการมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจพบซีสต์ที่ปนอยู่ในอุจจาระ มีการพัฒนาวิธี การลอยตัวหรือตกตะกอนต่างๆ เพื่อแยกซีสต์ออกจากอุจจาระ และการย้อมสีช่วยให้มองเห็นซีสต์ที่แยกออกมาเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากซีสต์ไม่ได้ถูกขับออกมาตลอดเวลา จึงต้องตรวจอุจจาระอย่างน้อยสามครั้ง ในกรณีที่ติดเชื้อแบบแสดงอาการ มักพบรูปแบบที่เคลื่อนที่ได้ (โทรโฟโซอิต) ในอุจจาระสดมีการทดสอบทางซีรั่มวิทยา และผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ (ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่) จะตรวจพบแอนติบอดีเป็นบวก ระดับแอนติบอดีจะสูงกว่ามากในผู้ที่มีฝีในตับ การตรวจทางซีรั่มวิทยาจะให้ผลบวกประมาณสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ การพัฒนาล่าสุด ได้แก่ ชุดตรวจที่ตรวจหาโปรตีนของอะมีบาในอุจจาระ และอีกชุดตรวจที่ตรวจหาดีเอ็นเอ ของอะมีบา ในอุจจาระ การทดสอบเหล่านี้ยังไม่แพร่หลายเนื่องจากมีราคาแพง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังคงเป็นวิธีการวินิจฉัยที่แพร่หลายที่สุดทั่วโลก อย่างไรก็ตาม ความไวและความแม่นยำในการวินิจฉัยไม่เท่ากับการทดสอบอื่นๆ ที่มีอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ ซีสต์ของ E. histolyticaออกจากซีสต์ของโปรโตซัวในลำไส้ที่ไม่ก่อโรค เช่นEntamoeba coliโดยพิจารณาจากลักษณะภายนอก ซีสต์ ของ E. histolyticaมีนิวเคลียสสูงสุดสี่นิวเคลียส ในขณะที่ ซีสต์ ของ Entamoeba coli ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ประจำถิ่น มีนิวเคลียสได้มากถึง 8 นิวเคลียส นอกจากนี้ ในE. histolyticaเอนโดโซมจะอยู่ตรงกลางนิวเคลียส ในขณะที่ในEntamoeba coli มักจะอยู่เยื้องไปด้าน ข้าง สุดท้ายนี้โครมาทอยด์บอดี้ใน ซีสต์ของ E. histolytica มีลักษณะกลม ในขณะที่ใน Entamoeba coliมีลักษณะหยักอย่างไรก็ตาม สปีชีส์อื่นๆ เช่นEntamoeba disparและE. moshkovskiiก็เป็นจุลินทรีย์ประจำถิ่นเช่นกัน และไม่สามารถแยกแยะออกจากE. histolyticaได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากE. disparพบได้บ่อยกว่าE. histolyticaในหลายพื้นที่ทั่วโลก จึงทำให้มีการวินิจฉัย การติดเชื้อ E. histolytica ผิดพลาด อยู่เป็นจำนวนมาก องค์การอนามัยโลกแนะนำว่า การติดเชื้อที่วินิจฉัยได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพียงอย่างเดียว ไม่ควรได้รับการรักษาหากผู้ป่วยไม่มีอาการ และไม่มีเหตุผลอื่นใดที่จะสงสัยว่าเป็นการติดเชื้อE. histolyticaการตรวจหาซีสต์หรือโทรโฟซอยต์ในอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาจต้องตรวจตัวอย่างหลายๆ ตัวอย่างในช่วงหลายวัน เพื่อตรวจสอบว่ามีซีสต์อยู่หรือไม่ เนื่องจากซีสต์จะถูกขับออกมาเป็นระยะๆ และอาจไม่ปรากฏในทุกตัวอย่าง

โดยทั่วไปแล้ว จะไม่พบเชื้อในอุจจาระอีกต่อไปเมื่อโรคลุกลามออกนอกลำไส้การตรวจทางซีรัมวิทยาเป็นประโยชน์ในการตรวจหาการติดเชื้อE. histolyticaหากเชื้อลุกลามออกนอกลำไส้ และช่วยในการแยกแยะเชื้อนี้ออกจากโรคอื่นๆ การทดสอบ Ova & Parasite (O&P) หรือ การตรวจหาแอนติเจน E. histolyticaในอุจจาระ เป็นการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ เนื่องจากแอนติบอดีอาจคงอยู่ได้นานหลายปีหลังจากการหายจากโรคทางคลินิก ผลการตรวจทางซีรัมวิทยาที่เป็นบวกจึงอาจไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้ออยู่เสมอไป อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจทางซีรัมวิทยาที่เป็นลบก็มีความสำคัญไม่แพ้กันในการแยกแยะการบุกรุกเนื้อเยื่อที่สงสัยโดยE. histolytica

การทดสอบการตรวจหาแอนติเจนในอุจจาระช่วยเอาชนะข้อจำกัดบางประการของการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบการตรวจหาแอนติเจนนั้นใช้งานง่าย แต่มีความไวและความจำเพาะที่แปรผันได้ โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีการระบาดต่ำ^{[ 8 ]}

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย แต่ยังคงมีการใช้งานน้อย^{[ 8 ] [ 22 ]}

• 
  ซีสต์ E. histolytica/E. disparที่ยังไม่เจริญเต็มที่ในสไลด์เปียกเข้มข้นที่ย้อมด้วยไอโอดีน ซีสต์ระยะเริ่มต้นนี้มีนิวเคลียสเพียงหนึ่งเดียว และมองเห็นมวลไกลโคเจน (คราบสีน้ำตาล)
• 
  อะมีบาในชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่จากผู้ป่วยโรคบิดอะมีบา
• 
  การย้อมสีอิมมูโนฮิสโตเคมีของโทรโฟซอยต์ (สีน้ำตาล) โดยใช้แอนติบอดีจำเพาะต่อปัจจัยยับยั้งการเคลื่อนที่ของแมโครฟาจของ Entamoeba histolytica ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมีบิคโคไลติส

เพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคอะมีบิอาซิสภายในบ้าน :

• ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นที่ไหลผ่านอย่างน้อย 10 วินาทีหลังใช้ห้องน้ำหรือเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กและก่อนจับต้องอาหาร
• ทำความสะอาดห้องน้ำและห้องสุขาบ่อยๆ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับฝารองนั่งและก๊อกน้ำ
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดหน้าผืนเดียวกัน

เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ:

• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานผักสดเมื่ออยู่ใน พื้นที่ ที่มีโรคระบาดเนื่องจากผักเหล่านั้นอาจได้รับการใส่ปุ๋ยด้วยอุจจาระของมนุษย์
• ต้มน้ำให้เดือดหรือใช้ยาเม็ดไอโอดีน รักษา
• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารริมทาง โดยเฉพาะในที่สาธารณะที่ผู้อื่นใช้ซอสร่วมกันในภาชนะเดียวกัน

การปฏิบัติสุขอนามัยที่ดี รวมถึงการกำจัดหรือบำบัดน้ำเสียอย่างมีความรับผิดชอบ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกัน การติดเชื้อ E. histolyticaในระดับการระบาด ซีสต์ ของ E. histolyticaมักทนต่อคลอรีน ดังนั้นการตกตะกอนและการกรองน้ำประปาจึงจำเป็นเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ^{[ 9 ]}

