อัมพาตเบลล์
บุคคลที่พยายามขยับฟันและยกคิ้ว โดยมีภาวะอัมพาตครึ่งซีกด้านขวา (Bell's palsy)
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา , จักษุวิทยา , โสตศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร
อาการ	ไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งได้ การรับรส เปลี่ยนไป ปวดบริเวณรอบหู[ 1 ]
เริ่มต้นตามปกติ	มากกว่า 48 ชั่วโมง[ 1 ]
ระยะเวลา	< 6 เดือน[ 1 ]
สาเหตุ	ไม่ทราบ[ 1 ]
ปัจจัยเสี่ยง	โรคเบาหวานการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อเร็วๆ นี้[ 1 ]
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากอาการ[ 1 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	เนื้องอกในสมองโรคหลอดเลือดสมองกลุ่ม อาการแรมเซย์ ฮันท์ ประเภท2 โรคไลม์[ 2 ]
การรักษา	คอร์ติโคสเตียรอยด์ , ยาหยอดตา , แผ่นปิดตา[ 1 ] [ 3 ]
การพยากรณ์โรค	ส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์[ 1 ]
ความถี่	1–4 ต่อ 10,000 ต่อปี[ 2 ]

อัมพาตใบหน้า (Bell's palsy ) เป็น อัมพาตใบหน้าชนิดหนึ่งที่ทำให้ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าด้านที่ได้รับผล กระทบได้ชั่วคราว ^{[ 1 ]}ในกรณีส่วนใหญ่ อาการอ่อนแรงจะเป็นเพียงชั่วคราวและจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่สัปดาห์^{[ 4 ]}อาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง^{[ 1 ]}อาจรวมถึงอาการกล้ามเนื้อกระตุก อ่อนแรง หรือสูญเสียความสามารถในการขยับใบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง หรือในกรณีที่หายากคือทั้งสองข้างโดยสิ้นเชิง^{[ 1 ]}อาการอื่นๆ ได้แก่ คิ้วตก^{[ 5 ]}การเปลี่ยนแปลงของรสชาติและอาการปวดรอบหู โดยทั่วไปอาการจะเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง^{[ 1 ]}อัมพาตใบหน้าอาจทำให้เกิดความไวต่อเสียงเพิ่มขึ้นที่เรียกว่าภาวะไวเกินต่อเสียง(hyperacusis ) ^{[ 6 ]}

สาเหตุของโรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 1 ] และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย [ 4 ​​] ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคเบาหวาน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อเร็วๆ นี้ และการตั้งครรภ์ [ 1 ] [ 7} ] ^{เกิดจากการ}ทำงานผิดปกติของเส้นประสาทสมอง^{คู่ที่VII ( เส้น}ประสาทใบหน้า ) ^{[ 1 ]}หลายคนเชื่อว่าเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดอาการบวม^{[ 1 ]}การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและการตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป^{[ 1 ]}ภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง ได้แก่เนื้องอกในสมองโรคหลอดเลือดสมองกลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันท์ ประเภท 2 โรค กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชนิดไมแอสทีเนีย กราวิสและโรคไลม์^{[ 2 ]}

โดยปกติอาการจะดีขึ้นเอง และส่วนใหญ่จะกลับมาทำงานได้ตามปกติหรือใกล้เคียงปกติ^{[ 1 ]} พบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ ช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น ในขณะที่ ยาต้านไวรัสอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมเล็กน้อย^{[ 8 ]}ควรปกป้องดวงตาจากการแห้งด้วยการใช้ยาหยอดตาหรือแผ่นปิดตา^{[ 1 ]}โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ผ่าตัด^{[ 1 ]}บ่อยครั้งที่อาการดีขึ้นจะเริ่มภายใน 14 วัน และหายเป็นปกติภายในหกเดือน^{[ 1 ]}บางรายอาจไม่หายเป็นปกติหรือมีอาการกำเริบขึ้นอีก^{[ 1 ]}

โรคอัมพาตใบหน้าข้างเดียว (Bell's palsy) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าข้างเดียว (70%) ^{[ 2 ] [ 9 ]}เกิดขึ้นในอัตรา 1 ถึง 4 ต่อ 10,000 คนต่อปี^{[ 2 ]}ประมาณ 1.5% ของประชากรได้รับผลกระทบในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 10 ]}มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 60 ปี^{[ 1 ]}ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน^{[ 1 ]}ชื่อโรคตั้งตามชื่อของศัลยแพทย์ชาวสก็อต ชาร์ลส์ เบลล์ (ค.ศ. 1774–1842) ผู้ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายถึงความเชื่อมโยงของเส้นประสาทใบหน้ากับภาวะนี้^{[ 1 ]}

แม้ว่าจะถูกนิยามว่าเป็นโมโนนิวไรติส (เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว) แต่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตเบลล์อาจมี "อาการทางระบบประสาทมากมาย" รวมถึง "อาการชาที่ใบหน้า ปวดศีรษะ/ปวดคอระดับปานกลางหรือรุนแรง ปัญหาความจำ ปัญหาการทรงตัว อาการชาที่แขนขาข้างเดียวกัน อาการอ่อนแรงที่แขนขาข้างเดียวกัน และความรู้สึกงุ่มง่าม" ซึ่ง "ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า" ^{[ 11 ]}

อัมพาตใบหน้าของเบลล์มีลักษณะเฉพาะคือใบหน้าข้างเดียวหย่อนคล้อยซึ่งเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมง^{[ 12 ]}ในกรณีที่หายาก (<1%) อาจเกิดขึ้นทั้งสองข้างส่งผลให้ใบหน้าเป็นอัมพาตทั้งหมด^{[ 13 ] [ 14 ]}

เส้นประสาทใบหน้าควบคุมการทำงานหลายอย่าง เช่น การกระพริบตาและการปิดตาการยิ้มการขมวดคิ้วการหลั่งน้ำตา การหลั่งน้ำลาย การขยายรูจมูกและการยกคิ้วนอกจากนี้ยังนำพา ความรู้สึก รับรสจากลิ้นส่วนหน้าสองในสามส่วนผ่านทางเส้นประสาทคอร์ดาไทม์พานี (ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า) ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่เป็นโรคเบลล์พัลซีอาจมีอาการสูญเสียความรู้สึกรับรสในลิ้นส่วนหน้าสองในสามส่วนด้านที่ได้รับผลกระทบ^{[ 15 ]}

เส้นประสาทใบหน้าจะควบคุมกล้ามเนื้อสเตปิเดียสของหูชั้นกลาง (ผ่านทางสาขาแก้วหู ) ซึ่งจะลดการนำเสียงดังโดยอัตโนมัติ ดังนั้น อัมพาตเบลล์อาจทำให้เสียงปกติถูกรับรู้ว่าดังมาก ( ภาวะหูไวเกิน ) และภาวะหูหนวกก็เป็นไปได้ แต่แทบจะไม่ปรากฏให้เห็นทางคลินิกเลย^{[ 15 ] [ 16 ]}

สาเหตุของโรคอัมพาตเบลล์ยังไม่ทราบแน่ชัด^{[ 1 ]}ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคเบาหวานการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อเร็วๆ นี้และ การ ตั้งครรภ์^{[ 1 ] [ 7 ]}

เชื่อกันว่าไวรัสบางชนิดก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง (หรือแฝง ) โดยไม่มีอาการ เช่นไวรัสอีสุกอีใส^{[ 17 ]}และไวรัสเอปสไตน์-บาร์ซึ่งทั้งสองชนิดอยู่ในตระกูลไวรัสเริมการกระตุ้นการติดเชื้อไวรัสที่มีอยู่ (แฝงตัว) อีกครั้งได้รับการเสนอแนะว่าเป็นสาเหตุของอัมพาตใบหน้าแบบเฉียบพลัน^{[ 18 ]}เมื่อเส้นประสาทใบหน้าบวมและอักเสบจากการติดเชื้อ จะทำให้เกิดแรงดันภายในช่องเส้นประสาทใบหน้าส่งผลให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์ประสาทไม่เพียงพอ^{[ 19 ]}การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับการเกิดอัมพาตใบหน้า ได้แก่เอชไอวีและโรคไลม์ [ ^{20 ] [ 21 ] การ}กระตุ้นครั้งใหม่นี้อาจถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมหรืออารมณ์^{[ 22 ]}

พบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัวใน 4–14% ของกรณี^{[ 23 ]}อาจมีความเกี่ยวข้องกับไมเกรนด้วย^{[ 24 ]}

ในเดือนธันวาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา(FDA) แนะนำให้ผู้รับ วัคซีนโควิด-19ของไฟเซอร์และ โมเดอร์นา ติดตามอาการของโรคเบลล์พัลซีหลังจากมีรายงานหลายกรณีในผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก แม้ว่าข้อมูลจะไม่เพียงพอที่จะระบุความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุได้ก็ตาม^{[ 25 ]}

การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงอภิมานของการศึกษาการเชื่อมโยงทั่วทั้งจีโนม (GWAS) ระบุการเชื่อมโยงที่ชัดเจนครั้งแรกกับโรคอัมพาตเบลล์^{[ 26 ]}

โรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า ( เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7) ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้า ลักษณะเด่นของโรคนี้คือไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อแสดงสีหน้าได้ อัมพาตนี้เป็นชนิดอินฟรานิวเคลียร์/เซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง

เชื่อกันว่าการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าทำให้เกิดแรงกดทับที่เส้นประสาทบริเวณที่ออกจากกะโหลกศีรษะภายในช่องกระดูก ( ช่องสไตโลมาสตอยด์ ) ทำให้การส่งสัญญาณประสาทถูกปิดกั้นหรือเส้นประสาทเสียหาย ผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตใบหน้าซึ่งสามารถหาสาเหตุพื้นฐานได้นั้น ไม่ถือว่าเป็นโรคเบลล์พัลซีโดยตรงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตใบหน้า ได้แก่เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคหลอดเลือดสมอง เบาหวานการบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคอักเสบของเส้นประสาทสมอง ( ซาร์คอยโดซิสบรูเซลโลซิสเป็นต้น) ในภาวะเหล่านี้ อาการทางระบบประสาทมักไม่จำกัดเฉพาะเส้นประสาทใบหน้า ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับอาการอัมพาตใบหน้าได้^{[ 27 ]}ในบางกรณี อาการอัมพาตใบหน้าทั้งสองข้างมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

ในการวิจัยบางส่วน พบว่าไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) ตรวจพบในกรณีส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตเบลล์โดยการเก็บตัวอย่างของเหลวในเส้นประสาท^{[ 28 ]}อย่างไรก็ตาม การวิจัยอื่น ๆ พบว่าจากทั้งหมด 176 กรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตเบลล์ พบ HSV-1 ใน 31 กรณี (18%) และงูสวัดใน 45 กรณี (26%) ^{[ 18 ]}

นอกจากนี้ การติดเชื้อ HSV-1 ยังเกี่ยวข้องกับการทำลายปลอกไมอีลินของเส้นประสาท กลไกการทำลายเส้นประสาทนี้แตกต่างจากที่กล่าวมาข้างต้น ซึ่งก็คืออาการบวม การบวมน้ำ และการกดทับเส้นประสาทในช่องกระดูกที่แคบเป็นสาเหตุของการทำลายเส้นประสาท การทำลายปลอกไมอีลินอาจไม่ได้เกิดจากไวรัสโดยตรง แต่เกิดจากปฏิกิริยา ภูมิคุ้มกัน ที่ไม่ทราบสาเหตุ

โรคอัมพาตเบลล์เป็นการวินิจฉัยโดยการตัดความเป็นไปได้อื่นๆ ออกไป หมายความว่าวินิจฉัยโดยการตัดความเป็นไปได้อื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป ตามคำจำกัดความ ไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพตามปกติเพื่อทำการวินิจฉัย^{[ 12 ]}ระดับความเสียหายของเส้นประสาทสามารถประเมินได้โดยใช้คะแนน House- Brackmann

การศึกษาหนึ่งพบว่าร้อยละ 45 ของผู้ป่วยไม่ได้รับการส่งต่อให้ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าแพทย์มองว่าโรคอัมพาตใบหน้าเป็นโรคที่วินิจฉัยได้ง่ายและจัดการได้ง่าย^{[ 11 ]}

ภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่โรคงูสวัด โรคไลม์ โรคซาร์คอยโดซิสโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกในสมอง^{[ 12 ]}

เมื่อเกิดอัมพาตที่ใบหน้า หลายคนอาจเข้าใจผิดคิดว่าเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดสมองมักจะทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง เช่น อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขนและขา และแตกต่างจากโรคเบลล์พัลซี โรคหลอดเลือดสมองมักจะทำให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมส่วนบนของใบหน้าได้ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมักจะมีรอยย่นบนหน้าผาก^{[ 29 ] [ 30 ]}

ในพื้นที่ที่ มี โรคไลม์ระบาด โรคนี้เป็นสาเหตุของอัมพาตใบหน้าประมาณ 25% ^{[ 30 ]}ในสหรัฐอเมริกา โรคไลม์พบได้บ่อยที่สุดใน รัฐ นิวอิงแลนด์และมิดแอตแลนติกรวมถึงบางส่วนของรัฐวิสคอนซินและมินนิโซตา^{[ 31} ] สัญญาณแรกของการติดเชื้อประมาณ 80% ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากถูกเห็บกัด มักจะเป็นผื่นที่ขยายตัวซึ่งอาจมีอาการปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลีย หรือมีไข้ร่วมด้วย^{[ 32 ] ใน}การติดเชื้อไลม์มากถึง 10-15% อัมพาตใบหน้าจะปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์ต่อมา และอาจเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อที่สังเกตเห็นได้ เนื่องจากผื่นไลม์มักจะไม่คันและไม่เจ็บปวด^{[ 33 ] [ 34 ]}ควรประเมินโอกาสที่อัมพาตใบหน้าจะเกิดจากโรคไลม์โดยพิจารณาจากประวัติการทำกิจกรรมกลางแจ้งในพื้นที่ที่มีเห็บชุกชุมในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น ประวัติการเกิดผื่นหรืออาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะและมีไข้ และพิจารณาว่าอัมพาตนั้นเกิดขึ้นทั้งสองข้างของใบหน้าหรือไม่ (ซึ่งพบได้บ่อยในโรคไลม์มากกว่าอัมพาตเบลล์) หากโอกาสดังกล่าวมากกว่าเล็กน้อย ควรทำการทดสอบทางซีรั่มวิทยาเพื่อหาโรคไลม์ และหากเกิน 10% ควรเริ่ม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และประเมินผลอีกครั้งเมื่อทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาโรคไลม์เสร็จสิ้น^{[ 30 ]}พบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของการรักษาอัมพาตใบหน้าที่เกิดจากโรคไลม์^{[ 30 ]}

โรคหนึ่งที่อาจยากที่จะแยกแยะในการวินิจฉัยแยกโรคคือการติดเชื้อ ไวรัส เริมงูสวัด ที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า ความแตกต่างที่สำคัญในภาวะนี้คือการมีตุ่มพองเล็กๆ หรือตุ่มน้ำที่หูชั้นนอก อาการปวดอย่างรุนแรงที่ขากรรไกร หู ใบหน้า และ/หรือคอ และความผิดปกติทางการได้ยิน แต่บางครั้งอาจไม่มีอาการเหล่านี้ ( zoster sine herpete ) การกำเริบของ การติดเชื้อ เริมงูสวัด ที่มีอยู่ ซึ่งนำไปสู่อัมพาตใบหน้าในรูปแบบคล้ายอัมพาตเบลล์เรียกว่ากลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันท์ ประเภท 2โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยอัมพาตเบลล์จะมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยกลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันท์ ประเภท 2 มาก^{[ 35 ]}

สเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากโรคอัมพาตใบหน้าได้ดีขึ้น ในขณะที่ยาต้านไวรัสไม่ได้ผล^{[ 12 ]}ในผู้ที่ไม่สามารถปิดตาได้ จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันดวงตา^{[ 12 ]}การจัดการในระหว่างตั้งครรภ์จะคล้ายกับการจัดการในผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์^{[ 7 ]}

คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนช่วยให้การฟื้นตัวดีขึ้นภายใน 6 เดือน จึงแนะนำให้ใช้^{[ 3 ]}การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการ) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ผลดี^{[ 36 ]}โดยมีโอกาสฟื้นตัวมากขึ้น 14% ^{[ 37 ]}มีการถกเถียงกันบ้างเกี่ยวกับกลยุทธ์การให้ยาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์^{[ 38 ]}

บทวิจารณ์หนึ่งพบว่ายาต้านไวรัส (เช่นอะซิโคลเวียร์ ) ไม่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการฟื้นตัวจากโรคเบลล์พัลซีให้ดีขึ้นกว่าการใช้สเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวในกรณีที่เป็นโรคระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง^{[ 39 ]}บทวิจารณ์อีกฉบับหนึ่งพบว่ามีประโยชน์เมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่ระบุว่าหลักฐานไม่ดีพอที่จะสนับสนุนข้อสรุปนี้^{[ 8 ]}

ในกรณีของโรคที่รุนแรง ผลลัพธ์ก็ยังไม่ชัดเจนเช่นกัน การทบทวนในปี 2015 พบว่าไม่มีผลใดๆ ไม่ว่าจะมีความรุนแรงแค่ไหนก็ตาม^{[ 39 ]}การทบทวนอีกครั้งพบว่ามีประโยชน์เล็กน้อยเมื่อใช้ร่วมกับสเตียรอยด์^{[ 8 ]}

โดยทั่วไปมักมีการสั่งจ่ายยาเหล่านี้เนื่องจากมีความเชื่อมโยงทางทฤษฎีระหว่างโรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) กับ ไวรัส เริม (herpes simplex)และไวรัสอีสุกอีใส (varicella zoster) [ ^{40 ] ยัง}คงมีความเป็นไปได้ที่ยาเหล่านี้จะให้ประโยชน์น้อยกว่า 7% เนื่องจากยังไม่ได้ตัดความเป็นไปได้นี้ออกไป^{[ 37 ]}

เมื่อโรคอัมพาตเบลล์ส่งผลต่อปฏิกิริยาการกระพริบตาและทำให้ดวงตาไม่สามารถปิดสนิทได้ แนะนำให้ใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาตาที่มีลักษณะคล้ายน้ำตาบ่อยๆ ในระหว่างวัน และแนะนำให้ปกป้องดวงตาด้วยแผ่นปิดตาหรือเทปปิดตาในระหว่างการนอนหลับและพักผ่อน^{[ 30 ] [ 41 ]}

กายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคอัมพาตใบหน้าบางราย เนื่องจากช่วยรักษาสภาพกล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับผลกระทบและกระตุ้น เส้น ประสาทใบหน้า^{[ 42 ]} การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและ เทคนิคการนวดเนื้อเยื่ออ่อนควรดำเนินการก่อนการฟื้นตัว เพื่อช่วยป้องกันการหด ตัวถาวร ของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เป็นอัมพาต^{[ 42 ]}เพื่อลดความเจ็บปวดสามารถใช้ความร้อนกับด้านที่ได้รับผลกระทบของใบหน้าได้^{[ 43 ]}ไม่มีหลักฐานที่มีคุณภาพสูงสนับสนุนบทบาทของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสำหรับโรคอัมพาตใบหน้า^{[ 44 ]}

การผ่าตัดอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าที่ไม่หายดีได้^{[ 36 ]}มีเทคนิคที่แตกต่างกันหลายวิธี^{[ 36 ]}การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูรอยยิ้มหรือการสร้างรอยยิ้มใหม่เป็นการผ่าตัดที่อาจช่วยฟื้นฟูรอยยิ้มให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ผลข้างเคียง ได้แก่ การสูญเสียการได้ยิน ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 3–15% ^{[ 45 ]}การทบทวนของ Cochrane (ปรับปรุงในปี 2021) หลังจากทบทวนการทดลองแบบสุ่มและแบบกึ่งสุ่มที่มีการควบคุม ที่เกี่ยวข้องแล้ว ไม่สามารถระบุได้ว่าการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นมีประโยชน์หรือเป็นอันตราย^{[ 46 ]}ณ ปี 2007 สมาคมประสาทวิทยาแห่งอเมริกาไม่ได้แนะนำการผ่าตัดลดแรงกดทับ^{[ 45 ]}

ประสิทธิภาพของการฝังเข็มยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเนื่องจากงานวิจัยที่มีอยู่มีคุณภาพต่ำ (การออกแบบการศึกษาเบื้องต้นที่ไม่ดีหรือการรายงานที่ไม่เพียงพอ) ^{[ 47 ]}มีหลักฐานเบื้องต้นมากสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูงในโรคที่รุนแรง^{[ 48 ]}มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นที่สนับสนุน การรักษาด้วยการฉีดสาร พิษโบทูลินัมในการลดภาวะกล้ามเนื้อกระตุกที่ด้านที่ได้รับผลกระทบของใบหน้าและลดภาวะกล้ามเนื้อกระตุกมากเกินไปที่ด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งท้ายที่สุดจะช่วยปรับปรุงความสมมาตรของใบหน้า^{[ 49 ]}

คนส่วนใหญ่ที่เป็นอัมพาตใบหน้าจะเริ่มกลับมาใช้งานใบหน้าได้ตามปกติภายในสามสัปดาห์ แม้แต่ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา^{[ 50 ]}ในการศึกษาเมื่อปี 1982 ซึ่งในขณะนั้นยังไม่มีการรักษาใดๆ พบว่า 85% ของผู้ป่วย 1,011 ราย แสดงสัญญาณแรกของการฟื้นตัวภายในสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ส่วนอีก 15% การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในอีก 3-6 เดือนต่อมา

หลังจากการติดตามผลอย่างน้อยหนึ่งปีหรือจนกว่าจะฟื้นตัว การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่าสองในสาม (71%) การฟื้นตัวอยู่ในระดับปานกลางใน 12% และอยู่ในระดับแย่เพียง 4% ของผู้ป่วย^{[ 51 ]}การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งพบว่าอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์จะหายไปอย่างสมบูรณ์ เกือบทุกครั้งภายในหนึ่งเดือน ผู้ป่วยที่กลับมาเคลื่อนไหวได้ภายในสองสัปดาห์แรกมักจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ เมื่อการหายเป็นปกติไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่สามหรือหลังจากนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากจะเกิดภาวะแทรกซ้อน^{[ 52 ]}การศึกษาชิ้นที่สามพบว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 10 ปีมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่า ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 61 ปีมีพยากรณ์โรคที่แย่กว่า^{[ 22 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้ ได้แก่ การสูญเสียการรับรสเรื้อรัง ( ageusia ) อาการกระตุก ของกล้ามเนื้อใบหน้าเรื้อรัง อาการปวดใบหน้า และการติดเชื้อที่กระจกตา ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่การงอกใหม่ของเส้นประสาทใบหน้าที่เสียหายไม่สมบูรณ์หรือผิดพลาด เส้นประสาทสามารถคิดได้ว่าเป็นกลุ่มของเส้นประสาทขนาดเล็กแต่ละเส้นที่แตกแขนงออกไปยังปลายทางที่ถูกต้อง ในระหว่างการงอกใหม่ เส้นประสาทโดยทั่วไปจะสามารถตามเส้นทางเดิมไปยังปลายทางที่ถูกต้องได้ แต่เส้นประสาทบางเส้นอาจเบี่ยงเบนไป ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าsynkinesisตัวอย่างเช่น การงอกใหม่ของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่ติดกับดวงตาอาจเบี่ยงเบนและงอกใหม่ไปถึงกล้ามเนื้อของปากด้วย ในลักษณะนี้ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหนึ่งจะส่งผลกระทบต่ออีกกล้ามเนื้อหนึ่ง ตัวอย่างเช่น เมื่อบุคคลนั้นหลับตา มุมปากจะยกขึ้นโดยไม่ตั้งใจ

ประมาณ 9% ของผู้ป่วยจะมีปัญหาต่อเนื่องบางอย่างหลังจากเป็นอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) โดยทั่วไปจะเป็นอาการ synkinesis ที่กล่าวถึงไปแล้ว หรืออาการเกร็ง หดเกร็งหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยินระหว่างการเคลื่อนไหวของใบหน้า หรืออาการน้ำตาไหลพราก (crocodile-tear syndrome) ^{[ 53 ]}เรียกอีกอย่างว่า gustatolacrimal reflex หรือBogorad's syndromeซึ่งส่งผลให้มีน้ำตาไหลขณะรับประทานอาหาร เชื่อกันว่าเกิดจากการงอกใหม่ของเส้นประสาทใบหน้าที่ผิดปกติซึ่งสาขาหนึ่งของเส้นประสาทนี้ควบคุมต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการเหงื่อออก ขณะรับประทานอาหารได้ด้วย

จำนวนผู้ป่วยโรคอัมพาตเบลล์รายใหม่มีตั้งแต่ประมาณ 1 ถึง 4 รายต่อประชากร 10,000 คนต่อปี^{[ 54 ]}อัตรานี้เพิ่มขึ้นตามอายุ^{[ 2 ] [ 54 ]}โรคอัมพาตเบลล์ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 40,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี และส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 1 ใน 65 คนในช่วงชีวิต

มีการรายงานอัตราการเกิดโรครายปีที่หลากหลายในเอกสารทางวิชาการ: 15, ^{[ 23 ]} 24, ^{[ 55 ]}และ 25–53 ^{[ 11 ]} (อัตราทั้งหมดต่อประชากร 100,000 คนต่อปี) โรคอัมพาตเบลล์ไม่ใช่โรคที่ต้องรายงานและไม่มีทะเบียนที่จัดตั้งขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้^{[ 56 ]}ซึ่งทำให้การประมาณค่าที่แม่นยำทำได้ยาก

ในสหรัฐอเมริกามีผู้ได้รับผลกระทบจากโรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) ประมาณ 40,000 คนต่อปี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบว่ามีอัตราการเกิดสูงสุดในกลุ่มอายุ 15-45 ปี^{[ 1 ]}

แพทย์ชาวเปอร์เซียมูฮัมหมัด อิบนุ ซาการียา อัล-ราซี (865–925) ได้ให้รายละเอียดคำอธิบายแรกสุดที่รู้จักเกี่ยวกับอัมพาตใบหน้าส่วนปลายและส่วนกลาง^{[ 57 ] [ 58 ]}

ในปี ค.ศ. 1683 คอร์เนลิส สตัลพาร์ท ฟาน เดอร์ วีล (ค.ศ. 1620–1702) ได้บันทึกเกี่ยวกับโรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) และยกย่องแพทย์ชาวเปอร์เซียอิบน์ ซินา (ค.ศ. 980–1037) ว่าเป็นผู้ที่อธิบายอาการนี้มาก่อนเขาเจมส์ ดักลาส (ค.ศ. 1675–1742) และนิโคเลาส์ อันตอน ฟรีดไรช์ (ค.ศ. 1761–1836) ก็ได้อธิบายโรคนี้เช่นกัน

เซอร์ชาร์ลส์ เบลล์ นักประสาทสรีรวิทยาชาวสกอตแลนด์ ได้อ่านบทความของเขาต่อราชสมาคมแห่งลอนดอนเมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม พ.ศ. 2364 โดยบรรยายถึงบทบาทของเส้นประสาทใบหน้า เขาเป็นคนแรกที่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับพื้นฐานทางประสาทกายวิภาคของอัมพาตใบหน้า นับตั้งแต่นั้นมา อัมพาตใบหน้าส่วนปลายที่ไม่ทราบสาเหตุจึงถูกเรียกว่าโรคเบลล์ ซึ่งตั้งชื่อตามเขา^{[ 59 ]}

บุคคลสำคัญที่เป็นโรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) คืออดีตนายกรัฐมนตรีของแคนาดาฌอง เครเตียน [ ^{60 ] ใน}ระหว่างการเลือกตั้งรัฐบาลกลางปี ​​1993ซึ่งเป็นการเลือกตั้งครั้งแรกของเครเตียนในฐานะผู้นำพรรคเสรีนิยมพรรคฝ่ายค้านก้าวหน้าอนุรักษ์นิยมได้ออกโฆษณาโจมตีโดยใช้เสียงพากย์วิพากษ์วิจารณ์เขาเกี่ยวกับภาพที่ดูเหมือนจะเน้นให้เห็นสีหน้าผิดปกติของเขา โฆษณานี้ถูกตีความว่าเป็นการโจมตีรูปลักษณ์ภายนอกของเครเตียนและก่อให้เกิดความโกรธแค้นอย่างกว้างขวางในหมู่ประชาชน ในขณะที่เครเตียนใช้โฆษณานี้เพื่อทำให้ตัวเองดูน่าเห็นใจผู้มีสิทธิเลือกตั้งมากขึ้น โฆษณานี้กลับส่งผลเสียโดยทำให้คะแนนนิยมของเครเตียนเพิ่มขึ้น และกระแสต่อต้านที่ตามมาทำให้พรรคเสรีนิยมได้รับชัยชนะอย่างถล่มทลาย

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy )