ปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน
ชื่ออื่นๆ	ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืน, ปัสสาวะรดที่นอน
รอยปัสสาวะบนที่นอนเกิดจากภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน
ความเชี่ยวชาญ	กุมารเวชศาสตร์ , จิตวิทยา , ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน ( NE ) หรือที่เรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่าการปัสสาวะรดที่นอนคือการปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจขณะนอนหลับหลังจากอายุที่ปกติแล้วสามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ได้ ^{[ 1 ]} การปัสสาวะ รดที่นอนในเด็กและผู้ใหญ่สามารถส่งผลให้เกิดความเครียดทางอารมณ์ได้^{[ 2 ]}ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนส่วนใหญ่เกิดจากความล่าช้าในการพัฒนาการไม่ใช่ปัญหาทางอารมณ์หรือความเจ็บป่วยทางร่างกาย มีเพียงเปอร์เซ็นต์เล็กน้อย (5 ถึง 10%) ของกรณีปัสสาวะรดที่นอนเท่านั้นที่มีสาเหตุทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง^{[ 6 ]} ภาวะ ปัสสาวะรดที่นอนมักเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้^{[ 7 ]}ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนถือเป็น ภาวะปฐม ภูมิเมื่อเด็กยังไม่เคยมีช่วงเวลาที่แห้งสนิทเป็นเวลานาน ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน แบบทุติยภูมิคือเมื่อเด็กหรือผู้ใหญ่เริ่มปัสสาวะรดที่นอนอีกครั้งหลังจากที่เคยแห้งสนิทมาแล้ว

การรักษามีตั้งแต่การบำบัดทางพฤติกรรมเช่นการใช้เครื่องเตือนปัสสาวะรดที่นอนไปจนถึงการใช้ยา^{[ 8 ] [ 9 ]}เช่นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและแม้กระทั่งการผ่าตัด เช่น การขยายท่อปัสสาวะ เนื่องจากภาวะปัสสาวะ รดที่นอนส่วนใหญ่เป็นเพียงความล่าช้าในการพัฒนาการ แผนการรักษาส่วนใหญ่จึงมุ่งเน้นไปที่การปกป้องหรือปรับปรุงความภาคภูมิใจในตนเอง [ ^{6 ] แนวทาง}การรักษาแนะนำให้แพทย์ให้คำปรึกษาแก่ผู้ปกครอง^{[ 10 ]}โดยเตือนเกี่ยวกับผลกระทบทางจิตใจที่เกิดจากความกดดัน การทำให้รู้สึกอับอาย หรือการลงโทษสำหรับภาวะที่เด็กไม่สามารถควบคุมได้^{[ 6 ]}

การปัสสาวะรดที่นอนเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็ก^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

จากการตรวจสอบเอกสารทางการแพทย์พบว่าแพทย์ต่างเน้นย้ำอย่างสม่ำเสมอว่าเด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนไม่ได้เป็นฝ่ายผิดในสถานการณ์นี้ งานวิจัยทางการแพทย์หลายชิ้นระบุว่าผลกระทบทางจิตวิทยาของการปัสสาวะรดที่นอนมีความสำคัญมากกว่าการพิจารณาทางกายภาพ “ปฏิกิริยาของเด็กและสมาชิกในครอบครัวต่อการปัสสาวะรดที่นอนมักจะเป็นตัวกำหนดว่ามันเป็นปัญหาหรือไม่” ^{[ 14 ]}

ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ว่าการปัสสาวะรดที่นอนทำให้ความนับถือตนเองต่ำหรือไม่ แต่การศึกษาหลายชิ้นพบว่าความนับถือตนเองดีขึ้นเมื่อจัดการกับอาการดังกล่าว^{[ 15 ]}

เด็กที่ถูกสอบถามในการศึกษาวิจัยหนึ่งจัดอันดับการปัสสาวะรดที่นอนเป็นเหตุการณ์ที่สร้างความเครียดมากที่สุดเป็นอันดับสาม รองจาก "การทะเลาะวิวาทด้วยวาจาของพ่อแม่" การหย่าร้าง และการทะเลาะกันของพ่อแม่ วัยรุ่นในการศึกษาวิจัยเดียวกันจัดอันดับการปัสสาวะรดที่นอนเป็นอันดับสองร่วมกับการทะเลาะกันของพ่อแม่^{[ 15 ]}

เด็กที่นอนปัสสาวะรดที่นอนต้องเผชิญกับปัญหามากมาย ตั้งแต่ถูกพี่น้องล้อเลียน ถูกพ่อแม่ลงโทษ ความอับอายที่ยังต้องใส่ผ้าอ้อม และความกลัวว่าเพื่อนจะรู้

นักจิตวิทยารายงานว่าปริมาณความเสียหายทางจิตใจขึ้นอยู่กับว่าการปัสสาวะรดที่นอนส่งผลเสียต่อความภาคภูมิใจในตนเองหรือการพัฒนาทักษะทางสังคมหรือไม่ ปัจจัยสำคัญคือ: ^{[ 16 ]}

• ปัญหาปัสสาวะรดที่นอนส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางสังคม เช่น การนอนค้างบ้านเพื่อน และการไปตั้งแคมป์มากน้อยแค่ไหน
• ระดับของการถูกกีดกันทางสังคมจากเพื่อนร่วมรุ่น
• (ความรู้สึก) โกรธ การลงโทษ การปฏิเสธ และการไม่ยอมรับจากผู้ดูแล รวมถึงความรู้สึกผิดที่ตามมา
• จำนวนครั้งของการรักษาที่ไม่สำเร็จ
• เด็กคนนี้ปัสสาวะรดที่นอนมานานแค่ไหนแล้ว