ซีสต์ของ E. histolyticaอาจตรวจพบได้จากอาหารที่ปนเปื้อนโดยใช้วิธีการที่คล้ายคลึงกับวิธีการที่ใช้ในการตรวจพบ ซีสต์ ของ Giardia lambliaจากอุจจาระ การกรองน่าจะเป็นวิธีที่ใช้งานได้จริงที่สุดสำหรับการตรวจพบจากน้ำดื่มและอาหารเหลว ซีสต์ ของ E. histolyticaต้องแยกแยะออกจากซีสต์ของโปรโตซัวปรสิตอื่นๆ (แต่ไม่ก่อโรค) และจากซีสต์ของโปรโตซัวที่ดำรงชีวิตอิสระดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ขั้นตอนการตรวจพบไม่แม่นยำนัก ซีสต์อาจสูญหายหรือเสียหายจนไม่สามารถระบุได้ง่าย ซึ่งนำไปสู่ผลลบเท็จจำนวนมากในการทดสอบการตรวจพบ^{[ 23 ]}

การติดเชื้อ E. histolyticaเกิดขึ้นทั้งในลำไส้และ (ในผู้ที่มีอาการ) ในเนื้อเยื่อของลำไส้และ/หรือตับ^{[ 16 ]}ผู้ที่มีอาการต้องได้รับการรักษาด้วยยา 2 ชนิด ได้แก่ สารออกฤทธิ์ต่อเนื้อเยื่อที่ฆ่าอะมีบาและสารฆ่าซีสต์ในลำไส้^{[ 9 ]}บุคคลที่ไม่มีอาการต้องการเพียงสารฆ่าซีสต์ในลำไส้เท่านั้น^{[ 8 ]}

ในกรณีส่วนใหญ่ อะมีบาจะยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารของโฮสต์ การเกิดแผลรุนแรงที่ผิวเยื่อบุทางเดินอาหารเกิดขึ้นน้อยกว่า 16% ของกรณี ในกรณีที่น้อยกว่านั้น ปรสิตจะบุกรุกเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นตับ^{[ 12 ]}มีเพียงกรณีเล็กน้อยเท่านั้นที่เกิดก้อน (อะมีโบมา) ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ (เข้าใจผิดว่าเป็นก้อนที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไส้ติ่ง) ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่อื่นๆ ได้แก่ ท้องเสียเป็นเลือด ฝีรอบลำไส้ใหญ่และรอบลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอะมีบิอาซิสในตับ ได้แก่ ฝีใต้กระบังลม การทะลุของกระบังลมไปยังเยื่อหุ้มหัวใจและช่องเยื่อหุ้มปอด การทะลุไปยังช่องท้อง(เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากอะมีบา)และการทะลุของผิวหนัง( อะมีบิอาซิสที่ผิวหนัง )

โรคอะมีบิอาซิสในปอดสามารถเกิดขึ้นได้จากรอยโรคในตับ โดยแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด หรือโดยการทะลุของช่องเยื่อหุ้มปอดและปอด อาจทำให้เกิดฝีในปอด รูรั่วระหว่างปอดและเยื่อหุ้มปอด หนองในปอด และรูรั่วระหว่างหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่สมองผ่านทางหลอดเลือดและทำให้เกิดฝีในสมองจากอะมีบาและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาได้อีกด้วย โรคอะมีบิอาซิสที่ผิวหนังก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันในบริเวณผิวหนังรอบๆ แผลผ่าตัดลำไส้ใหญ่ บริเวณรอบทวารหนัก บริเวณที่อยู่เหนือรอยโรคในอวัยวะภายใน และบริเวณที่ระบายหนองจากฝีในตับ

โรคอะมีบิอาซิสในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากรอยโรคในลำไส้ สามารถทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากอะมีบา(โรคเมย์)รูรั่วระหว่างทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ และรูรั่วระหว่างทวารหนักและช่องคลอดได้

การติดเชื้อ Entamoeba histolyticaเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการและการเจริญเติบโตที่ชะงักงันในเด็ก^{[ 24 ]}

คาดว่ามีผู้ติดเชื้อ Entamoebaทั่วโลกประมาณ 500 ล้านคนโดยส่วนใหญ่ติดเชื้อE. disparและประมาณ 10% ติดเชื้อE. histolytica [ ^{25 ] [ 3 ] อัตรา}การเสียชีวิตจาก การติดเชื้อ E. histolytica ที่รุนแรง คาดว่าอยู่ที่ 100,000 รายต่อปี^{[ 3 ]} โรค อะมีบิอาซิสทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลกประมาณ 55,000 รายในปี 2010 ลดลงจาก 68,000 รายในปี 1990 ^{[ 26 ] [ 27 ]}

แม้ว่าโดยทั่วไปจะถือว่าเป็นปรสิตเขตร้อน แต่กรณีแรกที่มีการรายงาน (ในปี พ.ศ. 2418) เกิดขึ้นที่เมืองเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ประเทศรัสเซีย ใกล้กับวงกลมอาร์กติก^{[ 28 ]}การติดเชื้อพบได้บ่อยในพื้นที่ที่อบอุ่นกว่า แต่เป็นเพราะสุขอนามัยที่ไม่ดีและซีสต์ของปรสิตสามารถอยู่รอดได้นานขึ้นในสภาพอากาศที่อบอุ่นและชื้น^{[ 16 ]}

โรคอะมีบิอาซิสได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Fedor A. Lösch ในปี 1875 ในภาคเหนือของรัสเซีย^{[ 2 ] [ 9 ]}เหตุการณ์ที่ร้ายแรงที่สุดในสหรัฐอเมริกาคือ การระบาดใน งาน Chicago World's Fairในปี 1933 ซึ่งเกิดจากน้ำดื่มที่ปนเปื้อน มีผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งพันราย และเสียชีวิต 98 ราย^{[ 29 ] [ 30 ]}เป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่ปี 1897 ว่า มี Entamoeba อย่างน้อยหนึ่งสายพันธุ์ที่ไม่ก่อให้เกิดโรค ( Entamoeba coli ) แต่องค์การ อนามัยโลก ( WHO) ได้รับรองอย่างเป็นทางการครั้งแรก ในปี 1997 ว่าE. histolyticaเป็นสองสายพันธุ์ แม้ว่าข้อเสนอนี้จะได้รับการเสนอครั้งแรกในปี 1925 ก็ตาม^{[ 2 ]}นอกจากE. dispar ที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันแล้ว หลักฐานยังแสดงให้เห็นว่ามีEntamoeba อย่างน้อยสองสายพันธุ์อื่น ๆ ที่มีลักษณะเหมือนกันในมนุษย์ ได้แก่E. moshkovskiiและEntamoeba bangladeshi ^{[ 2 ]}สาเหตุที่สายพันธุ์เหล่านี้ไม่ได้รับการจำแนกจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ก็เนื่องมาจากการพึ่งพารูปลักษณ์ภายนอก^{[ 2 ]}

โจเอล คอนนอลลีจากสำนักงานวิศวกรรมสุขาภิบาลแห่งชิคาโก ยุติการระบาดลงได้เมื่อเขาพบว่าท่อประปาที่ชำรุดทำให้สิ่งปฏิกูลปนเปื้อนน้ำดื่ม ในปี 1998 มีการระบาดของโรคอะมีบิอาซิสในสาธารณรัฐจอร์เจีย[ ^{31 ] ระหว่าง}วันที่ 26 พฤษภาคมถึง 3 กันยายน 1998 มีรายงานผู้ป่วย 177 ราย ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคอะมีบิอาซิสในลำไส้ 71 ราย และผู้ป่วยฝีในตับที่น่าจะเป็นไปได้ 106 ราย^{[ 32 ]}

ชาวนิโคบาร์ได้ยืนยันถึงสรรพคุณทางยาที่พบในGlochidion calocarpumซึ่งเป็นพืชที่พบได้ทั่วไปในอินเดีย โดยกล่าวว่าเปลือกและเมล็ดของพืชชนิดนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาความผิดปกติในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับโรคอะมีบิอาซิส^{[ 33 ]}

การระบาดของโรคบิดอะมีบาเกิดขึ้นใน นวนิยายเรื่อง A Breath of Snow and AshesของDiana Gabaldon ^{[ 34 ]}

• โรคอะมีบิอาซิส -ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค