ฝีในตับ
ภาพตัดขวางจากการตรวจ CT scan แสดงฝีในตับ: รอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำในตับและมีการเพิ่มความเข้มของสัญญาณบริเวณขอบ
ความเชี่ยวชาญ	ระบบทางเดินอาหาร

ฝีในตับคือ ก้อนที่เต็มไปด้วยหนองภายในตับ[ ^{1 ] สาเหตุ}ที่พบบ่อยคือ ภาวะในช่องท้อง เช่นไส้ติ่งอักเสบหรือถุงผนังลำไส้อักเสบเนื่องจากการแพร่กระจายทางกระแสเลือดผ่านเส้นเลือดพอร์ทัล^{[ 2 ]}นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ตับได้อีก ด้วย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดฝีในตับอาจเกิดจากการติดเชื้อ การติดเชื้อหลังการผ่าตัด และการแพร่กระจายเช่นเนื้องอกในตับ ชนิด ปฐม ภูมิ การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ การผ่าตัดท่อน้ำดี การบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี โรคท่อน้ำดีไส้ติ่งอักเสบและโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ^{[ 3 ]}

สาเหตุหลักของการเกิดฝีในตับจากแบคทีเรีย ได้แก่: ^{[ 4 ]}

• แบคทีเรียสกุล Streptococcus (รวมถึง Enterococcus )
• สายพันธุ์ Escherichia
• แบคทีเรียสกุล Staphylococcus
• แบคทีเรียสกุล Klebsiella (พบมากในแถบตะวันออกไกล)
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (รวมถึง แบคทีเรียสกุล Bacteroides )
• สกุล Pseudomonas
• โปรทีอุส สปีชีส์
• เอนทาโมเอบา ฮิสโตไลติกา

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หลายกรณีไม่ได้เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์หลายชนิดร่วมกัน

ฝีในตับมีหลายรูปแบบหลัก โดยแบ่งตามสาเหตุ: ^{[ 3 ]}

• ฝีหนองในตับซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เป็นสาเหตุของฝีในตับถึง 80% ในสหรัฐอเมริกา
• ฝีในตับจากอะมีบาชนิดEntamoeba histolyticaคิดเป็น 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด อัตราการเกิดโรคจะสูงกว่ามากในประเทศกำลังพัฒนา
• ฝีที่เกิดจากเชื้อรา ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจาก เชื้อ แคนดิดาพบได้น้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด
• ฝีที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์

การระบายหนองและยาปฏิชีวนะ: เมโทรนิดาโซล ชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และเซฟาโลสปอริน / ควิโนโลน รุ่นที่สาม ยาปฏิชีวนะ กลุ่มเบต้า-แล คแทม และอะมิโนไกลโคไซด์มีประสิทธิภาพ^{[ 3 ]}

การพยากรณ์โรคของฝีในตับดีขึ้นอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลอยู่ที่ประมาณ 2.5-19% ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูภาวะช็อกมะเร็งการติดเชื้อรา โรคตับแข็งโรคไตเรื้อรังภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันโรครุนแรง หรือโรคที่มีต้นกำเนิดจากทางเดินน้ำดี มีการพยากรณ์โรค ที่ แย่ ลง ^{[ 5 ]}

• ภาพ CT สแกนฝีในตับ CTCases การสแกน CT ฝีในตับ