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าเด็กที่มีปัญหาพฤติกรรมมีแนวโน้มที่จะปัสสาวะรดที่นอนมากกว่า สำหรับเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการ ปัญหาพฤติกรรมและการปัสสาวะรดที่นอนมักเป็นส่วนหนึ่งของ/เกิดจากปัญหาพัฒนาการ^{[ 17 ]}สำหรับเด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนโดยไม่มีปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ ปัญหาพฤติกรรมเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากปัญหาความภาคภูมิใจในตนเองและความเครียดที่เกิดจากการปัสสาวะรดที่นอน^{[ 16 ]}

จากการศึกษาในปัจจุบันพบว่า เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากมากที่เด็กจะจงใจปัสสาวะรดที่นอนเพื่อเป็นการแสดงออกถึงความไม่พอใจ

เอกสารทางการแพทย์ระบุและการศึกษาแสดงให้เห็นว่า การลงโทษหรือทำให้เด็กอับอายเพราะปัสสาวะรดที่นอนมักจะทำให้สถานการณ์แย่ลง กล่าวได้ว่าเป็นวงจรที่แย่ลงเรื่อยๆ โดยเด็กที่ถูกลงโทษเพราะปัสสาวะรดที่นอนจะรู้สึกอับอายและสูญเสียความมั่นใจในตนเอง ซึ่งอาจทำให้เกิดเหตุการณ์ปัสสาวะรดที่นอนเพิ่มขึ้น นำไปสู่การลงโทษและการทำให้อับอายมากขึ้น^{[ 18 ]}

ในสหรัฐอเมริกา เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนประมาณ 25% ถูกลงโทษเพราะปัสสาวะรดที่นอน^{[ 19 ]}ในฮ่องกง เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอน 57% ถูกลงโทษเพราะปัสสาวะรดที่นอน^{[ 20 ]}ผู้ปกครองที่มีการศึกษาเพียงระดับประถมศึกษาลงโทษเด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนในอัตราที่สูงกว่าผู้ปกครองที่มีการศึกษาระดับมัธยมปลายและวิทยาลัยถึงสองเท่า^{[ 19 ]}

ในเกาหลีและในบางส่วนของญี่ปุ่นมีประเพณีพื้นบ้านที่เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนจะต้องสวมตะกร้าร่อนข้าวไว้บนศีรษะและส่งไปขอเกลือ จากเพื่อนบ้าน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะต้องการทำให้เด็กอับอายขายหน้าจนยอมทำตาม เพราะเพื่อนบ้านจะรู้ว่าทำไมเด็กถึงมาเคาะประตูบ้านพวกเขา^{[ 21 ]}

พ่อแม่และสมาชิกในครอบครัวมักจะเครียดกับการที่เด็กปัสสาวะรดที่นอน ผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้าที่เปื้อนทำให้ต้องซักผ้าเพิ่มขึ้น การปัสสาวะรดที่นอนอาจทำให้เสียการนอนหลับหากเด็กตื่นและ/หรือร้องไห้ ทำให้พ่อแม่ตื่น การศึกษาในยุโรปประเมินว่าครอบครัวที่มีเด็กปัสสาวะรดที่นอนทุกคืนจะต้องจ่ายเงินประมาณ 1,000 ดอลลาร์ต่อปีสำหรับการซักผ้าเพิ่มเติม ผ้าปูที่นอน ผ้าอ้อม และการเปลี่ยนที่นอน^{[ 15 ]}

แม้จะมีผลกระทบที่ทำให้เกิดความเครียดเหล่านี้ แพทย์ก็เน้นย้ำว่าผู้ปกครองควรตอบสนองอย่างอดทนและให้การสนับสนุน^{[ 22 ]}

ครั้งหนึ่งเคยมีการเสนอว่าการปัสสาวะรดที่นอนมีความเชื่อมโยงกับโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าไตรลักษณ์ของแมคโด นัลด์ ^{[ 23 ]}แต่การวิจัยในภายหลังโดยทั่วไปไม่สนับสนุนความถูกต้องของแนวคิดนี้[ ^{24 ] [ 25 ] [ 26 ]}ไตรลักษณ์ของแมคโดนัลด์เป็นชุดลักษณะพฤติกรรมสามประการที่จอห์น แมคโดนัลด์ อธิบายไว้ ในปี 1963 ^{[ 23 ]}ลักษณะอีกสองประการคือ^การจุดไฟและการทารุณกรรมสัตว์แมคโดนัลด์แนะนำว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่แสดงลักษณะทั้งสามประการนี้ แล้วต่อมาแสดงพฤติกรรมอาชญากรรมต่อต้านสังคม^{[ 27 ]}ตามการประมาณการบางอย่าง ฆาตกรต่อเนื่องมากถึง 60% ปัสสาวะรดที่นอนหลังวัยรุ่น^{[ 28 ]}

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยรุ่นใหม่ได้ตั้งข้อสังเกตว่า "ไตรภาค หรือองค์ประกอบแต่ละส่วนนั้น เหมาะที่จะใช้เป็นตัวบ่งชี้สภาพแวดล้อมในบ้านที่ไม่เหมาะสม หรือทักษะการรับมือที่ไม่ดีในเด็กมากกว่า" ^{[ 24 ]}บางคนโต้แย้งว่าประสบการณ์ในวัยเด็กของการถูกละเลย ความโหดร้าย หรือการถูกทารุณกรรมจากพ่อแม่ต่างหากที่นำไปสู่ ​​"ความโน้มเอียงในการฆ่า" ^{[ 29 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการปัสสาวะรดที่นอน มีการตั้งข้อสังเกตว่ามันเป็น "การกระทำโดยไม่รู้ตัว ไม่ได้ตั้งใจ และไม่ใช้ความรุนแรง ดังนั้นการเชื่อมโยงกับอาชญากรรมรุนแรงจึงมีปัญหามากกว่าการเชื่อมโยงกับการทารุณกรรมสัตว์หรือการวางเพลิง" ^{[ 30 ]}

สาเหตุของ NE ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แม้ว่าจะมีสาเหตุทั่วไป 3 ประการ ได้แก่ ปริมาณปัสสาวะมากเกินไป การตื่นนอนที่ไม่ดี และการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ การแยกแยะสาเหตุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติผู้ป่วยและแผนภูมิของเหลวที่ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลกรอกไว้ เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการกำหนดทางเลือกในการจัดการ^{[ 31 ] [ 32 ]}

การปัสสาวะรดที่นอนมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญ เด็กที่มีพ่อแม่ที่ไม่ปัสสาวะรดที่นอนมีโอกาสเกิดการปัสสาวะรดที่นอนเพียง 15% เท่านั้น เมื่อพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนปัสสาวะรดที่นอน อัตราการเกิดการปัสสาวะรดที่นอนจะเพิ่มขึ้นเป็น 44% และ 77% ตามลำดับ^{[ 33 ]}

ปัจจัยสองประการแรก (สาเหตุและองค์ประกอบทางพันธุกรรม) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในภาวะปัสสาวะรดที่นอน แต่เทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการตรวจหาสาเหตุทั้งสองอย่างได้ง่ายๆ ไม่มีการทดสอบใดที่พิสูจน์ได้ว่าภาวะปัสสาวะรดที่นอนเป็นเพียงพัฒนาการล่าช้า และการตรวจทางพันธุกรรมก็ให้ประโยชน์น้อยหรือไม่ให้ประโยชน์เลย ดังนั้นจึงควรตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปก่อน สาเหตุต่อไปนี้พบได้น้อยกว่า แต่พิสูจน์ได้ง่ายกว่าและรักษาได้ชัดเจนกว่า:

ในเด็กบางคนที่ปัสสาวะรดที่นอนจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของการผลิต ADH (ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ) ในขณะที่เด็กคนอื่นๆ อาจผลิต ADH ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น แต่การตอบสนองของพวกเขานั้นไม่เพียงพอ^{[ 31 ] [ 34 ]}

• ^{ผู้ที่มีรายงานปัญหา ปัสสาวะ}รดที่นอนมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น มากกว่า 2.7 เท่า [ ^{35 ]}
• คาเฟอีน ทำให้ มีการผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น^{[ 36 ]}
• อาการท้องผูกเรื้อรังอาจทำให้ปัสสาวะรดที่นอนได้^{[ 37 ]}เมื่อลำไส้เต็ม อาจทำให้เกิดแรงดันต่อกระเพาะปัสสาวะได้^{[ 38 ]}บ่อยครั้งที่เด็กเหล่านี้ถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ แต่ยังคงมีอุจจาระตกค้างอยู่ในลำไส้เป็นจำนวนมาก ซึ่งทำให้ปัสสาวะรดที่นอน^{[ 39 ]}
• การติดเชื้อและโรคมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลา กลางคืน และภาวะ^{ปัสสาวะ}รดที่นอนในเวลากลางวันน้อยกว่า 5% ของกรณีปัสสาวะรดที่นอนทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อหรือโรค ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [ ^{35 ]}
• ผู้ป่วยที่มีปัญหาพัฒนาการทางระบบประสาทที่รุนแรงกว่าจะมีอัตราการปัสสาวะรดที่นอนสูงกว่า การศึกษาหนึ่งในเด็กอายุเจ็ดขวบแสดงให้เห็นว่า "เด็กพิการและ เด็ก ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา " มีอัตราการปัสสาวะรดที่นอนสูงกว่า "เด็กที่ไม่พิการ" เกือบสามเท่า (26.6% เทียบกับ 9.5% ตามลำดับ) ^{[ 40 ]}
• ปัญหาทางจิตวิทยา (เช่น การเสียชีวิตในครอบครัวการล่วงละเมิดทางเพศการถูกกลั่นแกล้งอย่างรุนแรง) ได้รับการยืนยันว่าเป็นสาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน (การกลับมาปัสสาวะรดที่นอนอีกครั้ง) แต่แทบจะไม่เป็นสาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนแบบ PNE เลย [ ^{33 ] [ 41 ] การ}ปัสสาวะรดที่นอนยังอาจเป็นอาการของความผิดปกติทางระบบประสาทในเด็กที่เรียกว่าPANDAS ได้ อีกด้วย ^{[ 42 ]}
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจ ส่วนบน ^{[ 43 ]}เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ รดที่นอน การกรนและต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์โตเป็นสัญญาณของปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อาจเกิด ขึ้นได้ ^{[ 33 ]}
• การเดินละเมออาจนำไปสู่การปัสสาวะรดที่นอนได้ ในระหว่างการเดินละเมอ ผู้ที่เดินละเมออาจคิดว่าตนเองอยู่ในห้องอื่น เมื่อผู้ที่เดินละเมอปัสสาวะในระหว่างการเดินละเมอ พวกเขามักจะคิดว่าตนเองอยู่ในห้องน้ำ และจึงปัสสาวะในที่ที่คิดว่าควรจะเป็นโถส้วม ตัวอย่างเช่น การเปิดตู้เสื้อผ้าแล้วปัสสาวะในนั้น การปัสสาวะบนโซฟา หรือการปัสสาวะกลางห้อง
• ความเครียดเป็นสาเหตุที่ทำให้คนกลับมาปัสสาวะรดที่นอนอีกครั้ง^{[ 44 ]}นักวิจัยพบว่าการย้ายไปเมืองใหม่ ความขัดแย้งหรือการหย่าร้างของพ่อแม่ การมีลูกคนใหม่ หรือการสูญเสียคนที่รักหรือสัตว์เลี้ยง อาจทำให้เกิดความไม่มั่นคง ซึ่งส่งผลให้ปัสสาวะรดที่นอนกลับมาอีกครั้ง^{[ 14 ]}
• โรคเบาหวานชนิดที่ 1อาจแสดงอาการเริ่มต้นเป็นภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับภาวะปัสสาวะมาก กระหายน้ำมาก และกินมาก นอกจากนี้ อาจพบอาการน้ำหนักลด อ่อนเพลีย และเชื้อราแคนดิดาในผ้าอ้อมในผู้ป่วยที่เพิ่งเป็นโรคได้
• การดื่มแอลกอฮอล์จนมึนเมาเป็นสาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งของการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนในผู้ใหญ่ แอลกอฮอล์จะยับยั้งการผลิตฮอร์โมนต้านปัสสาวะและทำให้กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ในกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ปัจจัยเหล่านี้ เมื่อรวมกับปริมาณของเหลวที่ดื่มเข้าไปจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ดื่มหนักหรือเมื่อดื่มร่วมกับเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อาจนำไปสู่การปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนได้^{[ 45 ]}

• อาการแพ้อาหารอาจเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุสำหรับผู้ป่วยบางราย ความเชื่อมโยงนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 46 ] [ 47 ]}
• การฝึกขับถ่ายที่ไม่เหมาะสมเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ยังถกเถียงกันอยู่ของการปัสสาวะรดที่นอน ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางมากขึ้นในศตวรรษที่แล้ว และยังคงมีผู้เขียนบางคนอ้างถึงในปัจจุบัน บางคนกล่าวว่าการปัสสาวะรดที่นอนอาจเกิดจากการฝึกขับถ่ายที่ไม่เหมาะสม[ 48 ^{]ไม่ว่า}จะโดยการเริ่มฝึกเมื่อเด็กยังเล็กเกินไปหรือโดยการบังคับมากเกินไป การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่หลากหลายมากขึ้น และยังไม่มีการพิสูจน์หรือหักล้างความเชื่อมโยงกับการฝึกขับถ่าย^{[ 49 ]}ตามข้อมูลของ American Academy of Pediatrics การทารุณกรรมเด็กเกิดขึ้นมากขึ้นในระหว่างการฝึกขับถ่ายมากกว่าในระยะพัฒนาการอื่นๆ
• เชื่อกันว่า ดอกแดนดิไลออนเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรง และจากรายงานตามประสบการณ์และภูมิปัญญาพื้นบ้านกล่าวว่าเด็กที่จับดอกแดนดิไลออนอาจปัสสาวะรดที่นอนได้^{[ 50 ]}ชื่อเรียกพื้นบ้านของอังกฤษสำหรับพืชชนิดนี้คือ "peebeds" และ "pissabeds" ^{[ 51 ]}ในภาษาฝรั่งเศส ดอกแดนดิไลออนเรียกว่าpissenlitซึ่งหมายถึง "ปัสสาวะบนเตียง" เช่นเดียวกับ "piscialletto" ซึ่งเป็นชื่อเรียกพื้นบ้านของอิตาลี และ "meacamas" ในภาษาสเปน^{[ 52 ]}

การทำงานทางกายภาพสองอย่างช่วยป้องกันการปัสสาวะรดที่นอน อย่างแรกคือฮอร์โมนที่ช่วยลด การผลิต ปัสสาวะในเวลากลางคืน อย่างที่สองคือความสามารถในการตื่นขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะ เต็ม โดยปกติแล้วเด็กจะสามารถนอนหลับโดยไม่ปัสสาวะรดที่นอนได้โดยการพัฒนาความสามารถอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้ ดูเหมือนว่าจะมีปัจจัย ทางพันธุกรรมบางอย่างที่ ส่ง ผลต่อวิธีการและช่วงเวลาที่ความสามารถเหล่านี้พัฒนาขึ้น^{[ 53 ]}

ความสามารถแรกคือ วงจร ฮอร์โมนที่ช่วยลดการผลิตปัสสาวะของร่างกาย ในช่วงเวลาประมาณพระอาทิตย์ตกดินของทุกวัน ร่างกายจะปล่อยฮอร์โมนแอนติไดอูเรติก (หรือที่รู้จักกันในชื่ออาร์จินีนวาโซเพรสซินหรือ AVP) ออกมาในปริมาณเล็กน้อย ฮอร์โมนนี้จะช่วยลด ปริมาณปัสสาวะที่ ไตผลิตได้ตลอดทั้งคืน เพื่อไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็มจนกว่าจะถึงเช้า วงจรฮอร์โมนนี้ไม่มีตั้งแต่แรกเกิด เด็กหลายคนพัฒนาวงจรนี้ขึ้นมาในช่วงอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปี บางคนพัฒนาขึ้นมาในช่วงอายุระหว่าง 6 ปีจนถึงสิ้นสุดวัยแร้งและบางคนก็ไม่มีเลย^{[ 54 ]}

ความสามารถประการที่สองที่ช่วยให้คนเราไม่ปัสสาวะรดที่นอนคือ การตื่นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ความสามารถนี้พัฒนาขึ้นในช่วงอายุเดียวกับฮอร์โมนวาโซเพรสซิน แต่แยกต่างหากจากวงจรของฮอร์โมนนั้น

กระบวนการพัฒนาตามปกติเริ่มต้นด้วยเด็กอายุ 1 และ 2 ขวบที่มีกระเพาะปัสสาวะใหญ่ขึ้นและเริ่มรับรู้ถึงความเต็มของกระเพาะปัสสาวะ เด็กอายุ 2 และ 3 ขวบเริ่มควบคุมการปัสสาวะได้ในเวลากลางวัน เด็กอายุ 4 และ 5 ขวบพัฒนารูปแบบการควบคุมปัสสาวะแบบผู้ใหญ่และเริ่มควบคุมการปัสสาวะได้ในเวลากลางคืน^{[ 6 ]}

ควรสอบถามประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับความถี่ของการปัสสาวะรดที่นอน ช่วงเวลาที่ไม่ปัสสาวะรดที่นอนระหว่างนั้น อาการที่เกี่ยวข้องในเวลากลางวัน อาการท้องผูก และภาวะอุจจาระเล็ด การตรวจการนอนหลับอาจมีความจำเป็น

• ผู้คนถูกขอให้สังเกต บันทึก และวัดเวลาและปริมาณการปัสสาวะและดื่มน้ำของบุตรหลาน รวมถึงอาการที่เกี่ยวข้อง สมุดบันทึกการปัสสาวะในรูปแบบแผนภูมิความถี่และปริมาณจะบันทึกปริมาณปัสสาวะพร้อมกับเวลาของการปัสสาวะแต่ละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง แผนภูมิความถี่และปริมาณเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืนเท่านั้น หากมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย จะต้องบันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ ในสมุดบันทึกกระเพาะปัสสาวะ จะบันทึกเวลาการปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะ เหตุการณ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การใช้แผ่นรอง และข้อมูลอื่น ๆ เช่น ปริมาณการดื่มน้ำ ระดับความเร่งด่วน และระดับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 55 ]}

• เด็กแต่ละคนควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา แนะนำให้ทำการตรวจร่างกายเด็กและระบบประสาทอย่างครบถ้วน^{[ 56 ]}การวัดความดันโลหิตมีความสำคัญเพื่อตัดความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพของไต อวัยวะเพศภายนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง เช่น รอยบุ๋ม กระจุกผม หรือการเปลี่ยนสีผิว อาจมองเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคภายในไขสันหลังประมาณ 50% การตรวจระบบประสาทของแขนขาด้านล่างอย่างละเอียด รวมถึงการเดิน กำลังกล้ามเนื้อ ความตึงตัว ความรู้สึก ปฏิกิริยาสะท้อน และการตอบสนองของฝ่าเท้า ควรทำในระหว่างการมาพบแพทย์ครั้งแรก

การควบคุมการปัสสาวะในเวลากลางคืนขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ ได้แก่ 1) การผลิตปัสสาวะในเวลากลางคืน 2) การทำงานของกระเพาะปัสสาวะในเวลากลางคืน และ 3) กลไกการนอนหลับและการตื่น เด็กทุกคนจะประสบภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนหากมีการผลิตปัสสาวะมากกว่าที่สามารถบรรจุอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้ หรือหากกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ทำงานมากเกินไป โดยที่เด็กจะไม่ตื่นขึ้นจากการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะที่กำลังจะเกิดขึ้น^{[ 57 ]}

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนชนิดปฐมภูมิเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของการปัสสาวะรดที่นอน การปัสสาวะรดที่นอนจะกลายเป็นความผิดปกติเมื่อยังคงเกิดขึ้นหลังจากอายุที่โดยปกติแล้วร่างกายจะควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ (4-7 ปี) และส่งผลให้มีปัสสาวะรดที่นอนเฉลี่ยอย่างน้อยสองคืนต่อสัปดาห์โดยไม่มีช่วงเวลาที่แห้งสนิท หรือไม่สามารถนอนหลับโดยไม่ให้ปัสสาวะรดที่นอนได้โดยไม่ต้องมีคนอื่นพาไปเข้าห้องน้ำ

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่ายาต้านโรคจิตอาจมีผลข้างเคียงทำให้เกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอนได้^{[ 58 ]}

มีการแสดงให้เห็นว่าอาหารมีผลต่อภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเด็กอาการท้องผูกจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีอาจส่งผลให้อุจจาระค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดแรงดันมากเกินไปต่อกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ( ปัสสาวะเล็ดเนื่องจากปัสสาวะล้น ) ^{[ 59 ]}

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยบางคนแนะนำช่วงอายุเริ่มต้นที่แตกต่างออกไป คำแนะนำนี้ระบุว่าการปัสสาวะรดที่นอนถือเป็นปัญหาทางคลินิกได้หากเด็กปัสสาวะรดที่นอนเป็นประจำหลังจากอายุครบ 7 ปี^{[ 14 ]}

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนแบบทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยมีช่วงเวลาที่ไม่ปัสสาวะรดที่นอนเป็นเวลานาน (หกเดือนขึ้นไป) แล้วจึงกลับมาปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนอีกครั้ง ภาวะปัสสาวะรดที่นอนแบบทุติยภูมิอาจเกิดจากความเครียดทางอารมณ์หรือภาวะทางการแพทย์ เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ^{[ 60 ]}

โดยปกติแล้วนักจิตวิทยาจะได้รับอนุญาตให้วินิจฉัยและสั่งจ่ายผ้าอ้อมหากภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนทำให้ผู้ป่วยรู้สึกทุกข์ทรมานอย่างมาก^{[ 61 ]}จิตแพทย์อาจใช้คำจำกัดความจากDSM-IV แทน โดยกำหนดภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนว่าเป็นการปัสสาวะซ้ำๆ ลงบนที่นอนหรือเสื้อผ้า เกิดขึ้นสองครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนติดต่อกันในเด็กที่มีอายุอย่างน้อย 5 ปี และไม่ได้เกิดจากผลข้างเคียงของยาหรือ ภาวะ ทางการ แพทย์

มีวิธีการจัดการปัญหาปัสสาวะรดที่นอนหลายวิธี วิธีต่อไปนี้ใช้ได้เมื่อปัญหาปัสสาวะรดที่นอนไม่ได้เกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่ระบุได้โดยเฉพาะ เช่น ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือโรคเบาหวาน แนะนำให้ทำการรักษาเมื่อมีภาวะทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง เช่นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะการติดเชื้อหรือโรคเบาหวานนอกจากนี้ยังควรพิจารณาการรักษาเมื่อปัญหาปัสสาวะรดที่นอนอาจส่งผลเสียต่อความภาคภูมิใจในตนเองหรือความสัมพันธ์กับครอบครัว/เพื่อนของเด็ก ปัญหาปัสสาวะรดที่นอนมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นการรักษาส่วนใหญ่จึงเกิดจากความกังวลเกี่ยวกับ สวัสดิภาพ ทางอารมณ์ ของเด็ก การรักษาปัญหาปัสสาวะรดที่นอนด้วยวิธีการทางพฤติกรรมโดยรวมมักแสดงให้เห็นถึงความภาคภูมิใจในตนเองที่เพิ่มขึ้นของเด็ก^{[ 62 ] [ 63 ]}

พ่อแม่เริ่มกังวลเร็วกว่าแพทย์มาก การศึกษาในปี 1980 ถามพ่อแม่และแพทย์เกี่ยวกับอายุที่เด็กควรนอนหลับโดยไม่ปัสสาวะรดที่นอน คำตอบเฉลี่ยของพ่อแม่คือ 2.75 ปี ในขณะที่คำตอบเฉลี่ยของแพทย์คือ 5.13 ปี^{[ 64 ]}

การลงโทษไม่ได้ผลและอาจขัดขวางการรักษาได้

แนะนำให้ใช้วิธีการทางพฤติกรรมแบบง่ายๆ เป็นการรักษาเบื้องต้น^{[ 65 ]}วิธีการรักษาอื่นๆ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยแรงจูงใจในภาวะปัสสาวะรดที่นอนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและเด็ก ควรบรรเทาความรู้สึกผิดโดยการให้ข้อมูลที่เป็นข้อเท็จจริง ควรจำกัดการดื่มน้ำ 2 ชั่วโมงก่อนนอน ควรส่งเสริมให้เด็กปัสสาวะให้หมดก่อนเข้านอน การเสริมแรงเชิงบวกสามารถเริ่มต้นได้โดยการจัดทำสมุดบันทึกหรือแผนภูมิ^{[ 66 ]}เพื่อติดตามความคืบหน้าและสร้างระบบเพื่อให้รางวัลแก่เด็กในแต่ละคืนที่พวกเขาไม่ปัสสาวะรดที่นอน^{[ 67 ] [ 68 ]}เด็กควรมีส่วนร่วมในการทำความสะอาดในตอนเช้าซึ่งเป็นผลตามธรรมชาติที่ไม่ใช่การลงโทษจากการปัสสาวะรดที่นอน วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในเด็กเล็ก (<8 ปี) และจะทำให้ผู้ป่วย 15-20% ไม่ปัสสาวะรดที่นอน^{[ 69 ] [ 70 ]}
• การรอคอย: ^{[ 71 ]}เด็กเกือบทุกคนจะหายจากอาการปัสสาวะรดที่นอนได้เองเมื่อโตขึ้น ด้วยเหตุนี้ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและกุมารแพทย์จึงมักแนะนำให้ชะลอการรักษาจนกว่าเด็กจะมีอายุอย่างน้อยหกหรือเจ็ดปี แพทย์อาจเริ่มการรักษาเร็วกว่านั้นหากเห็นว่าอาการดังกล่าวส่งผลเสียต่อความภาคภูมิใจในตนเองของเด็กและ/หรือความสัมพันธ์กับครอบครัว/เพื่อน
• เครื่องเตือนปัสสาวะรดที่นอน: แพทย์มักแนะนำเครื่องเตือนปัสสาวะรดที่นอนซึ่งจะส่งเสียงดังเมื่อตรวจพบความชื้น วิธีนี้สามารถช่วยฝึกให้เด็กตื่นเมื่อรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม^{[ 72 ]}เครื่องเตือนเหล่านี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 73 ] [ 74 ]}การไม่รักษา และอาจมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาทางการแพทย์บางอย่าง แต่ยังไม่แน่ชัดว่าเครื่องเตือนมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบอื่นหรือไม่^{[ 75 ]}อาจมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำ 29% ถึง 69% ดังนั้นการรักษาอาจต้องทำซ้ำ^{[ 76 ]}
• ยาเม็ด DDAVP ( เดสโมเพรสซิน ) เป็นสารสังเคราะห์ที่ใช้ทดแทนฮอร์โมนต้านปัสสาวะซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยลดการผลิตปัสสาวะขณะนอนหลับ โดยปกติแล้วเดสโมเพรสซินจะใช้ในรูปของเดสโมเพรสซินอะซิเตต หรือ DDAVP ผู้ป่วยที่รับประทาน DDAVP มีโอกาสที่จะไม่ปัสสาวะรดที่นอนมากกว่าผู้ที่รับประทานยาหลอกถึง 4.5 เท่า^{[ 76 ]}ยานี้จะเข้ามาแทนที่ฮอร์โมนในคืนนั้นโดยไม่มีผลสะสม หน่วยงานกำกับดูแลยาของสหรัฐฯ ได้สั่งห้ามใช้สเปรย์พ่นจมูกเดสโมเพรสซินในการรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอน เนื่องจากรูปแบบรับประทานถือว่าปลอดภัยกว่า
• DDAVP มีประสิทธิภาพมากที่สุดในเด็กที่มีภาวะปัสสาวะมากในเวลากลางคืน (ปริมาณปัสสาวะในเวลากลางคืนมากกว่า 130% ของความจุของกระเพาะปัสสาวะที่คาดหวังตามอายุ) และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะปกติ (ปริมาณปัสสาวะสูงสุดมากกว่า 70% ของความจุของกระเพาะปัสสาวะที่คาดหวังตามอายุ) ^{[ 77 ] [ 78 ]}เด็กคนอื่นๆ ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยเดสโมเพรสซิน ได้แก่ เด็กที่การบำบัดด้วยสัญญาณเตือนล้มเหลว หรือเด็กที่คาดว่าจะไม่ปฏิบัติตามการบำบัดด้วยสัญญาณเตือน นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับค่ายฤดูร้อนและการนอนค้างคืนเพื่อป้องกันภาวะปัสสาวะรดที่นอน^{[ 69 ]}
• ยา ต้านเศร้าไตรไซคลิก: ยา ต้านเศร้า ไตรไซคลิกชนิด ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่งมีคุณสมบัติต้านมัสคารินิก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอน แต่ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อผลข้างเคียง รวมถึงการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด ^{[ 79 ]}ยาเหล่านี้ได้แก่ อะมิ ทริปไทลีนอิมิพรามีนและนอร์ทริปไทลีนการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้มีโอกาสที่จะไม่ปัสสาวะรดที่นอนมากกว่าผู้ที่รับยา หลอกถึง 4.2 เท่า ^{[ 76 ]}อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังจากหยุดยาจะใกล้เคียงกับ 50%

• ผ้าอ้อม: การสวมผ้าอ้อมสามารถลดความอับอายสำหรับผู้ที่มีปัญหาปัสสาวะรดที่นอนและทำให้ผู้ดูแลทำความสะอาดได้ง่ายขึ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รู้จักกันในชื่อกางเกงฝึกหัดหรือผ้าอ้อมเมื่อใช้กับเด็กเล็ก และในชื่อกางเกงชั้นในซับปัสสาวะหรือกางเกงซับปัสสาวะเมื่อวางจำหน่ายสำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ผ้าอ้อมบางชนิดวางจำหน่ายโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีปัญหาปัสสาวะรดที่นอน ประโยชน์ที่สำคัญคือการลดความเครียดทั้งต่อผู้ที่มีปัญหาปัสสาวะรดที่นอนและผู้ดูแล การสวมผ้าอ้อมมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีปัญหาปัสสาวะรดที่นอนที่ต้องการไปนอนค้างบ้านเพื่อนหรือไปตั้งแคมป์ ช่วยลดปัญหาทางอารมณ์ที่เกิดจากการแยกตัวทางสังคมและ/หรือความอับอายต่อหน้าเพื่อนๆ จากการศึกษาในผู้ใหญ่ที่มีความพิการรุนแรงรายหนึ่งพบว่า การใช้ผ้าอ้อมเป็นเวลานานอาจขัดขวางการเรียนรู้ที่จะรักษาความแห้ง^{[ 80 ]}

• แผ่นรองที่นอนกันน้ำใช้ในบางกรณีเพื่อช่วยให้การทำความสะอาดกรณีที่เด็กปัสสาวะรดที่นอนง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม แผ่นรองเหล่านี้ปกป้องได้เฉพาะที่นอนเท่านั้น ผ้าปูที่นอน เครื่องนอน หรือคนที่นอนด้วยกันอาจยังเปื้อนได้

• การฝังเข็ม: แม้ว่าการฝังเข็มจะปลอดภัยในวัยรุ่นส่วนใหญ่^{[ 81 ]}แต่การศึกษาที่ทำขึ้นเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการฝังเข็มสำหรับภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนนั้นมีคุณภาพต่ำ^{[ 82 ]}
• การฝึกนอนแห้ง: การฝึกนอนแห้งคือการปลุกเด็กให้ตื่นกลางดึกบ่อยๆ^{[ 83 ] [ 84 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการฝึกแบบนี้ไม่มีประสิทธิภาพหากใช้เพียงอย่างเดียว^{[ 85 ]}และไม่เพิ่มอัตราความสำเร็จเมื่อใช้ร่วมกับเครื่องเตือนปัสสาวะรดที่นอน^{[ 76 ]}
• แผนภูมิรูปดาว: แผนภูมิรูปดาวช่วยให้เด็กและผู้ปกครองสามารถติดตามจำนวนคืนที่นอนแห้งได้ เพื่อเป็นบันทึกและ/หรือเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมให้รางวัล สามารถทำได้โดยลำพังหรือร่วมกับการรักษาอื่นๆ ไม่มีงานวิจัยใดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดการปัสสาวะรดที่นอนหรือช่วยเสริมสร้างความภาคภูมิใจในตนเอง^{[ 76 ]}อย่างไรก็ตาม นักจิตวิทยาบางคนแนะนำให้ใช้แผนภูมิรูปดาวเป็นวิธีในการเฉลิมฉลองความสำเร็จและช่วยเสริมสร้างความภาคภูมิใจในตนเองของเด็ก^{[ 83 ]}

แพทย์มักพิจารณาว่าการปัสสาวะรดที่นอนเป็นปัญหาที่หายได้เอง เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่จะหายเองได้เมื่อโตขึ้น เด็กอายุ 5 ถึง 9 ปี มีอัตราการหายเองได้ 14% ต่อปี วัยรุ่นอายุ 10 ถึง 17 ปี มีอัตราการหายเองได้ 16% ต่อปี^{[ 86 ]}

จากตัวเลขข้างต้นจะเห็นได้ว่า เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนบางส่วนจะไม่หายจากปัญหานี้เมื่อโตขึ้น อัตราการปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่เปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการหายเองตามธรรมชาติ ผู้ที่ยังคงปัสสาวะรดที่นอนเมื่ออายุ 17 ปี มีแนวโน้มที่จะต้องเผชิญกับปัญหาปัสสาวะรดที่นอนไปตลอดชีวิต^{[ 86 ]}

การศึกษาเกี่ยวกับการปัสสาวะรดที่นอนในผู้ใหญ่พบอัตราที่แตกต่างกัน การศึกษาที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดในด้านนี้ดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์ พบอัตรา 0.5% สำหรับผู้ที่มีอายุ 20-79 ปี อย่างไรก็ตาม การศึกษาในฮ่องกงพบอัตราที่สูงกว่ามาก นักวิจัยในฮ่องกงพบอัตราการปัสสาวะรดที่นอน 2.3% ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 16-40 ปี^{[ 86 ]}

ในศตวรรษที่ 1 ก่อนคริสต์ศักราช ในบรรทัดที่ 1026–29 ของหนังสือเล่มที่ 4 ของหนังสือOn the Nature of Things ของเขา ลูเครติอุสได้บรรยายถึงการปัสสาวะรดที่นอนไว้อย่างละเอียด: ^{[ 87 ]}

"เด็กไร้เดียงสา^{[ 88 ]}บ่อยครั้ง เมื่อพวกเขาหลับสนิท พวกเขามักคิดว่าพวกเขากำลังยกเสื้อผ้าขึ้นข้างส้วมหรือหม้อตื้นๆ พวกเขาเทปัสสาวะออกจากร่างกายทั้งหมด และที่นอนบาบิโลนอันงดงามก็เปียกโชก"

มุมมองทางจิตวิทยาเบื้องต้นเกี่ยวกับการปัสสาวะรดที่นอนได้รับการนำเสนอในปี ค.ศ. 1025 โดยAvicennaในThe Canon of Medicine : ^{[ 89 ]}

"การปัสสาวะบนเตียงมักเกิดขึ้นจากภาวะหลับสนิท: เมื่อปัสสาวะเริ่มไหล สัญชาตญาณภายในและความต้องการที่ซ่อนเร้น (คล้ายกับความต้องการหายใจ) จะขับปัสสาวะออกมา ก่อนที่เด็กจะตื่น เมื่อเด็กแข็งแรงขึ้น การนอนหลับก็จะตื้นขึ้น และพวกเขาก็จะหยุดปัสสาวะบนเตียง"

ทฤษฎีทางจิตวิทยาในช่วงทศวรรษ 1960 ให้ความสำคัญมากขึ้นกับความเป็นไปได้ที่เด็กที่ปัสสาวะรดที่นอนอาจกำลังแสดงพฤติกรรมต่อต้านพ่อแม่โดยเจตนาด้วยการทำให้ผ้าปูที่นอนและเครื่องนอนสกปรก อย่างไรก็ตาม งานวิจัยและเอกสารทางการแพทย์ล่าสุดระบุว่ากรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก^{[ 90 ] [ 91 ]}

• ปัสสาวะรดที่นอน
• การหลั่งน้ำอสุจิในเวลากลางคืน